PARTO

Es de primera importancia que el veterinario est familiarizado con el curso normal del parto ya que cuando es llamado para atender un caso, deber de estar capacitado para reconocer cuando el proceso ha dejado de ser fisiolgico para ser patolgico para intervenir en el momento indicado con el objeto de conservar en lo posible, la vida de la madre y del producto. SIGNOS PREPARATORIOS DEL PARTO Los rganos genitales externos y las estructuras relacionadas, sufren una serie de cambios morfolgicos y funcionales antes del parto, lo que permite la prediccin del mismo. Estas modificaciones estn reguladas por los cambios hormonales que ocurren durante ese perodo. Hay relajacin de los ligamentos plvicos y en la vaca son muy notorios, no siendo as en otras especies. Sin embargo en todas las especies hay diferencia y edematizacin de la vulva, la cual pierde sus pliegues caractersticos y cuelga debido a la relajacin de los tejidos blandos de la pelvis. En la comisura vulvar aparece un moco denso parduzco que es de origen cervical (jalea de Warton). La glndula mamaria aumenta de volumen, se edematiza y se observa una secrecin que puede ser densa y de color amarillento y algunos das antes del parto se observa goteo de leche. En los rganos internos que constituyen los canales blando y duro del parto se observan los siguientes cambios: El cuello uterino se relaja debido a la influencia de la relaxina y los estrgenos sobre el tejido colgeno, que en la vaca es ms abundante que en otras especies. Tambin bajo la influencia de estas mismas hormonas hay relajacin de la snfisis pbica que es mayor en animales jvenes. PARTO FISIOLGICO (NORMAL O EUTOCICO) Canal obsttrico.- el canal obsttrico es muy importante en el momento del parto y est formado por dos partes: a) Canal obsttrico duro: formado por los huesos ilaco, isquin, pubis, sacro, y primeras vrtebras coccgeas. b) Canal obsttrico blando: constituido por cervix, vagina, vestbulo, vulva, ligamento sacro-isquitico y tero. Formas especiales de la pelvis. En los equinos: la entrada de la pelvis tiene forma casi circular, lo que favorece al parto. En los bovinos la entrada de la pelvis tiene forma lateral y est comprimida (forma oval). El piso de la pelvis (hueso coxal) es cncavo y elevado hacia el extremo caudal (Figura 3). Esta disposicin anatmica dificulta el parto. En los pequeos rumiantes, porcinos y carnvoros: la pelvis tiene una disposicin anatmica que no dificulta el parto. El canal blando posee tres puntos crticos que constituyen un obstculo para el pasaje del feto y que puede dificultar el parto, a saber: a) Vulva b) Anillo himenal c) Cervix (canal cervical) PERIODOS DEL PARTO.- El parto se divide en tres perodos: 1.- Perodo prodrmico o de preparacin (seales precursoras) 2.- Perodo de dilatacin (insinuacin del feto) 3.- Perodo de expulsin. PERODO PRODRMICO O DE PREPARACIN .- En la vaca comprende las tres ltimas semanas de gestacin.
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a) Cambios anatmicos: hipertermia y edema de canal blando y de la ubre. Adems puede haber relajamiento de la articulacin sacroilaca y de los ligamentos sacroisquiticos (especialmente en la vaca). b) Cambios fisiolgicos. La mayor concentracin de hormonas estrognicas en la sangre determina: 1.- Aumento de secrecin de la mucosa vaginal. 2.- Secrecin lctea. En la yegua, frecuentemente, dentro del perodo de ocho das antes del parto se percibe la presencia de lquido amarillo en la extremidad de los pezones. 3.- Hipertermia (durante la gestacin hay aumento fisiolgico de la temperatura de 1 a 1.5C. la temperatura vuelve a lo normal o es mas baja en las ltimas 24 a 48 horas de la gestacin ). Antes del parto se observa estado de agitacin en las hembras grandes y pequeas; la cerda y la perra preparan el nido. El perodo prodrmico termina con el comienzo de las contracciones del tero. PERODO DE DILATACIN. Abarca desde el inicio de las contracciones uterinas hasta la ruptura de las bolsas fetales. Las contracciones uterinas provocan la dilatacin del cervix y de la vagina y la introduccin de las bolsas fetales que actan como cua, abriendo completamente el canal blando. Durante la fase de dilatacin no notamos la manifestacin de dolor. Muchas veces esta fase se reconoce slo por el hecho de que las bolsas fetales (bolsas de agua) aparecen en la vulva. Control hormonal de las contracciones uterinas. a) Estrgenos: sensibiliza el tero para la accin de la oxitocina. b) Oxitocina: provoca las contracciones uterinas. Duracin de la fase de dilatacin. Equinos: dos a doce horas Bovinos: cuatro a ocho horas Porcinos: desconocido Pequeos rumiantes: pocas horas Caninos: hasta cuatro horas. PERODO DE EXPULSIN. Abarca desde el comienzo de la ruptura de las bolsas fetales hasta la salida completa del feto o de los fetos. Las contracciones abdominales y las contracciones uterinas producen los dolores del parto. En el techo de la vagina hay nervios pelvianos que aumentan los estmulos para la expulsin cuando el feto atraviesa esta parte del canal blando. La anestesia epidural neutraliza estos nervios y en consecuencia, las contracciones. Es importante que el animal este en posicin decbito lateral durante la fase de expulsin por los siguientes motivos: a) En el animal echado en decbito lateral, las contracciones abdominales producen un mayor efecto porque el tero permanece ms elevado y el feto esta ms cerca del canal pelviano. En el animal parado es ms difcil que el feto encaje en la cavidad pelviana. b) Tambin se facilita la dilatacin de la pelvis, ya que el hueso sacro presenta mejores condiciones de flexibilidad en las especies. Duracin del perodo de expulsin. Equinos.- generalmente no dura ms de treinta minutos. Bovinos.- 1 a 3 horas (primer parto: cuatro a seis horas) Porcinos.- en general, 6 horas. Cuando en el parto de la cerda se observa un lapso de ms de dos horas sin la salida de un nuevo feto, debe sospecharse de un caso de distocia.
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Pequeos rumiantes.- 1 a 4 horas. El intervalo de expulsin entre cada uno de los fetos vara de cuatro minutos a tres horas. (en general, es de 30). Caninos.- hasta nueve horas. ESTATICA FETAL La esttica fetal se refiere a la relacin entre las partes del feto, entre este y la madre. En general en la terminologa obsttrica se manejan la Presentacin, posicin y actitud del feto. (Figura 1) PRESENTACIN.- Es la relacin que existe entre el eje longitudinal del feto con respecto al eje longitudinal de la madre. Se distinguen 3 tipos de presentacin: Presentacin longitudinal (anterior o posterior) Presentacin transversal (dorsal y ventral) Presentacin vertical (dorsal o ventral) POSICIN.- es la relacin existente entre el dorso del feto y el dorso de la madre. Se distinguen las siguientes posiciones: Superior (dorsal); Inferior (ventral); Lateral (izquierda o derecha). ACTITUD.- es la relacin de las partes mviles del feto con respecto al cuerpo del mismo. Existen gran variedad de actitudes fetales, pero por lo general se reconoce: Normal: extremidades y cabeza en extensin (actitud extendida).

