CONCEPTOS SOBRE LABORATORIO CLINICO PRACTICO El laboratorio es una ayuda diagnstica.

El clinico debe seleccionar las pruebas mas acordes con la/las enfermedad/es sospechadas. Es necesario saber que los test de laboratorio tienen diferente SENSIBILIDAD, ESPECIFICIDAD y VALOR PREDICTIVO. La incorrecta manipulacin ( toma de muestra y almacenamiento de la misma) atenta contra la veracidad de los resultados Para la practica clinica son de rutina los siguientes: Anlisis de sangre, orina, materia fecal, aspirado de masas, raspados de piel, lquidos de puncin, barrido de mucosas(hisopados\), examen micologico del pelo, muestras para bacteriologa, biopsias. Puncion y aspirado de mdula sea, extraccin y anlisis de liquido cefaloraquideo, analisis de semen. HEMOGRAMA Es el anlisis completo de la sangre circulante. Son datos cuali y cuantitativos . Comprende Recuento de Globulos rojos Recuento de Globulos Blancos Hematocrito Concentracin de Hemoglobina Indices de los glbulos rojos VCM y CHCM Nmero de plaquetas Recuento de reticulocitos Proteinas Totales ( Albumina+globulinas) Morfologia del frotis sanguineo Todos estos datos son < indicadores> que respaldan los hallazgos bioquimicos y serologicos y contribuyen al diagnstico Los valores del hemograma se miden por refractometra Interpretacin: G Rojos y reticulocitos >>>>ANEMIAS G Blancos ( leucograma)>>>> procesos inflamatorios/neoplsicos/stress Plaquetas>>>>>>>coagulacin Frotis sanguineo>>>>> morfologa celular (tipo y proporciones) Presencia de hemoparasitos. PERFIL BIOQUIMICO Comprende una diversidad de determinaciones qumicas en la sangre que permiten evaluar el funcionamiento de varios sistemas orgnicos. ( ejmplo perfil renal, hepatico, neurologico, etc) Es un mecanismo de Diagnstico y de Control de pacientes.

Todos los resultados (valores) se interpretan con < valores de referencia normales> que se han identificado siguiendo una curva de Gauss para una poblacin y por lo tanto estan en el 95% de los individuos. Esto significa que puede resultar alguna prueba con valores < anormales> en un individuo saludable, ya que puede caer en el 5% restante o fuera de la curva. ##Una sola prueba qumica no evala el estado total de un rgano## Ejemplo perfil renal: hemograma, urea , creatinina, fsforo, proteinas, analisis de orina. Perfil heptico : hemograma, urea, proteinas, albmina, GPT, GOT. GGT. FAS, Bilirrubina, Ac. Biliares. Las pruebas bioquimicas se realizan en plasma, las enzimas en suero , al igual que las hormonas. Cada laboratorio indicar la modalidad de ejecucin de sus muestras. Puede haber <interferencias> para la valoracin de las muestras. Ejemplo: muestra con hemlisis, lipemia alta, algunos medicamentos como los AINES, anticonvulsivantes, ciertos antibiticos.

ANTICOAGULANTES DE USO EN HEMATOLOGIA Para el hemograma la sangre debe contener anticoagulante ya que ste separar las clulas del plasma impidiendo la coagulacin. EDTA potsico y Heparina sdica se usan para citologia hematoglgica. Fluoruro sdico para determinar la glucemia Citrato s;odico para las pruebas de coagulacin. El frotis de sangre perifrica debera confeccionarse con una gota de sangre sin anticoagulante. Algunas razones tcnicas que avalan esto son: El EDTA altera la morfologia de los neutrfilos , que pueden tomar apariencia de neutrfilos txicos. Tambin disminuye el tamao de los g. rojos. La heparina provoca una mala tincin de los leucocitos. ANALISIS DE ORINA Junto al de sangre brinda valiosa informacin sobre el estado general de salud, estado de hidratacin. Es fundamental en la evaluacin del funcionamiento renal junto al perfil bioqumico renal en sangre. Comprende: fsico : color, aspecto(turbidez), densidad o peso especifico. Qumico : protenas, glucosa, pig. Biliares, sangre oculta, pH, Sedimento microscopico.: clulas, cilindros, cristales, bacterias, huevos de parasitos

ASPIRACION DE MASAS Se pretende obtener por aspiracin con una aguja fina y jeringa acoplada una pequea cantidad de clulas de tejido o masa para luego ser identificadas en un frotis o extendido que se confeccionar con el material obtenido. Es un diagnstico CITOLOGICO. Las Lesiones cutneas pueden requerir: Raspado Impronta Aspirado Biopsia Las mucosas ( vaginal, prepucial, meato acstico externo) requieren Barrido o hisopado El hisopo debe ser esteril y sumergido en solucion fisiologica esteril. Para todos los casos se respetar estrictamente la tcnica de extraccin, metodo de conservacin y envio en los tiempos recomendados por el laboratorio actuante.