APARATO REPRODUCTOR MASCULINO

DR. SALVADOR PENNA 05 DE FEBRERO DE 2013 Qu funciones cumple el sistema reproductor masculino? Espermatognesis o formacin de los gametos (los espermatozoides), con el motivo de poder reproducirnos como especie, para fecundar el vulo encontrado en el aparato reproductor femenino. Esteroidognesis, formacin de los andrgenos. Transporte de gametos al exterior del organismo, para ser depositados en el tracto reproductor femenino.

Quin almacena los espermatozoides? El epiddimo es el sitio de almacenamiento de los mismos. ESPERMATOGNESIS

Tenemos entonces el aparato reproductor masculino, las gnadas estn conformadas por los testculos, hay un complejo de vas y glndulas accesorias anexas a esas vas, se le conoce como tracto reproductor masculino, ese conjunto de vas transporta a los espermatozoides fuera del testculo y fuera del cuerpo masculino. El Tracto Reproductor Masculino est conformado por varios rganos importantes como lo son: Epiddimo Conducto deferente Uretra prosttica Uretra membranosa o peneana

Glndulas accesorias ms importantes: prstata, vescula seminal, glndula de cowper o bulbouretral, las cuales contribuyen con la secrecin de la uretra membranosa.

Gnada es TESTCULO, no es el sistema completo, y lo dems en tracto. Aqu tenemos un corte de testculo, los cuales estn histolgicamente conformados por tbulos seminferos, se contina con la rete testis, y posteriormente con otro sistema de tubos que est organizado llamado epiddimo (aqu ocurre el almacenamiento). Hay dos compartimientos a nivel testicular, uno que est dentro de los tbulos y otro que est entre los tbulos. Dentro de los tbulos hay clulas germinales y clulas somticas. Las clulas germinales son desde la ms inmadura a la ms madura (desde la regin basal del tbulo hasta la regin luminal) son: Espermatogonias, espermatocito tipo 1, espermatocito tipo 2, espermtida, espermatozoide. Las clulas somticas son Sertoli y Leydig, la primera se encuentra dentro del tbulo y la segunda se encuentra en el intersticio. Entre tbulo y tbulo se encuentra el tejido intersticial, en l hay clulas de Leydig, vasos sanguneos y vasos linfticos. Estos vasos sanguneos estn all justamente porque las hormonas ENDOCRINAS se caracterizan por viajar por va sangunea, entonces cuando Leydig produce la testosterona, esta pueda viajar por sangre. Como ocurre la formacin de los espermatozoides? Aqu tenemos los ncleos de las Espermatogonias que estn pegadas a la regin basal del tbulo, y tenemos que este ncleo grandote irregular, como un nuclolo, como si fuese una clula y all est el ncleo, este es el ncleo de una clula de Sertoli, esta otra clula que ven aqu alargada cerca del lumen, es decir, cerca de la luz tubular se denomina espermtida, aqu les presento a las clulas de Leydig, son clulas redondas con un REL bastante desarrollado, y estn en el tejido intersticial, tambin fibroblastos. En el interior del tbulo tenemos entonces clulas de Sertoli, clulas somticas y clulas germinales (Espermatogonias, espermatocitos, espermtidas). Las funciones del Sist. Reprod. Masculino son:

Produccin de los gametos Produccin de las hormonas sexuales Transporte de los gametos Funcin Espermatognica

