Hemorragia

Hemorragia a ruptura de vasos sanguneos, com extravasamento de sangue. A gravidade da hemorragia se mede pela quantidade e rapidez de sangue extravasado. A perda de sangue pode ocasionar o estado de choque e levar a vtima morte. A hemorragia divide-se em interna e externa. 5.1. Hemorragia Interna As hemorragias internas so mais difceis de serem reconhecidas porque o sangue se acumula nas cavidades do corpo, tais como: estmago, pulmes, bexiga, cavidades craniana, torcica, abdominal e etc. SINTOMAS fraqueza; sede; frio; ansiedade ou indiferena.

SINAIS Alterao do nvel de conscincia ou inconscincia; agressividade ou passividade; tremores e arrepios do corpo; pulso rpido e fraco; respirao rpida e artificial; pele plida, fria e mida; sudorese; e pupilas dilatadas.

IDENTIFICAO Alm dos sinais e sintomas clnicos, suspeita-se que haja hemorragia interna quando houver: acidente por desacelerao (acidente automobilstico); ferimento por projtil de arma de fogo, faca ou estilete, principalmente no trax ou abdome; e acidente em que o corpo suportou grande presso (soterramento, queda).

Se houver perda de sangue pela boca, nariz e ouvido, existe suspeita de uma hemorragia no crebro. Se a vtima apresentar escarros sanguinolentos, provavel- mente a hemorragia ser no pulmo; se vomitar sangue ser no estmago; se evacuar sangue, ser nos intestinos (lceras profundas); e se houver perda de sangue pela vagina, poder estar ocorrendo um processo abortivo.

Normalmente, estas hemorragias se do (se no forem por doenas especiais) logo aps acidentes violentos, nos quais o corpo suporta presses muito fortes (colises, soterramentos, etc.). 5.2. Hemorragia Externa As hemorragias externas dividem-se em: arterial, venosa e capilar. Nas hemorragias arteriais, o sangue vermelho vivo, rico em oxignio, e a perda pulstil, obedecendo s contraes sistlicas do corao. Esse tipo de hemorragia particularmente grave pela rapidez com que a perda de sangue se processa. As hemorragias venosas so reconhecidas pelo sangue vermelho escuro, pobre em oxignio, e a perda de forma contnua e com pouca presso. So menos graves que as hemorragias arteriais, porm, a demora no tratamento pode ocasionar srias complicaes. As hemorragias capilares so pequenas perdas de sangue, em vasos de pequeno calibre que recobrem a superfcie do corpo.

5.3. Mtodos para Deteno de Hemorragias Elevao da regio acidentada: pequenas hemorragias nos membros e outras partes do corpo podem ser diminudas, ou mesmo estancadas, elevando-se a parte atingida e, conseqentemente, dificultando a chegada do fluxo sanguneo.

No elevar o segmento ferido se isto produzir dor ou se houver suspeita de leses internas.

Tamponamento: pequenas, mdias e grandes hemorragias podem ser detidas pela obstruo do fluxo sanguneo, com as mos ou, preferencialmente, com um pano limpo ou gaze esterilizada, fazendo um curativo compressivo. o melhor mtodo de estancar uma hemorragia.

Compresso arterial: se os mtodos anteriores no forem suficientes para estancar a hemorragia, ou se no for possvel comprimir diretamente o ferimento, deve-se comprimir as grandes artrias para diminuir o fluxo sanguneo.

Torniquete: uma medida extrema que s deve ser adotada em ltimo caso e se todos os outros mtodos falharem. Consiste em uma faixa de constrio que se aplica a um membro, acima do ferimento, de maneira tal que se possa apertar at deter a passagem do sangue arterial. O material a ser utilizado poder ser o que houver mo (gravata, leno, toalha,

suspensrio, etc.), no devendo ser inferior 2,5 cm de largura para no afetar os tecidos. Deve-se usar um pequeno rolo de gaze sobre a artria para ajudar a compresso. Uma vez realizado o torniquete no se deve mais afroux-lo. A parte do corpo que ficou sem receber sangue libera grande quantidade de toxinas e, se o torniquete for afrouxado, estas toxinas vo sobrecarregar os rins, podendo causar maiores danos vtima. O torniquete s poder ser retirado no hospital, quando medidas mdicas forem tomadas.

