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Introduccin. Como Enfermeros somos los profesionales que van a trabajar en las diversas instituciones sanitarias de un sistema sanitario pblico. Y por lo tanto esta materia nos ayuda a entender, actuar y a saberse desenvolver como salubristas, y en este ensayo final se explican las diversas caractersticas y apartados de la enfermera comunitaria desde el mbito terico hasta el prctico. Desarrollo. Unidad 1: Tema 1: Medicina Preventiva Medicina Preventiva. Mucho se habla de las enfermedades, pero muy pocas veces se toman las medidas necesarias para prevenirlas. La medicina preventiva no se limita a las vacunas, como algunas personas podran pensar. Si bien es cierto, hay enfermedades difciles de prevenir, existen muchsimas que siguiendo algunos buenos y sencillos hbitos de higiene y salud, pueden evitarse. Niveles de prevencin. Hay tres niveles de prevencin: primaria secundaria y terciaria, en cada uno de ellos, se genera acciones especficas que contribuyen al control de la enfermedad y sus secuelas en diferentes etapas de la historia natural de la enfermedad. Medicina Preventiva Selectiva y No Selectiva. Selectiva: enfermedad que ataca a un grupo selecto de personas, en un plano o rea determinada. No Selectiva: Enfermedad que ataca poblacin en general, sin un patrn especifico. Enfermera Sanitaria.

Las enfermeras salubristas o sanitaristas ya formaban parte del equipo de salud pblica a comienzos del siglo XX. Con el trmino enfermera sanitarista, como una descripcin de las enfermeras que trabajaban para promover la salud y prevenir las enfermedades en grandes concentraciones de inmigrantes pobres, siendo parte del personal imprescindible para un organismo sanitario,

consideradas esenciales. Tema 2: Conceptos Y Herramientas De Salud Concepto de Salud Pblica Es la disciplina encargada de la proteccin de la salud a nivel poblacional. El desarrollo de la salud pblica depende de los gobiernos, que elaboran distintos programas de salud para cumplir con los mencionados objetivos. Entre las funciones de la salud pblica, se encuentran la prevencin epidemio-patolgica (con vacunaciones masivas y gratuitas), la proteccin sanitaria (control del medio ambiente y de la contaminacin), la promocin sanitaria (a travs de la educacin) y la restauracin sanitaria (para recuperar la salud). Educacin Para La Salud Es una prctica antigua, aunque ha variado sustancialmente en cuanto a su enfoque ideolgico y metodolgico como consecuencia de los cambios paradigmticos en relacin a la salud: De un concepto de salud como noenfermedad hacia otro ms global, que considera la salud como la globalidad dinmica de bienestar fsico, psquico y social. La EPS, que tiene como objeto mejorar la salud de las personas, puede considerarse desde dos perspectivas:

Preventiva De promocin de la salud

Promocin de la salud

Es el proceso que permite a las personas incrementar el control sobre su salud para mejorarla. que se dedica a estudiar las formas de favorecer una mejor salud en la poblacin. La definicin dada en la histrica Carta de Ottawa de 1986 es que la promocin de la salud "consiste en proporcionar a la gente los medios necesarios para mejorar la salud y ejercer un mayor control sobre la misma". Las reas de accin que propone la Carta de Ottawa son: construir polticas pblicas saludables, crear ambientes que favorezcan la salud, desarrollar habilidades personales, reforzar la accin comunitaria, reorientar los servicios de salud. Tema 3: Epidemiologa Concepto de Epidemiologa La epidemiologia clnica es la aplicacin de los principios y de mtodos de la epidemiologia a la prctica de la medicina clnica. De origen relativamente reciente, esta disciplina an est puliendo sus mtodos. La epidemiologia clnica es una de las ciencias mdicas bsicas aunque en casi todas las facultades de medicina sigue sin ser reconocida como tal utiliza los mtodos empleados por los clnicos para evaluar los procesos y resultados finales de su trabajo. Incidencia y Prevalencia La incidencia y la prevalencia son dos medidas de frecuencia de la enfermedad, es decir, miden la frecuencia (el nmero de casos) con que una enfermedad aparece en un grupo de poblacin. La prevalencia describe la proporcin de la poblacin que padece la enfermedad, que queremos estudiar, en un momento determinado, es decir es como una foto fija. La incidencia va a contabilizar el nmero de casos nuevos, de la enfermedad que estudiamos, que aparecen en un perodo de tiempo previamente determinado; podemos equipararla a una pelcula que refleja el flujo del estado de salud al de enfermedad en la poblacin que estudiamos.

