08 Hombre Contenido PDF

1
Mara de la Luz Aceves Gutirrez, MC, MSP, Epidemiloga

Juan Germn Celis Quintanal, MC, MCS, Epidemilogo
Mara Ofelia Coreo Jurez, MC, Epidemiloga
Mara Yolanda Daz Carmona, Sociloga
Samuel Flores Huerta, MC, Pediatra
Irma H. Fernndez Grate, MC, MSP, Epidemiloga
Armando Gonzlez Garca, MC, MSP, Epidemilogo
Gonzalo Gutirrez Trujillo, MC, MSP, Pediatra
Leticia Jinz Ramos, Enf. Sanitarista
Mara Esther Lozano Dvila, MC, MAH
Angelina Martnez Martnez, LEO, Sanitarista
Olga Georgina Martnez Montaez, MC, MSP, Epidemiloga
Martha Leticia Martnez Viveros, Nutricionista, Dietista
Mara Eugenia Medrano Mata, Enf. Sanitarista
Humberto Morales Hernndez, MC, Mdico Familiar
Rosalba Ojeda Mijares, MC, Mdico Familiar
Luis R. Prez Enrquez, LA
Rosario de la Cruz Sierra Palomino, MC, Psiquiatra
David Silva Abarca, MC, MSP, Epidemilogo
Mara Eugenia Velasco Contreras, MC, Mdico Internista
Vitelio Velasco Murillo, MC, Gineclogo
Editores 2003
Mara de la Luz Aceves Gutirrez, MC, MSP, Epidemiloga
Juan Germn Celis Quintanal, MC, MCS, Epidemilogo
Humberto Coutio Coutio, MC, MF
Mara Yolanda Daz Carmona, Sociloga
Lucia Catalina Gonzlez Gonzlez, MC, MSP
Irina Tatiana Hernndez Cuesta, MC, MSP, Epidemiloga
Ma. del Carmen Hernndez Leyva, MC, MSP
Leticia Jinz Ramos, Enf, Sanitarista
Jos Ismael Lizama Rentera, MC, MSP, Epidemilogo
Ma. del Rosario Mondragn Lpez, M.A., Dra. en Sociologa
Lilia Rodrguez Meja, MC, Epidemiloga
Gustavo Ramrez Rosales, MC, MSP
Vitelio Velasco Murillo, MC, Gineclogo
Editores 2002
GUIA HOMBRES.indd 1 8/26/10 12:06 PM
Salud del Hombre
2
Hilda Aguilar Camacho, EESP
Ma. Esther Aguilar Rodrguez, EESP
Ma. de los ngeles Camacho Rodrguez, Lic. Enfermera
Manuel Antonio Cisneros Salazar, MC, Epidemilogo
Julia Echeverra Martnez, Lic. Enfermera
Florinda Martnez Mendoza, MC, MF
Ma. Elena Garca Jimnez, EE, Intensivista
Jos de Jess Gonzlez Izquierdo, MC, Cirujano General
Luz Ma. Irineo Lpez, EESP
Leticia Jinz Ramos, EESP
Ma. Isabel Lpez Montes de Oca, Psicloga, Gerontloga
Irma Lpez Vitela, Lic. EESP
Ma. Eugenia Medrano Mata, EESP
Jess Maya Mondragn, MC, MIC, Psiquiatra
Ivonne Meja Rodrguez, MC, Epidemiloga
Ma. del Rosario Mondragn Lpez, MA, Sociloga
Maximina Orozco Lpez, Lic. EE Quirrgica
Rosario Pedroza Daz, EESP
Jos Luis Pozos Cavanzo, MC, Cirujano General
Sofa Rosa Reyes Nio, MC, Epidemiloga
Antonio Rosales Pin, MC, Epidemilogo, Gerontlogo
Olivia Salinas Sandoval, EESP
Ma. Elvia Vzquez Garca, EESP
Ma. Eugenia Velasco Contreras, MC, MCS, Internista
Vitelio Velasco Murillo, MC, Gineclogo y Obstetra
Editores 2005
Programas Integrados de Salud
3
Hilda Aguilar Camacho, EESP
Ma. Esther Aguilar Rodrguez, EESP
Ma. de los ngeles Camacho Rodrguez, Lic. Enfermera
Julia Echeverra Martnez, Lic. Enfermera
Marcela Espitia Rodrguez, EESP
Ma. Elena Garca Jimnez, EE, Intensivista
Mariana Garca Garca, EESP
Ma. Elena Garca Jimnez, EE Intensivista
Jos de Jess Gonzlez Izquierdo, MC, Cirujano General
Luz Ma. Irineo Lpez, EESP
Leticia Jinz Ramos, EESP
Ma. Isabel Lpez Montes de Oca, Psicloga, Gerontloga
Irma Lpez Vitela, Lic. EESP
Florinda Martnez Mendoza, MC, MF
Guadalupe Martnez Santana, EESP
Irene Martnez Solano, EESP
Ma. Eugenia Medrano Mata, EESP
Jess Maya Mondragn, MC, MIC, Psiquiatra
Ma. del Rosario Mondragn Lpez, MA, Sociloga
Maximina Orozco Lpez, Lic. EE Quirrgica
Rosario Pedroza Daz, EESP
Jos Luis Pozos Cavanzo, MC, Cirujano General
Sofa Rosa Reyes Nio, MC, Epidemiloga
Olivia Salinas Sandoval, EESP
Mara Isabel Soto Luna, EESP
Ma. Elvia Vzquez Garca, EESP
Ma. Eugenia Velasco Contreras, MC, MCS, Internista
Vitelio Velasco Murillo, MC, Gineclogo y Obstetra
Editores 2006
Salud del Hombre
J. Fausto Barajas Daz del Castillo, MC, Mdico Internista
Ma. Ofelia Coreo Jurez, MC, Epidemiloga
Marcela Daz Mendoza, Lic. en Enfermera
Lorena Ferrer Arreola, MC, Ginecloga y Obstetra
Francisco Javier Guerrero Carreo, MC, Gineclogo y Obstetra
lvaro J. Mar Obeso, MC, Epidemilogo
Jos Francisco Olvera Martnez, MC, MSP
Jess Eduardo Prez Domnguez, CD, OD, Estomatlogo
Magdalena Torres Rojas, EESP
Editores 2008
J. Fausto Barajas Daz del Castillo, MC, Mdico Internista
lvaro J. Mar Obeso, MC, Epidemilogo
Magdalena Torres Rojas, EESP
Irma H. Fernndez Grate, MC, MSP
lvaro J. Mar Obeso,

MC, Epidemilogo
Magdalena Torres Rojas,

Editores

2010
o
a
a
a
MC, MSP, Epidemilogo

MC, Epidemilogo
a
Erica Castellanos Hernndez, plng. en Sistemas
Leopooldo Garca Velasco,
, ,
MC, Epidemilogo, Gerontlogo E , E ,
MC, Mdico Familiar Florinda Martnez Mendoza,
Lic. en Enfermera Beatriz E. Hernndez Picazo,
Lic. en Enfermera
MC, Epidemilogo Rubn Zuart Alvarado,
Introduccin....................................................................................
Atencin Preventiva Integrada
Componentes.................................................................................
Promocin de la salud...................................................................
Incorporacin al programa de salud.............................................
Educacin para el cuidado de la salud.....................................
Actividad fsica........................................................................
Salud bucal..............................................................................
Salud sexual y reproductiva..................................................
Prevencin de violencia............................................................
Prevencin de accidentes......................................................
Enfermedades prostticas.....................................................
Entorno favorable a la salud..................................................

Nutricin.........................................................................................
Educacin para la alimentacin correcta....................................
Vigilancia del estado de nutricin...............................................
Prevencin y control de enfermedades.......................................
Evitables por vacunacin.............................................................
Enfermedades prevalentes..........................................................
VIH/SIDA e infecciones de transmisin sexual..........................
Tuberculosis pulmonar................................................................
Deteccin de enfermedades..........................................................
Diabetes mellitus..........................................................................
Hipertensin arterial.....................................................................
Hipercolesterolemia.....................................................................
Salud sexual y reproductiva..........................................................
Otorgamiento de mtodos anticonceptivos...............................
Anticoncepcin hormonal postcoito.......................................
Bibliografa.....................................................................................
6
8
11
14
14
15
19
20
24
Salud mental........................................................................... 25
Prevencin y tratamiento de adicciones.................................. 27
30
32
Dueos responsables con animales de compaa..............
Cultura para la donacin de rganos...................................
37
39
33
35
Incorporacin a grupos de ayuda mutua ............................ 40
42
42
46
51
51
53
53
59
65
65
69
73
77
77
79
84
Salud del Hombre
6
Introduccin
En el hombre de 20 a 59 aos de edad las necesidades de atencin a la
salud se ven ntimamente relacionadas con factores sociales y cultu-
rales fuertemente arraigados en la poblacin mexicana. Caractersticas
propias del gnero en este grupo de edad, son una menor demanda
de los servicios de salud y una mayor mortalidad debida a causas
evitables que se re ejan en una menor esperanza de vida. A continua-
cin se muestran las principales causas de enfermedad y muerte que
lo afectan:
Los dos principales motivos de consulta de medicina familiar
en hombres son la diabetes mellitus y la hipertensin arterial

En el IMSS durante 2009, ocho hombres de 20 a 59 aos falle-
cieron diariamente por complicaciones diabticas
La cardiopata isqumica y la enfermedad vascular cerebral
son dos complicaciones frecuentes de la hipertensin arterial
que se ubican entre las 10 primeras causas de defuncin en
el hombre
Las fracturas son la principal causa de egreso hospitalario y
junto con los traumatismos y envenenamientos representan
el 23% del total de internamientos en hombres entre 20 y 59
aos
7
La primera causa de muerIe eh 1999 y la cuarIa eh el 2006 eh
hombres de 20 a 59 ahos Iue la brosis y cirrosis del higado,
la cual se asocia prihcipalmehIe al cohsumo de bebidas
alcohlicas
Los accidehIes soh la causa mas imporIahIe de muerIe pre-
maIura eh el hombre y cohIribuyeh coh el 14% del IoIal de
ahos de vida poIehcialmehIe perdidos
El SDA es cihco veces mas IrecuehIe eh el hombre que eh la
mu|er y ocupa el primer lugar de morIalidad eh hombres de
20 a 59 ahos
Es evidehIe, ehIohces, que mas de la miIad de los dahos a la salud
que suIreh los hombres puedeh ser prevehidos o limiIados a Iraves
de la adopcih de esIilos de vida saludables, como la alimehIacih
adecuada, eviIar el cohsumo de susIahcias adicIivas, desarrollo de
acIividad Iisica sisIemaIica, sexo proIegido y demahda de servicios
de salud prevehIiva.
Los contenidos de la presente Gua Tcnica debern ser
difundidos a todo el personal de los equipos de salud
en las unidades de medicina familiar; debern conver-
tirse en una herramienta de apoyo para su capacitacin
y ser utilizados en la prestacin de los servicios para la
poblacin masculina
El Programa de Salud del Hombre Iiehe ehIre sus ob|eIivos el de agru-
par y ordehar IahIo las acciohes como los procedimiehIos para la
ehIrega de servicios educaIivos y prevehIivos eh Iodas las areas
susIahIivas de la salud. Para lograr esIe propsiIo y IaciliIar el
Iraba|o de los equipos de salud, se ha simpliIcado la hormaIividad
ihsIiIuciohal y los sisIemas de regisIro, y se ha promovido la reorga-
hizacih Iuhciohal de los servicios eh las uhidades de mediciha Iami-
liar eh uh e|ercicio pleho de auIohomia de gesIih.
Salud del Hombre
8
Atencin Preventiva Integrada

A partir del ao 2002 se implantaron los Programas Integrados de
Salud (PREVENIMSS), estrategia de prestacin de servicios que tiene
como propsito general la provisin sistemtica y ordenada de accio-
nes a l , d u l a s a l e d n i c o m o r p a l n o c s a d a n o i c a l e r s a v i t n e v e r p
vigilancia de
salud sexual y reproductiva, y atencin mdica ordenn
dolas
en cinco grupos de edad:
Programa de Salud del Nio menor de 10 aos
Programa de Salud del Adolescente de 10 a 19 aos
Programa de Salud de la Mujer de 20 a 59 aos
Programa de Salud del Hombre de 20 a 59 aos
Programa de Salud del Adulto Mayor de 60 aos o ms
Para alcanzar dicho propsito es indispensable avanzar de la atencin
en banda a la Atencin Preventiva Integrada (API), que consiste en
realizar
Especialista en Medicina En esta forma se reduce el nmero
para cumplir cabalmente con cada programa.
En el hombre una consulta anual
La Atencin Preventiva Integrada forma parte de la Atencin Integral
de la Salud. Esta ltima se logra al conjuntar o interaccionar la atencin
preventiva, la curativa y la rehabilitacin.
la nutricin, la prevencin, deteccin y control de enfer-
medades, -
todas las acciones preventivas en una sola atencin, por la
misma enfermera y en el mismo mdulo o consultorio de la Enfermera
de consultas necesarias
de Familia.
9
Objetivos:
P
P
P
P
P
P
Procedimiento general
Mejorar la calidad de la atencin preventiva en las Uni-
dades de Medicina Familiar
Otorgar a cada derechohabiente un conjunto de acciones
preventivas y educativas para la proteccin de su salud
Disminuir los tiempos de espera y organizar por medio
de citas el trabajo en el mdulo o consultorio de la Enfer-
Incrementar la satisfaccin de los derechohabientes y
estimular su participacin en el autocuidado de su salud
Facilitar las tareas del personal de enfermera en las
unidades de Medicina Familiar mediante la realizacin
ordenada de las acciones preventivas y optimizar la
utilizacin de los recursos existentes
Elevar la cobertura y el impacto de los programas de
salud mediante acciones sistematizadas
El xito de los Programas Integrados de Salud exige la participacin
activa del equipo multidisciplinario de cada Unidad Mdica.
La Atencin Preventiva Integrada tiene procedimientos y acciones
comunes a los cinco grupos de edad.
Utilice lenguaje claro, sencillo y fcil de entender
Reciba y salude amablemente al derechohabiente y a su acom-
paante
Invteles a tomar asiento, presntese por su nombre y pregunte
cul es el motivo por el que acude al servicio
Solicite la Cartilla Nacional de Salud e insista sobre su impor-
tancia y utilidad
En cada atencin:

mera Especialista en Medicina de Familia
Salud del Hombre
10
Pregunte si le fue entregada la Gua para el Cuidado de la Salud. Si

la respuesta es NO informe y entregue la Gua correspondiente
Revise la Cartilla Nacional de Salud para identificar las acciones
preventivas recomendadas de acuerdo al grupo de edad
Informe sobre las acciones preventivas que se deben realizar y su
utilidad. Convnzalo para que se hagan en ese momento
Informe sobre los procedimientos a realizar
Efecte el lavado de las manos, con la tcnica normada, antes y
despus de realizar cada procedimiento
Conforme realice las acciones informe sobre las posibles reaccio-
nes secundarias (vacunas, suplementos, antiparasitarios, etc.) y la
conducta a seguir cuando se presenten

Mantener comunicacin con el mdico para realizar las actividades
de seguimiento y vigilancia en los pacientes que se realiz de-
teccin y el resultado es anormal y en caso de sospecha de alguna
enfermedad o para el control de ella
Registre las acciones realizadas de Atencin Preven-
tiva Integrada en la Cartilla Nacional de Salud y en el
formato de Registro de Atencin Integral de Salud
(RAIS) o en el expediente clnico electrnico en el
Cuando las acciones se hayan realizado previamente
dentro o fuera de la unidad, registre el dgito 9 en el
formato RAIS
Concerte con el derechohabiente la fecha de la
siguiente consulta y regstrela en la Cartilla Nacional
de Salud y en la agenda de citas del servicio
Recuerde consultar el catlogo de claves UP de Salud
Pblica
Mdulo PREVENIMSS
y actualice el expediente clnico electr-
nico en el Mdulo PREVENIMSS
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Salud del Hombre 20-59 aos
PROMOCIN DE LA SALUD
Componentes Frecuencia
n
n
Permanente
Ln cada consulta o contacto con los servlclos
de salud
NUTRICIN
Medlclon de peso, estatura y clntura
Lvaluaclon del estado de nutrlclon
n
n
Cada ano
Ln cada consulta
Cuando se ldentlque cualqulera de las condl-
clones senaladas
AlimehIacih correcIa
AcIivacih Iisica
Salud bucal
Salud sexual y reproducIiva
Salud mehIal
Prevehcih y IraIamiehIo de adicciohes

Prevehcih de violehcia
Prevehcih de accidehIes
hIecciohes de Irahsmicih sexual, VH-SDA
Prevehcih de Iuberculosis
EhIermedad prosIaIica
DiabeIes melliIus, hiperIehsih arIerial,
Sobrepeso, obesidad, dislipidemias
EhIorho Iavorable a la salud
(Viviehda, areas de Iraba|o y paIio limpio)
Duehos respohsables coh ahimales de
compahia
CulIura para la dohacih de rgahos
hcorporacih a grupos de ayudua muIua
(Sobrepeso, obesidad, diabeIes melliIus,
HiperIehsih arIerial y adicciohes)
(Tabaquismo, alcoholismo y Iarmacodepehdehcia)
Salud del Hombre
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PREVENCIN Y CONTROL DE ENFERMEDADES
Esquema de vacunacin
Td
Hombres a partir de los 20 aos
-Con esquema completo
-Con esquema incompleto o
no documentado
Refuerzo cada 10 aos
Primera dosis inicial
Segunda dosis 1 mes despus de la
primera dosis
Tercera dosis 12 meses posteriores
a la primera dosis
En pacientes con factores de riesgo

