Material 05: Redes de salud, micro redes y categorizacin de establecimientos de salud.

REDES de salud La organizacin en redes en el sistema de salud, permite evaluar, supervisar, planificar sobre una poblacin georreferenciada y las actividades sanitarias de las mismas. Asimismo, permite la planificacin de recursos humanos, y bienes estratgicos teniendo en consideracin los niveles resolutivos de cada uno de los establecimientos de la RED. La gestin de salud a travs del sistema de redes permite incrementar la eficiencia y equidad en las prestaciones, mejorando la utilizacin de los recursos disponibles en funcin a las necesidades de salud de la poblacin, beneficiando a los grupos ms vulnerables. I. Definicin de red y micro red de servicios de salud 1.1 Red de establecimientos y servicios de salud Conjunto de establecimientos y servicios de salud, de diferentes niveles de complejidad y capacidad de resolucin, interrelacionados por una red vial y corredores sociales, funcional y administrativamente, cuya combinacin de recursos y complementariedad de servicios asegura la provisin y continuidad de un conjunto de atenciones prioritarias de salud, en funcin de las necesidades de la poblacin. 1.2. Micro red de establecimientos y servicios de salud Conjunto de establecimientos de salud del primer nivel de atencin cuya articulacin funcional, segn criterios de accesibilidad, mbito geogrfico y epidemiolgico, facilita la organizacin de la prestacin de servicios de salud. Constituye la unidad bsica de gestin y organizacin de la prestacin de servicios. Varias micro redes formarn una red de salud. 1.3 Justificacin por qu las redes de salud? Veamos algunos problemas que se busca enfrentar con la conformacin de redes: - Exclusin en el uso de los servicios de salud del15 al 20% de la poblacin, debido a razones econmicas o de acceso (geogrfico y cultural). - Mejoran la utilizacin de los recursos disponibles en funcin de las necesidades de salud de la poblacin, beneficiando a los grupos ms desfavorecidos - Elevan la eficiencia y equidad de a prestacin de servicios considerando su distribucin geogrfica. - Reorientan la atencin ambulatoria y de internamiento de baja y mediana complejidad optimizando y complementando los servicios bsicos y especializados. - Poblacin excluida (geogrficamente, culturalmente e ideologica) - Descoordinacin de Subsectores, poca participacin de unidades ejecutoras. - Ausencia de un adecuado y eficaz sistema Referencia y Contra referencia - Desfase entre la Oferta Demanda. - Inadecuada distribucin de recursos. - Inadecuados mecanismos de supervisin, monitoreo y evaluacin - Optimizan la inversin en infraestructura y equipos, elevando el nivel de resolucin de los establecimientos de la red para atender las necesidades de salud, de acuerdo a las prioridades sanitarias. 1.4. Caracterizacin de Redes y Micro redes de Salud
CRITERIO FINES RED DE SALUD Facilitar un mejor acceso a servicios de salud prioritarios. Contribuir al manejo eficiente de los recursos, promoviendo la economa de escala en la administracin de los servicios de salud. Planificar, reformular e implementar mecanismos de mejora de la capacidad resolutiva de los establecimientos y de su calidad de atencin. Mejorar la gestin de un conjunto articulado de unidades productoras de servicios de salud, desconcentrando y descentralizando la decisin y uso de los recursos.
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Conjunto de establecimientos de salud, de diferentes niveles de complejidad y capacidad de resolucin, interrelacionados por una red vial y corredores sociales, articulados funcional y administrativamente, cuya combinacin de recursos y complementariedad de servicios asegura la provisin de un conjunto de atenciones prioritarias de salud, en funcin de las necesidades de la poblacin. CRITERIOS Planificacin territorial en salud. ORIENTADORES Planificacin y gestin de la prestacin de salud que asegure el acceso y la PARA SU calidad de servicios a la poblacin, bajo criterios de su eficiencia equidad. CONFORMACIN Asignacin poblacional. Accesibilidad poblacional a servicios de salud. Continuidad e integralidad en la atencin de salud. NIVELES DE Primer y segundo nivel de atencin. ATENCIN Establecimiento de mayor capacidad resolutiva: hospital o centro de salud segn corresponda. AMBITO Provincial (en zona rural) GEOGRFICO Distrital (en zona urbana) ESENCIAL Consolida y consistencia los diferentes planes de micro redes en el plan de la Red. FUNCIONES Organiza y supervisa la prestacin de salud (protocolos de atencin, procedimientos, metas prestacionales, etctera). Desarrolla mecanismos de acopio y asignacin de recursos financieros al interior de la red. En los casos de CLAS-Red (CLAS agregado), administracin y coordinacin de los mismos. Implementa el sistema de desarrollo y gestin de los recursos humanos. Consolida procesa y analiza la informacin de salud. Optimiza la logstica de los recursos al interior de la red. Promociona la accin intersectorial e interinstitucional. DEFINICION CRITERIO FINES MICRO RED DE SALUD Facilitar la organizacin de la atencin de salud en el primer nivel. Promover la programacin local de las acciones de salud (Planes locales de Salud). Mejorar el acceso y la calidad de los servicios de salud. Promover y facilitar la participacin social en las acciones de salud. Desarrollar un nivel bsico de gestin de las unidades prestadoras. Conjunto de establecimientos de salud del primer nivel de atencin cuya articulacin funcional, segn criterios de accesibilidad, mbito geogrfico y epidemiolgico, facilita la organizacin de la prestacin de servicios de salud. Constituye la unidad bsica de gestin y organizacin de la prestacin de servicios. Varias micro redes conformarn una red de salud. Organizacin y gestin de la prestacin de servicios de salud