Estudio de la Epidemiologa La epidemiologa es el "estudio de las epidemias" es decir, de las "enfermedades que afectan temporalmente a muchas personas en un sitio determinado Es posible afirmar que la evolucin cientfica, tecnolgica y el cambio en el nivel de vida de las poblaciones, modificaron el tipo de enfermedades que afectaban en mayor nmero y ms gravemente a la poblacin. La Epidemiologa y la Demografa La tasa de natalidad (tambin definida como tasa bruta de natalidad o, simplemente, natalidad) es la cantidad proporcional de nacimientos que tiene lugar en una comunidad y lapso determinados. Se trata de una variable que permite medir la fecundidad, es decir, la culminacin efectiva del proceso iniciado a raz de la fertilidad o la abundancia de la reproduccin de los seres humanos. Tema 4: Estadstica Mdica y de la Salud Estadstica Mdica y de la Salud. Para poder entender lo que es la estadstica mdica, primero se debe saber el concepto de estadstica, la estadstica es la que aporta las tcnicas para aplicar las reglas del mtodo cientfico en el desarrollo de la investigacin, desde luego de igual manera aporta las tcnicas de recoleccin, elaboracin y anlisis de las observaciones. Ahora bien ya sabiendo el concepto de estadstica se puede dar comienzo a la influencia de esta en el mbito mdico y de la salud; el concepto de la estadstica en la salud nos habla de que es la necesidad de un enfoque estadstico que est actualmente bien reconocido en la investigacin y en la prctica de la disciplina que constituye la salud pblica, se emplea en lo que es la salud pblica y medicina consiente o subconscientemente. Estadstica y su Relacin con las Ciencias de la Salud.

La estadstica es una ciencia de reciente desarrollo, basada en las matemticas y en la actualidad resulta relativamente fcil su utilizacin prctica gracias al apoyo de la informtica. La bioestadstica es una ciencia utilizada en la prctica clnica a diario. Ejemplos: Cuando hablamos de la dosis media de eritropoyetina

administrada en dilisis o el tiempo medio de duracin de una sesin de hemodilisis estamos utilizando estadstica. Importancia de los Principios y Mtodos Estadsticos Fundamentales. Para efectuar los anlisis se emplean parmetros o medidores estadsticos, que podemos definir como expresiones formlales que pueden valorar algunas caractersticas, simples o complejas del suceso tratado. Con el propsito de conocer los lmites de los valores, la homogeneidad entre ellos, su estructura, su variacin, el compralos con otros valores, establecer la probabilidad de los valores e inferir las caractersticas de una poblacin, entre algunos aspectos. Clasificacin Internacional de Enfermedades (CIE) La CIE fue publicada por la Organizacin Mundial de la Salud. Esta se basa nivel internacional para fines estadsticos relacionados con morbilidad y mortalidad, los sistemas de reintegro y soportes de decisin automtica en medicina. Este sistema est diseado para promover la comparacin internacional de la recoleccin, procesamiento, clasificacin y presentacin de estas estadsticas. Sistema de Informacin Estadstica en Salud. El Sistema Nacional de Salud cuenta sin lugar a dudas con uno de los sistemas de informacin estadstica de mayor complejidad, extensin y robustez dentro de los organismos de la Administracin Central del Estado. Su caudaloso capital humano, la universalidad, cobertura y gratuidad de los servicios de salud generan grandes volmenes de datos registrados y captados manualmente en las instituciones que prestan servicios de promocin, proteccin,

diagnstico, curacin, restauracin de la salud, de rehabilitacin, as como de vigilancia de salud, proteccin y control del medio ambiente. Unidad 2: Tema 1: Trabajo Comunitario La enfermera comunitaria es la enfermera que sintetiza los conocimientos tericos y las habilidades prcticas de la enfermera y la salud pblica y los aplica como alternativa El Rol de la Enfermera En La Comunidad. La enfermera comunitaria participa activamente en acciones de promocin, prevencin y restauracin de salud, ayudando al cumplimiento de los objetivos que salen de la declaracin del paso del tiempo as como de los propsitos del programa nacional de salud: mejorar las condiciones salud de los mexicanos, quitar la desigualdad de salud de los mexicanos, fortalecer el sistema de salud mediante una cruzada por la calidad de los servicios de salud. Enfermera responde con intervenciones autnomas, independientes,