A partir de las clulas germinales ms inmaduras, que son las Espermatogonias, siempre va a haber una poblacin de reserva en el testculo que son las Espermatogonias, y otros que van a empezar a dividirse por mitosis para formar los espermatocitos primarios. Entonces tienen una clula germinal (espermatogonia) que est dividindose y forma entonces a los espermatocitos que tienen la carga gentica o un set de cromosomas normal multiplicado x2, por qu? Porque la clula cuando se divide queda dividida en forma incompleta, es decir, no existen 2 clulas dentro de la misma clula. Esos espermatocitos primarios van a dividirse, pero esta vez van a dividirse por meiosis (pro, meta, ana y telofase), lo que me interesa es lo que se produce como consecuencia de la meiosis, que son los espermatocitos secundarios haploides, es decir, con la mitad de la carga cromosmica. Luego esos espermatocitos secundarios se dividen una segunda oportunidad, ocurre la meiosis II, formndose las espermtidas y se mantiene la carga. Ese primer paso donde se dividen las Espermatogonias para formar espermatocitos primarios se denomina mitosis, pero tambin se puede llamar espermatocitogenesis, porque se estn formando espermatocitos primarios. Entonces ocurre la primera divisin meiotica, luego ocurre la segunda divisin meiotica para formar a las espermtidas, en este caso tenemos a cada una de las clulas hijas con la mitad de la carga cromosmica, es decir, son clulas haploides.

Las espermtidas para que se conviertan en espermatozoides se diferencian:

Condensacin de la cromatina: para que este en forma compacta y pueda ser transportada a travs del sistema reproductor masculino y llegar al femenino Reduccin o prdida del citoplasma: el citoplasma o gran parte de l se puede perder a travs de un proceso en el cual se forman unas vacuolas, se unen a cuerpos residuales, en donde la mayor parte del citoplasma es desechado, de manera que queda solamente con una cubierta muy delgada de citoplasma. Formacin del flagelo: esto caracteriza al espermatozoide, se forma a partir del centriolo distal, formndose este aparato de locomocin, tiene sus porciones, la pieza intermedia, la pieza principal y la pieza terminal, y fjense que en la pieza intermedia ocurre la agregacin de otras organelas, las mitocondrias, encargadas de suministrarle energa al espermatozoide para que pueda movilizarse, a travs del aporte de ATP. Formacin del acrosoma o capuchn: ubicado delante del espermatozoide (parece un preservativo que no est puesto completamente), se forma a partir del aparato de Golgi, ste consiste en unas bolsitas que se unen, se unen toda esa cantidad de grnulos y lo forman, en el momento de la formacin las dos membranas internas se unen y se libera todo lo que est dentro de Golgi, y cul es el contenido? Enzimas que digieren la membrana para unirse al ovulo (principalmente hialuronidasa).

Como se llaman las clulas que estn en contacto ntimo con los ovocitos? Las clulas del cmulo ooforo.

(El orden de las fases son: Golgi, capuchn, acrosoma y maduracin)

El proceso final de la espermatognesis engloba todos los cambios que hemos venido comentando y que ocurren en la espermtida hasta llegar al espermatozoide se conocen con el nombre de espermiogenesis. Ahora esos espermatozoides que ven all pegados al citoplasma de esta otra clula grandota con el nuclolo prominente, es la clula se Sertoli, fjense que todas las clulas germinales estn en ntimo contacto con las clulas de Sertoli, desde las ms inmadura hasta las ms madura, entonces ellas reciben sinnimos, como clulas de sostn, nodrizas o amamantadoras. Ese espermatozoide que est unido all a la porcin apical del citoplasma de la clula de Sertoli tiene que liberarse, porque a nosotros no nos interesa que se quede all pegado si no que ellos se liberen y ejecuten su funcin. Ocurre una serie de uniones intercelulares a travs de los complejos tbulo-bulbares de las clulas de Sertoli hacia el espermatozoide, cuando ya est completada la espermiognesis, entonces ocurre una ruptura de esos complejos tbulo-bulbares y los espermatozoides son liberados a la luz de los tbulos, y ese proceso de denomina espermiacin, no deben confundir con espermiognesis. BARRERA HEMATOTESTICULAR

