ENFERMEDADES INFECCIOSAS DE LA INFANCIA

IDICSA. Enfermera Infanto Juvenil 2012.

Prof.: Pozzo Yolanda; Integrantes: Irusta Micaela; Montoya Julieta; Neira Betsabe; Olivera Beln

NOMBRE DE LA ENFERMEDAD

Nombre Comn Varicela; Nombre Cientfico Varicela Zoster.

NOMBRE DEL AGENTE CAUSAL

Es una enfermedad infecciosa causada por un virus de la familia de los herpes, virus varicela zoster.

SIGNOS Y SINTOMAS

Generalmente los enfermos no presentan sntomas evidentes antes de que se produzca el brote de la enfermedad, que viene acompaado por fiebre, cansancio, dolor de cabeza y falta de apetito. El ms caracterstico es la aparicin de manchas rojizas y planas, que van tomando relieve poco a poco hasta convertirse en ampollas o vesculas. Estas provocan un gran picor, se rompen con facilidad y forman unas costras que se desprenden y desaparecen en, aproximadamente, dos semanas. El proceso se extiende hasta el sexto da de la enfermedad. Las manchas aparecen en todo el cuerpo, especialmente en el tronco y el cuero cabelludo en brotes sucesivos. Los nios sanos pueden desarrollar hasta 500 lesiones drmicas que, en ocasiones, dejan una marca permanente. En casos graves las manchas se extienden por las extremidades y el rostro. Adems, pueden aparecer llagas en la boca, los prpados, el recto, la vagina y las vas respiratorias.

VARICELA

TIEMPO DE INCUBACION DE LA ENFERMEDAD

Entre los 10 y los 21 das despus de la infeccin.

El objetivo de la vacuna es evitar la propagacin de la enfermedad, sus complicaciones y la re infeccin posterior en forma de herpes zoster. Puede administrarse en una nica dosis, es muy bien tolerada y, generalmente, no presenta reacciones importantes en nios y adolescentes sanos. Los efectos secundarios son leves y se manifiestan en forma de enrojecimiento, dolor e inflamacin en el rea donde se ha aplicado. Asimismo, puede ocasionar mareo, cansancio, fiebre o nusea.

METODO PREVENTIVO

La vacuna previene la enfermedad hasta en un 80 por ciento de los casos y se administra a nios sanos entre 12 y 18 meses de edad. A partir de los 13 aos pueden ser inmunizados con dos dosis. Puede aplicarse junto a otras vacunas, como las del sarampin, rubola, paperas, polio, hepatitis B o meningitis. Sin embargo, no debe administrarse a personas con un sistema inmune dbil o a las mujeres embarazadas. Las personas que no han sido vacunadas en su momento y corren un riesgo importante de sufrir complicaciones reciben anticuerpos una vez contrada la enfermedad. El riesgo de contagio se inicia unos tres das previos al brote y se mantiene hasta que todos los granitos estn cubiertos con costras (normalmente unos siete das despus de la erupcin). Si el afectado se rasca, corre el riesgo de infeccin y de tener cicatrices para siempre.

VIAS DE CONTAGIO

CALENDARIO VACUNACIN NACIONAL 2012. Nios- Adolescentes

EDA D
Recin Nacido 2 meses 4 meses 6 meses 12 meses 18 meses 24 meses 5- 6 aos 11 aos Iniciar o completa r esquema BCG Hep. B Neumoc conj Pentavalent e DTP- HBHib Cudrupl e DPTHib Sabin OPV Triple Viral SRP Grip e Hep. A Triple Bact. Celular Triple Bact. Acelula r Doble Bacterian a VPH Dobl e Viral Fiebre Amarill a Fiebre Hemorrgic a Amarilla

Unic a Dosis

1 Dosis

1 Dosis 2 Dosis

1 Dosis 2 Dosis 3 Dosis

1 Dosis 2Dosis 3 Dosis 1 Dosis

D O S I S

Refuerz o 1 Refuerzo 4 Dosis

Unic a Dosis A N U A L

1 Dosis

Refuerz o

2 Dosis

2 Refuerz o Refuerz o 3 dosis Mujere s Unica Dosis

Iniciar o completa r esquema

A partir de los 15 aos 16 aos

Refuerzo

CALENDARIO PROVINCIAL DE VACUNACIN 2012. Nios- Adolescentes

EDAD
Recin Nacido 2 meses 4 meses 6 meses 12 meses 18 meses 24 meses 5- 6 aos 11 aos A partir de los 15 aos 16 aos BCG Hep. B Pentavalente DTP- HBHib Cudruple DPT- Hib Sabin OPV Triple Viral SRP Gripe Hep. A Triple Bact. Celular Triple Bact. Acelular Doble Bacteriana Doble Viral

Unica Dosis

1 Dosis 1 Dosis 2 Dosis 3 Dosis 1 Dosis 2Dosis 3 Dosis 1 Dosis 1 Refuerzo 4 Dosis

D O S I S

Unica Dosis

Refuerzo Iniciar o completar esquema

2 Dosis Iniciar o completar esquema

A N U A L

2 Refuerzo Refuerzo

Refuerzo

La diferencia que se aprecia entre el Calendario Nacional y Provincial es de 4 vacunas, nombrando:

Neumococo conjugada; VPH; Fiebre Amarilla; Fiebre Hemorrgica Amarilla.