interdependientes de cuidado a la salud poblacin, provee cuidado a la salud a las personas, familias y comunidad en el ciclo vital y procesos de desarrollo Funciones y Estructura De La Familia. La familia est encargada, como ente principal de la composicin de una sociedad, de desarrollar todos los procesos bsicos que llevan al progreso de sus miembros ah interviene otro factor, que visto en clase es la visita domiciliaria es la forma tradicional del cuidado de enfermera comunitaria que permite observar el hogar, la interrelacin de sus miembros, impartir enseanza y descubrir otros problemas de salud. La Familia Como Productores De Salud.

La salud integral establece sus bases y se desarrolla en la familia. Esto quiere decir que la principal fuente de informacin sobre la salud y nuestro cuidado debe de empezar en casa, ya que es el ncleo de formacin, donde los enfermeros pasan a dar plticas sobre nuestro cuidado. Factores De Riesgo. Se dividen en 3 y estos son: Riesgo Biolgico: todo aquel que afecte al organismo y ocasione un desequilibrio en la salud, provocando una enfermedad. Desnutricin Riesgos Psicosociales: Rasgo que afecta la comprencion del individuo ya sea en su conocimiento dado o aun no dado como el Analfabetismo Riesgo Ambiental: se refiere al estado natural de las cosas como los desastres naturales y otros factores. Carpeta Familiar. Nos da el historial clnico de una familia, en ella contiene una hoja de expediente individual (uno de pap, mam, hermana, etc.) incluye datos como su domicilio (sector, manzana, casa.) Historia clnica de consulta externa, fecha, hora, signo vital, etc, las hojas del expediente se ordenan de la ms antigua a la ms nueva (10, 9, 8, 7.6.5.4.3.2.1) Funciones y Estructuras de la Comunidad. Se denomina estructura de la poblacin a la clasificacin de los componentes de una determinada poblacin atendiendo a diferentes variables. (Sexualidad, Religin, Etnia etc.) Censos de Micro diagnstico. Su objetivo es conocer la situacin del proceso salud enfermedad como

fenmeno de grupo de una poblacin en relacin a:

- Daos a la salud, nos indica la frecuencia de infecciones de la poblacin -Servicios de salud: Que centros de salud existen en la comunidad para atender al paciente -Factores condicionantes y riesgo: aqu intervienen muchos factores distintos (virus, naturaleza entre otros.) Enfoque Holstico. El holismo (del griego [holos]; todo, entero, total) es la idea de que todas las propiedades de un sistema dado, (por ejemplo, biolgico, qumico, social, econmico, mental o lingstico) no pueden ser determinados o explicados por las partes que los componen por s solas. El sistema como un todo determina cmo se comportan las partes. Como adjetivo, holstica significa una concepcin basada en la integracin total frente a un concepto o situacin, el todo del todo nos da a entender que se refiere a la compenetracin de todo factor. Valoracin Familiar de Calgary. Est basado en tres categoras fundamentales: estructura, desarrollo y funciones de la familia. El estudio de la estructura familiar incluye los aspectos internos y externos. Este modelo es complejo, con muchos subconceptos para la exploracin de enfermera en cada familia. Cuando se utiliza este modelo, la enfermera debe determinar qu situaciones son ms importantes y cul ser el foco de atencin, adems, debe adquirir informacin general sobre otras reas. El modelo familiar de Calgary puede ser aplicado en cualquier tipo de familia con diversos problemas de salud. Intervencin de Enfermera en Familias con Crisis de Salud. La enfermedad en un miembro de la familia es una crisis que afecta a toda la familia; los papeles y responsabilidades previamente asumidos por la persona enferma. Asimismo las familias necesitan creer que buscar apoyo de otras personas es una seal de fortaleza y no un signo de debilidad, ya que las