Qu es la barrera hematotesticular y para qu sirve? Se representa por una clula de Sertoli en ntimo contacto con las clulas germinales unida a otra clula de Sertoli, y esas uniones se llaman uniones intersertolianas (se debe investigar acerca de ellas) estas son como una especie de cinturn que rodea a las clulas de Sertoli, de manera que un cinturn de una se pegue con el de otra. Su

funcin es separar a dos subpoblaciones de clulas, por ejemplo separar las espermatogonias de otras clulas ms maduras como los espermatocitos. Cundo comienza la produccin de espermatozoides en el hombre? En la pubertad. Ms o menos entre los 11 a 13 aos, entonces esto nos dice que estas clulas no estn desde el momento del nacimiento, y si a esta edad se empieza a producir una clula que no se haba estado produciendo, ocurre una reaccin autoinmune, ya que no se reconoce como propio estas clulas. Entonces estas uniones intersertolianas previenen que los antgenos de estas clulas nuevas que se estn formando entren a nivel sanguneo, para que no se d la presentacin de antgenos y ocurra la respuesta autoinmune. Entonces esta barreta hematotesticular previene que los antgenos de las nuevas clulas salgan a nivel sanguneo e interrumpe el paso de los anticuerpos hacia las clulas germinales maduras. Que podra pasar si hubiese contacto de estos anticuerpos con las clulas germinativas? Principalmente producir una lisis en estas clulas, pero tambin podran alterar la movilidad del espermatozoide prevenir la unin de ambos gametos sexuales. Cabe destacar que esta barrera intersertoliana podra ser atravesada si hay una exposicin a metales pesados u otra sustancia daina, dando paso a anticuerpos a el espacio luminal del tubo donde estn clulas.

estas

Repasamos la espermatognesis, tenemos la espermatogonia que se divide en espermatocito 1, este sufre la primera divisin meitica, se forma el espermatocito 2, luego sufren la segunda divisin meitica y se forman las espermtidas, y finalmente maduran a espermatozoides. Ya dijimos los cambios que ocurren en el ncleo a nivel molecular, hay un incremento en la produccin de protaminas en comparacin con las histonas, en la porcin anterior del ncleo, se juntan las vesculas del aparato de golgi para formar una vescula nica, que es el acrosoma, que contiene enzimas lticas para permitir la fecundacin, y a partir del centriolo distal se forma un aparato locomotor que es el flagelo. Alrededor de la primera porcin del flagelo se organizan unas estructuras que son las mitocondrias las cuales se encargan de darle energa a este flagelo. Volvemos a donde estbamos; los espermatozoides cuando estas maduros se despegan de las clulas de Sertoli y van a la luz tubular y se depositan en el epiddimo. Ahora les pregunto: Se mover un espermatozoide que sea tomado de los tbulos? No, porque an no se ha madurado, entonces la etapa de maduracin consiste en que el espermatozoide adquiera movilidad activa, estos se han venido moviendo pasivamente desde los tbulos hacia el epiddimo y aqu se maduran. Mientras el espermatozoide este ms lejos de los tbulos ms rpido se mover, es decir, un espermatozoide es ms activo en la cola del epiddimo que en la cabeza.

Tenemos que el flagelo es un rgano contrctil, entonces para que este rgano se contraiga, debe haber un cambio en la permeabilidad de la membrana para que haya un movimiento de iones y esto implica que se activen las bombas y protenas transportadoras ya sean activas o pasivas, entonces en esto consiste esta etapa de maduracin. Otro factor que afecta la membrana es un cambio de pH, que active estas protenas o bombas transportadoras. El espermatozoide ya est maduro y est movilizndose a travs de los conductos deferentes, hacia adelante en un lquido que se denomina lquido seminal. Ese lquido seminal proviene del epiddimo y de glndulas accesorias (vescula seminal y prstata). El mayor productor de semen o lquido seminal es la vescula seminal en 60% de volumen, hay otras que se producen en la vescula seminal que aportan fructosa como elementos metabolizable que proporcionan energa. Revista Mdica de Costa Rica: Durante muchos aos se observ la presencia en dicho lquido de un azcar metabolizable, necesario para la obtencin de la energa por parte de los espermatozoides, pero no fue sino hasta 1946, con las investigaciones de Mann (6), que se comprob que ese azcar era fructosa. La fructosa es formada por las glndulas genitales accesorias principalmente las vesculas seminales y su formacin es iniciada, mantenida y controlada por la accin de la testosterona. Moon y colaboradores (9), indicaron que pequeas cantidades de testosterona son capaces de estimular las vesculas seminales para producir fructosa. Segn trabajos realizados por Landay y Loughead (5), la fructosa seminal deriva exclusivamente de las vesculas seminales, y stas dependen de la estimulacin andrognica para su funcionamiento. Los niveles de fructosa seminal son afectados por: la cantidad de andrgenos circulantes, el tamao, capacidad de almacenamiento y capacidad secretora de las vesculas seminales y el mecanismo eyaculador. La fructosa se encuentra en todos los lquidos seminales excepto en ausencia congnita bilateral de conductos deferentes, obstruccin del ducto eyaculador y en casos muy raros de eyaculacin retrgrada, en que se encuentren volmenes muy pequeos de semen si esperma. Otras sustancias, que caracterizan la secrecin de una glndula como la prstata son las fosfatasas acidas y esas sustancias identificadoras de secrecin de una glndula se denominan marcadores glandulares. Entonces tenemos: Que la vescula seminal es el sitio de mayor produccin de lquido. La prstata tiene a las fosfatasas acidas como sustancia identificadora y producen cido ctrico.

