ARTIGO / ARTICLE

Prostituio Infantil: Uma Questo de Sade Pblica Child Prostitution: A Public Health Issue
Romeu Gomes1 GOMES, R. Child Prostitution: A Public Health Issue. Cad. Sade Pbl., Rio de Janeiro, 10 (1): 58-66, Jan/Mar, 1994. This article analyzes child prostitution based on a review of the literature, in order to support an approach to this problem by the field of Public Health. First, health, prostitution, and violence are discussed as categories. Prostitution has traditionally been analyzed from a medical perspective, mostly within a hygienist point of view. However, the issue is dealt with here from a different perspective. After this discussion, several aspects about the cruelty of Brazilian reality are reveled showing that prostitution among children and teenagers is a way of survival. From this angle, poverty and child prostitution are closely related, although the study concludes that the latter is not solely a consequence of the former. Over the course of the review, a number of publications on the current issue are taken into consideration in order to best contribute to the discussion of the matter. Finally, the author concludes that to confront this problem it must be considered within the family context and linked to macro-social questions. Key words: Prostitution; Child Abuse, Sexual: Violence; Public Health

INTRODUO A prostituio tradicionalmente j constitui objeto da Sade Pblica, principalmente inserida dentro de uma tica higienista. Se esta temtica j um objeto consagrado nessa rea, por que se propor a incluso da prostituio infantil como questo de sade pblica? Ser que est se propondo a reedio de uma velha questo? Na tentativa de responder a essas indagaes, podem ser ressaltadas consideraes fundamentais sobre o assunto. Quando se fala de prostituio infantil, aponta-se para uma realidade distinta da prostituio em geral, configurando-se outro conjunto de determinaes. Por outro lado, a abordagem que se pretende propor no se reduz concepo higienista. Assim, pretende-se colocar na agenda da Sade Pblica uma nova questo. Aceito este argumento, logo se faz necessrio precisar de qual sade pblica est se falando.

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Conforme Frenk (1992) assinala, na sade confluem diferentes dimenses e aspectos. Numa dimenso h as instncias do biolgico e do social; em outra h o indivduo e a comunidade; e ainda em outra h a poltica social e a poltica econmica. Partindo-se do pressuposto de que a sade um meio de realizao pessoal e coletiva, a Sade Pblica deve levar em conta esses diferentes prismas relacionados ao seu objeto. Para este autor, recentemente tem se discutido a idia de que a qualidade pblica da expresso Sade Pblica refere-se a uma dimenso de anlise que consiste no nvel populacional. Neste sentido, pblico no um conjunto de servios em particular, nem uma forma de propriedade, nem ainda um tipo de problema. A Sade Pblica, devido sua natureza, volta-se para uma perspectiva baseada em grupos ou populaes. Esta perspectiva inspira sua aplicao, seu conhecimento e seu mbito de atuao. A partir do princpio multidisciplinar de investigao, pode-se, assim, definir Sade Pblica como aplicao das cincias biolgicas, sociais e da conduta ao estudo do fenmeno sade em populaes humanas. Nesta perspectiva, o processo sade-doena