enfermeras pueden ser parte del sistema de apoyo a las familias. las enfermeras puedan proporcionar apoyo e informacin mediante la interaccin con las familias. Para ayudar a las familias a reintegrar a la persona en forma al hogar las enfermeras utilizan los datos recogidos durante la valoracin de la familia para poder identificar los dficit y los recursos con los que cuenta esta. Tema 2: Enfermera Comunitaria Funciones de la Enfermera Comunitaria. Participar en el diagnstico de la salud. Encontrar el origen y las intervenciones propias de la enfermera con priorizacin de las mismas. Ejecucin: prestar servicios a individuo familias y comunidad, tambin de valorar la salud integral del individuo, familia y comunidad: hbitos, creencias y formas de vida que inciden en sus problemas de salud. Otra seria la de Mantener la vigilancia epidemiolgica de la comunidad, tomar medidas pertinentes y mantener informada a la comunidad como al sistema de salud. Visita Domiciliaria, Objetivo y Metodologa. Nos sirve para el control de sntomas y la Educacin sanitaria: Apoyo al paciente y a la familia, acompaando en el proceso de la enfermedad. Coordinar con otros profesionales que intervengan en el proceso como seran los Mdicos, o terapeutas, su metodologa se divide as: PRIMERA VISITA DOMICILIARIA: es para conocer a la familia y su entorno, evaluando sus condiciones de salud. VISITAS POSTERIORES: son las visitas siguientes continuas, o peridicas. VISITA DE DUELO: es la visita permanente de la enfermera comunitaria

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El Mapeo de las Zonas de Referencia. Los cambios demogrficos con un envejecimiento creciente de la poblacin, y un aumento de las patologas invalidantes, estn generando demandas de cuidados en el domicilio Por ello el Servicio de salud, inicial del modelo de intervencin, incorpora a las zonas bsicas de salud, un nuevo perfil de enfermeras, las enfermeras comunitarias de enlace (ECEs). Como su nombre lo dice, nos sirve para darnos una referencia de la ubicacin del domicilio a visitar, se divide por Sectores, Manzanas y Casas. Ubicacin Dentro de la Comunidad. Depender del tipo de comunidad en la que se requiera trabajar. Hay comunidades que cuentan con los recursos suficientes y otras que carecen de ellos, Los centros de salud son lugares que brindan cuidados para la salud. Incluyen hospitales, clnicas, centros de cuidados ambulatorios y centros de cuidados especializados, tales como las maternidades y los centros psiquitricos. Los lugares (centros de salud) dependern del tipo de comunidad y de los recursos con los que se cuenta, al igual del apoyo de la secretaria de salud. Unidad 3: Tema 1: Tipos de investigacin Existen tres metodos de investigacin de los cuales surgen las diversos tipos de investigaciones que se realizan y son: Histrica, Descriptiva, Experimental. Tema 2: Tcnicas de investigacin: Tcnicas de investigacin: son los procedimientos e instrumentos que utilizamos para adquirir conocimientos. La Investigacin documental: se apoya en la recopilacin de antecedentes a travs de documentos grficos formales e informales, cualquiera que stos sean, donde el investigador fundamenta y complementa su investigacin con lo aportado por diferentes autores.

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La Observacin de campo La investigacin de campo: es la que se realiza directamente en el medio donde se presenta el fenmeno de estudio. Entre las herramientas de apoyo para este tipo de investigacin se encuentran: La encuesta. La observacin. La experimentacin. La entrevista, Caractersticas de un buen entrevistador. Conocer el asunto o tema por tratar, y de ser posible, al entrevistado Ser observador Tener habilidad para preguntar, escuchar y alternar las preguntas con el silencio Controlar sus emociones Ser tolerante: no demostrar disgusto ni impaciencia Saber interpretar el contenido de conversacin Adaptarse a las situaciones particulares del entrevistado Usar un lenguaje acorde al nivel cultural del entrevistado

La encuesta, el cuestionario. Es una recopilacin de opiniones por medio de cuestionarios o entrevistas en un universo o muestras especficos, con el propsito de aclarar un asunto de inters para el encuestador. Se recomienda buscar siempre agilidad y sencillez en las preguntas para que las respuestas sean concretas y centradas sobre el tpico en cuestin.