El pH del lquido seminal es un regulador de la secrecin entre la prstata y la vescula seminal, el pH de la vescula seminal es fundamentalmente alcalino y el de la prstata es acida. Por lo que en una persona que tenga una disminucin del lquido seminal y tenga un pH acido, el problema estara en la vescula seminal, puede ser que haya tambin un proceso infeccioso y obstruya el conducto de la vescula o que no se forman los conductillos o no hay deferencia. Otras funciones del aparato reproductor masculino.

La segunda funcin del testculo es la produccin de hormonas sexuales, en este caso la testosterona. Recordar que hay una nomenclatura antigua para esteroidogenesis, la primera enzima que rompe la cadena lateral del colesterol, es la enzima de desdoblamiento de la cadena lateral del colesterol antes denominada desmolasa. Esa en enzima actual se denomina p450scc (ruptura de la cadena lateral), otras enzimas que intervienen en esteroidogenesis como la 3-beta-hidroxiesteroide deshidrogenasa que no son familia de citocromo c, pero la 17 alfa-hiroxilasa si lo es; con la finalidad de transformar andrgenos en estrgenos. ESTEROIDOGNESIS (ENZIMAS) Nombre comn Nombre antiguo Enzima de ruptura de P450scc cadena lateral (desmolasa) 3--OH esteroide 3- -HSD deshidrogenasa 17--hidroxilasa/ 17, 20 P450c17 liasa Aromatasa P450arom

Nombre actual CYP11A1 3- -HSD CYP17 CYP19

PRINCIPALES ANDRGENOS EN EL HOMBRE Testosterona DTH Androstenediona Potencia (Unidades arbitrarias) Secresin Testicular (mg/da) Niveles circulantes (ng/dl) 100

250-1000 caso

circulantes, en el dihidroepiandrosterona.

Hay varios andrgenos y 200 15 8 son comparados en 0 0,4 0,7 funcin de potencia, secrecin 10-45 40-110 200-1000 testicular y de niveles de: testosterona, dihidrotetosterona, epiandrosterona y

DHEA

En cuanto al nivel circulante es mayor el de la testosterona y dihidrotestosterona. Y en cuanto a la potencia de secrecin testicular la DHT es ms potente que la testosterona. Como se le denomina a una hormona que se sintetiza a partir de otra metablicamente activa pro-hormona.

