BOLETIM DE PSICOLOGIA, 2008, VOL.

LVIII, N 129: 185-192

PLANTO PSICOLGICO: UMA PRTICA QUE SE CONSOLIDA

REGINA CLIA PAGANINI LOURENO FURIGO, KARINA MENOSSI SAMPEDRO, LUCIANA SILVA ZANELATO, RENATA FEBRAIO FOLONI, RODRIGO CLEMENTE BALLALAI E THOMAZ ORMROD Universidade do Sagrado Corao

RESUMO
Este estudo visa abordar alguns aspectos pertinentes implantao do Servio de Planto Psicolgico na Universidade do Sagrado Corao (Bauru-SP). O projeto de Planto desenvolve atendimentos psicolgicos de carter emergencial destinados comunidade que a ele recorre espontaneamente, sem a necessidade de agendamento prvio. O Servio foi implantado, em carter experimental, no ano de 2000 e desde ento, vem se desenvolvendo e consolidando em uma nova modalidade de atendimento, por meio de estudos, pesquisas, projetos de extenso e prticas. O Planto surgiu para atender grande demanda de sofrimento advinda da atual situao econmica, social, poltica e cultural em que se encontra a populao brasileira, proporcionando uma ateno psicolgica ao sofrimento e urgncia do homem contemporneo. Palavras-chave: Planto Psicolgico, crise, ateno psicolgica, prtica clnica.

ABSTRACT
PSYCHOLOGICAL EMERGENCY ATTENDANCE: A PRACTICE WHICH CONSOLIDATES ITSELF The purpose of this study is to point out some pertinent aspects of a Psychological Emergency Attendance Service implantation at the Universidade do Sagrado Corao (Bauru/Sao Paulo). This service offers psychological emergency attendance to the community who spontaneously request such service without any previous scheduling. The service was implanted as an experimental practice in 2000 and since then it has been developing and consolidating itself as a new type of clinical attendance producing researches, studies, extension projects and practices. The Psychological Emergency Attendance has arisen as a service to attend the Brazilian suffering needs which has its origin in the current political, social, and economical situation, providing a psychological attention to the suffering and urgency of the contemporary human being. Key words: Psychological emergency attendance service; crisis clinical practice.

Endereo para correspondncia: Regina Clia P.R. Furigo. Rua Capito Gomes Duarte, 21/18. Bauru SP. E-mail: psykhee@uol.com.br.

REGINA CLIA PAGANINI LOURENO FURIGO, KARINA MENOSSI SAMPEDRO, LUCIANA SILVA ZANELATO, RENATA FEBRAIO FOLONI, RODRIGO CLEMENTE BALLALAI E THOMAZ ORMROD

