UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS (Universidad del Per, DECANA DE AMRICA) FACULTAD DE MEDICINA

DEPARTAMENTO DE MEDICINA PREVENTIVA Y SALUD PBLICA

MEDICIONES EPIDEMIOLGICAS
Dra. Julia Piscoya Sara

El fenmeno epidemiolgico se percibe cuando se presenta ms de un caso, cuando hay indicios de que un problema de salud se est propagando; la expresin estadstica de la propagacin es la frecuencia.

CICLO DEL ANLISIS EPIDEMIOLGICO

CUANTIFICAR COMPARAR INTERVENIR

Medir la magnitud del problema

Analizar asociaciones

Modificar la Realidad

MEDIDAS DE FRECUENCIA Prevalencia Incidencia

MEDIDAS DE ASOCIACIN Riesgo Relativo Odds Ratio (OR)

MEDIDAS DE EFECTO Riesgo atribuible Riesgo atribuible poblacional

MEDICIONES MS IMPORTANTES

EN EPIDEMIOLOGA 1. Medicin de la frecuencia

Magnitud del dao Velocidad de la propagacin

2. Medicin de las asociaciones 3. Medicin del efecto

1.- MEDICIN DE LA FRECUENCIA

MAGNITUD DEL DAO
POBLACIN
Qu tan grande es el problema de salud?

Contamos el nmero de casos

= 1 CASO

FRECUENCIA

= 1 NO CASO

 VELOCIDAD DE PROPAGACIN
N N

Cuntos casos nuevos hay?

Contamos el nmero de casos nuevos
N

= 1 CASO
N = 1 CASO NUEVO

FRECUENCIA

MEDICIN DE LA MAGNITUD Y VELOCIDAD

FRECUENCIA:

Lapso de tiempo

Momento

PREVALENCIA
Es la proporcin de la poblacin afectada por una enfermedad o dao, nos da una idea de la MAGNITUD

Aproximaciones a la Prevalencia
Prevalencia de Punto Prevalencia Lpsica

PREVALENCIA DE PUNTO
Nmero de casos antiguos y nuevos en un momento dado. Es una aproximacin a la incidencia. En casos de enfermedades de corto periodo de incubacin es equivalente a la incidencia
.

PREVALENCIA LPSICA
Nmero de casos antiguos y nuevos en un lapso o periodo de tiempo. Las tasas de uso corriente en el pas son de este tipo. Permite identificar y contar todos los casos existentes en un lapso de tiempo.

Utilidad:

INCIDENCIA
N N

N N

Velocidad de Propagacin

Expresa la

= 1 CASO
N = 1 CASO NUEVO

INCIDENCIA
Expresa: La probabilidad que tiene el dao a la Utilidad:
salud de repetirse en la realidad. Nmero de casos nuevos que aparecen en un lapso de tiempo determinado.

Nos da una idea de la velocidad con que se propaga el dao. Si hay ms casos nuevos, es que la propagacin es muy rpida.

Fuente : MINSA, marzo 2011

La mejor forma de expresar la prevalencia y la incidencia es a travs de las tasas, ya que permiten hacer una comparacin ms adecuada. Por ejemplo, si decimos que la prevalencia de un dao es 60, este valor no ser igual si se trata de una poblacin de 100 habitantes que de una de 1000 habitantes.

RAZN a/b PROPORCIN a / a+b

Relacin entre dos cifras, donde el numerador y el denominador son excluyentes.

Relacin entre la parte y el todo, el numerador esta incluido en el denominador. Los valores son menores que la unidad. Se usa multiplicado x100 (%)
Relacin entre un nmero de eventos ocurridos en un tiempo y lugar determinados y la poblacin donde ocurrieron dichos eventos en el mismo tiempo y lugar.

TASA (a / a+b) * K

APLICACIONES DE RAZN
Indice de masculinidad
El ndice de masculinidad, llamado tambin razn de sexo, es un ndice demogrfico que expresa la relacin entre el nmero de hombres y mujeres en una poblacin en determinado territorio.

Densidad poblacional
Se expresa como el nmero de personas por unidad de superficie.

APLICACIONES DE PROPORCIN

TASA
Es una medida relativa de magnitud que tiene la ventaja de facilitar la comparacin entre diferentes poblaciones.

FRMULA DE UNA TASA

N de casos/eventos en un lugar y tiempo ______________________________ x 10n Poblacin expuesta en el mismo lugar y tiempo
Es importante que al expresar una tasa siempre se acompae del factor que se ha utilizado en el clculo (100, 1000, 10 000 etc), de lo contrario no podr hacerse la comparacin adecuada.

TAZA debe decir TASA

TASA

COMPONENTE

PREVALENCIA
Todos los casos (antiguos y nuevos) La poblacin al momento que se calcula la tasa

INCIDENCIA
Slo los casos nuevos en un perodo dado La poblacin expuesta durante el mismo perodo

Numerador

Denominador

TASA DE PREVALENCIA
Mide la magnitud del dao. La prevalencia tambin va depender de otras condiciones ajenas al proceso de propagacin.

Eventos que influyen en la Prevalencia

Nuevos enfermos Migrantes enfermos

PREVALENCIA

Enfermos emigrantes Muertos Curados

Factores que influyen en el aumento de la Prevalencia

Mayor duracin de la enfermedad Prolongacin de la vida en los incurables. Incremento de la Incidencia Importacin de casos Inmigracin de susceptibles Emigracin de los sanos Incremento de las posibilidades diagnsticas

Factores que influyen en el descenso de la Prevalencia

Menor duracin de la enfermedad. Elevada tasa de letalidad por la enfermedad. Disminucin de la incidencia. Inmigracin de personas sanas. Emigracin de casos Incremento de la tasa de curacin de casos

TASA DE INCIDENCIA
Mide la velocidad de propagacin. Por ser una medida de probabilidad tiene poder de prediccin.

DENSIDAD DE INCIDENCIA
Es otra forma de medir la incidencia en los estudios de cohortes; la diferencia es que en el denominador no se utiliza la poblacin expuesta sino la suma del tiempo de exposicin de cada persona de la cohorte estudiada. Esto ya no es una proporcin sino una razn. Mide la velocidad de propagacin, su utilidad es mayor cuando se trata de cohortes dinmicas y enfermedades recurrentes (EDA).

Cmo se hara el clculo de la densidad de incidencia? 1.- N de casos nuevos = 2 (A y C) 2.- Suma de los tiempos de exposicin de cada paciente 2+2+3+7+2+6 = 22 personas-ao

DI = 2/22 =0.09 casos/personaao Si multiplicamos este valor por 100, se tiene: 9 casos/100 personas-ao

MORTALIDAD
Mortalidad nos expresa la velocidad de propagacin de un dao a travs del evento final de su historia natural. Desde el punto de vista conceptual la tasa de mortalidad es una tasa de incidencia. Relaciona las muertes ocurridas en perodo determinado con la poblacin que se encontraba viva al inicio del perodo.

TASA DE MORTALIDAD GENERAL Tasa de mortalidad general Nmero de defunciones = x 1 000

Poblacin total

Otras Tasas de importancia

TASA DE LETALIDAD

Tasa de letalidad =

Nmero de defunciones por la enfermedad A

Total de casos de la enfermedad A

x 100

TASA DE ATAQUE
Es la tasa de incidencia que se obtiene en situacin de brote o epidemia; se expresa usualmente como un porcentaje.