El saneamiento bsico en la salud

Luis Valencia OPS/OMS

La salud es un derecho humano fundamental que se define como:

EL COMPLETO ESTADO DE BIENESTAR FISICO,

SOCIAL Y MENTAL, Y NO SOLAMENTE LA AUSENCIA DE ENFERMEDAD (OMS,1948)

Saneamiento Bsico y Salud

Saneamiento Bsico es el mejoramiento y la preservacin de las condiciones sanitarias ptimas de:
Fuentes y sistemas de abastecimiento de agua para uso y consumo humano. Disposicin sanitaria de excretas y orina, ya sean en letrinas o sistemas con arrastre hidrulico. Manejo sanitario de los residuos slidos, conocidos como basura. Control de la fauna nociva, como ratas, cucarachas, pulgas, etc. Mejoramiento de las condiciones sanitarias y limpieza de la vivienda.

Atencin en el saneamiento Bsico implica trabajar en la conservacin de la salud de la poblacin y juega un papel importante en la prevencin de las enfermedades diarreicas y drmicas principalmente, cuyo origen esta vinculado con deficiencias en la limpieza de las comunidades.

 El Objetivo de Programas de Saneamiento Bsico no deben justificarse por si mismos, sino por sus efectos en la salud, el ambiente y la calidad de vida. Asimismo, las acciones en saneamiento bsico pueden llevar a diferentes efectos en la salud y el ambiente.

Saneamiento Bsico y Salud Desafios

1. Expandir el conocimiento ante los efectos de las intervenciones en saneamiento bsico en indicadores de salud. 2. Articular el rea de saneamiento bsico, intersectorial e interdisciplinarmente, en particular con el campo de la salud colectiva. 3. Diseminar el concepto de riesgo a la salud en la rutina del rea. 4. Evaluar acciones y programas. 5. Evaluar modelos de gestin.

6. Evaluar procesos de informacin/ educacin/comunicacin/ participacin popular en saneamiento bsico. 7. Desarrollar protocolos para planeamiento de acciones en el campo del saneamiento bsico. 8. Desarrollar normatividades y legislacin adecuadas. 9. Capacitar profesionales. 10. Diseminar informacin.

Nivel de servicio y cantidad de agua recolectada

Nivel de servicio Sin acceso Distancia o tiempo Ms de 1 km; ms de 30 minutos en viaje de ida y vuelta Menos de 1 km; menos de 30 minutos en viaje de ida y vuelta Abastecimiento de agua en sitio con al menos un grifo (nivel de patio) Abastecimiento de agua a travs de mltiples grifos en la casa Volumen probable de agua colectada Muy bajo 5 litros per cpita por da Promedio aproximado de 20 litros per cpita por da Promedio aproximado de 50 litros per cpita por da Promedio 100-200 litros per cpita por da Riesgos para la Salud Pblica por higiene inadecuada Muy alto Higiene comprometida. Consumo bsico puede comprometerse. Alto Higiene puede comprometerse. Lavado de ropa fuera de sitio Bajo Higiene no debe estar comprometida. Probable Lavado de ropa en sitio Muy bajo Higiene no comprometida. Lavado de ropa ocurrir en sitio Prioridad de la Intervencin y acciones Muy alta Nivel bsico de servicio. Educacin en higiene Alta Educacin en higiene. Mejorar nivel de servicio. Baja Promocin de higiene an reporta beneficios. Fomentar acceso ptimo Muy bajo Promocin de higiene an reporta beneficios para la salud

Acceso bsico

Acceso intermedio

Acceso ptimo

Fuente: Howard G. and Bartram, J. Domestic Water Quantity, Service Level and Health, WHO, 2003

 El abastecimiento de agua potable insuficiente e inadecuada que implican riesgos, representa un problema constante sobre la salud de la poblacin mundial. La OMS estima que 80% de todas las enfermedades en pases en desarrollo, son causadas por la falta de agua limpia y saneamiento adecuado, siendo sta una de las causas principales de enfermedades y muertes sobre todo en los nios. Las dimensiones de los impactos a la salud, en la poblacin que no tiene acceso a agua en buenas condiciones de salubridad son innegables. A pesar de los aportes del progreso cientfico y tecnolgico, el agua sigue siendo un problema; por esta razn, en el contexto de la creacin de un mundo cada vez ms globalizado, no podemos ms que adoptar una ptica poltica para organizar los esfuerzos que confluyen en la satisfaccin de esta necesidad bsica para todos y cada uno de los habitantes de nuestro pas.