Neste estudo pretende-se abordar alguns aspectos pertinentes implantao do Servio de Planto Psicolgico na Clnica-Escola da Universidade do Sagrado Corao (USC), Bauru/SP. Por Planto Psicolgico, entende-se uma nova modalidade de atendimento clnico reconhecida pelo Conselho Federal de Psicologia (Freire, 2004), diferente dos modelos tradicionais de psicoterapia, devido ao seu carter focal em emergncias e urgncias psquica. Distancia-se dos modelos psicoterpicos por pretender oferecer, a quem a ele recorre, Ateno Psicolgica em forma de Pronto Atendimento que consiste num espao de escuta, acolhimento e interveno clnica perante situaes de crise, o que torna um fator que mobiliza e agiliza o tempo de reao e adeso ajuda psicoterpica, j que este Servio recebe a pessoa no momento exato de sua necessidade. Sobre Ateno Psicolgica, concorda-se com Furigo (2006), que a descreve como uma das instncias mobilizadoras prprias ao Planto Psicolgico, compreendendo-a como a formao de uma aliana, um vnculo, um ir junto, acompanhar o percurso do paciente. Assim, refere-se a um Servio Psicolgico de interveno rpida em situaes de crise, sendo importante o entendimento pormenorizado em relao ao conceito de crise e demanda emergencial de urgncia. Acerca da crise, entende-se como: Alto nvel de ansiedade, de dificuldade para pensar, objetivar e discriminar problemas, alteraes na auto-estima, distrbios nas relaes com ou outros, dficits na produtividade pessoal, falta de um projeto positivo de futuro, se conjugam e se potencializam, criando uma escalada de efeitos negativos. Tem um tempo certo de durao (Fiorini, 1983, p. 125). J em relao demanda emergencial de urgncia, referendou-se em Cury (1999, citada por Furigo, 2006, p.86) que a descreve como: acontecimentos psquicos que ocorrem ao usurio, que no se encaixam na definio de crise acima, mas que, dada a subjetividade da pessoa, para ele, determinado confronto torna-se uma crise, passando a ter quase que a mesma gravidade de uma Crise. O Planto teve seu incio no Servio de Aconselhamento Psicolgico do Instituto de Psicologia da USP, por volta de 1960, criado pela professora Rachel Lia Rosenberg, onde foi desenvolvido um Pronto Atendimento Psicolgico inspirado em experincias norte-americanas vividas nas walk-in clinics (Bartz, 1997; Rosenthal, 1999). Desde ento, este Servio vem se desenvolvendo e se consolidando em uma nova modalidade de atendimento, por meio de estudos, pesquisas, projetos de extenso e prticas. Outro ponto importante que o Planto surgiu para atender grande demanda de sofrimento advinda da atual situao econmica, social, poltica e cultural em que se encontra a populao brasileira, a qual muitas vezes, no tem recursos ou acesso a atendimento nos consultrios particulares. E, alm disso, como relatam Rabelo e Santos (2006), muitas vezes, o modelo tradicional da psicoterapia clssica simplesmente no serve para determinadas pessoas, que buscam uma ateno

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psicolgica somente no momento da crise e depois so capazes de retomar sua vida a partir da ajuda recebida. Muitas dessas pessoas no procuram uma anlise profunda de sua personalidade e muito menos possuem recursos financeiros para manter um tratamento desses. Sendo assim, o Servio de Planto Psicolgico mostra-se apropriado para lidar com as reais necessidades da sociedade atual brasileira, oferecendo ajuda psicolgica para momentos de crise, sem necessidade de agendamento prvio, pois essa ajuda procurada espontaneamente (Cury, 1999; Arajo, 2002; Furigo, Almendro, Sampedro, Zanelato e Ballalai, 2006). Porm, sabe-se que essa responsabilidade social e habilidade para manejo tcnico da profisso so aprendidas desde a formao. Por isso, Peres, Santos e Coelho (2003; 2004) relatam que as ClnicasEscolas de Psicologia, atravs dos contedos tericos e prticos oferecidos aos alunos, contribuem para que se formem bons profissionais, habilitados e tambm capazes de expandir as prticas psicolgicas, de acordo com a realidade da demanda social, poltica, econmica e cultural da sociedade. Dutra (2004, p. 384) salienta que a prtica clnica da Psicologia tem lugar sempre que o sofrimento do sujeito cria uma demanda, mas no necessariamente quando se instala uma patologia. O autor completa seu raciocnio, afirmando que a prtica da Psicologia no pode se restringir ao consultrio particular, a um determinado nmero de pessoas, a uma determinada classe econmica, a uma tcnica utilizada e muito menos a uma patologia diagnosticada.