La secrecin testicular de estos 4 elementos, la testosterona es el andrgeno producido por excelencia en el testculo y en el caso de la dihidrotestosterona es ms potente y no se produce, por lo que no va haber es la enzima 5-alfareductasa, enzima que cataboliza el paso de testosterona a dihidrotestosterona (hormona ms activa que la testosterona). Al ser la testosterona una hormona proteica Cmo acta? La testosterona no es una hormona proteica, es esteroidea, es decir que proviene del colesterol (Gente huyendo) entonces ellas actan unindose con un receptor en el citoplasma, y esa unin de la hormona con el receptor es translocada al ncleo, y de ah se une con un aceptor nuclear para que entonces se inserte la hormona en el genoma Qu modifica entonces la hormona esteroidea? La transcripcin del ADN, entonces se forma un ARNm, que pasa al citoplasma para que se acople al RER, para que produzca la sntesis de protenas. En el citoplasma se une la testosterona con el 5--reductasa para que lo convierta en Dihidrotetosterona; entonces la testosterona puede actuar de dos formas, directamente o por su transformacin en Dihidrotestosterona; este tiene un receptor que se le une y pasa al ncleo para la transcripcin del ADN. El testculo secreta testosterona que se sintetiza en la clula de Leydig, en el compartimiento intersticial. Esta testosterona no puede andar libre por la circulacin, ella necesita unirse a transportadores inespecficos como la albumina que transportan todo lo bueno y cualquier porquera,

y tambin a travs de protenas que son especficas para el transporte de hormonas sexuales como la SHGB: Globulina fijadora de hormonas sexuales; para que actu tiene que liberarse de la protena.

Desde el punto de vista de una definicin clsica de una hormona, que dice que es una sustancia secretada por un rgano altamente especializado, que vierte su secrecin hacia la sangre que es transportada a un tejido diana. Actualmente sabemos que no es as, que las hormonas no son secretadas nicamente por rganos especializados, sino que pueden ser secretados por distintas clulas, clulas del sistema inmunolgico pueden secretar hormonas; y no necesariamente esas hormonas actan a distancia, sino que pueden actuar de forma para-crina (clulas vecinas), auto-crina(en si misma), yuxta-crina (). Entonces la hormona puede secretarse y actuar sobre si misma o actuar sobre clulas que pueden estar a distancia o cercanas a esa clula, es el caso de la clula de Leydig con la clula de Sertoli, esta secreta testosterona, se difunde al tejido intersticial, puede ir a la sangre o puede alcanzar la membrana basal de la clula de Sertoli, y a travs de all puede difundirse por el citoplasma y actuar en las ltimas fases de la espermatognesis. Efecto de la Testosterona Tiene efectos sobre el sistema reproductor masculino, en la etapa de diferenciacin sexual en el tero. En la etapa de la pubertad, para la aparicin de los caracteres sexuales secundarios masculinos, como la distribucin del vello pbico, el tono de la voz, etc. Mantenimiento de esos caracteres sexuales secundarios en la etapa de la adultez. Desarrollo del deseo sexual. Para la fase final de la espermatognesis es necesaria altas cantidades de testosterona, que pueden acumularse en el ncleo de la clula de Sertoli, en la luz de los tubos o que se acoplen a las protenas fijadoras de andrgenos ABP. Inhibicin de las Gonadotrofinas. Otros efectos no reproductivos. Secrecin de las glndulas sebceas. REGULACIN Resumiendo, en el testculo tenemos un compartimiento formado por las clulas de Sertoli y clulas germinales, y un compartimiento intersticial. La regulacin del testculo, no es una regulacin autnoma, depende de otros sistemas de control, que es la unidad hipotlamo-hipofisaria al igual que el resto de las otras glndulas. Entonces la regulacin que ocurre en estos compartimientos tambin est dirigida en la hipfisis; entonces para que la clula pueda producir testosterona, la hipfisis tiene que liberar LH, y el otro compartimiento que es el intratubular est regulada por la FSH. Estas hormonas que naturaleza bioqumica tienen? Son protenas, por lo tanto actan en la membrana, estas si tienen receptores de membrana porque como son protenas no pueden

