Anatmia szervezknek

Dr. Harsnyi Gerg

ANATMIA SZERVEZKNEK

Anatmia szervezknek

Dr. Harsnyi Gerg

adrenalin a mellkvese velllomnya ltal termelt hormon akcis potencil - az ingerlet lettani megfelelje, a sejt nyugalmi negatv tltttsgi szintje pozitvv vlik albumin a vrplazma fehrjje, szmos anyag szlltsban rszt vesz, a kapillrisok szintjn a szver f kialaktja, a mjban termeldik aldoszteron mineralokortikoid hormon amilz sznhidrt bont hasnylmirigy enzim androgn hm nemi hormon, a mellkvese kregllomnynak legbels rtege termeli aorta fverr arachnoidea pkhlhrtya axon az idegsejt hosszabb nylvnya, idegnylvny bilirubin epefestk, a vrfestkbl (hemoglobin) kpzdik Botallo-vezetk magzati korban az aorta s a tdverr kztti sszekttets cholecysta epehlyag colon remesebl, vastagbl dendrit az idegsejt rvid nylvnya, plazmanylvny depolarizci ioncsatornk megnylsa miatt a sejt belseje pozitvv vlik a krnyezethez kpest dopamin a mellkvese velllomnya ltal termelt hormon Douglas-reg a hashrtya ltal kpzett tasak a hvely s a vgbl kztt dura mater kemny agyburok gaster - gyomor glomerulus - hajszlrgomolyag glkokortikoid a mellkvese kregllomnynak kzps rtege ltal termelt hormonok Graaf-tsz folyadk tartalm rett tsz a petefszekben granulocita a fehrvrsejtek egyik tpusa, kis falsejtek hemoglobin vrfestk, a vrsvrtestekben tallhat, a lgzsi gzok szlltsban van szerepe hepar mj hipofzis agyalapi mirigy icterus srgasg, a br s az nhrtya srga elsznezdse inzulin hasnylmirigy egyik hormonja, az egyetlen vrcukorszintet cskkent hormon kalcitonin a pajzsmirigy hormonja, cskkenti a vr klcium szintjt kortizol glkokortikoid hormon, a szervezet energia raktrait mozgstja, gyulladscskkent hatsa is van koszorartria a szvet ellt verr Langerhans-sziget a hasnylmirigy bels elvlaszts mkdsrt felels kpletek larynx gge limfocita a fehrvrsejtek egyik tpusa, az immunreakcik kialaktsban jtszik szerepet lipz zsrbont hasnylmirigy enzim menopauza a nemi ciklus elmaradsa a vltoz korban mineralokortikoid a mellkvese kregllomnynak kls rtege ltal termelt hormonok, a s-s vzvisszaszvsrt felelnek mitrlis billenty kt vitorls, vagy ktcscs szvbillenty monocita a fehrvrsejtek egyik tpusa, nagy falsejt myelin-hvely az idegsejtek krl kialakult hvely, az ingerletterjedst gyorstja nefron a vese mkdsi egysge nephros vese neuroendokrin az idegrendszer s a hormonlis rendszer egyttmkdse neuron idegsejt

Anatmia szervezknek

Dr. Harsnyi Gerg

noradrenalin mellkvesevel hormonja, a szimpatikus idegrendszerben ingerlettviv anyag oesophagus nyelcs oligodendroglia a kzponti idegrendszerben a myelin-hvelyt kialakt sejt ovarium petefszek ovulci az rett petesejt kilkdse a petefszekbl sztrogn tszhormon pancreas hasnylmirigy papilla szemlcs penis hmvessz peritoneum hashrtya pharynx garat pia mater rhordoz hrtya progeszteron srgatesthormon prostata dlmirigy pubertas a nemi rs idszaka, serdls pulmo td Ranvier-befzds a myelin-hvelyen szakaszosan megfigyelhet rsek reflex az idegrendszer mkdsnek elemi egysge renin vese ltal termelt hormon riboszma a sejtek egyik alkotrsze, a fehrjk termeldsnek helyszne Schwann-sejt a perifris idegrendszerben a myelin-hvely kialaktsban szerepet jtsz sejt sternum szegycsont subarachnoidlis rs a pkhlhrtya s az rhordoz hrtya kztti rs, ebben kering az agy-gerincveli folyadk szinapszis az idegsejtek kztti kapcsolkszlk szinusz csom a szv ingerkpz kzpontja, ritmusgenertora szomatosztatin a hasnylmirigy hormonja thalamus kztiagy rsze, fontos kreg alatti rzkzpont Tawara-szr a szv ingerletvezet rendszernek rsze tesztoszteron frfi nemi hormon tiroxin a pajzsmirigy hormonja, az alapanyagcserre van hatssal trachea lgcs trikuszpidlis billenty hrom vitorls, hromcscs billenty tripszin a fehrjket bont hasnylmirigy enzim urocysta hgyhlyag vagina hvely vulva ni szemremtest 1. Az anatmia fogalma s felosztsa Az anatmia az egszsges szervezet felptsnek megismersvel foglalkoz tudomny, a biolgiai tudomnyok ga. Mivel a szerkezetet vizsglja, az anatmia az n. morfolgiai tudomnyok kz tartozik. 1.1 Makroszkpos anatmia

Anatmia szervezknek

Dr. Harsnyi Gerg

A makroszkpos anatmia a szabad szemmel lthat szervek, szervrendszerek boncolssal trtn vizsglatt jelenti. Rszei a rendszeres anatmia, a tjanatmia, az sszehasonlt anatmia, a rntgenanatmia s a mvszi anatmia. 1.1.1 Rendszeres anatmia A rendszeres anatmia a szervrendszereket sszetartozsuk alapjn csoportostja. Kln foglalkozik a csontokkal (csonttan), zletekkel (zlettan), izmokkal (izomtan), erekkel (rtan), bels szervekkel (zsigertan), idegekkel (idegtan) s az rzkszervekkel. 1.1.2. Tjanatmia A tjanatmia adott testtjk felptsvel, a szervek egymshoz val viszonyval foglalkozik. Ennek ismerete a mtti szakmkban, pl. a sebszetben lnyeges. 1.1.3. sszehasonlt anatmia Az sszehasonlt anatmia az emberi s az llati anatmiai viszonyok sszehasonltsval foglalkozik. 1.1.4. Rntgenanatmia A rntgenanatmia a rntgen vizsglat, illetve ma mr a korszerbb kpalkot vizsglatok sorn a szervek helyzetnek, egymshoz val viszonynak meghatrozsban, illetve az azokban elhelyezked elvltozsok felismersben lnyeges. 1.1.5. Mvszi anatmia A mvszi anatmia, az emberi test felptst klnbz testhelyzetekben, mvszi szemszgbl vizsglja. 1.2. Mikroszkpos anatmia A mikroszkpos anatmia a sejtek s a szvetek felptsnek megismersre trekszik fnymikroszkp s elektronmikroszkp hasznlata segtsgvel. A fnymikroszkp a sejtek, szvetek, az elektronmikroszkp a sejteknl kisebb kpletek, pl. sejtalkotk vizsglatra alkalmas. A mikroszkpos anatmia kt vizsglmdszere a szvettan (hisztolgia) s a sejttan (citolgia). A szvettan a sejtekbl meghatrozott szerkezet alapjn felpl szveteket vizsglja. A sejttan, az egyedi, sokszor szveti krnyezetkbl kiragadott sejtek vizsglatra szortkozik. A klinikumban, a betegellts sorn mindkt mdszer lnyeges lehet a krllapot meghatrozsra (pl. mtt sorn eltvoltott daganat felismersben, vagy mhnyakrk szrs kapcsn - lsd. krtan). 2. Az lettan fogalma s felosztsa A humn lettan az emberi test mkdsnek megismersvel foglalkoz tudomnyterlet. A sejtek, a szervek, s az azokbl felpl szervrendszerek mkdsnek megismersre trekszik. A megfigyelseket ksrletek sorn szerzi, mkds kzben figyelve meg az emberi testet. A nvnylettan a nvnyekkel, az llatlettan az llatokkal foglalkozik. Specilis

Anatmia szervezknek

Dr. Harsnyi Gerg

tudomnygknt kln jelenik meg a munkalettan, az ember lettant ms llnyek mkdsvel sszevet sszehasonlt lettan, illetve a tpllkozs lettan. A kt tudomnyterlet, az anatmia s az lettan a modern kutats s oktats tern ugyan elvlt egymstl, de mivel a mkds s a szerkezet szorosan sszefgg s klcsnsen hat egymsra, tfog ismeretk az emberi test mkdsnek megrtshez nlklzhetetlen. SSZEFOGLALS Az anatmia az emberi test szerkezetvel, az lettan a mkdsvel foglalkozik. Vizsglmdszereik emiatt alapveten msok. Az anatmia a boncolssal, a mikroszkpos- s elektronmikroszkpos vizsglatokkal a sejtek, szvetek, szervek, szervrendszerek felptsre kvncsi. Az lettan ezzel szemben a mkdsre fkuszl, vizsgldsait ksrletek sorn teszi. A szerkezet s a mkds szorosan sszefgg s klcsnsen hat egymsra. KRDSEK 1. 2. 3. 4. 5. Milyen mdszerekkel igyekszik megismerni az emberi testet az anatmia? Milyen terletei vannak a makroszkpos anatminak? Mi a klnbsg az anatmia s az lettan kztt? Mirt lnyeges az anatmia s az lettan komplex ismerete? Milyen terletei vannak az lettannak?

3. Az emberi test felptsnek ltalnos elvei Az emberi test felptsre jellemz a rszarnyossg (szimmetria) s a szelvnyezettsg (1. bra). Ha az emberi testet a kzpvonalban egy fggleges vonallal kt rszre osztjuk, tkrkpszeren hasonl kt felet kapunk. Jellemz ez a szimmetria az arc felptsre, illetve a prosan elhelyezked testrszeinkre is (pl. szem, fl, als s fels vgtag). Azonban a bels szervek mr nem felttlenl kvetik ezt a rszarnyossgot, hiszen a pros szerveink, pl. td, vese here, illetve petefszek mellett zsigereink jelents rsze pratlan, s a mellreg, hasreg, illetve kismedence adott rszn helyezkedik el (pl. mj a hasreg fels rszn, jobb oldalon, a gyomor hasonl helyzetben, de a hasreg bal oldaln). A szelvnyezettsg leginkbb a bordkon, illetve a gerincoszlop csigolyin figyelhet meg. A gerincveli idegek a gerincvelt is szelvnyezett teszik, szelvnyezetten lpnek ki a csigolyk kztt, s szelvnyezetten trtnik a br beidegzse is lsd idegrendszer.

Anatmia szervezknek

Dr. Harsnyi Gerg

1. bra 3.1. Az emberi test f rszei Az emberi test f rszeit kpezik a fej, a nyak, a trzs, az als s a fels vgtagok. A trzs, illetve a trzset alkot csontok s izmok kt nagy reget alaktanak ki, a mellreget s a hasreget. A kett kztt a rekeszizom jelenti a hatrt. A hasreg nagy-s kismedencre oszthat, a kismedence als falt a gt kpezi. A kismedencnek s az als falt alkot gtnak elssorban nknl, fknt a terhessg, s a szls kapcsn van jelentssge. Fontos csontos reg a koponya rege, melyben az agyvel helyezkedik el. A csonttal hatrolt regek az letfontossg szerveink vdelmt ltjk el, de bizonyos krllapotokban jelents veszlyforrst jelentenek lsd krtan. 4. A szervezet morfolgiai felptse 4.1. A sejt felptse, a sejtek alkotrszei Az emberi szervezet legkisebb szerkezeti s mkdsi egysge a sejt. A sejt nll letre, anyagcserre, nvekedsre, mozgsra, osztdsra, s a krnyezetbl szrmaz ingerek felvtelre kpes.

Anatmia szervezknek

Dr. Harsnyi Gerg

citoplazma maghrtya sejtmag

sejthrtya
2. bra 4.1.1. Sejthrtya

riboszma

A sejtet a sejthrtya hatrolja (2. bra), mely meghatrozza s biztostja a sejt alakjt, mely rendkvl vltozatos lehet. Folykony kzegben a sejtek lekerekednek, gmb alakak, mshol, pl. hmszvetek a szomszdos sejtek nyomsa miatt sokszgek, vagy henger alakak. A sejthrtya egyrszt elvlasztja a krnyezettl a sejtet, msrszt a sejt s krnyezete kztt sszekttetst biztost. Meghatrozza, hogy milyen anyagok jutnak be a sejtbe, illetve milyen anyagok jutnak ki onnan. gy a sejtet egy viszonylag lland bels krnyezet jellemzi, melyet bizonyos hatrok kztt kpes megrizni a vltoz kls hatsok ellenre. A sejthrtya, sejtmembrn kialaktsban zsrok (lipidek), pl. koleszterin jtszik szerepet. Ktrteg lipid membrn alakul ki, melyben fehrjk is elhelyezkednek. Ezek a fehrjk a membrnba sllyednek, vagy teljesen trik azt. Elbbiek fontos hrviv anyagok megktsre s felismersre kpes receptorok, utbbiak bizonyos anyagok szmra a membrnon tjrst biztost csatorna fehrjk. 4.1.2. Sejtmag A sejtmagot maghrtya veszi krl. A sejtmag tartalmazza az rktanyagot, a DNS-t. Ez a sejtosztds sorn kromoszmk formjban jelenik meg. Valamennyi sejtnk, az ivarsejteket kivve 23 pr kromoszmval rendelkezik, ebbl 22 pr testi s 1 pr nemi kromoszmnk van. Utbbi nknl XX, frfiaknl XY. Az ivarsejtek a tbbi sejthez kpest fele annyi kromoszmval rendelkeznek. Ez rthet is, hiszen a megtermkenyts sorn a kt sejt (petesejt s hmivarsejt) rktanyaga egyesl, gy jra 23 pr kromoszmval rendelkezik az utd. A testi sejtjeinkre az n. szmtart (itt a szm a kromoszmk szmra vonatkozik), az ivarsejtjeinkre az n. szmfelez osztds jellemz. A DNS klnbz fehrjket kdol, melyek a sejtek felptsben s letfolyamataik kialaktsban jtszanak szerepet. 4.1.3. Citoplazma A sejt f tmegt a citoplazma kpezi, mely flig folykony kocsonys rendszer. Kb. 75-80% vzen kvl szerves anyagokat (fehrje, sznhidrt, zsrok), szervetlen anyagokat (ntrium-, klium-, klcium-, magnzium-ionok) tartalmaz. A citoplazmban sejtalkot elemek lthatk. A mitokondriumok szolgltatjk a sejtnek az letfolyamatokhoz szksges energit. A sejtkzpontnak a sejtek osztdsban, s mozgsban van szerepe. A Golgi-appartus jellegzetes alak zskrendszer, mely azokban a sejtekben lthat nagyobb mennyisgben, melyek vladkot termelnek lsd mirigyszvet. A sejten belli emsztsrt a lizoszmk felelnek, bontenzimeket tartalmaz membrnnal hatrolt hlyagocskk. Az endoplazms retikulum hlzatszer, membrnnal hatrolt kplet. 7

Anatmia szervezknek

Dr. Harsnyi Gerg

A durva felszn endoplazms retikulum felsznn lnek a riboszmk, melyek a fehrjeszintzist, a fehrjk termelst vgzik. A sima felszn endoplazms retikulum a lipidek felszvsban, anyagcserjben, a glikogn anyagcserben, a szteroid hormonok kpzsben, a klcium raktrozsban jtszik szerepet. 4.2. A sejt lettana A sejtek mkdse az anyagcsere, a nvekeds, az ingerlkenysg, a mozgs s a szaporods folyamataiban nyilvnul meg. 4.2.1. A sejtek anyagcserje A sejtek anyagcsere folyamataik sorn kpesek bizonyos anyagok lebontsra s ptsre. Ezeket a folyamatokat enzimek hajtjk vgre. A lebont folyamatok sorn a sejt energit nyer. A felpt folyamatok ezzel szemben energia ignyesek. A tpanyagokat s az oxignt a kerings juttatja el a sejtekhez, s egyben elszlltja a szn-dioxidot s a sejtek anyagcserje sorn keletkezett bomlstermkeket. 4.2.2. A sejtek nvekeds A sejtek tpllkozsa s a felpt folyamatok eredmnyeknt a sejtek nvekednek. A nvekedsnek a sejtfelszn szab hatrt. Egyes sejtjeink, melyek osztdsra nem kpesek csak a rjuk jellemz sejtmretig nvekednek, majd azt elrve a felpt s lebont folyamatok egyenslyba kerlnek. Az osztdsra kpes sejtek esetn a sejt nvekedst a sejt osztdsa kveti. 4.2.3. A sejtek ingerlkenysge A sejt ingerlkenysge az a tulajdonsg, melynek sorn a sejt inger hatsra kpes anyagcserjnek megvltoztatsval vlaszolni. Az ingerek szrmazhatnak a kls s a bels krnyezetbl. Lehetnek mechanikai, fizikai, kmiai s biolgiai ingerek. Az ingerlkenysg hrom rszbl, az inger felvtelbl, az ingerlet vezetsbl s a megfelel vlasz kialaktsbl ll. Ez teszi lehetv a krnyezethez val alkalmazkodst. A kialaktott vlasz ltalban a sejt mozgsa, vagy anyagcsere folyamatainak fokozsa, illetve cskkentse. 4.2.4. A sejtek mozgsa A mozgs a leggyakoribb vlaszreakci a sejteket rt ingerekre. Lehet bels mozgs, mely a citoplazma mozgst jelenti. Ez nem eredmnyez hely-illetve helyzetvltozst. A kls mozgs sorn alakul ki hely-illetve helyzetvltoztats, mely trtnhet llbakkal (amboid mozgs), csillszrkkel s ostorral. Az llbak a sejthrtya kitremkedsvel, a citoplazma ramlsval alakulnak ki. A csillk a sejt felsznn elhelyezked rvid, szrszer kpletek, melyek sszehangolt mozgsa eredmnyezi a sejt helyvltoztatst. Csillszrk mozgsra nem kpes sejtek felsznn is lthatk, feladatuk ezeken a helyeken azonban nyilvnvalan ms lsd hmszvet. Az ostor egy hossz nylvny, mely csapkodsval eredmnyezi a sejt mozgst. 4.2.5. A sejtek szaporodsa, sejtosztds

Anatmia szervezknek

Dr. Harsnyi Gerg

A szaporods sorn a sejtek utdsejteket alaktanak ki. Az utdsejt lehet az anyasejthez teljesen hasonl, de lehet attl klnbz is. Nem minden sejtnek van osztdsi kpessge lsd krtan. Vannak llandan osztd sejtjeink, pl. csontvel, blnylkahrtya sejtjei. Vannak nyugv sejtek, melyek a sejtosztdst kveten nyugalmi fzisba kerltek, de szksg esetn jra osztdni kpesek, pl. ktszvet rostkpz sejtjei. Vannak olyan sejtjeink is, melyek osztdsra nem kpesek, ha elpusztulnak a szervezet nem kpes ptolni azokat, pl. idegsejt, szvizom. A sejtek osztdsa tbb lpcsbl ll, szorosan szablyozott folyamat, mely all a daganatok kialakulsa sorn a sejt kikerl lsd krtan. 4.3. Szvetek Az egyforma fejlds, mkds, s felpts sejtek meghatrozott szerkezeti elv szerint rendezdve hozzk ltre a szveteket. A szvetek ltalban sejtekbl s a kztk elhelyezked sejtkztti llomnybl plnek fel. Az emberi test felptsben a hmszvet, a kt-s tmasztszvet, az izomszvet, valamint az idegszvet, mint alapszvetek vesznek rszt. 4.3.1. Hmszvet A hmszvet a test kls s bels felszneit bortja be, valamint nll szerveket is kpez. Nincs sejtkztti llomnya, a sejtek szorosan egyms mellett helyezkednek el, tglafalhoz, illetve jrlaphoz hasonlan. A hmszvet ereket nem tartalmaz. Ez azrt lnyeges, mert a hmszvetbl kiindul rosszindulat daganat lsd krtan mindaddig nem tud rbe trni s szrdni a szervezetben, amg t nem tri a hmszvet s a ktszvet hatrt, a ktszvetben ugyanis mr vannak vrerek s nyirokerek. A hmszvethez tartozik a fedhm, a pigmenthm, a mirigyhm s az rzkhm. Fedhm A fedhmok bortjk a testfelszneket, feladatuk sokrt. Egyrszt mechanikai, kmiai behatsokkal szemben vdelmet biztostanak a mlyebb rtegeknek, msrszt kapcsolatot biztostanak a hm kt felszne kztt. A sejtek alakja s a sejtek ltal alkotott rtegek szma alapjn osztjuk tovbb a fedhmokat. Alakjuk szerint a sejtek lehetnek laposak, hengeresek, kbsek. A sejtrteg lehet egyrteg s tbbrteg. Ezek alapjn egyrteg laphmrl, kbhmrl, hengerhmrl beszlnk. Ltezik tbbrteg laphm s hengerhm is. A termszet logikja knnyen megrthet. Azokon a helyeken, ahol a mechanikai vdelem az elsdleges, tbbrteg hmot tallunk, pl. nyelcs (falat mechanikai hatsa), hvely (kzsls, szls). Azokon a helyeken, ahol az anyagkicserlds fontos a hm kt felszne kztt, egyrteg hmot tallunk, pl. lgzs (egyrteg laphmon keresztl trtnik a gzcsere), vkonybl (egyrteg hengerhmon keresztl zajlik a felszvds). Egyrteg laphm tallhat a vrerek s a nyirokerek belfelsznn is. A fedhmok felsznn kialakult sajtos kpzdmnyek sajtos feladatok elltst teszik lehetv. A br tbbrteg laphmjnak felsznn szarurteg tallhat, mely vdi a szervezetet a kiszradstl. A csillszrk csapkodsukkal a lgutakban a lgzs sorn bekerlt idegentestektl vdenek, a petevezetben a petesejt mozgst segtik. A vkony-s vastagbl hengerhmjnak felsznn a sejthrtya kesztyujjszer kiemelkedsei, az n. mikrobolyhok a tpanyag felszvdsban jtszanak szerepet. Pigmenthm

Anatmia szervezknek

Dr. Harsnyi Gerg

Emberben pigmenthm (festkanyagot tartalmaz sejtekbl felpl hm) jellegzetes pldja a szem ideghrtyjban fordul el. Mirigyhm A mirigyhmot vladkot termel hmsejtek csoportosulsa alaktja ki. A mirigyek vladka lehet a szervezet szmra hasznos, vagy kros, amitl a szervezet ily mdon tud megszabadulni. A mirigyek lehetnek kls elvlasztsak. Ilyenkor a termelt vladk kivezet csvn keresztl a test kls, vagy bels felszneire kerl. Az endokrin, vagy bels elvlaszts mirigyeknek kivezet csvk nincs, vladkukat, a hormonokat a vrbe rtik. rzkhm Az rzkhm az rzkszervekben fordul el. A klnbz ingerek felfogsra kpes receptorok, melyek az inger felvtelre s ingerlett alaktsra kpesek lsd idegrendszer. 4.3.2. Kt-s tmasztszvet A kt-s tmasztszvet az emberi szervezetben leggyakrabban elfordul szvet. A hmszvettel ellenttben a kt-s tmaszt szvetben megjelenik a sejtkztti llomny. Az ide tartoz szvetflesgek felptse, illetve a sejtkztti llomny sszettele a szerint vltozik, hogy a szvet milyen mechanikai hatsnak van kitve. A kt-s tmaszt szvetek kz tartozik a ktszvet, a zsrszvet, a porszvet s a csontszvet. Ktszvet A ktszvet sejtekbl s sejtkztti llomnybl pl fel. Szmos tpusa van, melyek fknt a sejtkztti llomnyban klnbznek egymstl. A sejtkztti llomnyt ktszveti rostok, s amorf alapllomny adja. A ktszveti rostok kzl a legvastagabb az enyvad rost, a kollagn rost. Vkonyabb s nevnek megfelelen kellen rugalmas az elasztikus, vagy rugalmas rost. A legvkonyabbak a trhlt alkot rcsrostok. Attl fggen, hogy az adott ktszvet tpus milyen feladatrt felel, vltozik a sejtkztti llomny sszettele. A br alatti ktszvetben mind kollagn, mind elasztikus rostok megtallhatk, gy rugalmas, de a mechanikai ignybevtelnek is ellenll. Elasztikus rostok vannak, pl. a nagy artrik falban, ahol a szvbl kilktt vr az r falt kitgtja, majd a kamrk elernyedsekor az elasztikus rostok sszehzdva biztostjk a vr tovbbramlst, a kerings folytonossgt. A rcsrostok a mj, a csontvel, illetve nyirokszervek vzt adjk. A ktszvet sejtes elemei a ktszveti rostok kpzsrt felels sejtek, fehrvrsejtek (limfocitk s makrofgok), zsrsejtek s hzsejtek. Utbbi sejtek olyan anyagokat tartalmaznak melyek az ereket tgtjk, s az erek tereszt kpessgt nvelik. Tlzott aktivldsuk felels az allergis alapon kialakul (pl. darzscsps) sokkos keringszavarrt lsd krtan. A fehrvrsejtek az immunvdekezsben vesznek rszt. Az amorf alapllomnyban sszetett sznhidrtok tallhatk. A ktszvet vz, svnyi s s zsrraktrknt is szerepel. Nagy vzvesztesggel jr krkpekben, pl. szomjazs, tarts hasmens a ktszvet vztartalma cskken. Zsrszvet A zsrszvet a szervezetben mindentt megtallhat. Ktfle formban fordul el. A barna zsrszvet fleg jszlttekben s csecsemkben lthat. Feladata a htermels. A fehr

10

Anatmia szervezknek

Dr. Harsnyi Gerg

zsrszvet felnttekben is megtallhat. Egyrszt mechanikai szerepet tlt be, pl. tenyren, talpon, arcon (pofa vzt biztostja), s a szemgoly mgtt. Msrszt tpanyagraktrknt is mkdik, mely hezsnl eltnik. Slyos fok hezsnl, pl. rosszindulat daganatos betegsgben a mechanikai szerepet jtsz zsrszvet is megfogyatkozik, ilyenkor a beteg arca s szeme beesett vlik. Porcszvet A porcszvet rugalmas szvet, mely sejtekbl s sejtkztti llomnybl pl fel. Sejtjei a porcsejtek, melyek csoportokban elhelyezked hlyag alak sejtek. A sejtkztti llomny sszettele nagyban befolysolja a porcszvet mechanikai tulajdonsgait. Az vegporc az zleti felszneken fordul el, rugalmas, s az ignybevtelnek megfelel szilrdsg. Sejtkztti llomnyban a kollagnrostok mellett jelents mennyisg, sszetett sznhidrtokbl felpl amorf llomny mutatkozik. A kollagn rostos porc a nagy mechanikai ignybevtelnek kitett helyeken fordul el, pl. csigolyk kztti porckorongok. Itt kevs a porcsejt, sok a kollagn rost. Az elasztikus porc, pl. flkagyl, ggefed rugalmassgt az elasztikus rostok biztostjk. Csontszvet A csontszvet az emberi szervezet egyik legkemnyebb szvete. A csontnl csak a fogzomnc kemnyebb lsd fogak. A kt-s tmasztszvetek ltalnos felptsnek megfelelen sejtekbl s sejtkztti llomnybl ll. Rugalmassgt a sejtkztti llomny ktszveti rostrendszere, szilrdsgt a lerakdott mszsk biztostjk. Sejtjei, a csontpt s csontfal sejtek mkdsnek egyenslya biztostja a csont folyamatos tplst. 4.3.3. Izomszvet Az izomszvet aktv sszehzdsra kpes szvetflesg. Az emberi szervezetben simaizom, harntcskolt izom (vzizom), s specilis harntcskolt izom, a szvizom tallhat. Mindhrom izomflesg sszehzdst az aktin s miozin fehrjk teszik lehetv. Simaizomszvet A simaizomszvet elnylt, ors alak sejtekbl pl fel. Mkdsre jellemz, hogy lassan, tartsan hzdik ssze, viszonylag nagy er kifejtsre kpes, lassan frad. Akaratunktl fggetlenl mkdik, beidegzsben a vegetatv idegrendszer jtszik szerepet lsd idegrendszer. Ilyen izmok tallhatk a zsigerekben, pl. mh, hgyhlyag, gyomor. Harntcskolt izomszvet A harntcskolt izomszvetet izomrostok ptik fel, melyek fnymikroszkpos vizsglattal harnt irny cskolatot mutatnak. A vzizomzat kialaktsrt felelsek. Akaratunktl fggen mkdnek, gyors, erteljes sszehzdsra kpesek, de hamar fradnak. Azokat a rostokat, amelyekben sok az aktin s miozin fehrje fehr rostoknak, nevezzk. Ezek erteljes, gyors sszehzdst vgeznek. A vrs rostokban, kevs az sszehzdst eredmnyez fehrje, fknt a citoplazma dominl, ezek az izmok kitart, lass sszehzdsra kpesek, az llkpessget adjk. Az emberi vzizmok tbbsge kevert, azaz fehr s vrs rostokat is tartalmaz.

11

Anatmia szervezknek

Dr. Harsnyi Gerg

Egyes felosztsok zsigeri harntcskolt izomrl is beszlnek, ez fknt a garat s a nyelcs esetben indokolt. A garat, illetve a nyelcs fels harmadnak izomfalt ugyanis harntcskolt izom kpezi. Szvizom A szvizom szvet specilis izomflesg. A simaizomhoz hasonlan sejtekbl pl fel, de ezek a sejtek a vzizomhoz hasonlan harntcskolatot mutatnak. A sejtek trhlzatot alkotnak. Mkdsket is ez a fajta kettssg jellemzi, akaratuktl fggetlenl mkdik, nagy erkifejtsre kpes, nem frad. A munkt vgz izomrostok mellett olyan sajtos felpts izomrostok is megfigyelhetk a szvben, melyek inger kpzsre s ingerlet vezetsre kpesek lsd szv ingerkpz s ingerletvezet rendszere. 4.3.4. Idegszvet Ahhoz, hogy egy llny letben maradjon, rzkelnie kell mind a klvilg, mind a bels krnyezet ingereit. Azokat feldolgozva, a szerzett informcikat egymssal sszekapcsolva olyan vlaszreakcikat kell kialaktani, melyek biztostjk a kls s bels krnyezet vltozsaihoz val alkalmazkodst. E feladatok elltsra specilisan fejldtt s szervezdtt szvet az idegszvet szolgl, melynek ismertetst az idegrendszernl ismertetjk. SSZEFOGLALS Az emberi test legkisebb szerkezeti s mkdsi egysge a sejt. A sejtet sejtalkotk ptik fel, a sejtmagban az rktanyag tallhat. A DNS ltal kdolt fehrjk a sejt felptsben s letfolyamatainak kialaktsban jtszanak szerepet. Az azonos szrmazs, felpts s azonos feladatot ellt sejtek szveteket alkotnak. Az emberi testet felpt alapszvetek a hm-, a kt-s tmasztszvet, az izom-s idegszvet. Ezek a szvetek az ltaluk elltott specilis feladatoknak megfelelen klnbzkppen szervezdnek. KRDSEK 1. Milyen rszei vannak egy sejtnek? 2. Milyen letjelensgeket mutat egy sejt? 3. Milyen kromoszmallomnya van az ivarsejteknek? 4. Hogyan osztjuk fel a zsrszvetet? Milyen feladatot ltnak el a klnbz tpusok? 5. Mi jellemzi a rcs rostokat, hol fordulnak el? 6. Mi jellemzi az elasztikus rostokat? Hol fordulnak el? 7. Melyik szvetflesg a leggyakoribb az emberi szervezetben? 8. Mi a klnbsg a bels elvlaszts s a kls elvlaszts mirigyek kztt? 9. Hogyan osztjuk fel a hmszveteket? 10. Nevezze meg a szervezetben elfordul izomszveteket! 11. rjon pldt tbbrteg el nem szarusod laphmra! 12. Mi jellemzi a szvizom mkdst? 13. Mi adja a csontszvet rugalmassgt? 14. Milyen fehrjk jtszanak szerepet az izomszvet sszehzdsban? 15. Hol tallhatk simaizmok? 16. Mi jellemzi a simaizmok mkdst?

12

Anatmia szervezknek 5. A mozgs szervrendszere

Dr. Harsnyi Gerg

A test mozgsban, hely-s helyzetvltoztatsban szerepet jtsz szerveket egyttesen mozgsrendszernek nevezzk. A mozgsokat ltrehoz vzizmok az aktv rszt, a mozgatott csontok, zletek, pedig a passzv rszt kpezik. 5.1. Csontvzrendszer A csontvzrendszer a csontokbl, azok sszekttetseibl s jrulkos alkotrszeibl ll szervrendszer. A mozgsrendszer passzv rszt kpezi, a test szilrd vzt adja, testregek kialaktsval letfontos szerveket vd, regbe zrja a vrkpzs helyl szolgl vrs csontvelt. A csonttal hatrolt regek az letfontossg szerveink vdelmt ltjk el, de bizonyos krllapotokban jelents veszlyforrst jelentenek lsd krtan.