HISTRICO DO PLANTO PSICOLGICO NA USC

A implantao do Servio de Planto Psicolgico na Universidade do Sagrado Corao pode ser caracterizada pelo encontro entre diversas inquietaes da trajetria profissional e acadmica, da ento supervisora do estgio de Psicologia Clnica, professora Regina Furigo. A preocupao a respeito da formao clnica do graduando em Psicologia, conjuntamente com o repensar crtico da Psicologia no cenrio brasileiro contemporneo, somado possibilidade de um servio que privilegiasse a grande demanda da Clnica-Escola da referida Universidade, foram poderosos disparadores para a concretizao desse espao. Furigo (2006) relata que tais eventos podem ser entendidos como sincronsticos, termologia pertinente a sua orientao terica junguiana, pois congregaram eventos e disposies que favoreceram a descoberta e posterior introduo desse modelo de atendimento. Na sua preparao para a dissertao de mestrado, sobre a formao clnica do aluno de Psicologia, teve o primeiro contato com a proposta de Planto Psicolgico. Simultaneamente a um pedido da administrao da Clnica-Escola para supervisionar um aluno que dispunha de grande disponibilidade de horrios de estgio, sugere realizar um atendimento de acolhimento psicolgico para as pessoas que recorressem clnica e que comumente esbarravam nas longas filas de espera para o atendimento psicoterpico tradicional. Vale mencionar que, neste estudo, o termo acolhimento entendido como uma profunda crena na capacidade do indivduo enfrentar e superar suas prprias crises ainda que no momento da busca de ateno isso parea longnquo e inexistente. O Plantonista cr que a sada, est no indivduo.

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A partir da solicitao foi implantado, em carter experimental, o Planto Psicolgico no ano de 2000 com apenas um estagirio e todas as intempries da falta de know how de um servio de Pronto Atendimento Psicolgico. Ainda assim, entusiasticamente, nas frias escolares desse mesmo ano, tanto a supervisora quanto o estagirio se debruaram largamente nos estudos do que havia na poca sobre Planto Psicolgico, Intervenes em Crise, Psicoterapia Breve e Aconselhamento Psicolgico, podendo iniciar uma sistematizao dos casos j atendidos, como tambm uma primeira ficha de coleta de dados. O primeiro plantonista estagirio elaborou um treinamento com as atendentes da clnica, promovendo a divulgao daquele Servio que ali nascia. Os efeitos colaterais da implantao desse Servio na instituio visivelmente traziam consigo a percepo de um atendimento subversivo s regras clssicas, a estranheza em relao postura no convencional do plantonista, as desconfianas com seus possveis resultados e a desordem que, de alguma maneira, ocasionava devido aos atendimentos no agendados e ao lidar com as situaes de crise, dentre outros. Furigo (2006, p. 17) ressalta que o Planto havia tirado da fila de espera, aproximadamente 30% das pessoas que procuravam auxlio psicoterpico, embora diminuir a fila de espera no fosse o objetivo maior do Projeto. Devido a prerrogativas institucionais, o projeto de Planto Psicolgico no se oficializou no ano seguinte, conquistando-se no ano de 2002, o carter de Estgio Supervisionado optativo aos alunos do quinto ano da formao em Psicologia. Com a formalizao, inicia-se paulatinamente o crescimento e principalmente a consolidao do projeto, perante o curso de Psicologia e a todos os demais cursos da universidade, como para a populao, notadamente pelo aumento anual do nmero de atendimentos realizados nesse Servio Psicolgico. Assim, buscaram-se parcerias com iniciativas assistenciais da cidade, como as Organizaes no governamentais e os servios pblicos das reas de sade, sade mental, assistncia jurdica e assistncia social, agregando servios possveis para os encaminhamentos realizados. Em 2004, no intento de sistematizar os dados coletados nos atendimentos e discutidos nas supervises coletivas do grupo de plantonistas, estabeleceu-se o procedimento de follow up, em que se trabalhou nessas avaliaes posteriores, o grau de ajuda oferecida e elementos para o aprofundamento das discusses acadmicas e clnicas sobre o Servio e os casos especificamente. Soma-se a gradativa divulgao cientfica, na medida em que todo grupo de Planto Psicolgico participa de grupos de estudos e variados eventos acadmicos, trocando informaes e disponibilizando dados, igualmente na produo de pesquisas, como o primeiro doutorado acerca do Planto Psicolgico, defendido pela supervisora desse Servio no ano de 2006 na PUC de Campinas, e as demais monografias, comunicaes orais, painis e relatos de experincias. Outro exemplo de produo acadmica do grupo de Planto Psicolgico da USC foi o captulo Planto Psicolgico: Buscando romper com os parmetros clssicos da prtica psicoterpica (Furigo et al., 2006), publicado no livro Prticas Psicolgicas em Instituies: uma reflexo sobre os Servios-Escola, que demarca quali/ quantitativamente os dados mais recentes deste Planto Psicolgico.