En cada consulta
En pacientes con tos productiva y en con-
tactos de casos
Cuando se diagnostique
Enfermedades prevalentes
VIH/SIDA e infecciones de transmisin
sexual
Deteccin y control de VIH/SIDA e ITS
Entrega informada de condones

Tuberculosis pulmonar
Deteccin y control
Tratamiento acortado estrictamente
supervisado (TAES)
Caries y enfermedades de las encas
Promocin para la deteccin de placa
dentobacteriana y el cepillado dental
Cada ao
GUIA HOMBRES.indd 12
13
DETECCIN DE ENFERMEDADES
Diabetes mellitus
A partir de los 20 aos si tiene sobrepeso
u obesidad y padres o hermanos con
diabetes mellitus
A partir de los 45 aos a toda la
poblacin
Hipertensin arterial
A partir de los 30 aos
Hipercolesterolemia
De los 20 a 44 anos en hombres sln enfer-
medad cardlaca y que no sean hlpertensos
o dlabetlcos con:
n
n
n
Cada tres anos
Cada ano
Cada tres aos
SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA
Otorgamiento de mtodos
Anticoncepcin hormonal postcoito
n
n
Permanente
Permanente
A partir de los 45 aos en hombres sln en-
fermedad cardlaca y que no sean hlperten-
sos o dlabetlcos
- Antecedente familiar de enfermedad
cardiaca coronaria prematura
- Con |MC 27, clntura a 90 cm
- Pumadores actuales

Salud del Hombre
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Promocin de la salud
El personal mdico, de enfermera, trabajo social, estomatologa,
nutricin y diettica y promotores de salud, son los responsables de
realizar las actividades de estos componentes.
Incorporacin al Programa de Salud
Objetivo
Lograr que el hombre conozca y demande los servicios de
salud disponibles en la institucin para mejorar su calidad
de vida y disminuir la magnitud de la morbilidad y mortali-
dad asociada a los riesgos y daos ms frecuentes
Procedimientos

Adems de hacer la entrega informada, efecte todas las
acciones que le correspondan
Promueva el Programa de Salud eh cada cohIacIo que
tenga con hombres usuarios de los servicios institucionales
Invite a los hombres a participar en las sesiones educativas
sobre los componentes de los Programas Integrados de
Salud, de acuerdo coh el crohograma de promocih de la
salud de la unidad
Considere como persona informada al hombre que recibe
Cartilla, Gua y la informacin general que usted le d
Identique como persona capacitada al hombre que acude al
ciclo educativo completo sobre los Programas Integrados de
Salud
Entregue la Cartilla Nacional de Salud y la Gua para el Cui-
dado de la Salud de manera informada a todo hombre que
no cuente con ella. La Cartilla y la Gua al cumplir su funcin
informativa y de orientacin, favorecen la participacin corres-
ponsable en el cuidado de la salud
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Educacin para el cuidado de la salud
Informar al hombre sobre los temas bsicos de educacin para el
cuidado de la salud en forma individual o grupal, debe ser un proceso
continuo en el que no existan oportunidades perdidas y se aproveche
cada contacto con los hombres derechohabientes para proporcionar
orientacin til, o bien, programar su asistencia a sesiones educati-
vas, en las que el aprendizaje y aplicacin del conocimiento adquirido
estarn determinados por la calidad de la informacin y comunica-
cin que se establezca.
Las actividades de educacin para la salud deben ser realizadas por
el mdico familiar, el de promocin de la salud, el epidemilogo, el
personal de enfermera, trabajo social, nutricionista-dietista y el pro-
motor de salud.
Objetivo
Incrementar el conocimiento del hombre acerca de los ries-
gos ms frecuentes a su salud y la manera de prevenirlos y
controlarlos, con el n de cambiar las actitudes y prcticas
que le afectan y que estn relacionadas con su contexto
cultural y social
Procedimiento
Elabore el cronograma de educacin para la salud del hom-
bre incluyendo los componentes del Programa Integrado de
Salud del hombre
Para invitar a los derechohabientes y difundir el progra-
ma educativo, elabore volantes en los que se especi que el
nombre del tema, lugar, fecha y horario; programe para tur-
no matutino y vespertino, con el propsito de que todos los
usuarios de la unidad mdica, ya sea en forma individual o
grupal tengan acceso a las acciones educativas. Recuerde in-
cluir escuelas y empresas como otros importantes mbitos
de accin
Salud del Hombre
16
EsIudie y consulIe, las veces que sea necesario, la Guia de
Contehidos Tcnicos de Educacih para la Salud, eh ella se
recomiehdah las tcnicas y materiales de apoyo didctico, asi
como bibliografa especca de cada Iema
Recuerde que la educacih participativa es la que garahIiza
uh mayor aprendiza|e y para aplicarla es importahIe lograr la
conahza de los participantes, desarrollar los Iemas eh Iorma
clara y precisa, coh uh lehgua|e accesible, compartiendo
experiehcias que sirvah para aclarar concepIos y sacar con-
clusiohes uIiles para la mayoria
La me|or mahera de educar es predicar coh el ejemplo; IraIe
de que su lehgua|e, apariencia, acIiIud y cohducta seah, para
los participahIes eh el grupo, uha evidencia de que usted est
convencido y aplica eh su vida coIidiaha las recomendaciohes
que da eh las sesiones educativas
Aproveche salas de espera, aulas, consultorios, escuelas,
centros de Iraba|o y oIros espacios propicios para proporcio-
har ihIormacih sobre los contehidos tcnicos de educacih
para el cuidado de la salud
Lineamientos para efectuar la educacin para la salud
Los proIesiohales respohsables de esta actividad debeh recordar que
el xito de su Iraba|o descansa eh la preparacih proIesiohal de cada
uha de las sesiones educativas. A continuacih se muesIrah algunos
lineamientos que ayudarh a conseguirlo.
1. Organice los grupos seguh las hecesidades de capacitacin
2. Elabore coh anticipacih uh cartel coh el hombre de la sesih y
colquelo eh uh lugar visible del salh o rea eh dohde se llevar
a cabo
3. Reciba cordialmehIe a los participantes, saludelos y presntese
ahIe ellos
4. Prepare coh anticipacih los materiales didcticos y de apoyo que
utilizar (folletos, roIaIolios, acetatos, diapositivas, marcadores,
borrador). No olvide consultar siempre el documehIo de Conte-
nidos Tcnicos de Educacih para la Salud, as como, probar el
funcionamienIo de las ayudas audiovisuales ahtes de utilizarlas
17
5. Durante la sesin de trabajo haga sentir a los asistentes que es-
tn con alguien que va a ayudarles. No los aleje con su trato, no
confunda seriedad con solemnidad. Con frecuencia el trabajador
de la salud se vuelve solemne y no permite que quienes asisten
pregunten sus dudas; se puede ser muy serio en el trabajo, pero
no descorts, ni rgido y si se puede use el humor. Haga que los
presentes sientan la con anza de preguntar o incluso de disentir
6. Durante la sesin siempre vaya:
- De lo conocido a lo desconocido
- De lo simple a lo complejo
- De lo concreto a lo abstracto
- De lo prctico a lo terico
- Del presente al futuro
ferencia el objetivo general y obtenga la experiencia de los par-
ticipantes
8. En toda accin educativa que lo permita, prepare una demostra-
cin o una prctica, que transmita a los participantes una nueva
experiencia
9. Cierre la sesin dejando como conclusin el mensaje que ha sido
el objetivo de la sesin
10. Agradezca la presencia de los participantes y despdase
Debido a que la docencia es una actividad profesional especializada,
segn el tema y la edad de las personas a quien va dirigida, se re-
comienda que el personal de salud utilice como recurso didctico el
Ciclo de Aprendizaje Basado en la Experiencia.
Siga esta secuencia durante el desarrollo de la sesin.
EXPERIENCIA
APLICACIN PARTICIPANTES ANLISIS
7. Inicie presentando el propsito de la sesin. Tome como re-
GENERALIZACIN
Salud del Hombre
18
Experiencia. Esta tcnica tiene como fundamento el hecho de
que los adultos siempre tienen alguna experiencia, en este caso
relacionada con la salud. El docente, como se dijo antes, estimula
la participacin de los asistentes, con el propsito de que traigan
a la sesin sus propias experiencias, positivas o negativas y que
con ellas se vayan obteniendo los objetivos de la sesin. Si fuera
necesario utilice lecturas, casos, demostraciones, videos, etc-
tera, que motiven a los asistentes y as obtener la experiencia
que se necesita para cubrir los objetivos.
Anlisis. Los asistentes, bajo la conduccin del docente, analizan
la experiencia planteada, la discuten y la sesin se conduce para
estructurar el aprendizaje, tratando de alcanzar los objetivos de
manera concreta. Haga que los asistentes participen.
Generalizacin. En esta etapa de la sesin los participantes
obtienen conclusiones. Para este propsito, el docente conduce
la discusin para sistematizar las ideas y para reexionar en qu
medida los conceptos analizados pueden generalizarse.
Aplicacin. Finalmente se plantea a los participantes el reto de
ponerlas en prctica.
Estas etapas se podrn cubrir sin problema si se prepara una atmsfera
apropiada al aprendizaje. Recordar que en este modelo los participantes
constituyen el eje del proceso educativo y que dentro de un marco de
respeto, el docente debe estimularlos a participar en diferentes formas
como: la interlocucin, la demostracin, la participacin activa y la
obtencin de las conclusiones.
1.
2.
3.
4.

19
Temas educativos
Actividad fsica
La actividad fsica que se realiza en forma sistemtica constituye un
factor protector para las enfermedades que tienen como factor de
riesgo el sedentarismo.
El mdico de promocin de la salud, el personal de enfermera, de
trabajo social, maestros de educacin fsica del centro de seguridad
social y los promotores de salud son los responsables de realizar las
siguientes actividades:
Objetivo
Promover la actividad fsica sistemtica para disminuir la
incidencia de sobrepeso, obesidad, diabetes mellitus, hiper-
tensin arterial, cncer, depresin y osteoporosis, entre otras
enfermedades que afectan al hombre
Procedimiento
En la primera atencin que brinde a los hombres de 20 a 59
aos, pregunte si realizan alguna actividad fsica sistemtica, es-
pecialmente en quienes presentan alguna patologa asociada al
sedentarismo
Informe a todos los hombres los bene cios de realizar actividad
fsica sistemtica
Identi que a quienes por algn problema de salud espec co,
como cardiopata, se deba recomendar actividad fsica supervi-
sada
Difunda las siguientes recomendaciones generales:
La actividad fsica sistemtica no tiene que ser vigorosa para
aportar bene cios a la salud. Con tan slo 30 minutos diarios
y una intensidad moderada proporciona bene cios de salud
importantes como son: un mejor funcionamiento del corazn
y del sistema inmunolgico, ayuda a una buena digestin,
fortalece los huesos, favorece el desarrollo muscular, ayuda
Salud del Hombre
20
a controlar el estrs, facilita el descanso y el sueo, mejora el
desempeo intelectual y laboral, el estado de nimo as como
las relaciones sociales y familiares, mejora la gura y eleva el
autoestima
Antes de iniciar el programa de entrenamiento es indispen-
sable la autorizacin mdica que avale el adecuado estado de
salud actual, para la prctica del ejercicio
El ejercicio ms recomendable para la mayora de los hom-
bres de esta edad es el aerbico y ste puede ser tan sencillo
como caminar, trotar, correr, andar en bicicleta o subir las es-
caleras durante ms de 30 minutos, 5 veces por semana. Es
recomendable no llegar a la fatiga y realizar al inicio, ejerci-
cios de calentamiento y de relajacin al nal de la rutina
Coordnese con el centro de seguridad social ms cercano para
que atienda a los hombres referidos por la unidad mdica y se
incorpore a alguna actividad fsica sistemtica
Salud bucal
El promotor de estomatologa, el mdico de promocin de la salud, el
personal de enfermera, de trabajo social y el promotor de salud de-
ben participar en las sesiones educativas para el cuidado de la salud
bucal, en las que se incluyan: tcnica del cepillado dental y uso del
hilo dental, promocin de la higiene bucal despus de cada alimento,
cuidados especiales en el paciente diabtico; identi cacin de signos
y sntomas de patologa bucal prevalente y servicios de estomatolo-
ga que puede demandar en la unidad.
Objetivo
Disminuir en el hombre de 20 a 59 aos, el nmero de piezas
dentarias que se pierden por caries y enfermedad perio-
dontal
Procedimiento
Recomiende las siguientes medidas para prevenir la caries dental y la
enfermedad periodontal:
21
Lavar los dientes todos los das despus de cada comida,
utilizahdo la tcnica de cepillado correcta, asi como el uso
nocturho del hilo dental (antes del cepillado dental)
Evitar la comida chatarra, dulces, refrescos, golosihas y si los
come, lavarse los diehIes ihmediatamehIe despues
Acudir a los mdulos de mediciha prevehIiva, esIomaIologia
prevehIiva para deIeccih de placa dehIobacteriana
Explique claramehIe que la higiehe bucal previehe la caries
dental y la inamacih de las ehcias y oIras enfermedades
asociadas como: oIiIis media, glomerulonefritis y cardiopaIia
reumtica
Recomendar eh la dieta alimehIos secos, duros y brosos
(torIilla, |icama, zahahoria, pepitas, etc.)
Ehviar al servicio de estomatologia, si presehIa patologa
bucal
Efecte deteccin de placa dentobacteriana de la siguiente manera:
Proporcione uha pastilla reveladora y pida que la mastique
hasta que se deshaga eh la boca, tratahdo de distribuir el
colorahIe coh la lehgua por Ioda la super cie de los diehIes
Pida que escupa eh el lavabo o proporciohe uh cono para esIe
propsiIo
FrehIe al espe|o pida que observe las zonas de mayor colo-
racih (rosa Iuerte) eh los diehIes y expliquele que estas soh
las que debe lavar coh mayor ihIehsidad cuahdo se cepille
los dientes, porque ahi es dohde se acumula mas la placa
dehIobacIeriaha (sarro)
EhIregue dos pastillas para que repita el procedimiehIo por 2
noches consecutivas despues de lavarse los dientes y pueda
identiI car dohde es hecesario cepillar mas para me|orar la
tcnica de cepillado
Salud del Hombre
22
Tcnica de cepillado dental
Coloque el cepillo en ngulo de 45
o
Cepille los diehIes de arriba hacia aba|o
Cepille los diehIes de aba|o hacia arriba
Cepille la muelas coh movimiehIos circulares
Todos los diehIes se cepillah por la parIe del IrehIe y por la parIe
ihIerha de la boca.
La duracih del cepillado dehIal debe ser de 2 mihuIos.
Uso del hilo dental
El hilo dehIal es un complemehIo de la higiehe dehIal y debe de usarse
Iodas las hoches ahIes del cepillado dehIal.
Tcnica:
CorIe aproximadamehIe 30 cm de hilo dehIal y
ehrollar la mayor parIe en uno de los dedos
medios
Ehrollar el resIo del hilo en el dedo de la maho
opuesIa
P
P
El Iamaho del espacio de hilo ehIre los
dedos debe ser de 3 a 5 cm. Para que ho
se separeh los dedos que lo cohIrolah,
uIilice los dedos pulgares y los ihdices
para su|eIarlo

hIroducir el hilo ehIre los diehIes con
movimiehIo suave

23
Cuando el hilo dental quede entre los
dientes, crvelo en forma de C contra
uno de los dientes y deslcelo suave-
mente en el espacio de la enca y el
diente, hasta que sienta resistencia, los
movimientos se hacen hacia los bordes
de los dientes

Nunca aplicar violentamente contra las
encas

Deslizar el hilo dental contra el diente,
para eliminar los restos de alimentos y
de placa

Repetir esta operacin en todos los dien-
tes, utilizando la parte del hilo que se
encuentre limpio.