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como observam Birman (1991), Minayo (1991) e Ruffino-Neto (1992), traduz-se pela inter-relao entre aspectos de ordem clnica e sociolgica. Assim, faz-se necessrio levar em conta alm dos aspectos anatmicos e fisiolgicos valores, atitudes e crenas que se encontram no universo das representaes dos atores sociais que vivenciam este processo. Nunes (1988) ao analisar a trajetria da Medicina Social brasileira, recentemente denominada Sade Coletiva, iniciada no sculo XIX assinala a progressiva incorporao, por parte da sade, do carter poltico que lhe inerente e da dimenso social como objeto privilegiado do saber na compreenso do coletivo. Este autor, com base em Laurell, observa que cada vez mais vem se concebendo sadedoena como um processo de carter social em si mesmo e no apenas socialmente determinado. Retomando as idias de Frenk (1992), para se chegar a uma nova Sade Pblica preciso que haja um esforo interdisciplinar que tem como conseqncia uma abertura conceitual. dentro desta abordagem que se inscreve a questo aqui proposta. Aps essa discusso conceitual, outra deve ser estabelecida no que diz respeito prostituio em geral. Para Scambler et al. (1990), por exemplo, esta denominao empregada como um trabalho igual a outro qualquer, definindo a prostituio como uma forma de trabalho sexual, enquanto uma transao de negcios: tem de haver um comprador e um vendedor, comodidade oferecida e preo fixado. Nesta transao, troca-se gratificao sexual por uma taxa estabelecida, no havendo nenhuma pretenso afeio. Essa concepo difere do posicionamento de Barry (1991), que concebe a violncia sexual e a prostituio como violaes da dignidade humana, crimes contra a mulher e formas de discriminao sexual. No Terceiro Mundo, segundo a autora citada, a prostituio, associada vulnerabilidade econmica, assume configuraes brutais. O argumento de que a prostituio uma forma de trabalho atacado por Barry (1991). Comparando o trabalho de jogadores de beisebol com a prostituio, a autora verifica que o

jogador, embora contratado para usar o seu corpo nunca entrega seu corpo, nem seus atributos para quem o contrata. Na prostituio, ao contrrio, obtm-se o direito unilateral ao uso sexual direto do corpo por parte do comprador. Encarar a prostituio como questo de uma cultura especfica uma atitude tambm a ser combatida. Segundo o ponto de vista da autora citada, o ato da prostituio essencialmente o mesmo em diferentes culturas, com variaes produzidas por demandas racistas de clientes. Por ltimo, Barry (1991) observa que quando se situa a prostituio como uma violao dos direitos humanos e como um crime contra a mulher, podem surgir objees de que isso afetaria as mulheres que optam por ser prostitutas, mesmo tendo outras alternativas, e criminalizar seus clientes seria injusto. Rebatendo este argumento, a autora afirma: na frica do Sul h negros que participam do apartheid, contribuem e ganham com o apartheid. Mas isso no justifica o apartheid. A ida de mulheres para a prostituio fortemente influenciada pela ideologia machista reinante. Para Saffioti (1989), a moa quando vtima de violncia sexual, que vai da seduo ao estupro pode se ver como indigna de viver em sociedade, onde s h lugar para as virgens e casadas. No se enquadrando em nenhuma dessas situaes, ela encontra a zona de prostituio como soluo. Por outro lado, para que na sociedade haja gente de famlia, a prostituio passa a ser o perfeito mal necessrio, uma vez que se concilia o incentivado treinamento sexual masculino pr-matrimonial com o fato de a moa chegar virgem ao casamento. Ao se abordar a prostituio, independente do tipo de enfoque, no se pode deixar de lado a idias de que esta temtica insere-se na categoria do estigma. Em Goffman (1988) pode-se encontrar base para uma melhor compreenso desta categoria. Segundo este autor, as atitudes das pessoas tidas como normais em relao s pessoas com um estigma possuem caractersticas peculiares. Em geral, essas atitudes so perpassadas por vrios tipos de discriminao. Elas fundamentam-se, comumente, numa teoria de estigma e numa ideologia que serve para racionalizar, entre outros, dois aspectos

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centrais: a inferioridade de quem estigmatizado e o perigo que essa pessoa representa. Essas atitudes presentes na sociedade devem ser levadas em conta para se compreender aspectos interiores da prostituio e suas relaes com a vida social em geral. No considerar isso significa, no mnimo, reforar o preconceito que impede um melhor entendimento da temtica em questo. A partir da articulao entre a Sade Pblica, enquanto campo de conhecimento e prticas multidisciplinares, e prostituio, enquanto violao dos direitos humanos, que se afigura o presente artigo.