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COMO FUNCIONA O PLANTO PSICOLGICO NA USC

Todo ano, o Servio de Planto Psicolgico divulgado no Municpio de Bauru e regio por meio de cartazes, panfletos, anncio em rdio e comunicados internos nos setores da USC. A procura pelo Planto se d de forma espontnea, sem necessidade de agendamento e sem nenhum custo para a populao, sendo este Servio custeado pelo SUS (Sistema nico de Sade). O principal objetivo auxiliar na resoluo de conflitos psicolgicos, focando em questes emergentes/ urgentes, as quais nem sempre precisam de acompanhamento prolongado (Furigo et al., 2006, p. 87). Os procedimentos adotados na Clnica-Escola da USC so constitudos de uma entrevista psicolgica e at dois possveis retornos, no tendo uma demarcao fixa de distanciamento/ proximidade entre um atendimento e outro, podendo tanto ter o espaamento de uma semana, quanto ser marcado para o dia seguinte ou at mesmo para a segunda ou terceira semana aps a entrevista. Geralmente, os retornos so combinados entre o plantonista-estagirio e o cliente de acordo com a possibilidade e necessidade deste ltimo. Aps trs semanas do trmino dos retornos marcada uma entrevista de follow-up, que consta de trs questes bsicas: O Planto ajudou?, Em que?, Como? O propsito desta entrevista verificar a efetividade do Servio do Planto, se o mesmo possibilitou melhorias ou no no que se refere demanda emocional trazida pelo cliente. Em casos de insucessos, estudam-se igualmente os fatores ocorridos (Furigo et al., 2006). As principais tcnicas utilizadas para a conduo do processo psicoterpico so: tcnicas verbais (entrevista, confrontao, esclarecimentos, aconselhamento), ludoterpicas (uso de brinquedos, jogos, desenhos), psicomtricas (testes, inventrios, escalas), vivenciais (relaxamento, psicodrama, exerccio de dinmica) e relaxamento. Na maioria das vezes os atendimentos so individuais, em alguns casos solicitada a presena da famlia, quando a mesma faz parte do conflito. O Planto Psicolgico constitui-se, basicamente, como um espao de escuta e acolhimento. Dependendo do caso, ele tambm pode desempenhar o papel que compete a um servio de triagem e encaminhamento para outros servios disponveis na comunidade como: mdicos principalmente psiquitricos, neurologistas ou clnicos gerais; instituies; grupos de auto-ajuda; psicoterapia clssica e outros servios internos da USC. Desta forma, tem-se que os procedimentos adotados nesse servio so variveis, porm, independente de ser encaminhado ou no, o acolhimento inicial, por si s, j considerado uma interveno (Peres, Santos e Coelho, 2003; 2004; Yamamoto et al., 2006). As supervises de estgios so feitas semanalmente e com todo o grupo de plantonista, tendo como objetivo: proporcionar ao plantonista experincia e agilidade cada vez maior de investigao focal e de diagnstico num espao relativamente curto, preparando-o para lidar com situaes de crise; bem como aprende a estabelecer um contato emptico e maior autonomia na prtica clnica. O supervisor pode rever de modo crtico as atitudes e procedimentos dos plantonistas-estagirios, incentivando a autocrtica, o desenvolvimento pessoal e o estudo terico (Bartz, 1997; Cury, 1999).

