CENTRO DE CIENCIAS DE LA SALUD DEPARTAMENTO DE OPTOMETRA

MAESTRA EN REHABILITACIN VISUAL

Funcin Visual I SENSIBILIDAD AL CONTRASTE

ACTIVIDAD INTEGRADORA
Profesores: MCO Jaime Bernal Escalante MCO Sergio Ramrez Gonzlez
Integrantes del equipo: Jaime de Loera Cervantes Mnica Aym Jimnez Torres Carlos Martnez Gaytn Mara Almendra Navarro Reyes Roco Ulaje Nez
FECHA DE ENTREGA: DOMINGO 17 DE MARZO DE 2013

Maestra en Rehabilitacin Visual

Funcin Visual I

INDICE
INTRODUCCIN INTEGRACIN DE TEMAS CONCLUSIONES . . . . . . . . . 1 3

agudeza visual y de la sensibilidad al contraste adquiere gran importancia ya que la disminucin de cualquiera de ellas sera un signos que nos alerta la presencia de desrdenes y enfermedades del sistema visual. La resolucin espacial del sistema visual se valora de manera cotidiana por medio de la medida de la agudeza visual esttica.

INTRODUCCIN: Segn la definicin de la OMS, en su Clasificacin Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad, y de la Salud 2001, la funcin visual se define como las funciones sensoriales relacionadas con percibir la presencia de la luz, la forma, el tamao y el color de un estmulo visual. Bsicamente, el

Una prueba tpica de AV consiste en una cartilla con cierto nmero de estmulos de alto contraste, negros sobre fondo blanco, que disminuyen su tamao progresivamente. El estmulo ms pequeo que puede ser reconocido denota el valor de la AV. Sin embargo, investigaciones recientes han demostrado que la medicin de la agudeza visual por este medio, ya no es la mejor manera de describir las habilidades visuales del individuo. Se ha demostrado claramente que la capacidad de detectar e

trmino incluye las funciones de Agudeza, contraste, movimiento y visin cromtica. La percepcin de bordes, lneas y orillas es una tarea de percepcin espacial. Tanto la medicin de la

identificar formas espaciales difiere ampliamente en funcin del tamao del estmulo, contraste y orientacin espacial.

La visin espacial es la habilidad del sistema visual para detectar y analizar cambios de la brillantez a lo largo del espacio. Las funciones de Agudeza Visual y Sensibilidad al Contraste van de la mano, ya que para determinar el umbral sensorial, se requiere de un estmulo apropiado. La SC se determina mediante la discriminacin de rejillas sinusoidales de determinada frecuencia y contraste. La AV se determina utilizando estmulos de alto contraste que subtiendan un ngulo visual de 5 minutos de arco en total y que pueden ser construidos a partir de rejillas sinusoidales simples superpuestas con otras para crear estmulos complejos como la E de Snellen o cualquier otro optotipo. Las rejillas sinusoidales y su perfil de luminancia consisten en un patrn de barras claras y oscuras que se alternan. Se dice que la transicin de una barra clara a una oscura es sinusoidal porque es gradual, no abrupta. Los atributos que una rejilla debe tener, son: 1. Frecuencia. 2. Contraste, 3. Fase y 4. Orientacin.

Se puede construir cualquier elemento blanco y negro a partir de ondas sinusoidales de frecuencia, contraste y orientacin determinadas, es decir, a partir de una onda primaria o fundamental de determinada frecuencia y ondas secundarias de mayor frecuencia y diferente contraste denominadas armnicas. La funcin de transferencia de modulacin espacial de una lente nos indica que tan bien transfiere informacin una lente y nos indica la calidad de la imagen ptica producida por esa lente. El sistema visual acta como un sistema ptico o sistema de lentes, por lo tanto, este mismo principio se pude aplicar para l: la SMTF es representativo de la calidad de la reproduccin de la frecuencia espacial, y se calcula estableciendo la relacin del contraste de la imagen contra el contraste del objeto. La imagen creada por una lente se transfiere con buena fidelidad, sin degradar la imagen, a frecuencias espaciales bajas y moderadas, pero a frecuencias espaciales altas, la imagen se degrada a causa de las aberraciones propias de cualquier sistema ptico, sin embargo, las aberraciones tienen poco efecto sobre la calidad de la imagen a frecuencias espaciales bajas y moderadas. En general, el sistema ptico del ojo no es un sistema perfecto, por lo que la imagen se degrada un poco, es decir, el contraste de la imagen percibida es menor que la del objeto observado. Cuando se determina una SMTF para un sistema ptico humano se le denomina Funcin de Sensibilidad al Contraste, por lo que SCF es finalmente una prueba psicofsica para determinar el umbral sensorial para la sensibilidad al contraste. El umbral de SC del ojo humano normal y sano es de 4 ciclos por grado, lo que nos indica