Los esfuerzos del hombre por mejorar el medio ambiente en el que habita y elevar su calidad de vida, dependen entonces, de la disponibilidad de agua, existiendo una estrecha correlacin esencial entre la calidad del agua y la salud pblica, entre la posibilidad de acceder al agua y el nivel de higiene y entre la abundancia del agua y el crecimiento econmico y turstico. Las medidas dirigidas a ampliar y mejorar los sistemas pblicos de prestacin del servicio de agua potable, contribuyen a una reduccin de la morbimortalidad, relacionada con las enfermedades entricas, porque dichas enfermedades, estn asociadas directa o indirectamente con el abastecimiento de aguas deficientes o provisin escasa de agua. Actualmente, 1.400 millones de personas no tienen acceso a agua potable, y casi 4.000 millones carecen de un saneamiento adecuado. Segn estimaciones de la OMS, el 80% de las enfermedades se transmiten a travs de agua contaminada. Esta situacin se debe a que slo una pequea parte de la poblacin, en particular en los pases en desarrollo, tiene acceso a un abastecimiento de agua de calidad aceptable. Se estima que en algunos pases solamente el 20% de la poblacin rural, dispone de agua de calidad satisfactoria. Basndose en estas estadsticas, se desprende la urgente necesidad de tomar conciencia sobre el cuidado del uso del agua. Casi sin darnos cuenta, estamos poniendo en serio peligro este recurso tan esencial, no ya para nosotros, sino para poblaciones futuras y sus generaciones siguientes, tomar conciencia de que en otras partes del mundo (o aqu mismo dentro de unos aos), cada gota tiene un valor que nosotros no le damos.

Agua Potable Vs Infecciones Intestinales

25.0

y = -0.096x + 11.902 R2 = 0.1478 20.0

% Infecciones Intestinales

15.0

10.0

5.0

0.0 0 10 20 30 40 50 Cobertura Agua 60 70 80 90 100

Esperanza de Vida al Nacer Vs Agua Potable

90.0 y = 0.1977x + 56.806 R2 = 0.476

80.0

70.0

60.0

Esperanza de Vida (yrs)

50.0

40.0

30.0

20.0

10.0

0.0 0 10 20 30 40 50 Cobertura de agua 60 70 80 90 100

Desnutricin Crnica Vs Agua Potable

AP Vs Desnutricion Cronica en Menores 5 aos
60.0

y = -0.4828x + 57 R2 = 0.3668 50.0

40.0

Desnutricion Cronica

30.0

20.0

10.0

0.0 0 10 20 30 40 50 Cobertura Agua 60 70 80 90 100

Tasa Mortalidad Infantil Vs Agua Potable

TMI Vs AP
60.0 y = -0.4499x + 63.975 R2 = 0.4625 50.0

Tasa de Mortalidad Infantil

40.0

30.0

20.0

10.0

0.0 0 10 20 30 40 50 % Cobertura Agua 60 70 80 90 100

Saneamiento bsico en el Per

Poblaciones: Urbana: > 30,001 hbts Rural: < 30000 hbts
Pequeas ciudades: 5001 30000 hbts Concentradas: 201 5000 hbts Dispersas: < 200 hbts

Opciones tcnicas en indicadores para monitoreo de Meta 10 de ODM

Agua potable Mejoradas - Conexin domiciliar; - Pileta pblica; - Pozo perforado; - Pozo excavado protegido; - Manantial protegido; - Agua lluvia. No Mejoradas - Pozo no Protegido; - Manantial no protegido; - Vendedores ambulantes; - Agua embotellada; - Camiones cisterna; - Fuentes superficiales. Saneamiento Mejoradas - Conexin a alcantarillado; - Conexin a tanque sptico; - Letrina de sifn; - Letrina de pozo simple; - Letrina de pozo ventilado; - Letrina compostera. No Mejoradas - Letrina pblica; - Letrina de pozo; - Letrina de cubo; - Defecacin al aire libre.