5.4. Tratamento da Hemorragia Interna Deitar o acidentado e elevar os membros inferiores. Prevenir o estado de choque. Providenciar transporte urgente, pois s em hospital se pode estancar a hemorragia interna.

5.5. Tratamento da Hemorragia Externa Deitar a vtima; o repouso da parte ferida ajuda a formao de um cogulo. Se o ferimento estiver coberto pela roupa, descobri-lo (evitar, porm, o resfriamento do acidentado). Deter a hemorragia. Evitar o estado de choque.

Aprenda a reconhecer os sintomas do choque anafiltico e conhea suas causas. A anafilaxia ou reao anafiltica uma reao alrgica grave e potencialmente fatal. Toda alergia uma resposta exagerada do sistema imunolgico alguma substncia estranha ao nosso organismo. Os sintomas comuns das alergias no so causados primariamente por comidas, picadas de insetos, plen, drogas ou qualquer outra substncia alrgica. Os sintomas so causados pela ao das clulas de defesa chamadas de mastcitos e basfilos, pelo anticorpo do tipo IgE e pela grande liberao de uma substncia chamada histamina. Portanto, a reao alrgica nada mais do que um tipo de reao inflamatria (leia: O que o pus ? O que um abscesso? O que uma inflamao?). O choque anafiltico a reao alrgica no seu extremo. (leia: CHOQUE CIRCULATRIO. O QUE ISTO ?) Causas de anafilaxia

Comidas: Derivados de leite, ovos, peixes e frutos do mar, soja, amndoas e amendoim so os mais comuns Picadas de insetos Antibiticos: Derivados da penicilina so os mais comuns Anti-inflamatrios: Quem tem alergia a um tipo costuma ter a todos, inclusive aspirina e dipirona (metamizol) que no so propriamente do mesmo grupo Anti-hipertensivos: Inibidores da ECA (ex: captopril e enalapril) Ltex Iodo: Incluindo contrastes para exames radiolgicos e anti-spticos para pele.

Ainda existe a anafilaxia idioptica, que ocorre sem causa definida. Obviamente que para se ter anafilaxia devido a alguma dessas substncias, a pessoa precisa ser alrgica a elas. Sintomas da anafilaxia

A anafilaxia costuma ocorrer em pacientes com histrico prvio de alergias alguma substncia, mas pode tambm acometer pessoas que nunca tiveram episdios alrgicos. O quadro imprevisvel. Os sintomas costumam iniciar poucos minutos aps o contato com a substncia alrgena, mas podem demorar at 1 hora. Os 2 sintomas mais comuns e que ocorrem em at 90% dos casos so: - Urticria: uma erupo cutnea, muito pruriginosa, caracterizada por placas avermelhadas distribudas pelo corpo. - Angioedema: Inchao da pele ou mucosa. Os mais comuns so os edemas em volta dos olhos, nos lbios, na lngua. O mais perigoso o edema da laringe, tambm conhecido como edema de glote.

Urticria

Angioedema dos lbios + urticria

Angioedema dos lbios e olhos + urticria Outros sintomas que tambm podem ocorrer: - Asma - Conjuntivite - Congesto nasal - Comicho generalizado - Nuseas e vmitos - Tonturas - Hipotenso e/ou sncope (Leia: DESMAIO, SNCOPE E REFLEXO VAGAL) importante salientar que nem toda urticria ou angioedema significa necessariamente um episdio de anafilaxia. Um quadro de urticria, mesmo que generalizada, sem angioedema ou alguns dos sintomas descritos acima, no se caracteriza como anafilaxia. Do mesmo modo, um angioedema isolado, tambm no. Quadros de alergia so comuns, mas anafilaxia ou choque anafiltico propriamente ditos, so eventos raros. Nos casos mais graves onde o paciente desenvolve dificuldade respiratria e choque circulatrio, pode-se evoluir rapidamente para o bito se no for tratado a tempo. Esses casos mais srios de choque anafiltico normalmente ocorrem aps infuso de medicamentos por via venosa ou picadas de insetos. Muitas vezes a reao anafiltica bifsica, ou seja, apresenta uma recada dentro de 48-72h do primeiro episdio. No se consegue prever quando uma pessoa vai desenvolver um choque anafiltico, porm alguns pessoas apresentam mais riscos que outros, principalmente pacientes com antecedentes de asma ou com episdio anterior de alergia alguma substncia.