Caractersticas de cada una de las vacunas

BCG:
Agente Productor: Mycobacterium tuberculosis; Transmisin: Inhalacin del bacilo presente en las gotitas de secreciones bronquiales de un enfermo al toser, hablar o expectorar. Presentacin: Preparacin constituida por bacterias vivas. Ampollas con 10 20 dosis, que se reconstituye con solucin salina normal al 0.9% o agua destilada. Debe protegerse de la luz, de la luz del sol. Inmunidad aproximada 10 aos. Eficacia 60-80%. Debe conservarse de +2 a +8 C. Evitar contacto directo con fuentes de calor y luz solar directa. Una vez reconstituida la vacuna debe ser utilizada dentro de las 6 horas, caso contrario se descartar el excedente. nica Dosis: antes del egreso de la maternidad (- 7 das). Recin nacido de trmino: cualquiera sea su peso. Recin nacido pretrmino: a partir de los 2 kg. de peso. Los nios no vacunados en la maternidad podrn recibir una dosis hasta los 6 aos cumplidos. IMPORTANTE: No se requiere revacunar a los nios que no presentan cicatriz pero que cuentan con documentacin de la aplicacin de la vacuna. Luego de los 6 aos, 11 mese y 29 das de edad no se aplicar BCG aun en el caso que la persona no hubiere recibido ninguna dosis previa de esta vacuna. Preparacin: Para reconstituir la vacuna, inyectar en el frasco el diluyente en forma suave por la pared. Girar el frasco varias veces para lograr una mezcla uniforme. Antes de cargar cada dosis volver a girar nuevamente el frasco para homogeneizar el contenido, recin entonces cargar la dosis correspondiente: 0,1 ml. Evolucin de la lesin vaccinal Inmediata: ppula producida por la inyeccin intradrmica que desaparece en 30 minutos. 1er. Semana: enrojecimiento 2da. Semana: ndulo 3er. Semana: ulcera y costra 4ta. Semana: regresin 7 a 12 semanas: cicatriz Todo este proceso es indoloro y no requiere tratamiento. Contraindicaciones Inmunodepresin congnita o adquirida. Afecciones generalizadas de la piel Prematuros con peso inferior a 2.000 gramos.
Conservacin Cadena de Fro

HEPATITIS B:
Previene la hepatitis B en el RN de madre portadora con hepatitis B y sus complicaciones (cirrosis y cncer de hgado) si se aplica dentro de las primeras 12 horas de vida. Riesgo de desarrollar hepatitis crnica 90% de los lactantes infectados al nacer 30-50% de nios infectados entre 1ro y 5to ao de vida 6-10% de los adultos 15-25 % de los infectados crnicamente presentan cirrosis y carcinoma hepatocelular Agente: Virus ADN, familia Hepadnaviridae Transmisin: contacto sexual transmisin vertical uso de drogas i.v Transfusiones Trasplantes de rganos Agente inmunizante: Contiene el antgeno de superficie (HBsAg) depurado del virus de la hepatitis B elaborado por ingeniera gentica. Eficacia: La vacuna tiene una eficacia del 90 al 95% para prevenir la infeccin por el virus de la hepatitisB en nios y adultos. Se requieren 3 dosis de vacuna para inducir una respuesta de anticuerpos protectores adecuados (= o mayor a 10 mUI/ml.) Conservacin Cadena de Fro Debe conservarse de +2 a +8 C. Parte central de la heladera. Frasco multidosis una vez abierto podr utilizarse dentro de las 4 semanas. Dosis Cada dosis tiene 5, 10 20 mcg; La dosis peditrica reconstituida tiene 0,5 ml; La dosis de adultos reconstituida tiene 1ml. Reacciones post-vacunales Locales: Dolor / eritema / induracin Generales: Fiebre / cefalea / fatiga Inmunocomprometidos: Los pacientes inmunocomprometidos y los pacientes en hemodilisis deben cumplir con el esquema de vacunacin contra hepatitis B.

