1.

DEFINICIN DEL ABORTO La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) define el aborto como la interrupcin del embarazo antes de las 22 semanas de gestacin, con un peso menor de 500 gramos. (1) La Medicina entiende por aborto toda expulsin del feto, natural o provocada, en el perodo no viable de su vida intrauterino, es decir, cuando no tiene ninguna posibilidad de sobrevivir. Si esa expulsin del feto se realiza en perodo viable pero antes del trmino del embarazo, se denomina parto prematuro, tanto si el feto sobrevive como si muere. (2) 2.2 ABORTO PROVOCADO: Es la interrupcin intencional de un embarazo, producido por la misma mujer gestante o utilizando los medios empleados por un tercero. Segn el artculo 432 del Cdigo Penal la mujer que intencionalmente abortase, valindose para ello de medios empleados por ella misma o por un tercero, con su consentimiento, ser castigada con prisin de seis meses a dos aos. (3) HONORIS CAUSA O CRIMINAL: Tipificado en el artculo 436 del Cdigo Penal y es el cometido para ocultar la deshonra de la mujer y las penas establecidas se reducen de uno a dos tercios. (3) ABORTO TERAPUTICO: Es la interrupcin de la gestacin con la finalidad de salvar a la parturienta y segn el artculo 435 del Cdigo Penal establece que no incurrir en pena alguna el facultativo que provoque el aborto como medio indispensable para salvar la vida de la parturienta. (3)

2.-MENORES: DOLOR: El 97% de las pacientes lo sufren a pesar de la anestesia local. Para un tercio era severo. Se considera ms doloroso que la fractura de un hueso, parecido al dolor secundario al cncer, pero menos doloroso que una amputacin. El empleo de anestsicos generales potentes disminuye significativamente el dolor, al tiempo que aumenta el riesgo de complicaciones graves como perforacin uterina o laceracin cervical. (4,5) ADHERENCIAS CERVICO UTERINAS: Es una complicacin que puede acarrear esterilidad a largo plazo. (6,7) FIEBRE DE MENOS DE 24 HORAS: Despus de un aborto no suele haber fiebre. Si as ocurre, debe pensarse en una infeccin del aparato genital, y si no

se hace un diagnstico precoz y tratamiento adecuado, puede tener consecuencias muy graves. Estas complicaciones son debidas a falta de asepsia del lugar y utensilios utilizados, tan frecuente en los abortos provocados clandestinamente. (6,7,8) HEMORRAGIA QUE NO PRECISA TRANSFUSIN: Normalmente, despus de un aborto se produce prdidas ms o menos abundantes, que deben ceder en pocos das. Si esto no ocurre as, puede ser debido a varias causas; la ms frecuente de ellas es que el vaciado haya sido incompleto y quede algn resto en el interior de la cavidad del tero. (6,8,9) ALTERACIONES MENSTRUALES: Despus de un aborto existen irregularidades en la menstruacin de aproximadamente de dos a tres meses de duracin, hasta que se normaliza el sistema hormonal. Es posible que debido a dichas alteraciones hormonales se produzcan ovulaciones errticas y se pueda concebir. (10) ABORTO FRACASADO: En muy raras ocasiones, aunque algn tejido haya sido extrado, la mujer continua embarazada. Esto sucede con mayor frecuencia en el embarazo temprano (menos de 4 semanas despus de la concepcin. Requiere un nuevo aborto para terminar con la vida del feto. Ms frecuente en el aborto mdico (hasta en el 1%). (9) ENDOMETRITIS: La endometritis representa un riesgo post-aborto para todas las mujeres, pero en especial para las adolescentes, las cuales tienen una probabilidad 2.5 veces mayor de contraer endometritis despus de un aborto que las mujeres con edades entre 20 y 29 aos. (11,12) INCONTINENCIA URINARIA: Un estudio a gran escala demostr incontinencia urinaria en el 23.7%, de mujeres tras el aborto provocado, frente a un 12.6%, tras el parto a trmino. (13) SNDROME POST-ABORTO No cabe duda que la prctica del aborto provoca graves tensiones. La mujer posee un instinto materno dado por la misma naturaleza. Violentarlo significa acumular traumas que a veces se manifiestan poco despus, pero en otras ocasiones quedan latentes y aparecen en aos ms tarde, en las formas ms inesperadas como patologas y reacciones psicolgicas anmalas. Algunos de estos reflejos son: uso de drogas, sentimiento de culpa, abuso de frmacos, afecciones psicosomticas, agotamiento, dificultad de concentracin, misantropa, etc. Este cuadro se agrava si la mujer intenta acallar su conciencia negando que el aborto fue el asesinato de su propio hijo. El negarse a reconocer el propio crimen provoca en ella reacciones psicolgicas profundas y

