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Cartola Familiar
Qu es
Para qu sirve
Cmo completarla
Futuro
Qu es la cartola familiar
Un registro de salud familiar sobre:
Estructura y dinmica familiar Factores de riesgo, protectores e indicadores de riesgo Situacin socioeconmica y de vivienda
Qu es la cartola familiar
biopsicosocial de la familia
vulnerabilidad
Para qu sirve
Aplicar el enfoque de riesgo Hacer atenciones integrales, incluyendo las visitas domiciliarias
Cmo completar
Con las condiciones para una entrevista adecuada En el tiempo (continuidad de la atencin) Con competencia profesional Usando un lpiz mina (es dinmico)
Cmo completar
Condiciones para entrevista adecuada: Lugar que permita confianza e intimidad Tiempo suficiente para que el paciente hable sobre sus etapas del ciclo vital
Competencia profesional: No juzgar Lograr empata Secreto Profesional
Integrantes de la familia
Genograma que debe tener fecha de realizacin Factores de riesgo y protectores
Condiciones de la vivienda
Situacin econmica Riesgo Familiar
Genograma o Familiograma
3 generaciones
Nombres de los miembros de la familia Aos de nacimiento o edad
Genograma o Familiograma
La realidad de nuestras familias es que hay varios ncleos familiares en un mismo sitio (misma direccin), por tanto cada familia deber tener una cartola diferente identificada con los apellidos de la familia en cada una de ellas.
Genograma
Ca. Pulmonar
77
61 a Qx
HTA 57 Depresin
DM-2
Ca. mama
6
SIDA 1999
julio 2003
VIF
Agata
VIH (+)
38 Beatriz
30 Carlos
16
Gonzalo
11
Dania
9
Marlen
7
Bryan
1
Laura
15/03/04
Condiciones de la vivienda
N de dormitorios N de camas Material de construccin Saneamiento bsico Contaminacin ambiental Animales domsticos Percepcin de la vivienda y del entorno
Situacin Socioeconmica
Riesgo Familiar
Idealmente identificar el riesgo en la cartola familiar con lpiz mina, fecha y persona que lo realiza
Se trata de una pauta que rene factores de riesgo de mltiples fuentes y que, por lo tanto, es flexible. No intenta a priori establecer un patrn de definicin sino que ms bien busca iniciar una labor continua que, por lo tanto, puede ir variando en el tiempo. Esto determina que debe revisarse continuamente con el fin de permitir el conocer y validar las problemticas de las familias a cargo, manteniendo una mirada vigilante frente a sus necesidades y patrones de dinmica familiar.
Discapacidad ( psquica o fsica o sensorial) de Padre y/o Madre que impida cumplir su rol parental. Ac incluye consumo de drogas y OH; con disfuncionalidad severa Patologa psiquitrica severa descompensada en cualquier miembro de la familia Violencia Intrafamiliar (VIF) que incluye Maltrato infantil Abuso Sexual Delincuencia Prostitucin Alta vulnerabilidad social (menos 4000 puntos Ficha de Proteccin Social (FPS) Hacinamiento crtico ( + de 5 personas por dormitorio) Desvinculacin de redes Ausencia de figura materna y paterna o sin figura vincular que cumpla el rol parental Abandono escolar y riesgo de abandono (ausentismo escolar y fracaso escolar) en enseanza bsica
Discapacidad de padre o madre que no impida cumplir el rol parental (basta poner discapacidad que resume fsica, mental y sensorial), con disfuncin de leve a moderada Cualquier miembro de la familia (no padre o madre) con discapacidad. Psicopatologa grave compensada en cualquier miembro de la familia Enf terminal de cualquier miembro de la familia Enf grave reciente de algn miembro de la familia Embarazo no aceptado Embarazo adolescente Adulto mayor con redes sociales insuficientes (programa vnculo se refiere a AM fsicamente solos, revisar como concepto, ya que no est definido como medirlo, implica buscar instrumentos)
Ausencia de figura paterna o materna Analfabetismo de la madre o cuidador Cesanta de ms de 6 meses (crnica) de cualquier sostenedor del hogar que incide en la calidad de vida de la familia. Hacinamiento moderado (3-4 por dormitorio) Ausencia de las 12 condiciones de habitabilidad (Definidas en el Chile Solidario) Abandono escolar reciente (menor de 1 ao) y riesgo de abandono (ausentismo reiterado, fracaso escolar) en enseanza media. Crisis familiar no normativa
Entorno peligroso Contaminacin intradomiciliaria Trabajo de adolescente de 15 y ms aos, con permiso de los padres y sin abandono escolar Crisis familiar normativa
Indicadores o alertas
Lesiones traumticas frecuentes de algn miembro de la familia (observacin VIF) Descuido de la vivienda, sin aseo, sin higiene Descuido de los hijos (aseo, alimentacin) ej enfermedades infectocontagiosas mltiples en menores de 5 aos Desnutricin primaria en algn miembro de la familia Nios a cargo de personas no familiares Falta de adherencia a controles patologa crnica.
Factores Protectores
Estructurales Amplias redes sociales y familiares de apoyo Nivel sociocultural adecuado Nivel de escolaridad adecuado Vivienda adecuada Integracin a subsistemas mayores Trabajo estable y satisfaccin laboral Necesidades vitales y de recreacin cubiertas Funcionales Subsistema familiar abierto Adhesividad a controles Expresin de afecto y reconocimiento Sentido de pertenencia Autoestima alta de alta uno de los miembros de la familia Relaciones claras con las familias de origen Sentido del humor Optimismo
Mayor/Alta/Mxima: Definir los problemas y entregar un plan de trabajo para cada problema en particular, no son recomendables las intervenciones familiares en este nivel que son resorte de terapeutas familiares. Por ejemplo si hay un BP derivar a dependencias, si hay una Depresin severa derivar a programa de depresin, etc.
Moderada/Mediana: Hacer una bsqueda de factores protectores por medio de una evaluacin de la familia utilizando los instrumentos ms adecuados para cada situacin familiar (estudio familiar). El objetivo es pesquisar y reforzar los factores protectores y minimizar o compensar el dao que ya haya ocurrido.
Leve/Baja: Intervencin individual en consultas habituales de cada miembro de la familiar, con mirada de equipo y biopsicosocial o sistmica, con especial cuidado en los signos de alerta.
Agradecimientos
Particular reconocimiento a la Dra. Macarena Moral que trabaj junto con el equipo del CESFAM San Joaqun en la adaptacin de esta pauta, y que ha sido la encargada del Modelo hasta Junio2008, dejando lineamientos importantes para seguir trabajando y consolidarnos como un CESFAM modelo en el trabajo con Familias.