NEUMOCOCO CONJUGADA:

La vacuna antineumoccica conjugada protege contra infecciones leves y severas debidas a la bacteria Streptococcus pneumoniae. Esta bacteria frecuentemente causa infecciones del odo, meningitis y neumona en los nios. La vacuna antineumoccica conjugada es una vacuna elaborada con microbios muertos (inactivada). Esto significa que emplea una protena u otros fragmentos pequeos de bacterias para ensearle al sistema inmunitario a reconocer y combatir las bacterias activas. Esta vacuna previene de manera eficaz enfermedades de la niez causadas por el Streptococcus pneumoniae, como la meningitis y la neumona. Quin Debe Recibir Esta Vacuna Los nios deben recibir cuatro dosis de la vacuna, una dosis en cada una de las edades siguientes: 2 meses 4 meses 6 meses 12-15 meses Riesgos y Efectos Secundarios La mayora de las personas no tiene ningn efecto secundario o slo efectos secundarios menores de la vacuna antineumoccica conjugada. Se puede presentar dolor y enrojecimiento en el sitio de la inyeccin. Como sucede con cualquier frmaco o vacuna, hay un pequeo riesgo de una reaccin alrgica, de reacciones ms serias o incluso de muerte. Tenga cuidado y familiarcese con la forma de tratar los efectos secundarios menores como febrcula o sensibilidad en el sitio de la inyeccin. No existen datos que vincule a la vacuna antineumoccica conjugada con el autismo.

VACUNA PENTAVALENTE DTP- Hb- HIB.

Es una vacuna que combina cinco antgenos. La preparacin contiene bacterias muertas de Bordetella pertusis, toxoides tetnico y diftrico, antgeno de superficie del virus de la hepatitis B y polisacrido capsular purificado de Haemophilus influenzae tipo b. Qu enfermedades previene la vacuna pentavalente? Previene contra la difteria, tos ferina, ttanos, hepatitis B e infecciones invasivas producidas por Haemophilus influenzae del tipo b. Cul es la eficacia de la vacuna pentavalente? Induce la formacin de anticuerpos especficos en aproximadamente dos semanas, alcanzan el nivel mximo entre la 6a y 8a semanas. Despus de tres dosis la eficacia es cercana al 100 %, para los toxoides tetnico y diftrico, igual o superior al 95 %, para la fraccin pertusis, del 95 al 98 % para el antgeno de superficie de Hepatitis B y superior al 95 %, para el componente Hib. An despus de la serie primaria de tres dosis de la vacuna pentavalente y los refuerzos de DPT a los 2 y 4 aos de edad, la inmunidad no es vitalicia para ttanos, y difteria, por lo que se recomienda un refuerzo de la vacuna Td cada 10 aos. Cundo est indicada la vacuna pentavalente? Se utiliza para la prevencin de la difteria, tos ferina, ttanos, hepatitis B e infecciones invasivas producidas por H. influenzae del tipo b, se recomienda su aplicacin a partir de los 2 meses de edad. Que efectos adversos se presentan al aplicar la vacuna pentavalente?

Los efectos adversos pueden ser locales y sistmicos. Los locales se presentan en el 5 a 10 % de los vacunados, ocurren en el transcurso de las 24 a 48 horas posteriores a la vacunacin y pueden ser: (dolor, induracin, enrojecimiento y calor en el sitio de aplicacin). Los sistmicos se presentan dentro de las 48 horas despus de la vacunacin, se han notificado (fiebre en el 40% de los vacunados, en el 5 % llanto persistente e incontrolable por ms de tres horas, somnolencia, irritabilidad y malestar general. En menos del 3% cefalea, convulsiones, calosfro, mialgias y artralgias. Qu precauciones se deben tener al aplicar la vacuna pentavalente? La inmunogenicidad de la vacuna puede afectarse si la persona se encuentra bajo tratamiento con inmunosupresores. La vacuna no debe mezclarse con otras vacunas inyectables excepto el liofilizado de Hib. La administracin intravenosa puede producir choque anafilctico. La administracin intradrmica o subcutnea reduce la respuesta inmune. Cul es la dosis y va de administracin? 0.5 ml. intramuscular en cara externa del muslo. Cules son los eventos clnicos adversos temporalmente asociados a la vacunacin? Los eventos locales, que pueden aparecer entre las 24-48 horas. Posteriores a la aplicacin son: dolor, induracin y enrojecimiento en el sitio de la aplicacin. Los eventos sistmicos posteriores a la aplicacin se pueden presentar hasta despus de siete das incluyendo el da de la aplicacin, consiste en: fiebre mayor a 38.5, irritabilidad y con menor frecuencia llanto continuo (mayor de tres horas) somnolencia o convulsiones.

