Curitiba 15 de Fevereiro de 2013.

Comunicado Servio de Epidemiologia e Controle de Infeco Hospitalar Hospital Pequeno Prncipe

Comunicamos ao Corpo Clnico , que devido a continuidade do aumento no nmero de casos de Coqueluche estamos reforando as medidas de controle e bloqueio para os pacientes hospitalizados e ambulatoriais , assim como, a conduta teraputica. Nossos registros de notificao de 2013, continuam demonstrando nmero expressivo de casos notificados , 41 casos notificados at o dia 14 de Fevereiro/2013 , sendo 11 j confirmados e vrios em andamento. Tratamento Recomendado ( adaptado Reed Book 27Ed. e Guia de Vig. Epidemiolgica 2010) Medicamentos Recomendados Alternativa Idade < 1 ms Azitromicina 10mg/kg/dia dose nica diria 1 ,durante 5 dias. Eritromicina 40-50mg/kg/dia em 4 doses, durante 10 a 14 dias2 Claritromicina No recomendada TMP- SMX Contraindicada em < 2 meses idade

1-5 meses

10mg/kg/dia 40-50mg/kg/dia dose nica diria, em 4 doses, durante 5 dias. durante 10 a 14 dias(mx 2 g/dia)

15mg/kg/dia em 2 > = 2 meses de doses, 7 dias idade TMP 8mg/kg/dia;SMX 40mg/kg/dia em 2 doses , durante 10 a14 dias 15mg/kg/dia em 2 doses, durante 7 dias (max 1 g/dia) TMP 8mg/kg/dia;SMX 40mg/kg/dia em 2 doses , durante 10 a 14 dias

>= 6 meses ou mais e crianas

10mg/kg/dia dose nica no dia 1 (max 500mg), depois 5mg/kg/dia em dose nica nos dias 2 a 5 (max250 mg/dia).

40-50mg/kg/dia em 4 doses, 10 a 14 dias (mx 2 g/dia)

500mg em uma 2g/dia em 4 1g/dia 2 doses TMP 300mg/dia dose/dia; depois doses, durante 10 ,durante 7 dias SMS 1600mg/dia 250mg / dose nos a 14 dias em 2 doses 10 a dia 2 a 5. 14 dias 1 Macroldeo de uso preferencial nesta faixa etria, devido ao risco de Estenose Hipertrfica de Piloro associada a eritromicina. 2 Recomendao do Centers for Disease Control and Prevention (CDC) de tratamento por 14 dias.

Adolescentes e Adultos

Quimioprofilaxia: Recomendada para todos os contactantes domiciliares e outros contactantes ntimos., independente da idade e do estado de imunizao. Os antimicrobianos,doses e a durao so idnticos aos do tratamento da coqueluche. Aps o incio do antimicrobiano profiltico, crianas e adultos, devem ficar afastados de atividades junto a crianas durante 5 dias. Vacinao: Recomenda-se vacinao universal com a vacina anti-coqueluhe para crianas menores de 7 anos, adolescentes , adultos em especial gestantes aps a 20 semana gestao 3. Contatos prximos no vacinados ou com vacinao incompleta devem ser vacinados neste momento 3 Calendrio de Imunizaes SBIm 2012/2013 Pacientes Hospitalizados: Iniciar tratamento antimicrobiano Manter em precaues de gotculas at 5 dias aps inicio do tratamento especfico Cuidados: pctes< 6 meses avaliar se quadro de apnia,hipxia dificuldades p/ alimentao para indicao de hospitalizao. Pacientes Ambulatoriais: Iniciar tratamento com antimicrobiano Manter em precaues de gotculas at 5 dias aps inicio do tratamento especfico Aps o incio do antimicrobiano profiltico, crianas e adultos, devem ficar afastados de atividades junto a crianas durante 5 dias. Orientar a fastamento de escola e/ou creche por at 5 dias aps inicio do tratamento especfico.
Coqueluche 2007-2012

350 300 250 200 150 100 50 0 15

SECIH HPP

318

110

120 100 80 60

69

1
2007

12
2008
total cases confirmed cases

39

81 33

40 20

11

15

5
2011 2012

2009

2010

Solicitamos tambm que todo caso suspeito ou confirmado ambulatorial e/ou hospitalizado seja notificado ao SECIH ( Ramal 1484/1171) e tambm registrado com o CID de Coqueluche: A 37.0 ou A 37.9. SECIH - HPP