Aula 4 Placa Base e Plano de Cera Se eu deixar essa placa base, mesmo que provisria, afastada do modelo (afastada

a da mucosa), ou mau adaptada, a prtese futura ser prensada sobre aquele espao vazio que deixei aps a remoo da cera e com isso ela ficar extremamente espessa, e o laboratrio assim ter que desgastar bastante at deixar a prtese em uma espessura ideal. O acabamento e polimento deve sempre ser dado. Aps a placa base pronta e aprovada, passamos para o plano de cera. O que vem a ser o plano de cera? ... padronizados que tem como finalidade a reproduo dos registros intra-orais, e tem outras finalidades, ele vai auxiliar na montagem do modelo superior no arco facial e consequentemente no articulador semi-ajustavel, sobre ele vo ser feitos os registros e ser feita a montagem dos dentes. Ele nem sempre tem o arco ideal para o nosso trabalho. Ele obedece a inclinao dos molares inferiores, em uma viso posterior, e at em cima levada a cera, de lado, ele fica maior na frente e menor atrs, por que? J para ir facilitando os registros. Na frente mais fcil eu remover que colocar, e l trs, eu sei que a curvatura Antero-posterior superior (o plano oclusal). Ele tem um limite padro, que na altura do segundo tero da papila piriforme, o limite da prtese contornando a papila piriforme. Adendos do livro: A placa base devem ser: 1) Rgidas, estveis, retentivas e bem adaptadas ao rebordo; 2) So confeccionadas sobre os modelos obtidos das moldagens funcionais. O plano de cera deve ser: 1) O superior deve ter uma angulao anterior de 75 em relao ao plano oclusal; 2) Deve ser posicionado a frente do rebordo residual, cerca de 12 mm da borda posterior da papila incisiva (devido a reabsoro do rebordo) Registros intra-orais: O plano de cera est completamente arbitrario, agora eu vou lapidar esse plano de acordo comas informaes que o paciente vai me dar. So 10 registros, muito importante, pois o posicionamento dos dentes vai depender do posicionamento do plano de cera. Os oito primeiros se referem a arcada superior e os outros dois so os registros feitos no plano de cera inferior. Esses registros devem ser feitos ordenadamente. 1 Inclinao axial: refere-se a sustentao do lbio superior, o perfil do paciente. Nesse registro que vamos visualizar quando colocarmos o plano de cera, se o lbio ta murcho ou muito grande. 2 Altura incisal: vai variar de paciente para paciente, em termo de dentes naturais, tem pacientes que num aparece dente nenhum, tem paciente que aparece muito dente, para vermos isso devemos observar fotos ou observar o paciente. Ou ento usamos a regrinha, pacientes jovens aparece de 1,5 a 2 mm de dente, pacientes de uma idade media no aparece dente, fica na linha do lbio, e pacientes mais idosos no aparece dente nenhum (devido ao desgaste dos dentes e ao relaxamento da musculatura do lbio superior) os dentes ento devem ficar de 1 a 2 mm acima da linha do lbio superior.

3 Plano oclusal anterior: esse registro significa que quando olhamos de frente um dente ta torto para um lado ou torto para outro. O dente tem que ser paralelo ao plano bipupilar. A rgua de Fox que vai nos auxiliar. 4 Plano oclusal posterior: Para analisarmos o plano oclusal posterior, vamos usar a mesma rgua, o plano deve ser paralelo ao plano de camper (a linha que vai da asa do nariz at o tragus, base da asa do nariz at a ponta do tragus). Quando vamos desgastar o plano oclusal posterior devemos ter cuidado para no alterar o plano oclusal anterior e a altura incisal. Agora vamos falar das linhas, tanto faz eu comear pela linha mdia, linha do sorriso ou linha do canino. 5 Linha mdia: observo o paciente de frente, com um sorriso amplo e marco a linha mdia. Para termos uma boa viso da linha mdia, posicionamos a esptula 7, vamos para trs do paciente e olhamos ele por cima. No temos marcos anatmicos que nos oriente onde a linha media, por exemplo o freio labial superior, ele nem sempre ta na linha media, j o freio lingual, esse no se modifica, ta sempre na linha media. 6 Linha do sorriso: ela tem sido confundida com a linha do plano incisal anterior, que o sorriso do paciente que fica paralelo ao lbio inferior. O nome linha do sorriso vai ser trocada por linha alta, ento essa linha alta a linha do sorriso Maximo, a linha que vai marcar o colo dos dentes. A distancia entre a altura incisal e a linha do sorriso, a linha alta, vai me dar o comprimento do central. Por definio: linha correspondente a incisal dos dentes anteriores, que fica paralelo ao lbio inferior. 7 Linha de canino: uma linha que corresponde a bissetriz entre o sulco geniano e a asa do nariz, essa bissetriz vai me dar no plano de cera o pice da cspide do canino. A tabela me diz a distancia dos seis anteriores em curva de distal at distal. A distancia entre a linha de canino de um lado ate a linha de canino do outro, acrescido de 2mm para um lado e 2 mm para o outro vai me dar a distancia dois seis em curva. A partir da linha de canino comea a regio posterior, dos dentes posteriores. 8 Corredor bucal: quando rimos aparece escuro de um lado e escuro do outro, esse escuro chamado de corredor bucal. Na prtese total, tambm devemos marcar no plano de cera o corredor bucal. J sabemos que os dentes vo ser totalmente embutidos no plano. Ento a partir de canino, acompanhando a crista do rebordo, eu desgasto e fao o corredor bucal. um registro esttico. Caso eu faa pouco corredor bucal vai aparecer muito dente. E muito corredor bucal, s aparece de canino a canino. O plano superior j est pronto. Ai vamos colocar o plano de cera inferior, mandamos o paciente fechar a boca, o que acontecer? O plano de inferior ficou muito grande atrs e o paciente no consegue fechar a boca. Onde ta errado? Devemos diminuir atrs ou aumentar na frente? Devemos fazer uma mdia aritmtica da dimenso vertical de repouso do paciente. Pegamos a rgua Willis, calibramos e colocamos no paciente. Qual a diferena entre dimenso vertical de repouso e a dimenso vertical que queremos trabalhar, que dimenso vertical de trabalho, de

ocluso? Espao funcional livre, que em torno de 2,5 a 11 mm, nos vamos trabalhar em torno de 3mm o espao funcional livre, ou seja, vamos ter que desgastar o plano mais 3 mm. Em pacientes puros, existem distancias craniometricas, definidas. Exocanto do olho at exocanto da boca igual a base do mento at a base do nariz. Como a nossa raa muito misturada, isso no acontece, ento o que devemos obedecer : dimenso vertical de repouso, menos 3 mm a dimenso vertical de trabalho. 9 Dimenso vertical 10 Relao centrica: uma posio craniomandibular, muscular e ligamentar onde o complexo cndilo-disco ocupa uma posio anterior, superior e mediana na fossa mandibular. teraputica. reprodutvel, pelo JIG. de conforto para o paciente. de convenincia prottica. Nesse momento o plano de cera inferior est pronto, o paciente est deitado e eu manipulo o paciente para fazer a fixao dos planos. Inicialmente uma manipulao bimanual, o paciente posicionado com a cabea mais para cima, segurada no antebrao, .fixa os planos, pede para o paciente abrir a boca, retira os planos. E agora vamos fazer a montagem do modelo inferior no articulados, j que o superior j foi montado com o arco facial.