Captulo 2

FRACTURAS E LUXAES

Fracturas D-se o nome de fractura quando um osso se partiu total ou parcialmente. Natureza da fractura Fractura aberta Os topos dos ossos fracturados criam uma soluo de continuidade nos tecidos moles e na pele, expondo o osso atravs da pele. Constitui um risco importante de infeco podendo provocar uma osteomielite.

http://pain.health-info.org/Pain%20Pages/fractures.htm
Fig. 2.1 - Fractura aberta

Fractura fechada No h soluo de continuidade.

Fractura incompleta (greenstick) Os ossos no esto completamente separados. Frequente nas crianas.

http://pain.health-info.org/Pain%20Pages/fractures.htm

http://en.wikipedia.org/wiki/File:Greenstick.jpg
Fig. 2.2- Fractura incompleta

Fractura transversal A fractura segue uma linha recta atravs do osso.

http://www.ucd.ie/vetanat/radiology2001/skeletalabnormalities/fractures.html
Fig. 2.3 Fractura transversal

Fractura oblqua

http://pain.health-info.org/Pain%20Pages/fractures.htm

http://www.ucd.ie/vetanat/radiology2001/skeletalabnormalities/fractures.html
Fig. 2.4 Fractura oblqua

Fractura em espiral Deve-se quando uma grande fora faz rodar o osso sobre si prprio. Frequente nos desportistas.

http://pain.health-info.org/Pain%20Pages/fractures.htm
Fig. 2.5 Fractura em espiral

Fractura por compresso

http://en.wikipedia.org/wiki/Compression_fracture
Fig. 2.6 Fractura por compresso

Fractura cominutiva Formaram-se mais de dois fragmentos.

http://pain.health-info.org/Pain%20Pages/fractures.htm
Fig. 2.7 Fractura cominutiva

Fractura segmentar H fracturas multiplas de um ou dois ossos em que os segmentos se separam Estas fracturas transformam-se facilmente em fracturas abertas.

http://www.ucd.ie/vetanat/radiology2001/skeletalabnormalities/fractures.html
Fig. 2.8- Fractura segmentar

Fractura engrenada Os fragmentos dos ossos encaixam-se uns nos outros.

http://pain.health-info.org/Pain%20Pages/fractures.htm

http://www.ucd.ie/vetanat/radiology2001/skeletalabnormalities/fractures.html
Fig. 2.9 Fractura engrenada

Fractura por avulso Um fragmento do osso separa-se da massa ssea principal. Pode dever-se aplicao de foras externas ao tendo ou a uma forte contraco muscular.

http://en.wikipedia.org/wiki/File:Avulsionfracture.jpg

http://en.wikipedia.org/wiki/File:AvulsionfractureXRay.jpg

http://www.ucd.ie/vetanat/radiology2001/skeletalabnormalities/fractures.html
Fig. 2.10 Fractura por avulso

Fractura de Salter Harris a fractura da placa de crescimento. Descreveram-se cinco tipos (fig. 2.11).

http://en.wikipedia.org/wiki/File:SalterHarris.png
Fig. 2.11- Fracturas da placa de crescimento

Sintomas

Dor Edema Deformidade Dificuldade nos movimentos

Consolidao da fractura

Hematoma Calo fibrocartilagineo Calo sseo Remodelao

http://www.gla.ac.uk/ibls/US/fab/tutorial/generic/bone7.html
Fig. 2.12 Etapas da consolidao das fracturas

Hematoma

http://www.physioroom.com/injuries/bone_fracture/4_soft_callus_formation.php
Fig. 2.13 - Hematoma

As foras que partiram o brao provocam obrigatoriamente a ruptura de vasos com a hemorragia consequente, formando-se um hematoma no local da fractura. Pouco tempo depois, devido falta de irrigao, as clulas morrem e o local da fractura torna-se doloroso. Dentro de poucas horas o hematoma comea a ser reabsorvido e a ser substitudo por um infiltrado inflamatrio que ir-se- tornar crnico com a formao de fibroblastos e de novos vasos.