Doentes com histrico de insuficincia cardaca (leia: INSUFICINCIA CARDACA CAUSAS E SINTOMAS) ou DPOC (bronquite crnica / enfisema pulmonar), correm maiores riscos de morte quando apresentam um quadro de anafilaxia. Tratamento do choque anafiltico O paciente com sintomas de anafilaxia deve ser imediatamente levado para um hospital. Quadros novos de angioedema ou urticrias tambm devem ser avaliados por um mdico, pois no h como prever se eles evoluiro para choque anafiltico ou no. A evoluo costuma ser rpida e por isso no se deve perder tempo. O tratamento feito com adrenalina, corticides (leia: INDICAES E EFEITOS DA PREDNISONA E CORTICIDES), broncodilatadores e anti-histamnicos. Alguns pacientes com histria conhecida de reao anafiltica carregam consigo uma seringa automtica de adrenalina para auto-administrao em casos de urgncia. Todo mundo que j tenha apresentado algum reao anafiltica deve ser consultado por um alergologista. importante tambm andar com alguma identificao da doena, como uma pulseira, para o caso do paciente estar inconsciente e no poder fornecer histria no momento do atendimento mdico.

Imobilizao nos primeiros socorros Indicaes Sempre que exista a suspeita, mesmo que muito reduzida, de leso osteoarticular, sobretudo fractura, nunca se deve tentar movimentar a parte afectada, independentemente do tipo de acidente, antes que a situao seja avaliada, j que uma precipitada ou incorrecta actuao pode agravar o problema ou at mesmo originar complicaes ainda mais graves do que as consequncias do prprio traumatismo como, por exemplo, a ruptura de um vaso sanguneo ou nervo pela deslocao de um fragmento sseo. A primeira coisa a fazer observar a zona lesionada sem, contudo, mov-la e, caso seja necessrio, rasgar a roupa do paciente, pois um atento exame evidenciar a existncia de feridas e at mesmo uma eventual fractura exposta. Nestes casos, deve-se travar a hemorragia, comprimindo o local com gazes esterilizadas ou, caso estas no estejam disponveis, com um pano o mais limpo possvel. Existem vrios sinais e sintomas que podem indiciar uma fractura, tais como o aparecimento de dor e uma impotncia funcional da zona, mas tambm possveis deformaes, embora nunca se deva tentar comprovar a sua existncia ao palp-las com uma presso excessiva ou ao movimentar a parte lesionada. Caso o problema seja grave, prefervel que o paciente seja atendido no local do acidente por profissionais habilitados e seja, posteriormente, transportado para um centro mdico nas devidas condies e num veculo especialmente adaptado. Apenas se deve optar pelo transporte do paciente para uma unidade de sade por outros meios, quando a leso muito localizada e o paciente consegue deslocar-se sem precisar de utilizar a parte afectada ou ainda quando no existe outra soluo, devido ao facto de o local do acidente ser muito isolado. Em qualquer dos casos, a deslocao deve ser precedida pela aplicao de uma forma de imobilizao improvisada, com os elementos que se tenha mo, de modo a assegurar que a parte lesionada no se movimenta durante a viagem. Actuao e materiais A imobilizao deve tentar manter a parte afectada, normalmente um membro, na mesma posio em que se encontra, no se devendo tentar recolocar os segmentos sseos em caso de fractura com deslocao. Caso a leso"apenas afecte uma articulao, a imobilizao da mesma, por exemplo com uma ligadura, mais do que suficiente, mas caso se trate de fractura preciso imobilizar as duas articulaes das extremidades; se o osso da perna se encontrar desfeito, deve-se imobilizar o joelho e o tornozelo e, se se tratar de um osso do antebrao, deve-se imobilizar o cotovelo e o pulso. Dado que o material utilizado e a forma de actuao dependem do tipo e localizao da leso e dos meios existentes nesse momento, considera-se que as principais armas de um socorrista improvisado correspondem imaginao e prudncia. O recurso mais vezes utilizado passa pela utilizao de talas, cobrindo-se primeiro a parte lesionada com material suave (celulose, mas caso no se tenha este material, com uma toalha ou pea do vesturio), de modo a evitar que fique demasiado comprimida e depois colocando pequenas tbuas ou qualquer outro elemento equivalente (jornais ou