PROSTITUIO E SABER MDICO: ASPECTOS HISTRICOS Sem a pretenso de se fazer um quadro cronolgico sobre o saber mdico relacionado prostituio, pode-se destacar aspectos do passado que, ao serem perfilados, podem ajudar na compreenso de como tradicionalmente constitui-se este saber. Entre os estudos que contribuem para esta compreenso destacam-se os de Machado et al. (1978), Engel (1986, 1989) e Soares (1986). Esses trabalhos, no que diz respeito ao saber mdico sobre a prostituio, so baseados em documentos, em geral teses de medicina, do sculo XIX, produzidos na cidade do Rio de janeiro. As anlises que realizam possuem aspectos comuns e pontos distintos sobre o assunto. Machado et al. (1978) apontam para o fato de o saber mdico da poca revelar a prostituio como um perigo fsico e moral. Por outro lado, este objeto do saber mdico tambm era visto, ao mesmo tempo, como um fato natural e social. Enquanto perigo fsico, segundo esses autores, a prostituio era identificada como causa de doena; no caso, havia principal destaque para a sfilis. Do leito da prostituta para o leito da esposa, o homem poderia passar o mal que deforma e mata, que se estende para os seus descendentes. Alm da sfilis, inmeras e variadas doenas so apontadas pelos mdicos da poca como conseqncias da cpula desenfreada e desregrada. Insnia, ansiedade, ardor de entranhas, decadncia progressiva de foras,

polues noturnas e sintomas nervosos so exemplos que figuram na lista dessas doenas. A dimenso fsica presente no discurso mdico da poca, segundo anlises de Engel (1986), inseria a prostituio no espao da sexualidade pervertida, em contraposio ao casamento, visto como espao da sexualidade sadia. As imagens do cancro e da lcera so exemplos dos diagnsticos presentes neste discurso, apontando para a idia de ser a prostituio uma enfermidade ameaadora da sade e da vida. Este enfoque denota uma certa preocupao com o corpo enquanto aspecto fsico. Assim, o corpo da prostituta em si visto como uma doena do corpo que corri o prprio corpo (...) E que ameaa outros corpos (Engel, 1986). Junto s doenas fsicas, os mdicos advertiam sobre as conseqncias morais advindas da prostituio. Essa prtica poderia ser um exemplo pernicioso para as moas: desestimular o trabalho e estimular o vcio, entre outros problemas morais. A prostituio desenfreada e livre colocada como obstculo transformao da famlia em um local de produo de indivduos saudveis (Machado et al., 1978). Como observa Engel (1986), o papel da prostituta visto como oposto ao da esposa relacionava-se ao exerccio da paixo oposto ao exerccio do amor. Este papel, para os mdicos da poca, vinculava-se ao adultrio e degradao dos costumes, representando o espao da sexualidade moralmente doente, e, assim como a doena fsica, essa sexualidade doente tambm possui um carter contagioso que ameaa os costumes. Por outro prisma de anlise, para Machado et al. (1978), os mdicos viam a prtica da prostituio como, simultaneamente, um fato natural e social. Esta prtica, presente em todos os pases e nas eras mais primitivas, segundo o saber mdico da poca, estava ligada ao organismo humano, permitindo que o instinto sexual se realizasse e promovendo uma entrega ao desejo arrebatador. Neste sentido, para este saber, era na prpria natureza humana que dever-se-ia estudar a patogenia da prostituio. Por outro lado, a dimenso social da prostituio tambm ressaltada nos documentos mdicos do sculo passado. Entre as causas desta prtica, enquanto fato social, destaca-se o

