Relao entre mobilidade funcional e a incidncia de quedas nos idosos institucionalizados Autores: Santos M; Penedos P; Rodrigues S; Lobo A

O envelhecimento um processo marcado por uma progressiva perda das funes sensoriais e motoras, com consequente maior vulnerabilidade s doenas (Joel e Goebel, 2008). O aumento da populao idosa uma realidade demogrfica cada vez mais evidente na populao mundial, ao qual se associam necessidades de sade especficas, com implicaes sociais e econmicas (OMS, 2010; Figueiredo, 2003). De entre estas, a incidncia de quedas neste grupo etrio assume especial relevncia, sendo uma das causas mais frequentes de consulta a partir dos 65 anos, contribuindo para 70% das mortes acidentais a partir dos 75 anos (Garcia, 2009). Apesar de todo o conhecimento existente sobre os factores precipitantes relacionados com as quedas, estas continuam a ser um problema de sade muito frequente e preocupante, tendo vindo a ser alvo de pouca ateno pela comunidade cientfica em geral. Entende-se por queda um evento acidental que tem como resultado a mudana de posio do indivduo para um nvel mais baixo, em relao sua posio inicial, com incapacidade de correco em tempo hbil e apoio no solo (Ribeiro, 2008). As quedas representam uma das principais causas de incapacidade entre os idosos, estando essencialmente associadas perda do equilbrio postural (Buksman e Vilela, 2004). Os estudos existentes evidenciam que os idosos revelam falta de coordenao com perda ou diminuio do equilbrio postural dificultando-lhes o equilbrio esttico (manter o corpo numa posio adequada), bem como instabilidade postural em movimento (equilbrio dinmico). Com o avanar da idade, estes sintomas tendem a aumentar devido diminuio da capacidade do sistema nervoso central processar as informaes sensoriais, provenientes do ocular e msculo-esqueltico (Joel e Goebel, 2008). Com efeito, na anlise dos agentes precipitantes de quedas deve-se considerar quer os factores intrnsecos (acuidade visual, auditiva, flexibilidade, coordenao, etc.), bem como os extrnsecos (existncia de tapetes, degraus, condies do pavimento), que se relacionam e as potenciam directamente. De acordo com a literatura, apesar da longevidade ser determinada em grande parte pela gentica, a probabilidade de alcanar uma boa sade durante a vida parece ser largamente determinada por factores ambientais e do estilo de vida (Finkel et al., 2003; Mazzeo et al., 1998). Assim, importante identificar e tratar os factores identificados e implicados nesta problemtica, bem como integrar programas de reabilitao e manuteno da mobilidade 1

funcional, sendo que esta a componente da aptido fsica mais implicada nas quedas (Mazo, 2008; Melo et al., 2007). fundamental estimular a mobilidade dos idosos, atravs da marcha entre outras actividades contribuindo no apenas para o seu bem-estar fsico como psquico (Carvalho, 2004). Paralelamente, verifica-se ainda que a institucionalizao amplia os efeitos deletrios do envelhecimento, levando os sujeitos inactividade e consequentemente, a maiores limitaes funcionais, contribuindo para a deteriorao da sua mobilidade funcional, sade e autonomia (Pal, 2005; Yasunaga et al., 2006). Neste estudo propomo-nos analisar a relao existente entre as variveis. Tendo sido estabelecida a seguinte questo a ser investigada: qual a relao entre a mobilidade funcional e a incidncia de quedas entre os idosos institucionalizados? Como objectivos pretende-se: i) caracterizar a mobilidade funcional; ii) identificar os diversos factores de risco relacionados com as quedas; iii) verificar a relao entre mobilidade funcional e incidncia de quedas nos idosos; iv) identificar e propor estratgias de reduo da incidncia de quedas. Com finalidade de contribuir com subsdios para promover intervenes que desenvolvam esta componente da aptido fsica, pela prtica de exerccios fsicos especficos, nomeadamente de coordenao, flexibilidade, equilbrio e agilidade. Contribuindo para desenvolvimento e divulgao deste conhecimento a todos os profissionais, em particular aos enfermeiros, que muitas vezes assumem um papel de destaque na promoo e educao para a sade.

