A travs del siguiente ensayo pretendo enumerar las caractersticas bsicas del Sistema de Seguridad Social en Colombia; fundamentado

en las nuevas disposiciones de la Constitucin Nacional de 1991 e implementadas a travs de la Ley 100 de 1993; aportando algunos comentarios personales; incluyendo los apuntes surgidos en clase con nuestro Instructor. La Seguridad Social nace en Alemania, en la poca del Canciller Otto von Bismarck, con la Ley del Seguro de Enfermedad, en 1883. La expresin "Seguridad Social" se populariza a partir de su uso por primera vez en una ley en Estados Unidos, concretamente en la "Social Security Act" de 1935. Posteriormente, el concepto es ampliado por Sir. William Beveridge en el llamado "Informe Beveridge" (el llamado "Social Insurance and Allied Services Report") de 1942 con las prestaciones sanitarias y la constitucin del Servicio Nacional de Salud britnico. La Organizacin Internacional del Trabajo, (OIT), en un documento publicado en 1991 denominado "Administracin de la Seguridad Social" defini la Seguridad Social como: "La proteccin que la sociedad proporciona a sus miembros, mediante una serie de medidas pblicas, contra las privaciones econmicas y sociales que, de no ser as, ocasionaran la desaparicin o una fuerte reduccin de los ingresos por causa de enfermedad, maternidad, accidente de trabajo, o enfermedad laboral, desempleo, invalidez, vejez y muerte; y tambin la proteccin en forma de asistencia mdica y de ayuda a las familias con hijos." La Seguridad Social puede ser entendida en varias sentidos: unas veces, para hacer referencia a la poltica social de un Estado; equivalentemente en un sentido amplio enuncia todas las formas de proteccin del bienestar material y de las necesidades sociales comunes a una poblacin; y en oportunidades en un sentido restringido; para referirse a la previsin de aquellas contingencias que la poblacin economicamente activa experimenta a lo largo de su vida productiva, extensivas tambin a sus familias, tales como el desempleo, la invalidez, vejez y muerte, los riesgos profesionales y el crecimiento de la familia. La Seguridad Social; entendida como proteccin integral del ser humano contras las necesidades sociales, agrupa de acuerdo, con los diversos criterios expuestos, en un sentido amplio: la previsin social, los seguros sociales para trabajadores particulares y servidores pblicos (incluye las asignaciones familiares y el subsidio familiar), la asistencia pblica; la salud ocupacional, la poltica de empleo, la poltica de salarios, jornadas y descansos, la sanidad pblica y la poltica de vivienda de inters social.

El obejtivo primordial de la seguridad social consiste en dar a los individuos y a las familias la tranquilidad de saber que el nivel y la calidad de su vida no sufrirn, dentro de lo posible, un menoscabo significativo a raz de ninguna contigencia social o econmica. Es igualmente; un mecanismo que humaniza las relaciones sociales; un elemento de estabilidad soial y poltica; y un instrumento esencial para el desarrollo economico y cultural de los pueblos, con enfasis particular en la redistribucin del ingreso. Es decir; todo individuo que ejercita alguna actividad economica tendr un desgaste fsico y animico; as mismo podra estar exento a sufrir algn accidente, poniendo en peligro el bienestar propio y el de su familia; con tal fin aparece la Seguridad Social para brindarle apoyo en reconocimiento al aporte productivo y economico del individuo a la Sociedad. La Constitucin Nacional de 1991 concibe la Seguridad Social como un servicio pblico permanente lo cual obliga al Estado a participar en su financiacin y en la prestacin del mismo- ; y como un derecho colectivo; consagra como principios rectores, el sistema de gestin compartida con participacin privada y la descentralizacin por niveles de atencin , con participacin de la comunidad. En su desarrollo se consagra un esquema dual de gestin pblica con participacin privada y control gubernamental . El sistema colombiano fomenta la privatizacin, permitiendo que los particulares participen en la ampliacin progresiva de la cobertura y/o la prestacin directa del servicio. En el desarrollo del artculo 48 de la Constitucin Poltica, la ley 100 de 1993 organizo el sistema de seguridad social integral , S.S.S.I., en un conjunto armonico de entidades pblicas y privadas, normas y procedimientos, cuya direccin, coordinacin y control est a cargo del Estado. El El El El Sistema de Seguridad Social Integral, esta conformado por: Sistema General de Pensiones. S.G.P. Sistema de Seguridad Social en Salud. S.S.S. Sistema General de Riesgos Profesionales.-S.G.R.P.