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excesso de riqueza e a misria, que se explicam pela organizao da sociedade. Neste quadro, uns a procuram e outros a ela se entregam como forma de sobrevivncia, onde so articulados diferentes gradientes da misria do povo e das paixes dos ricos, conforme assinalam Machado et al. (1978). Vinculada ociosidade em oposio ao trabalho a prostituio situava-se no campo das atividades remuneradas ilegtimas. Junto essa idia, na viso de Engel (1986), o discurso mdico da poca revela preconceitos sobre o trabalho feminino, quando concebe costureiras, floristas e enfermeiras, entre outras trabalhadoras femininas, como prostitutas enrustidas. Sob o ponto de vista deste saber mdico, a prostituio produto da indolncia, da ambio e da misria fruto da doena social em dois sentidos: seja enquanto espao de reproduo da misria, seja enquanto lugar de produo do luxo ilcito (Engel, 1986). Essa doena social ameaaria a prpria riqueza da nao, por ser foco de desagregao do trabalho e da propriedade. Engel, em outro texto (1989), destaca que o saber mdico da poca (1845-1890) oscilava entre o carter normativo e a extino da prostituio. A primeira vertente deste saber voltava-se mais para o controle mdico, enquanto a segunda era pontuada pelo represso policial. Seja sob a tica da higiene, seja pela viso moralista dos abolicionistas, a prostituio foi incorporada reflexo mdica como uma doena que ameaava a populao e que, como tal, deveria ser controlada ou combatida. Para conhecer a prostituio foi preciso deixar de v-la apenas como pecado, para convert-la, antes de tudo, em doenas (Engel, 1989). O discurso mdico fixou os limites entre a moralidade e a doena no campo da sexualidade, trazendo implcito um projeto de criar normas higinicas do corpo, que era concebido no apenas num sentido fsico, mas tambm num sentido moral e social. A partir desta perspectiva, o mdico construa as categorias bsicas de classificao: a perverso (a doena fsica), a depravao (a doena moral) e o comrcio do corpo (a doena social). Como no podiam acabar com a prostituio, conforme analisa Soares (1986), j que era

considerada um grande mal, mas um mal necessrio, para a estabilidade da famlia e de toda a sociedade, mdicos e autoridades policiais lanaram-se sua regulamentao. No entanto, para esses mesmos mdicos e autoridades, se a prostituio pblica tinha de ser tolerada, a prostituio clandestina, ao contrrio, deveria ser combatida, uma vez que esta escapava vigilncia. Neste cenrio do sculo passado surge a proposta da criao do bordel higienizado, com vantagens para a sociedade. Esta proposta, no entanto, praticamente no foi concretizada, uma vez que a mesma necessitava de uma poltica para regulamentar e normatizar o meretrcio que no chegou a ser implantada. Soares (1986), com base em Machado et al. (1978), assinala que a comunidade mdica, ao propor o controle da prostituio, no estava na verdade negando ou reprimindo o sexo, mas sobretudo desejava conhecer todas as suas dimenses. Este saber do sculo XIX, para Nunes (1988), inseria-se na tematizao da sade no espao urbano. Neste sentido, segundo o referido autor, a anlise dos espaos que representavam perigo de doena e de desordem, como o bordel, completava o conhecimento sobre a cidade e o esquadrinhamento urbano. No final do sculo XIX, ainda no entendimento de Nunes (1988), emerge o movimento sanitarista, juntamente com a posio que situa a sade como uma questo social. Essa realidade vai permanecer at as primeiras dcadas do sculo XX. No mbito do saber mdico que atravessa o fim do sculo XIX at o incio do presente sculo, a prostituio associou-se s doenas venreas, a ponto de, segundo Carrara (s/d), no se poder fazer uma histria dessas doenas sem se falar da prostituio. Nesta associao perpassa a difcil questo de se atuar frente ao estigma. Para este autor, assim como atualmente vincula-se a AIDS aos homossexuais masculinos, no passado, a sfilis era vinculada figura da prostituio. Junto idia de que a prostituio uma doena, atualmente percebem-se outros enfoques sobre o assunto. Vislumbra-se, por exemplo, um enfoque que se desloca da idia de grupos de risco para a de prticas de risco.