JMP 2004

Situacin actual de agua y saneamiento en Per

Actores en el proceso
UBICACION CATEGORIA ACTORES SOLUCION MVCS (Agua para Todos), EPSs MVCS (Agua para Todos), cooperacin internacional MVCS (Agua para Todos), cooperacin internacional MVCS (Agua para Todos), MIMDES, cooperacin internacional Cooperacin internacional, iniciativas locales

Ciudad URBANO Peri-urbano

Convencional

Convencional/No convencional Convencional

Pequeas ciudades

RURAL

Concentrada

Convencional

Dispersa

No convencional (soluciones familiares)

OPCIONES TECNOLOGICAS
Sin tratamiento

POR GRAVEDAD

CONVENCIONAL Conexiones domiciliarias y/o piletas pblicas

Con tratamiento Sin tratamiento

POR BOMBEO
Con tratamiento

Captacin de agua de lluvia

NO Soluciones CONVENCIONAL individuales y multifamiliares

Filtros de mesa Proteccin de fuentes Pozos-bombas manuales

Costo $/Hab

Protecci n de manantial

Bomba manual

Agua de lluvia

Pileta pblicas

Gravedad sin tratamiento

Gravedad con tratamiento

Bombeo sin tratamiento

Bombeo con tratamiento

120-140

90-100

COSTO

60-70

40-50

20-30

20-30

15-20

10-15

TECNOLOGIA

SELECCIN DEL SISTEMA DE ABASTECIMIENTO DE AGUA

Categora de la Poblacin Caracterstica de la Poblacin Condicin Econmica Bajo Dispersa RURAL

Concentrada

Medio

Bajo

Medio

Alto

Dotacin

< 20 lppd

20 - 40 lppd

20 - 40 lppd

> 40 lppd

Fuente

Pluv.

Sup.

Sub.

Sup.

Sub.

Sup.

Sub.

Sup.

Sub.

Rendimiento dela fuente Ubicacin de la Fuente Tipo de Fuente Subterrnea Tipo de Servicio Fam o Multifam Sobre Debajo

NO SI

NO

SI

NO

SI

Sobre

Sobre Debajo

Sobre

Debajo

Sobre Debajo Sobre

Debajo

Man - Gal Pozo

Man. - Gal

Gal.

Gal.

Pozo

Fam. Pub. Fam. Pub.

Pub.

Pub.

Pub.

Pub.

Pub. Pub.

Pub.

Desinfeccin

En el domicilio

En el sistema

Opcin Tecnolgica Nivel de Servicio

N1

N2

N3

N4

N4

C2

C1

C2

C4

C1

C3

C3

2
Nivel de servicio 1: Pequea fuente de abastecimiento exclusiva o conexin domiciliaria 2: Fuente pblica 3: Fuente pblica o conexin domiciliaria enlazadas a un sistema

3
Opcin tecnolgica Sistemas no convencionales Sistemas convencionales N1: captacin de agua de lluvia C1: Gravedad sin tratamiento N2: aguas superficiales - filtro de C2: Gravedad con tratamiento C3: Bombeo sin tratamiento mesa N3: proteccin de manantiales C4: Bombeo con tratamiento N4: pozos - bomba manual

* Incluye planta de tratamiento

OPCIONES TECNOLOGICAS EN SANEAMIENTO

RECOLECCION CON TUBERIAS
Alcantarillado convencional Alcantarillado de dimetro reducido Alcantarillado condominial

SIN RECOLECCION
Unidades sanitarias Letrinas con arrastre hidrulico Letrina compostera Letrina de hoyo seco ventilado

Costo$ /Hab
> 250

Letrina VIP

Letrina abonera

Letrina con arrastre hidrulico

Unidades Sanitarias

Alcantarillado Condominial

Alcantarillado pequeo dimetro

Alcantarillado convencional

150-250

COSTO

90 - 150

50 - 90

40 - 80

35 - 60

20 - 35

TECNOLOGIA

SELECCIN DE SISTEMAS DE SANEAMIENTO

Mtodo de Limpieza anal Agua disponible y/o utilizada para descarga Abastecimiento por pozos familiares Gastos de capital y de Mantenimiento Densidad de la poblacin Distancia pozo de agua a letrina o pozo de infiltra- NO 1 cin > 25 m Disponibilidad de terreno Medios disponibles para vaciar el pozo Aprovechamiento de residuos fecales Suelo fisurado NO2 bajo medio bajo medio alto Material duro o voluminoso 0 litros 1 litro 3-4 litros Papel blando 10 litros