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DADOS SOBRE O PERCURSO DO PLANTO

Tabela 1. Distribuio dos participantes e mdias de atendimentos por ano de estgio Anos Casos Plantonistas Mdia por de Estgio Atendidos Plantonista 2000 52 1 52 2001 2002 114 7 19 2003 209 10 20 2004 213 15 14 2005 148 7 21 2006 203 11 18 Total 939 51 18 De acordo com a Tabela 1, verifica-se um total de 939 casos atendidos no Planto Psicolgico desde que ele foi implantado, bem como a formao tcnica de 51 plantonistas, possibilitando ao aluno em formao em Psicologia Clnica atuar em casos diversificados, dentro de uma proposta inovadora de atendimento psicoterpico, facilitando-lhe assim a absoro maior dos procedimentos clnicos. Nota-se tambm que o nmero de casos atendidos relativo e que tambm pode estar relacionado ao nmero disponvel de plantonista. Em relao s queixas mais freqentes relatadas pelos clientes no Planto, destacam-se: problemas familiares, problemas de relacionamentos afetivos, sintomas depressivos, problemas de aprendizagem, agressividade infantil, hiperatividade, problemas sexuais, estresse, dependncia de substncias psicoativas e transtornos fbicos. A maioria dos casos atendidos resolvido no Planto, porm se verifica que h desistncias por parte do cliente, embora isto ocorra com menor freqncia quando comparado aos que chegam at ao final. Neste sentido, Tassinari (1999) alerta que o abandono do processo psicoterpico, pode ser desvelado pelos relatos dos pesquisadores a partir de entrevistas com clientes que interromperam a terapia, que a maioria deles no havia, de fato, abandonado a terapia, porm no retornaram, porque j se sentiam satisfeitos com os resultados da(s) primeira(s) consulta(s). Para Small (1974, p. 14) nos momentos de crise uma ajuda rpida e eficaz pode resultar numa diminuio do sofrimento, no encurtamento do perodo de perturbao e numa maior realizao para a vida do indivduo. Desta forma, possvel entender que os clientes que no retornaram ao Planto tenham obtido uma melhora ou at mesmo conseguido encontrar uma soluo para seu problema, devido ao atendimento no momento da crise. importante destacar que o Planto Psicolgico est gerando transformaes e estimulando novas pesquisas, o que pode contribuir para o redimensionamento das rotinas presentes nas Clnicas-Escola.

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CONSIDERAES FINAIS
Tendo em vista os dados apresentados, pode-se inferir que o projeto de Planto Psicolgico para a comunidade de Bauru e regio se consolida, medida que as estatsticas apontam um nmero significativo de atendimentos clnicos, variabilidade de queixas, faixas etrias diversificadas solicitando o Servio e os resultados positivos das entrevistas de follow-up, destacados em outros trabalhos. Cabe relacionar, o fortalecimento da produo de novos saberes s demandas da comunidade, inserindo novas e adequadas tcnicas e entendimentos tericos aos encontros de Planto, procurando estabelecer uma relao psicolgica com as idias e vivncias presentes no mundo e nos indivduos. A experincia adquirida nos atendimentos e supervises atesta que a prtica do Planto proporciona uma ateno psicolgica ao sofrimento e a urgncia do homem contemporneo. De acordo com Arajo (2002), uma nova prtica clnica como o Planto Psicolgico possibilita um maior desenvolvimento profissional do psiclogo, amplia o interesse na rea de pesquisa e proporciona uma vivncia direcionada para o espao pblico, principalmente nos momentos de crise. Portanto, conclui-se que este estudo no esgota o assunto, apenas levanta alguns dados sobre a prtica do Planto Psicolgico na USC no contexto da clnica-escola, que a cada dia busca se consolidar.

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Recebido em 31/07/07 Revisto em 29/04/08 Aceito em 05/05/08

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