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atravesarla por no ser liposolubles, otro hecho es que la molcula de protena es tan grande que no puede atravesar libremente la estructura de la membrana plasmtica. Luego que se une con el receptor que es lo que ocurre en el interior de esta clula blanco en este caso la clula de leydig y LH?, Qu pasa cuando se une esa hormona con su receptor? Activacin del 2do mensajero, si tenemos un segundo mensajero tuvo que haber ocurrido un primer mensaje, Cul es el primer mensaje? La unin de la hormona con el receptor, y el segundo mensaje es el que ocurre dentro de la clula (ejemplo: yo no puedo entrar pero Qu hago? Acciono un mecanismo dentro de la clula para que se cumpla lo que se debera de cumplir bien sea la disminucin o el incremento del efecto biolgico, es decir, la sntesis de la protena o la falta de la sntesis proteica). Entonces, tenemos a las clulas de leydig sobre esta acta la LH y produce testosterona, esta testosterona difunde a travs del tejido intersticial hacia los vasos sanguneos entonces ejerce su papel a nivel sistmico. La FSH se une con su receptor de membrana la clula de sertoli, se desencadena una cascada enzimtica, que puede involucrar por ejemplo la transcripcin del ADN, favoreciendo la sntesis proteica. Qu protena necesito en el lumen del tbulo? La ABP, que es lo que ustedes ven ac entonces esto hace que se una mayor cantidad de testosterona con ABP. Entonces esta accin de estas gonadotrofinas que son la LH y la FSH son infinitas? O sea ella puede seguir estimulando hasta que la clula de leydig estalle de testosterona? Cmo se mantienen los niveles de hormonas en el organismo? Los niveles de las hormonas se mantienen en un rango que nosotros llamamos rango normal o valor normal, para que eso se mantenga as tiene que ocurrir una regulacin porque si seguimos estimulando al rgano, l va a empezar a producir la mayor cantidad que pueda de hormona, Cmo responde la clula de leydig a la accin de la LH? Secretando testosterona y la testosterona difunde a travs de la sangre a diversos rganos y sistemas, entonces puede llegar hasta la hipfisis o hasta el hipotlamo, y en el hipotlamo que es lo que se produce para regular la accin de la gonadotrofina? La GnRH, esa GnRH Dnde acta? En la hipfisis anterior para que se secrete LH y FSH. Pero fjense que aqu testosterona est marcada con un signo negativo, quiere decir que hay una inhibicin de la funcin de la LH, esto se conoce con el nombre de retroalimentacin negativa, entonces qu es lo que pasa all? Si la hormona se une con su receptor entonces puede estar inhibiendo algn mecanismo intracelular, por ejemplo la produccin de LH o la produccin de receptores para testosterona, y cmo responde la clula de sertoli? Ella no solamente produce secreciones exocrinas sino tambin endocrinas, entre ellas la inhibina (inhibin), que tiene un efecto como su nombre lo indica de regulacin negativa sobre la hipfisis anterior, entonces la inhibina lo ms probable es que se una con su receptor de membrana e inhiba la sntesis de la FSH.

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La secrecin de la GnRH no ocurre en forma continua sino que ocurre en forma pulstil cada 90 minutos aproximadamente. Entonces fjense que tenamos tres funciones al principio cuando empezamos la clase: la produccin de los espermatozoides, la de la produccin de hormonas esteroideas, y el transporte de los gametos Qu pruebas se pueden utilizar desde el punto de vista paraclnico es decir de laboratorio para evaluar la funcin testicular? El anlisis del semen y la regulacin endocrina del testculo, estas pruebas se denominan perfil hormonal. El anlisis del semen puede recibir varios nombres: seminograma, espermatograma, espermiograma, lo pueden llamar como quieran, particularmente uso el primero porque engloba no solo al espermatozoide sino otras partes del eyaculado, por ejemplo las caractersticas fsicoqumicas del lquido seminal o plasma seminal. Esta es una lista de las cosas que ustedes pueden conseguir en el plasma seminal, en esta lista tienen las cosas que se secretan y del otro lado las glndulas que la secretan, entonces por ejemplo para carbohidratos se secreta dnde? En las vesculas seminales, para el cido ctrico tenemos que se produce en la prstata, y aqu en el caso de las enzimas, la fosfatasa acida Dnde se produce? En la prstata. Cules son los valores normales en el semen? (que a veces lo pregunto) segn la OMS los ltimos valores son estos: Volumen mayor o igual a 1,5 ml. pH debe de ser alcalino o igual a 7.2.