La afiliacin al sistema en terminos de Administradoras es de libre eleccin. El Sistema Seguridad Social en Salud -SSSS esta compuesto por dos rgimenes: Un Rgimen Subsidiado; las Administradoras del Regimen Susidiado ARS cubren y prestan sus servicios a las personas sin capacidad de pago; es decir, la poblacin con dificultades economicas y ubicadas en zonas vulnerables. El

reconocimiento de la eventual pobreza o vulnerabilidad de las personas se hace a travs del SIS.BEN Sistema de Beneficios - Indicador Social -; una herramienta de tipo estadstico con indicadores cualitativos y cuantitativos; evaluando el nivel de pobreza de la persona con lo cul se logra una tipologia de tres niveles ( 1,2 y 3). En el proceso de afiliacin al Regimen Subsidiado; la encuesta SISBEN es aplicada posteriormente a la presentacin frente al Organismo Estatal o Distrital autorizado; ellos expiden un documento autorizando la atencin del individuo en Hospitales Pblicos . Igualmente las E.P.S -Entidades Promotoras de Salud prestan su servicio al Regimen Subsidiado con recursos provenientes del Estado con sus respectivas IPS Institucin Prestadora de Servicios de Salud. 2. Un Rgimen Contributivo; dispuesto para las personas laboralmente activas o en su defecto aquellas con capacidad economica para poder pagar una EPS Entidades Promotoras de Salud son las empresas responsables de la afiliacin y el registro de las personas adems de asegurar la atencin a los afiliados y beneficiarios del sistema de salud; tienen funciones de administracin y financiacin. Los afiliados de una E.P.S tendrn atencin en Salud a travs de las Instituciones Prestadoras de los Servicios de Salud- I.P.S. como son las Clnicas, Hospitales y Centros Profesionales de Salud. En el contexto colombiano han existido E.P.S. que se han convertido en I.P.S. como el caso de SANITAS quienes no presentan convenios con otros centros; presentando su propia infraestructura y capital; instaurando adems Centros Universitarios ostentando la Salud ser un negocio muy lucrativo. Otras E.P.S. tienen pocos afiliados; manteniendo convenios con sus I.P..S para la prestacin de sus servicios; algo positivo en este caso podra ser una atencin ms favorable; ya que la masificacin afecta enormemente la disponibilidad de citas y el Servicio al Cliente; sin nombrar el tema de los medicamentos mnimos establecidos por el P.O.S. El Plan Obligatorio de Salud POS, es el conjunto bsico de servicios de atencin en salud a que tiene derecho, en caso de necesitarlos, todo afiliado al rgimen contributivo y que esta obligado a garantizar a sus afiliados las entidades promotoras de Salud, E.P.S, y entidades adaptadas. Al igual existe un P.O.S para el Rgimen Subsidiado. Los medicamentos y servicios mdicos establecidos por el P.O.S son mnimos; siendo motivo de debate la entrega de medicamentos genericos y la negacin a realizar intervenciones quirurjicas no includas en l; su carcter obligatorio es birlado en establecer unas condiciones mnimas. Con tal motivo se han visto fortalecido los planes de Medicina Prepagada, generando un nuevo portafolio de

Servicios de Salud para las clases favorecidas intesificando la brecha entre ricos y pobres. Quin posee los recursos necesarios podra garantizarse los tratamientos adecuados con sus respectivos medicamentos; en caso contrario debe acudir a un P.O.S. que en su gran mayora cuenta con mdicos recien egresados y con la instruccin de recetar el mnimo de medicamentos. Las nuevas tecnologas tambin contribuyen a la masificacin y despersonalizacin de la atencin medica; en un tiempo mnimo debe ser atendidos los pacientes frente a la pantalla de un computador que diagnostica en su gran mayora genricos. Como anota el profesor Edwin esta situacin afecta al profesional Mdico quien en cierto modo ha perdido su status y se ha convertido en un satelite que recorre los pasillos de distintas instituciones, similarmente los mdicos de avanzada edad; grandes profesionales han sido desplazados por un caterva de mdicos educados en una Academia que favorece el capital economico restandole al capital profesional e intelectual. El Sistema General de Pensiones S.G.P .presenta dos rgimenes: Un Fondo de Solidaridad Pensional con el fin de ampliar la cobertura en materia de pensiones mediante el subsisdio a los grupos de poblacin que por sus caractersticas y condiciones socioeconomicas, no tienen acceso a los sistemas de Seguridad Social. Un Rgimen Contributivo de Pensin estn administradas por las Administradoras de Fondos de Pensiones A.F.P., cuyo objeto es garantizar a la poblacin el amparo contra las contigencias derivadas de la vejez , la invalidez y la muerte mediante el reconocimiento de las pensiones y prestaciones que se determinan en la Ley (100 de 1993); adems deben ampliar su cobertura a la poblacin no cubierta por el sistema, la mayora de AFP son carcter privado, quienes son beneficiadas ya que cuentan con pocos pensionados y pueden invertir el capital en la banca; mientras que el Seguro Social al ser la entidad con mayor antigedad presenta unos desgastes en la cancelacin de pensiones lo cual la hace ms vulnerable en su crecimiento. El Instituto del Seguro Social- I.S.S. (Estatal); presenta un Regimen Solidario de Prima Media; donde el individuo aporta un monto especifico e igualmente recibira el mismo al lograr su pensin mientras que los Fondos Privados han generado la figura del Aporte Voluntario donde el cotizante puede abonar ms a capital para completar ms rapidamente el monto de su pensin. Entonces hay dos polos en pensin Solidario-Estatal y el Financiero-Privado. Existen dos tipos principales de Modalidades Pensionales:

1. Las cuentas individuales de ahorro pensional, es un Rgimen Solidario, los aportes de los empleadores y trabajadores para financiar las pensiones del sistema son ahorro y no una contribucin, y son manejados en una cuenta individual de ahorro pensional constituida a nombre del afiliado. Esta controlado por el ISS Instituto del Seguro Social Estatal como rgimen de prima media, tiene unas edades definidas para su obtencin, 55 aos para la mujer y 60 aos para el hombre, con incrementos segn lo estipule la ley y su liquidacin se hace bajo las semanas cotizadas. 2. Rgimen de Ahorro Individual con Solidaridad, tendr derecho a una pensin de vejez a la edad que recojan y siempre y cuando el capital acumulado en su cuenta de ahorro individual les permita obtener una pensin mensual superior al 110% del salario mnimo legal mensual vigente a la fecha expedicin de la Ley 100 de 1993, reajustado anualmente segn la variacin porcentual de ndice de precios al consumidor, IPC, certificado por el DANE. El Sistema General de Riesgos Profesionales- S.G.R.P. est constituido por: Un conjunto de entidades pblicas o privadas normas y procedimientos destinados a proteger y atender a los trabajadores de los efectos de las enfermedades y los accidentes que puedan ocurrirles con ocasin o como consecuencia del trabajo que desarrollan (Art. 1 del Decreto Ley 1205 de 1994) El S.G.R.P debe contener disposiciones de salud ocupacional relacionadas con la prevencin de los accidentes de trabajo; enfermedades profesionales y el mejoramiento de las condiciones de trabajo. El S.G.R.P asegura a Riesgos Profesionales a estudiantes de establecimientos educativos o privados. Las A.R.P prestan sus servicios en conjunto con las E.P.S e I.P.S facultadas para tal fin. Respecto a las A.R.P; pienso que es un mecanismo importante de generacin de conciencia para el mejoramiento de las condiciones laborales en particular a la ejecucin del trabajo y la inplementacin de medidas preventivas. Un empleado al tener una A.R.P. en caso de una desmenbracin debera ser rehabilitado e indemnizado; aunque deberamos analizar a fondo el compromiso y la seriedad de las Aseguradoras; quienes brindan su portafolio de servicios a distintas Empresas. Generalmente frente a la legislacin existente en Seguridad Social no hay un cumplimiento satisfactorio, porqu la gran mayora de Empresarios impugnan una carga prestacional alta; prefieriendo no asumir sus costos. Adems no existe una cultura de S.S.[1] en nuestra patria; incluso nosotros mismos desconocemos gran

parte de la Jurisdiccin al respecto; la mayora de la gente no prestamos demasiada atencin al tema; y por desconocerlo muchas veces nuestros derechos son vulnerados. La Salud en el Departamento del Chco, ha sido motivo de debates y estupor; demostrando la corrupcin y desviacin de los Subisdios en Salud para otros fines. El Seguro Social como estructura Estatal presenta una ineficiente y decadente estructura derroido por la corrupcin y burocracia invisibilizando el papel mnimo del Estado en la S.S. A mi concepto la S.S. est intimamente ligada al alivio de la pobreza; porqu al contar con un Sector Productivo confiable sus rendimientos financieros podrn beneficiar a los trabajadores e igualmente existir una reserva fiscal que garantice las condiciones de vida dignas para las poblaciones menos favorecidas. Sin embargo, la poltica Neoliberal y privatizadora ha favorecido que nuestro bienestar haya pasado a manos del Sector Privado; quienes observan este como un Negocio Financiero contrariamente a una poltica de Bienestar. As mismo, nuestras leyes son vulnerables a la manipulacin del sector privado que en gran mayora favorece a las grandes multinacionales en un esfuerzo de captar inversin extranjera sin antes haber sanado la gran deuda con nuestra poblacin quien a lo largo de la historia ha sufrido los vejamenes de una oligarqua; nuestros campesinos y trabajadores grandes benefactores de la Economa muchas veces estn desprotegidos; sin tener una nocin mnima de un un Sistema de Seguridad Social. En este sentido; hace falta una campaa estructurada de divulgacin y ampliacin de la cobertura de la Seguridad Social; adems dar un soporte jurdico, herramientas reguladoras y contar con el compromiso de los sectores productivos comprometidos con la fuerza laboral del pas. Las polticas de temporales y Outsourcing tienen una doble va respecto al tema de la Seguridad Social; estan pueden garantizarle este derecho pero igualmente a la terminacin de un contrato el trabajador queda desprotegido despus de que las entidades contratantes se han beneficiado de su mano de obra sin ninguna carga prestacional. Es creciente la demanda de estas Outsourcing y temporales siendo de vital importancia el debate sobre su existencia, adems de revisartse su instauracin para garantizarle la Seguridad Social a los trabajadores. A mi juicio quedan muchos asuntos por plantear respecto al tema por ser demasiado denso como para abarcarlo en estas cuantas hojas.