VACUNA CUADRUPLE
Se llama vacuna cudruple a aquella que reemplaz a la vacuna Triple Bacteriana (contra difteria, tos convulsa (pertussis) y ttanos) debido al agregado de proteccin contra las infecciones invasivas por Haemophilus influenzae tipo b, bacteria que puede producir infecciones severas como meningitis, artritis y neumonas en los menores de 5 aos y especialmente en los menores de 2 aos. Esta vacuna se aplica por va intramuscular en la regin anterolateral del muslo a los bebs de hasta 15 meses o que no caminan, y en el brazo a los nios que deambulan o mayores de 15 meses. El esquema de vacunacin consiste en una inmunizacin de tres dosis a los 2, 4 y 6 meses de edad, seguida de un refuerzo a los 18 meses. Efectos adversos: Enrojecimiento, hinchazn, dolor y aparicin de un ndulo que puede permanecer varias semanas en el sitio de aplicacin. Para aliviar los sntomas se podrn aplicar compresas fras o hielo sobre la superficie afectada. La fiebre y la irritabilidad son efectos adversos frecuentes . Raramente la vacuna puede provocar temperatura mayor de 40C y llanto persistente por ms de tres horas. Precauciones y contraindicaciones: Los pacientes que despus de una dosis de vacuna cudruple, quntuple o DPT hayan tenido alguna reaccin severa, como llanto persistente por ms de tres horas, fiebre de ms de 40C o convulsiones no adjudicables a otra causa dentro de las 72 horas de aplicada la vacuna, deben consultar al mdico antes de continuar el esquema de vacunacin. Todos los pacientes con antecedentes de trastornos neurolgicos previos deben consultar al mdico antes de vacunarse.

SABIN
La vacuna es oral, por medio de unas gotitas colocadas en la lengua y se debe aplicar en varias ocasiones para garantizar y reforzar su efectividad y no produce en general reacciones secundarias indeseables. El esquema de vacunacin establecido es el siguiente: - Como medida preventiva preliminar, se aplica una dosis a los recin nacidos, aunque esta no se considera como parte del esquema de vacunacin requerido. La ventaja radica en que los recin nacidos aumentan sus niveles de anticuerpos de defensas, al mismo tiempo que adquieren inmunidad a nivel intestinal y como el virus vive sobre todo en el excremento, al colonizar su intestino con virus vacunal, este se propaga ayudando a que indirectamente su familia y comunidad de inmunicen indirectamente. - Las tres dosis del esquema, se administran a los 2, 4 y 6 meses, con un intervalo de dos meses entre cada una de ellas. - En Mxico se administran dosis adicionales en todas las Semanas Nacionales de Salud, hasta que el nio o nia cumplen los 5 aos. En caso de que el nio o nia lleguen a vomitar dentro de la media hora posterior a la vacunacin, debe recibir una nueva dosis de vacuna, la que puede ser aplicada sin problemas an si el nio acaba de comer. La vacuna se recomienda a todos los nios y solamente deber evitarse en los que presenten los siguientes problemas: Haber nacido con inmunodeficiencias congnitas (problemas de defensas). Estar en tratamiento con medicamentos que alteran el sistema inmune, (del que dependen las defensas), como los corticosteroides. Tener cualquier tipo de proceso tumoral maligno. Estar en tratamiento con quimioterapia o radioterapia. Personas con manifestaciones clnicas de SIDA.

TRIPLE VIRAL
La vacuna triple viral protege contra tres enfermedades: sarampin, paperas y rubola. Est compuesta por una suspensin de virus vivos atenuados. Es una vacuna segura y altamente efectiva.

Forma de aplicacin La vacuna se aplica por va subcutnea en la parte superior del brazo.

Efectos adversos Generalmente aparecen entre los 5 y los 12 das posteriores a la vacunacin, en el 5 al 15% de los vacunados. Las manifestaciones que se pueden presentar son: fiebre, inflamacin de los ganglios, dolor articular y erupciones cutneas transitorias que suelen ceder espontneamente luego de uno a cinco das. Precauciones La triple viral puede administrarse simultneamente con otras vacunas, aunque en sitios diferentes. Con vacunas que contengan virus vivos atenuados (por ejemplo varicela), debe aplicarse en el mismo da o, de lo contrario, separadas con un intervalo de por lo menos un mes. Las personas que hayan recibido transfusiones o gammaglobulinas deben esperar, para vacunarse, un lapso que es variable, de acuerdo con el producto y las dosis administradas. Despus de recibir esta vacuna, se aconseja no quedar embarazada por un mes. Si se indica reaccin PPD (Mantoux) puede realizarse al mismo tiempo que esta vacuna o de lo contrario, debe posponerse por 4 a 6 semanas, ya que la vacuna antisarampionosa podra interferir en la reaccin cutnea. Se aconseja no administrar a pacientes con enfermedades febriles agudas. Es recomendable no recibir gammaglobulina durante las os semanas posteriores a la aplicacin, porque podra restar eficacia a la vacuna. Es importante recordar que no hay ninguna restriccin alimentaria posterior a la vacunacin. Contraindicaciones No deben recibir la vacuna: # Los pacientes con alteraciones en las defensas o personas que reciban drogas que alteren la inmunidad, por ejemplo corticoides en altas dosis por perodos prolongados, o quimioterapia. Es importante recalcar que los pacientes HIV positivos pueden recibir esta vacuna en determinadas circunstancias, debido a que tienen un riesgo aumentado de desarrollar con mayor severidad la infeccin por virus de sarampin. # Las embarazadas. # El antecedente de reaccin alrgica severa con dosis previa, contraindica la aplicacin.

