INSTITUTO CATOLICO DE ORIENTE Asignatura: Seminarios

Grado: I Ao Bachillerato

Titulo de la Investigacin: Ciruga De Corazn Abierto Para Menores De Edad Hospital Militar Regional De San Miguel

Nombres De Los Autores:

Asesora:

Dedicatoria Nuestro trabajo de investigacin va en dedicatoria para las personas que lean dicho documento esperando que, est, sirva como apoyo para dar respuestas a las interrogantes que tuviesen. Tambin va dirigido a nuestra mentora Nia Seydy quien gracias a su apoyo y su paciencia pudo guiarnos, dndonos los pasos necesarios para que nuestro trabajo tenga xito. Podemos mencionar tambin que este trabajo va en una respuesta a toda persona que gracias a su apoyo informativo, o experiencias nos ayudaron en la ejecucin de estos trabajos; demostrndoles as que dichas informaciones fueron de utilidad y estn expresadas en nuestro informes.

ndice

Capitulo 1: Anlisis
1.1 Antecedentes.. pag.7 1.2 Anlisis de la Situacin Problemtica..pag.8 1.3 Planteamiento del Problemapag.9 1.4 Enunciado del Problema..pag.10 1.5 Objetivos Generales y Especficos de la Investigacin.pag.11

Capitulo 2: Marco terico

2.1 Fuentes Informativas....pgs. 12-18 2.2 Metodologa y Tipo de Investigacin...pag.19-20 2.3 Hiptesis Generales y Especificas........pg. 21 2.4 Operalizacin de la Variable.pag.22-23 2.5 Tcnica de Investigacin.pag.24 2.6 Sujeto y Muestra.pag.25 2.7 Tcnicas e Instrumento de investigacinpag.26 2.8 Terminologa Bsica...pags.27-35

Capitulo 3: Justificacin de la Investigacin

3.1 Alcances y Limitaciones.pag.36 3.2 Logros y Metas alcanzadas..pag.36-37 3.3 Recurso de la Investigacinpag.37

Capitulo 4 Resultado de la Investigacin

4.1 Anlisis de Resultadopags.38-39 4.2 Cronograma de Actividades.pags.40-42 4.3 Conclusiones..pag.43 4.4 Recomendaciones..pag.44 4.5 Bibliografa y Anexospag.45-46

Introduccin La ciruga cardaca es la especialidad quirrgica que se ocupa del corazn o grandes vasos, realizada por un cirujano cardaco. Frecuentemente se utiliza para tratar complicaciones de la cardiopata isqumica (por ejemplo, mediante un baips coronario), corregir malformaciones cardacas congnitas, o tratar enfermedades valvulares del corazn debidas a causas diversas, como la endocarditis. Tambin incluye el trasplante cardaco. La cardiologa es la rama de la medicina interna, escindida de "pulmn y corazn" en la ley espaola de especialidades mdicas de 1977, que se ocupa de las afecciones del corazn y del aparato. Se incluye dentro de las especialidades mdicas, es decir que no abarca la ciruga, aun cuando muchas enfermedades cardiolgicas son de sancin quirrgica, por lo que un equipo cardiolgico suele estar integrado por cardilogo, cirujano cardaco y fisiatra, integrando adems a otros especialistas cuando el terreno del paciente as lo requiere. La especialidad de cardiologa peditrica se puede hacer tras finalizar el MIR de cardiologa o de pediatra, lo cual es un caso nico dentro de las especialidades mdicas exactas. Disciplinas que se desarrollan en el mbito de la cardiologa Al igual que otras ramas de la medicina, la cardiologa es una de las que ms han evolucionado en las ltimas dcadas, fundamentalmente de la mano de importantes avances tecnolgicos en los campos de la electrnica y la medicina nuclear, entre otros. El corazn. Es una de las ms importantes en los ltimos aos, ya que a base de esta el ser humano ha obtenido ms informacin sobre cmo cuidarse.

Deberes y Funciones de un cardilogo incluyen

La evaluacin de los pacientes y recomendar planes de tratamiento Lectura y completar los expedientes mdicos Tratar a los pacientes en emergencias Consultar con los mdicos y otros profesionales de la salud Asesorar a los pacientes sobre estilos de vida saludables y de atencin adecuada. El uso de los equipos y la tecnologa, como la resonancia magntica y la tomografa mquinas para diagnosticar problemas de salud y administrar los tratamientos Instruir a los pacientes sobre el uso adecuado de medicamentos y los posibles efectos secundarios

El presente trabajo presenta informacin bsica acerca de lo que consiste una ciruga de corazn, que experiencia se necesita para poder aplicarla, que estudios son necesarios recibir para poder ser capaz de realizar dicho proceso. Tambin presenta informacin de cmo esta ciruga es aplicada rara vez en los nios y porque motivos no se es muy utilizada en tales. Tambin busca la respuesta a nuestra interrogante de por qu es casi imposible de aplicar una ciruga de corazn abierto a menores de edad, que consecuencias trae el aplicarla y los motivos por la cual es crucial utilizarla. Mencionamos tambin que porcentaje de muertes en menores provoca dicho procedimiento quirrgico y que porcentaje sobrevive escasamente. Que se necesita para ser capaz de soportar este proceso y que enfermedades cardiovasculares necesitan de dicha interrupcin quirrgica.

Capitulo 1: Anlisis
1.1 ANTECEDENTES. Cada da, miles de personas se someten a una ciruga de corazn. Existen muchos tipos de ciruga cardiaca. Las cirugas pueden usarse para:

Reparar o reemplazar las vlvulas que controlan el flujo de sangre a travs de las cmaras del corazn Realizar una derivacin o bypass o ensanchar arterias hacia el corazn que estn bloqueadas o estrechadas Reparar aneurismas, o dilataciones de la aorta, que en caso de ruptura pueden ser mortales Implantar dispositivos para regular el ritmo cardaco Destruir pequeas cantidades de tejido que altera el flujo elctrico a travs del corazn Hacer canales en el msculo cardaco para permitir el paso de sangre desde una cmara del corazn directamente hacia el msculo cardaco Estimular la potencia de bombeo del corazn con msculos tomados de la espalda o el abdomen Reemplazar el corazn lesionado por el corazn de un donante

La ciruga a corazn abierto es cualquier ciruga en donde se abre el trax y se realiza una operacin en el miocardio, las vlvulas, las arterias u otras partes del corazn (como la aorta). El trmino "abierto" significa que se hace un "corte" en el trax para abrirlo. La definicin de ciruga a corazn abierto se ha vuelto confusa debido a los nuevos procedimientos que se estn realizando en el corazn a travs de incisiones ms pequeas. Hay algunos procedimientos quirrgicos nuevos que se estn llevando a cabo con el corazn an latiendo.

1.2 ANALISIS DE LA SITUACION PROBLEMTICA. Existen varias anomalas que afectan al corazn humano presentando a este una complicacin en su funcionamiento y es posible que dicha complicacin tenga la necesidad de una intervencin quirrgica. Ests complicaciones tambin son presentadas en nios quienes estn en pleno desarrollo de su organismo y son ms vulnerables ante ellos, la mayora de los menores que presenta anomalas, tienen una nica salida, una operacin de corazn, a la cual una porcentaje de ellos no sobrevive y si sobreviven presentan un gran cambio en su metabolismo. Los riesgos de cualquier anestesia abarcan:

Problemas respiratorios. Reacciones a medicamentos.

Los riesgos de cualquier ciruga abarcan:

Sangrado. Cogulos de sangre en las piernas que pueden viajar a los pulmones. Infecciones, entre ellas, en pulmones, riones, vejiga, pecho o vlvulas cardacas.

Entre los riesgos de la ciruga cardaca se encuentran:

Muerte. Ataque cardaco. Latidos cardacos irregulares (arritmias). Insuficiencia renal. Sndrome posterior a pericardiotoma, el cual consiste en una fiebre baja y dolor torcico que puede durar hasta 6 meses. Accidente cerebro vascular. Confusin temporal despus de la ciruga debido al sistema de circulacin extracorprea.

Es de suma importancia tomar medidas para prevenir infecciones valvulares. Es posible que usted necesite tomar antibiticos antes de una intervencin dental u otros procedimientos invasivos.

1.3 PLANTAMIENTO DEL PROBLEMA - Qu es la cardiologa? - Cules son los requisitos de la cardiologa? - Qu metodologa se basa la cardiologa para resolver problemas? - Cmo son provocados los infartos? - Qu proceso pasan los cirujanos antes de entrar a una operacin? - Cmo se provoca la Aterosclerosis? - Qu posibilidades tienen las mujeres de contraer enfermedades cardiacas? - Qu limitaciones tienen las personas que tiene arterias coronarias? - Qu es Angia de Pecho? - Cules sntomas presenta la Angia de pecho? - Qu ocurre el derrame cerebral? - Por qu la mayora de las enfermedades cardiacas son genticas? - Cmo se origina el derrame cerebral? - Qu proceso se necesita en una ciruga de corazn? - Por qu motivo los nios son propensos a contraer enfermedades cardiacas al nacer? - Cul es el riego de muerte en una ciruga cardiaca? - Cul es el riesgo de una ciruga de corazn abierto? - Por qu la hipertensin es afectada mas en las mujeres embarazadas? - Cules son los sntomas de la insuficiencia cardiaca? - Factores incrementan las probabilidades de que sufra enfermedades cardiacas?

1.4 ENUNCIADO DEL PROBLEMA

Cules son las condiciones y consecuencias que pueden generar una ciruga de corazn abierto para un menor de edad?

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1.5 OBJETIVOS GENERALES Y ESPECIFICOS DE LA INVESTIGACION Objetivos generales: - Adquirir un profundo conocimiento en lo que consiste una ciruga de corazn y en qu momentos son aplicadas. - Conocer el carcter vocacional que presentan los cirujanos cardilogos. - Conocer el procedimiento de una ciruga de corazn. Objetivos especficos: - Aprender sobre los problemas cardiacos. - Que dificultades se presentan para poder aplicar una ciruga de corazn - Investigar por qu los nios son tan delicados para estos procesos y por que los adultos no.

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Capitulo 2: Marco Terico

2.1 FUENTES INFORMATIVAS Ciruga General La ciruga general es la especialidad mdica de clase quirrgica que abarca las operaciones del tracto gastrointestinal, sistema biliar, bazo, pncreas, hgado, as como las hernias de la pared abdominal. As mismo incluye la ciruga del tiroides. En estas reas de la ciruga no se precisa un especialista aunque el cirujano general puede especializarse en alguna de ellas. Pero esto no es igual en todos los pases. En algunos es considerado una especialidad ms y se entiende por sper especializacin la verticalizacin en una de sus ramas quirrgicas. Las mayoras de las intervenciones de ciruga general requieren instrumentos similares a excepcin de los procedimientos rectales, mamarios y tiroideos, que precisan instrumentos especiales.

Ciruga Cardiovascular La ciruga cardiovascular es una especialidad mdica de clase quirrgica que, mediante el uso de la mano y el instrumento, pretende resolver o mejorar aquellas patologas cardacas que no son tratables con frmacos ni con intervenciones menores tales como cateterismos,stents, etc. En la mayora de los casos el objetivo real es disminuir la magnitud de los sntomas y mejorar la calidad de vida del paciente, puesto que es atpica la resolucin completa del problema.

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Ciruga La etimologa del trmino ciruga nos remonta al vocablo latino chirurga, que a su vez tiene origen griego. La ciruga es la rama de la medicina que se dedica a curar las enfermedades por medio de operaciones. Existen diversas ramas de la ciruga. La ciruga general se encarga de las operaciones gastrointestinales (estmago, bazo, pncreas, hgado, etc.) y de las glndulas endcrinas. Tambin abarca las cirugas torcicas no cardiovasculares. La ciruga traumatolgica u ortopdica tiene como objetivo la solucin de problemas del aparato locomotor, tanto de sus partes musculares como seas o articulares. Estas cirugas buscan solucionar lesiones agudas, crnicas, recurrentes o traumticas. Por otra parte, la ciruga plstica es una especialidad quirrgica que tiene el objetivo de restablecer o embellecer la forma de alguna parte del cuerpo. En lo que refiere al embellecimiento, la rama especializada recibe el nombre de ciruga esttica. Aunque los orgenes de la ciruga plstica no son claros, ciertos jeroglficos encontrados en Egipto hacen suponer que las primeras intervenciones para la reparacin de la nariz tuvieron lugar en el 3.000 a.C. En la actualidad, las cirugas estticas estn muy desarrolladas y son casi una prctica habitual. Su aceptacin social es tan grande que hasta las nias desean realizarse este tipo de cirugas para imitar los estndares de belleza que se difunden da a da a travs de los medios de comunicacin. En el caso de las menores de edad, existe una polmica en torno a la difusin de las cirugas estticas. Por eso, la mayora de los pases exigen la autorizacin de los padres para realizar dichas intervenciones.

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Edad y ciruga Hace algunos aos la ciruga correctora con circulacin extracorprea se pospona en el tiempo hasta que el nio tuviera algunos meses o incluso aos de edad, porque la mortalidad de estas operaciones en los primeros meses de vida era muy elevada. A los nios que necesitaban urgentemente ciruga a corta edad, se les realizaba tcnicas paliativas (para "salvar" la situacin) que se completaban con las tcnicas correctoras aos ms tarde. En los ltimos aos las cosas han cambiado de forma drstica y las cirugas correctoras con circulacin extracorprea se pueden llevar a cabo en nios de pocos meses, incluso en neonatos con muy baja mortalidad y excelentes resultados. Los factores que han hecho posible este cambio estn descritos en la parte inferior de esta misma pgina. Ciruga de urgencia Es la que se indica cuando el nio tiene sntomas o signos clnicos, o situaciones que requieren tratamiento quirrgico sin demora. Actualmente realizamos tcnicas correctoras en estos nios sin importar la edad y muy excepcionalmente tcnicas paliativas. As casi todos los grupos quirrgicos obtienen excelentes resultados en ciruga correctora neonatal y en los primeros meses de vida. La edad no es ya un obstculo para la ciruga correctora de urgencia no siendo necesario realizar dos operaciones en la inmensa mayora de los casos.

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Edad y ciruga electiva

o o o o o o o o o o o

AP CIV 3-6 meses de edad Canal av completo 3-6 meses de edad CIA quirrgica (no es viable su cierre percutneo) 1-3 aos de edad Drenaje venoso pulmonar anmalo total no obstructivo 1-2 meses de edad Ductus quirrgico (no viable el cierre percutneo) al diagnstico Fallot: 3-6 meses de edad Ostium primum 1-2 aos de edad Truncus 1-2 meses de edad Ventana aorta pulmonar 1-2 meses de edad Ventrculo nico Glenn 4-6 meses de edad Ventrculo nico Fontan 3 aos de edad

Los nios con un peso inferior a 2,5 Kg constituyen un grupo aparte y cada caso debe ser estudiado especficamente pudiendo estar indicado:
o o o

Esperar ms tiempo para que gane ms peso antes de operarse Llevar a cabo la correccin total pero con ms riesgo de lo habitual y Realizar una operacin paliativa o temporal para que el nio mejore posponiendo la correccin total para ms adelante.

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Factores importantes en la ciruga cardiaca neonatal y electiva precoz Son varios los factores que han contribuido a la viabilidad y buenos resultados obtenidos en la ciruga cardiaca neonatal: Factores pre-quirrgicos: 1) Diagnstico prenatal de la cardiopata: Permite planificar el parto y el tratamiento en las primeras horas del nacimiento. Una pregunta frecuente de los padres sabedores que el nio que va a nacer padece una cardiopata, es si la madre debe dar a luz en un hospital especial. La respuesta es que para la mayora de las cardiopatas (CIA, CIVs, EP no crticas, EAo no crticas, Ventana, DVPAP, OP, Etc), puede dar a luz en cualquier maternidad en la que haya un equipo de neonatologas y cobertura cardiolgica infantil. La casi totalidad sino la totalidad de las maternidades de Madrid gozan de estas condiciones. Si despus de una primera evaluacin es necesaria una actuacin invasiva, se traslada tranquilamente al nio a una unidad especializada. Hay patologas fetales que si requieren que el parto se lleve a cabo en un hospital especializado, como es el caso del Fallot, APCIV, APSI, TGA, HVI, etc. 2) Diagnstico cardiolgico mayoritariamente por ecocardiografa, mtodo fcil y a traumtico. El cateterismo queda reservado para situaciones concretas. 3) Uso de prostaglandinas que estabilizan al nio y permiten un traslado y una adecuada planificacin invasiva o quirrgica sin precipitacin. Las prostaglandinas abren el ductus del recin nacido y aseguran un mnimo de flujo pulmonar y sangre oxigenada en cardiopatas con cianosis por estenosis pulmonar o por transposicin de grandes arterias. 4) Cateterismo teraputico paliativo o corrector que solventa situaciones clnicas crticas con escaso riesgo.
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Temas de actualidad en cardiologa peditrica y cardiopatas congnitas Unidad de Cardiologa Peditrica. Hospital Infantil Virgen del Roco. Sevilla. Espaa Revisamos los progresos acontecidos en el perodo comprendido entre julio de 2003 y julio de 2004 referentes a la cardiologa peditrica y las cardiopatas congnitas, relacionados con los aspectos diagnsticos y teraputicos. De los avances diagnsticos, analizamos los progresos en gentica y biologa molecular, as como los relacionados con el diagnstico por imagen referentes a la ecocardiografa tridimensional, la resonancia magntica y la tomografa computarizada. En cuanto a los aspectos teraputicos, destacamos las novedades en ablacin de arritmias en nios pequeos y las indicaciones de desfibrilador implantadle. Igualmente comentamos las novedades en dispositivos y tcnicas en cardiologa intervencionista, as como las novedades en ciruga cardaca. Asimismo, realizamos una puesta al da sobre los avances en cardiologa fetal. Por ltimo, reflejamos los aspectos actuales de la organizacin y las actividades de la cardiologa peditrica en Espaa. Palabras clave: Cardiologa peditrica; Cardiopatas congnitas; Diagnstico

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El Cardilogo Pediatra Podramos definir a la Cardiologa Peditrica como la parte de la cardiologa que se encarga del estudio, diagnstico y tratamiento de las cardiopatas congnitas desde la etapa fetal hasta la edad adulta as como las cardiopatas adquiridas durante la edad peditrica, esta definicin nos hace ver que la formacin del cardilogo pediatra comprende principalmente el estudio de las cardiopatas congnitas, la palabra congnito implica que es un problema que existe desde el nacimiento el cual puede tener un origen en los genes del individuo o no. Las cardiopatas congnitas comprenden malformaciones diversas en donde el corazn es estructuralmente anormal, lo que ha llevado al trmino en algunos casos de "cardiopatas congnitas complejas" para hacer notar lo difcil de poder definir y clasificar a algunas de estas alteraciones. Debido a esta estructura anormal del corazn, la formacin del cardilogo pediatra es principalmente morfolgica (estudio de la forma y estructura), es decir a la descripcin de estos corazones malformados, por ello la embriologa y la anatoma son parte fundamental de todo cardilogo pediatra. El cardilogo de adultos tiene una formacin ms simple en cuanto a estos temas ya que en la prctica diaria se encontrar a corazones anatmicamente normales con cambios que son el resultado de problemas adquiridos durante la vida del individuo.

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2.2 METODOLOGA DE LA INVESTIGACIN Y TIPO DE INVESTIGACIN Metodologa de la Investigacin En Nuestra investigacin implementamos varias tcnicas para poder llevar a cabo un resultado final. Nos basamos principalmente en el resultado de las entrevistas realizadas en el hospital militar en cirujanos especializados en cardiologa. Tambin tuvimos material de apoyo en la informacin obtenidas de varias pginas de internet donde nos aportaron informacin acerca de la ciruga de corazn y de cmo esta afecta a los nios menores de edad. Utilizamos una metodologa en la mayor parte deductiva porque nos basamos de los hechos que se presentaron en el marco terico que nos dieron una lgica de los acontecimientos que ocurran en el entorno de las cirugas la cual es una gravedad al momento de realizar una ciruga de corazn abierto para menores, pues los nios estn en pleno crecimiento lo cual presenta un menor grado de dificultad para realizar la ciruga pero las cosas se complican cuando el menor de edad presenta adems de los problemas de crecimientos dificultades en el correcto funcionamiento de su organismo lo cual hace que el grado de dificultad valla en aumento hasta tal punto que hace casi imposible la elaboracin de la ciruga presentando tambin una desdicha para el paciente implicado. Nuestra entrevista consta de de 10 preguntas abiertas sobre la experiencia adquirida en el mbito de trabajo de los cirujanos y de 5 preguntas semiabirtas sobre la vocacin, su forma de eleccin, personas afectadas en la toma de decisin en su vocacin. Dichas interrogantes nos sirvieron para dar a una conclusin de que los cirujanos cardiacos necesitan una vasta experiencia en su mbito de trabajo y una decisin casi al 100% segura de que la vocacin que eligi fue la correcta.

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Tipo de Investigacin Ciruga de Corazn Para menores de Edad Nuestra Investigacin es explicativa por que buscamos los medios informativos como el internet, revistas, libros artculos que nos brindan informacin y as poder dar una conclusin de que factores son los que provocan una ciruga de corazn y buscar como este afecta en los nios, ya que hay un porcentaje najo de probabilidad de que los nios puedan soportar dicho procedimiento. Tratamos de dar una explicacin de cmo es este procedimiento, sus causas y consecuencias, que medios necesitan, que experiencia y preparacin requiere, cuantos recursos ocupa, que tanto personal requiere. Tambin investigamos que porcentaje de los nios con problemas cardiacos necesita de una intervencin quirrgica. Investigamos porque es tan complicada para los menores de edad y que consecuencias trae no aplicarla.

Queremos que la poblacin pueda entender que las cirugas de corazn abierto son una delicadeza para los menores de edad. Necesitamos que la sociedad vea tambin la negligencia que practican los doctores cuando realizan una ciruga de corazn y que consecuencias trae si no la practican. La negligencia es una prctica que deben realizar todos los mdicos es un requisito para ellos sin embargo muchos no la practican.

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2.3 HIPOTESIS GENERALES Y ESPECFICAS Hiptesis Generales - Existe la negligencia en los doctores al llevar a cabo una ciruga de corazn en un menor de edad - Las cirugas de corazn existen para solucionar problemas que provocan el mal funcionamiento en el sistema cardiaco. Hiptesis Especficas - Los cirujanos necesitan estar calificados con diplomas para poder hacer una operacin. - La ciruga de corazn solo se puede aplicar a personas capacitadas para pagarlas.

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2.4 OPERALIZACIN DE LAS VARIABLES. - Existe la negligencia en los doctores al llevar a cabo una ciruga de corazn en un menor de edad La negligencia mdica es un acto mal realizado por parte de un proveedor de asistencia sanitaria que se desva de los estndares aceptados en la comunidad mdica y que causa alguna lesin al paciente. Es haber realizado actos no apropiados o, por no haber tenido la diligencia requerida para el caso particular. Es decir, no haber cumplido con los parmetros mnimos y estndares de conducta para enfrentar el caso, y no haber cumplido con las normas tcnicas de la profesin mdica. Variable General La Negligencia en la medicina Dimensiones Definicin Textual La - Costo de Es un acto prctica lo Seguro mal de este - Costo del realizado acto. dao por parte de Pacientes causado. un afectados - Denuncia proveedor Mal de los de estudio de pacientes asistencia la carrera - Poca sanitaria Poca experienc que se equidad ia del desva de los medica mdico. estndares aceptados en la comunidad mdica y que causa alguna lesin al paciente. Indicadores Definicin Operacional La Negligencia mdica es causada cuando un medio no realiza su trabajo con los estndares predeterminados por lo tanto causa algn mal al paciente que est bajo su cuidado

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- La ciruga de corazn solo se puede aplicar a personas capacitadas para pagarlas. La ciruga a corazn abierto es cualquier ciruga en donde se abre el trax y se realiza una operacin en el miocardio, las vlvulas, las arterias u otras partes del corazn (como la aorta)

Variable General Capacidad de pago en una ciruga de corazn

Dimensiones - Costo econmic o. - Sistema de estudios para una ciruga. - Pacientes no capacitad os para pagar la ciruga

Indicadores -

Definicin Textual Costo La ciruga a de la corazn ciruga abierto es cualquier Costo ciruga en del donde se mdico. abre el trax y se realiza Costo una del operacin en servicio el miocardio, . las vlvulas, las arterias u otras partes del corazn.

Definicin Operacional La ciruga es un proceso donde se tiene que hacer una incisin en el trax para poder arreglar algn problema en el funcionamiento del corazn por lo que sus costos son muy elevados.

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2.5 TECNICA DE INVESTIGACIN. En el transcurso de la investigacin sobre la ciruga de corazn abierto para menores de edad. Ha dado su origen en este proceso con el inters de dar una respuesta a la interrogante de por qu los nios no pueden soportar o sobrevivir al proceso quirrgico. Esta ciruga solo se aplica cuando se presenta una anomala en el corazn que crea una dificultad para su correcto funcionamiento. Queremos dar a conocer qu experiencia requiere para ser capaz de aplicar dicho de proceso. Segn nuestras entrevistas hay que estar preparado fsicamente, sicolgicamente y profesionalmente, sino al momento de hacer la ciruga puede traer grandes consecuencias. Queremos que tanto personal y materiales se refieren para las cirugas, que tan preparado tiene que estar el establecimiento y porque la necesidad de tanta preparacin. Buscamos dar a explicar por qu los nios son incapaces de estar en este proceso, que diferencia tiene un adulto promedio con un nio para resistir el proceso. Investigamos que condiciones requiere el paciente para ser capaz de aplicarla la ciruga y en que carecen los nios para ser incapaces de ella. Nos convienen estas tcnicas de investigacin ya que nos favorecen en la bsqueda de resultados, ya que los pasos que requieren dicha investigacin es la bsqueda de informacin y recoleccin mediante entrevistas, encuestas o cuestionarios experiencias. El valor terico es crucial y vital en el tipo de investigacin ya que la informacin que se obtenga ser la base para llegar a los resultados y conclusiones. La implicacin prctica es igual de crucial para comprobar nuestra informacin. Las tcnicas utilizadas serian la encuesta, la entrevistas con varios expertos y la base que es la informacin, en la cual, nos apoyaremos para la realizacin de la entrevista y la encuesta.

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2.6 SUJETOS Y MUESTRA Sujetos La totalidad de la Investigacin en la medicina se centro en la cardiologa porque nuestro tema de investigacin abarca las siguientes caractersticas: - Abarca la mayora de las especialidades. - Nos da un conocimiento de cmo son elaboradas las cirugas de corazn. - Buscamos averiguar por qu las cirugas de corazn abierto no es aceptable para los menores de edad. - La bsqueda de informacin es ms abierta. - Los casos son ms constantes para poder obtener pruebas de ellos. - El grupo de trabajo se intereso en el tema de la ciruga. - Adquirimos conocimiento para nuestra experiencia laboral. - Obtenemos una base para poder realizar futuramente nuestra tesis con xito. - Nos brinda una cantidad de ejemplos de cmo son las cirugas de corazn. - Los medios para alcanzar el xito de nuestro trabajo son ms factibles. - Tenemos apoyo de padres de los miembros del grupo ya que ellos son mdicos. Muestra Para poder realizar la muestra de nuestra investigacin necesitamos primero realizar una estructura de entrevista donde definimos los objetivos de los cuales se definieron en grupos, despus redactamos las razones de nuestro tema de investigacin. Por consiguiente realizamos las preguntas las cuales 10 de ellas fueron preguntas abiertas y 5 fueron preguntas semi-abiertas acerca de la vocacin del entrevistado. Los entrevistados presentaron una actitud abierta con nosotros y no tuvieron ningn problema con las preguntas ya que ellas no buscaban que dijeran algo incomodos para ellos. Todos los entrevistados fueron sinceros con nosotros y nos dieron confianza para preguntarles. Las preguntas sobre la vocacin eran complejas y abarcaba toda la rama de la cardiologa.

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2.7 TECNICAS E INSTRUMENTOS DE INVESTIGACIN Tcnica Nuestras tcnicas de investigacin fueron los recursos que implementamos para la recoleccin de informacin de los que nos valimos para acercarnos a los hechos y acceder al conocimiento de nuestro tema de investigacin. Nos apoyamos en especial en la entrevista ya que con ella pudimos obtener la suficiente informacin para poder crear una hiptesis de los acontecimientos ocurridos en las salas de operaciones. Tambin elaboramos despus una encuesta a gente que ingresaba al hospital militar para poder saber si en dicho hospital se practicaba la negligencia. Todo este procedimiento guardo una estrecha relacin con el mtodo y la teora. Ya que con ella comprobamos despus con las fuentes informativas si los resultados obtenidos era real y concreta. Tambin pudimos implementar el anlisis del documento en nuestros casos la informacin obtenida ya que cada una fue ciertamente elegida para mostrar un poco en qu consiste nuestro tema de investigacin.

Instrumento Utilizamos varios medios como el internet, los libros, las revistas, obtuvimos informacin tambin mediante entrevistas, cuestionarios. Tambin por medio de la deduccin y la lgica que presentaban los proyector.

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2.8 TERMINOLOGIA BASICA Termino Medicina Textual Ciencia que permite prevenir y curar las enfermedades del cuerpo humano. Operacional Disciplina de la ciencia que se encarga del estudio del cuerpo y sus funciones. Disciplina de la medicina que se encarga del estudio especifico de las funciones cardiacas. Disciplina de la medicina que se encarga del estudio del cuidado de los nios. Rama de la medicina que se encarga del cuidado y el estudio de la dentadura. Procedimiento llevado a cabo en un quirfano para arreglar un problema anatmico. Persona encargada en una ciruga de aplicar la anestesia en el paciente. Persona encargada de la salud de un paciente. Es un crecimiento y divisin incontrolado
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Cardiologa

Especialidad de la medicina que estudia el corazn, sus enfermedades y sus funciones.

Pediatra

Rama de la medicina que estudia las enfermedades caractersticas de los nios y sus tratamientos.

Odontologa

Ciruga

Rama de la medicina que se ocupa del estudio y el tratamiento de las enfermedades de los dientes. Especialidad de la medicina cuyo fin es curar o arregla malformaciones mediante intervencin quirrgica.

Anestesista

Mdico especializado en la prctica de la anestesia.

Doctor

Cncer

Persona que ha recibido el ltimo grado acadmico que otorga la universidad. es un conjunto de enfermedades en las cuales el

Sida

organismo produce un exceso de clulas malignas (conocidas como cancergenas o cancerosas), con crecimiento y divisin ms all de los lmites normales Destruccin progresiva del sistema inmunitario (de las defensas del organismo), producida por un virus denominado Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH).

de las clulas.

Operacin

Infarto

Esterilizacin

Sangre

Enfermedad

Sntoma

Enfermedad de inmunodeficiencia que deja el sistema inmunolgico con baja defensas ante cualquier enfermedad. Es la accin y efecto de operar, Procedimiento ejecutar sobre un cuerpo vivo quirrgico llevado a diversos actos curativos. cabo en una sala especializada. Necrosis de algn rgano debida Paro imprevisto del a una insuficiencia en el trabajo de uno de suministro de sangre, ocasionada los organismos del por el bloqueo de una arteria. cuerpo humano Es la eliminacin completa de Limpieza total de toda forma de vida microbiana de cualquier objeto o objetos inanimados incluyendo lugar para eliminar esporas. bacterias. Liquido de color rojo que circula Fluido de color rojo por los capilares, las arterias y las que contiene venas de los seres humanos y de glbulos rojos y los animales. blancos que recorren por ido el cuerpo de los seres vivos. Es un proceso que se desarrolla Infeccin que afecta en un ser vivo, caracterizado por la salud de los seres una alteracin de su estado vivos. normal de salud. Fenmeno que revela la Anomala que surge existencia de una enfermedad. de una infeccin y que demuestra que el cuerpo no se
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Hemorragia

Virus

encuentra bien de salud. Salida ms o menos abundante de Desgarre interno o sangre por los vasos sanguneos externo en el cuerpo por la ruptura de estos. humano que libera sangre. Microorganismo que Microorganismo de estructura posee una infeccin simple, constituido por cido que se activa cuando nucleico (ADN o ARN) y protena, entra en contacto que necesita multiplicarse dentro con un cuerpo vivo. de las clulas vivas y es causa de numerosas enfermedades: Es una enfermedad hemtica (sangunea) que es debida a una alteracin de la composicin sangunea, determinada por una disminucin de la masa eritrocitaria que condiciona una concentracin baja de hemoglobina. Es una hipersensibilidad a una partcula o sustancia que, si se inhala, ingiere o se toca produce unos sntomas caractersticos. Es una estructura independiente en la cual se practican intervenciones quirrgicas y actuaciones de anestesiareanimacin necesarias para el buen desarrollo de una intervencin y de sus consecuencias que tienen lugar en general en el exterior del quirfano. rgano muscular hueco, impulsor de la circulacin de la Es una enfermedad sangunea que es causada por algn cambio drstico en la composicin sangunea.

Anemia

Alergia

Quirfano

Es una reaccin que se activa al contacto con alguna sustancia a la cual es sensible. Establecimiento donde se lleva a cabo intervenciones quirrgicas.

Corazn

Es uno de los rganos de vital importancia para los

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sangre en los vertebrados y otros animales Enfermera Profesional de la salud que se encarga del cuidado directo y atencin de los enfermos en el hospital o en su domicilio. es una enfermedad multifactorial que se caracteriza por la destruccin de los tejidos del diente como consecuencia de la desmineralizacin provocada por los cidos que genera la placa bacteriana a partir de los restos de alimentos, que se exponen a las bacterias que fabrican ese cido, de la dieta. Instrumento de hierro que, introducido en la boca de las caballeras, sirve para sujetarlas y dirigirlas. Instrumento parecido a una trompetilla acstica que sirve para auscultar.

seres vivos por que transporta la sangre. Persona encargada del cuidado de las personas internas en un hospital Enfermedad que destruye los dientes por el mal cuidado de ellos.

Caries

Frenos

Estetoscopio

Vacuna

Bistur

Anestesia

Estructura que se implanta en la dentadura para mejorar su posicin. Instrumento que utilizan los mdicos para poder escuchar los latidos del corazn Es un preparado de antgenos que Es un remedio que una vez dentro se inyecta para del organismo provoca la implementar produccin de anticuerpos y con anticuerpos y ello una respuesta de defensa contrarrestar una ante microorganismos patgenos. infeccin. Instrumento con forma de Instrumento afilado cuchillo pequeo usado en que se utiliza para ciruga. una intervencin quirrgica. Privacin general o parcial de la Medicamento que sensibilidad, con o sin prdida de sirve para conciencia, mediante la inmovilizar al
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administracin de una sustancia anestsica: Radiografa Es una imagen registrada en una placa o pelcula fotogrfica, o de forma digital en una base de datos.

Higiene

Rama de la medicina que tiene por objeto la conservacin de la salud y la prevencin de enfermedades: Retrovirus Virus cuyo genoma est (disculpen que no constituido por ARN mono pude encontrar la catenario, que es transcrito dedicin anterior) de forma inversa en ADN durante su infeccin y replicacin. Amputacin Es el corte y separacin de una extremidad del cuerpo mediante traumatismo (tambin llamado avulsin) o ciruga.

Trasplante

Intervencin que consiste en implantar en un ser vivo enfermo un rgano sano, generalmente procedente de otro individuo: Interrupcin del desarrollo del feto durante el embarazo. Disciplina de la medicina que se encarga de la observacin directa del paciente y en su posterior tratamiento en caso de que sea necesario. Sustancia que se administra con

Aborto

Clnica

Medicamento

paciente quienes terminan con o sin conciencia. Imagen que presenta las partes del cuerpo internamente y poder ver si posee alguna anomala. Proceso que tiene por objetivo mantener limpio un establecimiento. Virus que posee ARN y tiene la capacidad de reinvertirlo en ADN en el husped que se encuentre. Es un corte por obligacin por causa de algn accidente que deteriore el funcionamiento de alguna extremidad. Consiste en el traspaso de algn rgano saludable para alguna persona que lo necesite Consiste en terminar con el embarazo de una mujer. Establecimiento que contiene los medicamentos necesarios para la venta publica a la sociedad. Liquido que se
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fines curativos o preventivos de una enfermedad

Eutanasia

Accin de provocar la muerte a un enfermo incurable para evitarle mayores sufrimientos fsicos y psquicos:

Tumor

Alteracin patolgica de un rgano o de una parte de l, producida por la proliferacin creciente de las clulas que lo componen Dientes es un rgano anatmico duro, enclavado en los alvolos de los huesos maxilares a travs de un tipo especial de articulacin denominada gonfosis y en la que intervienen diferentes estructuras que lo conforman: cemento dentario y hueso alveolar ambos unidos por el ligamento periodontal. Emergencia Accidente o suceso que Accidente que sobreviene de forma imprevista ocurre de forma imprevista. Termino Operacional Medicina Interna Es una especialidad mdica que se dedica a la atencin integral del adulto enfermo, sobre todo a los problemas clnicos de la mayora de los pacientes que se encuentran ingresados en un hospital. Medicina intensiva es una especialidad mdica dedicada al suministro de soporte vital o de soporte a los sistemas orgnicos en

suministra a una persona que presente problemas de salud con el fin de que este se cure. Es provocar la muerte del paciente que no tiene posibilidad de mejoramiento con el fin de evitarle dolor. Hinchazn y bulto que se forma anormalmente en alguna parte del cuerpo rgano que se encuentra en la boca de un ser vivo.

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Ciruga de Corazn

tica Laboral

Placa Dental

Trasplante de Medula Espinal

Clulas Madres

Enfermedades Crnicas

los pacientes que estn crticamente enfermos, quienes generalmente tambin requieren supervisin y monitorizacin intensiva. Es cualquier ciruga en donde se abre el trax y se realiza una operacin en el miocardio, las vlvulas, las arterias u otras estructuras del corazn (como la aorta). Actividad personal, puesta de una manera estable y honrada al servicio de los dems y en beneficio propio, a impulsos de la propia vocacin y con la dignidad que corresponde a la persona humana. Es una capa blanda y pegajosa que se encuentra en la boca y que crece adhirindose en la parte baja de los dientes, cerca de las encas. Es un procedimiento mediante el que se intercambia o trasplanta la mdula del hueso de un paciente por una mdula sea nueva, ya sea del mismo paciente (trasplante antlogo) o de otra persona (trasplante alognico). es una clula que tiene la capacidad de autor renovarse mediante divisiones mitticas o bien de continuar la va de diferenciacin para la que est programada y, por lo tanto, producir clulas de uno o ms tejidos maduros, funcionales y plenamente diferenciados en funcin de su grado de multipotencialidad. Se llama enfermedad crnica a aquellas enfermedades de larga duracin, cuyo fin o curacin no puede preverse claramente o no ocurrir nunca.
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Enfermedades Cardiovasculares

Derrame Cerebral

Trauma Cerebral

Parlisis Facial

Trastorno Psicolgico

Muerte Instantnea

Discapacidad Fsica

Se refiere a las enfermedades del corazn y a las enfermedades del sistema de vasos sanguneos (arterias, capilares, venas) de todo el organismo, tales como el cerebro, las piernas y los pulmones. "Cardio" se refiere al corazn y "vascular" al sistema de vasos sanguneos. Acumulacin anormal de lquido orgnico en una cavidad, o su salida al exterior. Lesin que se produce cuando un objeto que se mueve rpidamente golpea el crneo o cuando ste es lanzado violentamente contra una superficie dura. Es la prdida total del movimiento muscular voluntario de un lado de la cara. Consisten en comportamientos inadecuados que la persona emite en un entorno determinado, los cuales impiden que dicha persona pueda adaptarse a dicho entorno La muerte instantnea sobreviene de manera abrupta con la invalidacin instantnea de uno o ms rganos esenciales para el sustento de la vida, un fulminante derrame cerebral, un sncope cardaco agudo, o por medio de un suceso violento abrupto (onda expansiva de una explosin) o accidente con mucha energa desarrollada. es un trastorno no progresivo del movimiento y de la postura debido a lesin o dao cerebral que ocurre en el periodo de desarrollo temprano (antes de 3 aos)
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Trauma Psicolgico

Hemorragia Interna

Hemorragia Externa

Ciruga Plstica

Enfermedades Genticas

Evento que amenaza profundamente el bienestar o la vida de un individuo, como a la consecuencia de ese evento en el aparato o estructura mental o vida emocional del mismo. aquella que por sus caractersticas la sangre no fluye al exterior del cuerpo, sino que se queda en el interior, generalmente acumulndose debajo de la piel o en una cavidad orgnica, siendo ste caso el ms grave. Es cuando vemos la sangre saliendo a travs de una herida de los tejidos exteriores del cuerpo. Es la especialidad mdica que tiene como funcin reconstruir las deformidades y corregir las deficiencias funcionales mediante la transformacin del cuerpo humano. O trastorno gentico es una condicin patolgica causada por una alteracin del genoma.

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Capitulo 3: Justificacin De La Investigacin

3.1 ALCANCES Y LIMITACIONES Alcances - Los medios a utilizar fueron muy factibles. - Las persona que entrevistamos nos dieron las respuestas que buscbamos - La informacin obtenida sirvi para el avance del trabajo. Limitaciones - La disposicin del grupo para realizar el trabajo. - Dedicacin al trabajo. - Algunos materiales para que se nos facilitase la realizacin del trabajo. 3.2 LOGROS Y METAS ALCANZADAS Logros - La mayora de las metas fueron alcanzadas con mayor xito. - Se obtuvieron conocimiento para el estudio de nuestra investigacin. - Obtuvieron varios puntos de vista en referencia a las experiencias de varios doctores. - Obtuvimos nuestra primera experiencia en una entrevista. - Obtuvimos una nueva referencia de cmo es el ambiente en los hospitales.

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Metas Alcanzadas - El trabajo se realizo en equipo donde cada uno asumi varias responsabilidades. - Obtuvimos una hiptesis ms cierta de cmo podemos ayudar a los nios con el problema que presentan en la cirugas. - Obtuvimos una respuesta de porque los nios no pueden ser capaz de soportar esta la operacin de corazn. - Se implementaron todas herramientas y tcnicas planteadas. - La justificacin concuerda con los resultados obtenidos en la investigacin.

3.3 RESURCOS DE LA INVESTIGACION Humanos Brenda Daz Walter Maldonado Gerson Rubio Luis Paniagua Bertha Guatemala Materiales Los Libros Fotocopias Cmara Tinta Impresora Papel La Computadora La Comunicacin La Gasolina El Internet El Transporte Financieros 3.75$ fotocopias 10.50$ en gasolina 1.60$ (bateras de cmara) 6.72$ en Tinta

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Capitulo 4: Resultado de la Investigacin

4.1 ANALISIS DE RESULTADO El Tema principal del trabajo de investigacin fue que la mayora de los menores que presenta anomalas, tienen una nica salida, una operacin de corazn, a la cual un porcentaje de ellos no sobrevive y si sobreviven presentan un gran cambio en su metabolismo. En los ltimos aos, el avance de la medicina ha producido que las cirugas correctoras con circulacin extracorprea, es decir, las cirugas de corazn abierto y cerrado se pueden llevar a cabo en nios de pocos meses, incluso en neonatos con muy baja mortalidad y excelentes resultados. Los efectos de la Circulacin Extracorprea en los nios son importantes y difieren en muchos aspectos de los observados en los adultos. Los nios son sometidos a medidas extremas como son la hipotermia moderada y profunda, la hemodilucin (60% como promedio), bajas presiones de perfusin (20-30 mmHg), variaciones en las presiones de perfusin segn las necesidades del cirujano y en ocasiones a paro circulatorio total.

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Para que los cardilogos no cometan la Negligencia necesita cumplir con los siguientes deberes y funciones:

La evaluacin de los pacientes y recomendar planes de tratamiento Lectura y completar los expedientes mdicos Tratar a los pacientes en emergencias Consultar con los mdicos y otros profesionales de la salud Asesorar a los pacientes sobre estilos de vida saludables y de atencin adecuada. El uso de los equipos y la tecnologa, como la resonancia magntica y la tomografa mquinas para ***diagnosticar problemas de salud y administrar los tratamientos Instruir a los pacientes sobre el uso adecuado de medicamentos y los posibles efectos secundarios

Cuando el nio al que se le har la ciruga de corazn abierto es especial, es decir, presenta rasgos como bajo peso, en este caso los nios con un peso inferior a 2,5 Kg constituyen un grupo aparte y cada caso debe ser estudiado especficamente pudiendo estar indicado:
o o o

Esperar ms tiempo para que gane ms peso antes de operarse Llevar a cabo la correccin total pero con ms riesgo de lo habitual y Realizar una operacin paliativa o temporal para que el nio mejore posponiendo la correccin total para ms adelante.

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4.2 CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES Enero 1 2 Introduccin a la Epistemologa. 3 4 1 X Febrero 2 3 4 1 Marzo 2 3 4 1 Abril 2 3 4

Planteamiento del Problema

Formulacin de Hiptesis y cuadro de variaciones central

Proyecto de Investigacin. Estructura de la Entrevista

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Abril 1 Trabajos en Equipo 2 3 4 1

Mayo 2 x 3 4 1

Junio 2 3 4 1 2

Julio 3 4

Lista de Trminos

Tipos de Justificacin de investigacin.

Universo y Muestra

x Cronogramas de Actividades

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Agosto 1 Cuestionario 2 X 3 4 1

Septiembre 2 3 4 1

Octubre 2 3 4

Inicio del Reporte Final

Reunin para el Reporte Final

X X

Entrega del Trabajo Final

4.3 CONCLUSIONES
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1) Es evidente que la medicina y la ciruga especialmente la de corazn ha sufrido una seria y buena mejora en los ltimos aos ya sea en la medida en la que se emplea este mtodo o como se practica tanto las medidas que se toman para aplicarla y los instrumentos que se emplean en esta 2) Que la medicina es una vocacin de respeto y que requiere de mucha dedicacin pero ms que todo de cuidado ya que esto es un futuro nos permitir que al realizar el trabajo lo podamos ejecutar de la mejor manera posible para quedar satisfecho con nuestro paciente

3) Que la ciruga de corazn es un procedimiento que no solamente tiene un riego al contrario pueden ser varios desde una muy pequea complicacin hasta un serio problema que hasta pueda poner en riesgo la salud del paciente es por eso por lo cual se tiene que tener mucho cuidado al realizarla 4) Gracias a los avances tecnolgicos de este procedimiento se han salvado millones de personas y esto mismo le da a las dems personas la esperanza para seguir adelante y de mejorar su calidad de vida

5) Lastimosamente existen muchas personas que necesitan urgentemente una de estas cirugas pero el problema es que estas tienen un costo muy alto y para la mayora de personas no est a su alcance y ni el gobierno hacen nfasis en este tipo de problemas

4.4 RECOMENDACIONES
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Recomendaciones: -La eleccin del tipo de investigacin descriptivo, ya que emplea los mismos mecanismos que del explicativo. -El empleo una encuesta en vez de una entrevista ya que sus preguntas son cerradas. -Para el momento de justificacin nos falto ms apoyo terico. -Falta de profundidad de la experiencia profesional. -Falta de bsqueda de material informativo. -Falta de dedicacin a la hora de redaccin. -Ms redaccin de hiptesis. Recomendaciones para el equipo: -El equipo debe mejorar su atencin al trabajo. -El proceso del trabajo ha sido muy lento. -A cada miembro del equipo le faltan algunas habilidades que mejorar. -Al equipo le falto la profundidad en la experiencia personal. -El equipo pudo haber empleado una encuesta en vez de entrevista ya que sus preguntas son cerradas y as se pudo haber adquirido la informacin necesaria para el trabajo. -Al equipo para el momento de justificacin le falto ms apoyo terico de diferentes fuentes que se pudo haber adquirido. -El equipo pudo haber elegido el tipo de investigacin descriptiva ya que emplea los mismos mecanismos que en el explicativo, ya que en la investigacin descriptiva se puede obtener la definicin de una palabra en forma de descripciones.

4.5 BIBLIOGRAFIA Y ANEXOS

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Bibliografa http://www.cardiopatiascongenitas.net/pinta_htmlbd_n_cirneonatal.htm http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1131358705741030 http://definicion.de/cirugia/ http://es.wikipedia.org/wiki/Cirug%C3%ADa_general http://es.wikipedia.org/wiki/Cirug%C3%ADa_Cardiovascular http://www.cardioinfantil.com.ar/ http://es.wikipedia.org/wiki/Cardiolog%C3%ADa

Anexos
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