Artritis reumatoidea

Enviar esta pgina a un amigoShare on facebookShare on twitterFavorito/CompartirVersin para imprimir Es una enfermedad crnica que lleva a la inflamacin de las articulaciones y tejidos circundantes. Tambin puede afectar otros rganos. Causas La causa de la artritis reumatoidea (AR) se desconoce. Es una enfermedad autoinmunitaria, lo cual significa que el sistema inmunitario del cuerpo ataca por error al tejido sano. La artritis reumatoidea se puede presentar a cualquier edad, pero es ms comn en mujeres de mediana edad. Las mujeres resultan afectadas con mayor frecuencia que los hombres. La infeccin, los genes y las hormonas pueden estar vinculados a la enfermedad. Sntomas La artritis reumatoidea afecta generalmente las articulaciones en ambos lados del cuerpo por igual. Las muecas, las rodillas, los dedos de las manos y los tobillos son los que resultan comprometidos con mayor frecuencia. La enfermedad generalmente comienza de manera lenta, por lo general slo con dolor articular leve, rigidez y fatiga. Los sntomas articulares pueden abarcar: La rigidez matutina, que dura por ms de una hora, es comn. Las articulaciones pueden sentirse calientes, sensibles y rgidas cuando no se usan durante una hora. El dolor articular a menudo se siente en la misma articulacin en ambos lados del cuerpo. Con el tiempo, las articulaciones puede perder su rango de movimiento y pueden volverse deformes.

Otros sntomas abarcan: Dolor torcico al respirar (pleuresa). Resequedad en ojos y boca (sndrome de Sjogren). Ardor, prurito y secrecin del ojo. Ndulos bajo la piel (generalmente un signo de una enfermedad ms grave). Entumecimiento, hormigueo o ardor en las manos y los pies. Dificultades para dormir.

Pruebas y exmenes No hay un examen que pueda determinar con certeza si usted tiene o no artritis reumatoidea. La mayora de los pacientes con esta enfermedad tendrn algunos resultados anormales en exmenes, aunque para algunos pacientes, todos los exmenes sern normales.

Dos pruebas de laboratorio que a menudo ayudan en el diagnstico son: Prueba del factor reumatoideo Prueba de anticuerpos antipptidos cclicos citrulinados (anticuerpos anti-PCC)

Otros exmenes que se pueden hacer abarcan: Conteo sanguneo completo Protena C reactiva Tasa de sedimentacin eritroctica Ecografa o resonancia magntica (RM) de las articulaciones Radiografas de las articulaciones Anlisis del lquido sinovial

Tratamiento La artritis reumatoidea generalmente requiere tratamiento de por vida que incluye medicamentos, fisioterapia, ejercicio, educacin y posiblemente ciruga. El tratamiento agresivo y oportuno para este tipo de artritis puede retardar la destruccin de la articulacin. MEDICAMENTOS Medicamentos antirreumticos modificadores de la enfermedad (DMARD, por sus siglas en ingls): son los primeros frmacos que por lo general se ensayan en pacientes con artritis reumatoidea. Se prescriben adems del reposo, los ejercicios de fortalecimiento y los frmacos antinflamatorios. El metotrexato (Rheumatrex) es el DMARD ms comnmente utilizado para la artritis reumatoidea. La leflunomida (Arava) y la cloroquina tambin se pueden utilizar. Estos frmacos pueden tener efectos secundarios serios, as que uno necesita exmenes de sangre frecuentes cuando los est tomando.

Medicamentos antinflamatorios: abarcan cido acetilsaliclico (aspirin) y antinflamatorios no esteroides (AINES), como ibuprofeno y naproxeno. Aunque los AINES funcionan bien, su uso prolongado puede causar problemas estomacales, como lceras y sangrado, y posibles problemas cardacos. El celecoxib (Celebrex) es otro antinflamatorio, pero viene con etiquetas de fuertes advertencias acerca de cardiopata y accidente cerebrovascular. Consulte con el mdico si los inhibidores de COX-2 son apropiados para usted.

Medicamentos antipaldicos: este grupo de medicamentos abarca hidroxicloroquina (Plaquenil) y, por lo general, se usan junto con metotrexato. Pueden pasar semanas o meses para ver algn beneficio de estos medicamentos. Corticosteroides: estos medicamentos funcionan bien para reducir la hinchazn e inflamacin articular. Sin embargo, debido a los efectos secundarios a largo plazo, los corticosteroides se deben tomar slo por un corto tiempo y en dosis bajas cuando sea posible.