PRESENTACIN, POSICIN Y ACTITUD DURANTE EL PARTO FISIOLGICO. Equinos: Presentacin anterior Posicin superior (dorsal) 98 % de los casos Actitud extendida Normalmente, durante el parto en la yegua el feto ejecuta un giro en busca de la posicin superior. Bovinos: Presentacin anterior Posicin superior (dorsal) Actitud extendida

95 % de los caso

HIGIENE DEL PARTO.- Cuando se aproxima el parto la hembra debe ser mantenida limpia. Las yeguas deben ser desatadas. En la oveja hay que esquilar la lana que circunda la vulva y la ubre. Las perras y las gatas debern permanecer en ambientes higinicos. Generalmente las gatas buscan un lugar adecuado para el parto.

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Figura 1.- Feto (bovino) en presentacin anterior, posicin superior (dorsal), y posicin extendida.

En el caso de la cerda deben realizarse cuidados especiales: parideras y corrales aislados. Cada parturienta tendr su paridera propia. El parto debe ser controlado. El examen vaginal slo debe ser llevado acabo en decbito lateral, para evitar la perforacin del tero. Instrumental obsttrico. 1.- Cadenas esterilizadas de dos metros de largo o eventualmente cuerdas. Estas no son muy indicadas para el caso porque presentan inconvenientes en la esterilizacin. 2.- Mangos para las cadenas obsttricas. 3.- Muclago con antisptico. 4.- Guantes de goma en caso de partos distcico en que se sospeche infeccin. 5.- Agua tibia con antisptico. Direccin del parto. 1.- Mxima higiene posible 2.- Examen minucioso y tratamiento bien planeado. 3.- Evitar traumatismos. La fuerza de traccin del producto durante el parto normal debe ser: a) ninguna o moderada en los animales pequeos, b) Hasta 3 personas como mximo en animales grandes. En las diferentes especies es preciso considerar lo siguiente: Equinos: Se observa en primer lugar el animal. La intervencin durante el perodo de expulsin se debe iniciar cuando: 1.- Hay ausencia de ruptura de las bolsas fetales. 2.- A pesar de las fuertes contracciones, el parto no progresa. 3.- Los miembros del feto no se insinan en el canal blando.

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En estos casos es necesario verificar si no hay anomalas de presentacin, de posicin o actitudes, o tambin torsin del tero o ausencia de contracciones, entre otros. Ayuda en el parto fisiolgico. 1.- leve traccin de los miembros de la mano. 2.- proteccin del perin. 3.- liberar al recin nacido de las envolturas fetales, pues de lo contrario no le ser posible respirar. Bovinos.- por lo general, la intervencin ocurre despus de la ruptura espontnea de las bolsas fetales. Es conveniente intervenir antes de los siguientes casos: 1.- si el atraso en la ruptura excede de las 6 horas. 2.- Si se comprueba si el canal blando esta completamente abierto. 3.- Si hay muerte o desintegracin ( el feto esta en descomposicin) Fuerzas de traccin en el parto fisiolgico. 1.- Las fuerzas de traccin no deben ser demasiado finas. 2.-Usar solo cadenas o frceps desinfectados. 3.- Colocar las cadenas siempre encima de los nudos, es decir, proximal a la articulacin del metacarpo (tarso) falangeana. 4.- Cada miembro se fijar por separado. 5.- La placenta no debe ser fijado junto con los miembros, para evitar la ruptura del tero durante la traccin. 6.- Para extraer el feto emplear solo fuerza humana. 7.-Las fuerzas de traccin deben acompaar las contracciones abdominales. 8.- es importante como se distribuyen las fuerzas de traccin. Debe haber traccin alternada (uno u otro miembro) para obtener la reduccin de los dimetros plvico y torcico, por medio de la inclinacin debida (Figura 2). 9.- Es muy importante la proteccin del perin. Presionar el mismo con las manos abiertas hacia craneal y no dilatar mucho la vulva durante la expulsin, porque esta maniobra conduce, fatalmente, a la ruptura del perin.

Figura 2.- Traccin unilateral para disminuir el dimetro escapular.

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Direccin de las fuerzas de traccin. Equinos.- Horizontal o ligeramente inclinada hacia abajo (vase fig.16) Bovinos.- Hacia arriba. Primero se puja en direccin horizontal o un poco hacia arriba; despus, con una ligera inclinacin hacia abajo (Figura 3). Pequeos rumiantes: Semejante a lo anterior. Tomar los miembros visibles o palpables en una de las manos dirigiendo la traccin horizontalmente o ligeramente en sentido ventrocaudal. Porcinos: Lo normal es que el intervalo entre expulsin de cada uno de los fetos sea de veinte a treinta minutos. De ninguna manera se dejar pasar mas de tres o cuatro horas. La intervencin se efectuar cuando hayan transcurrido dos horas.

Figura 3.- direccin de las fuerzas de traccin en la yegua (A) y en la vaca (B)

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