Metodologia: Prope-se desenvolver um estudo transversal do tipo descritivo e correlacional, com uma abordagem quantitativa. Incluir-se- uma amostra acidental de idosos institucionalizados no lar de Santa Marta em Chaves, que cumpram os seguintes critrios de incluso: i) ter mais de 65 anos; ii) estar institucionalizado h mais de 2 anos; iii) estar orientado no tempo e no espao; iv) ser capaz de realizar o teste da mobilidade funcional. Na colheita de dados utilizar-se- o questionrio de Baecke para a anlise da actividade fsica habitual, o qual composto por 16 questes que abrangem trs nveis de actividade fsica dos ltimos 12 meses: i) nveis de actividades fsicas ocupacionais (com oito questes); ii) nveis de exerccios fsicos no lazer (com quatro questes); iii) nveis de actividades fsicas de lazer e locomoo (com quatro questes) (Florindo 2003). Para a avaliao da mobilidade funcional, ser utilizado o teste Timed up and Go, onde se regista o tempo necessrio para o sujeito: levantar-se de uma cadeira, a caminhar trs metros, 2

a virar-se e voltar para a cadeira, sentando-se novamente (Rikli e Jones, 1999). Estando validado para esta populao torna-se possvel realizar-se uma anlise comparativa com valores normativos descritos por estes autores. A considerar-se o seguinte procedimento: i) o idoso deve utilizar o seu calado comum e o seu auxiliar de marcha, se usar, senta-se numa cadeira, com apoio para os braos, repousado nas costas da cadeira. Deve-se certificar que a cadeira estvel e que no se move, quando o individuo se sentar nela e/ou se levantar; ii) colocar no cho a trs metros da cadeira uma fita adesiva de cor e que seja visvel para o indivduo a ser avaliado; iii) a cronometragem inicia-se, quando se da indicao ao idoso para se levantar e executar a sequencia anterior, e para, quando o idoso se senta novamente na cadeira (repousado nas costas da cadeira); iv) o idoso no deve ser ajudado na concretizao da sequncia (pode parar e descansar) e no existe tempo limite na cronometragem; v) deve ser facultada uma oportunidade para o idoso se adaptar ao exerccio.

Bibliografia: Buksman S, Vilela ALV. Instabilidade postural e quedas. In:Caldas CP, Saldanha AL, organizadoras. A sade do idoso: a arte de cuidar. 2 ed. Rio de Janeiro (RJ): Intercincia; 2004. Carvalho J, Soares JMC. Envelhecimento e fora muscular - Breve reviso. Revista Portuguesa de Cincias do Desporto, 2004, p.79-93. Figueiredo D, et al. Qualidade de vida e bem estar dos idosos: um estudo exploratrio na populao portuguesa. Rev. Sade Pblica, 2003, p. 364-71. Online http://www.scielo.br/pdf/rsp/v37n3/15866.pdf. Finkel D, Pedersen NL, Reynolds CA, et al. (2003). Genetic and Environmental Influences on Decline in Biobehavioral Markers of Aging. Behaviour Genetics, 33(2): 107-123. Florindo A, Latorre MRDO . Rev Bras Med Esporte _ Vol. 9, N 3 Mai/Jun, 2003 Garcia FV. Disequilibrium and its management in elderly pacients, Internacional tinnitus journal, 2009 15(1): 83-90. Health Promotion In Berkshire. Time Up & go Test (TUG), 2011. Online em: www.bhps.org.uk/falls/documents/TimeUp&GoTest-TUG.pdf. Joel A, Goebel. Practical management of the dizzy patient. 2008 Mazo, G. A actividade fsica e o idoso. In Actividade fsica, qualidade de vida e envelhecimento. Editora Sulina. 2008. Mazzeo RS, Cavanagh P, Evans WJ, et al. ACSM Position Stand: exercise and physical activity for older adults. Medicine & Science in Sports & Exercise, 1998. 30(6): 992-1008. Melo C, Trew M, Raija K. The effectiveness of a home-based exercise for older Portuguese people. European Review of aging and physical activity. Official Journal of the European Group for Research into Elderly and Physical Activity (EGREPA), 2007. 4(1): 57-8. Organizao mundial de sade. Acedido em Dez/2011. Online em: www.who.int/en/ 3

Pal C. Envelhecimento e ambiente. In L. Soczka (Org.), Contextos humanos epsicologia ambiental. Lisboa: Fundao Calouste Gulbenkian. 2005. Ribeiro F, et al. Impacto da prtica regular do exerccio fsico no equilbrio, mobilidade funcional e risco de queda em idosos institucionalizados. Revista Portuguesa Cientifica do Desporto, Porto, 2008: 36-42. Rikli RE, Jones CJ. Functional Fitness Normative Scores for Community-Residing Older Adults, Ages 60-94. Journal of Aging and Physical Activity, 1999b. 7: 162-181. Shumway A, Brauer S, Woollacott M. Time up and go test. Acedido em Dez/2011. Online em: www.amtrauma.org/uploads/TimeUpandGoTest.pdf. Yasunaga A, Fumiharu T, Watanabe E, et al. Yearlong physical activity and HRQOL in older Japanese adults: the Nakanojo study. Journal of Aging and Physical Activity, 2006. 14: 288-301.