P

P

P

P

Revisin de tejidos blandos y prtesis dentales
Con un abatelenguas revise la boca del derechohabiente y en caso de
identificar alguna anomala como son: dolor, cambios de color de las
encas, de la lengua y restos de races infectados, enve inmediata-
mente con el estomatlogo para su revisin y atencin.
En caso de que cuente con prtesis total (placas dentales) o parciales
como puentes removibles, deber de indicar asearlos todos los das
como si fueran sus dientes naturales.
Si tiene alguna dificultad para hablar, comer, masticar presenta
sangrado en alguna zona donde se apoya la prtesis, deber enviarlo
con el estomatlogo para su revisin y atencin, ya que ciertas lesio-
nes pueden convertirse en malignas en fumadores y bebedores.
Salud del Hombre
24
Salud sexual y reproductiva
Procedimiento
Tenga presente siempre que hablar de sexualidad es un tab
para muchas personas, por lo que los temas deben ser
abordados con objetividad y respeto. Asimismo, es muy
importante no tratar de imponer nuestras normas y valores
a la conducta sexual de la poblacin
Si identi ca a algn hombre que por presentar uno o ms
problemas relacionados con el ejercicio de su sexualidad
requiera de una orientacin personalizada, ya sea en forma indi-
vidual o con su pareja, destnele el tiempo y la atencin necesa-
ria; si se requieren conocimientos ms especializados, reralos
al servicio correspondiente: medicina familiar, plani cacin
familiar, epidemiologa, o de salud mental, entre otros
Organice ciclos de sesiones que incluyan aspectos de ana-
toma femenina y masculina, fisiologa, ciclo menstrual,
anticoncepcin, embarazo, climaterio y menopausia, in-
fecciones urinarias, infecciones de transmisin sexual
El mdico familiar, el mdico de promocin de la salud, el personal de
enfermera, de trabajo social y los promotores de salud, participan en
la educacin para la salud sexual y reproductiva del hombre.
Objetivo
El ejercicio de la sexualidad del hombre adulto en Mxico tiene una
inuencia cultural fuerte. Sin embargo, el hombre crece sin haber reci-
bido educacin sexual formal que lo prepare desde la niez y adoles-
cencia, para conocer, entender y cuidar su salud sexual y reproductiva.
La falta de conocimiento sobre la sexualidad origina disfuncin sexual,
problemas con la pareja, infecciones de transmisin sexual y menos
independencia social para elegir el nmero de hijos que desea tener.
Orientar al hombre para que: ejerza de manera responsable
y daos asociados a su gnero, prevenga embarazos no
planeados e infecciones de transmisin sexual
e informada libremente su sexualidad, identique los riesgos
25
prevalentes, respuesta sexual humana y disfunciones sexuales
asociadas a la edad o a enfermedades, ciruga o medicamen-
tos
En las sesiones educativas relacionadas con este componente,
haga nfasis en la equidad de gnero, en la corresponsabili-
dad de la pareja, en la necesidad de hablar en forma natural
acerca de la sexualidad y eliminar el mito de que sea un tema
prohibido; conforme avancen sus grupos en el proceso
educativo, propicie los dilogos intergeneracionales
Las recomendaciones sobre prcticas de sexo protegido
constituyen parte importante de los contenidos educativos
en este componente
Salud mental
El personal mdico, de enfermera de medicina preventiva, trabajo
social y promotor de salud, son los responsables de este componente.
La salud mental es ms que la simple ausencia de trastornos mentales;
significa un estado de interaccin y equilibrio entre los factores biolgi-
cos, psicolgicos y sociales.

Los problemas de salud mental de los hombres interfieren su desarrollo
y las actividades de la vida cotidiana; para prevenir riesgos, con los
hombres que acuden a consulta debern desarrollarse actividades que
promuevan un sano desarrollo emocional, a fin de que logren reconocer
sus habilidades, sean capaces de hacer frente al estrs normal de la
vida, trabajen de forma fructfera y productiva, adems de potenciar su
desarrollo intelectual y emocional
Para realizar acciones de promocin de la salud mental se debe:
Alentar a los hombres a mantener relaciones positivas, de cuidado y
apoyo con sus familias y con otros adultos significativos en su vida, as
como fortalecer sus redes de apoyo.
Objetivos
Procedimiento
Brindar al personal de salud elementos bsicos para
promover el desarrollo emocional y afectivo de los hombres
e identificar problemticas que afecten su salud mental
Salud del Hombre
26
Promover que los hombres se mahIehgah eh ambiehIes saludables,
dohde se IomehIe la pracIica de acIividad Iisica, la realizacih de
|uegos de aprehdiza|e y de recreacih, asi como de ayuda a la comu-
nidad.
Promocin de conductas protectoras y habilidades para la vida
Los siguiehIes soh alguhos e|emplos de cohducIas proIecIoras y com-
peIehcias psicosociales que puede promover ehIre los hombres, y que
cohIribuyeh a la prevehcih primaria de mulIiples problemas psicoso-
ciales y de salud:
Desarrolle eh los hombres habilidades para la vida, como comuni-
cacih, Ioma de decisiohes, hegociacih, pehsamiehIo criIico y
mahe|o de esIres.
Para promover la cohvivehcia paciIica y prevehir la violehcia: busque
que recohozcah sus propias emociohes y las de los demas, que sean
IolerahIes y aprehdah a mahe|ar la ira, las IrusIraciohes y la criIica,
que Iehgah expresiohes posiIivas de si mismos y que desarrolleh uha
cohciehcia criIica sobre las disIihIas Iormas de violehcia, sus causas
ihdividuales y sociales, asi como sobre los eIecIos de la violehcia en
los medios.
Conceptos bsicos que debe informar a los hombres
Los hombres de 20 a 59 ahos de edad IrecuehIemehIe esIah someti-
dos a siIuaciohes de esIres, cohIusih y presih para lograr el exiIo en
el Iraba|o, eh la escuela y eh el hogar, por lo que es muy importante
ihIormarles la Irascehdehcia de esIablecer uha comuhicacih ade-
cuada coh sus Iamiliares, compaheros de escuela y de Iraba|o
Mehciohe que exisIeh IacIores proIecIores para la salud mehIal
como: habiIos alimehIicios adecuados, pracIica de acIividad Iisica
coIidiaha, las buehas relaciohes coh las persohas, eviIar el Iabaco y el
cohsumo de alcohol, dormir uh mihimo de ocho horas al dia y realizar
acIividades recreaIivas y culIurales
ComehIe que es IuhdamehIal cohIar coh uh proyecIo de vida que es
el arIe de cohocerse a si mismo, de idehIiIicar IorIalezas y debili-
dades, asi como de auIodirigir el desIiho hacia el IuhciohamiehIo
pleho de las capacidades, moIivaciohes y ob|eIivos de la vida
persohal, Iamiliar, social y laboral

27
Prevencin y tratamiento de adicciones
(tabaquismo, alcoholismo y farmacodependencia)
En los hombres el consumo de tabaco, alcohol, marihuana, inhalables,
cocana y pastillas sicotrpicas aumenta el riesgo de accidentes y de
enfermedades. La prevencin se basa en informar y educar acerca de
los factores de proteccin (comunicacin familiar y uso adecuado del
uso libre entre otros) y riesgo (problemas familiares, depresin, estrs,
nerviosismo y amigos o familiares usuarios de estas drogas)
Objetivos
1. Prevenir el consumo de tabaco, alcohol y otras drogas
en poblacin de riesgo
2. Realizar la identi cacin temprana de usuarios para su
incorporacin a sesiones educativas, grupos de ayuda y
consejera
1. Sesiones informativas: Promocin de estilos de vida saludables y
prevencin del consumo de tabaco, alcohol y otras drogas
2. Sesiones educativas: Dirigida a hombres con problemas de con-
sumo de tabaco y alcohol principalmente. Se les motiva a par-
ticipar en las sesiones que se organizan con base en la Gua de
Contenidos Tcnicos de Educacin para la Salud
3. Grupos de ayuda: Dirigidos a hombre que presenten proble-
mas en el consumo de tabaco u alcohol. Los grupos se integran
con base en la Gua para la Organizacin de Grupos de Ayuda
4. Consejo para dejar de fumar: intervencin breve dirigida a
motivar y a establecer compromiso con los fumadores para
que dejen de fumar, con base en la metodologa que se descri-
be a continuacin
Consejos para dejar de fumar
El Consejo para dejar de fumar es una intervencin breve (1 a 3
minutos), basada en la informacin y compromiso que establece el
Salud del Hombre
28
personal de salud con los hombres de 20 a 59 aos. Con esta tcni-
ca se espera que el 5% deje de fumar a un ao.
Objetivo
Proporcionar informacin acerca de los riesgos y daos a la
salud que ocasiona el humo de tabaco, a n de establecer el
compromiso con los fumadores para que dejen de hacerlo
Pasos:
Pregunte en la consulta a los hombres de 20 a 59 aos, Usted fuma?
si es a rmativo, informe acerca de las enfermedades relacionadas
con el tabaquismo: EPOC, infarto al miocardio, enfermedad vascular
cerebral y cncer de pulmn. Relacinelo con su estado de salud y
exponga los riesgos.
Identi que si tiene inters en dejar de fumar, si no es as, no insista.
Concentre sus esfuerzos en fumadores que s desean dejarlo.
Aconseje dejar de fumar, hgalo de acuerdo a su estado de salud, ya
que el consejo ser diferente si es una persona sana o enferma.
Acuerde con ellos la fecha en que dejarn de fumar y que sigan las
recomendaciones de la Gua para el Cuidado de la Salud.
Acuerde reuniones de seguimiento (1 a 2 minutos), de preferencia
cada mes durante tres meses y posteriormente cada dos meses por
un ao. Reitrele su apoyo y que acuda si tiene dudas.
29
Objetivo
Proporcionar informacin acerca de los riesgos y daos a la
salud que ocasiona la ingesta problemtica de alcohol, a n
de establecer el compromiso para que dejen o modiquen
el consumo
Pasos:
Pregunte en la consulta a los hombres de 20 a 59 aos, Usted bebe?
si es armativo, informe acerca de las enfermedades relacionadas
con el alcoholismo: Gastritis, sangrados, cirrosis heptica y cncer de
hgado. Relacinelo con su estado de salud y exponga los riesgos.
Identique si tiene inters en dejar o modicar el consumo de bebidas
alcohlicas, si no es as, no insista. Concentre sus esfuerzos en bebe-
dores que s desean participar.
Aconseje dejar o modicar el consumo de bebidas alcohlicas, hga-
lo de acuerdo a su estado de salud, ya que el consejo ser diferente si
es una persona sana o enferma.
Acuerde con ellos la fecha en que dejarn o modicarn el consumo
de bebidas alcohlicas y que sigan las recomendaciones de la Gua
para el Cuidado de la Salud.
Acuerde reuniones de seguimiento (1 a 2 minutos), de preferencia
cada mes durante tres meses y posteriormente cada dos meses por
un ao. Reitrele su apoyo y que acuda si tiene dudas.
Consejo para dejar o moderar el consumo de bebidas
alcohlicas
El Consejo para dejar o moderar el consumo de bebidas alcohlicas
es una intervencin breve (1 a 3 minutos), basada en la informacin y
compromiso que establece el personal de salud con los hombres de
20 a 59 aos, que consumen bebidas alcohlicas de manera proble-
mtica (ms de 5 copas por ocasin), sin ser dependientes alcohli-
cos. Se espera que el 15% modique el consumo a un ao.
Salud del Hombre
30
Prevencin de violencia
Muchas personas que son vctimas de violencia familiar desean
hablar sobre la violencia que sufren; sin embargo, no lo hacen porque
el personal de salud no les da oportunidad a que lo comenten; por lo
que es importante que las escuchen y orienten sobre las acciones ins-
titucionales y las que pueden obtener en otras organizaciones.
Los grupos vulnerables son: hombres en edad avanzada, hombres
con enfermedad discapacitante fsica o mental y hombres con depen-
dencia econmica o emocional.
El mdico familiar, el mdico de promocin de la salud, personal de
enfermera y de trabajo social, son los responsables de este compo-
nente, por lo que debern participar en las actividades educativas y
en el desarrollo de los grupos de ayuda.
Objetivo
Coadyuvar a la prevencin y disminucin de la violencia fa-
miliar, promover el desarrollo de comportamientos ms po-
sitivos para evitar la violencia familiar y canalizar a vctimas
o agresores a otras instancias gubernamentales, estatales
o municipales para su atencin
Procedimiento
Prevencin
Invite al hombre a participar en las actividades educativas de
prevencin de la violencia familiar
Difunda que la violencia familiar no es natural, es el abuso de
poder de un miembro de la familia en contra de los otros inte-
grantes y tiene la intencin de hacer dao emocional, fsico,
sexual, econmico y de abandono
Promueva la importancia de identicar, reconocer la violencia
familiar y denunciarla
Promueva la reexin sobre si se es agresor o vctima
31
Promueva el Ieher la voluntad verdadera de cambiar actitudes
y poner eh prctica comportamientos de convivehcia paciI ca
(e|. ho golpes, ho amehazas, ho malos IraIos, comprensivo y
IolerahIe ahIe las diIerencias de opihih, cariho eh la Iamilia,
ehIre oIros)
Promueva el desarrollo de habilidades para Iortalecer la
autoesIima, mahe|ar el estrs y esIraIegias de promocih de
relaciones ho violehIas (para los dos primeros aspectos coh-
sulIe las sesiones eh la Guia para la Orgahizacih de Grupos
de Ayuda y para la lIima consulIe el Mahual de CapaciIa-
dores y CapaciIadoras del Persohal de Salud. Prevehcih y
AIehcih de la Violehcia, Sexual y Contra las Mujeres, ambos
enviados a Iodas las delegaciohes)
Deteccin y atencin
El medico Iamiliar, el medico de promocih de la salud, el persohal de
ehIermeria y de Iraba|o social cuando detecteh casos de violencia
deberh eIecIuar uh interrogaIorio mnimo, eh el que se idehIiI que
la presehcia de violencia, el Iipo de maltrato, la probabilidad de in-
cremento, Irecuehcia y gravedad. Esta entrevista debe desarrollarse
coh: privacidad, con dencialidad, eh uh ambiehIe de con anza y de
comprensih, preguhIe directamehIe sobre la siIuacih, d IraIo de
persoha adulta y realice lo siguiehIe:
ReI era a la vcIima a los servicios de mediciha Iamiliar, ur-
gehcias, salud mehIal, para la atencih de la problemtica
especiI ca
hIorme a la vctima o al agresor sobre los servicios que el
MSS le oIrece
OriehIe a la vctima o al agresor sobre los servicios que oIras
instituciones guberhamehIales, estatales o municipales
oIreceh
ReI era a la vctima de violehcia, cuahdo se requiera, a oIra
institucih coh mayor capacidad resoluIiva y de seguimiehIo
Recomendaciones para el personal de salud
El persohal de salud ho Iiehe Iacultad de castigar hi juzgar,

pero si la de participar eh la prevehcih, deteccih y atencih
de casos de violehcia Iamiliar
Salud del Hombre
32
Propicie la coordinacin o concertacih coh oIras institucio-
hes pblicas, privadas o sociales para que eh el ambiIo de
sus respecIivas competencias se proporcione la atencin re-
querida
Haga uh directorio local de ihstiIuciohes cohsiderahdo los si-
guiehIes daIos: hombre de la institucih, si es para agresores
o vctimas, hombre de la persoha a quieh dirigirse, telfonos,
direccih, horarios de aIehcih, el Iipo de ayuda que oIreceh
y si Iiehe alguh cosIo (cohsidere DIF, INMUJERES a hivel na-
cional, adems de las UAVIFs, COPAC y CAVI eh el D.F.)
Prevencin de accidentes
Los accidentes en esIe grupo de edad se dah fuhdamehIalmehIe en
el ambiIo laboral, eh el hogar y la via pblica, ocasiohahdo graves
problemas, tanIo para quieh los padece como para la familia ya que
eh alguhos casos produce invalidez, difciles momehIos de convale-
cencia y graves dahos emocionales.
El medico familiar, el medico de promocih de la salud, el persohal de
ehIermeria, de Iraba|o social y los promoIores de salud debeh realizar
estas actividades coh relacih a la prevehcih de accidentes.
Objetivo
Capacitar al hombre para disminuir los riesgos relacionados
con la ocurrencia de accidentes en el trabajo, el hogar y la
va pblica
Procedimiento
En cada atencih que oIorgue al hombre de 20 a 59 ahos, asi
como a los derechohabiehIes que se ehcuehIrah eh sala de
espera, invtelos a participar eh las sesiones educativas para
la prevehcih de accidentes
hIorme al hombre sobre el tipo, causa y frecuencia de acci-
dentes eh el trabajo, la va pblica, el hogar y la escuela. Est
33

demostrado que cuando la persona conoce lo antes sealado,
se facilita su prevencin
Capactelo sobre las medidas prcticas y sencillas que han
comprobado su e cacia para prevenir accidentes en los m-
bitos mencionados, por ejemplo:
Cumplir con las normas de seguridad e higiene indicadas
para el uso del equipo de proteccin, herramientas de tra-
bajo, manejo de productos qumicos con los que est en
contacto
Usar las prendas de proteccin individual establecidas
No adoptar posturas incorrectas durante el trabajo, sobre
todo cuando se cargan cosas pesadas
No utilizar herramientas o equipos defectuosos o en mal
estado
Mantener en buen estado los enchufes y no conectar de-
masiados electrodomsticos, debido a que puede causar
un corto circuito y provocar un incendio
Cruzar en las esquinas y con precaucin. No transgredir las
normas de trnsito
Respetar las seales de trnsito, no manejar con exceso de
velocidad ni con la in uencia de alcohol
Usar cinturn de seguridad
Respetar el paso de peatones y manejar con precaucin
D a conocer intervenciones bsicas de primeros auxilios que debe
aplicar en caso de emergencia como: transmitir tranquilidad al lesio-
nado, solicitar ayuda de manera inmediata, no administrar lquidos
por va oral, mantener al lesionado abrigado, no movilizar a un
lesionado grave, etctera; e informe sobre la gran utilidad de tener los
nmeros telefnicos de emergencia colocados en un lugar visible.
Enfermedades prostticas
La prstata es una glndula masculina que se encuentra debajo de
la vejiga rodeando a la uretra, que es el conducto por donde sale la
orina. El crecimiento de la prstata (hiperplasia prosttica benigna)
es uno de los problemas de salud ms importantes en el hombre adul-
to, con una prevalencia de 20% de los 45 a los 50 aos y de 25% a los
55 aos de edad
Salud del Hombre
34
Las causas de la hiperplasia prosttica benigna no se conocen por
completo pero parecen ser multifactoriales y estar bajo control endo-
crino. Puede relacionarse con sntomas de vaciamiento tanto obstruc-
tivo como irritativo. Los sntomas obstructivos incluyen disminucin
en la fuerza y calibre del chorro de la orina. Los sntomas irritativos,
que pueden ser consecuencia de disfuncin vesical, incluyen pola-
quiuria, nicturia y urgencia para orinar.
La hiperplasia prosttica no es una condicionante para el desarrollo
del cncer prosttico; sin embargo, su diagnstico puede contribuir a
la deteccin temprana del cncer de dicha glndula.
Objetivo
Orientar al hombre de 45 a 59 aos para que identi que
oportunamente las molestias relacionadas con el creci-
miento prosttico, demande atencin mdica y evite las
complicaciones de esta enfermedad
Procedimiento
Difunda en el hombre de 45 a 59 aos informacin relacionada
con la hiperplasia prosttica (crecimientos de la prstata) y sus -
principales sntomas:
Necesidad urgente de orinar
Dicultad al empezar a orinar
Aumento en el nmero de veces que orina durante las 24 horas
Disminucin del calibre y del chorro de la orina
Terminar de orinar por goteo
Informe que cualquiera de estos sntomas ameritan que acuda
con el mdico familiar para su diagnstico y tratamiento, ya que
estas molestias se pueden agravar hasta provocar sangrado al
orinar o retencin aguda de la orina por obstruccin, que requieren
tratamiento de urgencia.
35
Entorno favorable a la salud
(Vivienda, reas de trabajo y patio limpio)
El personal mdico, de enfermera, trabajo social y promotor de salud,
son los responsables de este componente.