3. bra 5.2. ltalnos csonttan Az emberi csontvz 206 csontbl pl fel (3. bra). A legkisebb csontok a hallcsontok, a leghosszabb a combcsont. A csontok kt lnyeges tulajdonsga a rugalmassg s a szilrdsg. Ezt a kettssget, a csontokat felpt ktfle llomny adja. A rugalmassgrt a csontok szerves llomnya, a szilrdsgrt a szervetlen llomny a felels. A szerves llomny ktszveti rostokbl s fehrjkbl, a szervetlen klnbz mszskbl ll. A kt sszetev ksrletes krlmnyek kztt vizsglhat. A csontot hg savba tve a mszsk kiolddnak, a szerves llomny marad meg. Ilyenkor a csont a kutyk gumicsontjhoz hasonlan rugalmas, hajlthat lesz. A csont elgetsvel a szerves llomnyt tvoltjuk el, a visszamaradt porban a mszsk tallhatk. Az sszetevk arnya az letkor folyamn vltozik. Gyermekkorban a

13

Anatmia szervezknek

Dr. Harsnyi Gerg

csontok rugalmasak, a nagyobb arny szerves llomny miatt. Felnttkorra a szervetlen llomny gyarapodsval a csont szilrdsga nvekszik. Idsekben mind a szervetlen, mind a szerves llomny cskken, a csontok trkenyebb vlnak lsd krtan. 5.2.1. A csontok szerkezete A csontok ktfle llomnybl plnek fel, kls, kregszer tmtt llomnybl, s bels, vkony csontlemezkkbl felpl szivacsos llomnybl. A szivacsos llomny gerendi az ervonalak irnyban helyezkednek el. Az erbehatsok vltozsakor, vagy megsznsekor (pl. rhajsoknl a gravitci hinyban) a csontgerendk is tplnek. Ez a szerkezet teszi azt lehetv, hogy a csontnak kell szilrdsga legyen, ugyanakkor ne kpviseljen olyan nagy slyt, ami a mozgst kivitelezhetetlenn tenn. A csontok alakja alapjn megklnbztetnk hossz (pl. felkarcsont) s rvid (pl. kzkzpcsontok) csves csontokat, lapos csontokat (pl. lapocka), szablytalan alak csontokat (pl. csigolyk) s lgtartalm csontokat (pl. rostacsont). 5.2.2. A csontok fejldse A csontok fejldse hromfle mdon trtnhet. Els kt esetben a csont kialakulst megelzi a ktszvetes, vagy porcos vz, mely a ksbbiek sorn elcsontosodik. Harmadik esetben a mechanikai behatsoktl mentes, szorosan sszefekv helyeken mindenfle elfutr kialakulsa nlkl trtnhet kzvetlen mdon csontkpzs. 5.2.3. A csontok nvekedse A csontok hosszirnyban s vastagsgukban is nvekednek. A hosszirny nvekedsrt a hossz csves csontok kt vgn elhelyezked porckorong felel. A porckorong kls felsznn lv porcszvet fokozatosan szaporodik, bels felszne, pedig fokozatosan elcsontosodik. A vastagsgbeli nvekedsrt a csontot krlvev csonthrtya felels, mely rrakdssal a fa vgyrihez hasonlan vastagtja a csontot. 5.2.4.A csontok jrulkos alkotrszei A csontok mkdshez hozzjrul a porc, a csonthrtya s a csontvel. A porcnak fontos szerepe van a csontvzrendszer fejldsben, az zleti felsznek bortsban, a csontok kztti folyamatos sszekttetsek kialaktsban. A csonthrtya a csontok vastagsgbeli nvekedse mellett a csont tpanyagelltsrt, beidegzsrt, illetve csonttrs esetn az anyaghiny ptlsrt felel. A csontvel a csontok regrendszert tlti ki. Kt formja van, a vrs csontvel, mely a vrkpzs helye, s a srga csontvel, mely hzagkitlt s tpanyagraktr feladatot ellt zsrszvet. Tbbszrs csonttrs esetn a zsrvel zsrcseppjei a keringsbe jutva a hajszlereket elzrjk lsd krtan, zsremblia. A vrs csontvel a lapos, s szablytalan csontok mellett a csves csontok vgrszeiben tallhat meg. A srga csontvel a hossz csves csontok kzps rszt tlti ki. A ktfle csontvel egymsba talakulni kpes, pl. fokozott vrkpzs esetn. 5.2.5. A csontok sszekttetsei A csontok kztti sszekttetsek lehetnek folyamatosak s megszaktottak. A folyamatos sszekttets sorn a kt csont kztt rs nincs, azok folyamatosan mennek t egymsba. Ezt az sszekttetst biztosthatja porcszvet, (pl. csigolyk kztti porckorong), ktszvet, (pl.

14

Anatmia szervezknek

Dr. Harsnyi Gerg

koponyacsontok varratai gyermekkorban). A csontok ssze is csontosodhatnak (pl. keresztcsont, vagy medencecsont). A megszaktott sszekttetsek az zletek. zletek felptse

zleti tok bels rteg zleti porc zleti tok kls rteg zleti rs szalagok

4. bra Az zletek esetn a kt csont a megfelel felsznekkel egymshoz fekszik, kzttk zleti rs tallhat (4. bra). Az zletet az egyik csontvg zleti feje, s a msik csontvg zleti vpja alaktja ki. Az zleti felszneket vegporc bortja. A kt felszn kztt kialakul arnytalansgot rostporcos lemezek egyenlthetik ki. Az zleteket az zleti tok s szalagok tartjk ssze. A tok bels rtegnek sejtjei termelik az zleti nedvet, mely nhny cseppnyi srgs, nyls, tapads folyadk. A gpek mozgalkatrszeinl hasznlt kenolajhoz hasonlan sikamlss teszi az zleti felszneket s cskkenti a srldst. Az zleti fej nagyobb erbehatst kveten kimozdulhat a vpbl, ezt a jelensget ficamnak nevezzk. Az zleti felsznek alakjainak megfelelen tbbfle mozgs alakulhat ki az zletekben. Legmozgkonyabb zletnk a vllzlet, itt az zleti felszn gmb alak, ez lehetv teszi a mozgst a tr mindhrom irnyba. Az zletekben kialakul mozgsok sokrtek lehetnek, hajlts, feszts, tvolts, kzelts, forg mozgs s krz mozgs formjban jelentkezhetnek. SSZEFOGLALS A csontvzrendszer az emberi test szilrd vzt adja. Kialaktsban a csontok vesznek rszt. A csontokat felpt ktfle llomny adja a csontok szilrdsgt s rugalmassgt. A csontok kztti sszekttetsek ktflk lehetnek. Folyamatos sszekttetsek s megszaktott sszekttetsek, azaz zletek. Az zletekben tbbfle mozgs lehetsges, mely az zleti felsznek alakjtl s a krnyez szalagrendszertl fgg. KRDSEK

15

Anatmia szervezknek

Dr. Harsnyi Gerg

1. Milyen kt f llomnybl plnek fel a csontok? 2. Milyen mozgsok jhetnek ltre az zletekben? 3. Milyen feladatai vannak a csonthrtynak? 4. Alakjuk alapjn hogyan oszthatk fel a csontok? 5. Mi adja a csontok szilrdsgt? 6. Mi adja a csontok rugalmassgt? 7. Mi a csontvzrendszer feladata? 8. Milyen csontvelflesgeket ismer, melyik hol tallhat, mi a szerepe? 9. Sorolja fel a csontok jrulkos alkot rszeit! 10. Sorolja fel a csontok folytonos sszekttetseinek fajtit 1-1 pldval 11. Rajzoljon le egy zletet s nevezze meg a rszeit? 6. Rszletes csont-s zlettan 6.1. A trzs csontjai s zletei A trzs csontjaihoz a csigolyk, a bordk, s a szegycsont tartozik (5. bra).
koponya

szegycsont bordk csigolyk

5. bra 6.1.1. Csigolyk

16

Anatmia szervezknek
tvisnylvny gerincvel harntnyvny

Dr. Harsnyi Gerg

gerincveli ideg csigolya test

csigolyk kztti porckorong

6. bra A csigolyk a gerincoszlop felptsben szerepet jtsz szablytalan alak csontok. A 32-35 csigolya kzl 24 valdi, azaz klnll csigolya, 9-11, pedig kln csontt sszentt, nem valdi csigolya. A valdi csigolyk kzl 7 a nyaki szakaszon, 12 a mellkasi, vagy hti szakaszon, 5 az gyki szakaszon helyezkedik el. 5 csigolya sszenve a keresztcsontot, 3-6 csigolya sszenve a farokcsontot kpezi. Valamennyi csigolynak van teste s nylvnyai. A nylvnyok egyike htrafel tekint, ez knnyen kitapinthat s segt a csigolyk szmolsban, ez a tvisnylvny (6. bra). A harntnylvnyok oldalirnyba tekintenek. Lefel s felfel zleti nylvnyok mutatnak, ezek segtsgvel kapcsoldnak egymshoz a csigolyk. A tvis-s harntnylvnyok a testbl indul csigolyavrl erednek. A csigolyav s a csigolya teste fogja kzre a csigolyalyukat. Az egyms alatt elhelyezked csigolyalyukak alkotjk a gerinccsatornt, melyben a burkaival krlvett gerincvel helyezkedik el. A kt szomszdos csigolya kztt is kialakul lyuk, ezeken keresztl lpnek ki a gerincveli idegek lsd idegrendszer. A klnbz szakaszokon elhelyezked csigolyk felptse eltr, a nyaki csigolyk kzl az els kt nyakcsigolya sajtos megjelens. A nyakszirtcsonttal val kapcsolatot, illetve a fej mozgsait biztostjk (biccent fejmozdulat, ejnye-ejnye mozgs, illetve a fej forgatsa). A htcsigolyk s fknt az gyki csigolyk teste tmegesebb, rjuk ugyanis egyre nehezebb sly hrul. A tvisnylvnyok a nyaki szakaszon fecskefarkhoz hasonlak, vills vgek. Legjobban a bunkszeren megvastagodott vg VII. nyakcsigolya tvisnylvnya emelkedik el, kitapintsa a csigolyk szmolsban nyjt segtsget. A hti szakaszon a tvisnylvnyok tetcserpszeren fedik egymst. Az gyki szakaszon brdszeren llnak htrafel. Ez az anatmiai helyzet, illetve az, hogy a gerincvel az gyki szakaszon r vget magyarzza, hogy mirt itt vgzik a gerinccsapolst. Egyrszt be lehet szrni a csigolyk kz, msrszt itt mr nincs meg a gerincvel megsrtsnek a veszlye. A csigolykban felntt korban is vrs csontvel helyezkedik el. 6.1.2. Keresztcsont A keresztcsont s alak csont, magyar nevt fordtsi hibnak ksznheti. Ells felszne homor, ez tekint a kismedence fel, hts felsznn felismerhetk az sszecsontosodott csigolyk nylvnyai. 6.1.3. Farokcsont A farokcsont sszecsontosodott, cskevnyes csigolykbl ll. Kzte s a keresztcsont kztti porcos kapcsolat nkben nem csontosodik el. Ez szlsnl lnyeges, mert a farokcsont elmozdulsa a kismedence kimenetnek nylst nveli. 17

Anatmia szervezknek

Dr. Harsnyi Gerg

6.1.4. A csigolyk sszekttetsei, gerincoszlop

gerincvel gerincveli ideg tvisnylvny csigolya csigolyk kztti porckorong

7. bra A csigolyk egymssal sszekapcsoldva a gerincoszlopot alkotjk. A gerincoszlop csigolyi kztt folytonos sszekttetsek s zletek biztostjk a kapcsolatot. A folytonos sszekttetsek kzl mind a hrom, a porcos, a szalagos s a csontos is megfigyelhet. Az erteljes szalagrendszer a csigolyk sszetartsrt felel. A csigolyk kztti porckorongok a rugalmas kapcsolat kialaktst teszik lehetv (7. bra). Egy kls rostos s egy bels kocsonys rtegbl llnak. Amennyiben a kls rostos tok srl, a kocsonys rteg eldomborodva kialaktja az n. gerincsrvet, mely a gerincveli idegek, vagy a gerincvel nyomsa miatt okoz tneteket (pl. vgtagba kisugrz fjdalom, rzskiess). A csontos kapcsolatot a keresztcsont s a farokcsont esetn fentebb megbeszltk. Az zletek kt csigolya kztt minimlis mozgst tesznek lehetv, de sszessgben mgis jelents mozgst eredmnyeznek (pl. gerinc elre s htra hajltsa). 6.1.5. A gerinc grbletei, mozgsai

18

Anatmia szervezknek

Dr. Harsnyi Gerg

nyaki szakasz

hti szakasz

gyki szakasz keresztcsonti szakasz

8. bra A gerinc a nylirny skban ktszeres S alakban grblt (8. bra). A nyaki s az gyki szakasz elre, a hti, s gyki szakasz pedig, htrafel domborodik. Minimlis oldalirny grblet is megfigyelhet. Az jszltt gerince egyenes, grbletei fokozatosan alakulnak ki a csecsem hasra fordulsval, a fej emelsvel, a fellssel s felllssal. Az rintett szakaszok grbleteinek fokozdsa, vagy eltnse klnbz krllapotokban fordul el. A gerincoszlop sokrt mozgsra kpes. Lehetsges elre, htra s oldalra hajlts, forgmozgs, s a grbletek miatt rugz mozgs, mely az agyat vdi a rzkdstl (pl. lpcsn lefel jrs). A gerinc legmozgkonyabb szakasza a nyaki szakasz, legkevsb mozgkony a hti szakasz. A gerincoszlop kezdeti s vgrsze egy egyenesbe esik, melynek megfelelen hzdik a test slyvonala. A slyvonal eltt s mgtt elhelyezked testrszek arnya befolysolja a testtartst. Elrehaladott terhessgnl a megntt has slyt a kismama a felstest htradlsvel tudja ellenslyozni knyszertarts. 6.1.6. Bordk A bordk tbbszrsen hajltott, pros, abroncsszer csontok. A csigolykhoz hasonlan valdi s lbordkat klnbztetnk meg. A 12 pr borda kzl 7 pr porcosan kzvetlenl kapcsoldik a szegycsonthoz, ezek a valdi bordk. Az lbordk ezzel szemben nem kapcsoldnak a szegycsonthoz. Kzlk 3 pr a 7. bordkhoz kapcsoldik, 2 pr vge szabadon ll, ezek az n. leng-, vagy replbordk, melyek vge srls sorn knnyen letrhet (pl. bokszolk). A bordk a gerincoszlop hti csigolyival kpeznek zleteket. Mozgsuk a vdr flhez hasonl, emelkednek, s sllyednek. A bordkban felntt korban is vrs csontvel helyezkedik el. 6.1.7. Szegycsont (sternum [ejtsd: szternum])

19

Anatmia szervezknek

Dr. Harsnyi Gerg

A szegycsont a kzpvonalban ell elhelyezked pratlan csont. Hrom rszbl ll, fels rsze a markolat, kzps rsze a test, als rsze a kardnylvny. A markolat s a test szgletben tallkozik egymssal, mely kitapinthat. Klinikai jelentsgt az adja, hogy ide zesl a 2. borda, gy a bordk szmolsban jelent segtsget (pl. EKG vizsglat sorn a mellkasi elvezets elektrdinak felhelyezsekor). A kardnylvny jraleszts kapcsn, fknt a nem megfelel helyen vgzett mellkas kompresszinl letrhet. A szegycsontban felntt korban is vrs csontvel van, mely vizsglati clbl specilis tvel kinyerhet a csont kls, tmtt rtegnek tszrsa utn sternum-punkci. 6.1.8. Mellkas A csontos mellkas kialaktsban a htcsigolyk, a bordk, s a szegycsont vesz rszt. A mellkas tmetszetben krtyaszv alak, mert htulrl a gerinc bedomborodik. Fels bemeneti, s als kimeneti nylst klnbztetjk meg. A csontos mellkas a mellreget s a hasreg fels rszt hatrolja, a kett kzti hatrt a rekeszizom kpezi. 6.2. A fels vgtag csontjai s zletei A fels vgtagon vllvet s szabad fels vgtagot klnbztetnk meg, melyet felkarra, alkarra s kzre osztunk tovbb. A vllvet kt csont a kulcscsont s a lapocka alkotja. A felkar alkotsban a felkarcsont, az alkar alkotsban az orscsont s a singcsont vesz rszt. A kz kztre, kzkzpre s ujjakra oszthat, melyeket kzt-, kzkzp-s ujjperccsontok ptenek fel. 6.2.1. A vllv csontjai

kulcscsont lapocka

felkarcsont

9. bra Kulcscsont A kulcscsont S alakban grblt pros csont, a mellkas ells, fels rszn jl tapinthat (9. bra). A szegycsonttal s a lapockval alkot zletet. Klinikai jelentsgt adja, hogy az alatta fut kulcscsonti vnt meg lehet szrni jraleszts, vagy folyadkptls esetn. A kulcscsont felsznes helyzete miatt knnyen srl, trse szls sorn is elfordulhat.

20

Anatmia szervezknek Lapocka

Dr. Harsnyi Gerg

A lapocka lapos, hromszglet pros csont, mely a csontos mellkas hts felsznn helyezkedik el. Helyben tartsban a rla ered izmok tnusa jtszik szerepet. A kulcscsonttal s a felkarcsonttal alkot zletet. A felkarcsont szmra sekly zleti vpt kpez. 6.2.2. A szabad fels vgtag csontjai
felkarcsont

singcsont

orscsont kztcsontok hvelykujj kisujj kzkzpcsontok ujjpercsontok

10. bra Felkarcsont A felkar vzt ad hossz csves csont (10. bra). Fels vge csaknem gmb alak, als vge bonyolult felpts, leginkbb crnaorshoz hasonlt zlet felszn, s mellette elhelyezked kis gmbrszlet. Als vgn htul mlyeds van a singcsont kampszer vge szmra. A csonton megklnbztetnk anatmiai s sebszi nyakat. Utbbi jelentsgt az adja, hogy a csont leggyakrabban itt trik el. A csont kzps harmadban a kart beidegz egyik ideg kzvetlenl a csonton fut, gy trs kapcsn a trtvgek elmozdulsa az ideg srlshez vezethet. A msik karideg a felkarcsont als vgnek singcsonti oldaln kzvetlenl a br alatt a csonton fut. Ennek a terletnek a megtse jellegzetes, ramtsszer zsibbadst eredmnyez. Vllzlet A vllzlet az emberi szervezet legmozgkonyabb zlete. Az zleti felszn csaknem teljes gmbfelszn, radsul az zleti vpa sekly s az zleti tok is laza. A laza zleti tok miatt a vllv izmainak tnusa tartja a vpban a felkarcsont fejt. Az izmok bnulsa az zleti felsznek egymstl val eltvolodshoz vezet. A vllzletben a felkar elre-s htralendthet, a trzstl tvolthat, illetve ahhoz kzelthet, valamint forgathat. Az elz mozgsok eredjeknt krz mozgs is kialakthat. Az alkar csontjai Az alkar vznak kialaktsban kt csont, anatmiai alaphelyzetben a test kzpvonalhoz kzelebb fekv singcsont s az attl tvolabb es orscsont vesz rszt. 21

Anatmia szervezknek

Dr. Harsnyi Gerg

Singcsont A singcsont fels vge kampszer, zleti felszne a felkarcsont crnaorshoz hasonl zleti felsznnek a lenyomata. A kampszer vgrsz pedig a felkarcsont hts als rszn elhelyezked mlyedsbe fekszik, ez kpezi a gtjt a knykzlet tlfesztsnek. A singcsont als vge elkeskenyedik, itt a csont feji rszn hengerpalst alak zleti felszn lthat. Orscsont Az orscsont fels vge vkonyabb, a csont itt a felkarcsont gmbrszlethez hasonl zleti felsznvel tart kapcsolatot, illetve a singcsonttal is zletet kpez. Az orscsont als rsze tmegesebb, zleti felszne bemlyed, ide zeslnek a kztcsontok. A singcsont s az orscsont kztti kapcsolatot egyrszt az zletek, msrszt a kt csont kztt kialakul ktszvetes sszekttets biztostja. Ennek eredmnyeknt a knykzletben a kt csont egytt mozog. Knykzlet A knykzletet a felkarcsont, a singcsont s az orscsont kpezi. Mozgsaiban mindhrom csont kztt kialakul zlet rszt vesz. Ennek eredmnyeknt a knykzletben hajlts, feszts, valamint az orscsont singcsont krli elmozdulsnak eredmnyeknt a tenyr felfel s lefel fordtsa vlik lehetv. Termszetesen ez utbbi mozgs kialaktsban a csuklzlet is szerepet jtszik. A kz csontjai A kzt alkotsban kt sorban elhelyezkedve 8 apr, szablytalan alak csontocska vesz rszt. A fels sor az orscsonttal kzsen a csuklzlet kialaktsban jtszik szerepet. A kt kztcsont sor egymssal is zletet kpez. Az als kztcsont sor a kzkzpcsontokkal kapcsoldik. A kzkzpcsontok az ujjperccsontokkal alkotnak zleteket. Mindkt kzen 5 ujj, hvelykujj, mutatujj, kzpsujj, gyrsujj s kisujj helyezkedik el. Valamennyi ujj, a hvelykujj kivtel hrom ujjperccsontbl ll. A hvelykujj vzt kt ujjperccsont kpezi. Az emberre kizrlag jellemz sajtsgknt hvelykujjunkat szembe tudjuk helyezni a tbbi ngy ujjal, mely harapfogszer mozgst, a trgyak szilrd megragadst teszi lehetv. 6.3. Az als vgtag csontjai s zletei

22

Anatmia szervezknek

Dr. Harsnyi Gerg

medencecsont

combcsont

trdkalcs szrkapocscsont spcsont lbtcsontok lbkzpcsontok ujjpercsontok

12. bra Az als vgtag szerkezeti felptse nagyon hasonlt a fels vgtagra. Megklnbztetnk medencevet, szabad als vgtagot, melyet combra, lbszrra s lbra osztunk tovbb. A medencev kialaktsban hrom csont vesz rszt, a keresztcsont s a kt medencecsont (11. bra). A comb kialaktsban a combcsont, a lbszr kialaktsban kt csont a spcsont s a szrkapocscsont vesz rszt. A lb lbtre, lbkzpre, s lbujjakra oszthat, melyek felptsben lbt-s lbkzpcsontok, valamint lbujjcsontok jtszanak szerepet. A kt lbra lls kvetkeztben azonban a fels s als vgtag funkcija jelentsen eltr egymstl. Az als vgtag tovbbra is a test szilrd altmasztsra szolgl, mg a fels vgtag a mindennapi let sorn elvgzend feladatok sorn nlklzhetetlen. Ez a mkdsi klnbsg anatmiailag is megjelenik, a fels vgtag zletei jval szabadabb s sokrtbb mozgst tesznek lehetv, ugyanakkor az als vgtag csontjai vaskosabbak tehervisel kpessgk jval nagyobb. 6.3.1. A medencev csontjai Medencecsont A medencecsont a medencev kialaktsban rszt vev, hrom csontbl sszecsontosodott pros csont. Rszei a cspcsont, az lcsont s a szemremcsont, melyek fiatal felntt korra egymssal sszecsontosodnak. A cspcsont a csplaptokkal a hasreg oldalfalnak kialaktsban jtszik szerepet. Ells, fels csptvise knnyen kitapinthat s tmpontot ad, pl. injekci farizmomba adsnl a beadsi hely meghatrozsban. Az lcsont gumira tmaszkodik a medence lsnl. A szemremcsont eltt a kls nemi szervek helyezkednek el a kismedence kimeneti nylst kpez izomlemezen, a gton. A hrom csont testnek tallkozsnl a kls felsznen zleti vpa tallhat a combcsont feje szmra. A medence egszben

23

Anatmia szervezknek

Dr. Harsnyi Gerg

zlet csprok keresztcsont cspcsont

ells fels csptvis

farokcsont szemremcsont

combcsont feje

porcos sszekttets
12. bra

A medence kialaktsban zletek, porcos s szalagos sszekttetsek jtszanak szerepet. zlet a kt medencecsont s a kzpvonalban elhelyezked keresztcsont kztt alakul ki (12. bra). A szalagos sszekttets az zletet ersti, illetve egyes szalagok a medence hatrolsban, kimeneti nylsainak kialaktsaiban jtszanak szerepet. Porcos sszekttets ell, a kzpvonalban a kt szemremcsont kztt biztost kapcsolatot. A medencev csontjai s szalagjai ltal kzrezrt reget medencnek nevezzk. Fels rsze a nagymedence, mely a hasreg als rsznek hatrolsban jtszik szerepet. Als rsze a kismedence, melynek a szls sorn van nagy jelentsge, ugyanis falt fknt tgulsra kptelen csontok adjk. Az orvosi nevezktan, ha jelz nlkl beszl a medencrl, mindig a kismedenct rti alatta. A kismedence rege klyhacshz hasonlt, a keresztcsont vlyulatnak megfelelen dombor, a szemremcsont beemelked rsznek megfelelen homor. Hrom rszt klnbztetjk meg a bemenetet, a kismedence regt, illetve a kimenetet. Mindhrom rsznek a szlsnl van jelentsge, mert a magzat ezen az ton fog haladni a szls sorn, ezrt mretk meghatrozsra klnbz tmrket klnbztetnk meg. A bemenetben a harnt irny, az regben a ferde irny, a kimenetben a nylirny tmr a legnagyobb, mely radsul a farokcsont elmozdulsval tovbb n. A magzat legnagyobb tmrj rsze a koponya (homlok-tark tvolsg), mely mindhrom rsz leghosszabb tmrjbe illeszkedve fr csak ki a kismedencn. A medence bizonyos tmrit a szlszorvos tudja vizsglni, gy kpet kap a medence mretrl, a szls vrhat lefolysrl. A medence statikja A medencnek jelents szerepe van a gerincoszlopot terhel sly als vgtagokra trtn tovbbtsban. Ennek rdekben az rintett csontok ltal kialaktott boltozatos rendszer nagyfok rugalmassgot biztost. A medence statikjban az erteljes szalagrendszer is fontos szerepet jtszik. 6.3.2. A szabad als vgtag csontjai Combcsont

24

Anatmia szervezknek

Dr. Harsnyi Gerg

A combcsont a comb vzt ad hossz csves csont, mely az emberi test leghosszabb csontja. Fels rsznek zleti felszne csaknem gmb alak. Anatmiai nyaka a felkarcsonthoz kpest jval hosszabb s tompaszget zr be a csont testvel. Ennek a tompaszgnek a nagysga s a csont fejnek alakja lnyeges a cspzlet normlis mkdshez. A nem megfelel anatmiai viszonyok cspficam kialakulst eredmnyezik. Als vge kt nagy btykben vgzdik, melyek a spcsont sekly zleti rkba fekszenek. Cspzlet A cspzlet kialaktsban a medencecsont zleti rka s a combcsont feje vesz rszt. A combcsont feje ersen rgztett (mlyebb zleti rok, feszes tok, erteljes zleti szalagok). Elre s htra lendts, tvolts s kzelts, forg mozgs s ezek eredjeknt kialakul krz mozgs itt is lehetsges, csak a vllzlethez kpest korltozottabb mrtkben. A lbszr csontjai A lbszr felptsben a kzpvonalhoz kzelebb es spcsont, s az attl tvolabb elhelyezked szrkapocscsont jtszik szerepet. Spcsont A spcsont tmetszetben hromszg alak csves csont, melynek egyik le elrefel tekint, s mivel izom nem bortja jl kitapinthat. Fels vgn sekly zleti rok lthat a combcsont btykei szmra. Als vgn nylvnya a belbokt kpezi. Szrkapocscsont A szrkapocscsont a lbszr kls oldaln elhelyezked karcs, plca alak csont. Mindkt vge bunkszeren megvastagodott s a spcsonthoz szalagokkal rgzl. Als nylvnya a klboka kialaktsban jtszik szerepet. A spcsonttal kzsen a bokavillt alkotjk, melynek zleti felszne az ugrcsonttal zesl a bokazletben. A kt csont egymshoz ktszvetesen rgzl. Trdkalcs A trdkalcs a trdzlet ells felsznn elhelyezked gesztenye alak csont, mely mechanikai rtelemben vett csigaknt mkdik. A combfeszt izom ina bukik t rajta, gy a combizom feszt erejt kzvetti a spcsontra. Trdzlet A trdzlet kialaktsban a combcsont s a spcsont mellett a trdkalcs vesz rszt. A combcsont btykei nagyobbak a spcsont sekly zleti rkainl, gy a kt felszn kztti klnbsget rostporcos gyrk (meniszkuszok) egyenltik ki. A tbbi zlettel szemben a trdzletben az zlet regben is vannak szalagok, melyeket egymst keresztez lefutsuk miatt keresztszalagoknak neveznk. Ezek srlse gyakori a hirtelen irnyvltoztatst ignyl sportokban (pl. tenisz, kosrlabda, futball). A lb csontjai

25

Anatmia szervezknek

Dr. Harsnyi Gerg

A lbt alkotsban ht lbtcsont vesz rszt. Ezek kzl az ugrcsont kpez zletet a spcsont s szrkapocscsont nylvnyai ltal alkotott bokavillval. A lbkzpcsontok a lbujjpercekkel zeslnek. Az ujjpercek csontjai a kzujjakhoz hasonl felptsek, de annl cskevnyesebb csontocskk. Az regujj csontozata szerepnek megfelelen erteljesebb, jrsnl a htul lv lb talajrl val elrugaszkodst teszi lehetv. A lb felptsben a csontok mellett erteljes szalagok is rszt vesznek. Ez a szalagrendszer s a talpon tapad egyes izmok kt lbboltozat kialakulst eredmnyezik. Egy hosszanti s egy harnt lbboltozat alakul ki, gy nem az egsz talp tmaszkodik a talajra, hanem csak annak kitntetett pontjai. Ez a szerkezet rugalmassgot biztost, cskken a jrskor, ugrskor jelentkez rzkds. A talpra kifut erek s idegek szmra is vdelmet biztost. A szalagok megnylsa sorn a boltozatok sllyedse alakulhat ki ldtalp. 6.4. A koponya csontjai s sszekttetsei A koponya kt rszbl, az agykoponybl s az arckoponybl ll. Mindkt rszt pros, illetve pratlan csontok alkotjk. Az agykoponya az agyvelt s burkait veszi krl. Az arckoponya csontjai a szemreget, az orrreget s a szjreget hatroljk, valamint eredsi s tapadsi felszneket biztostanak a mimikai-s a rgizmok szmra. 6.4.1. Agykoponya

falcsont homlokcsont kcsont rostacsont orrcsont knnycsont fels llcsont halntkcsont nyakszirtcsont jromcsont llkapocscsont
13. bra Az agykoponya kt rszbl, a koponyatetbl s a koponyaalapbl ll. Alkotsban 7 csont, 2 pros s 3 pratlan vesz rszt. A pros csontok kz a falcsont s a halntkcsont tartozik (13. bra). A halntkcsontban helyezkedik el a dobreg, valamint a bels fl kpletei a csontos csiga s a hrom flkrs vjrat lsd rzkszervek. A pratlan csontok a homlokcsont, az kcsont s a nyakszirtcsont. A homlokcsont a szemreg tetejt kpezi, benne reg tallhat, a homlokcsonti reg, mely az orrmellkregekhez tartozik. Az kcsont repl denevrhez hasonlt. A csont testben megtallhat kcsonti reg, vagy ikbl szintn orrmellkreg. Az kcsont trk nyergben helyezkedik el az agyalapi mirigy lsd bels elvlaszts mirigyek.

kls halljrat

26

Anatmia szervezknek

Dr. Harsnyi Gerg

A nyakszirtcsont legfontosabb kplete az reglyuk, melyen a gerincvel lp be a koponya regbe s nyltvelknt folytatdik lsd idegrendszer. 6.4.2. Arckoponya

homlokcsont orrcsont falcsont halntkcsont kcsont knnycsont jromcsont rostacsont fels llcsont llkapocscsont

14. bra Az arckoponya vzt 15 csont alkotja, 3 pratlan s 6 pros. A pratlan csontok a rostacsont, mely az orrsvny kialaktsa mellett az orrmellkregekhez tartoz rostacsonti labirintust kpezi (14. bra). Az ekecsont, mely a csontos orrsvny msik alkotja, valamint az llkapocscsont, melyben az als fogsor rgzl, s a szjreg alkotsban vesz rszt. A pros csontok a fels llcsont a fels fogsor szmra. Ez a csont alkotja a kemny szjpadot (a szintn pratlan szjpadcsonttal egytt), az orrreg s a szjreg kztti hatrt. Testben helyezkedik el az arcreg, mely az orrmellkregek kz tartozik. A jromcsont az arc formjnak kialaktsban, s a koponya statikjban is jelents. Ez viszi el s osztja szt a fels fogakra hat ert a jromvre, melyet a jromcsont s a halntkcsont hasonl nev nylvnya alkot. A knnycsont a szemreg alkotsban vesz rszt. Az orrcsont a kls orr csontos vzt adja. A csontos als orrkagyl az orrregen bell az als orrjratot hatrolja. 6.4.3. A koponya egszben, a koponyacsontok sszekttetsei A koponya csontjai az llkapocscsont kivtelvel, varratokkal kapcsoldnak egymshoz. A varratok zeg-zugos lefuts vonalak, melyek frszfogszeren kapcsoldnak ssze, kapcsolatot teremtve kt koponyacsont kztt. Rajzolatuk az arckoponya csontjai kztt finomabbak, az agykoponya csontjainl kifejezettebbek. 6.4.4. Az jszltt koponyja

27

Anatmia szervezknek

Dr. Harsnyi Gerg

homlokcsont nyakszirtcsont falcsont

nagykutacs

kiskutacs

15. bra jszltteknl a koponyatet csontjai kztt hrtys sszekttetseket tallunk. Ezek a koponyatetn ell elhelyezked paprsrkny alak nagykutacs (az ember feje lgya), s a htul elhelyezked hromszg alak kiskutacs (15. bra). Kisebb kutacsok ktoldalt a halntktjon is lthatk. A kutacsok biztostjk a szlutakban a koponyacsontok kisfok egymsra toldst, gy a fej krfogatnak cskkenst, valamint az els letvben a koponya nvekedst. Klinikai jelentsgk, hogy szlsnl segtik a szlszt a koponya helyzetnek meghatrozsban, jszltteknl, csecsemknl, pedig a folyadkhztartsra engednek kvetkeztetni. Ha a kutacs besppedt, az folyadkhinyra utal. Kidomborodsnak htterben fokozott koponyari nyoms llhat lsd krtan. 6.4.5. llkapocszlet Az llkapocszlet a koponyacsontok kztti egyetlen zlet. Az llkapocscsont s a halntkcsontok kztt jn ltre. Feladata az als fogsor elre, htra s oldalra trtn mozgsnak, az rlmozgsnak a kialaktsa. SSZEFOGLALS Az emberi testet klnbz alak, s mret csontok ptik fel. Mretk s alakjuk is az elltott feladatnak megfelel. Egyrszt a mozgs passzv rszt kpezik, izmok eredsre s tapadsra szolglnak, msrszt testregeket, s ezltal letfontossg szerveket hatrolnak. A csontos mellkasnak s a bordknak jelents szerepe van a lgzmozgsok kialaktsban. A kt lbra llssal az als s fels vgtag mkdse jelentsen eltr, felptsk ennek megfelel. A csontos medencnek a terhessgben s a szlsben van fontos szerepe. A csontosan zrt koponya bizonyos krllapotok forrsaknt szolgl. KRDSEK 1. 2. 3. 4. 5. Hogyan osztjuk fel a koponyt? Melyik csont alkotja a kemnyszjpadot? Sorolja fel az orrmellkregeket! Melyik koponyacsont rsze a trknyereg? Melyik koponyacsont nylsa az reglyuk?