DEFINICION

CRITERIOS ORIENTADORES PARA SU CONFORMACIN NIVELES DE ATENCIN

AMBITO GEOGRFICO ESENCIAL FUNCIONES

Distrital (zona rural) Conjunto de asentamientos humanos (zona urbana) Provincial (en zona rural) Distrital (en zona urbana) Organizacin de la atencin de salud desde el nivel comunitario. Organiza el sistema de referencia y contrarreferencia. Planificacin Local de las acciones de salud (Plan de Salud Local) En casos de CLAS agregado, administra recursos financieros con un Plan de Salud Local. Abaste y distribuye los recursos a puestos de salud, en funcin de la planificacin local. Promueve la participacin social en salud (objetivos, estrategias, implementacin). Realiza acciones de acopio, procesamiento y anlisis de la informacin de salud. Lleva a cabo la vigilancia epidemiolgica. Control interno de calidad, costos referenciales y produccin.
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1.5 Criterios de delimitacin de redes y micro redes 1. Cobertura poblacional: La cantidad de poblacin que puede ser atendida con un rango aceptable de eficiencia y efectividad. La poblacin de una red debiera estar comprendida entre 100,000 a 500.000 personas. Poblacin total de la red: La poblacin total de la red ser viable, dependiendo del tipo de rea donde se ubique: - Metropolitanas o urbanas, que comprenden reas residenciales, suburbanas y asentamientos humanos de ciudades grandes. En estos mbitos la cobertura poblacional debe tener hacia el rango superior (250.000 a 500.000 habitantes). - Predominantemente rurales: En estos mbitos la cobertura poblacional debe tender hacia el rango inferior (100.000 a 250.000 habitantes), tomando en cuenta el nivel de dispersin poblacional y las facilidades viales de comunicacin terrestre o fluvial existentes. La delimitacin final deber estar determinada por la accesibilidad geogrfica, condicionada a su vez, por las vas de comunicacin que usan cotidianamente para su desplazamiento 2. Accebilidad: Es la facilidad con la que los usuarios pueden obtener asistencia sanitaria, disminuyendo, en todo lo posible, las barreras financieras, organizativas, geogrficas y culturales; fundamentalmente determinadas por la accesibilidad geogrfica, condicionada a su vez, por las vas de comunicacin que los usuarios de los servicios utilizan cotidianamente para su desplazamiento. Rangos de tiempos de acceso a los servicios Es recomendable que al menos 70% de la poblacin de una red, acceda a la atencin por un profesional de salud por las vas habituales en los siguientes tiempos Zona urbana hasta 30 minutos Zonas urbano-marginales hasta 60 minutos Zonas rurales hasta 6 horas Para el caso de poblacin a ms de tres horas de acceso a la atencin, la red deber organizar sus recursos para implementar estrategias de atencin extramural itinerante. 3. caractersticas de la demanda. La identificacin de las necesidades de la poblacin es un criterio indispensable para la delimitacin de una red. Se requiere efectuar un anlisis de las caractersticas de la poblacin y su conducta en la utilizacin de los servicios frente a la oferta disponible. En este proceso se involucra activamente a la comunidad. Caracterizacin de la demanda: requiere adems del perfil demogrfico, epidemiolgico y social, precisar la informacin: - Proporcin de usuarios potenciales de servicios de salud (Ministerio de Salud). - Proporcin de poblacin asegurada