Procedimientos
Cada vez que atienda a los hombres de 20 a 59 aos de edad:
En las sesiones educativas relacionadas con este componente, haga
nfasis en la importancia de la creacin de entornos favorables a la
salud y sus beneficios en el mejoramiento y conservacin de la salud
as como en la prevencin de enfermedades
Comente la importancia de construir entornos favorables a la salud,
que debe ser una preocupacin de cada persona y de la poblacin en
general; as mismo informe la importancia de contar con su
programa de salud y de asistir a los temas de educacin para la
salud ya que le proporcionarn herramientas para el desarrollo de
habilidades en el cuidado del ambiente saludable en el hogar,
trabajo y va pblica.
Objetivo
Informar a los hombres de 20 a 59 aos la importancia de
participar en la creacin de entornos favorables a la salud
que propicien el mejoramiento y conservacin de la salud
as como en la prevencin de enfermedades
Conceptos bsicos que deben informar a los hombres de 20 a 59 aos

Salud del Hombre
36
Informe sobre los cuidados para:
Higiene en el hogar, reas de trabajo y patio limpio
Es importante que los hombres observen las condiciones fsicas de la
casa, reas de trabajo y del patio para detectar lugares, objetos y
situaciones que representan riesgos para la salud y el ambiente. La
vivienda es el lugar donde convive la familia, platican, comen,
descansan y duermen sus miembros; por todas esas razones, debe
mantenerse limpia y agradable; debe ser un lugar que invite a estar
en l y en el que no se corran riesgos.
Algunas de las actividades que se sugieren para lograrlo son:
Dejar que entre el aire fresco y la luz del sol
Barrer, limpiar y sacudir diariamente toda la casa
Lavar el bao con cloro, agua y jabn
Lavar los trastes despus de comer
Lavar las tinas y depsitos de agua por lo menos cada seis meses;
para evitar que se contaminen, hay que mantenerlos bien tapados
Mantener limpia la cocina, los alimentos tapados y fuera del
alcance de los animales
Tapar la basura y mantenerla lejos de la cocina
No tener animales dentro o cerca de la casa
No guardar las cosas que ya no se utilizan; pueden provocar
criadero de ratas, insectos y otros animales, adems de ser un
riesgo para los jvenes, ya que pueden sufrir accidentes
Cuidar que los pasamanos y barandales estn en buenas condicio-
nes para evitar accidentes
Mantener limpias las reas de trabajo
Promover ambientes de trabajo saludables libres de humo de
tabaco
Mantener los patios limpios sin basura o cacharros acumulados,
evitar el estancamiento de agua y en caso de tener pasto, recor-
tarlo regularmente para que no se alberguen animales peligrosos
Promover la siembra y cuidado de rboles, plantas, parques y
jardines
Promover la organizacin vecinal para conservar y limpiar la
comunidad as como el medio ambiente
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37
As mismo, informe que contar con entornos saludables puede evitar
la aparicin de ciertas enfermedades principalmente las infecciosas
como diarreas, infecciones respiratorias agudas, dengue y traumatis-
mos involuntarios, entre otros daos a la salud.
Tambin seale lo fundamental de propiciar entornos saludables para
el mejoramiento y conservacin de la salud.
Dueos responsables con animales de compaa
Procedimientos
La convivencia con los animales domsticos es muy importante para
los hombres, ya que crea en ellos un hbito de compaerismo y de
responsabilidad; sin embargo, vale la pena resaltar que la salud de los
animales est muy relacionada con la de las personas.
Cuando se tiene un contacto muy cercano con los animales dentro de
la casa o en sus alrededores, puede favorecerse la transmisin de
enfermedades; por ello es muy importante el saneamiento del am-
biente donde viven tanto personas como animales, as como la prctica
de hbitos higinicos y la vacunacin de los animales, lo cual evitar la
presencia de enfermedades en los humanos.
Es importante sealar, que ser dueo de animales de compaa, debe
dedicar parte de su tiempo a la mascota, ser paciente y perseverante,
compartir parte de su tiempo libre con el animal y saber actuar con
firmeza ante su comportamiento.
Objetivo
Informar a los dueos de animales de compaa la importan-
cia de su cuidado y proteccin para evitar enfermedades
Investigue si son dueos de animales de compaa y tipo de mascota
Informe a los dueos de animales de compaa la importancia de
su cuidado y proteccin
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Salud del Hombre
38
Asimismo, comente la importancia de brindar proteccin y salud a los
animales de compaa, por lo que es necesario cuidar sus hbitos higi-
nicos y de alimentacin, mantener limpios sus platos, bebederos y
lugares para dormir, contar con espacios para la eliminacin de excre-
tas.
Proporcione informacin sobre lo trascendente de la esterilizacin para
los animales de compaa al ganar en salud y bienestar general, adems
se evitan enfermedades y la sobrepoblacin de animales. Informe sobre
la obligacin de cubrirles sus necesidades emocionales y afectivas. La
necesidad de otorgar amor y diversin a los animales de compaa
adems de comunicar que tambin requieren tiempo y atencin, por lo
que es importante comentar que al ser responsables de su animal de
compaa conlleva dedicacin, cuidados y gastos.
Enfatice
Que los animales domsticos deben de cumplir con su programa de
vacunacin que le ser indicado por su mdico veterinario
Que es necesario que se aplique la vacuna antirrbica a perros, gatos
y otros animales
Los perros y gatos vacunados deben tener su placa de identificacin
de vacunacin antirrbica colgada en su collar y el dueo debe
conservar el certificado de vacunacin durante todo el ao
Como norma general y en ausencia de enfermedades, se debe acudir
como mnimo una vez al ao con el veterinario, es recomendable
tomar nota de las recomendaciones del veterinario
Que sus mascotas nunca deben consumir alimentos crudos ya que
estos podran ser fuente de enfermedades parasitarias
La frecuencia del bao no deber ser inferior a una vez al mes. Algu-
nas veces se debe hacer cuando lo necesiten, por ejemplo cuando el
pelo est sucio. La mejor manera de mantener su higiene sin alterar
su piel es el cepillado diario
Conceptos bsicos que deben informar a los dueos de animales de
compaa
Cuando los animales convivan dentro de la casa:

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Procurar que tengan su propio espacio
Evitar que se suban a los muebles y a los lugares donde los inte-
grantes de la familia duerman
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39
Objetivo
Qu los hombres y sus familiares se sensibilicen sobre la
importancia de la donacin de rganos y acepten participar
en el programa de donacin de rganos
Procedimientos
En las sesiones educativas relacionadas con este componente, haga
nfasis en la importancia de la donacin de rganos y que el
trasplante de rganos y tejidos se presenta como la nica alternativa
teraputica para aquellos pacientes con padecimientos cuya conse-
cuencia es la insuficiencia irreversible de algn rgano o la deficien-
cia de algn tejido.

Conceptos bsicos que deben informar a los hombres de 20 a 59 aos
Comente que un donador es aquella persona que en vida ha tomado
la decisin, de que al morir, sus rganos o tejidos sean donados,
para que otra persona se salve o mejore su calidad de vida.

Informe quienes pueden donar:
P

P

P

-
-
En vida hombres y mujeres mayores de edad que se
encuentren en buen estado de salud
En casos de donacin de mdula sea se aceptan menores
de edad, siempre y cuando, sus padres o representantes
Cuando realice algn viaje y existe la necesidad de llevar a la mas-
cota, trasldelo en un medio de transporte apropiado (jaula o trans-
portn) y no lo deje suelto
Recoger las excretas cuando saque a pasear a su mascota.
Sujetar con una cuerda a su mascota cuando salga a pasear con ella
Colocar un bozal a su mascota para que no muerda
El ejercicio es necesario para sus mascotas (perros y gatos). Realice
ejercicio y aproveche ese tiempo para mejorar el entrenamiento y
estrechar las relaciones con su mascota
P
P
P
P
Cultura para la donacin de rganos
Salud del Hombre
40
-
Tampoco podrn donar personas con padecimientos infec-
ciosos transmisibles como VIH/SIDA u otras enfermedades
venreas, Hepatitis B, Hepatitis C, o que hayan padecido
algn tipo de cncer exceptuando los casos de tumores
primarios de cerebro o piel
Informe los rganos y tejidos que puede donar
Haga conciencia de que el papel del enfermo lo puede jugar cual-
quiera: padres, hijos, hermanos, pareja o uno mismo. Entonces en la
medida de que alguien acepta donar sus rganos, tambin acepta
que si l o ella o alguno de sus seres queridos lo necesita, habr
alguien que al morir se los done
Mencione que donar rganos es una decisin voluntaria
Seale que en el servicio de trabajo social de su unidad de medicina
familiar le proporcionarn la informacin necesaria y el proce-
dimiento a seguir en caso de que acepte voluntariamente ser donante
de rganos y tejidos
Incorporacin a grupos de ayuda mutua

Los grupos de ayuda son una estrategia de apoyo social, formada por
individuos que comparten una problemtica comn, organizados y
dirigidos por personal de salud debidamente capacitado.
P;abetes mellitus e Hipertensin arterial
P

-
-
-
-
Despus de la vida la donacin depender de la valoracin
que realicen los mdicos y de la causa de la muerte
Los menores de edad no pueden donar en vida, excepto
cuando se trate de trasplantes de mdula sea, para lo cual
se requiere del consentimiento expreso de los padres o
representantes legales
Personas con diagnstico de incapacidad mental irreversible
Las mujeres embarazadas en vida podrn donar slo en caso
de que el receptor estuviere en peligro de muerte y siempre
que no implique riesgo para la madre ni para el producto de
la concepcin
Informe quienes NO pueden donar
El propsito de los grupos de ayuda es que sus integrantes intercam-
bien experiencias, compartan emociones y sentimientos, aprendan
sobre su reto o enfermedad as como el cuidado que implica esta
legales del menor otorguen su conocimiento expreso.
41
Procedimiento
En cada contacto que tenga con un hombre usuario de los servicios.
Investigue antecedentes y estado actual del hombre, relacio-
nados con los problemas de salud antes sealados
Identi que los casos sospechosos a travs de la deteccin
correspondiente, y haga la referencia al mdico familiar para
corroborar el diagnstico
Promueva entre los casos con rmados, tanto incidentes,
como prevalentes, la incorporacin a los grupos de ayuda
Realice el seguimiento de los hombres incorporados a los
grupos de ayuda
Evale mediante los indicadores espec cos, la tasa de xito
de cada grupo de ayuda
Finalmente recuerde que entre las acciones preventivas, la de inicio
es la promocin de la salud y que usted es el participante ms valioso
dentro del equipo de salud para disminuir la magnitud de la morbilidad,
mortalidad, invalidez y discapacidad asociadas a causas prevenibles,
todo ello mediante la atencin a la salud del hombre, de una manera
verdaderamente humana, e ciente y con calidad.
circunstancia, ayuden a otros, fortalezcan su autoestima y aumenten
su motivacin.
El mdico de promocin de la salud y el personal de trabajo social
son responsables de este componente, an cuando se requiere de la
participacin de un equipo multidisciplinario con capacitacin espec -
ca, por ello la funcin fundamental del personal de primer contacto
(mdico familiar y personal de enfermera) es el establecimiento del
diagnstico y la referencia al grupo de ayuda correspondiente:
Objetivo
Identicar oportunamente a los hombres derechohabientes
que presentan los siguientes problemas de salud: Sobrepeso,
obesidad, diabetes mellitus, hipertensin arterial y adicciones.
Para referirlos a grupos de ayuda especcos, en los que se
otorgar apoyo para disminuir la exposicin al riesgo o con-
trolar el avance de su enfermedad
Refuerce la labor de los grupos de ayuda con el proceso
educativo bajo su responsabilidad
Apyese en la Gua para la Organizacin de Grupos de Ayuda
para la integracin, funcionamiento y seguimiento de los
grupos de ayuda

Salud del Hombre
42
Nutricin
Objetivo
Educacin para la alimentacin correcta
El personal de enfermera, mdico familiar, mdico de promocin de la
salud, epidemilogo, nutricionista-dietista, trabajador social y el
promotor de la salud, son los responsables de desarrollar este compo-
nente.
Favorecer hbitos de alimentacin saludable en el hombre
de 20 a 59 aos, para lograr un ptimo estado de nutricin,
prevenir sobrepeso, obesidad y enfermedades relaciona-
das con la mala nutricin
Procedimiento
hcluya el Iema de alimehIacih correcIa eh el programa de
sesiones educativas y en los grupos de ayuda de sobrepeso/
obesidad, diabetes mellitus e hipertensin arterial
Apoye el proceso educaIivo coh roIaIolios, videos, lamihas,
folletos, trpticos y carteles, entre otros
Digale al derechohabiehIe la imporIahcia de la alimehIacih
correcta en la prevencin y control del sobrepeso/obesidad,
diabetes mellitus, hipertensin arterial, dislipidemias, enfer-
medades cardiovasculares y algunos tipos de cancer
Con apoyo de la Gua para el Cuidado de la Salud del
Hombre recomiende alimentacin saludable y la lectura del
captulo de nutricin y actividad fsica e incorporar estas
recomendaciones en su vida diaria

El esIado de huIricih es uh IacIor deIermihahIe para la salud, por lo
que durahIe el Irahscurso de la vida se debe Ieher uha alimehIacih
correcIa y ho llegar a Ieher excesos o deIciehcias, que Iavorezcah el
desarrollo de ehIermedades asociadas a uha mala alimehIacih.
43
Observe que en la imagen no se muestran grasas y azcares ya que
se deben consumir en poca cantidad.
Verduras y frutas: frescas y de temporada
Cereales y tubrculos: maz arroz, trigo, avena, cebada, tapioca,
papa, yuca, as como sus derivados tortilla, pan y pastas
Leguminosas y alimentos de origen animal: frijoles, habas, lente-
jas, soya, alubias, pollo o pavo sin piel, pulpa de res, ternera, chara-
les, atn en agua, sardina, pescado, huevo, quesos y leche
1.
2.