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Este posicionamento que surge na era da AIDS, dentro de uma perspectiva de sade coletiva, orienta-se para uma nova concentrao de doena. Nesta concepo, o foco de ateno no est sobre alguns indivduos, segregando-os, mas na sociedade como um todo. Mesmo que haja indivduos ou grupos mais expostos, toda a sociedade que est imediatamente implicada no processo (Carrara, s/d). PROSTITUIO INFANTIL: ESPAO DE VIOLNCIAS As estimativas que se tem sobre prostituio infantil no Brasil revelam um quadro srio e preocupante. Saffioti (1989) cita a estimativa do Fundo das Naes Unidas para a Infncia (Unicef), que levanta a possibilidade de 20% das meninas brasileiras entre 10 e 15 anos exerceram a prtica da prostituio. Em Dimenstein (1992) h outra estimativa, do Centro Brasileiro para a Infncia e Adolescncia (CBIA), que aponta para a existncia de 500 mil meninas brasileiras que vivem na prostituio. Um levantamento local, mencionado por Vasconcelos (1991), aponta para o fato de, num espao de 40 dias, ter havido mais de 1.000 meninas e adolescentes do sexo feminino que buscavam sobrevivncia nas ruas e nos bordis do Recife. A prostituio infantil, em qualquer cenrio em que se configura, desponta como um fato cruel com diferentes matizes. H momentos em que ela se integra ao trfico de drogas; h situaes em que ela se confunde com a misria; e h casos em que seu incio ocorre dentro do prprio lar. Em qualquer uma dessas situaes, as crianas que a ela sobrevivem tm uma histria comum a contar: a histria da violncia. As marcas desta violncia so visveis nos corpos e nas mentes, mesmo para aqueles que fazem fora para no ver. Segundo Luppi (1987), a prostituio infantil um dos problemas mais cruis e comuns a que est exposta a infncia pobre do Brasil. Para o autor, paradoxalmente, esta temtica uma das menos pesquisadas dentro do conjunto de estudos sobre a chamada questo do menor. A precariedade de dados sobre este assunto tambm apontada por Saffioti (1989) e Lamaro et al. (1990).

No levantamento preliminar acerca da problemtica em questo, em termos de estudos brasileiros que envolvem trabalho de campo, ressaltam-se apenas quatro investigaes. O primeiro estudo, citado por Vasconcelos (1991), aborda a realidade de meninas que vivem nas ruas do Recife (Pernambuco), e dentro desta anlise h uma reflexo sobre a venda do corpo como forma de sobrevivncia, por parte das meninas. No segundo, de Santos et al. (1990), alm de consideraes tericas sobre a temtica em questo, h uma breve anlise comparativa sobre a prostituio infantil, a partir de dados presentes em entrevistas com educadores que trabalham diretamente com meninas de Fortaleza (Cear). No terceiro, realizado por Lamaro et al. (1990), so examinadas causas e formas de explorao sexual de meninas de Belm (Par), a qual encontra-se relacionada pobreza. Por ltimo, o quarto estudo um trabalho de jornalismo-pesquisa, de autoria de Dimenstein (1992), que revela, com todos os seus impactos, a perversidade do trfico de meninas escravas na Amaznia legal. Para Saffioti (1989), praticamente h uma sobreposio da prostituio e da pornografia infantis. No cenrio internacional, o uso de crianas na grande indstria pornogrfica j um fato alarmante. Em Lorenzi (1987) h um dado que registra, nos Estados Unidos, para o ano de 1987, a existncia de 250 publicaes especializadas nessa rea, envolvendo crianas de 3 a 5 anos. No Brasil, como observa Saffioti (1989) no se dispes de cifras sobre a pornografia infantil. O uso da droga e a prostituio infantil so associados por alguns autores. Este uso mencionado por Vasconcelos (1991) como uma das formas de as meninas agentarem a vida de rua. J Dimenstein (1992) observa que a rede de prostituio se cruza e se confunde com a rede do trfico de drogas. Quando se fala em prostituio infantil, pensa-se na prostituio infantil feminina. Entretanto, h tambm a masculina, mas sobre esta praticamente nada se sabe. As obras levantadas sobre a temtica do presente artigo praticamente no apresentam dados sobre esta realidade. Alguns autores apenas a constatam e observam a ausncia de dados sobre a prostituio infantil masculina.

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Especialmente sobre a prostituio infantil feminina, Saffioti (1989), em termos conceituais, observa que h duas abordagens sobre explorao sexual: uma se confunde com o conceito de explorao econmica, enquanto outra se refere obteno de prazer, com prejuzos da sade mental de quem est sendo explorado. Nas duas abordagens est implcita a idia de dominao, perpassada pelas categorias de sexo e idade. Isso melhor explicado a partir do fato de a sociedade ocidental ser androcntrica e adultocntrica, nela se tornando visveis o poder do homem e o poder do adulto. Esta dupla opresso da qual a menina-prostituta vtima tambm encontra-se assinalada em outros autores, como Santos (1991). Desdobrando mais este posicionamento, Saffioti (1989) estabelece duas consideraes bsicas. A primeira refere-se ao fato de a educao promovida pelo adulto ser fortemente comprometida por uma viso machista. Na segunda considerao est presente a idia de que, no mbito social, o poder associa-se violncia. Na medida em que o homem detm maior poder, lhe permitido desenvolver a violncia. Em geral, segundo a autora em questo, a violncia sexual desenvolve-se a partir da dominao do macho. A violncia contra crianas em geral deixa marcas profundas nas suas vtimas. Vasconcelos (1991) relata que, na Casa da Passagem, no Recife, no perodo de 1987 a 1989, 3.700 questionrios registram violncias praticadas contra meninas e mulheres-adolescentes, destacando-se estupros, incestos, espancamentos e abusos sexuais. As conseqncias da violncia sexual so analisadas por Santos (1991) e Vittielo (1989). Especialmente em relao menina que se prostitui para sobreviver, observa-se que o seu corpo, cobiado e violentado, se converte em objeto privilegiado das agresses por parte dos outros; seja comprando-o, seja maltratando-o (CEAP, 1993). Num primeiro plano, comumente pode-se ver a violncia sexual como protagonista principal. No entanto, ao se descortinar este plano, logo se percebe, em quase a totalidade dos casos de prostituio infantil, fortes indcios de violncia estrutural. Este nvel de violncia forjado por um sistema social desigual, onde um enorme

nmero de pessoas explorado para garantir privilgios de um pequeno nmero de outras. Em relao violncia, observa-se que, no mbito do senso comum, esta comumente vista somente num plano individual. No entanto, h inmeras anlises, a exemplo das de Vethencourt (1990) e Vsquez (1990), que ressaltam a sua dimenso social. Os diferentes nveis da violncia so sistematizados e analisados por Minayo (1990) de forma bem clara. O primeiro nvel a violncia estrutural caracteriza-se pela existncia de um sistema social desigual, tendo como conseqncia a fome, o desemprego e os demais problemas sociais enfrentados pela classe trabalhadora. J o segundo nvel a violncia revolucionria relaciona-se resistncia, que se expressa na luta de grupos oprimidos e discriminados contra a dominao legitimada. Por ltimo, o terceiro nvel a delinqncia diz respeito s chamadas transgresses sociais, que no podem ser entendidas, de forma simplista, como um fenmeno natural, uma conduta individual patolgica ou um atributo de pobres e negros. A autora citada observa que qualquer forma de violncia no pode ser compreendida isoladamente, e sim vista em rede. A violncia que permeia a prostituio infantil feminina por si s j constitui uma questo de sade coletiva. Esta afirmao se insere numa constatao mais ampla, objeto de anlise de Goldenberg et al. (1989), que ressaltam a violncia contra a mulher na sociedade brasileira. Esta violncia estrutura-se a partir da organizao hierrquica das relaes de gnero, potencializada por atos violentos, revelando o papel subalterno das mulheres presente no imaginrio social. Segundo Goldenberg et al., a sade coletiva deve enfrentar esta questo, que, alm das marcas psquicas produzidas, ameaa a integridade fsica da mulher. A sade da mulher, como observam Xavier et al. (1989), no se restringe condio corporal, mas estende-se para outros campos. Entre esses campos podem ser destacadas a sexualidade e a violncia. Alm dos autores citados, h outros, como Agudelo (1989) e Minayo (1992), que vm discutindo a violncia como uma demanda em sade. Quase todos os autores tecem consideraes

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sobre a misria presente por detrs da prostituio infantil, sem reduzir a segunda primeira. Azevedo (1986), por exemplo, alm das condies scio-econmicas, analisa outros fatores, como o desenvolvimento do turismo e a ideologizao da infncia e das sexualidades feminina e masculina. Segundo a autora, esta ideologizao faz com que, entre outras coisas, haja uma divinizao da ninfeta. Sem dvida, a misria tem uma pontuao maior entre os inmeros fatores mencionados pelos autores. Sobre isso, Santos et al. (1990) observam que, em geral, a trajetria da menina de rua inicia-se na mendicncia, passa pelas pequenas vendas nos sinais e tem como fim a prostituio. Para Saffioti (1989), as profundas desigualdades scio-econmicas do pas propiciam a explorao de pessoas por pessoas. Neste contexto, a criana facilmente se torna uma mercadoria. Segundo a autora citada, esta problemtica deve ser entendida nos nveis nacional e internacional. Em Dimenstein (1992) tambm fica patente a presena da misria no cenrio da prostituio de meninas escravas no Brasil. Entre suas concluses sobre esta perversa realidade, o autor ressalta o fato de a misria fazer com que as meninas vendam o nico bem que possuem: o corpo. Outra concluso do autor sobre o trfico de meninas escravas, ligado ao trfico de drogas, diz respeito idade de ingresso na prostituio, que diminui medida que aumenta o nmero de crianas que vivem na rua. Uma das conseqncias deste quadro nacional de pobreza , sem dvida, o chamado fenmeno de meninos e meninas de rua. Minayo et al. (1992) consideram que esta problemtica afigura-se como um fenmeno urbano gerado pelo modelo econmico social que privilegiou a cidade sobre o campo e que, em relao cidade, descuidou-se da criao de equipamentos de polticas sociais e de gerao de renda. Com base em Vsquez (1990) e Minayo (1990), entre outros autores, percebe-se que a pobreza e a misria podem ser situadas como conseqncias de uma violncia produzida por um sistema social desigual. Neste sentido, o ambiente de pobreza passa a ser um cenrio de

violncia, onde seus componentes atuam ora como vtimas, ora como autores dos processos conflitivos. Especificamente sobre o processo sade-doena, no artigo de Santos et al. (1990) h dados que revelam as doenas mais comuns as meninas envolvidas com a prostituio infantil em Fortaleza. Entre essas ressaltam-se as de pele; as sexualmente transmissveis, principalmente a gonorria e a sfilis; e, comumente entre as que dormem na rua, as infeces respiratrias, a exemplo da pneumonia e da bronquite. O artigo ressalta tambm que nem todas as meninas tm condies de manter uma relao sexual completa, inclusive por falta de maturidade genital. Ainda sobre este processo, em Dimenstein (1992) podem ser encontrados exemplos do cotidiano de meninas-protitutas da Amaznia legal. Entre as 53 entrevistadas, 15% usavam mtodo contraceptivo, 5% utilizavam regularmente preservativo e 40% haviam feito aborto empregando mtodos bem rudimentares, como chutes na barriga, drogas imprprias, a exemplo da quina (destinada malria), e agulha de croch. A maioria no possua nenhum conhecimento sobre o funcionamento de seu corpo nem sobre os perigos da gravidez, e algumas meninas confundiam AIDS com clera.