en EsSalud; en seguros privados; y con capacidad de pago directo por servicios. - Conducta sobre el uso de servicios ofrecidos. - Opiniones de las personas sobre los servicios ofrecidos - Proporcin de poblacin beneficiaria de seguros pblicos de salud. (SIS). La formacin de una red implica la organizacin, combinacin y racionalizacin de los recursos. Estos se orientan a asegurar una capacidad resolutiva suficiente para el conjunto de los establecimientos que la integran 4. Caractersticas de la oferta de servicios de salud La formacin de una red implica la organizacin, combinacin y racionalizacin de los recursos. Estos se orientan a asegurar una capacidad resolutiva suficiente para el conjunto de los establecimientos que la integran. Los establecimientos de esta manera proveen los servicios prioritarios a la poblacin de su mbito. Se debe caracterizar la oferta de servicios de salud en los siguientes puntos:
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Caracterizacin de la oferta - Ubicacin de los establecimientos de salud. - Categora de los establecimientos y su capacidad resolucin. - Tipos de servicios y recursos disponibles. - Rutas y distancias entre establecimientos - Unidades de transporte y comunicacin disponibles en los establecimientos. La conformacin de la red, luego de su delimitacin tcnica, requiere de coordinaciones interinstitucionales e intersectoriales para su desarrollo. 5. Jurisdiccin e interrelaciones poltico administrativas: La conformacin de la red, luego de su delimitacin tcnica, requiere de coordinaciones interinstitucionales e intersectoriales para su desarrollo. Se busca que las micro redes y redes puedan operar con sus plenas capacidades a nivel de las provincias o distritos, segn el caso. Ajustes en la jurisdiccin: Con relacin a la jurisdiccin provincial y distrito, en necesario hacer ajustes relativos a: - Exclusin de poblaciones que tienen un mejor acceso geogrfico a otras redes. - Incorporacin de poblaciones correspondientes jurisdiccionalmente a otros mbitos poltico-administrativos, que tienen acceso a la red que se est delimitando. 1.6. Desarrollo de Redes y Micro redes de Salud: Las redes de salud Ancash es:
REGION / RED REGION DE SALUD RED de Salud Pacifico Norte RED de Salud Pacifico SUR RED de Salud Huaylas Norte RED de Salud Huaylas Sur RED de Salud Conchucos Norte
RED de Salud CONCHUCOS SUR RED de Salud Pacifico Norte ( tiene 6 micro redes) MICRO RED MICRORED Progreso MICRORED Miraflores Alto MICRORED Magdalena Nueva MICRORED Santa MICRORED Cabana MICRORED Pallasca TOTAL N de establecimientos 12 3 3 12 9 11 50 Poblacin 2012 84800 89519 57904 25402 10362 20174 288161 MICRORED HOSPITAL II-1 HOSPITAL II-2 POBLACION 2011

56 6 6 17 15 5
7

9 2 3 1 2
1

3 -

1.122.792
288161

267022 112977 278481 80225

102525

5.4 Consideraciones especficas 5.4.1 Componentes de la gestin 1. Planificacin La planificacin de las actividades administrativas y de prestacin de servicios est a cargo de la Red de salud. Siendo las microrredes las responsables de la organizacin y conduccin de la prestacin de servicios de salud del primer nivel de atencin. Los sistemas de planeamiento sanitario y financiero as como los sistemas de compra y abastecimiento logstico debern fortalecerse de manera participativa, para el logro de los objetivos sanitarios.
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2.

