ANOMALIAS CAUSADAS POR FACTORES GENETICOS Desde el punto de vista numeric, los factores geneticos son las causas

mas importantes de anomalias congenitas. Se ha calculado que causan aproximadamente un tercio de todas las anomalas anatomicas congnitas. Alrededor del 85% de todas las anomalas no tienen causa conocida. Cualquier mecanismo tan complejo como la mitosis o la meiosis en ocasiones puede fallar. Las anomalas o aberrciones cromosmicas estn presentes en el 6%-7% de todos los cigotos (embriones de una sola celula) . Muchos de estos embriones jvenes anormales no presentan segregacin normal y se convierten en blastocitos. Estudios in vitro de cigotos en segregacin de 2 dias eran anormales. Muchos cigotos, blastocitos y embriones de 3 semanas defectuosos abortan de forma espontanea y la frecuencia global de anomalas cromosmicas de estos embriones es del 50% como minimo. En las dotaciones cromosmicas puedes producirse dos tipos de cambio: numrico y estructural. Los cambios pueden afectar a los cromosomas sexuales y/o a los autosomas. En algunos casos se afectan ambos tipos de cromosomas. Las personas con anomalas cromosmicas tienen por lo general fenotipos caracteristicos (rasgos morfolgicos) , como los rasgos fsicos de los recin nacidos con sndrome de down. A menudo se parecen mas a otras personas con la misma anomala cromosmica que a sus propios parientes. Este aspecto caracterstico se debe al desequilibrio cromosmico. Los factores genticos inician las anomalas mediante cambios bioqumicos o de otro tipo a nivel subcelular, celular o tisular. Los mecanismos anormales iniciados por los factores genticos pueden ser idnticos o similares a los mecanismos causales iniciados por un teratogeno, por ejemplo , un toxico. Anomalias cromosmicas numricas. Suelen ser resultado de la no disyuncin, un error en la divisin celular en la cual no se separa un par de cromosomas a dos cromatidas de un cromosoma durante la mitosis o la meiosis. Como consecuencia de ello, el par de cromosomas o las cromatidas se transmiten a una clula hija, mientras que la otra clula hija no recibe ninguna cromatida. La no disyuncin se puede producir durante la gametognesis materna o paterna. Aneuploidia es cualquier desviacin del nmero diploide humano de 46 cromosomas. Un aneuploide es un individuo que tiene un nmero cromosmico que no es mltiplo exacto del nmero haploide 23. Un poliploide, es un individuo con un numero cromosmico mltiplo del numero haploide de 23 diferente del diploide ANEUPLOIDIA DE CROMOSOMAS AUTOSOMICOS Sndrome de Down: El sndrome de Down (SD) es un trastorno gentico causado por la presencia de una copia extra del cromosoma 21 (o una parte del mismo), en vez de los dos habituales (trisoma del par 21), caracterizado por la presencia de un grado variable de retraso mental y unos rasgos fsicos peculiares que le dan un aspecto reconocible. Es la causa ms frecuente de discapacidad psquica congnita y debe su nombre a John Langdon Haydon Down que fue el primero en describir esta alteracin gentica en 1866, aunque nunca lleg a descubrir las causas que la producan. En julio de 1958 un joven investigador llamado Jrme Lejeune descubri que el sndrome es una alteracin en el mencionado par de cromosomas. No se conocen con exactitud las causas que provocan el exceso cromosmico, aunque se relaciona

estadsticamente con una edad materna superior a los 35 aos. Las personas con Sndrome de Down tienen una probabilidad algo superior a la de la poblacin general de padecer algunas patologas,especialmente de corazn, sistema digestivo y sistema endocrino, debido al exceso de protenas sintetizadas por el cromosoma de ms. Los avances actuales en el descifrado del genoma humano estn desvelando algunos de los procesos bioqumicos subyacentes al retraso mental, pero en la actualidad no existe ningn tratamiento farmacolgico que haya demostrado mejorar las capacidades intelectuales de estas personas. Las terapias de estimulacin precoz y el cambio en la mentalidad de la sociedad, por el contrario, s estn suponiendo un cambio cualitativo positivo en sus expectativas vitales Los principales sntomas son: de aspecto raro cortos, posiblemente con una articulacin deformada nte con slo un pliegue en la palma; dedos