GRIPE
Los virus que de manera caracterstica causan la gripe estn clasificados principalmente como influenza tipo A o tipo B. El virus de la influenza tipo B no cambia mucho con el tiempo, pero el del tipo A puede mutar rpidamente. Por eso, hay que desarrollar una nueva versin de la vacuna antigripal cada ao para proteger a las personas contra las cepas exactas que se espera tengan la mayor prevalencia. Quin Debe Recibir La Vacuna? Nios entre las edades de 6 meses y 18 aos Nios mayores de 5 aos que tengan un riesgo mayor para una enfermedad seria Contactos domsticos y cuidadores de nios o adultos con afecciones de alto riesgo (las mujeres lactantes pueden recibir la vacuna)

Uno debe hacerse vacunar cada ao si: Tiene 50 aos o ms Tiene enfermedades pulmonares o cardacas crnicas Tiene anemia drepanoctica u otras hemoglobinopatas Vive en un hogar de ancianos o centro de cuidados prolongados Vive en cualquier tipo de residencia donde hay personas con problemas de salud crnicos Padece una enfermedad renal, anemia, asma grave, diabetes o enfermedad heptica crnica Tiene un sistema inmunitario debilitado (como los que tienen cncer o VIH/SIDA) Recibe tratamiento prolongado con esteroides para cualquier afeccin Es una mujer que est en embarazo Es una mujer que va a estar en embarazo durante la temporada de gripe Se sugiere la vacuna antigripal para: Personal mdico Personas que tienen contacto en sus hogares con nios menores de 5 aos Personas que brindan servicios comunitarios esenciales Personas que viven en residencias universitarias o en otras condiciones de hacinamiento Cualquier persona adulta entre 18 y 50 aos que desee reducir sus probabilidades de contraer la gripe Riesgos La mayora de las personas no presentan efectos secundarios derivados de la vacuna antigripal. Se puede presentar inflamacin en el lugar de la inyeccin o dolores leves y febrcula durante varios das. Al igual que sucede con cualquier medicamento o vacuna, existe una posibilidad poco frecuente de reacciones alrgicas. Los datos indican que la vacuna antigripal no causa dao al feto cuando se le administra a mujeres embarazadas, ni afecta la salud reproductiva. Quines No Deben Recibir La Vacuna Antigripal? Ha tenido una reaccin alrgica grave al pollo o a las protenas del huevo Tiene fiebre o alguna enfermedad que es ms que "un simple resfriado" Ha tenido antes una reaccin moderada o grave despus de recibir una vacuna antigripal Alguna vez ha estado paralizado debido al sndrome de Guillain-Barr. Si usted satisface cualquiera de estos criterios mencionados, pregntele al mdico si la vacuna antigripal es segura en su caso.

HEPATITIS A

Es una vacuna que contiene virus inactivados. Tiene un grado de antigenicidad cercano al 100%, inmunidad duradera y eficacia protectora. La seroconversin en la primera dosis es del 95% y cercano al 100% en la segunda. Los anticuerpos son 200 veces mayores a los conseguidos con Inmunoglobulinas. Estos niveles daran una proteccin de unos 20 aos. Grupos de riesgo Viajeros a pases de media o alta endemicidad (turistas, empresarios, militares, etc.). Contacto actual o reciente con individuos infectados. Potenciales contactos: equipo de salud (especialmente aqullos en contacto con sangre: personal de laboratorios, dilisis, etc.) o personas al cuidado de enfermos o nios: escuelas, guarderas, etc. Comunidades cerradas, especialmente las de cuidado diurno; fuerzas armadas y de seguridad. Trabajadores de higiene sanitaria. Homosexuales. Drogadictos. Las personas que potencialmente pueden cumplir el papel de transmisores de la enfermedad, como por ejemplo los manipuladores de alimentos. Poblacin en general, con fines preventivos, en especial en nios de zonas endemicas, que concurren a guarderias, etc. Tipos Difieren segn las marcas, aunque las indicaciones son bastante similares. Los esquemas de vacunacin pueden variar de acuerdo al laboratorio productor. Se indican a partir de los 12 meses de edad. Aplicacin La vacuna no crea problemas en individuos que hubieran padecido la enfermedad. Puede ser administrada simultneamente con otras vacunas. Tambin puede serlo con antihepatitis B. En este caso (asocacin con vacuna de hepatitis B las dosis son 3, a aplicarse en 6 meses (esquema 0-1-6) Se aplica intramuscular en la regin deltoidea, a partir del ao de edad. No se aconseja el intercambio de marcas. Efectos colaterales: Las complicaciones son leves y pocas veces se prolongan por ms de un da. El efecto colateral ms comn de la vacuna es el dolor en el lugar de la inyeccin. Otros efectos colaterales de la vacuna, que son poco frecuentes pero posibles, incluyen:

Enrojecimiento, inflamacin, o hematoma en el lugar de la inyeccin Dolor de cabeza Fiebre Fatiga Dolores musculares Nuseas

Prdida del apetito

TRIPLE BACTERIANA CELULAR

Protege contra cinco enfermedades: difteria, tos convulsa (pertussis celular), ttanos, hepatitis B, e infecciones producidas por Haemophilus influenzae tipo b (este germen puede producir infecciones severas como meningitis, artritis y neumonas a nios menores de 5 aos, y en especial a los menores de 2 aos). Forma de aplicacin Se aplica por va intramuscular, en la regin anterolateral del muslo a los bebs que no caminan, y en el brazo a los nios que deambulan. Efectos adversos Las manifestaciones pueden presentarse en el sitio de aplicacin: enrojecimiento, hinchazn, dolor y aparicin de un ndulo que puede permanecer varias semanas. Estas reacciones pueden producirse en uno de cada dos vacunados, generalmente dentro de las primeras 48 horas. Para aliviar los sntomas se pueden aplicar compresas fras o hielo sobre la superficie afectada. La fiebre y la irritabilidad son efectos adversos frecuentes, y pueden afectar a uno de cada tres vacunados, principalmente dentro de los dos o tres primeros das posteriores a la vacunacin. Precauciones Los pacientes que despus de una dosis de vacuna quntuple celular hayan tenido alguna reaccin severa, como llanto persistente por ms de tres horas, fiebre superior a los 40C o convulsiones no adjudicables a otra causa dentro de las 72 horas de aplicada la vacuna, deben consultar al mdico antes de continuar el esquema de vacunacin. Todos los pacientes con antecedentes de trastornos neurolgicos previos deben consultar al mdico antes de vacunarse. Es aconsejable no administrar la vacuna si hay un cuadro febril agudo.

TRIPLE BACTERIANA ACELULAR

Contra cinco enfermedades: difteria, tos convulsa (pertussis), ttanos, poliomielitis e infecciones producidas por Haemophilus influenzae tipo b (este germen puede producir infecciones severas como meningitis, artritis o neumona en los menores de 5 aos y especialmente en los menores de 2 aos) Forma de aplicacin Esta vacuna se aplica por va intramuscular en la regin anterolateral del muslo a los bebs que no caminan, y en el brazo a los nios que deambulan. Efectos adversos

Esta vacuna, al ser acelular, tiene la ventaja de producir menos efectos adversos que las vacunas celulares. Las manifestaciones que se pueden presentar son: En el sitio de aplicacin: enrojecimiento, hinchazn, dolor y aparicin de un ndulo que puede permanecer varias semanas.Estas reacciones suelen ocurrir generalmente dentro de las primeras 48 horas. Para aliviar los sntomas se recomienda aplicar compresas fras sobre la superficie afectada. La fiebre y la irritabilidad se pueden producir principalmente dentro de los dos o tres primeros das posteriores a la vacunacin. Raramente la vacuna puede provocar temperatura mayor de 40C y llanto persistente por ms de tres horas. En algunos casos el pediatra puede recomendar la administracin de antitrmicos antes y/o despus de la vacunacin, para disminuir estos efectos adversos. Precauciones y contraindicaciones Los pacientes que luego de recibir una dosis de vacuna quntuple o cualquier otra vacuna con componente pertussis (DPT, cudruple o sxtuple) hayan tenido alguna reaccin severa, como llanto persistente por ms de tres horas, fiebre de ms de 40 C o convulsiones no adjudicables a otra causa dentro de las 72 horas de aplicada la vacuna, deben consultar al mdico antes de continuar el esquema de vacunacin. Todos los pacientes con antecedentes de trastornos neurolgicos deben consultar al mdico antes de vacunarse. Es aconsejable no administrarla, al igual que otras vacunas, si la persona tiene fiebre. El antecedente de una reaccin alrgica severa con dosis previa, contraindica la aplicacin.