Organizacin Cada Red de salud se adecuar de acuerdo a su realidad local para garantizar la provisin de servicios de salud a la poblacin asignada. Son las Microrredes de salud las encargadas directas de la prestacin de servicios. Se recalca que la Microrred constituye la unidad mnima de gestin y la unidad bsica de provisin de servicios de salud. Direccin Conduce la organizacin a funcionar, su objetivo es alcanzar el mximo rendimiento de todas las unidades orgnicas en el inters de alcanzar los objetivos institucionales. CONTROL Proceso mediante el cual la administracin se cerciora si lo que ocurre concuerda con lo que supuestamente debiera ocurrir, y de ser pertinente que se hagan los ajustes o correcciones necesarios. Gestin administrativa La gestin logstica y financiera sern desarrolladas por el aparato administrativo de la Red de salud, debiendo las Microrredes realizar una adecuada programacin y una comunicacin constante de sus necesidades de financiamiento y aprovisionamiento de insumos. Este componente incluye: - Afiliacin y financiamiento del sistema de aseguramiento universal en salud - Identificacin de necesidades logsticas Gestin de recursos humanos La Red debe asegurar los recursos humanos en nmero suficiente y con las competencias adecuadas para el cumplimiento de los objetivos sanitarios. El comit de gestin de la Microrred deber tener la capacidad de redistribuir a los recursos humanos en su mbito segn necesidad de servicio y su perfil epidemiolgico. Gestin del sistema de informacin Est a cargo de la Red de salud, debiendo las microrredes consolidar la informacin generada por la prestacin de servicios en los establecimientos de salud de su mbito. Este componente incluye la gestin de informacin para la salud, que es el anlisis de la informacin para una adecuada toma de decisiones. Gestin de la prestacin Gestin del desarrollo de las actividades destinadas a la promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin de la salud de la persona, familia y comunidad, as como tambin las orientadas a la Salud Ambiental y la prevencin y control de epidemias, emergencias y desastres

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5.

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5.4.2 Lineamientos de gestin en red de salud

La Direccin de la Red La Direccin de la Red de salud es el rgano de conduccin de la Red de salud, responsable de la gestin y provisin de los servicios de salud en su jurisdiccin, esta a cargo de planificar, organizar, dirigir, monitorear, supervisar y evaluar las acciones de salud en su mbito de intervencin, administrando los recursos asignados (humanos,
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econmicos, logsticos y tecnolgicos) y brindando el soporte tcnico a sus microrredes y hospitales, para lo cual desarrolla los procesos de gestin que correspondan, y se constituye en una institucin centrada en desarrollar intervenciones de salud dirigidas al individuo, su familia y a la comunidad. Requerimiento organizacional mnimos de la Red de Salud - Direccin de la Red de Salud o rea administrativa. o rea de Inteligencia sanitaria. o rea prestacional - Comit de Gestin, como rgano consultivo Roles de la Direccin de Red de Salud Conduccin de los servicios de salud de su mbito de intervencin. Planeamiento Sanitario Planeamiento Financiero Organizacin y gestin de los sistemas administrativos: recursos humanos, econmicos, logsticos y tecnolgicos. Articulacin con los gobiernos regional, local y otros actores sociales

Funciones de la Direccin de Red de Salud Administra los recursos (humanos, econmicos, logsticos y tecnolgicos.) y brinda soporte a la prestacin. Conduce, consolida y da consistencia al proceso de planeamiento operativo local de salud. Organiza y supervisa la provisin de servicios de salud. Fomenta la promocin de la salud. Consolida, procesa y analiza la informacin para una adecuada toma de decisiones. Articula y ejecuta la accin intersectorial e interinstitucional. Organiza y supervisa el Sistema de Referencia y Contrarreferencia. Determina estrategias de promocin y vigilancia de los derechos ciudadanos en salud y promueve las responsabilidades ciudadanas en su mbito. Participacin en la formulacin del Plan Estratgico de Salud del gobierno regional y local. Formula el plan operativo anual y la propuesta de presupuesto de la red de salud. Dirige, controla y evala su ejecucin. Formula el anlisis organizacional de la red de salud, sus propuestas de desarrollo organizacional y documentos de organizacin y de gestin. Difundir y aplicar las normas sobre gestin de recursos humanos en salud y los respectivos perfiles de competencias, aplicar y supervisar su uso en la red de salud. Controlar la calidad de las prestaciones que brindan las microrredes Vigila el cumplimiento de las metas y objetivos contenidos en los convenios de gestin. Implementan y ejecutan las competencias transferidas de la funcin salud en el marco de la descentralizacin. Promueven el aseguramiento universal de las poblaciones adscritas a sus territorios. Promueven y brindan asistencia tcnica a los rganos de cogestin en su mbito territorial Planifican y supervisan el desarrollo de las atenciones a las poblaciones excluidas y dispersas en su mbito territorial.
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El Comit de Gestin de la Red Es un rgano consultivo, que est conformado por: - El Director de la Red o su equivalente - Responsable del rea Administrativa - Responsable del rea de Inteligencia sanitaria - Responsable del rea Prestacional - Jefe del Establecimiento de Salud, de mayor capacidad resolutiva - Un representante de los Gobiernos Locales involucrados Una Red de salud incluye a ms de una microrred, interrelacionados a travs de una red vial y corredores sociales. En la Red se establecen procesos de gestin de los sistemas administrativos de los recursos y de soporte a la prestacin, garantizando la provisin de servicios a la poblacin de su mbito de intervencin. La Red de salud proporciona el soporte administrativo a las Microrredes para la provisin de servicios a la poblacin de su mbito de intervencin., la Red determina su cartera de servicios de salud y asegura la prestacin de planes de aseguramiento. Las Redes de salud podrn gestionar de acuerdo a la normatividad vigente el ser unidades ejecutoras para los fines de los lineamientos de gestin definidos en el presente Documento Tcnico.