28

Anatmia szervezknek

Dr. Harsnyi Gerg

6. Melyik koponyacsontton helyezkedik el a kls halljrat? 7. Hogyan kapcsoldnak egymshoz a koponya csontjai? 8. Melyik az egyetlen zlet a koponyacsontok kztt? 9. Melyik agykoponyacsontban helyezkedik el a hall-egyenslyoz szerv? 10. Mit neveznk ldtalpnak? 11. Mi a lbboltozatok szerepe? 12. Mirt lnyeges, hogy nkben a farokcsont nem csontosodik ssze a keresztcsonttal? 13. Milyen csontok alkotjk a medencevet? 14. Melyik az emberi szervezet legmozgkonyabb zlete, milyen csontok alkotjk? 15. Mi a felkarcsont sebszi nyaknak klinikai jelentsge? 16. Mibl addik elrehaladott terhessgben a kismamk jellegzetes testtartsa (knyszertarts)? 17. Milyen sszekttetsek alakulnak ki a csigolyk kztt? 18. Mirt nem azonos a mellkas rege a mellreggel? 7. Vzizomrendszer 7. 1. A vzizmokrl ltalban
csont ereds, ill. tapads izomplya erek

izomrost

izomhas 16. bra

izomnyalb

A mozgsrendszer aktv rszt kpez vzizomzat szveti szerkezett tekintve harntcskolt izom. A csontvzizomzatot 350 izom alkotja, melyek a test slynak tbb mint harmadrszt adjk. Az izmok vrs sznt festkanyag, valamint a gazdag vrellts miatt a vrteltsg adja. Az izom kt rszre klnl el, a kzps sszehzdsra kpes izomhasra, s a kt szls inas rszre, melyek az izmok csontokhoz val rgzlst biztostjk. A test kzpvonalhoz, illetve vgtagoknl a trzshz kzelebb es rsz az izom eredse, a kzpvonaltl, illetve a trzstl tvolabb es rsz az izom tapadsa (16. bra). Az eredst fix, lland pontnak, a tapadst mobilis, elmozdulsra kpes pontnak is nevezik. Mint azt azonban a lgzsi segdizmoknl ltni fogjuk, bizonyos esetekben ez a kt pont mkdsi rtelemben felcserldhet egymssal. Az izmok alakja vltozatos lehet. Megklnbztetnk hossz, rvid, lapos izmokat, s gyr alak, vagy zrizmokat. A hossz izmok alakja orshoz, vagy ldtollhoz lehet hasonl, ezek az n., tollas izmok. St, nmelyik hossz izom kt egyms fel fordtott ldtollhoz hasonlt kttoll izom. Az izmok csontrl ered rszt fejnek nevezzk. Megklnbztetnk ktfej, hromfej s ngyfej izmokat. A legtbb izomnak egy hasa van, de lteznek kt has izmok is, ilyenkor a hasat n szaktja meg. A vzizom izomrostokbl pl fel, melyet sszehzdsra

29

Anatmia szervezknek

Dr. Harsnyi Gerg

kpes aktin s miozin fehrjk ptenek fel. Az izomrostok nyalbokk, a nyalbok izomm egyeslnek. Az izmot ktszvetes plya tartja egyben. 7.1.1. A vzizmok jrulkos alkotrszei A vzizmok jrulkos alkotrszei kz a nylkatmlk s az nhvelyek tartoznak. A nylkatmlk a csontos felsznen halad n s a csont kztt helyezkednek el. Belsejkben az zleti nedvhez hasonl kevs folyadk van. Szerepk is hasonl, az nak mozgsa sorn a srldst cskkentik. Ugyancsak srldscskkent szerepe van az nhvelyeknek, melyek azokon a helyeken veszik krl az nakat, ahol ers srldsnak vannak kitve, pl. kz-s lbt. Az izmok tlterhelse, mind a nylkatmlk, mind az nhvelyek gyulladst lsd krtan eredmnyezheti. 7.2.2. A vzizmok mkdse A vzizmok mkdsk szerint lehetnek hajltk, fesztk, kzeltk, tvoltk, emelk, sllyesztk, forgmozgst, szktst, illetve tgtst kivitelezk. Az izmok nem egyedl, hanem csoportosan mkdnek. Hatsuk lehet egymst segt, illetve egyms hatsval ellenttes. Az izom f mkdse az sszehzds, mely az izom hossznak megrvidlsben, az izomhas megvastagodsban nyilvnul meg. l ember izmai llandan kiss sszehzott llapotban vannak, mely jelensget izomtnusnak neveznk. Ez alvskor, mtti altatskor, eszmletlen llapotban cskkenhet, teljesen csak a hallt kveten sznik meg. St a hall utn tmenetileg az izomtnus fokozdik, ez a hullamerevsg. Az izmok ltal vgzett munka a fizikban tanultaknak megfelelen az er s az t szorzata. Az izom annl nagyobb er kifejtsre kpes, minl tbb izomrost fut benne. Minl hosszabb az izom, annl nagyobb a megtett t az sszehzds sorn, az izomrostok lettani krlmnyek kztt ugyanis maximlis nyugalmi hosszuk felre kpesek megrvidlni. Azonban fknt az alkaron s a lbszron nem ll rendelkezsre korltlanul hely az sszehzd izmok hasai szmra, ezrt itt fknt egy-illetve kttoll izmokat ltunk, melyek nagy ervel kpesek rvid szakaszon elmozdulni. Ebben az esetben br az izom szerkezeti felptse kisebb elmozdulst tesz lehetv, de az izomrostok szma lnyegesen nagyobb az izmon bell, gy a kifejtett er is nagyobb. A vzizmok beidegzsben az akaratunktl fggen mkd idegrendszer vesz rszt lsd idegrendszer. Egy izom annl finomabb mkds, minl tbb idegsejt vesz rszt a beidegzsben, azaz minl nagyobb helyet foglal el a mozgat kregben. Az idegrl az ingerlet a motoros vglemezen keresztl terjed az izomra, melynek hatsra az izom sszehzdik. Az sszehzdst az aktin s miozin filamentumok teszik lehetv, melyet elernyeds kvet. Az sszehzdshoz energira s klcium ionokra is szksg van. Az aktin s miozin fehrjkben gazdag izomrostokat fehr izomnak, a fenti fehrjkben szegny, citoplazmban (melyben az energit szolgltat mitokondriumok helyezkednek el) gazdag rostokat vrs izomnak nevezzk. A fehr izmok erteljes, gyors sszehzdsra kpesek, a vrs izmokra a lass, kitart sszehzds jellemz. Emberben a legtbb vzizom kevert, azaz fehr s vrs rostokat egyarnt tartalmaz. 8. Rszletes vzizomtan A vzizmokat leggyakrabban testtjkok szerint csoportostjk. A trzs izmaihoz a mellizmok, a htizmok, s a hasizmok tartoznak. A vgtagizmokhoz az als s fels vgtag izmait soroljuk. Kln izomcsoportot kpeznek a fej s a nyak izmai.

30

Anatmia szervezknek

Dr. Harsnyi Gerg

8.1. Trzsizmok 8.1.1. Mellizmok

kis mellizom

nagy mellizom

ells frszizom

17. bra A mellizmok kt rszre oszthatk, a mellkasrl a fels vgtaghoz hzd izmokra, s a mellkas sajt izmaira. A mellkasrl a fels vgtaghoz hzd izmok a kis-s a nagy mellizom, s az ells frszizom (17. bra). Mkdsk sorn a felkart a trzshz kzeltik, a vllat elre s lefel hzzk, illetve a lapocka kifordtsval lehetv teszik a kar vzszintes fl emelst. Fontos feladatuk, hogy rgztett fels vgtag mellett (pl. a beteg fll helyzetben megkapaszkodik az gy szlben) segtik a lgzst. Ezrt a lgzsi segdizmok kz tartoznak. A mechanizmus lnyege, hogy ilyen esetben az izmok eredsi s tapadsi pontja mkdsi rtelemben felcserldik s a fels vgtag rgztettsge miatt a rugalmas bordakosr fog emelkedni, ezltal a mellkas tgul. Azrt segdizmok, mert a nyugalmi lgzs sorn nem mkdnek, erltetett belgzsnl azonban segtik a lgzst. A mellkas sajt izmaihoz a bordakzti izmok, s a rekeszizom tartozik. A bordakzti izmok a bordakzket tltik ki, a rekeszizom a mellreg s a hasreg kztt helyezkedik el. Ezek az izmok vesznek rszt a nyugalmi lgzsben. A bordakzti izmok a bordakosarat belgzs sorn emelik, kilgzsnl sllyesztik. A kupola alak rekeszizom belgzsnl lelapul, kilgzsnl visszatr a kiindulsi helyzetbe. Attl fggen, hogy a lgzs sorn a bordakzti izmok, vagy a rekeszizom mkdse dominl, mellkasi s hasi lgzsrl beszlnk. Nkre az elbbi jellemz, ennek oka az, hogy terhessg sorn a rekesz funkcija a megnvekedett hasregi nyoms miatt kiesik. Frfiaknl s jszltteknl a hasi lgzs a hangslyos. jszltteknl ez a csontos mellkas fejletlensgre vezethet vissza.

31

Anatmia szervezknek

Dr. Harsnyi Gerg

A rekeszizmon fekszik a szv, s fontos kpletek frjk t, melyek a mellregbl a hasregbe, illetve a hasregbl a mellregbe haladnak. Ilyen, pl. a nyelcs, az aorta, az als rs visszr, s a test f nyirokvezetke. 8.1.2. Htizmok

csuklysizom

szles htizom

18. bra A ht izmai hrom csoportba oszthatk, felletes s mly htizmok, valamint tarkizmok. A csuklys izom s a szles htizom tartozik a felletes htizmok kz (18. bra). Utbbi lgzsi segdizom, mert a csontos mellkason ered. A mly htizmok a csigolyk s a bordk kzti mlyedst tltik ki, a gerinc nyaki, hti, illetve gyki szakaszn vgig megtallhatk. Mkdsk a gerinc merevtse. A tarkizomzat a fej mozgsait teszi lehetv. 8.1.3. Hasizmok

egyenes hasizom

19. bra

32

Anatmia szervezknek

Dr. Harsnyi Gerg

A hasizmok a hasreg falnak alkotsban rszt vev, szles, lapos izmok. Fontos szerepk van a hasregi nyoms fenntartsban, a hasprs ltrehozsban, mely szlsnl, szkelsnl, vizelsnl, khgsnl aktv. A trzs hajltsban is szerepet jtszanak, de megfeszlnek nehz trgy emelsekor is. Lgzsi segdizmok, a kilgzst segtik, mivel a bordakosarat sllyesztik. Az izomrostok lefutsa alapjn megklnbztetnk egyenes hasizmot (19. bra), mely fggleges lefuts s a kzpvonalban helyezkedik el. Ferde hasizmot, mely elhelyezkedse alapjn kls ferde s bels ferde hasizom lehet, valamint harnt hasizmot. Az egyenes hasizmot lefutsban harnt irny inas befzdsek szaktjk meg (ettl kocks a has). A hasfalat kpez izmok rtegei kztt a lgyk vonalnak megfelelen hzdik a lgykcsatorna, melyen keresztl szll le magzati korban a here s hzdik frfiakban az ondzsinr, nkben pedig a kerek mhszalag lsd nemi szervek. A lgykcsatorna a hasfal egyik leggyengbb pontja, a csatornn keresztl n. lgyksrv formjban, pl. vkonybl, illetve petefszek tremkedhet el. A lgykcsatorna alatt hzdik a combcsatorna, srvek itt is elfordulhatnak, combsrv formjban. Elbbi frfiaknl, utbbi nknl gyakoribb. A harmadik gyenge pont a kldk, ahol a magzati korban nyls van az izmos hasfalon a kldkzsinr erei szmra. Ksbb ugyan elzrdik, de hasregi nyomsfokozds esetn (pl. terhessg, vagy nagy mennyisg folyadk a hasban) kldksrv alakul ki, a kldkn keresztl blrszlet nyomul ki a hasregbl. 8.2. A fels vgtag izmai

deltaizom ktfej karizom hromfej karizom alkarizmok

20. bra A fels vgtag izmai ngy csoportra oszthatk, vllizmok, felkarizmok, alkarizmok, s a kz izmai. A vllizmok (pl. deltaizom) a vllzletet fogjk krl, s jelents szerepet jtszanak a felkarcsont fejnek az zleti rokban tartsban, mert a tok laza lsd vllzlet (20. bra). gy a vllizmok bnulsa az zleti felsznek egymstl val eltvolodst eredmnyezi. A vllizmok a kar tvoltsban, kzeltsben, elre s htralendtsben, valamint forgatsban jtszanak szerepet. A kar izmai, a ktfej karizom s a karizom a kar ells felsznn helyezkednek el, a knykzlet hajltsban jtszanak szerepet. A kar hts felsznn elhelyezked hromfej karizom a knykzlet fesztje.

33

Anatmia szervezknek

Dr. Harsnyi Gerg

Az alkarizmok is feszt s hajlt csoportra oszthatk. A hajltk ell a singcsonti felsznen, a fesztk htul, az orscsonton helyezkednek el. Az izmok rvid hassal s hossz nnal rendelkeznek, melyek kifutnak a kzre s az ujjakhoz. Mind a kzhton, mind a tenyri felsznen nhvelyek tallhatk, mert az nak elmozdulsa az apr, szablytalan alak kztcsontokon jelents srldssal jr. Fontos anatmiai tny, hogy a tenyri felszn nhvelyei kifutnak a krmkig, radsul egymssal kzlekednek, gy az egyes ujjak srlse kapcsn kialakult gyullads knnyen terjedhet a msikra is. A kzen csak a tenyri oldalon vannak izmok, a hvelykprnnak, a kisujjprnnak, s a tenyrkzpnek megfelelen. A tenyren a br alatt ers ktszvetes lemez tallhat, mely a szort, fog mozdulatoknl vdi a tenyrre kifut inakat, ereket s idegeket az sszenyomstl. 8.3. Az alsvgtag izmai

farizmok

combizmok

lbszrizmok

21. bra Az alsvgtag izmai ngy csoportra oszthatk, cspizmok (kls s bels), combizmok, lbszr s lbizmok (21. bra). A cspizmok a medence regn bell (bels cspizmok) s kvl (kls cspizmok) helyezkednek el, utbbiak a farizmok. Klinikai jelentsgk az, hogy ide adjk az izominjekcikat. A bels cspizmok a cspzlet mozgsaiban, a kls cspizmok az egyenes testtartsban s a jrsban jtszanak szerepet. A combizmok a combcsont krl helyezkednek el. A comb ells felsznn a trdzletet feszt, hts felsznn a hajlt izmok tallhatk. A lbszrizmok a bokazlet hajltsban, fesztsben s a lbboltozatok kialaktsban vesznek rszt. A hajlt izmok a lbszr hts felsznn helyezkednek el, ezek adjk a vdlit. A sarokcsont gumjn a grg mitolgibl ismert Achilles nnal tapadnak. A feszt izomcsoport ell tallhat. A lb izmai a kzhez hasonlan regujjprna, kisujjprna s talpkzp izmokra oszthatk. A talpon a vastag br alatt, vastag br alatti zsrszvet s ers ktszvetes lemez van, mely vdi a talpon fut ereket s idegeket. Ebben a lb boltozatai is szerepet jtszanak. 8.4. Nyakizmok

34

Anatmia szervezknek

Dr. Harsnyi Gerg

A nyak izmai hrom csoportba oszthatk, felletes nyakizmok, mly nyakizmok s nyelvcsonti izmok. A felletes nyakizmok kz tartozik a nyaki brizom, mely kzvetlenl a br alatt helyezkedik el. Az llkapocscsonttl hzdik a mellkasig. A nyak brt feszesen tartja s emeli az emlket. Ids embernl az izom tnusnak cskkensvel a nyak bre rncoss vlik. A msik nagy felletes nyakizom a fejbiccent izom. Nevvel ellenttben a fej biccent mozdulatnak kialaktsban nem jtszik szerepet. Az egyik oldali izom mkdse a fejet fordtja, a ktoldali izom mkdse a fej egyenesen tartst eredmnyezi. Az egyik izom szlsi srlsekor az jszltt nyaka ferdn ll. Mivel tapadni a mellkas csontjain tapad, erltetett belgzskor lgzsi segdizomknt a mellkast emeli. A nyelvcsonti izmok a nyelvcsonthoz val viszonyuknak megfelelen nyelvcsont alatti s feletti izomcsoportra oszthatk. A nyelvcsont a nyakon az llkapocscsont s az dm-csutka (a gge pajzsporca) kztt, jl kitapinthatan helyezkedik el. A ggvel szalagok ktik ssze. A nyelvcsont alatti s feletti izmok sszehangolt mkdse szksges a szj nyitshoz, a gge emelkedshez (pl. magas hang kpzsekor, nyelsnl), s a szjfenk mlytshez (ivs s szops alkalmval). A mly nyakizmok a nyak oldals felsznn s a gerincoszlop eltt helyezkednek el. A nyaki gerinc mozgatsa mellett lgzsi segdizomknt is mkdnek, mivel a mellkas csontjain tapadnak. A nyakizmoknak fontos szerepe van a nagy nyaki vnk, fknt belgzsben trtn nyitva tartsban. A mellkasban ugyanis belgzs kzben a lgkrinl alacsonyabb nyoms uralkodik lsd lgzrendszer. Ez a nyoms a nyaki vnkban lv vrre s az r falra is szvhatst gyakorol, melynek eredmnyeknt az rfal sszeesne, ha a nyakizmok tnusa nem tartan nyitva. Ez az anatmiai tny magyarzza, hogy a nyaki vnk srlse paradox mdon nem vr kiramlssal, hanem az erekbe trtn leveg beramlssal jr, mely lgemblit eredmnyez lsd krlettan. 8.5. Fejizmok A fejen elhelyezked izmok kt csoportra oszthatk, mimikai izmokra s rgizmokra. A mimikai izmok az arcon lv nylsok szktsvel, illetve zrsval vd feladatot ltnak el, de a hangulat, az rzelmi llapotok kifejezi is. Mkdsk adja az emberi arc sokszn jtkossgt. A szem az orr s a szj krl krkrs izmok helyezkednek el. A szem krliek a szemhjak zrst, a pislogst, hunyorgst teszik lehetv. Az orr krliek cskevnyesek, az orrnylst mrskelten szkteni s tgtani (fknt gyerekekben orrszrnyi lgzs) kpesek. A szj krli izomzat a szjrst szkti (pl. cscsrts, ftyls esetn). A mimikai izmok kz tartoz trombitsizom a pofa vznak kialaktsban lnyeges, mkdse a fogak megfelel elrendezdshez, a rgs segtshez, jszlttekben s csecsemkben a szopshoz elengedhetetlen. A mimikai izmokat az arcideg (VII. agyideg) idegzi be, bnulsa a mimikai izmok mkdsnek kiessvel, az arc szimmetrijnak elvesztsvel jr. A rgizmok kz ngy pr izom tartozik. Tbbsgk a szj zrst, a rgshoz fontos rlmozgst vgzi. A beszdben is rszt vesznek. A rgizmokat a hromosztat ideg (V. agyideg) idegzi be. SSZEFOGLALS A vzizmok a mozgsok aktv rsztvevi. A csontokon eredve s tapadva az zleteket mozgatjk. A mellkas sajt izmai a lgzsben jtszanak szerepet. A mellkason ered s azon tapad lgzsi segdizmok erltetett lgzs sorn aktivldnak. Mkdsk

35

Anatmia szervezknek

Dr. Harsnyi Gerg

neheztett lgzsre, fulladsra utalhat. A hasizmok szmos lettani folyamat rszesei, a vizels, szkels, vagy a szls sorn is sszehangoltan mkdnek. A hasfali srvkapuknak megfelelen ezen az izmos lemezen kialakult rseken keresztl hasregi tartalom tremkedhet el, ezt nevezzk srvnek. A simaizmok a zsigerek felptsben jtszanak szerepet, a szvizom specilis izomszvet a szvet pti fel. Utbbira jellemz, hogy inger kpzsre s ingerlet vezetsre kpes, gy nll ritmusgenertora van, az idegrendszer a mkdst csak szablyozza. Valamennyi izomszvet sszehzdsrt az aktin s a miozin fehrjk felelsek. KRDSEK 1. Mkdsk szerint hogyan osztjuk fel az izmokat? 2. Alak szerint hogyan osztjuk fel az izmokat? 3. Mit neveznk vrs, ill. fehr izomnak? 4. Mi a trombitsizom szerepe? 5. Hogyan osztjuk fel a fej izmait? 6. Sorolja fel a felletes nyaki izmokat! 7. Milyen klinikai beavatkozs trtnik a kls cspizmok rgijban? 8. Mirt fontos a kzujjak srlseinek, gyulladsainak elltsa? 9. Miben jtszik szerepet a hasizmok egyttes mkdse? 10. Mirt a mellkasi izmok dominljk a nk lgzst 11. Sorolja fel a mellkas sajt izmait! 12. Mit neveznk lgzsi segdizomnak? Mondjon r kt pldt! 13. Sorolja fel a fontosabb hasfali srveket! 9. Keringsi rendszer 9.1. A szv A szv kp alak, izmos fal, reges szerv, mely a kt td kztt a mellreg ells rszben tallhat. Ktharmada a kzpvonaltl balra, egyharmada a kzpvonaltl jobbra helyezkedik el. Als rszvel a rekeszizomra tmaszkodik. A kpformbl addan megklnbztetnk lekerektett cscsi rszt, s alapi rszt. Az alapi rszen egy krbefut barzdban haladnak a szvkoszorerek. A szvcscslks helye baloldalon az 5. bordakzben a szegycsonttl 8-9 cm-re balra tapinthat. 9.1.2. A szv regrendszere

36

Anatmia szervezknek

Dr. Harsnyi Gerg

fels rs visszr aortav tdverr Jobb pitvar bal pitvar

tdvna zsebes billenyt tricuspidalis billenyt jobb kamra als rs visszr mitrlis billenty zsebes billenyt bal kamra

22. bra A szv felptsben ngy reg vesz rszt, a fell elhelyezked regeket pitvaroknak, az alskat kamrknak nevezzk (22. bra). Elhelyezkedsk alapjn megklnbztetnk: jobb pitvar: a test elhasznlt vrt szllt nagy vnk nylnak ide, az als rs visszr, a fels rs visszr s a szv sajt visszere. jobb kamra: innen indul a tdverr, mely a kisvrkr rsze. bal pitvar: a tdvisszerek nylnak ide bal kamra: innen indul a test f vrere az aorta. A kamrkbl vererek indulnak, a pitvarokban pedig visszerek vgzdnek. A pitvarokhoz kapcsold jellegzetes alak kpleteket flcsknek nevezzk. A jobb pitvar s kamra kztt helyezkedik el a jobb pitvar-kamrai szjadk. A bal pitvar s bal kamra kztt a bal pitvarkamrai szjadk. A szvet jobb s bal flre osztja a pitvarok s a kamrk kztt elhelyezked szvsvny. 9.1.3. A szvfal rszei A szv falnak legbels rtege a szvbelhrtya, mely a vr ramlst egyenirnyt kpleteket, a szvbillentyket kpezi. A szv nagy rszt specilis izomszvet a szvizom adja, mely a pitvarok esetn vkonyabb, a kamrknl vastagabb. Mivel a bal kamra a tdk kivtelvel az egsz testbe juttatja el a vrt, ezrt a bal kamra izomfala a jobb kamrnak kb. ktszerese. A szv falnak legkls rtegt a szvburok kpezi. Ez a hrom savs hrtya egyike. A msik kett a mellhrtya s a hashrtya. Mindhromra jellemz, hogy kt lemezbl plnek fel, egy fali lemezbl s az adott szervet kzvetlenl bebort zsigeri lemezbl. A kt lemez kztti rsben pr csepp savs folyadk helyezkedik el. Ez a folyadk a kt lemez egymson val sima elmozdulst teszi lehetv, cskkentve ezzel a srldst. A percenknt 80-szor

37

Anatmia szervezknek

Dr. Harsnyi Gerg

sszehzd s elernyed szv esetn a srlds cskkentsnek jelentsge egyrtelm. Kros krlmnyek kztt, ha a folyadk felszaporodik a kt lemez kztt, vagy ha vr kerl a kt lemez kz, a jelents tgulsra nem kpes szvburok a szvet sszenyomja, mely a beteg hallhoz vezethet lsd krtan. 9.1.4. Szvbillentyk

fels rs visszr

aortav tdverr

jobb itvar

bal kamra mitrlis billenyt

tricuspidalis billenty jobb kamra szemlcsizom

23. bra A szvben ktfle billenty figyelhet meg, a pitvar kamrai szjadkban elhelyezked vitorls billentyk s a kamrkbl ered nagy vererek szjadkban l flhold alak, vagy zsebes billentyk. A vitorls billentyk, ahogyan nevk is mutatja vitorlhoz hasonl kpletek, melyeket nhrok tartanak feszesen. Biolgiai szempontbl rbcnak a szemlcsizmok felelnek meg, melyeken az nhrok rgzlnek. Azonban, mivel a szemlcsizmok sszehzdsra kpesek, az nhrokat s gy a vitorlkat is llandan feszesen tartjk. A bal oldali pitvar-kamrai szjadkban elhelyezked vitorls billentynek kt vitorlja van. A pspki sveghez (mitra) val hasonlsga miatt mitrlis billentynek hvjk (22. bra. 23. bra). Jobb oldalon hrom vitorla figyelhet meg, ez a trikuszpidlis billenty (tri hrom, cuspis vitorla). A zsebes billentyk a farzsebhez hasonl kpletek, mindkt oldalon hrom-hrom zsebecske helyezkedik el a vereres szjadkokban. A kamrkbl kiraml vr a zsebeket ellaptja, majd a minimlis visszafel raml vr a zsebeket feltltve, azokat az r falrl elemelve zrja a szjadkot. 9.1.5. A szv ingerkpz s ingerletvezet rendszere

szvsvny

38

Anatmia szervezknek

Dr. Harsnyi Gerg

szinusz csom pitvar-kamrai csom pitar-kamrai kteg Tawara-szr vgelgazds Tawara-szr

24. bra A szvnek nll ritmus genertora, ingerkpz rendszere van. Ez a szinusz csom, mely a jobb pitvar falban helyezkedik el (24. bra). Az ingerlet az ingerletvezet rendszeren keresztl jut el a szv minden rszhez, ez a felttele a szv szablyos sszehzdsnak. Az ingerlet a pitvari izomzaton keresztl terjed a pitvar kamrai csomra, majd a pitvar-kamrai ktegre, onnan a kt Tawara-szrra, majd a vgelgazsok viszik a munkaizomzathoz. Ha a szinusz csom mkdse kiesik, a soron kvetkez kzpontok is kpesek ritmus genertorknt mkdni, de a percenknti szvsszehzdsok szma egyre kevesebb lesz, ahogy az ingerletvezet rendszer alsbb rszei veszik t az irnytst. Ez azonban mr annyira alacsony szvfrekvencit eredmnyez, ami az letet veszlyezteti, ezrt ezeknl a betegeknl indokolt pacemaker [ejtsd: pszmker], azaz mestersges ritmuskelt kszlk beltetse. A szv elektromos mkdse elektrokardiogrf (EKG) kszlkkel vizsglhat, mely segtsget nyjt a ritmuszavarok s egyb eltrsek kimutatsban (pl. szvizomelhals) is. A szv automatikus mkdst az idegrendszer, illetve a hormonlis rendszer befolysolja. A szimpatikus idegrendszer, illetve a mellkvese velllomnynak hormonjai (adrenalin, noradrenalin) a szvmkdst fokozzk, mg a paraszimpatikus idegrendszer gtllag hat a szv mkdsre lsd vegetatv idegrendszer. Hatst a X. agyidegen (bolygidegen) keresztl fejti ki. A bolygideg tarts, ers ingerlse szvmegllshoz vezet (pl. ggbe keldtt idegentest lsd krtan). 9.1.5. A szv erei

39

Anatmia szervezknek

Dr. Harsnyi Gerg

aorta

jobb koszorartria

bal koszorartria

25. bra A szv sajt erei kz a szvizmot ellt vererek s visszerek tartoznak. A kt koszorartria (jobb s bal koszorartria) (25. bra) az aorta felszll szakaszbl erednek a zsebes billentyk tasakjai mgl. A kt verr gakra vlva ltja el a szvizomzatot. A visszerek egy kzs trzsbe szeddve a jobb pitvarba nylnak. A koszorerek elzrdst amennyiben az hirtelen alakul ki, a szvizom elhalsa kveti (szvizominfarktus lsd krtan). Ha az elzrds lassan alakul ki, van id az erek kztti sszekttetsek megersdsre, gy az elzrdst kveten egy szomszdos g fell megtrtnhet az rintett szvizom vrelltsa. 9.1.6. A szv mkdse

pitvarok sszehzdsa

kamrk sszehzdsa

vitorls billentyk megnylsa zsebes billentyk megnylsa 26. bra

40

Anatmia szervezknek

Dr. Harsnyi Gerg

A szv izomzatnak ritmusos, sszehangolt sszehzdsa tartja mozgsban a vrt. A pitvarok egytt hzdnak ssze, majd ernyednek el. A pitvarok sszehzdsakor a kamrk elernyedt llapotban vannak, gy a vr a pitvarokbl a kamrk fel ramlik (26. bra). Ennek termszetesen elfelttele, hogy a pitvar-kamrai szjadkban lv vitorls billentyk ilyenkor megnylnak. A kamrk sszehzdsakor a vitorls billentyk zrdnak, a nagy vererek szjadkaiban lv zsebes billentyk nylnak meg s a vr a nagy vererekbe ramlik. Ilyenkor a pitvarok elernyednek s megteldnek vrrel a nagy visszerek fell. A kamrai sszehzdst elernyeds kveti, a zsebes billentyk zrdnak, a vitorlsok megnylnak, s a folyamat kezddik ellrl. A billentyk nylsa s zrdsa az regek kztti nyomsklnbsg eredmnyeknt jn ltre. Zrdsuk hangot ad, ezek a szvhangok. Az els szvhang a vitorls billentyk becsapdsakor, a msodik a zsebes billentyk becsapdsakor keletkezik. A billentyk szklettel, vagy zrdsi elgtelensggel jr betegsgei szvzrejek kialakulshoz vezetnek. 9.2. rrendszer 9.2.1. Vrerek Az rrendszer kialaktsban hrom fle rtpus jtszik szerepet. A szv kamribl indul s egyre kisebb gakra gaz vererek, vagy artrik. Az egyre nagyobb erekbe szedd, majd a szv pitvaraiba nyl visszerek, vagy vnk. Az artrik s a vnk kz iktatott hajszlerek. Mindhrom rtpus belfelsznt egyrteg laphm, rbelhrtya, endothel [ejtsd: endotl] bleli, melynek fontos szerepe van a kering vr alvadsnak megakadlyozsban. Srlsekor megindul a vralvads folyamata. A hajszlerek a legvkonyabb erek, falukat csak endothel sejtek alkotjk, itt trtnik meg az oxign s a tpanyagok leadsa a sejtek fel a sejtkztti trbe, valamint a szn-dioxid s az anyagcsere termkek felvtele. Az artrik s vnk fala hrom rtegbl ll. A nagy vererek fala kezdetben rugalmas szvetbl pl fel, mely tgulsra s sszehzdsra kpes, gy jtszik szerepet a folyamatos vrramls fenntartsban. A kisebb artrik falban simaizom figyelhet meg, mely a vr elosztsban, illetve a vrnyoms kialaktsban jtszik szerepet. A visszerek fala a verereknl vkonyabb, itt is megtallhatk rugalmas rostok s simaizom. Helyenknt, fknt a felletesen elhelyezked visszerekben zsebes billentyk segtik a vr egyirny ramlst. Az als vgtagon a vns vrramls fenntartsban fontos szerepe van az izmok sszehzdsa kapcsn kialakul pumpamkdsnek. Ez hosszan tart gyban fekvs miatt kiesik, mely a vr ramlsnak lassulshoz, s vrrg kialakulshoz vezethet lsd krtan. ltalnossgban igaz, hogy a vererek fknt oxignben s tpanyagban gazdag, szndioxidban szegny vrt szlltanak, kivve a td-s kldkartrik lsd kisvrkr, a vnk, pedig oxignben szegny, szn-dioxidban gazdag vrt, kivve a td-s kldkvna. Az artris s vns vr sznnek klnbsge a szlltott oxign mennyisge miatt klnbz. Vrnyoms Az erekben uralkod nyoms a szv izomereje s az rfalak rugalmassga kztti egyenslybl addik. A kisebb ereknek, kis artriknak, kapillrisoknak az ramlssal szembeni ellenllst perifris ellenllsnak nevezzk. A vrnyoms mrtke gy a szvmkds s a perifris ellenlls nagysgnak a fggvnye. rtke az artris rendszerben a szv sszehzdsakor 120 Hgmm, a szv elernyedsekor 80 Hgmm. A kis artrikban s a kapillrisokban a vrnyoms cskken, a legalacsonyabb a vns rendszerben. Az rs visszerekben a vrnyoms a lgkri nyomsnl alacsonyabb.

41

Anatmia szervezknek

Dr. Harsnyi Gerg

Vereres pulzus A szv ritmusos sszehzdsakor az aortba kidobott vrmennyisg az eret kitgtja, ez a tgulat hullmszeren fut vgig az artrikon. Azokon a pontokon, ahol az artria kemny alapon fut, az eret az alaphoz szortva a pulzus szmolhat. A kering vrmennyisg eloszlsa Fontos tny, hogy az rplya trfogata tbbszrse a kering vr mennyisgnek. Ez az ellentmonds gy oldhat fel, ha a kering vr az ignyeknek megfelelen oszlik el. gy a szervek vrelltsa az ignybevteltl fggen vltoz. A mkd szervek erei kitgulnak, a vrellts fokozdik, a nyugalomban lv szervek erei sszeszklnek, a vrellts cskken. Minden olyan tnyez, amely az rplya trfogatnak szablyozatlan nvekedst eredmnyezi, kerings-sszeomlshoz vezethet (pl. allergis reakci lsd krtan). Vns vrkerings A keringst a kamrk s a pitvarok, azaz a vrkrk artris s vns rsze kztti nyomsklnbsg tartja fenn, amit a kamrk izommkdse biztost. A kisvrkr esetn a helyzet egyszerbb, mivel csak a szvhez anatmiailag kzel elhelyezked tdk vrelltsa trtnik. A nagyvrkrben a vrkr nagysga s a nyomsviszonyok alakulsa miatt mr bonyolultabb a helyzet. A vns kerings fenntartsban a negatv mellregi nyoms is jelents szerepet jtszik lsd lgzrendszer. Ez elssorban belgzsnl szv hatst fejt ki a mellregi vnkra. A nagyvrkr esetn radsul ll helyzetben a szvnek a gravitcival szemben is dolgoznia kell. Vzszintes helyzetben ez a tbbletmunka eltnik, a szvelgtelensgben szenved beteg lbszrn napkzben kialakult vizeny lsd krtan az jszaka folyamn felszvdik. Kapillris kerings, nyirokkpzds

42

Anatmia szervezknek

Dr. Harsnyi Gerg

vrram artris vg

kapillris kerings nyirok

folyadkoszlop nyomsa fehrjk szvereje

kapillris vns vg
27. bra A hajszlerek esetn artris s vns vget klnbztetnk meg. Az artris szakaszban magasabb a vrnyoms, mely a vns vg fel egyre cskken. Az rben uralkod magasabb nyoms hatsra folyadk lp ki a sejtek kztti trbe (27. bra) A vns oldalon a folyadk ellenttesen mozog, a sejtek kztti trbl az rplya fel. Itt a folyadkoszlop nyomsa alacsony, a vrplazmban lv fehrjk kpeznek szvert. Kevesebb folyadk lp azonban vissza az rplyba, mint amennyi onnan kilpett. A kett kztti klnbsg a nyirok, mely a szvetkzti trbl a nyirokkeringsbe jut, majd sszeszeddve a nagy visszerekbe mlik. Ha a kapillrisokban a folyadkot az rplybl kifel hajt, illetve oda visszaszv erk egyenslya felborul, akkor vizeny alakul ki lsd krtan. 9.2.2. Vrkrk

kisvrkr td

nagyvrkr

test

28. bra

43

Anatmia szervezknek

Dr. Harsnyi Gerg

Kisvrkr A kisvrkr a jobb kamrbl indul a tdverrrel, mely kt gra vlik a kt tdnek megfelelen (28. bra). A szervezet elhasznlt, oxignben szegny, szn-dioxidban gazdag vrt szlltja a tdbe, ahol megtrtnik a gzcsere. A tdvnkban mr oxignds, szndioxidban szegny vr van, mely a bal pitvarba jut. Teht a tdverr a nagyvrkri visszerekhez hasonlan oxignben szegny, szn-dioxidban gazdag vrt visz. A tdvisszr pedig a nagyvrkri artrikhoz hasonlan oxignds, szn-dioxidban szegny vrt szllt. Nagyvrkr
kzs fejverr kulcscsont alatti verr felszll aorta aortav

mellkasi aorta rekeszizom hasi aorta kzs cspverr

29. bra A nagyvrkr a bal kamrbl indul az aortval. Az aorta kezdeti szakasza felfel szll (felszll aorta), innen erednek a szvkoszorerek, majd egy velt szakaszt kveten (aortav) lefel kanyarodik (leszll aorta), melynek kt rsze van, az egyik a mellregben (mellkasi aorta), a msik a hasregben (hasi aorta) (29. bra). Az aortavbl szrmaz artrik ltjk el a nyaki kpleteket, az agyat, a gerincvelt, valamint a fels vgtagokat artris vrrel. A kzs fejverr a nyaki szakaszon a gge mellett jl tapinthat, itt dnthet el a leggyorsabban, hogy l-e mg a beteg. A kar verere a felkar kzps harmadban a felkarcsonton fut, ahhoz nyomva a pulzus megszmolhat, illetve vrzs esetn az r itt leszorthat. A csukln a hvelykujjnak megfelelen az orscsont felett fut orscsonti artrin szmoljuk leggyakrabban a pulzust. Ez a pont szintn artris nyomspont, azaz vrzs esetn az artria a csonthoz szorthat. A felkari artria msik klinikai jelentsge, hogy ezen tudjuk megmrni a beteg vrnyomst, br az jabb automata vrnyomsmrkkel, mr a csukln is mrhetnk vrnyomst. A mellkasi aortbl a hrgkhz, a bordakzi izmokhoz, s az emlkhz jut vr. A hasi aorta a hasfal, s a hasi szervek vrelltst biztostja, majd kt gra, a kzs cspvererekre vlik. A kzs cspverr bels ga a kismedencei szervek vrelltst adja, kls ga az als vgtagot ltja el artris vrrel. Az als vgtagon a lgykhajlatban, a trdhajlatban, a lbht 44

Anatmia szervezknek

Dr. Harsnyi Gerg

kzps rszn s a belboka mgtt tudunk artris pulzust tapintani, mely terletek egyben artris nyomspontok is. Fknt a lbhti s a belboka mgtti artria vizsglatakor kapunk kpet az als vgtag vrelltsrl. Cukorbetegeknl 100-szor gyakoribb az als vgtagi rszklet lsd krtan, ami mr pulzusvizsglattal is kimutathat. A nagyvrkr vni az als-s a fels rs visszrbe szeddnek ssze. Az als rs visszr az alsvgtag, valamint a kismedence s hasreg szerveinek vns vrt, a fels rs visszr a fels vgtag, a mellreg, a fej-nyak tjk s az agy vns vrt szlltja a jobb pitvarba. Fontos tovbbi visszr trzs a mjkapu visszr, mely a gyomor-bl huzam tpanyag ds vns vrt viszi a mjhoz. A hrom f visszr kztt sszekttetsek tallhatk, melyek bizonyos esetekben kitgulva fontos krkpek kialakulst eredmnyezhetik lsd krtan. Ilyen sszekttetsek tallhatak a nyelcs als harmadban, a kldk krl, a hashrtya mgtt s a vgblben. Utbbi kitgulsa (pl. terhessg esetn) aranyeres csomk kialakulst eredmnyezi. Fontos annak a tnynek az ismerete is, hogy a vgbl als harmada nem a mjkapu visszr gyjtterlethez tartozik. gy az oda bejuttatott gygyszer (pl. vgblkp) a felszvdst kveten elkerli a mjat, ahol a mregtelents, s a gygyszerek lebontsa zajlik. Az als s fels vgtag visszeres keringsre jellemz, hogy felsznesen s mlyen elhelyezked vnk alkotjk. A fels vgtag felsznes visszereinek klinikai jelentsge, hogy a knykhajlati vnbl trtnik a vrvtel, illetve ide adjk leggyakrabban a vns injekcikat. Az als vgtag felsznes visszereinek jelentsgt az erek kitgulsakor jelentkez krkp adja lsd krtan. A mlyvnk ebben a lokalizciban azrt fontosak, mert innen szrmazik leggyakrabban a hallos kimenetel tdembolia sorn a tdartrikat elzr vrrg. 9.2.3. A magzati vrkerings Magzati korban a tdk sszeesett llapotban vannak, nem mkdnek. A magzat gzcserje a mhlepnyben zajlik, innen jut tpanyaghoz is, illetve itt trtnik meg az anyagcseretermkek eltvoltsa a vrbl. Az oxignben s tpanyagban gazdag vr a kldkzsinron keresztl jut el a magzatba. Mivel a td nem mkdik, illetve az sszeesett llapot miatt a kisvrkr nagy ellenllst kpvisel, a vr elkerl tvonalakon a td megkerlsvel a nagyvrkrbe jut. Ilyen kerl tvonal a kt pitvar kztt magzati korban ltez rs (ovlis lyuk), valamint a tdverr s az aorta kztt kialakul sszekttets (Botallo-vezetk). Megszlets utn kzvetlenl a td mkdni kezd, kitgul, a nyomsviszonyok megvltoznak, a kerl utat biztost sszekttetsek bezrdnak. 9.3. A vr Az rplyt kitlt vr tulajdonkppen folykony szvet, mely vrplazmbl s alakos elemekbl ll. Az alakos elemek arnya 45%, a plazm 55%. Ez a szzalkos megoszls a hematokrit. A vr mennyisge 70 kg testsly emberben kb. 5-5,5 liter. A vr tpanyagot s oxignt szllt a sejteknek, valamint elszlltja az anyagcsere folyamatok sorn keletkez bomlstermkeket s a szn-dioxidot. A plazmban lv fehrjknek sokrt feladata van, egyrszt a szervezet vdekez mechanizmusaiban, msrszt bizonyos anyagok szlltsban, valamint a vr alvadsban jtszanak szerepet. 9.3.1. A vr alakos elemei Vrsvrtestek

45

Anatmia szervezknek

Dr. Harsnyi Gerg

A vrsvrtestek fellnzetben fnk, tmetszetben piskta alak sejtek. tmrjk 7,5 m (mikromter), szmuk 5.000.000/l (mikroliter). A vrs csontvelben termeldnek s 120 nap utn a lpben esnek szt. Feladatuk a lgzsi gzok, oxign, szn-dioxid szlltsa. Ezt a hemoglobin, egy vastartalm vrfestk teszi lehetv, mely kpes megktni s leadni az oxignt. A vrfestk a vrsvrtestek sztesst kveten a mjba kerl, majd az epe festkanyagv alakul (bilirubin). Amennyiben ez az anyag a vrben felszaporodik, a beteg bre s szeme fehrje besrgul, ekkor beszlnk srgasgrl (icterus [ejtsd: ikterusz]). Vrvtelt kveten az alvadsgtolt vrben a vrsvrtestek a nehzsgi er hatsra lesllyednek. Ez az lepedsi sebessg bizonyos krllapotokban felgyorsul (pl. gyullads sorn, daganatos betegsgben). Ezt vizsglmdszerknt ki is hasznljuk. Fehrvrsejtek A fehrvrsejtek vltozatos alak s mret sejtek. Szmuk a vrben 6-8000/l. A vrs csontvelben termeldnek, hrom csoportba oszthatk. Granulocitk, limfocitk s monocitk. A limfocitk az immunvdekezsben jtszanak szerepet, szmuk idlt gyulladsokban, vrusfertzsben is emelkedik lsd krtan. Egyik tpusuk, az n. Blimfocita felels az ellenanyagok termelsrt. A msik a T-limfocita, mely nem termel ellenanyagokat, de segti, vagy ppen ellenkezleg gtolja a B-sejtek mkdst. A vrussal fertztt, vagy daganatos sejtek elpuszttsra kzvetlenl is kpes. A granulocitk fknt a heveny gyulladsok sorn a folyamat feltartztatsban, a krokozk elpuszttsban fontosak lsd krtan, heveny gyullads. Egyik tpusuk fregfertzsben, illetve allergis llapotokban szaporodik fel. A monocitk a legnagyobb fehrvrsejtek. Jellegzetes kpessgk a bekebelezs, mely sorn baktriumokat, elpusztult sejteket kpesek felfalni, gy szerepet jtszanak a szervezet vdekez folyamataiban. A szervezet elpusztult sajt anyagait is felfaljk s lebontjk. Citoplazmjukban szmos bontenzim tallhat, melyek rkltt hinya egyes anyagok felszaporodshoz, trolsi zavarhoz vezethet lsd krtan. Vrlemezkk A vrlemezkk a vrs csontvelben termeld, legkisebb alakos elemek. Mretk 2-3 m, szmuk a vrben 150.000-300.000/l. Fontos szerepk van a vralvadsban, illetve a vrrg kialaktsban. Kros krlmnyek kztt rfal srls nlkl is aktivldhatnak lsd krtan. 9.3.2. Vrkpzs Szletst kveten valamennyi alakos elem kpzse a vrs csontvelben trtnik. A fehrvrsejtek kzl a limfocitk rsk sorn elhagyjk a csontvelt, s a nyirokszervekbe kerlnek. A csontvel krosodsa (pl. gygyszerek, sugrzs miatt) az alakos elemek szmnak cskkensvel jr. A vrsvrtestek szmnak cskkenst vrszegnysgnek nevezzk lsd krtan. 9.3.3. Vrplazma A vrplazma 90%-a vz, a maradk 10% fehrjkbl, zsrokbl, sznhidrtokbl, festkanyagokbl, klnbz ionokbl, nitrogntartalm anyagokbl, hormonokbl ll. A fehrjk kzl a vralvadsi faktorok, az ellenanyagok (antitestek), a szllt fehrjk emelendk ki. A vralvadsi faktorok olyan fehrjk, melyek rsrls esetn a

46

Anatmia szervezknek

Dr. Harsnyi Gerg

vrlemezkkkel egytt felelsek a vrrg kialaktsrt, az rsrls betmeszelsrt. Az ellenanyagokat a B-limfocitk termelik s a szervezet vdekez mkdsben jtszanak szerepet. A szervezet szmra ismeretlen, idegen anyagokhoz, krokozkhoz ktdve azok eltvoltst, pusztulst okozzk. A plazmafehrjk harmadik csoportja bizonyos anyagok szlltsban jtszik szerepet, ilyen, pl. az albumin is. Fontos szerepe a plazmafehrjknek a kapillriskeringsben a szvetkzti folyadkra hat szver kialaktsa, fenntartsa. Ennek hinyban vizeny alakul ki lsd krtan. Mivel a vralvadsi faktorok mellett az albumint is a mj termeli, slyos mjbetegsgben vrzkenysg (vralvadsi zavar miatt) s vizeny (a szver cskkense miatt) egyarnt jelentkezik. 9.3.4. Vrcsoportok Szmos emberi vrcsoport ismert, ezek kzl az AB0 s az Rh vrcsoport a leggyakoribb. Az emberi vrsvrtestek felsznn olyan fehrje termszet anyagok (antign) vannak jelen, amelyeket egy msik szervezet (pl. hibs vrtmleszts sorn) idegenknt ismer fel. A mr jelen lv, vagy csak ksbb termeldtt ellenanyagok aztn a vrsvrtestek krosodst, sztesst eredmnyezik. Ilyen tpus antign A-vrcsoport esetn az A antign. Bvrcsoportnl B antign van a vrsvrtestek felsznn. AB-vrcsoportnl A, s B antign, nulls vrcsoport esetn pedig nincs. A vrplazmban a fenti antignek ellen termeldtt ellenanyagok tallhatk. A-vrcsoport esetn anti-B, B-vrcsoport esetn anti-A, ABvrcsoport esetn nincs ellenanyag, nulls vrcsoportnl pedig az anti-A s anti-B antitest is megtallhat. gy rthet, hogy vrtmleszts esetn nem lehet figyelmen kvl hagyni a vrcsoportokat. Mindenki csoportjnak megfelel, n. csoportazonos vrt kaphat. Szksg esetn nulls vrcsoport egyn vre mindenkinek adhat. vrcsoport A B AB 0 antign a vrsvrtestek felsznn A B AB antitest a vrszrumban anti-B anti-A anti-A s anti-B

Rh vrcsoport esetn Rh pozitv s Rh negatv vrcsoportot klnbztetnk meg. Rh pozitv esetben a vrsvrtestek felsznn n. Rh faktort, D-antignt tallunk, mely az Rh negatv vrcsoportnl hinyzik. A gondot azt jelenti, ha egy Rh negatv egyn Rh potitv vrt kap, vagy, ha Rh negatv anynak Rh pozitv gyermeke szletik s a szls sorn magzati vr kerl az anya keringsbe. Ilyenkor ugyanis Rh-faktor ellenes ellenanyag termeldik, mely krostja a vrsvrtesteket, ha ksbb ismt hibsan Rh pozitv vrt kap a beteg, vagy ha a kvetkez terhessg esetn is Rh pozitv a gyermek. Utbbi esetben az ellenanyagok a mhlepnyen tjutva slyos vrszegnysget, hallt eredmnyezhetnek. 9.3.4. Vralvads A vralvads folyamatban a vrlemezkk s a vralvadsi faktorok jtszanak szerepet. Az alvadsi fehrjk egyms utn lncszeren aktivldva fejtik ki hatsukat. A folyamatsor ktfle ton indulhat el, kivlthatja szvetkrosods, vagy az rbelhrtya srlse. 9.4. Nyirokrendszer

47

Anatmia szervezknek

Dr. Harsnyi Gerg

A nyirokrendszer a szervezet vdekez mechanizmusaiban jtszik szerepet. A kapillrisokbl kilp nyirok a szvetrsekbl egyre nagyobb tmrj nyirokerekbe szeddik ssze, majd a nagy visszerekbe mlik. ramlsa sorn szmos nyirokcsomn szrdik t, melyek a szervezet vdbstyit kpezik. A bab alak 2 mm-2cm tmrj kpletekben ugyanis fehrvrsejtek, limfocitk tallhatk, melyek kpesek a krokozkat elpuszttani. A limfocitk msik rsze jrrszolglatot teljestve a vrerekben, illetve a nyirokerekben kering, gy termszetesen nagyobb valsznsggel tallkozik a szervezetbe kerl krokozkkal, idegen anyaggal. Ha ez megtrtnik a nyirokcsomk, illetve egyb nyirokszervek mozgstsra kerlnek a fertzs lekzdse rdekben. A limfocitk egyik tpusa, az n. B-limfocita felels az ellenanyagok termelsrt. A msik tpus, a T-limfocita nem termel ellenanyagokat, de segti, vagy ppen ellenkezleg gtolja a B-sejtek mkdst. A vrussal fertztt, vagy daganatos sejtek elpuszttsra kzvetlenl is kpes. A nyirokszervek kz tartozik a lp, a gyermekekben megfigyelhet csecsemmirigy, a szjregben, orrgaratban elhelyezked mandulk, valamint a fregnylvny. Ezekben s a nyirokcsomkban is a limfocitk n. nyiroktszkben s a tszk kztt helyezkednek el. A klvilggal kapcsolatot tart lgutak, illetve a gyomor-bl rendszer nylkahrtyjban is szmos nyiroktsz helyezkedik el. Az egyes szervekhez tartoz nyirokcsomk elhelyezkedsnek fontos klinikai jelentsge van, mert a rosszindulat daganatok elszeretettel terjednek a nyirokutakon keresztl s jelennek meg a nyirokcsomkban, azok megnagyobbodst eredmnyezve. Ezrt a daganatos betegek rintett nyirokcsominak vizsglata nagy jelentsg. Termszetesen egy nyirokcsom megnagyobbodsa, rzkenyebb vlsa nem felttlenl jelent rosszindulat betegsget, leggyakrabban valamilyen fertzs ll a httrben- lsd krtan. SSZEFOGLALS A kerings motorja a szv. A pitvarok, a kamrk s a szvbillentyk sszehangolt mkdse eredmnyezi a vr megfelel ramlst. A nagyvrkr a test valamennyi rszbe, a kisvrkr a tdbe szlltja a vrt. A kt vrkr egymssal sorosan van kapcsolva, ennek megfelelen az egyiket rint keringsi zavarok elbb, vagy utbb a msikra is kihatnak. Az rrendszert kitlt vrnek a kerings fenntartsban az oxign s szn-dioxid szlltsban, valamint szmos lettani folyamatban van szerepe. Az alakos elemek kzl vrsvrtestek a lgzsi gzok szlltsban, a vrlemezkk a vralvadsban, a fehrvrsejtek a szervezet vdekez reakciinak kialaktsban fontosak. Utbbi feladat elltsra szervezdtt a nyirokrendszer. KRDSEK 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Hol trtnik a vr alakos elemeinek a kpzse? Mi a vrlemezkk szerepe? rjon pldt nyirokszervre! Mi a mjkapu visszr, honnan hozza a vns vrt? Hol tapinthat a szvcscslks? Mi a szvburok feladata, hogyan pl fel? Sorolja fel, hol vannak sszekttetsek a mjkapu visszr s az als rs visszr kztt? 8. Sorolja fel a szvfal rtegeit a szv regtl kifel haladva! 9. Sorolja fel a szv sajt ereit! 10. Melyik billenty zrja a) jobb s b) a bal pitvar-kamrai szjadkot? 11. Milyen tpus billentyk tallhatk az artris szjadkokban (aorta, tdverr)?

48

Anatmia szervezknek

Dr. Harsnyi Gerg

12. Sorolja fel a szv ingerkpz s ingerletvezet rendszert az ingerlet terjedsnek irnyban! 13. Melyek a szv a) jobb pitvarba s b) bal pitvarba nyl erek? 14. Hol s milyen rrel kezddik, hol s milyen rrel vgzdik a nagyvrkr? 15. Hol s milyen rrel kezddik, hol s milyen rrel vgzdik a kisvrkr? 16. Milyen szakaszai vannak az aortnak? 17. Melyik a pulzusartria a fels vgtagon s melyiken mrjk a vrnyomst? 18. Az als vgtagon melyik kt artrin nzzk a perifris pulzust? Az emszts szervrendszere 10.1.Tpanyagok A sejtek felptshez, letben maradshoz szksges szerves s szervetlen anyagokat nevezzk tpanyagoknak. Ide tartoznak a sznhidrtok, a zsrok, a fehrjk, svnyi sk, vitaminok s a vz. Ezek az anyagok az emsztrendszer tjn kerlnek a szervezetnkbe. A szerves anyagok kzl a fehrjk fontos sejtalkotk, ezen kvl fontos anyagcsere folyamatokban szerepet jtsz enzimek, hormonok, hrviv s szllt molekulk stb. Aminosavakbl plnek fel, ezek egy rsze a szervezet szmra nlklzhetetlen, tpllk bevitel tjn biztostani kell. Lebontsuk sorn nitrogntartalm, n. maradk nitrogn vegyletek maradnak vissza, melyek kirtsrt a vese a felels. A sznhidrtok egyszerek s sszetettek lehetnek, a sejtek szmra energiaforrsknt szolglnak. A zsrok teltettek s teltetlenek lehetnek. Fontos sejtalkotk, s szerepk van az energia hztartsban, az energia raktrozsban. A sznhidrtokhoz hasonlan lebontsuk vzre s szn-dioxidra trtnik. svnyi sk kzl a klium, a klcium, a magnzium, a ntrium, s a vas jelents. A ntrium s a klium a sejtek nyugalmi fiziko-kmiai egyenslynak, valamint ingerlkenysgnek kialaktsban jtszik szerepet. A klcium a csontok felptshez a vralvadshoz, az izmok sszehzdshoz s bizonyos enzimek mkdshez nlklzhetetlen. Ha a klcium szint a vrplazmban nagyon lecskken, testszerte izom grcsk jelentkeznek s a beteg n. tetnis rohamban meghal. A vas az oxignszlltsban jtszik fontos szerepet lsd vrsvrtestek. Testnk 60-70%-a vz, ennek 45-50%-a a sejteken bell, 20%-a pedig azokon kvl helyezkedik el. A sejten kvli vztrfogat 5 %-a vrplazma, 15%-a pedig szvetkzti folyadk. A vitaminok olyan anyagok, melyek ellltsra a szervezet nem kpes, ezeket, vagy elanyagaikat tpllk tjn kell biztostanunk. Szmos fontos lettani folyamat nlklzhetetlen elemei. A zsrban oldd vitaminok kzl az A-vitamin a ltshoz, a ltpigment kialakulshoz kell. A D-vitamin a csontok megfelel fejldshez, nvekedshez szksges, hatsra fokozdik a blbl a csontok alapanyagt jelent klcium s foszft felszvdsa. Az E-vitamin antioxidns hats, jelents szerepet jtszik a daganatos betegsgek megelzsben. A K-vitamin a vralvadsi faktorok termeldshez szksges. A vzben oldd vitaminok kzl a B-vitaminok az idegrendszer megfelel mkdshez, a B12 vitamin s a folsav a vrsvrtestek fejldshez nlklzhetetlen. C-vitaminra a megfelel szerkezet ktszvet (pl. erek fala) kialakulshoz van szksg. 10.2. Az emsztrendszer funkcionlis anatmija

49

Anatmia szervezknek

Dr. Harsnyi Gerg

fltmirigy nyelv alatti mirigy llkapocs alatti mirigy nyelcs garat

mj epehlyag felszll vastagbl vakbl fregnylvny

30. bra

gyomor harntvastagbl leszll vastagbl szigmabl vgbl

Az emsztrendszer a tpllk felvtelt, feldolgozst, a tpanyagok felszvst s a salakanyagok kivlasztst vgzi. Hrom nagyobb rszre oszthat. Fels szakaszhoz a szjreg, a garat s a nyelcs tartozik (30. bra). A kzps szakaszt a gyomor s a vkonybelek alkotjk, az als szakasz a vastagblnek felel meg. A kzps s als szakaszt kzsen gyomor-blrendszernek is nevezik. 10.2.1. Az emsztrendszer fels szakasza Szjreg A szjreg az emsztrendszer els llomsa, az ajakrssel kezddik s a torokszorossal vgzdik. Az ajakrst a fels s als ajak hatrolja, melyek vzt ers krkrs izom adja. Kvlrl vkony hm bortja, melyen tltszik az ajkak tg kapillris hlzata, ezrt lnyeges, hogy krhzi krlmnyek kztt a betegek rzst ne hasznljanak, mert az elfedheti az ajkak elsznezdst (pl. oxignhiny esetn). A szjreg tetejt ell a csontos szjpad kpezi, mely a fels llcsont rsze. Ez htrafel a lgy szjpadban folytatdik, mely izmos lemezknt nyelskor felfel elmozdulva megakadlyozza, hogy a falat a garat orri szakaszba kerljn. Kt oldalrl a szjreget az als s fels fogsor, valamint az azokat kvlrl hatrol pofa alkotja. A pofa, orca tulajdonkppen izmokbl, valamint zsrprnbl ll, melyek tnusa lnyeges jszltteknl a szopsban, valamint a ksbbiekben a fogazat fejldsben. A szjreg fenekt izmos lemez kpezi, melyrl beemelkedik a nyelv. Nyelv A nyelv tulajdonkppen harntcskolt izmokbl felpl mozgkony szerv, mely a belesugrz izmok miatt nem csak alakvltoztatsra, hanem helyzetvltoztatsra is kpes (pl. nyelv kiltse). Felsznn mechanikai szemlcsk mellett zlelbimbk is tallhatak, melyek a ngy alapz, des, keser, ss, savany rzkelsben jtszanak szerepet lsd rzkszervek

50

Anatmia szervezknek

Dr. Harsnyi Gerg

A nyelv gyki rszn a nyelvmandula helyezkedik el, mely a nyirokszervekhez tartozik. Szerepe a rgs sorn, a falat fogak kz terelsben, valamint a hangkpzsben van. Fogak Az als s fels fogsorban kis gyermekeknl 10-10, sszesen 20 tejfog helyezkedik el. 8 metsz-, 4 szemfog s 8 nagyrl alkotja a tejfogsort. Kisrlk a tejfogsorban nincsenek. Az els tejfogak 6 hnapos kor krl bjnak el, a marad fogazat megjelense, a fogvlts 6 vesen kezddik. A marad fogak megjelenst ltalban megelzi a tejfogak kihullsa, a nvekv marad fog koronja nyomja a tejfogak gykereit, melyek elsorvadnak s a fog kihullik. Kivtelt kpez az els nagyrl megjelense, mert e felett a tejfogsorban nincs fog, gy nincs ami kiessen. Elbjsa a szlknek nem tnik fel, a tejfogsor utols fognak hiszik, s szuvasodst nem kezeltetik. Felntteknl a marad fogazat 32 fogbl ll. sszesen 8 metsz-, 4 szemfog, 8 kisrl s 12 nagyrl van. Minden fognak van koronja, nyaka s gykere, mellyel a csontba rgzl. Rg felsznket az emberi szervezet legkemnyebb szvete a zomnc bortja, mely alatt dentin, illetve cement llomny tallhat. A fog regben, a fogat tpll r, valamint az azt beidegz ideg (V. agyideg hromosztat ideg) helyezkedik el. A normlis fejlds fogazatnak a rgs, a tpllk felaprzsa, valamint a hangkpzs mellett eszttikai szerepe is van, ezrt fejldsi zavarait korriglni clszer. Nylmirigyek A szjregbe 3 pr nagy nylmirigy kivezet csve nylik. A fltmirigy a flek eltt, az llkapocs alatti mirigy az llkapocscsont szglete alatt, a nyelv alatti mirigy a nyelv ells rsze alatt helyezkedik el. Feladatuk a nyltermels, melynek egyrszt a tpllkozsban van szerepe. A fogak ltal felaprzott tpllkot a nyl egyesti falatt, s mr a szjregben megkezddik a sznhidrtok emsztse. A nyl msrszt, vd feladatot is ellt, ez fknt llatoknl rhet tetten, ahol a stressz reakci sorn termeld kis mennyisg nyls nyl a tmadsra hasznlt fogak vdelmben jtszik szerepet (emberben inkbb csak a mellkhatsaival szembeslnk, ilyenkor szrad ki az ember szja.). Kis nylmirigyek elszrtan a szjreg s a nyelv nylkahrtyjban is fellelhetk. Torokszoros

lgy szjpad

szjpadmandula nyelvcsap nyelv

torokszoros

51

Anatmia szervezknek 31. bra

Dr. Harsnyi Gerg

A szjreg htrafel a torokszoroson keresztl kzlekedik a garat szji szakaszval (31. bra). A torokszorosban fell a kzpen lelg nyelvcsap lthat, valamint ktoldalt a szjpadveknek megfelelen a szjpadmandulk. Garat (pharynx [ejtsd: farinksz])

orrgarat szjgarat ggei garat gge

32. bra A garat az orrreg, a szjreg s a gge mgtt elhelyezked, a koponyaalaprl a nyelcsig hzd izmos fal zsk (32. bra). Izomzata harntcskolt izmokbl ll, gy a nyels folyamata akaratunktl fgg folyamat lsd idegrendszer. Hrom szakasza van. Az orri szakasz az orrreggel tart kapcsolatot. Itt helyezkedik el a garatmandula, s ide nylik a dobreget a garattal sszekt flkrt. Utbbinak a dobhrtya kt oldaln kialakult nyomsklnbsg (pl. repln trtn utazsnl) kiegyenltsben van szerepe. Nyelsnl, stsnl a flkrt megnylik s leveg ramlik a dobregbe. A szji szakasz a torokszorossal tart kapcsolatot a szjreggel. A ggei szakaszbl nylik a ggebemenet. A nyelvgykn, a torokszorosban s az orrgaratban elhelyezked mandulk a nyirokrendszerhez tartoznak, az immunvdekezsben jtszanak szerepet, kiszrik a szervezetbe kerl krokozkat. Nyelcs (oesophagus [ejtsd: zofgusz]) A nyelcs a garatot a gyomorral sszekt kb. 25 cm hossz, izmos fal cs. Lefutsa sorn kezdetben a nyakon a lgcs mgtt, a gerincoszlop eltt, majd a mellregben, vgl a rekeszizom tfrsa utn a hasregben halad. Izomfala a fels harmadban harntcskolt, az alsbb szakaszon simaizom. 10.2.2. Az emsztrendszer kzps szakasza Gyomor (gaster [ejtsd: gaszter])

52

Anatmia szervezknek

Dr. Harsnyi Gerg

nyelcs

patkbl felszll vastagbl vkonybl vakbl fregnylvny

gyomor harntvastagbl leszll vastagbl szigmabl vgbl

33. bra

A hasreg fels rszben, nagyobb rszt baloldalon elhelyezked, postakrthz hasonl alak, izmos fal szerv (33. bra). A nyelcs a gyomorszjjal kapcsoldik a gyomorhoz, ezt egy tg felfel lekerektett rsz kveti, mely a gyomor testben folytatdik. A kzpvonalban egy szkl rsz utn megy t patkblbe. Nylkahrtyja redztt, simaizom fala a kevermozgs kivitelezse miatt hrom rteg. Kvlrl hashrtya bortja. A nylkahrtya mirigyei ssavat s fehrjebont enzimet, pepszint termelnek. A ssavnak a tpcsatornba kerlt krokozk elpuszttsban van szerepe. (A gyomorba kerlt vr ssav hatsra kvzacc szer fekete anyagg vlik, mely a szkletet is feketre sznezi.) A B12 vitamin felszvdshoz elengedhetetlen faktort is a gyomornylkahrtya termeli. Vkonybl A vkonybelek hossza kb. 5,5-6,5 mter. Rszei a patkbl, az hbl s a cspbl. A patkblben emszts, a tovbbi szakaszokon az alkotelemeire bontott tpllk felszvdsa zajlik. Ennek megfelelen a nylkahrtyai felsznen blbolyhok, illetve mikrobolyhok figyelhetk meg. Ezek a nylkahrtya, illetve a sejthrtya keszty-ujjszer kitremkedsei, melyek a felszv felsznt tbbszrsre, teniszplya mretre nvelik. A nylkahrtya alatt nyiroktszk lthatk, melyek az immunvdekezsben jtszanak szerepet. A vkonybelek tpllkot tovbbt perisztaltikus mozgst ktrteg simaizom teszi lehetv. A vkonybelek nagy rszt hashrtya bortja. Artris vrelltsukat a hasi aortbl kapjk. A tpanyagban gazdag vns vrt a mjkapu visszr viszi a mjba. Patkbl A vkonybelek kezdeti szakasza, a gyomor folytatsba es, kb. 30 cm hossz patk alak blszakasz. A patk homorulatba a hasnylmirigy feje fekszik, s ide nylik a hasnylmirigy f kivezet csve, valamint a kzs epevezetk. A patkblben a gyomorban megkezdett emszts tovbb folytatdik. A kzs epevezetken rl epe a zsrok kis cseppekre val bontsban jtszik szerepet. A hasnylban zsrokat, sznhidrtokat, fehrjket bont enzimek is vannak (lipz, amilz, tripszin).

53

Anatmia szervezknek hbl s cspbl

Dr. Harsnyi Gerg

Az hbl a patkbl folytatsa, vzszintes kanyarulatokat kpz blszakasz, mely klnsebb tmenet nlkl folytatdik a cspblben. A cspbl kanyarulatai fgglegesek, lelgnak a kismedencbe. A vkonybelek vgt a cspbl vakblbe val szjadzsa kpezi, mely a jobboldali csprokban tallhat. Mj (hepar [ejtsd: hepr])

mj

hasnylmirigy

34. bra A mj a hasregben elhelyezked kt nagy emszt mirigy egyike (34. bra). 1,5 kg tmeg, sima felszn, tmtt tapintat szerv. Kt rszbl, jobb s bal lebenybl ll. Jobb lebenye jobb oldalon a bordav alatt elhelyezkedve a kzpvonalig terjed, bal lebenye a bal bordav al r. Normlis esetben nem haladja meg a bordavet, als szle csak mly belgzsben tapinthat. Sokrt feladatnak megfelelen felptse bonyolult, a gerendkba, majd lebenykkbe rendezd mjsejteket a mj artria oxignds, a mjkapu visszr tpanyagds vrrel ltja el. gy a mjnak ketts vrelltsa van. A mj feladata az epe termelse, melynek festkanyaga a leboml vrfestkbl szrmazik. Ezt az talaktst a mj vgzi, gy a mj betegsgei kapcsn a bilirubin a vrben felszaporodva, a beteg brnek srga elsznezdst eredmnyezi (icterus [ejtsd: ikterusz]). Fontos szerepe van a mjnak a felszvdott tpanyagok ptsben, a sznhidrt, a zsr, s a fehrje anyagcserben. Mregtelent szerepe is lnyeges, klinikai szempontbl fontos, hogy a gygyszerek lebontsa itt trtnik, st egyes gygyszerek csak a mjban trtn talaktst kveten vlnak hatsoss. A mjnak jelents szerepe van a vrplazma fehrjinek kpzsben, mjkrosodsnl a fehrjk cskkent mennyisge a kapillrisok szintjn kisebb vz visszaszv ert kpvisel, gy testszerte vizeny jelentkezik lsd krtan. A vralvadsi fehrjk jelents rsze is a mjban termeldik. Fontos vas s rzraktr, szerepet jtszik az A-vitamin kpzsben. A magzati letben vrkpz szerv. Epehlyag (cholecysta [ejtsd: koleciszta])

54

Anatmia szervezknek
gyomor

Dr. Harsnyi Gerg

epehlyag

kzs epevezetk

hasnylmirigy kivezet csve patkbl hasnylmirigy

35. bra Az epehlyag a mj als felsznn elhelyezked, krte alak tmlszer szerv (35. bra). Kivezet csve a mj epekivezet csvvel egyesl, s mint kzs epevezetk nylik a patkblbe a hasnylmirigy f kivezet csvnek nylsa szomszdsgban. Szerepe az epe trolsa, s a tpllk zsrtartalmtl fgg mennyisg epe rtse a patkblbe. Az epehlyagban kialakul kvek az epeutakba jutva elzrdst okozhatnak lsd krtan. Hasnylmirigy (pancreas [ejtsd: pankresz]) A hasnylmirigy az emsztrendszer msik nagy mirigye. Srga szn, 15-20 cm hossz dudoros felszn szerv, mely a patkbl homorulattl a lpig terjed (35. bra). Kls s bels elvlaszts mirigy. Kls elvlaszts mkdse a hasnyl termelse, mely a patkblbe jutva a tpllk emsztsben jtszik szerepet. Sznhidrt bont enzime az amilz, a zsrokat a lipz, a fehrjket a tripszin bontja. Ezek az enzimek, inaktv, azaz mkdskptelen llapotban kerlnek a hasnylmirigy kivezet csvbe s csak a patkblben aktivldnak s fejtik ki hatsukat. Ha az aktivlds mr a hasnylmirigy llomnyn bell megtrtnik, hasnylmirigy-gyulladsrl beszlnk, az enzimek megemsztik a hasnylmirigyet s a krnyez szveteket is lsd krtan. Bels elvlaszts mkdse sorn hormonokat termel. A glkagon a vrcukorszintet emel hormon. Az inzulin ezzel ellenttesen hatva egyedli hormonknt cskkenti a vrcukor szintet lsd bels elvlaszts mirigyek. 10.2.3. Az emsztrendszer als szakasza Vastagbl

55

Anatmia szervezknek

Dr. Harsnyi Gerg

harntvastagbl felszll vastagbl vakbl szigmabl fregnylvny vgbl

36. bra A vkonybl folytatst kpez kb. 1,5 m hossz vastagbl keret-szeren veszi krbe a vkonybelet (36. bra). A vastagbl egyrszt mreteiben, msrszt felsznnek rajzolatban is klnbzik a vkonybltl. Rszei a vakbl, a remesebl s a vgbl. A vastagblben emszts mr nem zajlik, a mg emsztetlen tpanyagok erjeds s rothads rvn bomlanak tovbb az lettani krlmnyek kztt jelen lv baktriumok segtsgvel. A blbaktriumok egyes B-vitaminokat s K-vitamint kpesek felpteni. A vastagbl f mkdse a vz s az svnyi anyagok visszaszvsa, a bltartalom llagnak kialaktsa. Szkrekeds esetn fokozott a vz visszaszvsa, a szklet kemny, hasmens esetn ellenkezleg, kevs vz szvdik vissza, a szklet hg, vzszer. Tarts hasmens ezrt jelents fok vzvesztshez vezethet. A vastagbelek nagy rszt hashrtya bortja. Artris vrelltsukat a hasi aortbl kapjk. Az elhasznlt vns vrt a mjkapu visszr viszi a mjba. Ez az anatmiai tny az oka annak, hogy a vastagbl rosszindulat daganatai elszeretettel adnak tttet a mjba - lsd krtan. Vakbl A vakbl a vastagbl kezdeti, als vgn vakon vgzd rsze, mely a jobb oldali csprokban helyezkedik el. Itt nylik bele a cspbl, a szjadkban egy billenty akadlyozza meg a vastagbltartalom visszajutst a vkonyblbe. Als vak vgrl indul a kb. ceruza vastagsg, mintegy 8-10 cm hossz fregnylvny, mely nyirokszerv, falban szmos nyiroktsz helyezkedik el. Gyulladst a kznapi nyelvben vakblgyulladsnak nevezik, valjban azonban fregnylvny-gyullads (appendicitis [ejtsd: apendicitisz] lsd krtan) Remesebl (colon) A remesebl rszei a vakbl folytatst kpez felszll vastagbl, mely fgglegesen felfel haladva a mj alatti grblettel megy t a harntvastagblbe. A harntvastagbl vzszintesen

leszll vastagbl

56

Anatmia szervezknek

Dr. Harsnyi Gerg

fut jobbrl balra s a lp alatti grblettel a leszll vastagblbe megy t, mely a szigmablben folytatdik. Vgbl A vgbl a vastagbl utols, kb. 15-20 cm hossz szakasza. A klvilggal a kt farpofa kztt, a gton a farokcsont eltt elhelyezked vgblnylssal kzlekedik. Falban vns hlzat tallhat lsd mjkapu visszr sszekttetsei, ezek kitgulst nevezzk aranyeres csomnak, mely fokozott hasregi nyoms esetn (pl. terhessg) alakulhat ki. A vgbl als harmadnak vns vre az als rs visszrbe kerl, gy a mj megkerlsvel jut a vrkeringsbe (vgblkpok alkalmazsa!) A szkletrts mechanizmusa A vgbl als szakaszn kt gyr alak zrizom helyezkedik el. A bels simaizom, a kls harntcskolt. A simaizom akaratunktl fggetlenl mkdik, ezrt a gyermek mindaddig nem szobatiszta, amg meg nem tanulja akaratlagosan mkdtetni a kvl elhelyezked harntcskolt zrizmot. A szkelsi ingert a vgbl falnak feszlse vltja ki. Ennek hatsra a vgbl falnak simaizmai reflexesen sszehzdnak s a zrizmok egyidej megnylsa mellett a hasprs tmogatsval trtnik meg a szklet kirtse. A szkletrts reflexkzpontja a gerincvel keresztcsonti szakaszn tallhat lsd vegetatv reflex. 10.3. Hashrtya (peritoneum) A hashrtya a szvburokhoz hasonlan kt lemezbl felpl savs hrtya. A zsigeri s a fali lemez kztt pr csepp folyadk teszi lehetv a lemezek egymson trtn knny elmozdulst, ez fknt a gyomor s belek esetn lnyeges, melyeket bebort. Msik szerepe, hogy gyulladsos folyamatok kapcsn sszetapadva nem engedi a folyamatot tovbb terjedni, helyben tartja, lokalizlja azt. Kiterjedt gyulladsa mg ma is letveszlyes llapot lsd krtan. SSZEFOGLALS Az emsztrendszer feladata a tpllk felvtele, alkotelemeire bontsa, a tpanyagok felszvsa s a salakanyagok kirtse. A folyamat mr a szjregben elkezddik. Az emszts a gyomorban, s a patkblben zajlik, a vkonybl tbbi szakasza a felszvds helye. A cs alak szervek belfelsznt ennek megfelelen specilis kpletek nvelik. A vastagbelekben vz visszaszvs s a szklet llagnak kialaktsa zajlik. A kt nagy emszt mirigy a mj s a hasnylmirigy a termelt epe, illetve az emsztenzimek segtsgvel vesz rszt a folyamatban. A felszvott anyagok a mjba kerlnek, mely mind a zsr, a fehrje s a sznhidrt anyagcserben rszt vesz, valamint fontos mregtelent szervnk. A hasregi szervek egy rszt hashrtya veszi krl, mely a szervek mozgsait knnyti, valamint a gyulladsos folyamatokat lokalizlja. KRDSEK 1. 2. 3. 4. Mi a lgy szjpad szerepe? Nevezze meg a garat rszeit! Sorolja fel a nagy nylmirigyeket! Nevezze meg a fogak f rszeit!

57

Anatmia szervezknek

Dr. Harsnyi Gerg

5. Sorolja fel a mandulkat! 6. Milyen feladatai vannak a mjnak? 7. Mi a hasnylmirigy kls elvlaszts mkdse? 8. Mi trtnik a patkblben? 9. Milyen kpletek nvelik meg a vkonybelek felszv felsznt? 10. Mi trtnik a vastagblben? 11. Milyen feladatai vannak a gyomornak? 12. Minek a gyulladst nevezi tvesen a kznyelv vakblgyulladsnak? 13. Mi a hashrtya szerepe? Milyen rszei vannak? 11. A lgzs szervrendszere Az oxignt a szervezet anyagcsere folyamataihoz a lgzrendszer biztostja, s rajta keresztl tvozik a szn-dioxid a szervezetbl. Rszei a fels-s als lgutak. A fels lgutakhoz tartozik az orrreg s a garat. Az als lgutak a ggt, a lgcsvet s a tdket jelentik. 11.1. Fels lgutak Orr, orrreg Az orrnak kt rsze van, az arc jellegt nagymrtkben meghatroz kls orr s a mgtte elhelyezked orrreg. A kls orr vzt rugalmas porc s a pros orrcsont adja. Az orrreg az orrszrnyak ltal hatrolt orrnylssal kezddik. Neheztett lgzs esetn, fknt kisgyermekeknl n. orrszrnyi lgzs lthat, az orrszrnyak mozgsnak kifejezett vlsval, az orrnyls tgulatval. Az orrreget porcos, illetve csontos svny ltalban kt egyenltlen rszre osztja. Oldalfaln orrkagylk, alattuk orrjratok tallhatk. A nylkahrtya felsznn elhelyezked csillszrk az orrnyls fel csapkodva a kis mret lgti szennyezdsek, krokozk eltvoltsban jtszanak szerepet. A nylkahrtya ds vns hlzata az orrreg gyulladsos, vagy allergis megbetegedseiben kitgul. Az gy kialakul vrbsg s vizeny a leveg tjnak szklethez vezet. Az orrreg htrafel a garat orri szakaszval kzlekedik lsd garat rszei. Az orr mellkregei Az orrmellkregek nylkahrtyval blelt regek, melyek az orrreggel kzlekednek. Feladatuk a belgzett leveg felmelegtse, pratartalmnak nvelse, a koponya slynak cskkentse, klnbz hangok kpzse. A homlokcsontban a homlokreg, a fels llcsontban az arcreg tallhat. Az kcsontban s a rostacsontban a hasonnev regek helyezkednek el. 11.2. Als lgutak 11.2.1.Gge (larynx [ejtsd: larinksz])

58

Anatmia szervezknek

Dr. Harsnyi Gerg

pajzsporc

gyrporc pajzsmirigy

37. bra A gge a hangads szerve, de a lgutak vdelmben is fontos szerepe van. A ggben elhelyezked hangszalagokat a kilgzett leveg megrezegteti, gy keletkezik a hang. A gge vzt 5 porc s szalagok kpezik. Rszei a pajzsporc, a gyrporc, kt kannaporc s a ggefed (37. bra). A pajzsporc kiemelked, frfiakban jl tapinthat szglete az dmcsutka. Az alatta elhelyezked gyrporc s a kzte feszl szalagot vgjk t ggemetszs sorn. A hangszalagok a pajzsporc s a mgtte elhelyezked kannaporcok kztt feszlnek, a gge rege itt a legszkebb. Itt akadhatnak el a flrenyelt idegentestek, illetve eredmnyezhet lgti elzrdst a nylkahrtya vizenyje lsd krtan. A ggemetszs sorn a legszkebb rsz al jutva tudunk levegt biztostani. A ggefed az als lgutakat kpes lgmentesen lezrni, ezltal vdelmet nyjt az idegen anyagok bejutstl. A hangszalagok mozgsrt, a hangkpzsrt a gge izmai felelsek. A hangrs teljes zrsa nagyobb erkifejtsnl (pl. nehz trgy emelse) alkalmazott hasprs esetn megakadlyozza a leveg kiramlst a tdkbl. Ilyenkor a nyoms al helyezett has-s mellregtartalom felfjt autkerkhez hasonlan szilrdabb szerkezett teszi a trzset. Mskor a zrt hangrs hirtelen megnylva kisepri az izgat idegen anyagokat a lgutakbl (pl. khgs, tsszents esetn). A gge izmait s nylkahrtyjt a bolygideg, X. agyideg idegzi be. A bolygideg a szvfrekvencit cskkenti, tarts, ers ingerlse (pl. ggbe keldtt idegentest), szvmegllshoz vezet. 11.2.2.Lgcs (trachea [ejtsd trachea]) A lgcs a ggt a tdkkel sszekt kb. 10-12 cm hossz porcos fal cs (38. bra). Az als lgutak falban lv porc megakadlyozza, hogy a cs alak szervek a belgzs sorn a mellregben uralkod lgkrinl alacsonyabb nyoms hatsra sszeessenek. Hts, nyelcsvel rintkez falt ktszvet kpezi, melyet a lenyelt falat bedomborthat. Nylkahrtyjn csillszrk lthatk, melyek a garat irnyba csapkodnak. gy a lgti szennyezdsek, krokozk a garatba kerlve igny s szocializci szerint lenyelhetk, illetve kikphetk. Als vge villa alakban kt fhrgre oszlik, melyek kzl a jobb oldali meredekebb lefuts s tgabb. Ez magyarzza, hogy a flrenyelt idegentestek tbbsge a jobb fhrgbe kerl.

59

Anatmia szervezknek

Dr. Harsnyi Gerg

lgcs

bal td

jobb td

fhrg

hrgrendszer
38. bra 11.2.3.Td (pulmo) A td a mellregben elhelyezked pros szerv. Alakja kpra emlkeztet, fels rsze a tdcscs, egyms fel nz felsznkn a tdkapuk tallhatk, melyeken keresztl a fhrgk, artrik, idegek lpnek be a tdbe, s visszerek, valamint nyirokerek lpnek ki onnan. A tdkapukban nyirokcsomk helyezkednek el, melyek gyullads, daganat sorn megnagyobbodhatnak. Als felsznk a rekeszizmon nyugszik, harmadik felsznk a bordk, a csontos mellkas fel tekint. Sznk gyermekkorban rzsaszn, a ksbb lerakdott por-s koromszemcsk palaszrkv sznezik, az ers dohnyosok tdeje koromfekete. A jobb td hrom, a bal td kt lebenybl pl fel (itt helyezkedik el a szv), a lebenyeket mindkt oldalon szegmentumokbl ll. A tdkapun belp fhrgk lebenyhrgkre, majd szegmentum hrgkre oszlanak (39. bra). A tovbb oszl hrggak egyre kisebb tmrjek, majd hrgcskkben folytatdnak. A hrgcskknek a hrgkkel szemben, mr nincs porcos fala, nyitva tartsukban a td rugalmas alapvza jtszik szerepet. A hrgcskk vgn szlfrtszeren helyezkednek el a lghlyagocskk, melyek fala rendkvl vkony (egyrteg laphm). Itt trtnik a gzcsere, a lghlyagocskkbl az oxign a td kapillrisrendszerbe kerl. A tdnek ketts vrelltsa van, az egyik a kisvrkr, mely az elhasznlt, oxignben szegny, szn-dioxidban gazdag vr felfrisslsrt felels. A msik, a mellkasi aortbl ered hrg artrik, melyek a td llomnyt, a tdt felpt sejteket ltjk el oxignds vrrel.

60

Anatmia szervezknek

Dr. Harsnyi Gerg

lgcs nyelvcsont fhrg lebenyhrg szegment hrg

tdartria tdvna

hrgcske

lghlyag als lebeny

39. bra 11.3. Mellhrtya A mellhrtya a harmadik savs hrtya, a korbban emltett szvburok s hashrtya mellett. Felptse hasonl, kt rszbl, zsigeri s fali lemezbl pl fel. A zsigeri lemez a tdket, a fali lemez a mellkasfalat s a rekeszizmot bortja be. A lemezek kztt kevs savs folyadk tallhat. A mellhrtya feladata azonban alapveten ms, a lgzs sorn a csontos mellkas s a tdk kztti kapcsolat biztostsa, melyet a kt lemez kztti folyadk tesz lehetv. Valahogy gy, mint ha kt veglemez kz pr csepp folyadkot cseppentnk. Azok egymson knnyen elmozdulnak, de sszetapadnak, elvlasztani egymstl akkor tudom a kt lemezt, ha kzjk levegt juttatok. Ennek a szoros kapcsolatnak az eredmnye, hogy a mellkas s a rekeszizom mozgsait kvetik a tdk lsd ksbb. 11.4. Gtorreg A gtorreg a mellregen bell, a kt td kztt elhelyezked terlet, melyet a fhrgk ells s htuls rszre osztanak. Ells rszben a szv, a csecsemmirigy, illetve a szvbl ered s oda beml nagy erek tallhatk. Hts rszben a nyelcs, a mellkasi aorta, nyirokerek s idegek helyezkednek el. 11.5. A lgzs lettana A kls lgzs lnyege, hogy az oxign s a szn-dioxid kicserldik a lghlyagocskk s a td kapillrisai kztt. A bels lgzs sorn ugyanez a folyamat a nagyvrkri kapillrisok s a sejtek kztt zajlik. A gzok mozgsa a nyomsklnbsgnek megfelelen trtnik. Mivel a belgzett levegben az oxign nagyobb nyoms, mint a td kapillrisaiban, az oxign a kapillrisokba kerl. A szn-dioxid esetn az ellenttes irny nyomsklnbsg ellenttes irny mozgst eredmnyez, a szn-dioxid a kapillrisokbl a lghlyagocskkba jut. Ugyanez a mechanizmus rvnyes a bels lgzsre is. Az oxign a nyomsklnbsg rvn a kapillrisokbl a sejtekbe, a szn-dioxid a sejtekbl a kapillrisokba kerl. 11.6. A lgzs mechanizmusa

61

Anatmia szervezknek

Dr. Harsnyi Gerg

belgzs
40. bra

kilgzs

A tdkben a gzcsere a lgzmozgsok sorn megy vgbe. Belgzskor a bordakzti izmok sszehzdsa a bordakosr emelkedst, a rekeszizom sszehzdsa, a rekeszkupola leszllst, a mellreg trfogatnak nvekedst eredmnyezi. A mellkas s a rekeszizom elmozdulst a tdk passzvan kvetik, mert a mellhrtya szoros kapcsolatot teremt kzttk. gy a td is kitgul, a tdben lv nyoms a lgkri nyoms al esik s a leveg a tdkbe ramlik (40. bra). Kilgzsnl a mellkas tgulata megsznik, a mellreg trfogata cskken, a tdk sajt rugalmassguknl fogva sszehzdnak, a nyoms a lgkri nyoms fl emelkedik, a leveg kiramlik a tdkbl. A td nyugalmi helyzetben is kifesztett llapotban van, ez akkor vlik nyilvnvalv, ha lgmell kapcsn (pl. mellkasi szrt seb esetn) leveg kerl a mellhrtya lemezei kz. Ilyenkor az veglapok mintjra a kt lemez elvlik egymstl, a td a sajt rugalmassgnl fogva sszeesik, s a lgzs az azonos oldalon megsznik. Attl fggen, hogy a lgzs sorn a bordakzti izmok, vagy a rekeszizom mkdse a hangslyos, mellkasi s hasi lgzsrl beszlnk. Nkre az elbbi a jellemz, ennek oka az, hogy terhessg sorn a rekesz funkcija a megnvekedett hasregi nyoms miatt kiesik. Frfiaknl s jszltteknl a hasi lgzs dominl. jszltteknl ez a csontos mellkas fejletlensgre vezethet vissza. Erltetett lgzsnl, illetve nehzlgzsnl a lgzsi segdizmok is mkdnek. Ennek az izomcsoportnak nem elssorban a lgzs a feladata, de mivel a csontos mellkason erednek, vagy tapadnak s azt emelni, illetve sllyeszteni kpesek, mkdskkel segthetik a be-s kilgzst. 11.7. A lgzs szablyozsa A lgzkzpont az agytrzsben, a nyltvelben helyezkedik el lsd idegrendszer. Az innen kiindul ingerlet szablyozza a lgzizmok sszehangolt mkdst. A lgzs idegi, reflexes szablyozsn tl jelents a kmiai szablyozs is, melyben a vr oxign s szn-dioxid szintjnek vltozsa jtszik szerepet, az oxign hiny s a szn-dioxid tbblet fokozza a lgzst. SSZEFOGLALS A lgzrendszer az oxign felvtelt s a szn-dioxid leadst bonyoltja. A lgzs sorn, a nylkahrtyn keresztl vizet is veszt a szervezet. A lgutakon keresztl a bellegzett 62

Anatmia szervezknek

Dr. Harsnyi Gerg

leveg a tdkbe jut, ahol a lghlyagocskkban megtrtnik a gzcsere. A td kapillrisok a kisvrkrhz tartoznak, a felfrisslt vr a bal kamrba kerl. A td rugalmas alapvza biztostja a lgzshez szksges alakvltozst. Azonban ahhoz, hogy a td kvetni tudja a csontos mellkas mozgsait, a mellhrtya is szksges. A lgzizmok a nyugalmi lgzsben, a lgzsi segdizmok az erltetett lgzsben vesznek rszt. A lgzmozgsok kialaktsban a kt nemben klnbsgek figyelhetk meg. A lgzs kzpontja az agytrzsben tallhat. KRDSEK 1. Nevezze meg a gge vzt alkot porcokat! 2. Mi a ggefed szerepe? 3. Hol vgezzk a ggemetszst? 4. Hny lebenye van a jobb s a bal tdnek? 5. Mirt a jobb fhrgbe kerl ltalban az idegentest? 6. Mely izmok vesznek rszt a norml lgzsben? 7. Nevezze meg a tdt ellt f artrikat! 8. Hol trtnik meg a gzcsere a tdben? 9. Mi a gtorreg? Nevezzen meg kt fontosabb kpletet, amely itt helyezkedik el! 10. Mi a mellhrtya? Milyen rszei vannak, mi a szerepe? 11. Hol talljuk a lgzs kzpontjt? 12. A vizeletkivlaszt s elvezet rendszer A vizeleti szervek feladata a szervezet szmra felesleges folyadk, valamint az anyagcsere folyamatok sorn keletkez vz s vzben oldhat kros termkek kirtse a szervezetbl. Ezt a feladatot a vesk ltjk el, a rajtuk traml vr megszrsvel. A vizeleti rendszer tovbbi rszei a vizelet elvezetsben, illetve gyjtsben, trolsban jtszanak szerepet.

vese hgyvezetk hgyhlyag

hgycs
41. bra 12.1. A vese (nephros [ejtsd: nefrosz]) makroszkpos anatmija

63

Anatmia szervezknek

Dr. Harsnyi Gerg

A vese a hasreg fels, hts rszn, a gerincoszlop kt oldaln elhelyezked bab alak, vrsesbarna, sima felszn pros szerv (41. bra). Hrom tok veszi krl. A zsros tok, melynek jelents szerepe van a vesk helyben tartsban, jelents fogys sorn megfogyatkozhat s a vesk elmozdulhatnak a helykrl vndorvese. A bab alak vesk behzott rszn helyezkedik el a vesekapu, ahol a vese artrija, illetve idegei lpnek be, a vese vnja, nyirokerei, illetve a hgyvezetk lp ki. Metszslapon kt llomny klnthet el a kreg-s a velllomny (42. bra). A velllomny a vesekapu fel tekint, tmetszetben hromszg alak velpiramisokbl ll, melyek sugrirny cskolatt a benne fut gyjtcsatornk adjk. A kregllomny a velt kvlrl hatrolja, illetve oszlopok formjban a piramisok kz terjed. A velpiramisok vesekapu fel tekint lekerektett cscsa a veseszemlcs (papilla). Ez a vese regrendszervel rintkezik, ami tulajdonkppen egy rdekes alak zskszer kpzdmny, mely a hgyvezetkben folytatdik. A zsk veseszemlcsket befogad rszt kiskehelynek hvjuk. A kiskelyhek nagykelyhekbe szeddnek, melyek a vesemedenct kpezik. A vesemedence folytatsa a hgyvezetk, mely a vesekapun lp ki a vesbl.

kregllomny velpiramis veseartria vesevna vesekapu vesemedence hgyvezetk kiskehely nagykehely veseszemlcs kregoszlop
42. bra 12.1.1. A vese finomabb szerkezete A kregllomnyban helyezkedik el a vese szvettani s mkdsi egysgt kpez nefron, melybl mindkt vesben 1,5 milli tallhat (43. bra). Ez egy hajszlrgomolyagbl (glomerulus), az azt krlvev tokbl (44. bra), s a tokbl indul bonyolult csatornarendszerbl ll. A csatornarendszer elsdleges kanyarulatos csatornbl, U alak Henle-kacsbl, msodlagos kanyarulatos csatornbl s gyjtcsatornbl ll. A hajszlrgomolyag szomszdsgban elhelyezked sejtek ltal termelt hormon (renin) a vrnyomsra s a s-vzhztartsra van hatssal.

64

Anatmia szervezknek
msodlagos kanyarulatos csatorna elsdleges kanyarulatos csatorna

Dr. Harsnyi Gerg

glomerulus vesetestecske Bowman-tok

gyjtcsatorna Henle-kacs

43. bra

elsdleges kanyarulatos csatorna tok rege

Bowman-tok

glomerulus

44. bra 12.1.2. A vesemkds lettana A vese glomerulusok s a tok fala egy specilis szrt kpez, melyen a vz s a kisebb anyagok (pl. cukor) akadlytalanul jutnak t, de a nagy molekulk. (pl. fehrjk) nem. Ugyancsak nem juthatnak t a vr alakos elemei vrsvrtestek, fehrvrsejtek, vrlemezkk. gy naponta kb. 180 liter szrlet, vagy elsdleges vizelet kpzdik. Ennek mennyisge s sszettele is mdosul a csatornarendszeren val thalads sorn. A vz 99%-a visszaszvdik. Ugyancsak visszaszvdik a cukor is, egszsges ember vizeletben nem

65

Anatmia szervezknek

Dr. Harsnyi Gerg

mutathat ki. A visszaszvott vz mennyisge befolysolja a vizelet tmnysgt, mely termszetesen fgg a fogyasztott folyadk mennyisgtl is. A csatornkat blel hmsejtek ugyanakkor bizonyos anyagokat kivlasztanak a vizeletbe. A csatornarendszer vgt a gyjtcsatornk jelentik, melyek a veseszemlcskn nylnak a kiskelyhekbe, a vese regrendszerbe. A vesk jelents szerepet jtszanak a s-s vzhztarts, a vrnyoms, valamint a sav-bzis egyensly kialaktsban. A vesk ltal termelt eritropoetin (EPO-knt emlegetett doppingszer) a vrsvrsejtek kpzst fokozza. 12.1.3.A vizelet A vizelet napi mennyisge kb. 1,5 liter. Szalmasrga szn, savany vegyhats folyadk. Kros krlmnyek kztt megjelenhet benne vr, genny, cukor, baktrium stb. Mennyisge, koncentrltsga s maradknitrogn tartalma utal a szervezet folyadkelltottsgra, illetve a vesk mkdsre. 12.2. Hgyvezetk A hgyvezetk a vesemedenct a hgyhlyaggal sszekt kb. 30 cm hossz ldtoll vastagsg izmos fal cs. A hgyhlyagot fellrl lefel ferdn frja t, ezrt a hgyhlyag teldsekor szjadka lezrul s nem jut vissza vizelet a hgyvezetkbe. 12.3.Hgyhlyag (urocysta [ejtsd: urociszta]) A hgyhlyag a kismedence ells rszn a szemremcsont mgtt elhelyezked izmos fal tml. A frfi hgyhlyag citrom alak, a ni kiss laptott, mert rhajlik a mh. rtartalma norml esetben kb. 300 ml, kros esetben tbb liter vizelet is megrekedhet benne, ilyenkor a kldk magassgig rhet. Falban hrom rteg simaizom van, mely lehetv teszi a vizelet kirtst. A krkrs izomzat megersdse hozza ltre a hgycs kiindulsnl, a hlyag alapjn az akaratunktl fggetlen mkds zrizmot. 12.4.Hgycs A kt nemnek megfelelen a hgycs jelentsen klnbzik egymstl. A ni hgycs 3-4 cm hossz, egyenes. Rvid lefuts utn nylik a hvely eltt a hvelytorncban. Als rsze a gtat frja t, s itt tallhat a hgycs krl az akaratlagosan mkdtethet harntcskolt zrizom. A ni hgycs rvidsge s a vgblnylshoz val kzelsge teszi esendbb a nket a felszll hgyti fertzsekkel szemben. A frfi hgycs kb. 20 cm hossz S-alakban grblt cs. Kezdeti rsze tfrja a prosztatt. Ez az anatmiai kapcsolat a magyarzata annak, hogy idsebb frfiakban a prosztata megnagyobbodsa mirt vezet a hgycs szklethez, a vizelet elfolys akadlyozottsghoz lsd krtan. Ebbe a szakaszba nylik a kt ondkilvell csatorna s a prosztata is ide rti a vladkt. Frfiakban ugyanis a hgycsnek nem csak a vizeletelvezetsben, hanem az ond kirlsben is fontos szerepe van. A ni hgycs ezzel szemben csak a vizelet kirtsben jtszik szerepet. A gtat tfrva a frfi hgycs elrehajlik, majd a hmvesszbe lp, melynek vgn a klvilgba nylik. Msodik grblete a szemremcsont alatt helyezkedik el, ez katterezsnl a hmvessz megemelsvel egyenesthet ki, illetve a hmvessz merevedsekor, erekci alkalmval is megsznik. 12.5.A vizeletrts mechanizmusa

66

Anatmia szervezknek

Dr. Harsnyi Gerg

A vizeletrts a szkletrtshez nagyon hasonlan trtnik. Itt is kt zrizmot tallunk, a hgyhlyag alapon a hgycs kiindulsnl a simaizom, a gton a harntcskolt zrizom helyezkedik el. A simaizom akaratunktl fggetlenl mkdik, ezrt a gyermek mindaddig nem szobatiszta, amg meg nem tanulja akaratlagosan mkdtetni a gton elhelyezked harntcskolt zrizmot. A vizelsi ingert a hgyhlyag falnak feszlse vltja ki. Ennek hatsra a hgyhlyag fal simaizmai reflexesen sszehzdnak s a zrizmok egyidej megnylsa mellett a hasprs tmogatsval trtnik meg a vizelet kirtse. A vizeletrts reflexkzpontja a gerincvel keresztcsonti szakaszn tallhat lsd vegetatv idegrendszer. SSZEFOGLALS A vesk a rajtuk traml vrt megszrve, a szrlet sszettelt mdostva alaktjk ki a vizeletet, melyet a kt hgyvezetk s a hgycs szllt, a hgyhlyag pedig trol. A vizelet kivlasztsval a vese a vzben oldhat kros anyagok eltvoltst, a folyadk-s elektrolit, valamint a sav-bzis egyensly kialaktst vgzi. Szerepet jtszik a vrnyoms szablyozsban, valamint eritropoetin hormonja rvn a vrsvrtestek kpzsben is. A ni hgycs rvidsge s vgblnylshoz val anatmiai kzelsge miatt nknl gyakoribbak a hgyti fertzsek. Frfiakban a hgycs krl elhelyezked prosztata betegsgei idsebb letkorban vizeletelfolysi zavart eredmnyezhetnek. KRDSEK Milyen feladatot ltnak el a vesk? Mi a hgyhlyag szerepe? Hol fut a frfi hgycs? Milyen rszei vannak? Normlisan mirt nem juthat vissza vizelet a hgyvezetkbe a hgyhlyag sszehzdsakor? 5. Mi a nefron? Milyen rszei vannak? 6. Mit neveznk szrletnek, illetve elsdleges vizeletnek? 7. A vese metszslapjn az llomny milyen kt rszre oszthat? 8. Milyen kros sszetevket tartalmazhat a vizelet? 9. Mirt fogkonyabbak a nk a felszll hgyti fertzsekre? 10. Mennyi a napi tlagos vizelet mennyisg? 13. Bels elvlaszts mirigyek 1. 2. 3. 4.

67

Anatmia szervezknek

Dr. Harsnyi Gerg

agyalapi mirigy pajzsmirigy

tobozmirigy

csecsemmirigy

mellkvese hasnylmirigy petefszek here

45. bra Az emberi szervezet szablyoz mechanizmusaiban az idegrendszer mellett, azzal szoros sszhangban a bels elvlaszts mirigyek jtszanak szerepet. Ezekre sszefoglalan jellemz, hogy kivezet csvk nincsen, szemben a kls elvlaszts mirigyekkel, melyek vladkukat kivezet csvn keresztl a testfelsznre, vagy valamilyen testregbe rtik. A bels elvlaszts mirigyek vladkt hormonnak nevezzk, mely a vrbe rl. A hormonok klnbz kmiai termszet anyagok, fehrjk, aminosav, illetve, koleszterin szrmazkok. A vr tjn tvoli szervekre is kifejtik hatsaikat. A hormontermel mirigyek ltalban nll szerveket kpeznek (pl. pajzsmirigy), az ezek ltal termelt hormonok az egsz szervezetre hatssal vannak (45. bra). A legtbb ilyen mirigy mkdse az agyalapi mirigy ltal szablyozott. Kisebb sejtcsoportok elszrtan a nem hormontermel szervekben is elhelyezkednek (pl. gyomor-bl traktus), hatsuk elssorban helyi, az rintett szerv mkdst befolysoljk. 13.1. Agyalapi mirigy (hipofzis) Az agyalapi mirigy bab alak s nagysg mirigy, mely az kcsont trknyergben helyezkedik el. Kt lebenybl ll, ells lebenyben szmos bels elvlaszts mirigy mkdst serkent hormon termeldik. A pajzsmirigy mkdst serkent hormon, s a mellkvese kregllomnynak hormontermelst serkent hormon az rintett mirigyek hormontermelst fokozza. A tszrst serkent hormon, illetve a srgatest kpzdst serkent hormon a petefszek hormontermelst szablyozza, gy szerepet jtszik a menstrucis ciklusban s a terhessg sorn. A nvekedsi hormon a szervezet egszre hatva elsegti a nvekedst. A tejelvlasztst serkent hormon szlst kveten a tejelvlasztsra lesz hatssal. A hts lebeny hormonokat nem termel, az itt trold hormonokat az agyalapi mirigy felett elhelyezked hipotalamusz termeli. A kt kplet szoros kapcsolata miatt beszlnk neuroendokrin rendszerrl. A neuro-, idegi jelz a hipotalamuszra, az endokrin az agyalapi mirigyre utal.