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Licuefaccin debe ocurrir entre 15 y 30 minutos, cuando el semen es recin emitido parece una gelatina, porque hay una enzimas que son pro coagulantes y que mantienen eso prcticamente como un moco, posteriormente hay un sistema que acta que es un sistema ltico para que se rompan esas uniones que ocurren entre protenas y carbohidratos para que se licue el semen, a esto es lo que se refiere el nombre de licuefaccin. La concentracin se refiere al nmero de espermatozoides medidos en millones por ml, la concentracin actual es de o igual a 15 millones por ml, cuando yo estudiaba la concentracin era de 60 millones despus se cambi a 25 millones luego a 20 millones y ahora est en 15 millones, Qu significa eso? Por qu la OMS ha estado variando los niveles que se consideran como normales? En algunos pases han demostrado que este nmero ha ido disminuyendo en el tiempo, series en dcadas han demostrado que hay una disminucin en el nmero de espermatozoides y de la calidad de los espermatozoides, en otro pases se ha demostrado una disminucin en la calidad de los espermatozoides mas no en el nmero, lo que s es cierto es que quiz exista la accin de algunos txicos, algunos de ellos a los que estamos expuestos muchas veces sin darnos cuenta como por ejemplo los que estn presentes en los plsticos que estn inundando prcticamente toda nuestra vida y que estn incidiendo en la produccin de los espermatozoides, entonces hace que seamos menos eficiente en trminos de especie para mantenernos y para reproducirnos, es posible que esto siga bajando hasta un punto en que no nos reproduzcamos ms. El nmero total de espermatozoides es de 39 millones. La movilidad se clasifica actualmente en progresiva, no progresiva y en inmviles. Inmviles se entiende no hay movimiento, la movilidad progresiva se define como el movimiento del espermatozoide que puede ocurrir en lnea recta o con cambios en la trayectoria, (cuando yo estudiaba haban 4 tipos de movimientos: tipo A que era lineal, la movilidad B que era menor a 25 micras por segundo, en donde cambiaba la trayectoria del espermatozoide como l quera, la C en donde haba movimientos de balanceo, es lo que se denomina ahora no progresiva porque se mueren pero no van a ningn lado se quedan en el sitio, mientras que la D eran los inmviles.

Actualmente son 3 categoras progresiva no progresiva y los inmviles, los progresivos tienen que ser en un 32 % y la unin de los progresivos con los no progresivos 40%. Forma normal: el siglo pasado deca la OMS que era 30% de los espermatozoides con forma normal, ahora este nivel se encuentra en 4%, y se present una discusin porque el nmero inicial era 3, entonces muchos de los andrlogos que asistieron al congreso decan bueno entonces como vamos a clasificar a los pacientes con alteraciones en la morfologa? En leve moderada y severa cuando tengan 3, 2 y 1 solamente? O sea la escala era demasiado pequea, prcticamente todos tenemos alteraciones en la morfologa de los espermatozoides.

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La vitalidad que se refiere al porcentaje de espermatozoides vivos, tiene que ser o igual a 58%.

Y aqu tienen algunos valores de referencia como marcadores granulares: el zinc para el caso de la prstata, fructosa para las vesculas seminales, y la glucosidasa neutra para el caso del epiddimo. A pesar de que nosotros vemos al espermatozoide en el microscopio como si se moviera tal cual como una serpiente, no es as, si lo vemos en un corte transversal viramos esto, que el movimiento es en tirabuzn. Para qu ser importante el conocimiento de la fisiologa del sistema reproductor masculino para ustedes como futuros mdicos? Porque si nosotros conocemos las bases fisiolgicas del comportamiento de la glndula podemos decir cul es su alteracin o cual es el origen de la alteracin que estamos observando en un paciente, simplemente con conocer la fisiologa.

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