AGENTES BIOLGICOS: Los frmacos biolgicos estn diseados para afectar partes del sistema inmunitario que juegan un papel en el proceso patolgico de la artritis reumatoidea. Estos frmacos se pueden administrar cuando otros medicamentos para la artritis reumatoidea no han funcionado. A veces, el mdico iniciar los frmacos biolgicos con ms celeridad, junto con otros frmacos para este tipo de artritis. Estos frmacos se administran ya sea bajo la piel (subcutneos) o en una vena (intravenosos). Existen diferentes tipos de frmacos biolgicos: Moduladores de glbulos blancos como: abatacept (Orencia) y rituximab (Rituxan) Inhibidores del factor de necrosis tumoral (FNT) como: Adalimumab (Humira), Etanercept (Enbrel), Infliximab (Remicade), golimumab (Simponi) y certolizumab (Cimzia) Inhibidores de la interleucina-6 (IL-6): tocilizumab (Actemra)

Los agentes biolgicos pueden ser muy tiles en el tratamiento de la artritis reumatoidea. Sin embargo, las personas que toman estos frmacos deben ser vigiladas muy de cerca debido a serios factores de riesgo: Infecciones a raz de bacterias, virus y hongos Leucemia o linfoma Psoriasis

CIRUGA Ocasionalmente, se necesita ciruga para corregir las articulaciones que sufrieron dao grave. La ciruga puede abarcar: Extirpacin del revestimiento articular (sinovectoma). Artroplastia total en casos extremos; puede incluir artroplastia total de rodilla, artroplastia de cadera, artroplastia del tobillo, artroplastia del hombro y otras.

FISIOTERAPIA Los ejercicios de rango o amplitud de movimiento y los programas indicados por un fisioterapeuta pueden retardar la prdida de la funcin articular y ayudar a mantener los msculos fuertes. Algunas veces, los terapeutas usan mquinas especiales para aplicar calor profundo o estimulacin elctrica para reducir el dolor y mejorar la movilidad articular. Las tcnicas de proteccin articular, los tratamientos con calor y fro y el uso de frulas o dispositivos ortopdicos para apoyar y alinear las articulaciones pueden ser muy tiles. Se recomiendan perodos frecuentes de descanso entre las actividades, as como de 8 a 10 horas de sueo cada noche.

NUTRICIN Algunas personas con artritis reumatoidea pueden tener intolerancia o alergias a determinados alimentos. Se recomienda una dieta nutritiva y balanceada. Puede ayudar el hecho de consumir alimentos ricos en aceites de pescado (cidos grasos omega-3). Grupos de apoyo Ver: grupo de apoyo para artritis. Expectativas (pronstico) El pronstico para una persona depende de la gravedad de los sntomas. Las personas con factor reumatoideo, anticuerpos antipptidos cclicos citrulinados o ndulos subcutneosparecen presentar una forma ms grave de la enfermedad. Las personas que presentan artritis reumatoidea a temprana edad tambin parecen empeorar de manera ms rpida. Sin el tratamiento apropiado, se puede presentar dao articular permanente. Sin embargo, el tratamiento oportuno con muchos de los nuevos medicamentos ha disminuido el dao y el dolor articular. Posibles complicaciones La artritis reumatoidea puede afectar a casi cualquier parte del cuerpo. Las complicaciones pueden abarcar: Dao al tejido pulmonar (pulmn reumatoideo). Aumento del riesgo de arterioesclerosis. Lesin en la columna cuando los huesos del cuello resultan daados. Inflamacin de los vasos sanguneos (vasculitis reumatoidea), la cual puede llevar a que se presenten problemas en la piel, los nervios, el corazn y el cerebro. Hinchazn e inflamacin del revestimiento externo del corazn (pericarditis) y del msculo cardaco (miocarditis), lo cual puede llevar al desarrollo de insuficiencia cardaca congestiva.

Los tratamientos para la artritis reumatoidea tambin pueden causar efectos secundarios graves. Consulte con el mdico respecto a los posibles efectos secundarios del tratamiento y qu hacer si se presentan. Cundo contactar a un profesional mdico Consulte con el mdico si piensa que tiene sntomas de artritis reumatoidea. Prevencin No existe una forma de prevencin conocida. El tratamiento oportuno y apropiado puede ayudar a prevenir un dao mayor a las articulaciones. Nombres alternativos

AR; Artritis reumatoide Referencias Huizinga TW, Pincus T. In the clinic. Rheumatoid arthritis. Ann Intern Med. 2010 Jul 6;153(1). Scott DL, Wolfe F, Huizinga TW. Rheumatoid arthritis. Lancet. 2010 Sep 25;376(9746):1094-108. Harris ED Jr, Firestein GS. Clinical features of rheumatoid arthritis. In: Firestein GS, Budd RC, Harris ED Jr, et al., eds. Kelley's Textbook of Rheumatology. 8th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2008:chap 66. McBeth J, Prescott G, Scotland G, Lovell K, Keeley P, Hannaford P, et al. Cognitive behavior therapy, exercise, or both for treating chronic widespread pain.Arch Intern Med. 2011 Nov 14. Actualizado: 2/2/2012 Versin en ingls revisada por: Ariel D. Teitel, MD, MBA, Clinical Associate Professor of Medicine, NYU Langone Medical Center. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc.