FOTOSENSIBILIDAD: FOTOTOXIA Y FOTOALERGIA

Autores: Ana Beln Martnez Ruiz Mara Elena Triguero Reina Pilar Luca Pardo Calvo

NDICE:
MECANISMOS DE LESIN POR RADIACIN FOTOSENSIBILIZACIN -FOTOTOXIA -FOTOALERGIA CASOS CLNICOS COMPARATIVA FINAL

REPASO
LESIONES OCULARES POR MECANISMOS DIRECTOS:

LESIONES OCULARES POR MECANISMOS INDIRECTOS: FOTOSENSIBILIZACIN.

FOTOSENSIBILIZACIN (I)
DEFINICIN: Es una reaccin cutnea en respuesta a
la interaccin de la radiacin solar con sustancias fotosensibilizantes que se encuentran en la superficie cutnea tras la administracin tpica o sistmica de las mismas.

DETECCIN DEL POTENCIAL FOTOSENSIBILIZADOR:

Pruebas para conocer la absorcin del UV del frmaco y su espectro de accin.

FOTOSENSIBILIZACIN (II)
MECANISMOS DE PROTECCIN:
Cristalino Ejerce una importante funcin como filtro absorbiendo la mayora de UV. Recambio biolgico Los fotorreceptores estn permanentemente renovando la porcin estructural en contacto con la luz. Detoxificacin molecular Son mecanismos de degradacin, combaten las molculas toxicas. Melanina Pigmento que absorben los fotones no absorbidos por los fotorreceptores.

FOTOTOXIA (I)
DEFINICIN: Es el aumento de absorcin de la luz
solar por ingestin o contacto de medicamentos o productos qumicos y en ocasiones alteraciones del metabolismo o en ciertas enfermedades.

MECANISMOS DE PRODUCCIN:
Fotosensibilizante + luz UV o visible Estado excitado Transferencia de energa Intermediarios reactivos al oxgeno Alteracin membrana celular, citoplasma o ncleo DAO CELULAR

FOTOTOXIA (II)
DETECCIN DEL POTENCIAL FOTOSENSIBILIZADOR SOBRE EL PACIENTE:
Las pruebas de fototoxicidad requieren del paciente y simuladores monocromticos de la luz. Va a permitir conocer la dosis mnima que produce eritema con la exposicin al frmaco y sin la exposicin al frmaco.

FOTOTOXIA (III)
DIAGNSTICO:
Recoger informacin sobre: - secuencia temporal entre exposicin al frmaco y a la luz solar y la aparicin de las lesiones. - tipo y localizacin de lesiones.

TRATAMIENTO:
El medicamento debe ser suspendido. En caso de ser absolutamente necesario para el tratamiento del paciente se evitar la exposicin al sol.

FOTOALERGIA (I)
DEFINICIN: Es una reaccin alrgica
producida por una sustancia medicinal (que suele ser inmunolgicamente inactiva), al ser irradiada.

MECANISMOS DE PRODUCCIN:
Fotosensibilizante + luz UV o visible Fotoalergeno excitado (hapteno) Antgeno completo RESPUESTA INMUNE.

FOTOALERGIA (II)
DETECCIN DEL POTENCIAL FOTOSENSIBILIZADOR SOBRE EL PACIENTE: Las pruebas de fotoalergia utilizan fuentes
de luz artificial y un grupo de fotoantgenos aplicados a la piel que permite identificar los agentes a los que la persona es hipersensible.

DIAGNSTICO: Necesaria una sensibilizacin

previa.

TRATAMIENTO: Proteccin solar, ciruga...

FOTOALERGIA (III)
FITOFOTODERMATITIS: Alergia fotosensible por contacto con plantas y luz solar. EJEMPLOS:
RUTCEAS: Lima, naranja, limn... UMBELFERAS: Perejil, apio, hinojo, zanahorias... COMPUESTAS: Manzanilla. CRUCFERAS: Mostaza. MORCEAS: Higueras (slo hoja y tallo).

CASOS CLNICOS (I)

FOTODERMATOSIS (I) Se caracteriza por la aparicin de una erupcin cutnea tras la exposicin a la radiacin.

CASOS CLNICOS (II)

FOTODERMATOSIS (II)
1.1 Dermatitis por contacto fotoirritativa con alta incidencia, se presenta cuando un qumico exgeno es aplicado sobre la piel 1.2 Dermatitis por contacto fotoalrgica basada en mecanismos inmunolgicos, presenta una manifestacin de inmunidad celular retardada, por exposicin a agentes fotosensibilizantes. 1.3 Fotosensibilidad por agentes sistmicos son los agentes qumicos que con mayor frecuencia producen sensibilidad

COMPARATIVA
FOTOTOXIA
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Quemadura solar exagerada, no eccematosa. En cualquier individuo. A cualquier edad y tipo de piel. Ms frecuente (95%) La intensidad es dosidependiente del 5. frmaco y de la luz. 6. Aparece con la 1 exposicin al frmaco y en poco tiempo. 7. Periodo de latencia corto (min-h). Desaparece despus de 2-7 das de suspender el frmaco. Afecta slo a zonas expuestas al sol. 8. 9. 4. Menos frecuente. Es independiente. Aparece con la 1 exposicin a la luz de 5-30 minutos despus,o aos despus. Periodo de latencia (medio-largo). Mayoritariamente en mujeres. Afecta a zonas tanto expuestas como no. 1. 2. 3.

FOTOALERGIA
Aparece hiperemia, vasodilatacin eccema y/o ampollas. No en todos los individuos. A cualquier edad,pero depende del tipo de piel.

REFERENCIAS
www.medigraphic.com/espanol/e-htms/e-derma/e-cd2000/ecd00-3/em-cd003i.htm www.comadrid.es/sanidad/consejeria/organigrama/dirgensan id/estructura/serviorden/farmacovigi/boletin.pdf www.geocities.com/ralv7/fotodermatosis/foto.htm http://www.centrobermudez.com.ar/temaeducar/temaE02A.h tm http://www.inm.es/uvi/centro5.htm#foto www.ondasalud.com www.tuotomedico.com/temas/reacciones_por_el _sol.htm