desencontradas, que la conllevan a un estado de ansiedad, traumas nerviosos e irritabilidad casi insoportable. A su vez, la Dra. Mara Simn, psicloga en la Clnica Ginecolgica Universitaria de Wrzburg (Alemania), seala que: "Tras un aborto se acumulan las siguientes consecuencias psquicas: sentimientos de remordimiento y de culpa, oscilaciones de nimo y depresiones, llanto inmotivado, estados de miedo y pesadillas. Frecuentemente, afirma, estos fenmenos van acompaados de perturbaciones fsicas, como alteraciones del ritmo cardaco o de la tensin arterial, migraa, trastornos del aparato digestivo o calambres en el vientre. Inmediatamente tras el aborto y bastante tiempo despus, las pesadillas tienen como tema nios pequeos muertos. Al 52 % de las encuestadas les molesta ver a mujeres embarazadas porque les recuerdan sus propios hijos abortados. En el 70 % de las mujeres surge una y otra vez el pensamiento de cmo seran las cosas si el nio abortado viviera ahora. Adems, las encuestas arrojan proporciones de hasta 50 % de uniones que se rompen despus de un aborto." Una de las cosas ms importantes que debemos tener en cuenta es que el aborto es cuatro veces ms peligroso que el parto normal. As lo confirm el Doctor David Reardon despus de estudiar 9.000 casos en una investigacin financiada por el gobierno de Finlandia. La gran transnacional del aborto en el mundo la IPPF (Federacin internacional de planificacin familiar) durante dcadas neg que hubiera secuelas de sndrome postaborto, pero ya lo ha admitido en un documento titulado Plan trienal y programa de objetivos a largo plazo (1990-1993). Un estudio de la doctora espaola Gmez Lavn revela que el 40% de las mujeres que abortaron ha pensado en suicidarse. Segn la Academia de Obstetricia de Inglaterra, las probabilidades de tener problemas psicolgicos y psiquitricos graves y permanentes despus de un aborto, pueden alcanzar al 59% de las que han abortado. El aborto se asocia con un riesgo de suicidio seis veces mayor comparado con las mujeres que dieron a luz normalmente. El riesgo de depresin es 65% mayor tras el aborto. Se da un 160% de incremento en acudir a tratamiento siquitrico en aquellas que han abortado y, en un 30% ms, sufren de ansiedad generalizada. En 1972 algunos investigadores observaron que las jvenes que abortan pueden desarrollar conductas de promiscuidad, que previamente no tenan. Segn un estudio del Instituto Elliot de Estados Unidos, el 43% de las mujeres declararon sufrir de promiscuidad tras el aborto. Estas mismas mujeres tenan ms probabilidades de sufrir a continuacin del aborto, alcoholismo, drogadiccin, intentos de suicidio, cambios de personalidad, abortos reincidentes y prdidas de placer en las relaciones sexuales. Un estudio del Journal of the National cancer Institute del 2 de noviembre de 1994, llevado a cabo por los investigadores del Fred Hutchinson cncer Center de Seattle, puso en evidencia que las mujeres que haban tenido un aborto

tenan un 50% ms de probabilidad de desarrollar cncer de mama. Adems, la mujer que ha abortado tiene un 50% ms de probabilidades de tener un aborto espontneo. Un 200% ms de tener embarazo ectpico, que es muy peligroso, y un 40% ms de posibilidades de tener hijos con retardo mental. Y todo esto sin contar las depresiones y la posibilidad de caer en las drogas o alcohol que es cinco veces ms que en las mujeres que dan a luz. Por otra parte, el aborto disminuye la autoestima de la mujer y puede llevar a maltratar a sus hijos. Uno de los sntomas ms dolorosos es la incapacidad de perdonarse a s misma. Es el complejo de culpabilidad que la mujer puede llevar como un lastre toda su vida y para el cual necesita un tratamiento psicolgico y el perdn de Dios. (14)

Bibliografa 1 Nivel de Satisfaccin de la Usuaria con Aborto Incompleto Sobre la Atencin Integral que Brinda la Enfermedad en el Instituto Materno Perinatal UNMSM (Cahuana), 2002; 13 (09): 17-21 (1) 2 Conferencia Episcopal Espaola, Comit para la Defensa de la Vida, 2002. (2) 3 Texto: tica, Biotica y Medicina (Fernando Guzmn Toro) 4 Steven G. Kaali, The frequency and management of uterine perforations duing first-trimester abortions," Am J Obste Gynecol, August 1989, p. 408. 5 Carbonell J.L. Mefiprstona(600mg)+Misoprostol(400microgramos) en el aborto del primer trimestre Prog Obstet Ginecol 2001;44:361-367 6 Protocolo de aborto, SEGO, 2006 7 Garca Len,L. et Al Complicaciones de la interrupcin del embarazo en el primer trimestre Rev Cubana Obstet Ginecol 2001; 27(3):205-7. 8 Burkman, et al., "Morbidity Risk Among Young Adolescents Undergoing Elective Abortion" Contraception, 30:99-105 (1984) 9 D. Nemec et al., "Medical Abortion Complications," Am J Obstet and Gynecol, vol. 51, (April 1978), pp. 433-436 10 L.H. Roht, et al, "Increased Reporting of Menstrual Symptoms Among Women Who Used Induced Abortion," American Journal of Obstetrics and Gynecology, Vol. 127 (1977), p. 356 11 "Post-Abortal Endometritis and Isolation of Chlamydia Trachomatis," Obstetrics and Gynecology 68(5):668- 690, (1986) 12 Slunsky, "Urinary Incontinence in Pregnancy," Z. Geburt, Perinatology 165:329-35, 1966. 13 Acta Obstet Gynecol Scand. 1997 ;76(1):651-657 14 Philip Ney, Sndrome postaborto, Canada journal of psyquiatry, vol 24, 1979, pp. 610-620.