NO

SI

NO

SI

bajo

bajo

medio alto

alto

medio alto

alto

muy alto

alto

muy alto

semiconcentrada

semiconcentrada

semiconcentrada

concentrada

semiconcentrada

concentrada

SI

NO1

SI

NO1

SI

NO1

SI

NO1

SI

NO1

SI

NO1

SI

NO1

SI

NO1

SI

SI

NO2

SI

NO2

SI

NO2

SI

NO2

SI

NO2

SI

NO2

SI

NO2

SI

NO2

SI

NO2

SI

NO2

SI

NO2

SI

NO2

SI

NO2

SI

NO2

SI

NO2

SI

NO2

SI

NO2

SI

NO3

SI

NO

SI

SI

NO

SI

NO

SI

NO

SI

NO

SI

NO

SI

NO

SI

NO

Suelo permeable

NO NO SI NO SI NO SI NO

SI SI

NO NO

SI SI

NO NO

SI SI

NO

SI

NO

SI

NO

SI

NO SI NO

SI

NO SI

SI

Zona inundable

NO

SI

NO

SI

NO

NO

SI

Aguas subterrneas cerca de la superficie Tipo de suelo duro (dificil de excavar)

NO

SI

NO

SI

NO

SI

NO

SI

NO

SI

NO

SI

NO

SI

NO

SI

NO

SI

NO

SI

NO

SI

NO

SI

NO

SI

NO

SI

NO SI

NO

SI

NO

SI

NO SI

NO SI

NO

SI

Tipo de Saneamiento

1.1 1.2

1.3 1.4

2.1 2.2

2.3 2.4

3.1 3.2 1.1 1.2 1.3 1.4 2.1

3.3 3.4

5.1 5.2

5.3 5.4

5.1 5.2

5.3 5.4

5.1 5.2

5.3 5.4

4.1

4.2

7.3

5.1 5.2

5.3 5.4

4.1 4.2

4.1 4.2

7.2

7.4

6.1

7.1

NOTAS :Si existen fisuras en el suelo, este tendr que acondicionarse con una barrera de arena. NO1: Optar ubicacin distante de la vivienda o solucin comunitaria NO2 :En caso de pequeos espacios libres, promover la recuperacin de los pozos usados NO3: Buscar otro tipo de solucin F

SANEAMIENTO IN SITU - SECO Letrina de hoyo seco 2.2 Letrina de hoyo seco ventilado doble Letrina de hoyo seco doble 2.3 Letrina de hoyo seco ventilado elevado Letrina de hoyo seco elevado 2.4 Letrina de hoyo seco ventilado elevado doble Letrina de hoyo seco elevado doble 3.1 Letrina compostera simple Letrina de hoyo seco ventilado 3.2 Letrina compostera de doble cmara 3.3 Letrina compostera simple elevada 3.4 Letrina compostera de doble cmara elevada

4.1 4.2 5.1 5.2 5.3 5.4 6.1

SANEAMIENTO IN SITU A DISTANCIA-HUMEDO Letrina de pozo anegado enterrado Letrina de pozo anegado apoyado o elevado Letrina de cierre hidrulico enterrado Letrina cierre hidrulico enterrado doble pozo Letrina de cierre hidrulico apoyado o elevado Letrina cierre hidrulico apoyado o elevado doble pozo Tanque sptico

7.1 7.2 7.3 7.4

SANEAMIENTO A DISTANCIA HUMEDO Alcantarillado convencional Alcantarillado simplificado Alcantarillado de dimetro reducido Alcantarillado condominial

SISTEMA DE SANEAMIENTO SEGN ABASTECIMIENTO DE AGUA

TIPO Bombeo Con. Domic Bombeo Con. Multifam Gravedad Con. Domic. Gravedad Con, multifam Bo. Manual Familiar Bo. Manual Multifamiliar Protec. Manan Multifamiliar Agua lluvia
Recomendable Recomendable

Letrina VIP

Letrina con sello hidr.

Recomendable

Unidades sanitarias

Alcantarillad condominial
Posible

Alcantarillad dimetro reducido

Recomendable

Alcantarillad convencional
Posible

Posible

Recomendable

Recomendable

Posible

Posible

Posible

Recomendable

Recomendable

Recomendable

Posible

Recomendable

Posible

Recomendable

Posible

Gracias!
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