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Es algo as:

Tema 3: Fuentes de informacin. Son todos los documentos que de una forma u otra difunden los conocimientos propios de un rea Cada uno de estos documentos da origen a las fuentes primarias de informacin, y stos a su vez, dan lugar a otros documentos que conforman las fuentes secundarias y terciarias. (Escalona, 2001). Fuentes Primarias Las fuentes primarias contienen artculos o informes que exponen por primera vez descubrimientos cientficos, observaciones originales o los resultados de la investigacin experimental o de campo, los cuales comprenden contribuciones nuevas al conocimiento, su publicacin establece el registro en forma permanente del progreso de la ciencia, la tecnologa, las humanidades y las artes. La funcin de las fuentes primarias es de difundir el conocimiento nuevo, como en Ponencias, revistas cientficas, tesis entre otras. Fuentes secundarias

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Las fuentes secundarias son documentos que compilan y resean la informacin publicada en las fuentes primarias. Recuerda que el documento primario es la fuente del dato original; mientras que el secundario lo retoma, de acuerdo con las funciones que desempea en el campo del conocimiento (Escalona, 2001). Por ejemplo en Publicaciones peridicas, Enciclopedias, Diccionarios, ndices, Resmenes, Patentes, Normas. Fuentes terciarias Una fuente terciaria es una seleccin y compilacin de fuentes primarias (material de primera mano relativo a un fenmeno) y secundarias (comentarios, anlisis y crtica basadas en fuentes primarias). Mientras la distincin entre fuente primaria y fuente secundaria es esencial en historiografa, la distincin entre estas fuentes de evidencia y las fuentes terciarias es ms superficial. Ejemplos tpicos de fuentes terciarias son las bibliografas, catlogos de biblioteca, directorios, listas de lecturas y artculos sobre encuestas. Las enciclopedias y los libros de texto son ejemplos de piezas que recogen tanto fuentes secundarias y terciarias. Tema 4: Instrumentos de medicin La metodologa de la investigacin proporciona tanto al estudiante como a los profesionales una serie de herramientas terico-prcticas para la solucin de problemas mediante el mtodo cientfico. Estos conocimientos representan una actividad de racionalizacin del entorno acadmico y profesional fomentando el desarrollo intelectual a travs de la investigacin sistemtica de la realidad Construccin del instrumento de medicin (Variante, Indicadores, etc.) Variante: es la que vara en una encuesta puedes ser cualitativa o cuantitativa, por ejemplo una variante seria la edad, o el sexo, o tal vez la estatura. Si la variante es muy dispersa la podemos agrupar por ejemplo (personas de 10-18 aos) aqu comprendemos que incluye a los de 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18 aos. Indicador: un indicador nos sirve para medir y lograr un objetivo establecido, y es una variable medible, puede ser cuantitativa, o cualitativa, entre los indicadores podemos tomar como ejemplo a los indicadores econmico-sociales, de dao, de servicios y recursos entre otros. Tema 5: Organizacin Las organizaciones son sistemas sociales diseados para lograr metas y objetivos por medio de los recursos humanos o de la gestin del talento humano y de otro tipo. Estn compuestas por subsistemas interrelacionados que cumplen funciones especializadas. Convenio sistemtico entre personas para lograr algn propsito

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especfico. Las Organizaciones son el objeto de estudio de la Ciencia de la Administracin, a su vez de otras disciplinas como la Sociologa, la Economa y la Psicologa. Plan de Recoleccin de datos Es necesario determinar lo siguiente: --quines aplicarn cada instrumento --cundo se recolectar los datos --dnde se aplicar el/los instrumento(s) --cmo se recolectar los datos Importante: cada uno de estos aspectos tiene importantes implicaciones para la calidad de los hallazgos. Utilizar la hoja de trabajo: formulario para la recoleccin de datos, conforme se avance en las tareas Plan de Procesamiento Es aquel que nos indicara, o el cual utilizaremos para ver si lo que enseamos se est comprendiendo o si tiene algn tipo de fallo estructural, para realizarlo de nuevo. Plan de Anlisis Es el se utiliza para analizar los elementos en una investigacin, para dar prioridad a ciertos factores de riesgo y para valorar (Supervisar) el trabajo de campo. Conclusin. Como una conclusin dira que este trabajo de ir a comunidades es realmente importante, ya que con el se lleva el control de la comunidad como se muestra en el diagnostico situacional, aprendimos a hacer los distintos tipos de investigacin, desde la cuantitativa, hasta la cualitativa, y a conocer nuestras variables, e indicadores de nuestra comunidad.