DOBLE BACTERIANA
Est compuesta por la asociacin de vacunas antidiftrica y antitetnica, adsorbidas en hidrxido o fosfato de aluminio; siendo recomendada en todos los refuerzos posteriores al Ingreso Escolar (cada 10 aos). Indicaciones Se aplica desde los 7 aos o a menor edad cuando existen contraindicaciones para la Triple bacteriana o Cudruple (por el componente anticoqueluchoso). Se utiliza para la vacunacin rutinaria de la embarazada como prevencin del ttanos neonatal, en una o dos dosis a partir del 5 mes de gestacin (debe reemplazarse a la antitetnica por esta vacuna). Si la embarazada fue vacunada previamente y no transcurrieron ms de 10 aos desde la ltima vez, no debe vacunarse (salvo en las reas altamente endmicas, dnde debe hacerlo en cada embarazo) Se utiliza para la inmunizacin del adulto contra ttanos y difteria. Para iniciar un tratamiento en personas adultas que dudan de sus antecedentes de vacunacin, y de no existir una herida, se hace el siguiente esquema: una primera dosis; una segunda a los 30 das y un refuerzo al ao de la segunda. De interrumpirse la secuencia, puede retomarse desde el punto en que se abandon ("dosis aplicada, dosis vlida"). Nota importante: Para mantener la inmunidad de por vida, debe administrarse un refuerzo cada 10 aos, con vacuna Doble

Inmunocomprometidos: los infectados por HIV, asintomticos o sintomticos, deben cumplir con el esquema de vacunacin en las mismas condiciones que los no infectados. Vas y Efectos colaterales Inyectable intramuscular (debe agitarse bien el frasco previamente). Puede provocar reacciones locales transitorias leves no ms all de 48 horas (rubor, dolor, inflamacin). Excepcionalmente puede provocar febrcula y malestar general. Se previenen con analgsicos/antitrmicos.

VPH
En mercado hay actualmente dos vacunas contra el VPH: Gardasil y Cervarix. De los ms de 170 tipos conocidos de VPH, se sabe que 37 son transmitidos a travs de contacto sexual. En todo el mundo, la infeccin por VPH transmitido sexualmente es muy comn en poblaciones adultas. Aunque algunos VPHs, como los tipos 6 y 11, pueden causar verrugas genitales, la mayora de las infecciones genitales de VPH se producen sin causar sntoma alguno. Gardasil es activo frente a los tipos 6 y 11 de VPH, que entre ambos causan actualmente cerca de 90 por ciento de todos los casos de verrugas genitales, con pocos o ningn efecto secundario. Se espera que los efectos protectores de la vacuna duren al menos 4.5 aos despus de la vacunacin inicial. Los efectos protectores de Gardasil duran por lo menos 4.5 aos despus de la vacunacin inicial cubriendo el 70% de los casos de cncer y el 100% de las verrugas genitales causadas por los tipos mencionados. La proteccin de Cervarix ha sido documentada hasta por ms de 8 aos y se espera que dure por lo menos 20 aos, y cuenta con proteccin cruzada que adems previene contra cerca del 100% del cncer causado por las cepas 31, 33 y 45, proporcionando una proteccin total superior contra lesiones pre cancergenas sin importar el tipo de VPH involucrado superior al 90%. Ambas vacunas son intramusculares (se aplican mediante una inyeccin en el brazo) y se administran en tres dosis: la segunda un mes despus de la primera y la tercera 6 meses despus de la primera (o cinco despus de la segunda). Dado que ninguna de las vacunas puede garantizar el 100% de proteccin contra el cncer ni protege contra el 100% de infecciones, se recomienda seguir con las pruebas peridicas preventivas. El Papanicolaou o citologa es la prueba ms comn y se recomienda llevarla a cabo anualmente, tambin existe la colposcopia y otras pruebas de ADN. No obstante, estas pruebas tienen limitaciones, por ejemplo, no pueden detectar el adenocarcinoma, tipo de cncer mucho ms agresivo y que se desarrolla en la parte interior del crvix. Este tipo de cncer usualmente se detecta cuando ya existen sntomas como sangrados fuera de la menstruacin.

FIEBRE AMARILLA
La fiebre amarilla es una enfermedad seria causada por el virus de la fiebre amarilla. Se pasa mediante la picadura de un mosquito infectado y no se puede pasar directamente de una persona a otra. Se encuentra en ciertas partes de frica y de Sudamrica.