CONSIDERAES FINAIS: PRINCPIOS PARA A SADE PBLICA Diante do quadro onde se configura a prostituio infantil, fica patente, a existncia, mais do que a necessidade, de uma demanda de Sade Pblica. Fica patente tambm que a demanda no se restringe a essa rea. A partir desta perspectiva, percebe-se a necessidade de a sade se articular a outros setores para que possa dar conta dessa realidade, dentro de uma perspectiva interdisciplinar. Se, de um lado, verdade que a temtica em questo afigura-se como uma demanda de Sade Pblica, de outro tambm verdade que praticamente no se tem investigado sobre ela. Apesar de existirem inmeros artigos e alguns livros sobre o assunto, a ausncia de pesquisas

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sentida tambm em outros setores. O problema tambm j reconhecido pela sociedade como tal, a ponto de ter sido instaurada, no corrente ano, uma Comisso Parlamentar de Inqurito (CPI) para investigar este assunto. No entanto, ainda faltam ser respondidas inmeras questes sobre o problema, implicando a necessidade de se promover mais estudos. Junto existncia de poucos trabalhos que tratam do problema aqui focalizado, h uma urgente necessidade de se desenvolverem aes sociais comprometidas com a mudana deste quadro. Neste sentido, afigura-se como importante a anlise de programas que j vm sendo desenvolvidos junto a meninas que vivem na rua. Algumas instituies vm promovendo aes que contemplam a questo da prostituio infantil. Compreender como essas instituies vm encaminhando o problema e que avanos vm sendo conseguidos pode servir de ponto de partida para pesquisas no setor. Nessas pesquisas pode-se entender o processo sade-doena relacionado prostituio infantil, articulando-se aspectos de extenso e a dimenso qualitativa do problema. Isso significa que junto freqncia, proporo e correlao dos fatos, ressaltam-se como importantes, entre outros aspectos, os significados e a dinmica da prostituio infantil, dentro do quadro das representaes sociais. Em termos de abordagem da problemtica, assim como Minayo et al. (1992) observam que o olhar para o fenmeno dos meninos e meninas de rua deve ocorrer via famlia, tambm em relao temtica em questo o mesmo pode ser observado. Facilmente constata-se que, dentro de um quadro de misria de famlias, crianas lanam-se prostituio como forma de amenizar a fome e o frio, ou como forma de sair um pouco das ruas. Tambm constata-se que, dentro desse mesmo quadro de misria, alguns pais vendem seus prprios filhos como mercadoria, em troca de meios para o sustento da famlia. Estas constataes reforam a necessidade de se abordar o problema a partir do universo familiar e articul-lo s questes sociais mais fundamentais, introduzindo-se a a atuao da Sade Pblica.

RESUMO GOMES, R. Prostituio Infantil: Uma Questo de Sade Pblica. Cad. Sade Pbl., Rio de Janeiro, 10(1): 58-66, jan/mar, 1994. Este artigo tem como objetivo analisar a prostituio infantil, a partir de uma reviso bibliogrfica, com vistas a subsidiar a abordagem desta problemtica no campo da Sade Pblica. Inicialmente, as categorias sade, prostituio e violncia so discutidas. Tradicionalmente, a prostituio em geral tem sido contemplada pelo saber mdico, principalmente dentro de uma tica higienista. Entretanto, a questo aqui colocada de natureza distinta daquela presente nesse tradicional saber. Aps essa discusso, so apontados aspectos sobre a dinmica da cruel realidade brasileira, que revela o fato de crianas e adolescentes se prostiturem para sobreviver. Neste quadro, a prostituio infantil e a misria entrecruzam-se, sem que a primeira se reduza segunda. Ao longo da anlise, procura-se estabelecer uma articulao entre diferentes obras sobre o assunto, no sentido de se contribuir para um avano no campo do conhecimento relacionado temtica em questo. Finalmente, constata-se que, para se enfrentar o problema, faz-se necessrio situ-lo dentro do contexto familiar e articul-lo a questes macrossociais. Palavras-Chave: Prostituio; Maus-Tratos Sexuais Infantis; Violncia; Sade Pblica

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
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