5.4.3 Lineamientos de gestin en micro red de salud

Jefatura de la Microrred de salud o su equivalente La Jefatura es el rgano de conduccin de la Microrred de salud, responsable de la gestin de los servicios de salud en su jurisdiccin que est centrada en desarrollar intervenciones de salud de promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin dirigidas al individuo, su familia y a la comunidad. Requerimientos mnimos de la Jefatura de la microrred rea de Conduccin rea de Administracin rea Tcnico operativa

Comit de Gestin de la Microrred: rgano consultivo para la conduccin de la microrred, estar integrado por: - Jefe de la Microrred - Responsable Apoyo Administrativo - Responsable Apoyo Tcnico - Un representante del Gobierno Local. Se debe considerar que la conduccin de la microrred requiere de horas de trabajo a dedicacin exclusiva, para lo cual los diferentes niveles de gobierno debern gestionar los mecanismos necesarios. Roles de la Microrred de Salud Responsable de la gestin sanitaria planificar, organizar, coordinar, dirigir, ejecutar, monitorear, supervisar y evaluar las acciones de salud de los establecimientos de salud bajo su responsabilidad Administrar recursos sanitarios asignados por la Red de salud al que pertenece
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Funciones Organiza la prestacin de servicios de salud en los establecimientos de su jurisdiccin. Brinda atencin integral de salud en el marco del aseguramiento universal en salud. Garantiza la continuidad de la atencin a travs del sistema de referencias y contrarreferencias. Organiza, planifica y ejecuta las acciones de salud de su jurisdiccin (Plan de Salud Local), principalmente con enfoque preventivo promocional. Asegura el abastecimiento y distribucin de los recursos a los establecimientos de salud, en funcin de la planificacin local y en coordinacin con la Red. Promueve la participacin social en salud Realiza acciones de acopio, procesamiento y anlisis de la informacin de salud. Realiza acciones de vigilancia epidemiolgica. Asesora y apoya al gobierno local en la formulacin de su plan de desarrollo concertado. Identifica las necesidades de salud de su jurisdiccin colocndolas en la agenda pblica para la priorizacin de proyectos de inversin. Aplica las disposiciones normativas en la prestacin de servicios en su jurisdiccin. Difunde, aplica, cumple y controla el uso de la normativa administrativa sobre gestin institucional de recursos humanos, financieros, econmicos, y logsticos Necesidades de soporte para la prestacin de salud en la Microrred Para un adecuado desempeo y cumplimiento de sus funciones, las microrredes de salud deben contar con los siguientes equipos asistenciales: o Equipos de atencin primaria de salud (EAPS). En cantidad necesaria, segn la poblacin asignada y perfil epidemiolgico. o Un Centro de Atencin Integral de Salud (CAIS). El CAIS corresponde al establecimiento de mayor complejidad de la microrred. Se considera que en una Microrred debe haber por lo menos un CAIS. o Infraestructura, equipamiento e insumos necesarios para la atencin de salud. Los Recursos Humanos de los establecimientos de salud se determinarn segn la norma de categorizacin. La Centralizacin de las Unidades Productoras de Servicios Se realizar en establecimientos de mayor complejidad de la Red y la Microrred: - Laboratorio y Diagnstico por Imgenes (exmenes auxiliares de laboratorio y de diagnstico por imgenes) Se organizarn los servicios para tal fin en adecuacin a las normas del Sistema de Referencia y Contrarreferencia. - Atencin ambulatoria especializada Se realizar la programacin de la atencin ambulatoria especializada de mayor prevalencia de la localidad, previa coordinacin con los hospitales de referencia para la oferta de servicios especializados, con una periodicidad establecida segn necesidades de la poblacin. - Urgencias y Emergencias La atencin de urgencias y emergencias deber garantizarse durante las 24 horas del da, debiendo organizar al personal de salud de una Microrred, en correspondencia a su capacidad resolutiva.
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Se debe contar con el equipamiento de comunicaciones y transporte asistido (ambulancia) que facilite el traslado oportuno de los usuarios hacia un establecimiento de mayor capacidad resolutiva, segn lo establecido en los flujos de referencia y contrarreferencia de la jurisdiccin.