revistas dobradas, por exemplo) em ambos os lados, que possibilitem rodear o membro com panos, com ns nas pontas, de modo a que fiquem firmes. As figuras mostram exemplos prticos. PROTOCOLO DE COMO RETIRAR O CAPACETE DE MOTOQUEIRO EM PRIMEIROS SOCORROS (COMO RETIRAR COM SEGURANA) So necessrios no mnimo dois socorristas. Colocar a vtima em posio de Decubito (deitado de barriga para cima). Para colocar a vtima nesta posio, (se ela estiver em outra), necessrio proteger a sua cervical, bem como: Fazer o sistema de rolagem se necessrio e proteo do pescoo. Para retirar o capacete, necessrio que uma socorrista, agachado ou em posio de joelhos, por traz da cabea da vtima e um segundo socorrista, tambm de joelhos ou agachado do lado esquerdo da vtima, perto de sua cabea. (Mais ou menos perto da altura do peito da vtima). O socorrista nmero um, segura o capacete com as duas mos, pela parte de baixo do capacete. Enquanto o segundo socorrista vai soltando o que esta prendendo o capacete na vtima, tudo isto rpido e delicadamente. ATENO O primeiro socorrista, (o que est por traz da cabea) ter a funo de: Ir puxando o capacete. Enquanto o segundo socorrista, colocando a mo direita em forma de pega, vai segurando o pescoo pela frente da vitima e a parte de sua mo esquerda, Ficara por debaixo do pescoo da vitima, mantendo a cabea e o pescoo semi-imobilizado sua cabea. O primeiro socorrista aps retirar o capacete, tambm ir imobilizar a cabea da vitima, segurando firmimente com as duas mos, perto das duas orelhas da vitima. Aps, o segundo socorrista (o que esta do lado esquerdo), ira fazer a medida dos dedos no pescoo da vitima, para saber qual o melhor colar e tamanho, para imobilizao cervical, sempre procurando manter firme a vitima com uma das mos. Pegar o colar cervical escolhido, aps mont-lo, passar por debaixo do pescoo, iniciando pelo lado esquerdo da vitima, e fechando com o velcro, pelo lado direito da mesma. O primeiro socorrista, no poder soltar a cabea da vitima, mesmo imobilizado a cervical (com o colar). Aps todos estes cuidados, que no poder durar mais de um minuto, e neste mesmo tempo j feito uma analise da vitima, se necessita RCP ou desfibrilador, usar o mais rpido possivel as tcnicas de primeiros socorros, pois o cerebro, no devera ficar mais de quatro at seis minutos sem oxignio.

Aps a estabilidade da cervical da vitima, que ir fazer a imobilizao do tronco e membros, tudo isto, se no houver fraturas expostas, que ser resolvido por outro mtodo de primeiros socorros.

O primeiro elemento, agarrando as precintas, coloca as mos lateralmente ao capacete e tentapromover o seu alargamento, removendo-o com movimentos firmes e suaves. fundamental o avisodo ressalto no nariz/orelhas e da sada do capacete, pois o outro elemento deve estar preparadopara suportar o peso da cabea, mantendo-a imvel. Aps sada do capacete o primeiro elemento volta a ser responsvel por garantir a imobilizaoda cabea (aplicando as mos como j foi descrito atrs) e, encontrandose a vtima em decbitodorsal, passa a executar o alinhamento em posio neutra, tendo como pontos de referncia o eixonariz-umbigo-ps. No entanto, o seu posicionamento e a colocao das mos, quando a vtima nose encontra em decbito dorsal, devem prever a execuo de outras tcnicas, como um rolamento. Nota: Se a vtima encontrada em decbito ventral e a coluna cervical est desalinhada, arem o o do cap ac et e re al i z ada com a m esm a sequnci a co m o foi des cri t o at rs, embora se modifique a forma de aplicar as mos pelos elementos intervenientes. Noentanto, o alinhamento definitivo da vtima s ser completado durante o rolamento que se seguir remoo do capacete.