68

Anatmia szervezknek

Dr. Harsnyi Gerg

A hipotalamusz a kztiagy rsze lsd idegrendszer, szrke magcsoportjai hormontermel kpessggel rendelkeznek. Ezek a hormonok egyrszt az agyalapi mirigy mkdst befolysoljk, msrszt nll hatssal br, a szervezet szempontjbl fontos feladatot ellt hormonok. Ilyen az oxitocin, melynek simaizom sszehz hatsa szlsnl a mh sszehzdsban, valamint szoptatsnl, a tej kirlsben jtszik szerepet. A msik hormon az antidiuretikus hormon, ADH (a diurzis vizeletrtst jelent), mely a vesben trtn vzvisszaszvsrt felels, ha nem termeldik kell mennyisgben, a betegnek 15-20 liter vizelete lehet naponta. Az oxitocin s az antidiuretikus hormon az agyalapi mirigy hts lebenyben troldik. 13.2. Pajzsmirigy

pajzsporc

gyrporc pajzsmirigy
46. bra A pajzsmirigy a nyak ells rszn a pajzsporc kt oldaln elhelyezked bels elvlaszts mirigy (46. bra). Hormonjai az alapanyagcsert fokozzk (pl. tiroxin), illetve a szervezet klcium hztartsnak kialaktsban jtszanak szerepet (kalcitonin). A tiroxin jdtartalm hormon, jdhiny esetn termelse cskken, ezrt jdhinyos terleteken a konyhast jdozzk. Hatsra nvekszik a szervezet oxign felhasznlsa, felgyorsulnak az gsi folyamatok. Emeli a vrcukorszintet, serkenti a hkzpont mkdst, fokozza a szvmkdst, emeli a szvfrekvencit. Mhen bell magzati korban az idegrendszer megfelel fejldshez nlklzhetetlen. A csontrendszer nvekedsben is szerepet jtszik. Az agyalapi mirigy ells lebenye ltal termelt pajzsmirigyserkent hormon fokozza a tiroxin termelst. A kalcitonin elvlasztsra a vr klcium szintje van hatssal. Magas klcium szint esetn a kalcitonin bepti a klciumot a csontokba, cskkenti a klcium blbl val felszvdst, a vesbl trtn visszaszvdst. Terhessg esetn vdi az anya csontozatt. Kros esetben a pajzsmirigyhormonok tl-, vagy alulmkdse betegsg kialakulshoz vezet (lsd. rszletes krtan). 13.3. Mellkpajzsmirigy A mellkpajzsmirigy a pajzsmirigyek hts felsznn elhelyezked 4 db lencsnyi mirigy. Nem tartoznak az agyalapi mirigy szablyozsa al. Hormonjuk a parathormon, a vrszrum klcium szintjt emeli, klciumot von el a csontokbl, illetve fokozza a klcium blbl val felszvdst, a vesbl trtn visszaszvdst. A parathormon s a kalcitonin egymssal ellenttes hats hormon n. antagonista. A klcium a csontok felptshez a vralvadshoz, s bizonyos enzimek mkdshez nlklzhetetlen. Ha a klcium szint a vrplazmban nagyon lecskken, testszerte izom

69

Anatmia szervezknek

Dr. Harsnyi Gerg

grcsk jelentkeznek s a beteg n. tetnis rohamban meghal. A mellkpajzsmirigyek teht letfontossg mirigyek, eltvoltsuk hallhoz vezet. 13.4. Mellkvese A mellkvesk a vesk fels cscsn elhelyezked piramis alak szervek. Felptskben kt llomny, a kvl elhelyezked kreg- s a bels velllomny vesz rszt. Mindkt llomny hormonokat termel, a kregllomny hrom rtege szteroid hormonokat: aldoszteront, kortizolt s frfi nemi hormonokat, androgneket. Az aldoszteron a legkls rtegben termeldik, n. mineralokortikoid, a vesk vz s ntrium visszaszvst fokozza. Termelsre nem az agyalapi mirigy van hatssal, hanem a veskben termeld renin. A kzps rteg glkokortikoidokat termel (pl. kortizol), mely hormonok felksztik a szervezetet a stresszreakcira, mozgstjk az energia tartalkokat, emelik a vrcukor szintet. Gyulladscskkent, illetve az immunrendszer mkdst gtl hatsukat a gygyszeripar is kihasznlja. Az agyalapi mirigy ltal termelt mellkvesekreg serkent hormonnak a kzps rteg hormontermelsre van hatsa. A legbels rtegben termeld andrognek, hm nemi hormonok, mindkt nemben megtallhatk. Nknl fknt a szrzetnvekedsben van szerepk. Amennyiben tltermeldnek, frfias vonsok jelentkeznek, az arcon a szrzet megersdik, a hang mlyl, az eml sorvad. A mellkvese velllomnya adrenalint, noradrenalint s dopamint termel. Ezek az n. stresszhormonok a szervezetet rt izgalmi hatsok sorn termeldnek, felksztenek a tmadsra, vagy a vdekezsre. A szvfrekvencia s a lgzsszm n, a vrnyoms emelkedik, a vzizmok vrelltsa fokozdik. A mellkvesevel hormontermelse s a szimpatikus idegrendszer mkdse szoros kapcsolatban ll egymssal, hatsuk is megegyezik. Stressz sorn teht a szimpatikus idegrendszer izgalmi llapotval prhuzamosan fokozdik a mellkvesevel hormontermelse, valamint a kregllomny glkokortikoid hormonjainak elvlasztsa. 13.5. Hasnylmirigy (pancreas [ejtsd: pankresz]) A hasnylmirigy kls elvlaszts mirigy vgkamri kztt helyezkednek el az n. Langerhans [ejtsd: langerhansz]-szigetek, melyek a hasnylmirigy bels elvlaszts mkdsrt felelsek. Hrom fle sejtbl plnek fel, a sejtek a grg ABC hrom betjrl kaptk a nevket. Az alfa sejtek glkagont, a bta sejtek inzulint, a delta sejtek szomatosztatint termelnek. A glkagon emeli a vrcukorszintet. Az inzulin az egyetlen hormon, ami cskkenti. Bizonyos sejtek a szervezetben csak inzulin jelenltben kpesek a vrbl felvenni a cukrot, inzulinhinyban heznek, annak ellenre, hogy a vrcukorszint magas lsd krtan. A szomatosztatin az elbbi kt hormon termeldst befolysolja. 13.6. Tobozmirigy A tobozmirigy a nagyagy kztiagy rsznek megfelelen, a III. agykamra tetejrl htrafel nyl lencse alak mirigy. Emberben felttelezhet szerepe a korai nemi rs gtlsban s a napi ritmus kialaktsban van. 13.7. Nemi mirigyek hormontermelse A nemi mirigyeknek az ivarsejtek termelse mellett bels elvlaszts mkdse is van, nemi hormonokat termelnek. Ezek a nemi hormonok a mhen bell termeldve a magzat nemnek

70

Anatmia szervezknek

Dr. Harsnyi Gerg

kialaktsrt felelsek. Pubertskor, a nemi rs idszakban az ivarsejtek termeldsrt, a msodlagos nemi jellegek kialaktsrt felelsek. 13.7.1.Here A herk hormontermel sejtjei a here csatorncskk kztt helyezkednek el. Hormonjuk a hm nemi hormon, a tesztoszteron, mely a frfiak msodlagos nemi jellegnek kialaktsrt felel. A here mr a magzati korban elkezdi a tesztoszteron termelst, melynek hatsra a kls s bels nemi szervek frfi irnyba fejldnek. Ha nincs tesztoszteron, vagy a hatst nem tudja kifejteni a nemi szervek ni irnyba fejldnek. 13.7.2.Petefszek A petefszekben sztrogn (tszhormon), s progeszteron (srgatesthormon) termeldik. Az sztrognt a tsz termeli, hatsra fejldnek ki a ni bels nemi szervek, s alakul ki pubertskor a msodlagos nemi jelleg. A menstrucis ciklusban elssorban a lelkdtt mhnylkahrtya megjulsrt, a nylkahrtya kezdeti vastagodsrt felels. Terhessg sorn a mhizomzat gyarapodsrt felel. A progeszteront a srgatest termeli, hatsra a mhnylkahrtya felkszl a megtermkenytett petesejt befogadsra. Megakadlyozza a terhes mh izomzatnak sszehzdst, elkszti az emlmirigyeket a tejelvlasztsra. SSZEFOGLALS A bels elvlaszts mirigyek kivezet csvel nem rendelkez hormontermel mirigyek. A hormonlis szablyozs az idegrendszerit kiegsztve felel a szervek megfelel mkdsrt. A bels elvlaszts mirigyek egy rsze az agyalapi mirigy szablyozsa al tartozik, mely szoros kapcsolatban ll a kztiagy hipotalamuszval, emiatt az egsz rendszert neuroendokrin rendszernek nevezik. A nemi szervek hormontermelse az ivarsejtek termeldse mellett a msodlagos nemi jellegek kialaktsban is szerepet jtszik. KRDSEK 1. 2. 3. 4. 5. Mit neveznk neuroendokrin rendszernek? Milyen hormonok troldnak a hipofzis hts lebenyben? Milyen hormonok termeldnek a hipofzis ells lebenyben? Milyen hormonokat termel a mellkvese velllomnya? Nevezze meg a mellkvese kregllomnynak legbels rtege ltal termelt hormonokat! 6. Milyen hormont termel a mellkpajzsmirigy? Mi a hormon f hatsa? 7. Milyen hormonok termeldnek a pajzsmirigyben? 8. Milyen hormonokat termel a hasnylmirigy? 9. Milyen hormont termel a srgatest? 10. Milyen hormont termel a here?

14. Nemi szervek 14.1. A nemi szervek ltalnos felptse

71

Anatmia szervezknek

Dr. Harsnyi Gerg

A nemi szervek felptse a kt nemben eltr, azonban, mind a ni, mind a frfi nemi szervek hrom nagy csoportra oszthatk, ivarmirigyekre, nemzcsatornra s prz szervekre. Az ivarmirigyek az ivarsejtek mellett a nemi hormonokat is termelik. Ez nkben a petefszek, frfiakban a here. A nemzcsatorna, mely frfiakban pros kivezetcs-rendszer, az ondt juttatja a klvilgba. Nkben a nemzcsatorna a megtermkenytett petesejt begyazdstl a szletsig vdelmet biztost. A prz szervek feladata a hmivarsejtek ni szervezetbe val juttatsa. Ez frfiakban kiemelked (hmvessz), nkben befel irnyul (hvely) szerv. A nemi szervek adjk az elsdleges nemi jelleget. A nemi szerveket kls s bels nemi szervekre is osztjuk, a kls nemi szervek a medence regn kvl fejld s elhelyezked szervek. A bels nemi szervek a medencben helyezkednek el, illetve ott fejldtek. Ezt a kittelt a here miatt tesszk, mely a hasregben fejldik s a magzati let sorn szll le a herezacskba. A msodlagos nemi jelleg a nemi rs, a puberts sorn alakul ki hormonlis hatsra, a kt nemre jellemz testi klnbsgek formjban. Frfiakban a csontvz, az izomzat, az egsz testalkat erteljesebb, a szrzet kifejezettebb, a hang mlyebb. Nkben a csontrendszer finomabb, a br alatti zsrszvet fejlettebb, a formk lekerektettek, az eml fejlett, a hang magasabb, szrzet csak a szemremdomb terletn lthat. (nkben vzszintes vonallal r vget, frfiakban rombusz alakban a kldkig terjed). A ni s frfi ivarsejtek termelsben is lnyeges klnbsgek mutatkoznak. A petesejtek szma mr szletskor adott. Ezzel szemben a hmivarsejtek termeldse pubertskor kezddik. A petesejtek rse ciklusos folyamat, a hmivarsejtek folyamatos. A ni nemi mkds a pubertstl a klimaxig tart, frfiaknl viszont az let vgig. 14.2. Frfi nemi szervek

hgyhlyag barlangos test vgbl

hgycs

ondhlyag prosztata

mellkhere here

ondvezetk

47. bra 14.2.1. Kls frfi nemi szervek Hmvessz (penis [ejtsd: pnisz]) A hmvessz a frfi prz szerve, a szemremcsont alatt elhelyezked, brrel bortott hengeres test. Rszben a vizeleti, rszben a nemi mkdsben jtszik szerepet. A hgycs

72

Anatmia szervezknek

Dr. Harsnyi Gerg

teljes hosszban vgig fut benne. Szerkezeti felptsben hrom barlangos test vesz rszt (47. bra). Egy kzvetlenl a hgycs krl helyezkedik el (hgycs barlangos test), kett a hmvessz vzt adja (hmvessz barlangos test). Utbbiak kpezik a hmvessz gombaszeren megvastagodott vgrszt, a makkot, melynek tvnl kettzet formjban rgzl a hmvessz bre, a fityma. A fityma alatt nem megfelel tisztlkodsi szoksok mellett faggyszer, elzsrosodott, levlt hmsejtekbl s baktriumokbl ll, jellegzetes szag fehr lepedk, fitymafaggy gylhet ssze, mely rosszindulat daganat kialakulsra hajlamost lsd krtan. A hmvessz barlangos testeket ers, tgulsra nem kpes ktszvetes lemez hatrolja. Belsejkben ktszvetes gerendkkal elvlasztott vrblk lthatk. A hmvessz artrija a barlangos testek kzepn halad. Nemi izgalom hatsra az artria keresztmetszett szkt prna-szer kpletek ellapulnak, s a vrblk sugrirnyban vrrel teldnek. Vrrel teldve a kzps nagyobb vrblk a barlangos testeket krlvev ktszvetes lemeznek nyomjk a szlen elhelyezked kisebb vrblket s a bellk elvezet vnkat, gy a vr nem tud elfolyni, s bekvetkezik a mereveds (erekci). Bizonyos fok vrkerings, vns elfolys erekci alatt is van, de ilyenkor a hmvessz gyakorlatilag ssze nem nyomhat, el nem hajlthat, alkalmas a hvelybe val behatolsra. A hgycs barlangos test krl nincs ers ktszvetes lemez, a benne fut hgycs az erekci sorn is tjrhat, gy lehetsges az ond kilvellse (ejakulci). Az erekci s ejakulci reflexkzpontjai a gerincvel als rszn vannak, de mkdsket magasabb idegrendszeri kzpontok is befolysoljk. Herezacsk A herezacsk tulajdonkppen magzati korban a hasfal ktoldali kitremkedsnek a kzpvonalban trtn egyeslsbl kialakul zacskszer kplet. Fejldst tekintve a ni nagy szemremajkaknak felel meg. A herezacskban a here, a mellkhere, ezek idegei s erei, valamint az ondvezetk kezdeti szakasza tallhat. A herezacsk a herk mkdshez szksges, a hasregi hmrskletnl alacsonyabb, optimlis hmrskletet biztostja. 14.2.2. Bels frfi nemi szervek Here A here a frfi ivarmirigy, galambtojs alak s nagysg, tmtt tapintat pros szerv, mely szletst kveten a herezacskban helyezkedik el. A magas testhmrsklet nem kedvez a hmivarsejtek rsnek, ezrt a herk magzati korban a lgykcsatornn keresztl leszllnak a herezacskba. rett fi jszltteknl a herezacskban tapinthatk. Amennyiben a hasregben maradnak (rejtettherjsg), az rintett frfi termketlen lesz, radsul a magasabb hmrsklet talajn rosszindulat daganat alakulhat ki. Mivel a here a hasregben fejldik, artrii, vni, s nyirokerei is onnan szrmaznak. Ennek a tnynek fontos jelentsge van a here rosszindulat daganataiban lsd krtan. A herben kanyarulatos here csatorncskk tallhatk, melyek belfelsznt csrahm bleli, itt trtnik a hmivarsejtek kpzse. Egy-egy ejakulci alkalmval 200-300 milli spermium rl. A csatornk kztt elhelyezked sejtek termelik a tesztoszteront lsd endokrin rendszer. Mellkhere A mellkhere a herezacskban a herk hts le mentn elhelyezked pros szerv. llomnyt egyetlen bonyolultan kanyarg cs kpezi, ami lefel haladva fokozatosan

73

Anatmia szervezknek

Dr. Harsnyi Gerg

vastagodik, majd a here als cscsnl hurokszer hajlattal az ondvezetkben folytatdik. Feladata a herben termelt hmivarsejtek trolsa, illetve elvezetse. Ondvezetk s ondzsinr Az ondvezetk a mellkhere kanyargs csatornjnak kzvetlen folytatsa, 50-60 cm hossz izmos fal cs, mely a lgykcsatornn keresztl belp a kismedencbe. A hgyhlyag hts felsznn, az ondhlyag kls oldaln szll le s egyesl az ondhlyag kivezet csvvel, mely a hgycs prosztatt tfr szakaszba nylik. Az ondzsinrban az ondvezetk mellett a hert ellt artrik, vnk, nyirokerek s idegek futnak. Ondhlyag Az ondhlyag a hgyhlyag hts felsznn elhelyezked pros mirigy. Hg vladka adja az ond f tmegt s eredmnyezi az ond tmeneti megalvadst ejakulci utn. Prosztata (prostata) A prosztata szeldgesztenye alak s nagysg tmtt tapintat pratlan bels nemi szerv. A hgyhlyag alatt helyezkedik el a gtra tmaszkodva. Fels rsze a hgyhlyaggal rintkezik. Hts rsze bedombortja a vgbelet, ahonnan tapinthat (prosztata rkszrs). A hgycs tfrja, melynek klinikai jelentsgt az adja, hogy a prosztata megnagyobbods sorn a hgycs beszkl, akr el is zrdhat, mely vizelet elfolysi akadlyt kpez. Ennek talajn felszll vesemedence gyullads alakulhat ki lsd krtan. A prosztata mirigyei nyls, lgos vegyhats vladkot termelnek, mely az ond alkotsban vesz rszt. Vdi a spermiumokat a hgycs s a hvely savas kzegtl, lnkti mozgsukat. 14.3. Ni nemi szervek 14.3.1. Kls ni nemi szervek Ni szemremtest (vulva) A ni nemi szervek medence regn kvl es, a gttjkon elhelyezked rsze. A nagy szemremajkak a szemremrst kzrefog, fknt zsrszvetbl ll brredk. Ell a szemremdombban (Vnusz domb) folytatdnak, htrafel beleolvadnak a gtba. Fejldsket tekintve a frfi herezacskjnak felelnek meg, a herezacsk kt fele azonban a kzpvonalban sszen. A nagy szemremajkak szthzst kveten vlnak lthatv a kis szemremajkak, melyek elrefel a csikl fityma rszt kpezik. A kt kis szemremajak a hvelytorncot fogja kzre, melybe ell a hgycs, htul a hvely nylik. A hvelytorncba rl a Bartholin [ejtsd: bartolin] mirigy vladka, mely nemi izgalom esetn nedvess teszi a hvelybemenetet. A szemremrsben legell a csikl helyezkedik el. A frfiaknl lert barlangos testek nknl is megfigyelhetk, rszben a hvelybemenet tnust, a nagyajkak zrst biztostjk, rszben a csiklt kpezik. 14.3.2. Bels ni nemi szervek

74

Anatmia szervezknek

Dr. Harsnyi Gerg

48. bra Hvely (vagina) A hvely a ni prz szerv, kzslskor a hmvesszt fogadja be (48. bra). Kb. 10 cm hossz, rege ellrl htrafel laptott. Ells fala a hgycsvel, hts falnak fels rsze a vgbllel rintkezik. Fels rsze boltozatszeren rborul a mhnyak als rszre, ltrehozva az ells, htuls s oldals hvelyboltozatokat. Jelentsge a hts hvelyboltozatnak van. Kzsls sorn ide rl az ond, msrszt a hts hvelyboltozat szoros kapcsolatban van a ni hashrtyareg legmlyebb pontjval (Douglas-reg, lsd ksbb), mely ezen keresztl csapolhat. A hvely als vge a szemremrsbe nylik, bemenett szzeken a szzhrtya zrja, mely az els kzsls alkalmval kisebb vrzs ksretben tszakad. Mh A mh fordtott krte alak, pratlan reges szerv. A kismedence kzps rszn a hgyhlyag s a vgbl kztt helyezkedik el. Ivarrett, nem szlt nben kb. 7-8 cm hossz, fels, szlesebb vgn kb. 4-5 cm szles. Szlt nknl minden irnyban 1-2 cm-rel nagyobb. A mh kt f rsze a mhnyak s a mhtest. A mhnyak a hvely folytatsba esik, a hvelyhez val viszonya alapjn kt rszre osztjuk, hvelybe emelked s hvely feletti rszre. A hvelybe emelked rszn helyezkedik el a kls mhszj, melyet ellrl s htulrl lekerektett, ajakszer kplet hatrol. A kls mhszj nem szlt nn rsszer, szlst kveten csillag alakv vlik, mert a szls sorn bereped. A mh helyzete nem fggleges, a mh nyaka a hvely hossztengelyhez kpest elre dl. A mh teste a nyakhoz viszonytva elre hajlik, rborul a hgyhlyagra. A mh rege ellrl-htra sszelaptott, a homlokskban hromszg alak. A mh fala hrom rteg. Legbels rtegt a nylkahrtya kpezi, mely a nemi rstl (puberts), a nemi mkds megsznsig (menopauza) ciklusos talakulson megy keresztl. A ciklus clja, hogy a mhnylkahrtya felkszljn a megtermkenytett petesejt befogadsra. A nylkahrtya egyrteg hengerhmbl (knnyen tjut rajta a megtermkenytett petesejt), mirigyekbl (szerepk a mhnylkahrtya tpanyaggal trtn titatsa), s sejtds ktszvetbl (mhlepny kialaktsrt felel) ll. A kzps, egyben legvastagabb rteg a simaizom. A simaizomsejtek szma s mrete terhessg sorn a tbbszrsre n lsd krtan. A mhnyak kzps rtegben fknt ktszvet s kevs simaizom tallhat. Ez azrt lnyeges, mert szls sorn a mhnyak nem a magzat kiprselsben jtszik szerepet, hanem jelents tgulst kveten tengedi magn a magzatot. Erre a nagyfok tgulsra a simaizom nem kpes, csak a ktszvet. A kls rteg a 75

Anatmia szervezknek

Dr. Harsnyi Gerg

hashrtya, mely bebortva a mhet, szalagszer kpletet hoz ltre (szles mhszalag) mely a mh fggesztsben jtszik fontos szerepet. Ugyancsak ez a szerepe a lgykcsatornn keresztl a nagyajkakba sugrz, a terhes mhet kipnyvz kerek mhszalagnak, valamint a krnyez csontokhoz hzd szalagoknak. Altmasztst a mh szmra a gtizomzat biztost, mely szorosan sszentt a hvely falval. Tbbszr szlt nkn a gtizomzat megnylsa a megfelel altmaszts megsznshez, mhsllyedshez vezethet.

petefszek petevezet mh

vgbl Douglas reg hvely

hgyhlyag

hgycs
49. bra Szles mhszalag, Douglas [ejtsd: duglasz]-reg A hashrtya a mhet krbe veszi (szles mhszalag), majd a vgbl fels rszhez hzdik. Ekzben vak tasak alakul ki a hts hvelyboltozat mgtt, mely a ni hasreg legmlyebb pontjt kpezi (49. bra). Ez a Douglas-reg, mely hvelyi ton, a hts hvelyboltozaton keresztl csapolhat, Douglas-punkci. Jelentsge, hogy ide gylik minden folyadk, legyen az vr (pl. mhen kvli terhessg), vagy gyulladsos izzadmny (pl. petevezet gyullads). Petevezetk, mhkrt A petevezetk a mh lekerektett rszrl ktoldalra kiindul kb. 12 cm hossz krtszer, vge fel tlcsrszeren tgul, izmos fal cs. Hasregi szjadka szabad, ily mdon a ni hashrtyareg a nemzcsatorna tjn kzlekedik a klvilggal. Nylkahrtyai felsznn csillszrk lthatk, melyek csapkodsa a mh fel irnyul. Tszrepedskor (ovulci) ez a mozgs, illetve a simaizomzat sszehzdsa a petevezetbe szippantja a petesejtet, melynek megtermkenylsre a krt tlcsrszeren tg rszben kerl sor. Elfordul, hogy a megtermkenytett petesejt a mhkrtben, vagy a hashrtya felsznn gyazdik be, ilyenkor beszlnk mhen kvli terhessgrl, mely fknt krtterhessg esetn letveszlyes llapotot jelent lsd krtan. Petefszek (ovarium [ejtsd: ovrium]) A petefszek a ni ivarmirigy, az ivarsejtek s a nemi hormonok termeldsrt felel. Mandula nagysg s alak pros szerv, a kis-s nagymedence hatrn helyezkedik el a kzs cspverr oszlsi szgletben, a szles mhszalag hts felsznhez rgztve. Felszne pubertsig sima, ksbb a tszrepedst kvet hegesedsek miatt egyenetlenn vlik.

76

Anatmia szervezknek

Dr. Harsnyi Gerg

Metszslapjn kt llomny, kls kreg-s bels velllomny klnthet el. A kregllomnyban klnbz rettsg tszk helyezkednek el. 14.4.Tszrs, menstrucis ciklus

petevezet mh

srgatest

petesejt

hegestest petefszek
50. bra

Graaf-tsz

Szletskor a lenygyermek petefszkben mr jelen vannak a tszk, bennk a petesejtekkel. A nemi rstl (puberts) kezdve 28 naponknt egy-egy tsz megrik, majd megreped s belle a petesejt kiszabadul (ovulci). A kt petefszekben magzati korban meglv kb. 400.000 elsdleges tsz kzl a klimax kezdetig kb. 400 rik s reped meg. Terhessg s szoptats alatt nincs tszrs s ovulci, nincs menstrucis ciklus sem. A petefszekben a tszrs sorn az elsdleges tsz msodlagos, majd harmadlagos tszv (Graaf [ejtsd: grf]-tsz) alakul, mely mr folyadkot is tartalmaz (50. bra). Az ovulcit kveten a tszbl vres test, majd srgatest alakul ki, mely a srgatesthormon (progeszteron) termeldsrt felel. A tsz termeli a tszhormont (sztrogn). Amennyiben nem trtnik meg a petesejt s a hmivarsejt tallkozsa, a megtermkenyts, a srgatest elsorvad, heges testt alakul. Teht a 28 napos ciklus sorn tszrs, majd tszrepeds (a ciklus felnl, a 14. napon), srgatest kialakuls, illetve amennyiben nincs megtermkenyts sorvads zajlik. Ezzel prhuzamosan a mhnylkahrtya is ciklusosan talakul. A tszrs s a termeldtt tszhormon hatsra a lelkdtt mhnylkahrtya jrapl, majd megvastagszik. A tszrepedst kveten a srgatest kialakulsa s a srgatesthormon termeldsnek hatsra a mhnylkahrtya tovbb vastagodik s felkszl a megtermkenytett petesejt befogadsra. Ennek sorn a nylkahrtya mirigyei b vladkot termelnek, mely titatja a nylkahrtyt, s tpanyagot biztost a begyazds sorn. Amennyiben ez nem trtnik meg, a srgatest elsorvad, a mhnylkahrtya vrzs ksretben lelkdik, ez a menstruci s a ciklus kezddik ellrl. A petefszek hormontermelse az agyalapi mirigy szablyozsa alatt ll lsd bels elvlaszts mirigyek.

77

Anatmia szervezknek 14.5. Gt

Dr. Harsnyi Gerg

A gt a kismedence als, kimeneti nylst lezr izmos, ktszvetes lemezrendszer. Megklnbztetnk anatmiai s klinikai gtat. Az anatmiai gt rombusz alak, kt alapjval sszefordtott hromszg kpezi. Hatrai ell a szemremcsont, ktoldalt az lgumk, htul a farokcsont. Nkben az ells rszt a hgycs s a hvely, a hts rszt a vgbl frja t. Itt tallhat a hgycs s a vgbl akaratlagosan mkdtethet harntcskolt zrizma. A klinikai gtnak a szlsnl van jelentsge. Ez a fogalom az anatmiai gtnak a hvely s a vgbl kztti terlett jelenti. Szlsnl t szoktk vgni, egyrszt, hogy a gt feszlse ne eredmnyezzen gtizom repedst, szakadst. Msrszt a gt izmainak megnylsa ksbb mhsllyedst eredmnyezhet, mert a gt mr nem biztost megfelel altmasztst a mh szmra. 14.6. Eml A pubertsig nincs klnbsg a kt nemben az eml fejlettsgben. Nkben puberts utn sztrogn hatsra, msodlagos nemi jellegknt fejldsnek indul, teljes rettsgt azonban a terhessg s a szoptats sorn ri el. Pros brmirigy, ivarrett nkn a mellkas ells felsznn a 3-6. bordk kztt helyezkedik el. llomnyt zsrszvet s mirigyek ptik fel. Ells rszn helyezkedik el az emlbimb, melynek tetejn nylnak a tejmirigyek kivezet csvei. A bimbt bimbudvar veszi krl. Az eml llomnyra terhessg s szoptats kapcsn a tejelvlasztst serkent hormon s a tej kirlsrt felels hormon (oxitocin) is hat. Vrelltst a bordakzi artrikbl kapja. Nyirokelvezetse a hnaljrki, a kulcscsont alatti s a mellregi nyirokcsomk fel trtnik, melynek ismerete az emlbl kiindul rosszindulat daganatok miatt lnyeges lsd krtan. SSZEFOGLALS A nemi szervek a fajfenntarts szolglatban llnak. Felptsk ennek megfelel. Mindkt nemben ivarmirigybl, nemz csatornbl s kzsl szervekbl llnak. A nemi szerveket kls s bels nemi szervekre is osztjuk. A here rdekes kivtelknt a bels nemi szervekhez tartozik, annak ellenre, hogy a hasregen kvl helyezkedik el. Ennek oka, hogy fejldse mg a hasregen bell zajlik, de a magzati korban leszll a herezacskba. A frfiak s nk nemi mkdse is eltr, nkben ciklusos folyamatrl van sz, mely meghatrozott ideig tart, frfiakban a nemi rst kveten folyamatos a hmivarsejtek termeldse, s az let vgig megfigyelhet. A csontos medence kimenett zr gtnak nkben van jelentsge. Elssorban szlsnl, illetve ksbb is, mert a hvely altmasztsval a mh megtmasztsban jtszik szerepet. KRDSEK 1. 2. 3. 4. 5. 6. Milyen irnyban trtnik az eml nyirokelvezetse? Mi a klnbsg az anatmiai s a klinikai gt kztt? Mi a menstrucis ciklus lnyege? Milyen helyzetben helyezkedik el normlisan a mh? Milyen rtegei vannak a mhfalnak? Mit neveznk ovulcinak?

78

Anatmia szervezknek

Dr. Harsnyi Gerg

7. Sorolja fel a kls ni nemi szerveket! 8. Sorolja fel a bels ni nemi szerveket! 9. Milyen kpletek teszik lehetv a hmvessz erekci sorn kialakul volumen nvekedst? 10. Milyen feladatokat ltnak el a herk? Mirt kell leszllniuk a hasregbl? 11. Mirt lnyeges, hogy a frfi hgycs kezdeti szakasza tfrja a prosztatt? 15. Idegrendszer Ahhoz, hogy egy llny letben maradjon, egyrszt rzkelnie kell a klvilg ingereit. Azokat feldolgozva, a szerzett informcikat egymssal sszekapcsolva olyan vlaszreakcikat kell kialaktania, melyek biztostjk a krnyezet vltozsaihoz val alkalmazkodst. Ugyanezt az rzkel, feldolgoz, sszehangol, s vlaszreakcit kialakt mkdst a szervezet bels krnyezetbl szrmaz ingerek esetn is alkalmazni kell, a megfelel bels egyensly kialaktsa, megrzse cljbl. E feladatok elltsra specilisan fejldtt s szervezdtt szvet az idegszvet szolgl. Az idegrendszert feloszthatjuk anatmiailag s mkdsileg. Az anatmiai felosztsnl megklnbztetnk kzponti s krnyki idegrendszert. A kzpontok a fenti sszekapcsol, vlaszreakcit kialakt mkdsrt felelsek, a krnyki idegrendszer az inger felvtelben s az ingerlet szlltsban jtszik szerepet. A kzponti idegrendszerhez tartozik az agyvel s a gerincvel. A krnyki idegrendszerhez a 12 pr agyideg s a 31 pr gerincveli ideg. Mkdsi szempontbl akaratunktl fggen szablyozhat s akaratunktl fggetlen, vagy vegetatv mkds rszre oszthat fel az idegrendszer. A vegetatv idegrendszer kt rsze a szimpatikus s paraszimpatikus idegrendszer. Termszetesen ez utbbi felosztsnl is beszlhetnk kzpontrl s krnyki rszrl. A kzponti idegrendszer kt f llomnya a szrke-s fehrllomny melyek felptsrt az idegsejtek ms-ms rsze felel, gy feladatuk is klnbz. A nagyagy s a kisagy metszslapjn a szrkellomny kvl helyezkedik el, ezrt kregllomnynak is nevezzk. A fehrllomnyban mindkt esetben kis szrkellomny rszleteket lthatunk, ezek a magok. 15.1. Idegszvet
dendritek vgfcska

Ranvier-befzds

velshvely

sejttest

sejtmag

axon

51. bra

79

Anatmia szervezknek

Dr. Harsnyi Gerg

Az idegrendszert felpt idegszvet anatmiai, lettani, fejldstani alapegysge az idegsejt (neuron). Kpes ingerek felvtelre, ingerlett alaktsra, az ingerlet vezetsre, feldolgozsra s vlaszingerek kpzsre. Az idegsejtnek a tbbi sejthez hasonlan citoplazmja (sejttest), sejthrtyja, magja, magvacskja, sejtalkot elemei vannak (51. bra). A kifejezett fehrje termels miatt citoplazmjukban a nagy szm riboszma fnymikroszkppal lthat foltos megjelenst eredmnyez. Az idegsejtek nylvnyokkal rendelkeznek, a rvidebb nylvny a plazmanylvny, a dendrit. A hosszabb nylvnyt idegnylvnynak, axonnak nevezzk. A nylvnyok a sejttestbl indulnak ki. A dendritek rvidek, hosszuk nhny mikrontl nhny mm hosszsgig terjed. Az axonok hossza, 1-2 mm, vagy akr 1 mter is lehet. Az idegsejtek alakja s mrete vltozatos, a nylvnyok szma alapjn is eltrek lehetnek, nmelyik idegsejtnek csak egy, mg msoknak tbb nylvnya is van. Az axonok ltalban nem csupaszon, hanem hvellyel krlvve helyezkednek el. Ez a hvely tbbfle lehet. Kialaktsban kt sejt, a krnyki idegrendszerben elhelyezked Schwann [ejtsd: svan]-sejt s a kzponti idegrendszerben megtallhat oligodendroglia vesz rszt. Mindkt sejt n. velshvely (myelin-hvely) kialaktsra kpes az axon krl. Ezt gy kell elkpzelni, mintha egy felcsavart sznyeg kzepbe egy hossz botot dugnnk, a bot az axonnak, a felcsavart sznyeg a velshvelynek felel meg. Radsul egy-egy sejt csak bizonyos hosszsg szakaszon alaktja ki a hvelyt, a szomszdos szakaszrt mr msik sejt lesz felels. Ezek a szakaszok azonban nem rnek teljesen ssze, kztk rs, n. Ranvier [ejtsd: ranvi]-befzds alakul ki. A velshvely szigetel anyagknt mkdik, s lehetv teszi, hogy az ingerlet gyorsabban, ugrsszeren haladhasson az axonon. Minl vastagabb a velshvely, annl gyorsabb az ingerletvezets. Amelyik axon krl nincs velshvely, azok vezetnek a leglassabban. A kzponti idegrendszerben az idegsejtek sejttestei, s a dendritek a szrkellomnyban helyezkednek el, a velshvely axonok pedig a fehrllomnyt kpezik. Az axonok a kzponti idegrendszer fehrllomnyban plykat, a krnyki idegrendszerben idegeket alkotnak. Az axonok vgrszt vgfcsknak nevezzk. Ezek az idegvgzdsek kapcsolatot biztosthatnak kt idegsejt kztt. Kapcsolatot biztosthatnak az idegsejt s a beidegzett szvet kztt (izom, mirigy), gy ri el az ingerlet a clszervet. Lehetnek az informciramls kezdeti lpcsi, azaz receptorok, amelyek az ingert rzkelik s az idegsejthlzat szmra szllthatv alaktjk t, ezt nevezzk ingerletnek. 15.2. Az idegsejtek mkdsnek lettani alapjai

