ECONOMA DE LA SALUD

Las personas tenemos una serie de necesidades y para satisfacerlas consumimos una serie de bienes y servicios. Estos son producidos por los factores de produccin utilizando una serie de recursos. La diferencia entre recursos limitados y necesidades ilimitadas se denomina escasez. La economa es la ciencia que administra la escasez. Hay que establecer unas prioridades para gestionar los recursos. Las prioridades (tienen que tener dimensiones) deben de ser: ticas - valor moral de los actos Con calidad - servicios necesarios y sin despilfarrar Eficientes - recursos necesarios Equitativas - los individuos que se benefician de la prioridad tiles - medida en la que siento que se satisfacen las necesidades. Unas tendrn ms fuerza que otras. Hay que tenerlas todas en cuenta a la hora de priorizar. Funcin de produccin: Relacin de recursos que sometidos a unos procesos tecnolgicos nos darn unos resultados. Son los recursos en el campo sanitario: Bloque I: recursos humanos; personal ; SE UTILIZA Bloque II: equipo capital; lo que se necesita para empezar, equipos tcnicos, inmuebles SE GASTA Bloque III: materias primas; suministros (luz, agua), material (para realizar una cosa concreta) SE CONSUME Costes: valoracin de los factores productivos. Valorar el coste de todos los bloques para poder administra los recursos y poder realizar las funciones. En el campo sanitario los productos intermedios o procesos tecnolgicos es lo que se hace para alcanzar los objetivos; anamnesis en un paciente nuevo, para mandarle un tratamiento Conjunto de actividades sanitarias para conseguir resultados; pruebas diagnsticas, tratamiento, exploracin del paciente, educacin, limpieza, procesos tecnolgicos o productos intermedios en el campo sanitario. Todas las actividades tiene un cdigo asignado que marcar el precio. Los productos finales o resultados son las necesidades de salud satisfechos (salud, mejora) y un impacto favorable sobre el desarrollo econmico. Reto de la economa sanitaria Con pocos recursos, satisfacer muchas necesidades. Hay dos formas de resolver el problema econmico (se resuelve espontneamente) Pblica; listas de espera, esperar a que se resuelva. Puede resolverse antes por urgencia, influencia o experiencia. Privada; ley oferta/demanda, aumenta la oferta, disminuyen los precios, se regulan. Dando facilidades de pago, seguros. La misma oferta a distintos precios. Para resolver el reto de manera espontnea: Priorizar bienes y servicios; cosas que voy a ofertar y considerar cosas que son bsicas para la salud de mi poblacin. Equidistribuir el consumo; estos servicios deben alcanzar a toda la poblacin. Toda la poblacin tendr acceso y se atendern de la misma forma. Mejorar el rendimiento; mejorar el rendimiento de los tres bloques.

HOLLAND Segn Holland los servicios sanitarios deben de tener unos costes (inputs) y unos beneficios (outputs). Menos costes sanitarios promocionando la prevencin. Costes INPUTS Costes directos - Hospitales - Frmacos - Personal (horas pagadas)
Con ellos no habr tanta gente enferma

Beneficios OUTPUTS Efectos sobre la salud - Disminuyendo la morbilidad y mortalidad Beneficios econmicos directos - Ahorro costes sanitarios
No habr tanta gente enferma

Coste indirectos - Prdidas de produccin

Enfermos, paro no trabajan, no producen, no dan riqueza, prdida de productividad

Beneficios econmicos intangibles - Diminucin dolor y sufrimiento

Ahorro en medicamentos

Costes intangibles - Dolor (fsico) - Sufrimiento (moral)

Valoracin positiva del estado de salud - Escalas numricas y de utilidad - Disponibilidad a pagar por servicio

Mtodos de evaluacin econmica (de inputs y outputs) Diferentes dependiendo del tipo que sean. Minimizacin de costes: Se comparan los costes derivados de formas alternativas de tratamiento que se supone que tienen un efecto igual. En caso de tener dos tratamientos con el
mismo efecto se escoger el ms barato.

Anlisis coste-beneficio: Las alternativas miden los costes y los beneficios en unidades monetarias y tiene la desventaja de adjudicar a los beneficios un valor econmico. En esta valoracin de beneficios se valora el capital humano. La ganancia en salud aporta beneficios en el futuro. Se valoran las preferencias relevantes. Cuanto riesgo se acepta asumir a
cambio de una compensacin econmica. Minero pulmones.

Disposicin a pagar: cunto dinero est dispuesto el usuario a ofrecer por los beneficios de una determinada mejora en salud. Servicios privados. Capital humano
+ Sano + compensar

Valora

Preferencias relevantes
Cuanto riesgo se acepta asumir

Disposicin a pagar
Cuanto por aumentar salud

Anlisis coste-efectividad: costes en unidades monetarias pero beneficios en unidades no monetarias. Costes Beneficios Aos sin discapacidad Mide la mejora en salud Calidad de vida Anlisis coste-utilidad: los resultados se miden en unidades de utilidad. (Tipo especfico de
coste-efectividad)

Beneficios
Segn la utilidad

AVAC Aos de vida ausentes de enfermedades crnicas QUALY Aos de gran calidad de vida