5.4.4 Instrumentos e indicadores de gestin

Toda Red debe contar con los siguientes Instrumentos de Gestin: - Anlisis Situacional de Salud - Reglamento de Organizacin y Funciones - Cuadro de Asignacin de Personal - Manual de Organizacin y Funciones - Plan de Salud Local / Plan Operativo Anual - Cartera de Servicios - Manual de Organizacin y Funciones - Manual de Procesos y Procedimientos - Plan de Mantenimiento Integrado (preventivo, correctivo y predictivo) de infraestructura y equipamiento - Plan Anual de Adquisiciones y Contrataciones - Plan de Monitoreo y Supervisin a Microrredes - Cartera de Proyectos de Inversin Toda Red debe contar con los siguientes Indicadores para la Gestin: Indicadores de Gestin para la Red de Salud Porcentaje de avance del Plan Operativo Porcentaje de recaudacin Porcentaje de ejecucin del presupuesto Porcentaje de procesos de adquisicin y contratacin efectuados Porcentaje de afiliados por seguros (SIS y otros) Porcentaje de formulacin y ejecucin de proyectos de inversin programados

Indicadores de gestin para la Microrred de Salud Mensual: Nmero de atendidos y atenciones por Microrred y establecimiento de salud por cada etapa de vida Nmero de atenciones por cada Unidad Productora de Servicios Cobertura de atencin de actividades preventivo promocionales por etapa de vida Cobertura de atencin segn daos priorizados por etapa de vida

Anual: 10 Primeras causas de morbilidad por etapa de vida 10 primeras causas de mortalidad por etapa de vida Tasas de morbilidad general y especifica (dao priorizado) Tasa de mortalidad materno infantil Porcentaje de Atencin de Parto institucional Porcentaje de Gestantes atendidas Porcentaje de Gestantes adolescentes atendidas Porcentaje de nios desnutridos recuperados Porcentaje de establecimientos categorizados
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Porcentaje de establecimientos registrados en el RENAES Porcentaje de establecimientos acreditados Nmero de establecimientos de salud por cada entidad/institucin del sector salud Porcentaje de atencin a poblaciones excluidas por Equipos AISPED Nmero de referencias atendidas (muertes materna neonatal evitadas) Porcentaje de contrarreferencias del total de referencias realizadas

Categorizacin de establecimientos de salud

.1. Definicin: es la determinacin del tipo de establecimiento, su tipificacin, que son necesarios para abordar las demandas de salud de la poblacin que se atiende, constituye uno de los aspectos importantes de la organizacin de la oferta, porque permitir consolidar redes asistenciales articuladas por niveles de complejidad, un sistema de referencia y contrarreferencia efectivo y principalmente el ordenamiento de la actual oferta de servicios. La Direccin General de Salud de las Personas, a travs de la Direccin Ejecutiva de Servicios de Salud ha elaborado el Documento Tcnico-Normativo de Categoras de Establecimientos del Sector Salud, con la finalidad de contribuir al proceso de organizacin de la oferta de servicios de salud del subsector pblico y privado a nivel nacional. mbito de Aplicacin de la presente norma: Sectorial; Establecimientos del Ministerio de Salud, ESSALUD, Fuerzas Armadas, Policiales y Privado. .2. Justificacin: La adecuada tipificacin de los establecimientos de salud contribuir a: - Incrementar la satisfaccin del usuario externo. - Mejorar la organizacin de la oferta de servicios de salud y la articulacin de la articulacin funcional de todos prestadores del sistema. - Definir las caractersticas estructurales y del proceso de la oferta, permitiendo el desarrollo de programas de evaluacin y acreditacin.
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Identificar brechas en la capacidad resolutiva de los establecimientos de salud, orientando racionalmente las polticas de inversin. Optimizar el uso de Recursos Humanos y materiales, favoreciendo la eficiencia del sistema. Definir los mecanismos de pago a los prestadores. Facilita la implementacin del Sistema de Referencias y Contrarreferencias.