3.
Recomendaciones generales para la alimentacin correcta:
Realizar tres comidas completas al da, en horarios regulares
Incluir diariamente y en cada comida alimentos de todos los
grupos: verduras y frutas; cereales y tubrculos (maz, arroz,
avena, amaranto, trigo, papa, yuca y camote); leguminosas
(frijol, haba, lenteja, alubia y soya) y alimentos de origen
animal (carnes, huevo, queso y leche)
Consumir al menos 5 porciones de verduras y frutas al da.
Incluya colores y texturas variadas
Consumir cerales de preferencia integrales, en cantidad
fi i t bi l l i j l

Grupo 1. Verduras y frutas: frescas y de temporada, ricas en vitaminas,
minerales y bra
no): maz, arroz, trigo, avena, cebada, tapioca, papa, yuca, as como
sus derivados, tortilla, pan y pastas
Grupo 3. Leguminosas y alimentos de origen animal (Principal fuente
de protena): frijoles, habas, lentejas, soya, alubias, pollo o pavo sin
piel, pulpa de res, ternera, charales, atn en agua, sardina, pescado,
huevo, quesos y leche
Observe que en el Plato del Bien Comer, no se muestran las grasas y
azcares ya que se deben consumir en poca cantidad, debido a que su
abuso favorece la aparicin de enfermedades crnicas degenerativas
Combinar cereales (de preferencia integrales) con legumi-
nosas, como fuente de protenas de alta calidad
correcta:
Clasica a los alimentos en tres grupos, todos igual de importantes y
necesarios para la salud
Previene y controla el sobrepeso, obesidad y enfermedades crnicas
degenerativas
El Plato del Bien Comer es una gua para integrar una alimentacin
Grupo 2. Cereales y tubrculos (Principal fuente de hidratos de carbo-
Salud del Hombre
44
Promocin de alimentacin correcta y actividad fsica en salas de
espera

Consumir moderada cantidad de alimentos de origen
animal:
Consumir alimentos naturales No industrializados!
Evitar el consumo de comida rpida (hamburguesas, pizza,
hot dogs, fritangas, tortas gigantes) y de alimentos chatarra
(frituras de harina o maz, pastelitos, golosinas, refrescos,
entre otros) por su alto contenido de grasa, colesterol,
azcares, sal, conservadores y colorantes
Consumir poca cantidad de grasas, azcares y sal
Tomar de 6 a 8 vasos de agua natural o de fruta sin azcar
Preparar los alimentos y bebidas con higiene
!
Preferir pescado, pollo o pavo sin piel, atn en agua,
sardina en lugar de carnes rojas
Tomar leche o yoghurt descremados
Preferir quesos bajos en grasa como el tipo panela,
requesn o cottage
Consumir slo de 2 a 3 piezas de huevo a la semana, la
claras pueden ser con mayor frecuencia
R
R
R
R
La jefa de enfermeras debe programar y vigilar que se lleve
a cabo diariamente esta accin, en ambos turnos
El personal de enfermera es el responsable de realizar esta
actividad
Todos los das a la misma hora y en ambos turnos una
enfermera debe acudir a la sala de espera y realizar promo-
cin de alimentacin correcta y actividad fsica durante por
lo menos 10 minutos, utilizando los rotafolios y el video de
capacitacin de ejercicio elaborados para este propsito
En sobrepeso y obesidad:
Recomiende a los hombres con sobrepeso u obesidad que
la prdida de peso sea de 1/2 kilo a 1 kilo mximo por
semana, prdidas mayores son peligrosas para la salud
Informe que los tratamientos mgicos con frmulas secre-
tas para perder peso conllevan al fracaso y arriesgan la
salud de quien los hace, que la manera ms sana es tener de
por vida una alimentacin correcta y practicar actividad
fsica
Evitar el consumo de comida rpida (hamburguesas, pizza,
hot dogs, fritangas, tortas gigantes), y de frituras de hari-
na o maz, pastelitos, golosinas, bebidas azucaradas entre
otros, por su alto contenido de grasa, colesterol, azcares,
sal, conservadores y colorantes
Tomar de 6 a 8 vasos de agua simple
Informe que los tratamientos mgicos con frmulas secretas
para perder peso conllevan al fracaso y arriesgan la salud,
que la manera ms sana de prevenir y controlar el exceso
de peso es con una alimentacin correcta y actividad fsica
Informe de la importancia de tener un peso y tamao de
cintura adecuados
Proporcione orientacin alimentaria

45
zo) como fuente de protenas de alto valor biolgico y sustituto
de protenas animales
Incrementar el consumo de verduras y frutas frescas de tem-
porada
Cocinar con pequeas cantidades de aceite y preferir el uso de
aceites de oliva, canola, maz, girasol, soya, etc. No reutilizar el
aceite quemado (se convierte en grasa saturada)
Utilizar como mtodo de coccin el asado, horneado, hervido,
en salsa de jitomate en lugar de frituras para evitar el exceso de
grasa
R
R
R
Hacer una comida al da sin alimentos animales con excepcin
de la leche descremada
Combinar cereales integrales (arroz, avena, maz, trigo o ceba-
da) con leguminosas (frijol, haba, lenteja, soya, alubia o garban-
R
R
Embutidos de pechuga de pavo R
R
R
R
R
R
Recomendaciones para la alimentacin en caso de hiper-
colesterolemia
Alimentos permitidos:
Leche descremada o yoghurt natural bajo en grasas
Quesos tipo panela, requesn o cottage
Pescado, pollo o pavo (sin piel), atn en agua y sardina en lugar
En caso de consumir carne roja seleccionar cortes magros (sin
grasa), mximo dos veces por semana
Solo dos yemas de huevo a la semana, las claras se pueden co-
Informe al derechohabiente de las sesiones educativas
sobre alimentacin correcta y actividad fsica y de los
grupos de ayuda de sobrepeso y obesidad que existen en la
unidad mdica
Recomiende que acuda al Centro de Seguridad Social para
integrarse en los grupos de ejercicio y en las clases de
cocina saludable
Invtelo a incorporarse a las sesiones educativas sobre

alimentacin correcta y actividad fsica y a los grupos de
ayuda de sobrepeso y obesidad que existen en la unidad
mdica
Recomiende que acuda al Centro de Seguridad Social para
integrarse en algn grupo de actividad fsica y curso de
cocina saludable
Pescado, pollo o pavo (sin piel), atn en agua y sardina
por semana
Huevos, slo las claras, ya que no contienen colesterol
Embutidos de pechuga de pavo, bajos en sodio
Incrementar el consumo de verduras y frutas frescas de tempo-
rada, hasta alcanzar al menos 5 raciones al da
Limitar el consumo de carne roja magra a 90 grs. Dos veces
Cohsumir aveha, puede ser eh licuado coh agua o coh leche des-
cremada o lihaza soluble, rica eh omega 3, (agregar eh leche
descremada, agua yoghurI o IruIa)
TorIilla de maiz, pah ihIegral o mulIigraho, galleIas ihIegrales
(ba|as eh grasa) eh poca cahIidad
Salud del Hombre

,
46
Vigilancia del estado de nutricin
El mdico familiar, el de promocin de la salud, el epidemilogo, la
nutricionistadietista, el personal de enfermera, la trabajadora social
y el promotor de salud, son los responsables de este componente.
Objetivo
Desgrasar caldos y consoms
Aderezar ensaladas con limn, vinagre o yoghurt descremado
y poca sal
Alimentos prohibidos:
Carnes rojas ms de dos veces por semana
Carnitas, barbacoa, cortes de res o de cerdo con grasa visible
Vsceras, moronga, hgado, riones, sesos, tripas, menuden-
cias de pollo, embutidos de cerdo (jamn, mortadela, salchicha,
pastel de pollo y queso de puerco); alimentos empanizados
Leche entera y quesos grasos como el manchego, doble crema,
roquefort, gouda, cheddar, queso amarillo y fondue de queso
Cangrejo, ostin, camarn, langosta y calamar
Manteca vegetal o de cerdo, mantequilla, margarina, tocino, cre-
ma, nata de leche, chicharrn, chorizo, longaniza, mayonesa y
aceite de coco
Helados, pastel, an, natilla, galleta con relleno, empanada, pan
dulce, hamburguesa, pizza, hot dogs, churros, tamales, dona y
chocolate

La prevalencia de sobrepeso y la obesidad, es un problema frecuente
en hombres derechohabientes de 20 a 59 aos, de acuerdo con datos
de la ENCOPREVENIMSS 2006 esta es de 61.3%, por lo que es impor-
tante su prevencin y deteccin oportuna. El exceso de peso tiene
efectos metablicos adversos en la presin arterial, glucosa, coles-
terol, triglicridos, incrementa el riesgo de cardiopata coronaria,
accidente cerebrovascular, y de algunos tipos de cncer. Las princi-
pales causas del sobrepeso y la obesidad son el consumo la alimen-
tacin hipercalrica, alta en grasas, en azcares simples, as como
poca o nula actividad fsica.
Disminuir factores de riesgo asociados al desarrollo de enfer-
medades crnico degenerativas, a travs de prevenir y contro-
lar el sobrepeso y la obesidad por medio de una alimentacin
correcta y realizar actividad fsica
Disminuir factores de riesgo asociados al desarrollo de enfermeda-
des crnico degenerativas, a travs de prevenir y controlar el so-
brepeso y la obesidad por medio de una alimentacin correcta y
prctica de ejercicio diario
47
Procedimiento
En cada consulta, mida el peso, estatura y circunferencia de

cintura, utilizando los procedimientos tcnicos en forma
correcta
Establezca el estado de nutricin utilizando el ndice de Masa
Corporal y el resultado de la medicin de la cintura
Determine el peso recomendado que debe tener con base en
el ndice de Masa Corporal
Informe al derechohabiente el resultado de la evaluacin, as
como el peso recomendado y tamao de cintura que debe
tener
Explique al derechohabiente la importancia de tener un peso
y tamao de cintura adecuados en la prevencin y control de
enfermedades
Con apoyo en la Gua para el Cuidado de la Salud del Hombre
de 20 a 59 aos, explique la alimentacin correcta y el Plan de
Alimentacin recomendable a seguir de acuerdo al resultado
de la evaluacin del estado de nutricin
Registre las acciones realizadas en el formato de Atencin
Integral a la Salud (RAIS) o expediente electrnico y en la
Cartilla de Salud y Citas Mdicas
Tcnica para la medicin del peso corporal:
Utilice una bscula clnica calibrada
El paciehIe debe esIar sih zapaIos, coh ropa ligera o slo coh
bata clnica
SoliciIe al paciehIe que coloque simeIricamehIe los pies eh
el centro de la bscula, con las puntas ligeramente separadas
y brazos a los lados del cuerpo y mantenga el cuerpo erguido
Tome el peso en kilogramos (ejemplo 70.0 kg)
Registre el resultado en el formato de Atencin Integral a la
Salud (RAIS) o en el expediente electrnico y en la Cartilla
de Salud y Citas Mdicas
Consulte la tabla de peso recomendable incluida en la Cartilla
de Salud y Citas Mdicas del Hombre de 20 a 59 aos, para deter-
minar si el paciente tiene un ndice de Masa Corporal normal
Con el apoyo en la Gua para el Cuidado de la Salud del Hom-
bre de 20 a 59 aos, realice la orientacin alimentaria y el
Plan de Alimentacin a seguir de acuerdo al resultado de la
evaluacin del estado de nutricin
Registre las acciones realizadas en el formato de Atencin
Integral a la Salud (RAIS) o expediente electrnico y en la
Cartilla Nacional de Salud
Salud (RAIS) o expediente electrnico y en la Cartilla Nacio-
nal de Salud
Consulte la tabla de peso recomendable incluida en la Cartilla
Nacional de Salud, para determinar si el paciente tiene un
ndice de Masa Corporal normal
Salud del Hombre
48
en la cadera y muslos. Este tipo de obesidad se relaciona principal-
mente con vrices y dolor de rodilla
Androide o en forma de manzana.- La grasa se encuentra distribui-
da a nivel del abdomen. Este tipo de obesidad predispone a desa-
rrollar la hipertensin arterial, diabetes mellitus tipo 2 y enferme-
dades cardiovasculares
Tcnica para la medicin de la circunferencia de cintura
Utilice una cinta mtrica
El paciente debe tener el abdomen descubierto, estar en po-
sicin erguida, con los pies juntos, puntas ligeramente sepa-
radas, brazos a los lados del cuerpo y abdomen relajado
Identi que el borde inferior de la ltima costilla y el borde
superior de la cresta iliaca, coloque la cinta mtrica en el
punto medio de ambos a nivel de la linea media axilar, ejer-
ciendo mnima presin para evitar la compresin de la piel
SoliciIe al paciehIe que realice uha ihspiracih proIuhda y al
momento de exhalar, tome la medida en centmetros
Compare el resultado con la tabla de Riesgo para la salud
segn tamao de la cintura, incluida en esta Gua y en la
Cartilla de Salud y CiIas Medicas del Hombre
Salud (PAS), o expediehIe elecIrhico y eh la CarIilla de Salud
y CiIas Medicas del derechohabiehIe
Tcnica para la medicin de la estatura:
Utilice un estadmetro
Pealice la medicih de pie, sih zapaIos, puhIas ligeramehIe
separadas, brazos a los lados del cuerpo, mirando al frente y
sin adornos sobre la cabeza
Desplace la plancha ceflica del estadmetro hasta la parte
superior de la cabeza del paciente
Pealice la medicin en metros (ejemplo: 1.60 m)
Salud (PAS) o eh el expediehIe elecIrhico y eh la CarIilla
de Salud y CiIas Medicas
Medicin de la cintura:
Ginecoide o en forma de pera.- La grasa se acumula bsicamente
Medir la circunferencia de cintura permite conocer la distribucin de
tejido adiposo y el riesgo para desarrollar enfermedades crnicas:
nal de Salud
Compare el resultado con la tabla de Riesgo para la salud
segn el tamao de la cintura, incluida en esta Gua y en la
Cartilla Nacional de Salud
nal de Salud
49
Evaluacin del estado de nutricin
Determine el estado de nutricin utilizando el ndice de masa corpo-
ral (IMC) y la medicin de la circunferecia de cintura:
Peso bajo < de 18.5
18.5 a 24.9
25.0 a 29.9
30.0 a 34.9
35.0 a 39.9
Normal
Sobrepeso
Obesidad 1er. grado
Obesidad 2do. grado
Obesidad 3er. grado
IMC= Peso/Estatura
2
(Kg/m
2
)
PPor ndice de masa corporal (IMC)
PPor medicin de cintura:
IMC Interpretacin
> a 40.0
Normal
Riesgo
90.0 cm o menos
Ms de 90.0 cm
Interpretacin Cintura (cm)
Riesgo para la salud segn tamao de la cintura
Recomendaciones de acuerdo con el resultado de la evaluacin
del estado de nutricin (con apoyo de la Gua para el Cuidado
de la Salud del Hombre de 20 a 59 aos):
IMC de 18.5 a 24.9 y cintura de 90.0 cm o menos
Informe al paciente que tiene un estado de nutricin adecuado y
recomiende alimentacin correcta y actividad fsica, por lo menos
30 minutos diarios
IMC de 18.5 a 24.9 y cintura mayor de 90.0 cm
Informe al paciente que tiene mayor cantidad de grasa en la cin-
tura y que su riesgo de desarrollar enfermedades crnicas est
incrementado, por lo que debe tener una alimentacin correcta
y actividad fsica, durante 30 a 60 minutos diarios
IMC de 25.0 a 29.9 y cintura mayor de 90.0 cm
Informe al paciente que tiene sobrepeso y mayor cantidad de
grasa en la cintura, que su riesgo de desarrollar enfermedades
crnicas es alto, por lo que debe perder peso por medio de una
alimentacin correcta y actividad fsica durante 30 a 60 minutos
diarios
Informe al paciente que tiene un estado de nutricin adecuado y
recomiende alimentacin correcta y actividad fsica, por lo menos
30 a 60 minutos diariamente
Informe al paciente que tiene mayor cantidad de grasa en la cin-
tura y que su riesgo de desarrollar enfermedades crnicas est
incrementado, por lo que debe tener una alimentacin correcta y
actividad fsica, durante 30 a 60 minutos diariamente
Informe al paciente que tiene sobrepeso y mayor cantidad de
grasa en la cintura, que su riesgo de desarrollar enfermedades
crnicas es alto, por lo que debe perder peso por medio de una
alimentacin correcta y actividad fsica durante 30 a 60 minutos
diariamente
Salud del Hombre
50
IMC igual o mayor a 30.0 y cintura mayor de 90.0 cm
Informe al paciente que tiene obesidad y mayor cantidad de gra-
sa en la cintura y que su riesgo de desarrollar enfermedades
crnicas es muy alto , por lo que es urgente que pi er da peso
hasta normalizarlo, por medio de una alimentacin correcta y
actividad fsica por lo menos 60 minutos diarios
Adems en todos los casos:

OIorgue oriehIacih alimehIaria
Pecomiehde al mehos 30 mihuIos de acIividad Iisica
diariamehIe
Beber de 6 a 8 vasos de agua simple
MahIeher uh esIilo de vida acIivo y saludable
51
Prevencin y control de enfermedades
Evitables por vacunacin
Esta actividad la realiza el personal de enfermera.
Objetivo
Otorgar proteccin especca al hombre de 20 a 59 aos,
mediante la aplicacin de vacunas
Procedimiento
Aplique las dosis correspohdiehIes y ahoIe eh la CarIilla
Naciohal de Salud y egisIro de AIehcih hIegral de la Salud
(PAS) las dosis aplicadas
Recuerde que es imporIahIe hoIicar oporIuhamehIe los
evehIos adversos asociados a la vacuhacih, a Iraves del
comiIe de farmacovigilahcia
SoliciIe al hombre la CarIilla Naciohal de Salud y veriIique
las dosis IalIahIes del esquema de vacuhacih