QUEIMADURAS Queimadura uma leso em determinada parte do organismo desencadeada por um agente fsico. Dependendo deste agente as queimaduras podem ser classificadas em queimaduras trmicas, eltricas e qumicas. Queimaduras trmicas so aquelas causadas por calor e so as mais freqentes. Quando se faz uma avaliao das causas das queimaduras observa-se que, na esmagadora maioria das vezes, a falta de cuidado o principal elemento responsvel. O manuseio descuidado de produtos em altas temperaturas, como lquidos quentes ou objetos incandescentes e a atividade de crianas em ambientes perigosos, como a cozinha, podem ser considerados como a principal causa desta terrvel doena que a queimadura. O uso do lcool no incio do churrasco, para apressar a combusto do carvo, ou o manuseio sem cuidado de foguetes e outros objetos explosivos tambm causam queimaduras e destruies de maior ou menor vulto, principalmente na mo e na face. A dor causada pela queimadura faz com que, na situao de emergncia domiciliar, as pessoas utilizem pomadas e ungentos alm de uma infinidade de outros produtos (borra de caf, etc.). A pasta de dente pelo frescor que desencadeia freqentemente usada. As substncias anti-spticas presentes nas pastas dentais so extremamente irritantes aos tecidos expostos na zona da leso queimada. No tratamento especializado, a primeira conduta, na maioria das vezes, a de retirada de todos estes elementos inadequadamente utilizados, com todas as dificuldades e dor que esta remoo exige. Da a importncia do uso de produtos corretos no incio (domiciliar) do tratamento. Costuma-se classificar as queimaduras de acordo com a profundidade da pele lesada. Esta classificao importante para se avaliar o prognstico (previso de cicatrizao e cura) da queimadura. Quanto mais superficiais, melhor o prognstico. As queimaduras mais profundas tm um prognstico mais grave.

Queimadura de primeiro grau: a queimadura mais superficial e caracteriza-se por deixar a pele avermelhada (hiperemiada) inchada (edemaciada), e extremamente dolorida. Uma exposio prolongada ao Sol pode desencadear este tipo de leso. Queimadura de segundo grau: Caracteriza-se pelo aparecimento da bolha (flictena) que a manifestao externa de um descolamento dermo-epidrmico. Tem uma profundidade intermediria.

Queimadura de terceiro grau: Caracteriza-se pelo aparecimento de uma zona de morte tecidual (necrose). a mais profunda e a mais grave. De maneira geral as queimaduras de primeiro grau podem ser tratadas clinicamente com um a utilizao de pomadas e evoluem satisfatoriamente. As queimaduras mais profundas tm um tratamento inicial com pomadas e freqentemente necessitam posteriormente a utilizao de procedimentos cirrgicos, como a enxertia de pele retirada de outras regies, pois a necrose destri a zona lesada e exige este tipo de reparao. Todas as queimaduras mais profundas podem deixar cicatrizes mais ou menos evidentes. TRATAMENTO DOMICILIAR DA EMERGNCIA EM SITUAES DE QUEIMADURAS TRMICAS No interessa qual a profundidade da queimadura trmica, o primeiro cuidado o da interrupo da atividade agressiva aos tecidos orgnicos do agente agressor. Pode ser conseguido com a utilizao de gua corrente na zona lesada. Um jato fraco de gua levemente morna, demoradamente usado na zona queimada o melhor tipo de tratamento imediato para a queimadura. Um creme que pode ser usado, e que deve fazer parte da farmcia caseira, o creme de Sulfadiazina de prata a 1,00 %. Trata-se de um genrico de baixo custo, que pode ser usado tpicamente em muitas outras pequenas leses. Existe, entretanto, a restrio para um pequeno grupo de pessoas que so alrgicas sulfa. Uma camada fina deste creme aplicado na zona lesada d um certo alvio ardncia. Se for possvel deixar a leso exposta sem ataduras ou outros envoltrios melhor. Analgsicos caseiros podem ser usados. Em todas as situaes deste tipo de leso o mdico deve ser consultado imediatamente.
Definio As queimaduras qumicas so aquelas causadas por lixvia, cidos ou outras substncias qumicas corrosivas ao entrar em contato com a pele. Quase todos estes acidentes s produzem queimaduras de primeiro grau. Em geral estas se curam em uma semana com descamao, como observado nas queimaduras solares. Primeiros socorros