80

Anatmia szervezknek

Dr. Harsnyi Gerg

ingerlettviv anyag szinaptikus rs

receptor

ingerlet terjeds irnya

52. bra Az ideg s izom sejtek membrnjnak alapvet tulajdonsga az n. nyugalmi membrnpotencil. Ez tulajdonkppen azt jelenti, hogy tltsklnbsg van a membrn kt oldala kztt. A sejt belseje negatv a kls krnyezethez kpest. A membrnpotencil kialaktsban klnbz ionok vesznek rsz, fenntartsa a sejt rszrl energia ignyes folyamat. Az ingerlet tulajdonkppen akcis potencil, azaz a sejt nyugalmi tltttsgi llapotnak megvltozsa. A sejt belseje a krnyez trhez kpest pozitvv vlik, a nyugalmi negatv tltttsgi llapothoz kpest. Inger hatsra ugyanis megnylnak olyan sejtmembrn kapuk, csatornk, melyeken pozitv tlts ionok (ntrium) ramlanak a sejtbe, gy a sejt bels tltse pozitvv vlik. Ezt a jelensget depolarizcinak, akcis potencilnak hvjuk. Az idegsejtek esetn tulajdonkppen ez jelenti az ingerletet, melyet az idegsejt tovbbtani kpes. A receptorok egyrszt a kls krnyezet fell, msrszt a bels krnyezet fell, a zsigerektl kapott informcik rzkelsre s feldolgozsra kpesek. Az idegsejtek kztti kommunikci az n. szinapszisokban trtnik. A szorosan sszefekv idegsejt nylvnyok kztt rs, szinaptikus rs alakul ki (52. bra). Az ingerlet vgig fut a rs eltti neuronon, elri a szinapszist. Itt az idegsejtben kis hlyagocskkban ingerlettviv anyagok troldnak. Ezek a kmiai anyagok a szinaptikus rsbe rlnek. A szomszdos idegsejt sejthrtyjn az ingerlettviv anyagokat rzkelni kpes receptorok tallhatk, melyek hatsra jra akcis potencil, ingerlet alakul ki (ioncsatornk megnylsval), mely tovbbterjed a kvetkez szinapszisig. A glia sejtek az idegszvet tmasztsejtjei melyek a neuronok tpllsban is rszt vesznek. Fontos szerepk van a velshvely, lsd oligodendroglia, valamint a vr- agy gt kialaktsban. Ez a gt az agyszvet nagyfok vdelmt biztostja a vrben kering kros anyagokkal szemben. Szmos gygyszer sem kpes tjutni a vr-agy gton, melynek ismerete (pl. az agy gyulladsos, vagy daganatos krkpeinl) a gygyszeres kezels tervezse szempontjbl lnyeges. Az elpusztult idegsejteket a szervezet nem kpes ptolni, helyket glia sejtek veszik t. 15. 3. Kzponti idegrendszer

81

Anatmia szervezknek 15.3.1. Gerincvel

Dr. Harsnyi Gerg

A gerincvel a gerinccsatornban elhelyezked kisujjnyi vastagsg hengerded kplet, mely a nyltvel folytatsaknt az reglyuktl a msodik gykcsigolyig tart. A gerincvel egysges felpts, szelvnyezett a belle kilp gerincveli idegek teszik. Megklnbztetnk 8 nyaki, 12 hti, 5 gyki, 5 keresztcsonti s 1 farokcsonti gerincveli szelvnyt. A gerincvel als szakaszbl kilp idegek lfarokszeren haladnak lefel s a megfelel csigolyk kztti rsen lpnek ki a gerinccsatornbl. A gerincvel tmetszeti kpe

htuls szarv rz neuron hts kteg gerincveli ideg oldals kteg mozgat neuron ells kteg ells szarv
53. bra A gerincvel kvl elhelyezked fehrllomnybl s bell elhelyezked, pillangszrny alak szrkellomnybl pl fel. A szrkellomnyt szarvakra oszthatjuk, az ell elhelyezked vaskosabb rsz az ells szarv, a hts karcsbb rsz a htuls szarv. A kett kztt lnyegesen kisebb, oldalra tekint, oldals szarv helyezkedik el. A gerincvel mkdse a szrkellomny szarvaihoz kttt. Az ells szarv idegsejtjei felelsek a harntcskolt izmok mozgat beidegzsrt mozgat szarv. Az oldals szarv idegsejtjei a simaizmok, mirigyek s a szvizom beidegzsben jtszanak szerepet vegetatv szarv. A hts szarvba a kls s bels krnyezet fell jv rz informcik rkeznek rz szarv. A gerincvel szrkellomnynak kzepn fut csatorna a IV. agykamra folytatst kpezi lsd agy-gerincveli folyadk. A fehrllomny rszeinek nevezktana hasonl, itt azonban ells, htuls s oldals ktegeket klnbztetnk meg. Ezekben a ktegekben plyk futnak. A gerincvelbl az agyvelbe fut plykat felszll plyknak nevezzk. Ezek a plyk rz plyk, a megfelel agykrgi kzpontokba futnak. A leszll plyk mozgat plyk, a gerincvel mozgat idegsejtjeinek mkdsre hatnak, a megfelel agykrgi kzpontokbl lefel haladnak. 15.3.2. Agyvel

oldals szarv

82

Anatmia szervezknek

Dr. Harsnyi Gerg

Az agyvel a kzponti idegrendszernek a koponya regben elhelyezked rsze. Felptsben kvl elhelyezked szrkellomny, s bell elhelyezked fehrllomny vesz rszt. A szrkellomnyt helyzete miatt a nagyagy s a kisagy esetn kregnek nevezzk A fehrllomnyban elszrtan szrke magcsoportokat tallunk. Az agy tlagos slya 1200-1500 g. Rszei az agytrzs, a kisagy, a kztiagy, s a nagyagy. Agytrzs

homloklebeny

fali lebeny

talamusz

hipotalamusz agyfggelki mirigy hd nyltvel gerincvel

54. bra

nyakszirt lebeny kisagy

Az agytrzset a gerincvel koponyari folytatsba es, fokozatosan vastagod agyrszek alkotjk, melyek felptse a gerincvelre hasonlt. Ide tartozik a nyltvel, a hd s a kzpagy (54. bra). Fontos le-s felszll plyk haladnak t, illetve kezddnek, vagy vgzdnek az agytrzsben. Itt tallhatk a III.-XII. agyidegek magvai. A formatio reticularis [ejtsd: formci retikulrisz] idegsejt hlzatban letfontossg kzpontok helyezkednek el, a lgzs, a kerings, s a szvmkds kzpontjai. A formatio reticularis jelents szerepet jtszik a tudat kialaktsban is. Az agytrzs a kisagykocsnyok rvn tart kapcsolatot a kisaggyal. Hts felszne a IV. agykamra fenekt kpezi. Nyltvel A nyltvel fordtott csonka kp alak, a gerincvel folytatst kpez agyrsz, melynek als hatrt az reglyuk, felst a hd kpezi. Fehrllomnyban fontos le-s felszll plyk haladnak, kezddnek, illetve vgzdnek. A piramisplya a nyltvelben keresztezdik. Itt helyezkednek el a IX-XII. agyidegek magvai. Hd A hd gesztenye alak s nagysg pratlan agyrsz. Als hatrt a nyltvel, felst a kzpagy kpezi. Nevt onnan kapta, hogy fontos plykat kzvett rszben a gerincvel, a nyltvel, s a nagyagy, rszben a nagyagy s a kisagy kztt. Itt helyezkednek el az V-VIII. agyidegek magvai. 83

Anatmia szervezknek

Dr. Harsnyi Gerg

Kzpagy A kzpagy a hd s a kztiagy kztt a kzpvonalban elhelyezked agyrszlet. Magjai a vrs mag, illetve a fekete llomny melyek az extrapiramidlis mozgat plyarendszer kzpontjai kz tartoznak. Itt tallhatk a III-IV. agyidegek magvai is. A hts felsznn elhelyezked ikertestek a hall-s ltplya rszei. Fehrllomnyban fontos fel-s leszll plyk haladnak. Valamint itt halad a III. agykamrt a IV. agykamrval sszekt csatorna is lsd agyvz kerings. Kisagy A kisagy a hts koponyagdrben a nagyagy nyakszirti lebenyei alatt helyezkedik el. Az agytrzzsel kzsen a IV. agykamrt hatrolja. Kt fltekbl pl fel, melyek szrke-s fehrllomnybl llnak. A kvl elhelyezked szrkellomnyt kisagykregnek nevezzk. A fehrllomnyban szrke magok tallhatk. A fltekk felsznn tekervnyek s barzdk lthatk, melyek azonban jval kisebbek, mint a nagyagy esetn. Az agytrzshz a kisagykocsnyok kapcsoljk, melyek tulajdonkppen fehrllomny sszekttetsek. A kisagyba befut s az onnan kifut plyk sszessgei. A kisagy a mozgskoordinciban, a mozgsok sszerendezsben jtszik szerepet. Emiatt szoros kapcsolatot tart az agy mozgat kzpontjaival, az izmok llapotrl informcit szllt gerincveli plykkal s az egyenslyrzkel szervvel. Kztiagy A kztiagy az agytrzzsel ellenttben majdnem teljesen klnll kt szimmetrikus rszbl ll. Fontosabb rszei a talamusz s a hipotalamusz. Thalamus [ejtsd: talamusz]

kztiagy jobb oldali talamusz bal oldali talamusz kisagy hipotalamusz

55. bra

84

Anatmia szervezknek

Dr. Harsnyi Gerg

A talamusz pros kplet, melyek ells rszkn, kis terleten sszenttek (55. bra). A kt talamusz kztt a III. agykamra helyezkedik el. Szrke magvak ptik fel. A talamusz a legfontosabb kreg alatti rzkzpont, az rzplyk tkapcsoldsi helye. Innen az rz informcik a megfelel agykrgi kzpontokba tovbbtdnak. A talamusz hts rsze alatt elhelyezked szrke magvak a lt-s hallplya rszei. A hts rsze felett a tobozmirigy helyezkedik el lsd bels elvlaszts mirigyek. Hipothalamus [ejtsd: hipotalamusz] A hipotalamusz a talamuszok alatt elhelyezked pratlan agyrsz. A neuroendokrin rendszer fontos kzpontja lsd bels elvlaszts mirigyek. Szrke magvai hormonokat termelnek, melyek egyrszt a hipofzis ells lebenynek hormontermelst befolysoljk. Msrszt oxitocint s az antidiuretikus hormont termel, melyek a hipofzis htuls lebenybe jutva ott troldnak. A vegetatv mkdsek kzpontja is, itt helyezkedik el az anyagcsere, az hsg a szomjsg, s a testhmrsklet kzpontja. 15.3.3. A szervezet hszablyozsa Az ember a meleg vr llnyek kz tartozik. Testhmrsklete a vltoz krnyezeti hmrsklet ellenre lland. Ez az llandsg azonban csak a maghmrskletet jellemzi. Ez a szervezet magjban, testregeiben uralkod hmrsklet. Ennek megfelelen a vgblben mrt hmrsklet 37,5 0C, a szjregben mrt 37 0C, a hnaljban 36,5 0C. A testfelszni hmrskletet a maghmrskletnl mindig 0,5-1 0C-al alacsonyabb. A testhmrsklet szablyozst hszablyoz mechanizmusok, vgzik, gy a test ltal leadott s termelt, illetve felvett h kztt egyensly alakul ki. A htermels a szervezetben zajl kmiai reakcik eredmnye. Ebben jelents szerepet jtszik az anyagcsere, az izom-s mirigymkds. Intenzv izommunka sorn a htermels tbbszrsre n. A harntcskolt izmok munkja hideg krnyezetben akaratunktl fggetlen mkdsknt, didergsknt jelentkezik. A hleads tbbflekppen trtnhet. A hvezets sorn a testet kzvetlenl krlvev anyagok felmelegtse trtnik (pl. leveg, vz). Ilyen esetben a krnyez kzegnek a brnl hidegebbnek kell lennie. A hsugrzs sorn a test kpes tvolabbi trgyaknak ht leadni, de kpes felvenni is. Ha a krnyezetben egy trgy melegebb, mint a br, attl a test sugrz ht vesz fel s fordtva, a melegebb test sugrzs rvn ht ad le a krnyez hidegebb trgyaknak. A hsugrzshoz nincs szksg kzvett kzegre (pl. levegre). Magas krnyezeti hmrsklet, illetve ers fizikai munkavgzs mellett a hleads fenti kt formja nem elegend, ilyen krlmnyek mellett vzprologtatssal lehet a tbblet ht leadni. A prologtatst kt tnyez biztostja, a verejtkmirigyek ltal a br felsznre kivlasztott vz, s a nylkahrtyai felszneken, fknt a lgzs kapcsn elprolg vzmennyisg. A testhmrsklet szablyozsnak kzpontja a hipotalamuszban helyezkedik el. Lz esetn a klnbz gyulladsos llapotok kapcsn felszabadul anyagok hatsra a szervezet magasabb rtkre lltja a ftst lsd krtan. A testhmrsklet szablyozsban az idegrendszer mellett hormonok is rszt vesznek (pl. a pajzsmirigy hormonjai az alapanyagcsere nvelsvel emelik a testhmrskletet). Emelkedik a testhmrsklet a menstrucis ciklus sorn is, az ovulcit kveten. Nagyagy Agyfltekk

85

Anatmia szervezknek

Dr. Harsnyi Gerg

Az agyfltekk fggleges lls, pros, szimmetrikusan felpl agyrszek. A kzpvonalban a kt fltekt hosszanti hasadk vlasztja el egymstl, melybe a kemny agyburok nagyagysarl formjban beterjed. Felptsben a szrkellomny (nagyagykreg), a fehrllomny (klnbz plyarendszerek), a fehrllomnyban elhelyezked szrke magvak (trzsdcok), s a kt flteke regrendszere (az oldalkamrk) jtszanak szerepet. Nagyagykreg

homloklebeny

fali lebeny

halntklebeny

nyakszirt lebeny

kisagy

56. bra A fltekk lebenyekbl llnak, mindkt fltekben 5-5 lebenyt klnbztetnk meg. Nevket az agykoponya csontjaihoz hasonlan kpezzk. Megklnbztetnk homloklebenyt, fali lebenyt, nyakszirti lebenyt, halntklebenyt s szigetlebenyt (56. bra). A lebenyeket tekervnyek, s a tekervnyek kztti barzdk alkotjk. Az egyes lebenyek, illetve az azokon bell elhelyezked tekervnyek nem egyforma mkdsek, a klnbz mkdsek kzpontjai ms-ms lebeny ms-ms tekervnyben helyezkednek el. A homloklebenyben tallhatk az akaratlagos mozgsok kzpontjai, innen indul a piramisplya, itt tallhat a beszd kialaktsnak kzpontja, s a szemmozgsok kzpontja is. A magasabb intellektulis mkdsek, a fjdalom pszichs meglse s a kzrzet is a homloklebeny psghez kttt. A fali lebenyben az ltalnos testrz mez helyezkedik el. Mind a mozgat kregre, mind az rz kregre igaz, hogy adott testrsz annl nagyobb helyet foglal el az agykrgi kzpontban minl bonyolultabb mozgsra kpes (pl. kz ujjai), illetve mennyire finom, rszletgazdag az rz mkdse (pl. nyelv, arc bre). A halntklebenyben a halls, a nyakszirti lebenyben a lts kzpontja tallhat. ltalnossgban kijelenthet, ahhoz, hogy akaratlagosan mozgst tudjunk indtani, illetve ahhoz, hogy adott rzs tudatosuljon bennnk, az agykreg psge szksges. Ez a legmagasabb szint, legbonyolultabb mkds kzpont az agyveln bell. Egyben a legsrlkenyebb is, az 5 percen tli oxignhiny (pl. jraleszts kapcsn) az agykreg teljes pusztulshoz vezet. A nagyagy fehrllomny sszekttetsei Az agykreg egyes kzpontjaibl rkez, illetve onnan indul plyarendszerek alaktjk ki. Ezeknek az sszekttetseknek egy rsze nem lp ki a nagyagybl. Ezek egyrszt a kt flteke azonos terleteinek sszehangolt mkdst biztostjk. Msrszt egy fltekn bell a 86

Anatmia szervezknek

Dr. Harsnyi Gerg

klnbz elhelyezkeds kzpontok kztt kapcsolatot teremtve, a kpzettrstst teszik lehetv (pl. a ltott pttys gmbly trgyrl meg tudom mondani, hogy labda). Utbbiak srlsekor a beteg lt (ltja a labdt), de nem tudja megnevezni, a ltott trgyat. A plyarendszerek harmadik nagy csoportja az agykregbl indul leszll s az oda rkez felszll plyk sszessge. Ahogy azt mr korbban megbeszltk a leszll plyk mozgat, a felszll plyk rz informcikat szlltanak. Trzsdcok A trzsdcok az agyfltekk fehrllomnyban, az agyalapon elhelyezked szrke magvak. Nevket tbbnyire alakjukrl kaptk. Ide tartozik a farkos mag, a lencse mag, a zr s a mandula mag. Utbbi a limbikus rendszer rsze, az elbbiek az extrapiramidlis plyarendszer mozgat kzpontjaihoz tartoznak lsd ksbb. Agykamrk Oldalkamra Az oldalkamra a fltekk fehrllomnyban elhelyezked pros, szimmetrikus reg. rdekes alak szarvhoz hasonlt kplet, melyben elhelyezked hajszlrfonat az agy-gerincveli folyadk termelsben jtszik szerepet. A kt oldalkamra egy-egy nylssal kzlekedik a III. agykamrval. III. agykamra A III. agykamra a kt talamusz kztt elhelyezked pratlan reg, melybe az oldalkamrk nylnak. Folytatst a kzpagyban halad csatorna kpezi, mely sszekti a IV. agykamrval. IV. agykamra A IV. agykamra az agytrzs s a kisagy kztt elhelyezked storszer reg, mely lefel a gerincvel szrkellomnynak kzepn hzd csatornban folytatdik. Hrom nyls tallhat rajta, egy a kzpvonalban, a msik kett oldalt helyezkedik el. Ezeken keresztl kzlekedik a IV. agykamra a pkhlhrtya alatti trrel. 15.3.4. Agy-gerincveli folyadk keringse Az agy-gerincveli folyadkot fknt az oldalkamrk hajszlrfonatai termelik. Szerepe, hogy megakadlyozza az agy s a gerincvel kzvetlen rintkezst a csontos kpletekkel, vd a mechanikai behatsoktl, tdstl. Vdelmet nyjt a hmrsklet vltozsaival szemben, szerepet jtszik az agy s gerincvel tpllsban, cskkenti az agyvel slyt. Az oldalkamrk nylsain t a III. agykamrba kerl. Innen a kzpagyon vgig hzd vkony csatorna viszi a IV. agykamrba, amelynek nylsain keresztl a pkhlhrtya alatti trbe jut. A gerincvel s az agyvel felsznt krlveszi, majd felfel ramlik s a nagyagyfltekk kztti hosszanti hasadk mentn elhelyezked vns blbe szvdik vissza. Az agyvz keringsi zavarai ltalban az ramlsi plya szklete, elzrdsa, illetve a cskkent, vagy megsznt felszvds miatt alakulnak ki lsd krtan. 15.3.5. A kzponti idegrendszer burkai

87

Anatmia szervezknek

Dr. Harsnyi Gerg

A kzponti idegrendszert hrom ktszvetes burok veszi krl. A kls burok, a kemny agyburok, a kzps a pkhlhrtya, a bels az rhordoz hrtya. A pkhlhrtyt s az rhordoz hrtyt kzsen lgyagyburoknak nevezik. Kemny agyburok (dura mater [ejtsd: dura mter] A kemny agyburok ers, nszer ktszvetes lemez, mely a koponyacsontok belfelsznt bleli. Szorosan hozzntt a csonthoz, annak csonthrtyjt alkotja. Az reglyuknl kt lemezre vlva terjed a gerinccsatornba. Kls lemeze a csigolykkal ntt ssze, a bels lemez zskot kpez a gerincvel szmra. A koponyt blel kemny agyburok alaktja ki a kt nagyagyflteke kz fgglegesen beemelked nagyagysarlt, a kt kisagyfltekt elvlaszt kisagysarlt, valamint a nagyagy nyakszirti lebenyeit a kisagytl elvlaszt vzszintes kisagystrat. A kemnyagyburok a koponyacsontokhoz val tapadsnl kt lemezre vlik, s hromszg alak vns blket alakt ki. Pkhlhrtya (arachnoidea [ejtsd: arahnoidea]) A pkhlhrtya a kemny agyburok alatt elhelyezked vkony ktszvetes hrtya. Az agyvel felsznt csomagolpaprszeren bortja be, nem terjed be a tekervnyek kztti barzdkba, azok felett elvonul. rhordoz hrtya (pia mater [ejtsd: pia mter]) Az rhordoz hrtya szorosan tapad az agy s a gerincvel felsznhez, az agy esetn a barzdkba is beterjed. Ezltal a pkhlhrtya s az rhordoz hrtya kztt rs alakul ki. Ez a pkhlhrtya alatti (subarachnoidlis rs), ebben kering az agyvz. Az agyban ez az egyetlen ltez rs a burkok kztt, a tbbi csak kros llapotokban (pl. koponyari vrzsek sorn) alakul ki. Ilyenkor a vrmleny elemeli a lemezeket egymstl. Vrrel kitlttt rs alakulhat ki a kemnyagyburok s a koponyacsont kztt, s a kemny agyburok s a pkhlhrtya kztt is lsd krtan. 15.3.6. A kzponti idegrendszer erei, vrelltsa. A gerincvel vrelltsa A gerincvel vrelltsban a kulcscsont alatti vererekbl szrmaz csigolya artrik jtszanak szerepet, melyek hrom, hosszban lefel halad artrit alaktanak ki. A mellkasi szakaszon a gerincvel vrelltsban a bordakzti artrik is rszt vesznek. A vns vr a kemnyburok felsznn, nagy vns fonatokban gylik ssze. Az agyvel vrelltsa Az agyvel vrelltsban kt pr artria jtszik szerepet. A ktoldali bels fejverr s a kulcscsont alatti vererek gai, a csigolya artrik. Kt utbbi a hd als szlnl egyesl gy az agyalapon kialakul vereres gyr kialaktsban hrom artria vesz rszt. A gyrbl hrom pr artria ered, az ells, kzps s htuls agyverr, melyek artris vrrel ltjk el az agy megfelel terleteit. A trzsdcokat ellt artrik jelentsgt az adja, hogy vrnyoms kiugrs esetn ezek szoktak leggyakrabban megrepedni s agyvrzst okozni lsd krtan.

88

Anatmia szervezknek

Dr. Harsnyi Gerg

Az agy vns vrt a kemnyburok lemezei ltal kialaktott vns blk s az agy nll fallal rendelkez visszerei gyjtik ssze. Klinikai jelentsge fknt az n. hdvnknak van lsd krtan. Ezek nem a hd visszerei, hanem thidal vnk, melyek az agy felsznrl a nagyagysarl lemezeinek tapadsnl elhelyezked nylirny vns blbe viszik a vrt. Vr-agy gt A vr-agy gtat az agyi hajszlereket blel sejtek kztti kapcsol kszlkek s az erek krl elhelyezked glia sejtek talpai kztt kialakul szoros kapcsolat hozza ltre. Az agyszvet nagyfok vdelmt biztostja a vrben kering kros anyagokkal szemben. Szmos gygyszer sem kpes tjutni a vr-agy gton, melynek ismerete (pl. az agy gyulladsos, vagy daganatos krkpeinl) a gygyszeres kezels tervezse szempontjbl lnyeges. 15.3.7. A kzponti idegrendszer lettana Az idegrendszer mkdsnek alapvet jelensge a reflex, melynek anatmiai alapja a reflexv. Az elemi reflexv 5 rszbl, az ingert felvev s ingerlett alakt receptorbl, a kzponthoz vezet szrbl, a kzponti kapcsolkszlkbl, az informcit a kzpontbl elszllt szrbl, s a vgrehajt szervbl ll. Receptorok A receptorok tulajdonkppen jeltalakt kszlkek, transzducerek, melyek a klnbz ingereket ingerlett kpesek alaktani. Az ingerlet tulajdonkppen akcis potencil, azaz a sejt nyugalmi tltttsgi llapotnak megvltozsa. A sejt belseje a krnyez trhez kpest pozitvv vlik, a nyugalmi negatv tltttsg llapothoz kpest lsd idegmkds lettana. Az inger sokfle lehet: mechanikai (pl. tapints), h, fny, hanghullm, kmiai (pl. zrzkels), s szrmazhatnak a klvilg s a bels krnyezet fell. Az ingerek hatsra azonban egysges vlaszreakciknt alakul ki az akcis potencil, amennyiben az inger kell erssg volt a folyamat beindtshoz, azaz elrte a kszbszintet. Kzponthoz vezet szr rz idegsejtek szlltjk az ingerletet a receptortl a kzponti kapcsolkszlkhez, mely elssorban a gerincvel, s az agytrzs. A gerincvel esetn a hts szarv, az agytrzsben a megfelel agyideg rz magja jelenti a vgllomst. Az idegsejtek axonja a megfelel gerincveli idegben, vagy agyidegben fut, sejtteste az rz dcban tallhat. Kzponti kapcsolkszlk A kzponti kapcsolkszlk az idegsejtek kztti szinapszisok a gerincvelben vagy az agytrzsben. Legegyszerbb esetben a kzponthoz vezet rz neuron s az onnan elvezet mozgat neuron kztt alakul ki. Ilyenkor, mivel csak egy szinapszis van a rendszerben monoszinaptikus reflexvrl beszlnk. Kzponttl elvezet szr A kzponttl elvezet szrat a mozgat neuron axonja kpezi. A sejttest az agytrzs, vagy a gerincvel szrkellomnyban helyezkedik el. A gerincvel esetn, ha a beidegzett szerv harntcskolt izom, akkor az ells szarvbl, ha simaizom, szvizom, vagy mirigy akkor az

89

Anatmia szervezknek

Dr. Harsnyi Gerg

oldals szarvbl indul az ingerlet. Az agytrzs esetn a megfelel mkdsrt felels agyideg motoros magjbl szrmazik az informci. Vgrehajt szerv A vgrehajt szerv lehet harntcskolt izom, ha akaratlagosan szablyozott mkdsrl van sz. Simaizom, szvizom, vagy mirigy, ha a mkds akaratunktl fggetlen. Gerincveli reflexek A gerincveli szinten lezajl reflexekhez a vzizmok sajt reflext, a vgtagrgzt-vdekez reflexet s a zsigeri (vegetatv) reflexet soroljuk. Az izmok sajt reflexe

gerincvel rz gykr

rz neuron mozgat gykr inger mozgat neuron

vlaszreakci

57. bra A kt lbra llst kveten a testtarts kialaktsban lnyegess vlt az antigravitcis izmok, azaz a nehzsgi er ellen hat izmok mkdse. Ezekre az izomra jellemz a sajt reflex, melynek lnyege, hogy az izom passzv megnylsra az izom sszehzdsa a vlasz. Ezekben az izmokban a passzv megnylst a nehzsgi er, a gravitci hozza ltre. Mestersgesen is kivlthat a reflex, ilyenkor az izom passzv megnylst az izom csonthoz val tapadst biztost nra mrt ts biztostja. A vizsgl orvos reflex kalapccsal rt a combfeszt izom inra a trdkalcs alatt, ezzel megnyjtja az izmot (57. bra). Az izomban lv receptorok, n. izomorsk ezt a megnylst rzkelik. Az ingerlet az rz neuron tovbbtsval a gerincvel rz szarvba, a hts szarvba jut. Az rz s a mozgat neuron kztti szinapszis kpezi a kzponti kapcsolkszlket. A mozgat idegsejt axonja visszafut a combfeszt izomhoz, s az izom sszehzdik, a lb kirg. Mivel a receptor ugyanabban az izomban helyezkedik el, mint amelyik a reflexvlasz eredmnyeknt sszehzdik, a folyamatot az izom sajt reflexnek nevezzk. Vgtagrgzt vdekez reflex A szvetek psgt veszlyeztet behats ellen kialakul tbb neuronos reflex. Mkdse leginkbb az als vgtagok esetn rhet tetten. Ha a jobb talpamat egy vegszilnk 90

Anatmia szervezknek

Dr. Harsnyi Gerg

megszrja a strandon, a jobb als vgtagomat felrntom, a bal oldalival erteljesen letmaszkodok, ledobbantok. A vgtag felrntsrt az azonos oldali hajlt izmok sszehangolt mkdse, a ledobbantsrt az ellenoldali feszt izmok sszehangolt mkdse felel, radsul a folyamat idben prhuzamosan zajlik. A fjdalomrz receptor ingerlett az rz neuron a gerincvel hts szarvba viszi. Mivel szmos izom mkdse eredmnyezi az als vgtag felhzst, tbb szinapszis teremt kapcsolatot a neuronok kztt. Az ellenoldali feszt izmokhoz (a gerincvel baloldali ells szarvba) az informci a neuronok tkeresztezdse rvn jut el. A reflexv teht tbb neuronos s mivel a receptor mshol helyezkedik el, mint a vgrehajt szerv, ezrt idegen reflexnek is nevezik. A sajt reflexekhez hasonlan vizsglhatk (pl. hasbrreflex, a hasfal brnek ingerlsre a hasizmok sszehzdnak). A hasizmok tarts, erteljes sszehzdsa lthat, pl. hashrtyagyullads esetn, ilyenkor a has deszka tapintat. Ez a hasi izomvdekezs felhvja a figyelmet a hasregben zajl slyos krfolyamatra. Zsigeri (vegetatv) reflexek A zsigerek mkdsrt (pl. a vizels s a szkletrts szablyozsrt) felels reflex. A hgyhlyag s a vgbl feszlst a falban elhelyezked receptorok rzkelik. Az rz neuron a gerincvel hts szarvba viszi az ingerletet. Az tkapcsolds az oldals szarvban trtnik, mely a vegetatv mkdsek gerincveli kzpontja. A mozgat neuron a hgyhlyag s vgbl falnak simaizmait sszehzza, mellyel prhuzamosan a simaizom zrizmok reflexesen elernyednek, a vizelet, illetve a szklet kirl. Mindkt helyen harntcskolt zrizmot is tallunk, mely lehetv teszi a vizelet-s szkletrts akaratlagos szablyozst. A gerincvel szrkellomnynak hts szarvba teht a brfelszn, s a zsigerek fell rkezik rz informcik, melyek, egy specilis mkds terletben sszefutnak. Ez a kapcsolat a beteggy mellett is kihasznlhat, mert pl. a jobb alhas brnek jegelse, htse a vakblgyulladsban szenved beteg fjdalmt cskkenti. Ez az n. kapumechanizmus, azaz a br fell jv idegrost gtolja a vakbl fell jv fjdalom bejutst a gerincvel hts szarvba s onnan val tovbbjutst az agykreg fjdalomrz kzpontjba. 15.3.8. A mozgs szablyozsa, mozgat plyk A vzizomzat mkdst az akaratunktl fggen szablyozhat idegrendszer vgzi. A mozgsok kialaktsrt a piramisplya rendszer s az extrapiramidlis plyarendszer felels. A mozgat plyk leszll plyk, a magasabb rend kzpontokbl indulva az agytrzsbe s a gerincvelbe futnak. A piramisplya a homloklebenybl, az akaratlagos mozgat kzpontbl indul. Rostjai az agytrzsben elhelyezked, harntcskolt izmokat beidegz agyidegek magvaihoz, illetve a gerincvel ells szarvnak motoneuronjaihoz futnak. A plyk tkeresztezds utn rik el a mozgat idegsejteket. Ez az anatmiai tny magyarzza, hogy jobb fltekei agyvrzs, vagy agylgyuls mirt a bal testfl bnulst okozza. Az extrapiramidlis plyarendszernek az agykreg mellett kzpontjait kpezik a trzsdcok, a kzpagy vrs magja s fekete llomnya, valamint az agytrzsi formatio reticularis. Mkdse sorn ez a rendszer az akaratlagos mozgsok egyenletes, sima kivitelezst biztostja. Befolysolja az lshez, llshoz, jrshoz szksges reflexeket. A vdekezsi, tmadsi mozgsok szervezje. Szablyozza az rzelmi megnyilvnulsokat ksr mozgsokat is. A mozgsok sszerendezse

91

Anatmia szervezknek

Dr. Harsnyi Gerg

A mozgsok sszerendezsben, a mozgskoordinciban a kisagy jtszik szerepet. Emiatt szoros kapcsolatot tart az agy mozgat kzpontjaival, az izmok llapotrl informcit szllt gerincveli plykkal s az egyenslyrzkel szervvel. 15.3.9. rz mkds, rzplyk Az rzseket feloszthatjuk megismer s veleszletett rzsekre. Utbbiakat mr az jszlttek is rzkelik, ilyen a fjdalom, a h s a brfelleti tapints. A megismer rzseket tanuljuk, mint az zleti helyzetrzs, a mly nyomsrzs, az elektromos rzs, a vibrcis rzs stb. Ezeknek az informciknak egy rsze elri a nagyagy kreg megfelel kzpontjt, teht tudatosul. Msik rsze a kisagyba fut s a mozgskoordinci kialaktshoz szksges informcikat szlltja. Mind a vitlis, mind a megismer rzseket felszll rzplyk viszik a talamuszba. A talamuszbl aztn a megfelel kzpontokba kerlnek. Az informcik zme a fali lebenyben elhelyezked ltalnos testrz mezbe fut. A fjdalom, ezen bell is a nem krlhatrolhat fjdalom a homloklebenybe jut, a fjdalom meglsnek kialaktsban jtszik szerepet. Mind a mozgat kregre, mind az rz kregre igaz, hogy adott testrsz annl nagyobb helyet foglal el az agykrgi kzpontban minl bonyolultabb mozgsra kpes (pl. kz ujjai), illetve mennyire finom, rszlet gazdag az rz mkdse (pl. nyelv, arc bre). 15.3.10. Limbikus rendszer A limbikus rendszerhez tartoz agyrszek a legsibb agykrgi mkdsekrt felelsek. A limbikus rendszer irnytja az sztnket, felels az rzelmi megnyilvnulsokrt (dh, harag, flelem, rm, boldogsg). A nemi mkdsek legmagasabb szint kzpontja. Mkdshez az informcikat fknt a szagls s a klvilggal val brkontaktus adja. Kzpontjai kzl a trzsdcoknl tanult mandula mag emlthet. 15.3.11. Monoaminerg rendszer Az agytrzsben elhelyezked bonyolult felpts rendszer, melyben ingerlettviv anyag a dopamin, a szerotonin s a noradrenalin. Szerepk a neuroendokrin mkdsek, az extrapiramidlis mozgsok szablyozsban, a hangulati llapotok kialaktsban, az alvsbrenlt ritmusnak befolysolsban van. 15.4. Krnyki idegrendszer 15.4.1. Agyidegek A 12 pr agyideg kzl mkds szerint tisztn mozgat, tisztn rz s kevert agyidegek vannak. A mkdst a szlltott informci hatrozza meg, a neuronok sejttestei a megfelel agyidegi magban helyezkednek el. I. agyideg szaglideg Az I. agyideg (szaglideg) tisztn rz agyideg. Az orrreg szaglhmjtl szlltja az ingerletet az agykreg szagl kzpontjba, a halntklebenybe. II. agyideg ltideg

92

Anatmia szervezknek

Dr. Harsnyi Gerg

A II. agyideg (ltideg) kizrlag rz rostokat tartalmaz. A szemgoly ideghrtyjtl viszi az ingerletet a nyakszirti lebenyben elhelyezked ltkregbe. III. agyideg szemmozgat ideg A III. agyideg (szemmozgat ideg) a harntcskolt szemmozgat izmok tbbsgt beidegzi, s vegetatv rostokat visz a pupillaszkt izomhoz, valamint a sugrtest simaizmhoz. IV. agyideg sodorideg A IV. agyideg (sodorideg) a szemmozgat izmok kzl egyet idegez be. V. agyideg hromosztat ideg Az V. agyideg (hromosztat ideg) az arc, a szemreg, a szemgoly, az orrreg, a szjreg, a fogak s a nyelv ltalnos rz idege. A harntcskolt rgizmok mozgat idege. VI. agyideg tvolt ideg A VI. agyideg (tvolt ideg) szemmozgat agyideg, a harntcskolt szemmozgat izmok kzl egyet idegez be. VII. agyideg arcideg A VII. agyideg (arcideg) az arc harntcskolt mimikai izmainak mozgat idege. Vegetatv rostokkal az llkapocs alatti, valamint a nyelv alatti nylmirigyet, s a knnymirigyet idegzi be. A nyelv egyik zrz idege. VIII. agyideg hall s egyenslyoz ideg A VIII. agyideg (hall-egyenslyoz ideg) a bels flben elhelyezked csiga s a hrom flkrs vjrat receptoraitl hozza a hall-s egyenslyoz informcit. IX. agyideg nyelv-garat ideg A IX. agyideg (nyelv-garat ideg) mozgat rostjai a harntcskolt garatizmokat idegzik be. rz rostjai a szjreg hts rszrl s a garatbl szlltjk az ingerletet. Vegetatv rostokat visz a fltmirigyhez. A nyelv msik zrz idege. X. agyideg bolygideg A X. agyideg (bolygideg) a leghosszabb agyideg, a neve is innen ered. rzen beidegzi a flkagyl brt s a kls halljratot. Mozgat rostokat visz a harntcskolt ggeizmokhoz. Vegetatv rz s mozgat informcikkal ltja el a nyaki, a mellregi s a hasregi zsigereket. XI. agyideg jrulkos ideg A XI. agyideg (jrulkos ideg) a fejbiccent s a csuklysizom beidegzse mellett a ggeizmok beidegzsben is rszt vesz.