Salud del Hombre
R
52
Dosis
Indicaciones
Toxoides Tetnico-Diftrico (Td)
Contra-
indicaciones
Hipersensibilidad a algn componente de la vacuna
o eventos neurolgicos relacionados con la aplicacin
de una dosis previa, proceso febril agudo de ms de
38.5
o
C, personas con inmunodeficiencias a excep-
cin de la infeccin por el VIH asintomtica. Si recibi
transfusin sangunea o inmunoglobulina, esperar
tres meses para vacunar, salvo en aquellos casos
de traumatismos con heridas expuestas, ya que puede
aplicarse simultneamente con antitoxina.
Refuerzo
Hombres a partir de los 20 aos de edad
Como profilaxis en caso de heridas.
Cada diez aos.
Aplicar la primera dosis de 0.5 ml va intramuscular
profunda, en regin gltea o deltoidea a partir de los
20 aos en hombres sin anteceden e vacunal.
Aplicar la segunda dosis cuatro semanas despus de
la primera.
Tercera dosis un ao despus de la primera.
.
t
53
Enfermedades prevalentes
VIH/SIDA e infecciones de transmisin sexual
Desde el inicio de la pandemia de VIH/SIDA a principios de la dcada
de los 80 se identi caron las tres vas de transmisin de esta enferme-
dad: sexual, sangunea y perinatal (vertical). En sus inicios la epidemia
en Mxico fue mayor entre hombres homosexuales de reas urba-
nas y la transmisin sangunea era muy signi cativa. Actualmente la
transmisin sangunea es rara y los hombres continan siendo los
ms afectados, sin embargo, preocupa la gran cantidad de mujeres
infectadas en los ltimos aos y el aumento de casos en rea rural.
Por otro lado, las infecciones de transmisin sexual son una causa
importante de infertilidad en la mujer y facilita la infeccin por VIH, los
padecimientos que ms afectan a la poblacin son: slis, infecciones
gonocccicas, infecciones por clamidias, tricomoniasis, herpes simple
y virus del papiloma humano (VPH).
Es indiscutible la necesidad de realizar acciones para hacer ms acce-
sibles los condones, as como un proceso educativo que propicie su
uso consistente y correcto.
Deteccin de s lis
Esta actividad la realiza el mdico familiar.
Objetivo
Reducir la transmisin de s lis
Procedimiento
RSolicitar la prueba VDRL a todos los hombres con conductas
sexuales de riesgo o con alguna otra infeccin de transmisin
sexual
R"A?4res con signos o sntomas sugestivos
REl tratamiento y las medidas de control en los casos positivos
se describen a continuacin:
Salud del Hombre
54
Deteccin de VIH/SIDA
El mdico familiar, previo consentimiento informado, debe solicitar la
prueba de tamizaje con ELISA a los hombres.
Objetivo
Reducir la transmisin del VIH/SIDA
Procedimientos
s Clnicamente sospechosos
Solicitar la prueba a todos los hombres:
sQue tienen conductas de riesgo
s Los que cursan con tuberculosis o con alguna infeccin de transmi-
sin sexual
s Al 100% de los hombres con VDRL positivo
En los casos con ELISA positiva, (registro RAIS clave UP37) se debe
indicar una segunda prueba de ELISA y en caso de ser nuevamente
positiva, se enviar a la prueba confirmatoria con Western Blot
S lis primaria, secundaria y latente temprana.- Penicilina G
benzatnica en una sola dosis de 2.4 millones UI por va
intramuscular el da del diagnstico, para garantizar la e ca-
cia del tratamiento
S lis terciaria y latente tarda.- Penicilina G benzatnica 2.4
millones UI por va intramuscular cada semana durante tres

semanas
Neuros lis.- Penicilina G sdica cristalina, 3 a 4 millones de
UI por va intravenosa cada cuatro horas por 10 a 14 das o
Penicilina G procanica 2.4 millones de UI por va intramus-
cular diarias ms Probenecid de 500 mg por va oral cada
seis hrs, ambos por 10 a 14 das
Estudio de contactos para identi car nuevos casos y cortar la
cadena de transmisin
En caso de diagnstico de s lis obtener consentimiento para
efectuar la prueba de deteccin para VIH/SIDA
En pacientes alrgicos a la penicilina
Doxiciclina tabletas 100 mg por va oral cada 12 horas, durante 14 das
Tetraciclina tabletas 500 mg por va oral cada 6 horas durante 14 das
Control serolgico a los 3 y 6 meses despus del tratamiento
Un aumento al cudruple en la titulacin serolgica, indica la nece-
sidad de tratar nuevamente y valorar posible fracaso teraputico
Salud del Hombre

55
Cuando el resultado del Western Blot es positivo:
Se registra el caso y se enva al servicio de medicina preventiva
para estudio epidemiolgico. El epidemilogo deber noti car de
inmediato el caso a la Coordinacin Delegacional de Salud Pblica
y a la Jurisdiccin Sanitaria
Se deriva el caso con rmado de VIH/SIDA al segundo nivel para su
tratamiento y control
Anote en Registro Integral de Salud con la clave UP15 la deteccin
realizada
Consejera para la prevencin del VIH
La consejera para la prevencin del VIH se debe enfocar a las circuns-
tancias y riesgos espec cos de cada usuario. Al estar con el pacien-
te procure utilizar las siguientes recomendaciones: Escucha activa
y comunicacin no verbal, identi car el motivo real de consulta del
usuario, formular preguntas signi cativas, proveer informacin y
llegar a un acuerdo.
Procure evitar: Dar consejos, juzgar, atacar, negar y compadecer.
Esta actividad la realiza el personal mdico, epidemilogo, de enfer-
mera y trabajo social.
Objetivo
Reducir la adquisicin de VIH y su transmisin
Procedimiento
Proporcionar apoyo educativo que permita compartir conoci-
mientos sobre VIH/SIDA, su prevencin, tratamiento y aclarar
las dudas que eventualmente surgen
Ayudar a identi car el riesgo de adquirir la infeccin y la
decisin de asumir la forma de prevencin ms adecuada
para cada situacin en particular
Facilitar el apoyo psicosocial a quienes necesitan manejar
episodios de crisis asociados al diagnstico de seropositividad
o a situaciones derivadas del riesgo de infeccin. Est com-
probado que el impacto psicolgico que produce la eventual
infeccin por VIH se asocia a di cultades emocionales tanto
para las personas seronegativas, como para las que viven
con el VIH
56
A quin va dirigida?
Personas con condiciones de riesgo de exposicin al VIH
Personas que tienen dudas sobre sus comportamientos de
riesgo o no riesgo
Personas que solicitan se les haga la prueba de deteccin de
VIH
Personas que viven con el VIH o el SIDA, sus parejas, familiares
y amigos
Personas que viven situaciones de crisis relacionadas con el
VIH, por ejemplo: ante el resultado de exmenes de carga
viral, la aparicin de sntomas de SIDA o las decisiones frente
a un embarazo
Entrega informada de condones
Objetivo
Incrementar la disponibilidad y el uso de los condones para la
prevencin de infecciones por virus de la inmunode ciencia
humana, s lis, s lis congnita, gonorrea, clamidia, tricomo-
niasis urogenital, herpes y linfogranuloma
Procedimiento
Utilice este guin para la entrega de condones:
Como parte de la atencin preventiva estamos entregando condones
a todas las personas y explicando su uso, para asegurarnos que usted
sepa como prevenir las infecciones sexualmente transmisibles y apli-
que o difunda este conocimiento.
El condn es una funda de ltex que se pone sobre el pene en toda
relacin sexual, el uso de condn es el mtodo ms efectivo para pre-
venir las ITS.
Esta actividad la realiza el mdico familiar, el mdico de promocin de la
salud, el epidemilogo, el personal de enfermera, el personal de plani-
ficacin familiar y de trabajo social.
Salud del Hombre
57
Explique por qu es importante usar condn
Basta tener una sola relacin sin proteccin para ocasionar un
embarazo o contraer una ITS
Slo mirando a la persona no se puede saber si tiene una
ITS. Es posible que una persona portadora de ITS, incluyendo
VIH/SIDA, se vea perfectamente saludable
Una persona no siempre puede saber con certeza si ella tiene
o no una ITS incluyendo la infeccin por VIH
Explique cmo usarlos
Abrir la bolsa con las yemas
de los dedos para no rasgar
el ltex con las uas. Nunca
use los dientes o las tijeras
Colocar el condn en la pun-
ta del pene erecto antes de
cualquier contacto genital,
anal u oral
Sujetar el condn con las ye-
mas de los dedos para dejar
un espacio donde depositar
el semen y con la otra mano
desenrollarlo hasta la base
del pene. El condn deber poder desenrollarse fcilmente. Si no
se desenrolla con facilidad, lo ms probable es que est al revs. De-
seche el condn que estaba colocando al revs y comience otra vez
con un condn nuevo
Deslizar las yemas de los dedos de la punta a la base para expul-
sar cualquier burbuja
Si se utiliza un lubricante antes de la penetracin, ste debe ser a
base de agua (lubafax, KY, lubrizal o lubrigel). No use lubricantes
de aceite (aceite para bebs, vaselina, cremas, etc.) pues daan el
ltex
Despus de que haya eyaculado dentro del condn, retirarlo an-
tes de que el pene pierda su ereccin; sujetndolo por la base
para que no se vaya a zafar
Cuidar que no se derrame el semen y tirarlo en el bote de basura
(usar solamente una vez el condn)
58
Quin debe usar condones?
Las personas que:
Tienen parejas ocasionales o que no conocen su cientemente a
su pareja
Dudan de la delidad de su pareja
Tienen ms de una pareja
Tienen una pareja con una infeccin crnica que puede transmi-
tirse por relaciones sexuales, por ejemplo:
VIH/SIDA
Hepatitis B y C
Dotacin de condones
Si el hombre no le demanda condones entregue un condn
Si el hombre es usuario entregue a demanda un mximo de 16
condones al mes
s Registre en el formato de Atencin Integral a la Salud (RAIS) o
expediente electrnico y en la Cartilla Nacional de Salud la entrega
de condones
Salud del Hombre
59
Tuberculosis pulmonar
Objetivo
Procedimiento
Deteccin de tuberculosis pulmonar
En los hombres con tos y expectoracin explique:
Las actividades para la prevencin y control de la tuberculosis las
realiza el mdico familiar, el mdico de promocin de la salud, el
mdico epidemilogo, el personal de enfermera, de trabajo social y
el promotor de salud.
La deteccin de tuberculosis pulmonar se realiza en los hombres a
partir de los 20 aos de edad con tos y expectoracin (con mas de 15
das de evolucin), mediante la obtencin de tres muestras de esputo
para baciloscopa y a los contactos mayores de 15 aos con sntomas
respiratorios, ya que tienen un alto riesgo de infeccin.
Consiga la aceptacin del hombre para hacerse la deteccin y para
la recoleccin de las emas, proporcione tres pomaderas o diga al
paciente que prepare tres frascos de vidrio que puedan cerrarse
bien.
En qu consiste el procedimiento de deteccin y para qu sirve
Que la enfermedad es frecuente en nuestro pas y puede
ocasionar la muerte
Que la persona enferma contagia a las personas que estn en
contacto con el
Disminuir el riesgo de enfermar y morir a causa de la tubercu-
losis e interrumpir la transmisin de la enfermedad
Identique tosedores
Interrogue a los hombres de 20 aos o ms, para identicar la
presencia de tos y emas con ms de 15 das de evolucin
A travs de barridos casa por casa en reas de responsabilidad
institucional, de acuerdo con los compromisos adquiridos con el
sector salud

60
Instrucciones para recolectar y transportar las muestras
Primera: al identicar al tosedor en la unidad, ste debe pasar al labo-
ratorio para entregar su primera muestra
Segunda: al da siguiente, al despertar por la maana y sin lavarse los
dientes, depositar la muestra en el frasco y llevarlo al laboratorio de
la unidad
Tercera: se le solicita en el momento que acuda a entregar la segunda
muestra
Para cada muestra identique o coloque una etiqueta en el frasco o
pomadera con el nmero de muestra, nombre, nmero de seguridad
social, consultorio y la fecha.
Debe localizar un lugar a la intemperie (nunca en lugares
cerrados o con gente)
Para sacar las emas, tome todo el aire que pueda y detn-
galo en los pulmones. Saque las emas con un esfuerzo
de tos y pngalas en el frasco o pomadera
Cierre bien el envase para que no se riegue la muestra y
lmpielo bien con papel desechable
Lave sus manos al terminar el procedimiento
El frasco con la muestra no se debe exponer al calor o la
luz directa y cuide de no derramar el contenido
Para la segunda muestra, es importante entregarla al da
siguiente, tan pronto como sea posible al laboratorio, si no
puede llevar la muestra refrigerarla anotando la fecha en la
que la tom y no dejar pasar ms de dos das sin entregarla
El derechohabiente debe acudir con el mdico familiar en la
fecha indicada para conocer el resultado del laboratorio
Reciba resultados de baciloscopias negativas del laboratorio
y registre las detecciones en expediente electrnico o
formato RAIS, clave 10(1). Informe al derechohabiente los
resultados
Reciba resultados de baciloscopas positivas del laboratorio
y registre en expediente electrnico o formato RAIS con
Clave 10(1) y UP 36
Localice al derechohabiente con resultado de una baci-
loscopa positiva antes de 72 horas
Trmite cita en medicina familiar 24 horas hbiles despus
de localizado
Haga nfasis en que:
Salud del Hombre

61
Otorgue el Tratamiento Acortado Estrictamente Super-

visado (TAES) posterior a la valoracin por el mdico fami-
liar y registre con UP25
Cuando el resultado de todas las baciloscopias es negativo el mdico
tratar al paciente con base a un nuevo diagnstico.
Si el resultado de una o ms baciloscopas es positivo, el mdico:
Tratamiento Acortado Estrictamente Supervisado
Asegure el tratamiento completo para cada paciente, mediante una
cuidadosa programacin mensual de los tratamientos a suministrar;
solicite los insumos programados y d seguimiento para garantizar su
disponibilidad. Tenga siempre un tratamiento de reserva y solicite su
reposicin de inmediato ante un caso nuevo. Mantenga los tratamien-
tos para cada paciente separados en un gabinete, casillero o cajita.
Informe y explique al paciente y a sus familiares
En qu consiste el tratamiento, su duracin (no menor a seis
meses) y que la ingesta del medicamento no debe ser suspendida
si no es por indicacin mdica ya que es lo nico que puede asegu-
rar su curacin
La importancia del apoyo familiar y de que el paciente se respon-
sabilice y acuda al servicio de medicina preventiva para que le
proporcionen su tratamiento, durante la fase intensiva y la fase de
sostn
El tratamiento incompleto sin supervisin es ms grave que no
recibir tratamiento, ya que el bacilo se vuelve resistente. La tuber-
culosis resistente a los medicamentos convencionales debe
tratarse con otros frmacos ms difciles de obtener, con ms efec-
tos secundarios y por un tiempo ms prolongado (hasta dos aos)
Siempre verique la ingesta del medicamento por el paciente
Prescribe el tratamiento y explice al paciente la convenien-
cia de que sea estrictamente supervisado
Registra el caso como nuevo en la hoja RAIS o expediente
electrnico
Cite al paciente para su consulta y revisin mensual
Lo enva al servicio de medicina preventiva para que el
epidemilogo: realice el estudio epidemiolgico de caso
nuevo y de sus contactos, inicie la vigilancia, efecte la
noticacin al nivel superior correspondiente y registre en
la plataforma de Tb por Internet
62
Fase
intensiva:
Frmacos
Rifampicina
Isoniacida
Pirazinamida
Etambutol*
Fase de
sostn:
Frmacos
Isoniacida
Rifampicina
Tratamiento Primario Acortado Estrictamente Supervisado
Diario de lunes a sbado, hasta completar
60 dosis, administracin en una toma
Intermitente, tres veces por semana, lunes,
mircoles y viernes, por quince semanas hasta
completar 45 dosis, administracin en una toma
Separados (Dosis)
600 mg
300 mg
1,500 mg a 2,000 mg
1,200 mg
Separados (Dosis)
800 mg
600 mg
Combinacin fija clave 2415
cuatro cpsulas de:
200 mg
150 mg
Combinacin fija clave 2414
cuatro grageas de:
150 mg
75 mg
400 mg
Clave 2405 tres tabletas de:
400 mg
* Usar slo en mayores de 8 aos. Puede ser reemplazado por estreptomicina.
En personas que pesen menos de 50 kilos la dosis ser por kilogramos de peso y con
frmacos en presentacin separada
Salud del Hombre
63
Nuevo esquema para el tratamiento de tuberculosis.
Es conveniente sealar que en el diario ocial del 11 de Noviembre
del 2005, en la Vigsima Cuarta Actualizacin del Cuadro Bsico y
Catlogo de medicamentos, se incluyeron las claves 2417 y 2418, para
el tratamiento de la tuberculosis en la fase intensiva y fase de sostn
respectivamente.
La presentacin del producto con un menor nmero de tabletas, contie-
ne la misma concentracin de medicamentos que establece la norma
ocial para el tratamiento de la tuberculosis. Por lo que consideramos
que su inclusin al cuadro bsico favorece la mayor adherencia a los
tratamientos.
El esquema de tratamiento es el siguiente:
Tratamiento Primario Acortado Estrictamente Supervisado
Fase intensiva
Diario, de lunes a sbado, hasta com-
pletar 60 dosis.
Administracin en una toma
Frmacos
Rifampicina
Isoniacida
Pirazinamida
Etambutol
Combinacin ja clave 2418
(una dosis) cuatro tabletas de:
150 mg
75 mg
400 mg
300 mg
Fase de sostn
Intermitente, tres veces por semana:
lunes, mircoles y viernes, por quince
semanas hasta completar cuarenta y
cinco dosis.
Administracin en una toma
Frmacos
Isoniacida
Rifampicina
Combinacin ja clave 2417
(una dosis) dos tabletas de:
400 mg
300 mg
Nota: Este nuevo esquema no sustituye al anterior (claves 2414 y 2415) y puede
seguirse utilizando, hasta que se dote de las nuevas claves 2417 y 2418
64
Prolaxis en contactos de pacientes con tuberculosis pulmonar.
Por 6 meses:
Seguimiento y control del tratamiento
Si el paciente no acude a recibir su tratamiento en tres oca-
siones consecutivas, notifquelo al jefe inmediato superior
e inicie las actividades de localizacin en el domicilio para
continuar con el tratamiento
A los contactos menores de 5 aos, con o sin antecedente de vacu-
nacin con BCG en quienes primeramente se haya descartado
tuberculosis
As mismo a los contactos de 5 a 14 aos de edad, no vacunados
con BCG, en quienes se haya descartado tambin tuberculosis
Por 12 meses:
A contactos de 15 aos y ms que tengan infeccin por VIH o con
otra causa de inmunocompromiso (previamente se debe descartar
tuberculosis pulmonar o extrapulmonar)
El frmaco a utilizar en adultos es isoniacida a dosis de 5 a 10 mg
por kilogramo de peso sin exceder de 300 mg, en una toma diaria
por va oral, estrictamente supervisada
Registre los casos nuevos en la libreta de Registro y Seguimiento
de Caso; llene la Tarjeta de Registro y Control de Caso y asegrese
de actualizar permanentemente todos los rubros, lo que permitir:
Conocer los datos de identicacin del paciente y vericar las
acciones desarrolladas en los contactos; clasicar el caso de
acuerdo con su localizacin; registrar el estudio con el que se diag-
nostic; conocer si su tratamiento ha sido regular; clasicar al pa-
ciente como caso nuevo, recada, reingreso, fracaso o referido;
vericar la evolucin y conocer la causa del egreso: curacin,
fracaso, abandono, traslado o defuncin