Tire da criana a roupa contaminada e, utilizando o chuveiro ou banheira, enxge durante 20 minutos com gua limpa a parte do corpo que esteve exposta ao agente qumico. Ao fazer isto, no esfregue a pele. No aplique nenhuma pomada para queimaduras porque ao lavar a rea para retir-la depois causar dor. Se a regio queimada for grande, cubra-a frouxamente com um lenol limpo e molhado. Procure imediatamente seu mdico:

O que epilepsia? Definio uma alterao temporria e reversvel do funcionamento do crebro, que no tenha sido causada por febre, drogas ou distrbios metablicos. Durante alguns segundos ou minutos, uma parte do crebro emite sinais incorretos, que podem ficar restritos a esse local ou espalhar-se. Se ficarem restritos, a crise ser chamada parcial; se envolverem os dois hemisfrios cerebrais, generalizada. Por isso, algumas pessoas podem ter sintomas mais ou menos evidentes de epilepsia, no significando que o problema tenha menos importncia se a crise for menos aparente.

Sintomas Em crises de ausncia, a pessoa apenas apresenta-se "desligada" por alguns instantes, podendo retomar o que estava fazendo em seguida. Em crises parciais simples, o paciente experimenta sensaes estranhas, como distores de percepo ou movimentos descontrolados de uma parte do corpo. Ele pode sentir um medo repentino, um desconforto no estmago, ver ou ouvir de maneira diferente. Se, alm disso, perder a conscincia, a crise ser chamada de parcial complexa. Depois do episdio, enquanto se recupera, a pessoa pode sentir-se confusa e ter dficits de memria. Tranqilize-a e leve-a para casa se achar necessrio. Em crises tnico-clnicas, o paciente primeiro perde a conscincia e cai, ficando com o corpo rgido; depois, as extremidades do corpo tremem e contraem-se. Existem, ainda, vrios outros tipos de crises. Quando elas duram mais de 30 minutos sem que a pessoa recupere a conscincia, so perigosas, podendo prejudicar as funes cerebrais.

Causas Muitas vezes, a causa desconhecida, mas pode ter origem em ferimentos sofridos na cabea, recentemente ou no. Traumas na hora do parto, abusos de lcool e drogas, tumores e outras doenas neurolgicas tambm facilitam o aparecimento da epilepsia.

Diagnstico Exames como eletroencefalograma (EEG) e neuroimagem so ferramentas que auxiliam no diagnstico. O histrico clnico do paciente, porm, muito importante, j que exames normais no excluem a possibilidade de a pessoa ser epilptica. Se o paciente no se lembra das crises, a pessoa que as presencia torna-se uma testemunha til na investigao do tipo de epilepsia em questo e, conseqentemente, na busca do tratamento adequado.

Cura Em geral, se a pessoa passa anos sem ter crises e sem medicao, pode ser considerada curada. O principal, entretanto, procurar auxlio o quanto antes, a fim de receber o tratamento adequado. Foi-se o tempo que epilepsia era sinnimo de Gardenal, apesar de tal medicao ainda ser utilizada em certos pacientes. As drogas antiepilpticas so eficazes na maioria dos casos, e os efeitos colaterais tm sido diminudos. Muitas pessoas que tm epilepsia levam vida normal, inclusive destacando-se na sua carreira profissional.

Outros Tratamentos Existe uma dieta especial, hipercalrica, rica em lipdios, que utilizada geralmente em crianas e deve ser muito bem orientada por um profissional competente. Em determinados casos, a cirurgia uma alternativa.

Recomendaes No ingerir bebidas alcolicas, no passar noites em claro, ter uma dieta balanceada, evitar uma vida estressada demais.