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que somos ms sensibles a frecuencias espaciales moderadas o que a frecuencias muy bajas o altas. Debido a que la medicin de los CSF completos requiere una instrumentacin elaborada y controles experimentales, varias pruebas de evaluacin clnicamente aplicables se han desarrollado para identificar a pacientes con dficit de contraste sutiles que puedan indicar un trastorno visual subclnico. Por ejemplo, las tablas de Pelli Robson presentan optotipos de letra a una frecuencia espacial fundamental de 0. 5 ciclos/grado. La tabla consiste en dos grupos de tres letras por fila. El contraste de cada grupo de letras disminuye del 90% en la parte superior de la tabla al 0. 5% en la parte inferior. Los pacientes tienen que leer las letras desde la parte superior y hasta la inferior hasta que se nombren dos de tres letras en un slo grupo de manera incorrecta. Los autores de esta prueba proponen que la medicin de una sola letra de frecuencia espacial (baja) junto con una medida de la agudeza de contraste alta es suficiente para detectar todos los patrones de prdida de CFS observada en pacientes. Una segunda medicin de contraste clnico es la prueba de agudeza de contraste bajo Regan. Esta prueba consiste en dos tablas de optotipos de letras. Los contrastes de las letras en las tablas son de 96% y de 11%. Todas las letras en una sola tabla tienen el mismo contraste y disminuyen en tamao de la parte superior hasta la parte inferior y la letra ms pequea que se puede identificar se registra para cada tabla. Utilizando un nomograma suministrado con las tarjetas, se dibuja una lnea entre estas dos medidas de agudeza. Los dficits de contraste se indican si el declive de la lnea est ms

empinado de lo normal. Una ventaja de esta prueba es su relativa insensibilidad al error refractivo, ya que el aspecto borroso reduce la agudeza visual de manera equivalente para el contraste alto y el bajo. Las pruebas de sensibilidad de contraste son un mtodo para expandir la cantidad de informacin visual que se puede obtener de un paciente.

La CSF muestra una reduccin en la sensibilidad de las frecuencias espaciales tanto altas como bajas. El corte de la frecuencia alta en la sensibilidad revela que hay un lmite finito para la habilidad del sistema visual para resolver detalles. Para un adulto joven el corte de frecuencia alta puede estar a unos 60 ciclos/grado, equivalente a la agudeza visual del paciente medida clnicamente. Los optotipos de una cartilla de agudeza, determinan esencialmente el corte de frecuencia alta del paciente usando un estmulo con 100 por ciento de contraste. El sistema visual tiene una reduccin en la alta frecuencia de sensibilidad debido a aberraciones pticas inherentes; as como la densidad del acomodo de los fotorreceptores retinianos. La matriz fina permite la resolucin de la rejilla debido a que las barras brillantes de la rejilla caen en cada lnea alterna de fotorreceptores. La inhibicin lateral reduce la respuesta neuronal, resultando una sensibilidad disminuida para las frecuencias espaciales bajas. La

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inhibicin lateral se puede entender mejor considerando la respuesta de una clula ganglionar a la luz que cae sobre su campo receptivo: la luz que cae en el centro causa excitacin, mientras que la luz que cae en el rededor causa inhibicin. En teora hay canales de frecuencia espacial independientes en el sistema visual, cada uno de estos canales es presumiblemente independiente. La funcin de sensibilidad al contraste se puede entender como una envoltura para un cierto nmero de canales estrechos de frecuencias espaciales independientes. Las bandas de Mach se pueden explicar asumiendo que el sistema visual hace un anlisis de Fourier del estmulo. Las bandas oscuras y brillantes, se pueden percibir aunque no estn fsicamente presentes porque las frecuencias bajas no se perciben (debido a la inhibicin lateral en la retina). Por lo que hay un relativo nfasis de las frecuencias espaciales altas que da como resultado la percepcin de delimitaciones resaltadas. Se ha clasificado el tipo de perdida de sensibilidad al contraste en tres patrones diferentes en funcin de las frecuencias espaciales afectadas: I) En frecuencias espaciales altas. II) En todas las frecuencias. III) En frecuencias espaciales bajas. En la perdida de sensibilidad al contraste en frecuencias espaciales altas (siendo normales las frecuencias bajas), estas suceden en estados precoces de enfermedades oculares como las cataratas o degeneraciones maculares, que terminarn por afectar la AV, a medida que stas enfermedades progresen se irn afectando las frecuencias bajas pasando al patrn de prdida tipo II.

CONCLUSIONES

Por qu medir la sensibilidad de contraste? El mundo es un lugar visualmente complejo. Los objetos pueden variar en muchas dimensiones, incluyendo tamao, brillo y contraste. La agudeza visual solamente proporciona informacin sobre resolucin de alto contraste: el objeto de alto contraste ms pequeo que se puede ver. La sensibilidad de contraste proporciona informacin adicional sobre el mundo visual. Esto incluye informacin sobre la visibilidad de objetos que varan en tamao, contraste y orientacin. La sensibilidad de contraste se puede medir para patrones verticales, horizontales y oblicuos. Otra razn para medir la sensibilidad de contraste es que los pacientes pueden describir cambios en la visin que son independientes de la agudeza visual. Por ejemplo, los pacientes pueden quejarse de problemas visuales tales como poca resolucin de contraste. Con frecuencia, estos pacientes tendrn agudeza visual que se encuentra dentro de los lmites normales, por lo que sin mayores pruebas es imposible determinar la naturaleza de la queja visual. En este caso, las pruebas de sensibilidad de contraste tienen la probabilidad de mostrar anormalidades que pueden ayudar en el diagnstico y el tratamiento.

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