93

Anatmia szervezknek

Dr. Harsnyi Gerg

XII. agyideg nyelv alatti ideg A XII. agyideg (nyelv alatti ideg) a nyelv izmait s a nyelvcsont alatti izmokat ltja el mozgat rostokkal. 15.4.2. Gerincveli idegek s fonatok A gerincvelbl 31 pr gerincveli ideg lp ki. 8 pr a nyaki, 12 pr a hti, 5 pr az gyki, 5 pr a keresztcsonti s 1 pr a farokcsonti szakaszon. A gerincveli idegek kt gykrrel erednek. A gerincvel szrkellomnynak hts szarvhoz fut gykr az rz gykr, tekintve, hogy a hts szarvhoz az rzmkds kttt. Az ells a mozgat gykr, mely a gerincvel ells szarvbl szrmaz akaratlagos mozgsokrt, s az oldals szarvbl jv vegetatv mozgsokrt felels rostokbl ll. A kt gykr egyeslve alaktja ki a kevert, mozgat s rz mkdst is ellt gerincveli ideget. Rvid lefuts utn a gerincveli ideg ells s hts gra vlik. A hts g a nyak s a ht brt, illetve izmait idegzi be. Az ells gak a mellkasi szakasz kivtelvel fonatokat kpeznek. A mellkasi szakaszon az ells gak a bordakzti idegek, melyek a bordakzti izmok s a mellkas brnek szelvnyezett beidegzst adjk. Nyaki fonat Motorosan a nyak izmait, rzen a nyak brt beidegz fonat. Egyik ga a rekeszizom mozgat beidegzsrt felel. Ennek az anatmiai tnynek a nyaki gerinc trseinl, illetve a gerincvel srlseinl van jelentsge. A srlt gerincveli szakasztl lefel ugyanis minden mkds kiesik. Ha ez a srls a nyaki szakasz als harmadban trtnik, a bordakzti izmok mkdse kiesik, de a rekeszizom mg mkdkpes. Ha a srls a nyaki szakasz fels harmadt rinti, a rekeszizom mkdse is kiesik, a beteg nll lgzsre kptelen, llegeztet gpre szorul. Karfonat A karfonat a kar brnek rz beidegzst, a vllv, a felkar s az alkar izmainak mozgat beidegzst adja. Vegetatv rostokkal elltja a fels vgtag ereit, mirigyeit. gyki fonat Az gyki fonat gai beidegzik a comb kzelt s feszt izmait, rzen a comb s a hasfal als rsznek brt. Keresztcsonti fonat A keresztcsonti fonat a kismedencben kt nagy rszre, az lfonatra s a szemremvgblfonatra vlik. Az lfonat mozgat rostokkal ltja el a kls s bels cspizmokat, a comb htuls felsznnek brt. Legjelentsebb ga testnk legvastagabb idege, az lideg. Lefutsnak ismerete a fartjk izomzatba adott injekci helynek a meghatrozsnl fontos, nehogy az injekci beadsa sorn megsrtsk az ideget. gai a lbszr s a talp izmainak s brnek beidegzst adjk. A szemrem-vgblfonat a kismedencei szervek (vgbl, hgyhlyag, bels nemi szervek), valamint a gtizmok, s a kls nemi szervek beidegzst vgzi.

94

Anatmia szervezknek

Dr. Harsnyi Gerg

15.5. Vegetatv (zsigeri) idegrendszer Ha az idegrendszert mkdsileg osztjuk fel, beszlnk akaratunktl fggen mkd s akaratunktl fggetlen n. vegetatv idegrendszerrl. A vegetatv idegrendszer a bels szervek mkdst szablyozza, a bels krnyezet egyenslynak llandsgt biztostja. Teszi ezt kt ellenttes mkds rszvel a szimpatikus s paraszimpatikus idegrendszerrel. 15.5.1. Szimpatikus idegrendszer A szimpatikus idegrendszer aktivldsa fokozott munkavgzsre teszi kpess a szervezetet, a felhalmozott energia felhasznlsval. Veszly esetn a tmadsi, vagy a vdekezsi mechanizmusokat indtja be. A szvfrekvencia s a lgzsszm n, a vrnyoms emelkedik, a vzizmok vrelltsa fokozdik, a vrcukorszint n, a pupilla tgul, a szrszlak felborzoldnak stb. Ugyanakkor a tpcsatorna mkdsre gtl hatssal van. A verejtkmirigyek beidegzsvel a szimpatikus idegrendszernek fontos szerepe van a hhztartsban lsd ott. A kis artrik falban elhelyezked simaizmok beidegzsrt is felel. Ennek az n. nyugalmi, vagy alap tnusnak a szervek kztti vrelosztdsban van szerepe. A simaizmok tovbbi sszehzsval a tnus fokozhat, elernyesztsvel cskkenthet. Ha a szimpatikus idegrendszer kzpontjai krosodnak (pl. gerincvel srls esetn), a nyugalmi tnus kiterjedt megsznse kerings-sszeomlshoz vezethet lsd krtan. A szimpatikus idegrendszer kzpontjai a mellkasi s gyki gerincveli szelvnyek oldals szarvban helyezkedik el. A szimpatikus idegrendszer ingerlettviv anyaga az adrenalin s a noradrenalin, melyek a mellkvese velben is megtallhatk. gy rthet a szimpatikus idegrendszer s a mellkvese velllomny mkdsnek szoros kapcsolata. Stresszreakci esetn a mellkvese kregllomnynak hormonjai a glkokortikoidok (pl. kortizol) elvlasztsa is megn lsd endokrin rendszer. 15.5.2. Paraszimpatikus idegrendszer A paraszimpatikus idegrendszer hatsa a szimpatikus idegrendszervel ellenttes. Az energiaforrsok helyrelltsrt, a raktrak feltltsrt felel. A tpcsatorna mkdst fokozza, a vrnyomst, a szvmkdst, a lgzsszmot cskkenti a pupillt szkti stb. Kzpontjai az agytrzsben s a gerincvel keresztcsonti szelvnyeiben helyezkednek el. Az agytrzsben egyes agyidegek magvaihoz ktdik a paraszimpatikus vegetatv mkds, a gerincvelben az oldals szarvban helyezkednek el a vegetatv neuronok. Paraszimpatikus mkds agyideg a III., a VII., a IX., s a X. agyideg. A szemmozgat agyideg, (III. agyideg) a pupilla szkt izmhoz s a sugrtest simaizmhoz visz rostokat. Az arcideg (VII. agyideg) az zrzsben, a nyelv alatti, llkapocs alatti nylmirigyek, s a knnymirigy beidegzsben vesz rszt. A nyelv-garat ideg (IX. agyideg) az zrzsben, a fltmirigy beidegzsben jtszik szerepet. A bolygideg (X. agyideg) a legjelentsebb paraszimpatikus ideg, a nyaki, mellregi s hasregi szervek beidegzst ltja el. A szv beidegzst azrt emelnm ki, mert minden olyan kroki tnyez, ami erteljes s fokozott bolygideg ingerlst okoz, reflexes szvmegllst eredmnyez (pl. lovagl tdemblia lsd krtan). A keresztcsonti kzpontok a kismedencei szervek (hgyhlyag, vgbl stb.) beidegzsrt felelsek. 15.5.3. A vegetatv mkds magasabb szint szablyozsa

95

Anatmia szervezknek

Dr. Harsnyi Gerg

A magasabb szint vegetatv mkdsek a hipotalamusz s az agykreg meghatrozott terleteihez ktdnek. A hipotalamusz a vegetatv mkdseknek az a kzpontja, ahol az akaratunktl fgg s attl fggetlen mkdsek mg jl elklnlnek. Itt helyezkedik el az anyagcsere, az hsg a szomjsg, a testhmrsklet kzpontja. Utbbi alaktja ki a lzat, amikor a klnbz gyulladsos llapotok kapcsn felszabadul anyagok hatsra a szervezet magasabb rtkre lltja a ftst lsd krtan. SSZEFOGLALS Az idegsejtek, a bellk szervezdtt idegszvet, illetve idegrendszer specilis feladatot lt el. Kpes a krnyezetbl rkez ingerek felvtelre, azok ingerlett trtn alaktsra, az ingerlet szlltsra, feldolgozsra, valamint vlaszreakci kialaktsra. Az idegrendszer a hormonlis rendszer mellett testnk fontos szablyoz rendszere. Anatmiai felosztsa kzpontra s krnyki rszre trtnik. A kzponthoz a gerincvel s az agyvel tartozik. Mindkettt szrke- s fehrllomny pti fel. A fehrllomnyban plyk haladnak, melyek a klnbz kzpontok kztti sszekttetseket biztostjk. A szrkellomnyban az idegsejtek sejttestjei, illetve az idegsejtek kztti kapcsolkszlkek helyezkednek el. Innen indulnak, illetve ide rkeznek a megfelel informcik. A mozgat feladat a nagyagy szrkellomnybl indul, az rz ide rkezik. Ennek psge nlklzhetetlen a megfelel mkdshez. Az agytrzsben szmos letfontossg kzpont helyezkedik el. Az idegrendszer mkdsnek alapvet jelensge a reflex, melynek anatmiai alapja a reflexv. A krnyki idegrendszerhez 31 pr gerincveli-s 12 pr agyideg tartozik, ezek felelsek az izmok a br s a zsigerek beidegzsrt. Az agyvelt s a gerincvelt burkok, s az agy-gerincveli folyadk veszi krl, s vdi. Az agyvel vrelltsban kt pr artria jtszik szerepet. A ktoldali bels fejverr s a kulcscsont alatti vererek gai, a csigolya artrik. KRDSEK 1. Nevezze meg az agytrzs rszeit! 2. Mi a vgtagrgzt vdekez reflex szerepe? 3. Mi a szerepe az izmok sajt reflexnek? 4. A gerincvel tmetszeti kpn milyen kpletek klnthetk el? 5. Hny szegmentumbl llnak a gerincvel egyes szakaszai? 6. Milyen rszei vannak a perifris idegrendszernek? 7. Milyen rszei vannak a kzponti idegrendszernek? 8. Hogyan osztjuk fel az idegrendszert anatmiai szempontbl? 9. Hogy osztjuk fel az idegrendszert mkds szerint? 10. Milyen csoportra oszthatk fel a gerincveli plyk? 11. Mik az elemi reflexv rszei? 12. A kzponti idegrendszer melyik llomnyban helyezkednek el a plyk? 13. Melyik a kt f mozgat plyarendszer? 14. Milyen letfontossg kzpontok vannak a nyltvelben? 15. Melyik kt pr artria ltja el az agyat oxignds vrrel? 16. rzkszervek Az rzkszervek a klvilg ingereit felvev berendezsek, melyek a klnbz ingereket ingerlett alaktjk s tovbbtjk a megfelel kzpontok fel. Ezek az ingerek lehetnek

96

Anatmia szervezknek

Dr. Harsnyi Gerg

mechanikai (tapints), fny (lts)-s hangingerek (halls), vagy kmiai anyagok (szagls, zrzs). Minden rzkszerv csak egyfajta, a neki megfelel inger felvtelre s feldolgozsra kpes. A felvett ingerek ingerlet formjban a megfelel agykrgi kzpontokba jutnak, ahol tudatosulnak. Teht adott rzet kialakulsa az rzkszerv, az rzkszervi plya s az rzkszervi kzpont psghez kttt. 16.1. Ltszerv A ltszerv a krnyezetbl szrmaz fnyingerek felvtelre kpes pros rzkszerv. A szemgolybl, a szemidegbl s a szem vdkszlkbl ll. 16.1.1. Szemgoly A szemgoly nagyjbl gmb alak test, mely a szemregben helyezkedik el. Felptsben hrom burok, s a fnytr kzegek jtszanak szerepet. 16.1.2. A szemgoly burkai
pupilla htuls szemcsarnok lencse fggeszt rostok ideghrtya rhrtya nhrtya vegtest

szaruhrtya ells szemcsarnok szivrvnyhrtya szemlencse

vakfolt ltideg srgafolt

58. bra A szemgoly burkai kzl a legkls a rostos burok, melynek hts 4/5 rsze a fehr nhrtya (szemfehrje) (58. bra). Ells 1/5 rsze az tltsz, ravegszeren eldomborod szaruhrtya. A kzps burok az rhrtya, melyben elhelyezked ds rhlzatnak tpll szerepe van. Hrom rszbl pl fel. A hts 2/3 a tulajdonkppeni rhrtya, ebben az ereken kvl nagy mennyisg festkanyag, pigment is megtallhat. Kzps rsze a sugrtest, mely simaizom. Ehhez rgzl lencse fggeszt rostokkal a szemlencse, gy a szem alkalmazkodsban van szerepe. A sugrtest hajszlerei termelik a csarnokvizet. Az ells rsz a szivrvnyhrtya, mely a szem sznt ad, kzpen lyukas, kerek hrtya. A kzps kerek nyls a pupilla, szembogr. Mrete a szivrvnyhrtyban elhelyezked krkrs, illetve sugrirny simaizmok hatsra vltozik, szkl, illetve tgul. Szablyozsban a paraszimpatikus s a szimpatikus idegrendszer jtszik szerepet.

97

Anatmia szervezknek

Dr. Harsnyi Gerg

A szemgoly bels burka az ideghrtya. Hts nagyobb rsze fnyrzkeny, itt helyezkednek el a fnyrzkeny receptorok, a plcikk s a csapok. A plcikk a fekete-fehr (fnysttsg) lts receptorai, a csapok a sznes lts. Az ideghrtynak az a rsze, ahol a csapok a legnagyobb srsgben fordulnak el a srgafolt. Ez az les lts helye. A srgafolt mellett helyezkedik el a vakfolt, ahol a ltideg kilp a szembl, ezen a helyen nincsenek receptorok. Itt lpnek be a szemgolyba az ideghrtya erei. Szemtkrrel a szemfenk erei vizsglhatk. Jelentsgt az adja, hogy knnyen hozzfrhet helyen lthatk kapillrisok, melyeket bizonyos krkpek (magasvrnyoms-betegsg, cukorbetegsg) krostanak, s gy kpet kapunk a szervezet egyb terletein elhelyezked kapillrisok llapotrl is. Msrszt informcit kaphatunk a koponyarn belli nyoms viszonyokrl is. 16.1.3. A szemgoly fnytr kzegei A fnysugr a szemgoly klnbz fnytr kzegein tjutva ri el az ideghrtyt. Az els ilyen kzeg a szaruhrtya, majd a csarnokvz, a szemlencse s az vegtest. A csarnokvz vztiszta folyadk, mely a szemcsarnokokat tlti ki. Az ells szemcsarnok a szaruhrtya s a szivrvnyhrtya kztt, a htuls szemcsarnok a szivrvnyhrtya s a szemlencse kztt helyezkedik el. A csarnokvizet a sugrtest hajszlerei termelik, a pupilln keresztl jut az ells szemcsarnokba, ahol felszvdik. Ha ez a felszvds zavart szenved, a csarnokvz mennyisge n, s n a szem nyomsa is. Ezt a krkpet zldhlyognak nevezzk. A szemlencse mindkt felsznn dombor, teljesen tltsz vztiszta, rugalmas test. Szrkehlyog esetn a szemlencse szrkv, tltszatlann vlik. A szem f fnytr kzege. Lencsefggeszt rostokkal rgzl a sugrtesthez. Ha a szem a tvolba tekint, a sugrtest izmai elernyednek a lencsefggeszt rostok a lencst feszesen tartjk, a lencse domborsga cskken. Kzelre tekintskor a sugrtest sszehzdik, a lencsefggeszt rostok ellazulnak, a lencse a sajt rugalmassgnl fogva legmblydik, domborulata megn. Tartsan a kzelre nzs fraszt, mivel ez izommunkt ignyel, a szem tvolba ltsra val bellsa tekinthet a nyugalmi helyzetnek. A kor elrehaladtval a lencse rugalmassga, legmblyd kpessge cskken, ez regkori tvolltshoz vezet (az olvasott jsgot messzire el kell tartani, mert ilyenkor lesz a ltott kp les). Az vegtest kocsonyaszer, majdnem gmb alak tltsz test. Kitlti a lencse s az ideghrtya kztti teret. A szemgoly alakjnak llandsgt biztostja a burkok feszesen tartsval. A szem srlsnl az elvesztett vegtest llomnyt a szervezet nem kpes ptolni. 16.1.4. Ltideg, ltideg keresztezds, ltplya A ltideg (II. agyideg) a vakfoltnak megfelelen lp ki a szemgolybl. Az agyalapon haladva a ktoldali ltideg keresztezdik a hipotalamusz szomszdsgban. Ez az oka annak, hogy a hipofzisbl, illetve a hipotalamuszbl kiindul daganatok a ltideg keresztezdst nyomva a betegnek ltszavart okoznak lsd krtan. Az agyvelbe lpve a talamusz hts rsze alatt elhelyezked szrke magvakhoz fut. Az innen indul ltplya a nyakszirti lebenyben, a ltkzpontban r vget. 16.1.5. A szem mozgat kszlke Mindkt szemgolyt hat, kpszeren elhelyezked harntcskolt izom mozgatja. Ezek beidegzsben a szemmozgat ideg (III. agyideg), a sodorideg, (IV. agyideg) s a tvolt ideg (VI. agyideg) vesz rszt. A szemek vzszintes s fggleges mozgsai is sszehangoltan, szimmetrikusan trtnnek. Az akaratlagos szemmozgsokrt felels kzpont a

98

Anatmia szervezknek

Dr. Harsnyi Gerg

homloklebenyben helyezkedik el. A szemmozgsokrt felels agyideg magok kapcsolatot tartanak az egyenslyrzkel szervvel is. 16.1.6. A szem vdkszlke Szemhj A fels s als szemhj a szemgolyt ellrl befed s vd brred, melyek als szle a szemrst fogja kzre. A szemhjak szli rszbl kilp szempillk szintn a szemgoly vdelmre szolglnak. Kthrtya A kthrtya rzkeny, erekben gazdag, vkony hrtya, mely a szaruhrtya kivtelvel bebortja a szemgoly szemrsben szabadon ll rszt, valamint a szemhjak bels felsznt. Erei gyulladsos s allergis reakcik sorn lsd krtan kitgulnak, a beteg szeme vrben van. Knnykszlk
pupilla knnytavacska

knnymirigy

bels szemzug szivrvnyhrtya knnyvezetk

59. bra A knnykszlk feladata a knny termelse s elvezetse. A knnymirigy a szemreg klsfels szgletben helyezkedik el (59. bra). Az ltala termelt knny feladata a szaruhrtya lland nedvesen tartsa. A knny a szemgoly ells felsznn llandan, vkony folyadkfilmet kpez, melyet a szemhjak zrsval pislogskor jtunk fel. A kthrtyra kerl idegen anyagokat a knny mossa ki. Bizonyos rzelmi llapotokban is fokozdik a knnymirigyek knnytermelse. A knnyelvezet rendszer a bels szemzugban a knnytavacskval kezddik. Innen a knny a knnyzacskba, majd a knnyvezetk tjn az orrregbe kerl. 16.1.7. A szem mkdse

99

Anatmia szervezknek

Dr. Harsnyi Gerg

tvolra nzskor a lencse lapos

60. bra

kzelre nzskor dombor

A szemgolyba jut fnysugarak a szem fnytr kzegein keresztl haladva rkeznek az ideghrtyra, ahol az rintett trgyrl fordtott lls, kicsinytett kp kszl (60. bra). Az leslts helye a srgafolt, ahol a csapok helyezkednek el. A ltott kp a nyakszirti lebeny ltkzpontjban tudatosul. A ltkreg psge nlklzhetetlen a ltshoz, hinyban n. krgi vaksg alakul ki. Az itt elhelyezked tovbbi kzpontok a ltott informcik elraktrozsrt, s a kpzettrstsrt felelsek (pl. a ltott pttys gmbly trgyrl meg tudom mondani, hogy labda). Utbbiak srlsekor a beteg lt (ltja a labdt), de nem tudja megnevezni, a ltott trgyat. Ha a ltott kp nem az ideghrtyra, hanem az el kerl, mert a szem tengelye hosszabb a normlisnl, rvidltsrl beszlnk. Tvollts esetn a szemtengely rvidebb, a ltott kp az ideghrtya mg vetl. Mindkt esetben a hibt szemveggel, kontaktlencsvel, jabban mtti beavatkozssal lehet korriglni. A plcikk a fny erssgrl adnak informcit. A szem stthez, a fny hinyhoz val alkalmazkodsban az A-vitamin nlklzhetetlen. Hinyban farkasvaksg alakul ki, mely a szrklethez, illetve sttsghez val alkalmazkodsi kptelensget jelenti. 16.2. Hall-s egyenslyoz szerv

100

Anatmia szervezknek

Dr. Harsnyi Gerg

kengyel kalapcs ll

flkrs vjrat egyenslyoz ideg

hall ideg halljrat dobreg flkrt kerek ablak

csiga

dobhrtya

61. bra A hall-s egyenslyoz rzkszerv tulajdonkppen kt kln rzkszerv, melyek anatmiailag szorosan sszefggenek. Egyrszt receptoraik a halntkcsontban, a bels flben helyezkednek el, msrszt az ingerletet mindkt esetben a hall-egyenslyoz ideg (VIII. agyideg) szlltja a megfelel kzpontokba. 16.2.1. Hallszerv A hallszerv tulajdonkppen a hangokat, azaz a leveg rezgshullmait felfog, a dobhrtya segtsgvel a hallcsontokra, majd a csigban elhelyezked folyadkra tovbbt rendszer (61. bra). A folyadk rezgse a receptor sejtek elmozdulst s ingerleti llapott eredmnyezi. Kls fl A kls fl a flkagylval kezddik, mely lnyegben hangtlcsrknt funkcionl porcos szerv. Folytatst a kls halljrat kpezi, melynek vgn talljuk a dobhrtyt. Kzpfl, dobreg A kzpfl a halntkcsontban elhelyezked reg, dobreg, melyet kvlrl a dobhrtya hatrol. A bels fltl az ovlis s a kerek ablak vlasztja el. A dobregbl indul a kzpflet az orrgarattal sszekt flkrt, melynek feladata a dobhrtya kt oldaln a nyoms kiegyenltse. Nyels, sts kapcsn ugyanis a flkrt megnylik, gy lgkri leveg kerl a dobregbe. Jelentsge fknt gyermekkorban nagy, ahol a flkrt lehetv teszi a krokozk dobregbe kerlst, kzpflgyullads kialakulst. A dobregben helyezkednek a hallcsontocskk, a kalapcs, az ll s a kengyel. Ezek a szervezet legkisebb csontjai. zletekkel kapcsoldnak egymshoz. A kalapcs a dobhrtyval, a kengyel az ovlis ablakkal tart kapcsolatot. Feladatuk, hogy a dobhrtya ltal mechanikai rezgss alaktott hanghullmokat tovbbtsk a csigt kitlt folyadk fel.

101

Anatmia szervezknek Bels fl Hallszerv

Dr. Harsnyi Gerg

Mg a kls-s kzpfl csak a halls szolglatban ll, a belsflben a halls mellett az egyenslyrzs szerve is megtallhat. A halls szerve a csiga, mely nevnek megfelelen csigahzhoz hasonl kplet. Folyadk tlti ki, melyre ttevdik a hallcsontocskk rezgse. A folyadk mozgsba hozza a receptorsejteket is, melyek ingerlete jelenti a halls idegi folyamatnak alapjt. Klnbz magassg hangok ms-ms receptorsejtet hoznak ingerletbe. A hanghullm nem csak a dobhrtya s a hallcsontok tjn (lgvezets) terjedhet a csigra, hanem a koponyacsontokon keresztl (csontvezets), melynek hatkonysga sokkal rosszabb. A halls agykrgi kzpontja a halntklebenyben helyezkedik el. 16.2.2. Egyenslyrz szerv Az egyensly rzkelsben specilis alak kplet jtszik szerepet. Ez a labirintikus szerv hrom, a tr hrom f skjban egymsra merlegesen ll flkrs vjratbl pl fel. Az vjratok a tmlcskbl, egy kis hrtys tmlbl indulnak ki. A tmlcske szomszdsgban helyezkedik el a zskocska. A tmlcskt, a zskocskt s a flkrs vjratokat is folyadk tlti ki. Ez a folyadk a test, fknt a fej helyzetnek vltozsakor elmozdul. A tmlcske s a zskocska a fggleges s a vzszintes irny gyorsulst, a flkrs vjratok a szggyorsulst rzkelik. A mozg folyadk a receptor sejteket ingerletbe hozza, mely ingerlet a VIII. agyidegen keresztl rzi el az agytrzset. Az egyenslyrzkel rendszer fontos kapcsolatot tart a szemmozgat kzpontokkal s a kisaggyal is. 16.3. Szaglszerv Annak ellenre, hogy az ember a gyenge szagls llnyek kz tartozik, a szagls fontos szerepet tlt be az letnkben. A szaglsrt az orrreg fels rszn elhelyezked szaglhm receptor sejtjei felelsek. Az ingerlet aztn az agy megfelel krgi kzpontjba, a halntklebenybe jut. A szagls fontos szerepet jtszik a limbikus rendszer mkdsben is lsd ott. 16.4. zlelszerv A nyelv htn, valamint a szjregi nylkahrtyn elszrtan elhelyezked zlelbimbk adjk az zlelszervet. Az zlelbimbk receptorai a ngy alapzt rzkelik oldott formban, a nyelvhegyen az dest, a szli rszeken a sst s a savanyt, a nyelvgykn a kesert. A nyelv zrz beidegzsben kt agyideg, az arcideg (VII. agyideg) s a nyelv-garat ideg (IX. agyideg) jtszik szerepet. 16.5. Tapint rzkszerv A brben s a nylkahrtyban elhelyezked specilis receptorok rzkelik a feszlst, a mechanikai behatsokat, a tapintst, a nyomst, a vibrcit, illetve a specilis erogn ingereket. Ezek sszessgt nevezzk tapint rzkszervnek. A brben, s a nylkahrtyban a fjdalom rzkelse is trtnik, szabad idegvgzdsek segtsgvel. Az rz informci a gerincvel hts szarvnak rintsvel a talamuszba jut. tkapcsolds utn a rostok a fali

102

Anatmia szervezknek

Dr. Harsnyi Gerg

lebeny ltalnos testrz kzpontjhoz futnak. Kivtelt a nem krlrhat fjdalom kpez, mely a talamuszbl a homloklebenybe jut. A br beidegzse szelvnyezetten trtnik. SSZEFOGLALS Az rzkszervek a krnyezetbl szrmaz specilis ingerek felvtelre s feldolgozsra kpesek. Az talaktott ingerlet a megfelel plykon jut el az agykreg rzkszervi kzpontjaiba. Az inger tudatosulshoz az rzkszerv, a plya, valamint a krgi kzpont psge szksges. A legtbb rzkszervi informci szlltst a megfelel agyidegek vgzik. KRDSEK 1. Melyik agyideg viszi a szembl a fnyrzkeny receptorok ingerlett az agyba? 2. Hol helyezkedik el a ltkreg? 3. Melyek a szem fnytr kzegei? 4. Az idegrendszer mely rsze felel a pupilla tgtsrt s szktsrt? 5. Mi a flkrt feladata? 6. Mi a dobreg, milyen kpletek tallhatk meg benne? 7. Mi a klnbsg a lgvezetses s a csontvezetses halls kztt? 8. Hol helyezkednek el az egyenslyrz receptorok? 9. Milyen alapzeket rez a nyelv? 10. Melyik kt agyideg viszi az zrz informcikat az agytrzsbe? 11. Melyik nagy rendszerrel tart kapcsolatot a szaglplya? 12. Milyen receptorok helyezkednek el a brben s a nylkahrtykban? 16. A br

szrszl szarurteg

felhm

irha

szrtsz
62. bra

br alatti ktszvet

A br az emberi testet kvlrl bortja. Feladata sokrt, szarurtege vdi a szervezetet a kiszradstl, ennek srlse, pl. gs kapcsn fokozott folyadkvesztshez vezet. Az p brnek fontos szerepe van a klnbz krokozk behatolsnak megakadlyozsban is 103

Anatmia szervezknek

Dr. Harsnyi Gerg

lsd krtan. Az ultraibolya sugrzstl a br festkanyaga, pigmentjei vdenek. A mechanikai behatsoktl is vd a br, ebben az irha ktszvete jtszik szerepet, mely egyben folyadk s svnyi s raktr. A hhztartsban is lnyeges szerepet jtszik a br, ereinek sszehzdsa, illetve kitgulsa, valamint a verejtkmirigyek mkdse rvn. A br alatti ktszvet zsrraktrknt mkdik. rzkszervi feladatait fentebb rszleteztk. 17.1. A br rtegei A legkls rtege a felhm, mely tbbrteg elszarusod laphm, ebbe az alatta fekv irha kesztyujjszeren benyomul. A felhm ereket nem tartalmaz, az irha fell tpllkozik. A szarurteg folyamatosan kopik, melyet a felhm als rtegnek sejtjei ptolnak. Az irha ktszveti rostokbl, rugalmas s enyvad (kollagn) rostokbl pl fel, mely a br szilrdsgt s rugalmassgt adja. Ez a ktszvet nhol a felhm sncszer kiemelkedst okozza, gy alakul ki az ujjlenyomat. Az irha erekben s idegekben rendkvl gazdag. A brt tpll r tarts sszenyomsa, pl. hossz gyban fekvs sorn kzvetlenl a csont fltt fekv br esetn, a br krlrt elhalshoz, nyomsi fekly (decubitus [ejtsd: dekubitusz]) kialakulshoz vezet lsd krtan. A br alatti ktszvet laza, zsros ktszvet, melynek vastagsga testtjanknt vltoz. Ez biztostja a br elmozdulst, s itt trtnik a zsrraktrozs. Nk esetben a br alatti zsrszvet mennyisge nagyobb, mint frfiaknl. 17.2. A br szrmazkai A br szrmazkai kz a haj, a szrzet, valamint a krmk tartoznak. Embernl a szrzet szerepe alrendelt, az egyedfejlds sorn tbbfle formban jelenik meg. Magzati korban a mhen bell a test egsznek felsznn lthat, mely a szletst kveten eltnik, teljesen kihullik. Az ezutn kialakul piheszrzet testszerte megfigyelhet, kivve a tenyren s a talpon. Mr szletskor jelen van a haj, a szemldk s a szempilla, s csak ksbb a nemi rst kveten jelenik meg a szemrem-, a hnalj-, s az arcszrzet (szakll, bajusz), valamint az orr-s flnyls krli szrzet. A krmk a kz-s lbujjak krmpercnek hti felsznn elhelyezked lapos kpletek, feladatuk fogsnl az ujjak altmasztsa. 17. 3. A br mirigyei A brben hromfle mirigyet tallunk. A verejtkmirigyek testszerte megtallhatk. A verejtk termelsben jtszanak szerepet, mely egyes anyagok kivlasztsban, msrszt elprologva a szervezet htsben jtszik szerepet. Az illatmirigyek mdosult verejtkmirigyek, a hnalj brben s a vgblnyls krl helyezkednek el. Embernl a nemi vonzsban betlttt szerepk httrbe szorult. A faggymirigyek vladka a br rugalmassgt, vzzel szemben val tjrhatatlansgt, valamint fertzs elleni vdelmt biztostja. SSZEFOGLALS A br az emberi test kltakarjt kpezi. Egyrszt megvd a krnyezeti hatsoktl, msrszt meggtolja a folyadkkszlet elvesztst, harmadrszt rzkszervknt kapcsolatot is teremt a klvilggal. Hrom rtegbl pl fel, melyek a br szrmazkaival, illetve mirigyeivel a klnbz feladatok kialaktsban jtszanak szerepet.

104

Anatmia szervezknek KRDSEK 1. 2. 3. 4. 5. Milyen feladatai vannak a brnek? Milyen rtegeit ismeri a brnek, melyik milyen feladatot lt el? A br mirigyeinek mi a szerepe? Mit sorolunk a br szrmazkai kz? Mi a feladatuk a verejtkmirigyeknek a hhztartsban?

Dr. Harsnyi Gerg

Irodalomjegyzk Oktati: 1. Donth Tibor: Anatmia-lettan. Medicina Knyvkiad 2008. 2. Tarsoly Emil: Funkcionlis anatmia. Medicina Knyvkiad 2008. Tanuli: 1. Donth Tibor: Anatmia Atlasz. Medicina Knyvkiad 2006. 2. Donth Tibor: Anatmia-lettan. Medicina Knyvkiad 2008. 3. Mndi Barnabs: Anatmia-lettan. Medicina Knyvkiad 2007. Felhasznlt irodalom: 1. Donth Tibor: Anatmia-lettan. Medicina Knyvkiad 2008. 2. Tarsoly Emil: Funkcionlis anatmia. Medicina Knyvkiad 2008. 3. A jegyzet kpanyaga a http://commons.wikimedia.org/wiki/Kezd%C5%91lap internetcmrl a WIKIPEDIA COMMONS kptrbl szrmazik.

105