Crises Se a crise durar menos de 5 minutos e voc souber que a pessoa epilptica, no necessrio chamar um mdico. Acomode-a, afrouxe suas roupas (gravatas, botes apertados), coloque um travesseiro sob sua cabea e espere o episdio passar. Mulheres grvidas e diabticos merecem maiores cuidados. Depois da crise, lembre-se que a pessoa pode ficar confusa: acalme-a ou leve-a para casa.

Resumo: O traumatismo cranioenceflico uma agresso ao crebro, em conseqncia de um trauma externo, resultando em alteraes cerebrais momentneas ou permanentes, de natureza cognitiva ou de funcionamento fsico. Tem como principal causa os acidentes de trnsito, mas pode resultar de agresses fsicas, quedas e leses por arma de fogo entre outras. a principal causa de seqelas e de mortes nos pacientes politraumatizados, com grande impacto scio-econmico para a sade pblica. O presente artigo tem como objetivo apresentar uma reviso sobre TCE e dados que o colocam como problema de grande relevncia para o poder pblico. O estudo compreende uma pesquisa bibliogrfica exploratria e qualitativa para o conhecimento e melhor abordagem sobre o tema, possibilitando uma reflexo mais apurada sobre possveis medidas de preveno, principalmente em relao aos acidentes de trnsito, que segundo Cambier e Masson (2005), constituem a principal causa de TCE.

O traumatismo craniano um tipo de contuso ou ainda leso na cabea, pode ocorrer imediatamente ou se desenvolver lentamente no decorrer de vrias horas, podendo ainda consituir-se num traumatismo cranioenceflico. A maior parte das leses cranianas so de menor importncia pois o crnio propicia uma considervel proteo ao crebro contra leses. A maioria das leses na cabea considerada leve, mas pode ser um problema grave. As causas mais comuns das leses na cabea incluem os acidentes de trnsito, acidentes de trabalho, quedas, violncia fsica e acidentes em casa. Se uma criana comea a brincar ou a correr imediatamente aps um golpe na cabea, provvel que no haja uma leso grave. No entanto, ainda assim, deve-se observar atentamente a criana no dia seguinte, pois algumas vezes os sintomas de uma leso podem ser retardados. Mesmo que o crnio no esteja fraturado, o crebro pode bater contra a parte interna do crnio e ser danificado. Se houver sangramento dentro do crnio, podero surgir complicaes posteriores. Desta forma deve-se sempre procurar um mdico. As consequncias podem variar, desde uma recuperao completa at morte. O traumatismo cranioenceflico uma constante no mundo de hoje, mundo esse cada vez mais industrializado e motorizado. Os nmeros estatsticos dessa doena so no mnimo desanimadores: 10 milhes de casos somente nos EUA anualmente dos quais 20% so srios o bastante para causar leso cerebral. Como no bastasse, grande parte dos acidentados esto no pice de atividade vital, sendo que dentre os homens abaixo de 35 anos, a maior causa de morte o acidente de trnsito dos quais 70% envolvem traumatismo craniano e medular. As principais maneiras de diminuio da morbidade e mortalidade dessa doena tm sido conseguidas atravs de programas nacionais de preveno aos acidentes de trnsito e pela maior capacitao de pessoal especializado no resgate de acidentados, visando diminuir ao mximo as leses devidas ao transporte inapropriado o que muitas vezes o responsvel por transformar uma leso reversvel em irreversvel.

No que diz respeito ao tratamento das leses propriamente ditas e aos processos de reabilitao, h, no momento, vrias formas e protocolos utilizados pelos diversos servios ao longo do globo, entretanto, no h um consenso sobre qual deles oferece a melhor teraputica. Caso se conseguisse uma melhor reviso desses mtodos de tratamento, avaliando seus benefcios e malefcios, uma melhor conduta teraputica poderia ser escolhida e assim, milhares de pessoas em todo mundo poderiam se beneficiar. Foi justamente pensando nisto, que o Dr. Ian Roberts, epidemiologista do Child Health Institute (Instituto de Sade da Criana) de Londres, juntamente com sua equipe, realizou um estudo com o intuito de analisar os diversos estudos j publicados no meio mdico sobre o tema em questo e avaliar no somente as concluses dos mesmos, mas principalmente a forma como foram feitos, visto que esse ltimo parmetro o maior responsvel pela qualidade das concluses adquiridas e posteriormente seguidas na prtica mdica.