Quines deben vacunarse contra la fiebre amarilla? Las personas de 9 meses de edad o mayores que viajen a, o viven en, un pas que requiere que ciertos viajeros se vacunen contra la fiebre amarilla. Consulte a su proveedor de salud. Las personas de 9 meses de edad o mayores que viajen a un pas que no requiera la vacunacin contra la fiebre amarilla pero que est ubicado en una zona donde se sabe que existe el riesgo de la fiebre amarilla. Consulte a su proveedor de salud. Si sigue viviendo en, o viajando a, lugares en los que la fiebre amarilla es endmica, debe recibir una dosis de refuerzo de la vacuna contra la fiebre amarilla despus de 10 aos. La vacuna contra la fiebre amarilla se puede dar al mismo tiempo que la mayora de las dems vacunas. Quines NO deben vacunarse contra la fiebre amarilla? Las personas que alguna vez tuvieron una reaccin alrgica, que puso en peligro su vida, a huevos, pollo, gelatina o a una vacuna anterior contra la fiebre amarilla. Los bebs menores de 9 meses de edad. En el caso de bebs de 6 a 8 meses de edad que no pueden evitar viajar a una zona de fiebre amarilla, hable con su mdico sobre la vacunacin. En ninguna circunstancia se debe vacunar a los bebs menores de 6 meses de edad. Las mujeres embarazadas y las madres que estn amamantando deben evitar o aplazar el viaje a zonas de fiebre amarilla. Si el viaje es inevitable, hable con su mdico sobre la vacunacin. Consulte a su mdico antes de vacunarse contra la fiebre amarilla si: Ha tenido en el pasado alergia a los huevos, el pollo, o la gelatina. Tiene VIH/SIDA o alguna otra enfermedad que afecte el sistema inmunolgico. Ha estado bajo tratamiento por 2 semanas o ms con medicamentos que afectan el sistema inmunolgico, tales como esteroides. Tiene algn tipo de cncer. Le estn haciendo tratamiento contra el cncer con rayos X o con medicamentos. Le sacaron la glndula timo o ha tenido problemas con el timo, tales como miastenia gravis, sndrome del DiGeorge, o timoma. Si tiene 65 aos de edad o ms, hable con su mdico sobre los riesgos y beneficios de la vacunacin, comparados con su riesgo de exposicin al virus de la fiebre amarilla en el lugar al que viajar. Si por algn motivo mdico no se puede vacunar y el lugar al que viajar requiere prueba de vacunacin contra la fiebre amarilla, su mdico le puede dar una carta de exencin. Si tiene en mente usar una carta de exencin, tambin debe obtener asesoramiento especfico de la embajada del pas o de los pases a los que piense visitar. Si no se puede vacunar, hable con su mdico sobre otras maneras de prevenir la fiebre amarilla. Cules son los riesgos de la vacuna contra la fiebre amarilla?

 Como cualquier otro medicamento, una vacuna puede causar problemas serios, tales como graves reacciones alrgicas. El riesgo de que una vacuna cause un dao serio, o la muerte, es sumamente pequeo. Es menos probable que ocurra una reaccin despus de una dosis de refuerzo de vacuna contra la fiebre amarilla que despus de la primera dosis. Problemas leves: Dolor, enrojecimiento o hinchazn en el lugar de la vacuna Fiebre Dolores Si ocurren estos problemas, por lo general empiezan poco despus de vacunarse y duran entre 5 a 10 das. En los estudios, ocurrieron en hasta el 25% de las personas que se vacunaron. Problemas graves (basados en informacin pasiva sobre ellos): Reaccin alrgica que pone en peligro la vida (aproximadamente 1 informe por 131,000 dosis). Reacciones graves del sistema nervioso (aproximadamente 1 informe por 150,000 a 250,000 dosis). Enfermedades graves que ponen en peligro la vida con fallo de sistemas de rganos importantes (aproximadamente 1 informe por 200,000 a 300,000 dosis, 1 informe por 40,000 a 50,000 dosis en personas 60 aos de edad y mayores). Ms de la mitad de las personas que tienen estos efectos secundarios mueren.

FIEBRE HEMORRAGICA ARGENTINA

La fiebre hemorrgica argentina es una enfermedad infecciosa endmica en el noroeste de la provincia de Buenos Aires, sur de Crdoba, sur de Santa fe y este de La Pampa, que puede afectar a los trabajadores rurales. La produce el virus Junn, que tiene su reservorio en roedores silvestres de la especie Calmos masculinas. La vacuna que previene la fiebre hemorrgica se aplica a partir de los 15 aos en una dosis, en reas endmicas de la enfermedad (Santa Fe, Crdoba, Buenos Aires y La Pampa).

La vacunacin debe realizarse por lo menos un mes antes de que se realicen actividades de riesgo a fin de asegurar la proteccin