.3. Marco conceptual .3.1. Complejidad de los Establecimientos de Salud: Est determinada slo por aspectos cualitativos de la oferta de servicios, es decir la Capacidad Resolutiva Cualitativa y el Nivel Tecnolgico de los recursos. .3.2. Categora: Tipo de establecimientos de salud que comparten funciones, caractersticas y niveles de complejidad comunes, las cuales responden a realidades socio-sanitarias similares y estn diseadas para enfrentar demandas equivalentes. Es un atributo de la oferta, que debe considerar el tamao, nivel tecnolgico, y la capacidad resolutiva cualitativa y cuantitativa de la oferta. .3.3. Nivel de Complejidad: Es el grado de diferenciacin y desarrollo de los servicios de salud, alcanzado merced a la especializacin y tecnificacin de sus recursos. .3.4. Unidad Productora de Servicios de Salud: Es la unidad bsica de la oferta constituida por el conjunto de recursos humanos, fsicos y tecnolgicos, organizados para desarrollar funciones homogneas y producir determinados servicios de salud, en relacin directa con su complejidad. Es uno de los factores ms importantes para la determinacin de la categora de los establecimientos de salud. Tambin se identifica un establecimiento de salud como una unidad productora de servicios de salud. .3.5. Nivel de Atencin: Conjunto de Establecimientos de Salud con niveles de complejidad necesaria para resolver con eficacia y eficiencia necesidades de salud de diferente magnitud y severidad. Constituye una de las formas de organizacin de los servicios de salud, en la cual se relacionan la magnitud y severidad de las necesidades de salud de la poblacin con la capacidad resolutiva cualitativa y cuantitativa de la oferta.
NIVELES ATENCION DE NIVELES DE COMPLEJIDAD CATEGORIAS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE

1 Nivel de Complejidad Primer Nivel de Atencin 2 Nivel de Complejidad 3 Nivel de Complejidad 4 Nivel de Complejidad Segundo Nivel de Atencin Tercer Nivel de Atencin 5 Nivel de Complejidad 6 Nivel de Complejidad 7 Nivel de Complejidad 8 Nivel de Complejidad

I1 I2 I3 I -4 II 1 II - 2 III - 1 III - 2

4. Proceso De Categorizacin Categorizacin: Es el proceso que conduce a homogenizar los diferentes establecimientos de salud, en base a niveles de complejidad y a caractersticas funcionales, que deben responder a las necesidades de salud de la poblacin que atiende. En este proceso no se deben considerar los elementos que indiquen tamao, ya
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que stos dependen del volumen de las necesidades de salud de la poblacin, lo que es variable segn la realidad sanitaria local. Establecimiento de Salud: Constituye la Unidad Operativa de la oferta de servicios de salud, clasificado en una categora e implementada con recursos humanos, materiales y equipos encargada de realizar actividades asistenciales y administrativas que permiten brindar atenciones sanitarias ya sean preventivas, promocionales, recuperativas o de rehabilitacin tanto intramural como extramural, de acuerdo a su capacidad resolutiva y nivel de complejidad.Las Categoras para los Establecimientos del Sector Salud son:
CATEGORIAS MINSA EsSALUD PNP PRIVADO

I1 I2 I3 I4 II 1 II 2 III 1 III 2

Puesto de Salud Puesto de Salud con Mdico Centro de Salud Sin Internamiento Centro de Salud Con Internamiento Hospital I Hospital II Hospital III Instituto Especializado Posta Mdica Centro Mdico Policlnico Hospital I Hospital II Hospital III y IV Instituto