Realice la coordinacin con el mdico familiar y con el epidemilogo o
responsable para asegurar el seguimiento clnico y epidemiolgico del
caso y de los contactos.
Anote las actividades realizadas en la Cartilla Nacional de Salud del
Hombre y en el Registro de Atencin Integral de la Salud (RAIS) o en
expediente electrnico.
Salud del Hombre
65
Deteccin de enfermedades
Diabetes mellitus
salud pblica ya que actualmente ocupa los primeros lugares de enfer-
medad y muerte en la poblacin.
Existen factores de riesgo que incrementan la posibilidad para
padecer esta enfermedad, la obesidad general, la obesidad abdominal
y el sedentarismo, han tenido un profundo impacto en el desarrollo de
la DMT2.
Una actividad importante en PREVENIMSS, es la deteccin oportuna
de DMT2. Debido a que es una enfermedad asintomtica, las personas
de que la diabetes comience a manifestarse. Por ello, la deteccin se
debe de realizar en toda la poblacin masculina con factores de riesgo.
La deteccin oportuna de la DMT2, representa un gran beneficio para
las personas, ya que su diagnstico temprano, permite instituir un
tratamiento para evitar o retrasar el desarrollo de complicaciones.
En nuestro pas la diabetes mellitus tipo 2 (DMT2) es un problema de
pueden tenerla y no darse cuenta, y pueden pasar hasta diez aos antes
El personal responsable de realizar la deteccin oportuna de diabetes
son los mdicos y las enfermeras del servicio de medicina preventiva
de las unidades mdicas.
66
Objetivo
: s e r b m o h s o l a r a c i t n e d I
s Con glucosa de ayuno alterada o intolerancia a la glucosa
para interrumpir la historia natural de la enfermedad
y prevenir la diabetes mellitus
s
Procedimiento
Esta actividad se realiza a los hombres de 20 a 59 aos sin diagnstico
de diabetes
Cada 3 aos a partir de los 20 aos si tiene sobrepeso u obesidad
y padres o hermanos con diabetes tipo 2
Cada 3 aos a partir de los 45 aos a toda la poblacin
Asegrese que el derechohabiente no es diabtico conocido y de
acuerdo a sus factores de riesgo decida si es necesario aplicar la
deteccin
Medicin de la glucemia capilar
s Introduzca la tira reactiva, segn las instrucciones del glu-
cmetro
s Rompa la envoltura, descubra la lanceta estril y colquela en
el disparador
s Realice la asepsia del pulpejo del dedo anular de la mano
izquierda con una torunda alcoholada
s Puncione el pulpejo del dedo anular para obtener la gota de
sangre suciente
s Coloque la gota sobre la supercie del reactivo de la tira
s Proporcione una torunda alcoholada e indique al derecho-
habiente que ejerza presin unos minutos sobre el sitio de
puncin
s Deje transcurrir el tiempo necesario hasta que el glucmetro
proporcione la cifra de glucemia
Nota: Para garantizar el resultado de la prueba, siga las instrucciones
de manejo, calibracin y cuidado del glucmetro, segn sus caracte-
rsticas y marca.
Diabticos de recin inicio, independientemente si
tiene o no sntomas y evitar sus complicaciones
s Registre el resultado en la Cartilla Nacional de Salud del
paciente, en el Registro de Atencin Integral de la Salud (RAIS)
o en expediente electrnico
Salud del Hombre
67
Deteccin con glucemia capilar en ayuno (no ha comido nada en
Conducta a seguir de acuerdo con el resultado
ocho o ms horas)
Normal de 70 mg/dl a 99 mg/dl
Comunique al paciente que su glucemia es normal y que para
continuar as es necesario que mantenga un peso normal y haga
30 minutos de actividad fsica para evitar la enfermedad
Programe en la Cartilla la fecha para deteccin en tres aos
A pacientes con sobrepeso y obesidad:
Invtelos a las sesiones educativas sobre alimentacin y actividad
fsica
Re ralos con la trabajadora social para que los incorpore a un
grupo de ayuda
Explique los temas de alimentacin correcta y actividad fsica de
la Gua para el Cuidado de la Salud

Probable : Glucosa de Ayuno Alterada (GAA) 100 mg/dl a
125 mg/dl y Probable diabetes mellitus: 126 mg/dl o mayor
Informe que el resultado fue anormal y que lo derivar con su
mdico familiar para su valoracin
Entregue orden de laboratorio para medir glucemia plasmtica
venosa en ayuno, rmada por el mdico epidemilogo o por el
jefe de departamento clnico
Acompae al paciente con la asistente mdica para que programe
una cita con su mdico familiar en los prximos cinco das, des-
pus acompelo para obtener la cita en el laboratorio
Invtelo a las sesiones educativas sobre alimentacin y actividad
fsica y re era a los pacientes con sobrepeso y obesidad con la
trabajadora social para que las incorpore a un grupo de ayuda
Explique los temas de alimentacin correcta y actividad fsica
que estn en la Gua para el Cuidado de la Salud y apyese con
rotafolios u otros materiales educativos
Registre en el rengln de procedimientos del formato RAIS: Al
paciente sospechoso de diabetes mellitus con la clave UP14
s Registre el resultado en la Cartilla Nacional de Salud del paciente, en
el Registro de Atencin Integral de la Salud (RAIS) o en expediente
electrnico
68
Deteccin con glucemia capilar casual (Comi alimento o be-
bida en las ltimas ocho horas)
Reciba en la fecha de corte del SIAIS el listado nominal de pacien-
tes con esta clave identi cadas en el mes y veri que que el 100%
tengan valoracin por su mdico familiar
Solicite apoyo de trabajo social para localizar al derechohabiente
sin diagnstico y re ralo con el mdico familiar
Normal de 70 mg/dl a 139 mg/dl
Comunique al paciente que su glucemia es normal y que para
continuar as es necesario que mantenga un peso normal y haga
30 minutos de ejercicio diario para evitar la enfermedad
en tres aos
A pacientes con sobrepeso y obesidad:
Invtelos a las sesiones educativas sobre alimentacih y activi-
dad fsica
Reralos con la trabajadora social para que las incorpore a un
grupo de ayuda
Explqueles los temas de alimentacin correcta y actividad fsi-
ca de la Gua para el Cuidado de la Salud
Probable Intolerancia a la glucosa 140 mg/dl a 199 mg/dl

y probable diabetes mellitus igual o mayor de 200 mg/dl
Informe que el resultado fue anormal y que lo derivar con su
mdico familiar para su valoracin
Entregue orden de laboratorio para medir glucemia plasmtica
venosa en ayuno, rmada por el mdico epidemilogo o por el
jefe de departamento clnico
Acompae al paciente con la asistente mdica para que progra-
me una cita con su mdico familiar en los prximos cinco das,
despus acompelo para obtener la cita en el laboratorio
Invtelo a las sesiones educativas sobre alimentacin correcta y activi-
dad fsica y reera a los pacientes con sobrepeso y obesidad con la
trabajadora social para que los incorpore a un grupo de ayuda
Explique los temas de alimentacin saludable y ejercicio fsico
que estn en la Gua para el Cuidado de la Salud y apyese con
rotafolios u otros materiales educativos
PegisIre el resulIado eh la CarIilla Naciohal de Salud del paciehIe,
-
Programe eh la CarIilla Naciohal de Salud la Iecha para deIeccih
eh el PegisIro de AIehcih hIegral de la Salud (PAS) o eh expe-
diehIe elecIrhico
69
Hipertensin arterial
La hipertensin arterial es una enfermedad crnica, multifactorial, de
origen gentico y biolgico, asociada a estilos de vida que conducen
a obesidad, sobrepeso y sedentarismo, as como consumo excesivo
de alcohol, sal, tabaco y mal manejo de tensiones que causan estrs.
Esta actividad la realiza el mdico familiar, el mdico epidemilogo,
de fomento de la salud y el personal de enfermera
Objetivo
Identicar a los hombres con hipertensin arterial de recien-
te inicio para establecer el tratamiento y evitar o retardar
la aparicin de complicaciones como enfermedad cerebro
vascular, cardiopata isqumica y nefropata hipertensiva
Procedimiento
Esta actividad se realiza a los hombres sin diagnstico de hi-
pertensin:
Cada ao a partir de los 30 aos a toda la poblacin
Tcnica para la medicin de la tensin arterial
La medicin de la tensin arterial es un procedimiento sencillo que
debe realizarse con la tcnica que se describe en este documento,
para asegurar que los valores de presin medidos sean correctos, as
como la informacin que se da al paciente. Es necesario revisar peri-
tengan valoracin por su mdico familiar
Solicite apoyo de trabajo social para localizar al derechohabiente
sin diagnstico y re ralo con el mdico familiar
Registre en el rengln de procedimientos del formato RAIS, al
paciente sospechoso de diabetes mellitus con la clave UP14
Reciba en la fecha de corte del SIAIS el listado nominal de pacien-
tes con esta clave identi cadas en el mes y veri que que el 100%
La prevalencia de hipertensin arterial en la poblacin de 20 aos o
ms result de 30.8% en la Encuesta Nacional de Salud y Nutricin
2006, en el IMSS en la ENCOPREVENIMSS 2006 la prevalencia en
derechohabientes fue de 35.6%.
Con apoyo del registro nominal de pacientes con resultado anor-
mal, verifique que todos tengan:
- Consulta por su mdico familiar con registro del diagnstico
de acuerdo a resultado de la glucemia venosa
Seguimiento de hombres con resultado anormal a la deteccin
Salud del Hombre
70
Los participahIes debeh estar sentados frenIe a uha mesa coh
ambos pies eh el piso y coh la espalda apoyada. No debeh
haber consumido 30 minuIos antes de la medicih, tabaco,
alcohol o cafena
El brazo derecho se coloca sobre la mesa (a hivel del corazn),
ligeramente exionado, coh la palma hacia arriba
Coloque el brazaleIe, desinado, a dos centmetros por arriba
del pliege del codo
Asegrese de que el menisco coincida coh el cero de la escala
antes de empezar a ihar
Espere 5 mihutos
Palpe el pulso radial e insue a 30 mm Hg por arriba del hivel
dohde el pulso radial desaparece (nivel mximo de insua-
cin). Desine
Espere 30 seguhdos ahIes de reinsuar
Localice coh los dedos ndice y medio, el laIido arIerial eh la
parte inIerha del pliegue del codo y apoye eh esIe siIio la cp-
sula del estetoscopio, evite que la cpsula toque el brazaleIe
y ho la coloque deba|o de el. hsue al hivel maximo
Desine a 2 mm Hg por seguhdo. El primer ruido (latido) que
se escucha correspohde a la presih mxima (sistlica), leer
eh la columha del esgmomanmeIro la cifra, contihuar la
salida de aire, el lIimo laIido (ruido) que se escucha corres-
ponde a la presih mihima (diastlica)
Debeh registrarse los dos valores (sistlicos y diastlicos)
El valor de la presih arIerial correspohde al promedio de dos
mediciohes separadas ehIre si por dos mihuIos
Si las dos primeras lecturas diereh por ms de cinco mil-
meIros de mercurio, se realizarah oIras dos mediciohes y se
obIehdrah su promedio
Si Iiehe dudas de las ciIras obIehidas, realice nuevamente la medi-
cin
Pevise y explique al paciente los cohIehidos de la Guia para el Cui-
dado de la Salud del Hombre de 20 a 59 ahos eh los capiIulos de
!
dicamehIe el esI gmomanmetro para calibrarlo y conservar eh bueh
estado el brazaleIe, manguito, Iubos y vlvulas. Por lIimo es impor-
tante que todo el persohal y los paciehIes conozcah cuales soh las
cifras de presih que ihdicah que exisIe hiperIehsih arterial
alimentacih correcta, actividad fsica e hipertehsih arterial
71
Conducta de acuerdo con los resultados
Presin arterial normal: < 120/<80 mmHg
Informe que su presin arterial es normal, para continuar as
debe conservar un peso adecuado, disminuir el consumo de
sal y realizar actividad fsica diario

Prehipertensin: 120-139/80-89 mmHg
Informe al paciente que tiene prehipertensin y que se
encuentra en riesgo de padecer hipertensin arterial princi-
palmente despus de los 40 aos de edad, invtelo a integrarse
a los grupos de ayuda para recibir asesora en el control del
sobrepeso, obesidad, manejo de tensiones, prctica de acti-
dad fsico y alimentacin correcta, disminuir el consumo
de sal y no fumar ni tomar alcohol
Explique los contenidos de la Gua para el Cuidado de la Salud
en los captulos de alimentacin correcta, prctica de actividad
fsica e hipertensin arterial

< Significa menor a
> Significa mayor a
> Significa mayor o igual a
Hipertensin arterial > 140/>90 mmHg
Presin arterial normal <120/<80 mmHg
Prehipertensin 120-139/80-89 mmHg
Hipertensin sistlica aislada >140/<90 mmHg
Hipertensin diastlica aislada <140/>90 mmHg
Clasificacin de la presin arterial
Registre el resultado en la Cartilla Nacional de Salud y en el
formato RAIS
Anote en el formato RAIS la clave UP34 en todos los pacientes con
resultado sospechoso
Anote en la Cartilla Nacional de Salud la cita para nueva de-
teccin en un ao
Anote en la Cartilla Nacional de Salud la cita para nueva de-
teccin en un ao
Salud del Hombre
72
Hipertensin arterial: >140/>90 mmHg, Hipertensin sistlica aislada:
>140/<90 mmHg e Hipertensin diastlica aislada: <140/>90 mmHg
hIorme al paciehIe que su presih ho es hormal y que Iiehe
probabilidad de Ieher hipertehsih arIerial
Eh caso de que el paciehIe Iehga sihIomas como dolor pre-
cordial, dishea, ceIalea, ahsiedad, acuIehos y IosIehos reIe-
ralo coh el |eIe del deparIamehIo clihico, para que eh caso he-
cesario el lo ehvie al servicio de urgehcias y reciba aIehcih
Si ho es el caso, acompahe al paciehIe coh la asisIehIe me-
dica para que programe ciIa coh su medico Iamiliar
ReI eralo coh la Iraba|adora social para ihIegrarlo al grupo
de ayuda
Pevise y explique al paciehIe los cohIehidos de la Guia para
el Cuidado de la Salud eh los capiIulos de alimehIacih
correcIa, actividad Iisica e hiperIehsih arIerial
PegisIre eh el rehglh de procedimiehIos de la ho|a PAS
al paciehIe sospechoso de hiperIehsih arIerial coh la clave
UP34
Peciba eh la Iecha de corIe del SAS el lisIado homihal de
paciehIes coh esIa clave idehIiI cadas eh el mes y veriIque
que el 100% Iehgah valoracih por su medico Iamiliar
SoliciIe apoyo de Iraba|o social para localizar al derechoha-
biehIe sih diaghstico y reI eralo coh el medico Iamiliar
Coh apoyo del regisIro homihal de paciehIes coh resulIado ahor-
mal, veriIique que Iodas Iehgah:
CohsulIa por su medico Iamiliar coh regisIro del diaghsIico
seguh el resulIado de las ciIras de presih arIerial
-
Seguimiento de hombres con resultado anormal a la deteccin
73
Hipercolesterolemia
Objetivos:
Procedimiento
La enfermedad cardiovascular se encuentra dentro de las principales
causas de mortalidad general en poblacin derechohabiente. La hiper-
colesterolemia es uno de varios factores de riesgo para su desarrollo,
por lo tanto su identificacin oportuna es importante para ofrecer las
medidas necesarias para su control.
Diferentes estudios poblacionales han revelado que las personas con
niveles de colesterol altos tienen mayor riesgo para desarrollar
ateroesclerosis y enfermedad cardiaca coronaria que los que tienen
niveles ms bajos.
Cabe mencionar que el control de la hipercolesterolemia en la
poblacin requiere como medida principal la adopcin de una dieta
baja en colesterol y en grasas saturadas, contar con un peso saludable
y realizar actividad fsica regular.
Identificar derechohabientes asintomticos* con hiper-
colesterolemia
Interrumpir o retrasar el desarrollo de la ateroesclerosis
con base en la identificacin y manejo de la hipercoles-
terolemia y otros factores de riesgo cardiovascular
Promover el diagnstico y tratamiento oportuno
Contribuir a disminuir el riesgo de enfermar y morir por
enfermedad cardiovascular
P
P
P
P
Informe al derechohabiente que como parte de la Atencin Preventiva
Integrada debe tambin realizarse la deteccin de colesterol mediante
colestermetro, explique que:
La hipercolesterolemia es un factor de riesgo para desarrollar
enfermedades cardiovasculares
La hipercolesterolemia es un padecimiento que se asocia muy
frecuentemente con otras enfermedades y estilos de vida inade-
cuados: como diabetes mellitus, hipertensin arterial,
tabaquismo, obesidad, inactividad fsica y dietas altas en grasas