Sndrome de Edwards Sndrome polimalformativo, consecuencia de un desbalance cromosmico debido a la existencia de tres cromosomas 18. Su frecuencia se calcula entre 1/6000-1/13000 nacidos vivos. Se da en todas las razas y zonas geogrficas. Trisoma de toda gran parte del cromosoma 18. El 95-96% de casos corresponden a trisoma completa producto de no-disyuncin, siendo el resto trisoma por traslocacin. La trisoma parcial y el mosaicismo para trisoma 18 suelen presentar un fenotipo incompleto, conausencia de algunas de las anomalas tpicas del S. de Edwards. No se ha identificado una regin cromosmica nica, crtica, responsable del sndrome. Parece que es necesaria la duplicacin de dos zonas, 18q1221 y 18q23 para que se produzca el fenotipo tpico de S. de Edwards, con una zona, 18q12.3q21.1 con fuerte influencia en el retraso mental. Es la presencia de tres cromosomas en el par 18 presentan retraso mental y psicomotor, retardo del crecimiento, occipucio saliente, esternn corto, orejas deforme de insercin baja, dedos flexionados, pies en patos de mecedora por malformaciones del sistema esqueltico. Sndrome de Patau: El sndrome de Patau, trisoma en el par 13 o trisoma D es una enfermedad gentica que resulta de la presencia de un cromosoma 13 suplementario. El cariotipo da 47 cromosomas y sirve de diagnstico prenatal por amniocentesis o coriocentesis sobre todo si los padres optan por el aborto eugensico. Se trata de la trisoma menos frecuente, descubierta en 1960 por Patau. Se suele asociar con un problemameitico materno, ms que paterno y como el sndrome de Down, el riesgo aumenta con la edad de la mujer. Los afectados mueren poco tiempo despus de nacer, la mayora a los 3 meses, como mucho llegan al ao. Se cree que entre el 80-90% de los fetos con el sndrome no llegan a trmino. Presenta retardo mental, labio o paladar hendido, alteraciones del sistema nervioso central y Polidactilia. Sndrome de maullido de gato: Deleccin parcial del cromosoma 5 (prdida de un brazo del cromosoma) presenta retraso mental llanto caracterstico, muerte en la infancia. El sndrome del maullido del gato es poco comn y ocurre cuando falta una parte de la informacin en el cromosoma 5. Es probable que se supriman mltiples genes en dicho cromosoma. Uno de los genes suprimidos, llamado TERT (transcriptasa inversa de la telomerasa), est involucrado en el control del crecimiento celular y puede jugar un papel en la forma como se desarrollan algunas de las caractersticas de este sndrome. Se cree que la mayora de los casos ocurren durante el desarrollo de un vulo o de un espermatozoide. Una minora de estos casos se debe a que uno de los padres es portador de una reordenacin del cromosoma 5 denominada traslocacin. Entre 1 en 20.000 y 1 en 50.000 bebs se ven afectados por este sndrome que puede ser responsable de hasta el 1% de individuos con retardo mental severo.

SNDROMES ASOCIADOS A CROMOSOMAS SEXUALES Sndrome de klinefelter: Las clulas tienen 47 cromosomas con un completo cromosmico sexual de tipo XXY. Solo se observa en varones y por lo general se descubre en la pubertad, presentan esterilidad, atrofio testicular, hialinizacin de los tbulos seminferos y frecuentemente ginecomastia. El sndrome de Klinefelter es una anomala cromosmica que afecta solamente a los hombres y ocasiona hipogonadismo. Esta condicin es comn y afecta a 1 en 500 hombres. Al nacer, el nio presenta una apariencia normal, pero el defecto usualmente comienza a notarse cuando llega a la pubertad y las caractersticas sexuales secundarias no se desarrollan o lo hacen de manera tarda, y se presentan cambios en los testculos que finalmente producen esterilidad en la mayora de los afectados. Algunos casos leves pueden pasar inadvertidos por no presentar anomalas, a excepcin de la esterilidad. Un factor de riesgo es cuando la madre da a luz a una edad avanzada. En la mayora de los casos, el problema se desarrolla durante la formacin del feto en vez de heredarse de uno o ambos padres. Sndrome de Turner: El sndrome de Turner o sndrome de Ullrich Turner o Monosoma X es una enfermedad gentica rara caracterizada por presencia de un solo cromosoma X. Fenotpicamente son mujeres (por ausencia de cromosoma Y). A las mujeres con sndrome de Turner les falta parte o todo un cromosoma X. La falta de cromosoma Y determina el sexo femenino de todos los individuos afectados, y la ausencia del segundo cromosoma X, la falta de desarrollo de los caracteres sexuales primarios y secundarios. Esto confiere a las mujeres que padecen el sndrome de Turner un aspecto infantil e infertilidad de por vida. Su incidencia es de alrededor de 1 de cada 2.500 nias. Trastorno presente en mujeres causado por un defecto cromosmico. Este trastorno inhibe el desarrollo sexual y causa infertilidad. El sndrome de Turner generalmente se origina en un cromosoma X ausente. ste afecta a 1 de cada 3.000 nacimientos vivos. Usualmente es espordico, lo que significa que no es heredado de uno de los padres. En pocos casos, uno de los padres lleva silenciosamente cromosomas reorganizados que pueden ocasionar el sndrome de Turner en una hija; esta es la nica situacin en la que este sndrome es heredado. Existen muchas manifestaciones de este sndrome pero los rasgos principales son: baja estatura, piel del cuello ondulada, desarrollo retardado o ausente de las caractersticas sexuales secundarias, ausencia de la menstruacin, coartacin (estrechamiento) de la aorta y anomalas de los ojos y huesos. La condicin se diagnstica ya sea al nacer, a causa de anomalas asociadas, o en la pubertad cuando existe ausencia o retraso de la menstruacin y se presenta un retraso en el desarrollo de las caractersticas sexuales secundarias normales. Este sndrome se presenta con un cariotipo 45, X es la nica monosomia compatible con la vida aun as el 98% de los fetos con este sndrome son abortados espontneamente, los pocos individuos que sobreviven son de aspecto inconfundiblemente femenino, se caracteriza por falta de ovarios) disgenesia gonadal) y baja estatura. Sndrome del triple X El sndrome XXX o triple X, es una anomala genmica o numrica que se presenta en las mujeres que poseen un cromosoma X extra. Esta anormalidad no provoca casi ninguna complicacin en los recin nacidos. Las mujeres que lo padecen son, por lo general, altas, poseen una inteligencia normal y son frtiles. Pueden llegar a padecer algunos trastornos de aprendizaje. Las probabilidades que se desarrolle esta anormalidad son de aproximadamente 1 de cada 1.500 nias. Los padres o las nias afectadas probablemente no lleguen a darse cuenta de la presencia de esta enfermedad, a menos que se sometan a los exmenes mdicos pertinentes.