Formao do calo cartilagneo

http://www.physioroom.com/injuries/bone_fracture/4_soft_callus_formation.php
Fig. 2.14 Formao do calo cartilagneo

Forma-se um tecido de granulao mole. Os fibroblastos e os osteoblastos do peristeo e do endsteo vizinhos migram para o local da fractura. Os fibroblastos formam fibras colagneas que iro ligar os dois topos da fractura. Certos fibroblastos diferenciam-se em condroblastos segregando uma matriz cartilagnea. No interior desta massa os osteoblastos comeam a fazer osso esponjoso ao mesmo tempo que se forma uma massa cartilagnea que faz salincia para o exterior e acaba por se calcificar, formando-se assim o calo fibrocartilagneo.

Formao do calo sseo

http://www.physioroom.com/injuries/bone_fracture/5_hard_callus_formation.php
Fig. 2.15- Formao do calo sseo

Os osteoblatos e osteoclastos continuam a migrar para o interior do calo fibrocartilagneo, continuando a formar osso esponjoso, formando-se o calo sseo. Este processo inicia-se na terceira ou quarta semana ficando o osso completamente soldado trs a quatro meses aps o acidente.

Remodelao ssea

http://www.physioroom.com/injuries/bone_fracture/6_bone_remodelling.php
Fig. 2.16 - Remodelao ssea

Os materiais em excesso no exterior da difise e interior do canal medular so reabsorvidos e inicia-se a formao de osso compacto.

BIBLIOGRAFIA http://www.doctissimo.fr/html/dossiers/fractures/fractures.htm http://pain.health-info.org/Pain%20Pages/fractures.htm http://en.wikipedia.org/wiki/Bone_fracture http://www.medicinenet.com/fracture/article.htm http://health.allrefer.com/health/fracture-info.html http://orthopedics.about.com/cs/otherfractures/a/fracture.htm Consolidao das fracturas http://www.physioroom.com/injuries/bone_fracture/3_inflammation.php http://en.wikipedia.org/wiki/Bone_healing http://boneandspine.com/fractures-dislocations/bone-fracture-healing-occur/ http://www.wheelessonline.com/ortho/8342

Tipos de fracturas http://pain.health-info.org/Pain%20Pages/fractures.htm http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00139 http://www.buzzle.com/articles/different-types-of-bone-fractures.html http://www.fpnotebook.com/Ortho/Fracture/FrctrTyps.htm Ilustraes- tipos de fracturas http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/imagepages/1096.htm

Luxaes e subluxaes Luxaes

Deslocamento de um osso da sua posio normal na articulao Surge quando uma fora extrema aplicada num ligamento

Luxao da espdua http://fr.wikipedia.org/wiki/Fichier:Luxation_epaule.PNG

Fig. 2.17 Exemplo de uma luxao

Podem surgir quando de uma queda grave, sendo frequente nos desportistas particularmente nos desportos de contacto. So mais frequentes nas espduas, dedos e polegares. As luxaes de repetio so frequentes devido ao estiramento dos ligamentos e lassido da cpsula. As luxaes so pouco frequentes nas crianas jovens porque como as placas de crescimento so mais fracas que os msculos e tendes, tm mais tendncia a responder com fracturas. Subluxaes No seu conceito inicial subluxao resultava de uma vrtebra ligeiramente mal alinhada mas no o suficiente para ser considerada uma luxao mas capaz de actuar sobre os nervos associados. Hoje aceita-se que h um compromisso neurolgico. Admite-se o seguinte modelo: Perda de funo das facetas articulares. A articulao fica bloqueada. Quanto a articulao fica bloqueada, os receptores da cpsula mandam sinais para o crebro. Como resposta, o crebro envia sinais para que os msculos da articulao se contraiam para tentar libertar o bloqueio. Quanto mais tempo durar o bloqueio, mais aumentar o tono muscular.

http://www.chirosolutions.com.au/whatisChiro.html
Fig. 2.18 - Subluxao

BIBLIOGRAFIA

Luxaes http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/dislocations.html http://fr.wikipedia.org/wiki/Luxation http://www.doctissimo.fr/html/sante/mag_2002/sem02/mag0823/dossier/sa_5840_luxat ions.htm Subluxaes http://www.chirosolutions.com.au/Sub_pic.html http://www.worldchiropracticalliance.org/resources/files/ccpguide.pdf http://www.jvsr.com/archives/kent.pdf http://www.chiro.org/LINKS/ABSTRACTS/Does_VS_Exist.shtml http://www.echiropractic.net/what_is_a_subluxation.htm