Puesto Sanitario Posta Mdica Policlnico B

Consultorio Consultorio Mdicos Policlnicos Centros Mdicos Clnicas Clnicas Clnicas Institutos

Policlnico A Hospital Regional Hospital Nacional

Caracterizacin de las categoras segn los niveles de atencin a) Categoras del primer nivel
I-1 I-2 Brinda atencin mdica integral ambulatoria, con nfasis en promocin de la salud y prevencin de riesgos y daos, fomentando la participacin ciudadana. Corresponde a un PUESTO DE SALUD CON MEDICO. Presenta poblacin y territorio asignado. Personal mnimo: Mdico general, enfermera, obstetriz, tcnicos de enfermera y/o auxiliar de enfermera I-3 Brinda atencin mdica integral ambulatoria con acciones de promocin de la salud, prevencin de riesgos y daos y recuperacin de problemas de salud ms frecuentes. Corresponde a un CENTRO DE SALUD SIN INTERNAMIENTO. Presenta poblacin y territorio asignado y referencial. Adems de lo anterior cuenta con mdico cirujano o familiar, odontlogo, tcnicos de laboratorio, farmacia y tcnico o auxiliar de estadstica.

I-4 Brinda adems de lo anterior, internamiento de corta estancia enfocada principalmente al rea Materno-Perinatal e infantil

DEFINICIN

Brinda atencin integral ambulatoria, con nfasis en promocin de la salud y prevencin de riesgos y daos, fomentando la participacin ciudadana. Corresponde a un PUESTO DE SALUD. Presenta poblacin y territorio asignado.

CARACTERISTICAS

Corresponde a un CENTRO DE SALUD CON INTERNAMIENTO. Presenta poblacin y territorio asignado y referencial. Adems de lo anterior debe contar con mdicos gnecoobstetra y pediatra, y tcnico administrativo. Puede haber qumico farmacutico, nutricionista, asistenta social.

RECURSOS HUMANOS

Mnimo debe contar con un tcnico de enfermera. Adicionalmente puede contar con enfermera y/o obstetriz, y mdico itinerante

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b) Categoras del segundo nivel

II 1 DEFINICIN Brinda atencin integral ambulatoria y hospitalaria en cuatro especialidades bsicas: que puede ser medicina interna, ginecologa, ciruga general, pediatra, anestesiologa, con acciones de promocin de la salud, prevencin de riesgos y daos, recuperacin y rehabilitacin de problemas de salud Presenta un mbito de accin con una poblacin y territorio asignado y referencial. Se encuentra en el mbito de la Direccin de Red de Salud. Cuenta como mnimo con mdico internista, pediatra, gineco-obstetra, cirujano general, anestesilogo, odontlogo, psiclogo, enfermera/o, obstetriz, asistenta social, nutricionista, qumico farmacutico, tecnlogo mdico, tcnico de laboratorio, tcnico y auxiliar de enfermera, tcnico sanitario, tcnico o auxiliar de estadstica y personal de servicios generales. II - 2 Brinda atencin integral ambulatoria y hospitalaria especializada, con nfasis en la recuperacin y rehabilitacin de la salud.

CARACTERSTICAS

Tiene poblacin referencial regional de las redes y establecimientos categora II-1 de su jurisdiccin. Se encuentra en el mbito de la Direccin de Salud. Adems del personal de la anterior categora deber contar con otras especialidades mdico quirrgicas (14), profesional de la salud con post grado en epidemiologa, administrador, estadstico y contador. En el personal tcnico adems deber contar con tcnico o auxiliar administrativo, tcnicos especialistas en informtica y artesanos

RECURSOS HUMANOS

Referencias bibliogrficas Ministerio de Salud. NTS N 021-MINSAlDGSPrV.03 Norma Tcnica de Salud "Categoras de Establecimientos del Sector Salud". Resolucin Ministerial N546-2011/MINSA /DGSP-.Lima.2011.150 pg. NTS N 021-MINSAlDGSPrV.03. Norma Lineamientos para la conformacin de Redes de Salud". Resolucin Ministerial N5462001/MINSA /DGSP-.Lima.2001.150 pg Norma Lineamientos de gestin en REDES y Micro redes". Lima.2009. 24 pg

Ministerio de Salud.

Ministerio de Salud.

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