Salud del Hombre
74
La hipercolesterolemia tambin puede presentarse por s sola en
ausencia de otras enfermedades
No todos los casos de hipercolesterolemia requieren tratamiento
farmacolgico, la mayor parte de las veces es tratada con control
de peso, dieta equilibrada y ejercicio
El estudio detecta los niveles de colesterol total y causa molestias
menores, pues consiste en puncionar la yema del dedo para
obtener una gota de sangre. El estudio tarda aproximadamente 3
minutos
Poblacin derechohabiente no diabtico o no hipertenso, de 20 a
44 aos, asintomtico* con cualquiera de las siguientes condicio-
nes:
Poblacin derechohabiente no diabtico o no hipertenso, de 45 a
74 aos, asintomtico*
Comunique que el resultado es normal
Indique disminuir o eliminar el tabaquismo, en caso de que
fume
Invtelos a las sesiones educativas sobre alimentacin y activi-
dad fsica
de la Gua para el Cuidado de la Salud
Incorpore a grupos de ayuda segn sea el caso: Tabaquismo y
sobrepeso/obesidad
Registre el resultado en la Cartilla Nacional de Salud y en
formato RAIS
Programe en la Cartilla Nacional de Salud la fecha para la
deteccin en tres aos
Grupo Blanco:
Conducta de acuerdo al resultado
-
-
-
-
-
-
-
-
-
Normal hasta 199 mg/dl
Con antecedente familiar de infarto al miocardio o muerte
sbita antes de los 55 aos en padre o hermano y antes de los
65 aos en madre o hermana
Con IMC > 30, cintura > 90 cm
Fumadores actuales
75
Comunique que el resultado esta arriba de lo normal
Indique disminuir o eliminar el tabaquismo en caso de que
fume
dad fsica
sobrepeso/obesidad
Registre el resultado en la Cartilla Nacional de Salud y
en formato RAIS
Programe en la Cartilla Nacional de Salud la fecha para la
deteccin en un ao
Lleve el registro nominal de los pacientes con resultado
limtrofe
En derechohabientes con antecedente familiar de infarto al
miocardio o muerte sbita antes de los 55 aos en padre o
hermano y antes de los 65 aos en madre o hermana debe
enviarse con el mdico familiar
Comunique que el resultado esta arriba de lo normal
Indique disminuir o eliminar el tabaquismo en caso de que
fume
dad fsica
sobrepeso/obesidad
Envelo con su mdico familiar
Lleve el registro nominal de los derechohabientes con resul-
tado anormal
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
Resultado limtrofe 200 - 239 mg/dl
Resultado anormal mayor o igual a 240 mg/dl
Salud del Hombre
Registre el resultado en la Cartilla Nacional de Salud y
en formato RAIS con la UP57
-
76
*Poblacin asintomtica se refiere a poblacin sin enfermedad
cardiaca coronara establecida: angina estable o inestable, infarto al
miocardio, isquemia miocrdica demostrada por pruebas no invasivas
y antecedente de procedimientos arteriales coronarios.
Nota: Los pacientes diabticos o hipertensos conocidos no son toma-
dos en cuenta para deteccin de colesterol total, debido a que en el
protocolo de atencin de estos pacientes se incluye la determinacin
de perfil de lpidos.
77
Salud sexual y reproductiva
Esta actividad la realiza el mdico familiar, el mdico de promocin de
la salud, personal de enfermera y de trabajo social.
Objetivo
Postergar la llegada del primer hijo, mantener el espacio
entre uno y otro mnimo dos aos y suprimir la fecundidad
cuando la paridad este satisfecha
Otorgamiento de mtodos anticonceptivos
Preservativo o condn
Procedimiento
En la dotacin de primera vez, las instrucciones en relacin con su uso
deben referirse a:
Cmo colocarse correctamente el condn
Recordar que el pene debe retirarse de la vagina antes de
perder la ereccin para que el semen eyaculado no se salga
del condn
Oue debe usarse un condn nuevo para cada relacin sexual
Si nota que se rompe, la pareja debe acudir a consulta con el
mdico para que valore la prescripcin de la anticoncepcin
postcoito
Salud del Hombre
78
Informe que el uso rutinario y correcto del condn, reduce el
r
Que en caso de uso de lubricantes, stos debern ser solubles
en agua, nunca con aceite para evitar la prdida de efectivi-
dad del preservativo
Formulacin
Presentacin
Efectividad
Mecanismo de accin
Indicaciones
Contraindicaciones
Prescripcin
Efectos secundarios
Seguimiento
PreservaIivo o cohdh de hule latex, lubricado
coh Nohoxihol-9
Ehvase
enrollado esIeril y lubricado
El uso correcIo y regular de esIe meIodo le
conere uha efecIividad de hasta 86%
mpide el depsiIo de espermatozoides en la
vagiha
Varones de cualquier edad coh vida sexual ac-
Iiva coh o sih patologia que requierah de uh
mIodo ahIicohcepIivo Iemporal, de barrera,
como apoyo a otros meIodos o como ahIicoh-
cepIivo y prevehIivo de ihfecciohes de trans-
misih sexual, ihcluyehdo la ihIeccih por
VIH/SIDA
Alergia o hipersensibilidad al laIex o al esper-
micida.
Alteraciohes en la funcih ercIil
Se debe oIorgar uha doIacih de 4 condones
para las cohsulIas de primera vez y 18 eh las
subsecuehIes. El cohdh o preservaIi vo
debe usarse uha sola vez eh cada relacih
sexual.
Reaccih alergica al laIex o al espermicida
sIe sera coh base en la demanda del usuario
riesgo de contagio de infecciones de transmisin sexual y
que ocasionalmente puede provocar irritacin local tanto
en el hombre como en la muje
que contiene un preservativo o condn
79
Procedimiento
Otorgar la dosis de pldoras anticonceptivas luego de la relacin
sexual sin proteccin y hasta 72 horas de la misma
Dependiendo del tipo de anticonceptivo disponible en la unidad,
otorgar la primera dosis despus de la relacin sexual sin
proteccin y la segunda dosis, 12 horas despus
Existe un porcentaje importante de usuarias que presentan
nuseas y vmito, lo cual reduce la ecacia anticonceptiva,
por lo que es recomendable tomar de manera prolctica un
antiemtico 30 a 45 minutos antes de cada dosis.
En el caso de que ocurra vmito dentro de la primera hora
posterior a la toma, se recomienda repetir la dosis
La anticoncepcin hormonal postcoito deber tomarse lo ms
pronto posible despus de la relacin sexual sin proteccin;
despus de 5 das ya no hay efecto protector, se debe vigilar
que la menstruacin aparezca dentro de la fecha esperada
La anticoncepcin hormonal postcoito debe usarse en caso de emer-
gencia en:
a) Relacin sexual sin proteccin
b) Violacin
b) Si se rompe el condn o se expuls el DIU
c) La mujer ha olvidado tomar dos o ms das las pastillas anticon-
ceptivas
Evitar un embarazo no planeado dentro de las 72 horas des-
pus de haber tenido relaciones sexuales sin proteccin
Anticoncepcin hormonal postcoito
A la anticoncepcin hormonal postcoito (AHP) se le conoce tambin
como la pldora del da siguiente o de emergencia, y que puede ser
usada por su pareja en caso de emergencia. El personal mdico y de
enfermera son los responsables de otorgar la AHP
El mdico familiar, el mdico del servicio de planicacin familiar, personal
de enfermera y trabajo social, son responsables de estas actividades.
Objetivo
Salud del Hombre
80
r ua
Disponible en las Unidades Mdicas del IMSS (claves 2210 * y 3504**)
*** Se pueden tomar las dos pastillas en la primera dosis
Para qu sirve?
La anticoncepcin hormonal postcoito (AHPC) permite evitar un embarazo
no planeado si se toma dentro de las primeras 72 horas despus de haber
tenido relaciones sexuales sin proteccin.
El mtodo consiste en tomar la dosis adecuada de pldoras anticonceptivas
luego de la relacin sexual sin proteccin o hasta 72 horas despus de
la misma.

En qu consiste?

Cmo funciona? Dependiendo del momento del ciclo menstrual en
que se encuentra la mujer que ingiere las pastillas, el mecanismo de
accin de la anticoncepcin hormonal postcoito es a travs de: inhibi-
cin de la ovulacin y retraso de la ovulacin.
Cmo y cundo hay que tomar las pastillas? Se debe seleccionar
alguna de las siguientes marcas de pastillas anticonceptivas y tomarlas
como se indica en la siguiente tabla:
La anticoncepcin hormonal postcoito no protege de Infec-
ciones de Transmisin Sexual (ITS). Es importante enfatizar
que la anticoncepcin hormonal postcoito no se recomienda
como un mtodo anticonceptivo de uso regular

Levonorgestrel*
s Vika
s Glanique
s Postday
s Postinor-2
s Ovral
s Eugynon
s Neogynon
s Nordiol
s Nordet
s Microgynon
Norgestrel y
Etinilestradiol
1 pastilla***
2 pastillas 2 pastillas
2 pastillas
4 pastillas 4 pastillas
1 pastilla
2 pastillas
Levonorgestrel y
Etinilestradiol
Levonorgestrel y
Etinilestradiol**
(dosis baja)
Nombre
Genrico
Nombres
comerciales
1a dosis
Durante las primeras
72 horas despus de
la relacin sexual
2a dosis
12 horas despus de
la primera dosis
81
Vasectoma
Explique que:
s La vasectoma es un mtodo de anticoncepcin definitivo,
entendiendo esto como la imposibilidad de procrear hijos

s Consiste en cortar un fragmento de los conductos por donde
pasan los espermatozoides, lo que impide su paso
s!NSIENDOUNMTODODEANTICONCEPCINDElNITIVOENCON-
tadas ocasiones llega a fallar porque los extremos de los con
ductos que se cortan, pueden llegar a recanalizarse
s%SUNAOperacin sencilla, rpida, que ocasiona mnimas mo-
lestias, no necesita hospitalizacin y le permite regresar
pronto a sus actividades normales
s No existe ninguna complicacin por el mtodo anticonceptivo,

s La vasectoma no produce cncer en la prstata ni en los tes-
tculos
s No se ve afectada la eyaculacin ni la ereccin
s El propsito de la primera consulta de seguimiento es para
s
identilcar con oportunidad alguna complicacin de la ciruga
que pudiera presentarse
sin embargo aclare que existen los riesgos de toda operacin,
como la infeccin y hematoma
El propsito de la consulta subsecuente es para comprobar
mediante un estudio sencillo (espermatobioscopa) la ausencia
de espermatozoides del semen, ya que con esta se elimina la
posibilidad de embarazar a su pareja

Salud del Hombre
82
Descripcin
Efectividad
Mecanismo de accin
Indicaciones
Precauciones
Contraindicaciones
Tcnicas quirrgicas
Mtodo anticonceptivo permanente para el
hombre, que consiste en la oclusin quirr-
gica bilateral de los conductos deferentes
Brinda una proteccin anticonceptiva mayor
al 99 por ciento
Este procedimiento impide el paso de los
espermatozoides
Control denitivo de la fertilidad en aquellos
hombres en edad frtil con vida sexual activa
que desean un mtodo permanente de anti-
concepcin, en las siguientes condiciones:
Fecundidad satisfecha y/o deseo de no te-
ner ms hijos
Razones mdicas de l o de su pareja
Retraso mental
Hidrocele, varicocele, criptorqudea, diabetes
mellitus, transtornos depresivos
Antecedentes de ciruga escrotal o testicular
infeccin en el rea operatoria, transtornos de
la coagulacin
Tradicional con bistur o Li sin bistur
En ambas tcnicas puede utilizarse la elec-
trofulguracin para bloquear los conductos
deferentes
A nivel institucional, por sus ventajas, se
recomienda la tcnica de Li sin bistur, en la cual
previa anestesia local, se ligan y seccionan los
conductos deferentes a travs de una pequea
abertura en el raf escrotal, realizndose
adems interposicin de la fascia
83
Complicaciones
Recomendaciones
postoperatorias
especcas:
Seguimiento
Del procedimiento quirrgico: hematoma,
granuloma, equimosis, infeccin de la herida
quirrgica y las propias de la tcnica anestsica.
Suspender relaciones sexuales por una
semana
Usar suspensorio o calzn ajustado durante
una semana
Aplicacin de hielo sobre el rea quirrgica,
en cuatro ocasiones durante 30 minutos,
con un intervalo de 30 minutos entre cada
aplicacin, debiendo protegerse el rea de
aplicacin con un lienzo
Puede reiniciarse la actividad laboral a los
dos das postciruga, siempre y cuando no
implique esfuerzo fsico durante los prime-
ros siete das
Revisin a los siete das del acto quirrgico
Espermatobioscopa a los tres meses o des-
pus de las primeras 25 a 30 eyaculaciones;
en caso de ser positiva se recomienda nue-
vo examen al mes y si persistiera positivo,
valorar la reintervencin quirrgica. Durante
este tiempo la pareja debe usar algn mto-
do anticonceptivo temporal.
Enfatice sobre la conveniencia de asistir puntualmente a su cita de
laboratorio para la realizacin del examen del semen, puesto que ste
sirve para identicar el momento en que ya no existen espermatozoides,
tomando en cuenta que despus de la operacin deben pasar aproxi-
madamente tres meses o haber tenido 26 a 30 eyaculaciones para la
ausencia de espermatozoides.
Recurdele que mientras el examen del semen reporte presencia de
espermatozoides, deber seguir utilizando un mtodo anticonceptivo
de apoyo.
Salud del Hombre
84
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Final Report. Circulation 2002; 106: 3143-3421
89
Salud del Hombre
Daniel Karam Toumeh
Fernando Jos Sandoval Castellanos
Alberto Lifshitz Guinzberg
Vctor Hugo Borja Aburto
Javier Dvila Torres
Salvador Casares Queralt
Fabio Abdel Salamanca Gmez
Rafael Rodrguez Cabrera
Coordinador de Polticas en Salud
Coordinador de Educacin en Salud
Coordinador de Investigacin en Salud
Coordinador de Salud en el Trabajo
Mario Madrazo Navarro
Esta publicacin se termin de imprimir en el
mes de septiembre del ao 2010, en los talleres
de Impresora y Encuadernadora Progreso S.A.
de C.V. (IEPSA), El tiraje fue de 16,800 ejemplares
y la edicin estuvo a cargo de la Coordinacin
General de Comunicacin Social del Instituto
Mexicano del Seguro Social

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Mara de la Luz Aceves Gutirrez, MC, MSP, Epidemiloga

Pregunte si le fue entregada la Gua para el Cuidado de la Salud. Si

En pacientes con factores de riesgo

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Incorporacin a grupos de ayuda mutua

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Programas Integrados de Salud

Invtelo a incorporarse a las sesiones educativas sobre

Salud del Hombre

En cada consulta, mida el peso, estatura y circunferencia de

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millones UI por va intramuscular cada semana durante tres

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Salud del Hombre

Otorgue el Tratamiento Acortado Estrictamente Super-

Probable Intolerancia a la glucosa 140 mg/dl a 199 mg/dl

GUIA HOMBRES.indd 73 8/26/10 12:08 PM

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