CALIDAD
Totalidad de las caractersticas de un organismo, proceso, producto, persona, organizacin Que hacen referencia a su capacidad de satisfacer necesidades: Implcitas: Procesos de atencin a los pacientes Explcitas: resultados de los procesos 1. Calidad en sanidad o calidad asistencial Prestar la atencin sanitaria acorde al estado de la ciencia 2. Hay calidad cuando se logran cuidados que Procesos Satisfagan al paciente Apropiados a sus necesidades (de los pacientes) Resultados Asegurar la continuidad (de los cuidados) Definicin de calidad asistencial DONABEDIAN (1980): Calidad asistencial es el modelo de asistencia esperado para maximizar el nivel de bienestar del paciente, una vez tenido en cuenta el balance de beneficios y perdidas esperadas en todas las fases del proceso asistencial. Ministerio de sanidad (Reino Unido, 1997): Calidad asistencial es: o Hacer las cosas adecuadas (qu) o A las personas adecuadas (a quin) o En el momento preciso (cundo) o Hacer las cosas bien la primera vez Aspectos que tienen relacin con la calidad asistencial Calidad cientfico-tcnica: avances de la tecnologa y el juicio profesional. Conocimientos y
saber integrarlos. Hacer un diagnstico acertado

Funcional: como se realiza el servicio. Lo juzga el paciente y los familiares. Corporativa: imagen que transmite. El hospital, la clnica a los pacientes y familiares y los
profesionales.

Aspectos que afectan a la calidad tica: lo mejor para el paciente Eficacia: conseguir un buen resultado Acreditacin: capacidad para hacerlo bien Auditoria: aprender para prevenir errores Anlisis de resultados: asegurar un buen resultado Mejora continua: tica, tcnica y arte. Engloba todo lo dems Conceptos Atencin mdica: totalidad de servicios prestados directamente a los usuarios para restablecer su salud o aliviar su enfermedad. Atencin sanitaria: prestacin de cuidados asistenciales para promover la salud, prevenir la enfermedad, curar, rehabilitar. Igual que atencin especializada y primaria. Producto sanitario: cualquier actividad que afecta a un paciente concreto. El tiempo que ha Coste: cantidad de recursos utilizados para conseguir la mejora de la salud. Recursos que
consume la prevencin de cualquier actividad sanitaria. estado el mdico hablando con un paciente, cualquier actividad que se realice en un paciente

Efectividad: grado de beneficio real de una actuacin sanitaria. Eficiencia: relacin entre el nivel de calidad que se consigue y los recursos disponibles.
Entre efectividad y recursos utilizados, igual efectividad y menos recursos utilizados ser mas eficiente.

Accesibilidad: facilidad de la poblacin para recibir la atencin sanitaria que necesita.

 Satisfaccin: grado de cumplimiento de las expectativas de pacientes y profesionales. Control de calidad: actividades de la atencin sanitaria en un determinado aspecto. Para lograr este juicio de calidad utiliza los siguientes elementos: Criterio de calidad: patrn que se quiere medir. Cosas a medir de un proceso; tecnologa, trato
humano, resultados. Definir lo que se va a medir. Claridad en unos apuntes para poder leerlos.

Indicador: parmetro o medida cuantitativa que va a informar sobre el criterio. Estantera

con diferentes alturas. Criterio de calidad: si es espacio suficiente para meter objetos. Indicador: si cosas ms grandes caben en todos los espacios, por ejemplo en 5 si caben en 1 no. Indicador=5cumple con el criterio de calidad / 6 total, el ideal. Estndar: valor que seala el lmite entre calidad aceptable e inaceptable. Test de esporas, si no sale bien ni es estndar ni es aceptable // Inaceptable menos de 5, estndar 5, aceptable mas de 5.

Documentacin del sistema de calidad Manual de calidad: documento general que enuncia la poltica de calidad de una empresa pblica o privada y describe su sistema de calidad. Describir la hora del registro, donde se pondrn Registros: cada uno de los documentos en los que se concreta cada apartado del manual de calidad de esa empresa. Para controlar la calidad. Cuando se rellena fsicamente la hoja con los datos
reales y se convierte en el registro. los nombres las fechas se describe el diseo, la estructura

Mtodos de valoracin y garanta de calidad 1. Grupo de mtodos para evaluar la organizacin asistencial. Se utiliza la acreditacin, certificacin y planes de valoracin externa e interna. 2. Tiene varios enfoques: Revisin por pares (revisin por homlogos o peer review) valorar cosas iguales; dos
odontlogos con las mismas cualidades para ver cual lo realiza mejor, pueden valorarse uno a otro o uno al otro y el otro a otro distinto. Visitas. Inspecciones en las que se explica cmo se trabaja a expertos para comprobar que lo haces bien. Un experto ve lo que haces y puede hacerte sugerencias para mejorar. Auditoria clnica. Para obtener acreditaciones, certificaciones o para sanciones.

Crculos de calidad y especialidad mdica. De una patologa ver cul es el mejor

tratamiento todos deben de ser expertos en el tema, casos de discusin mdica, puesta en comn de todos, las opiniones que tengan los expertos en ese tema.

3. (A nivel institucional) Programas de valoracin de sistemas sanitarios: medidas estructurales que garantizan la calidad asistencial del sistema, incluyendo la seguridad del paciente. Para garantizar la calidad global. Consejos interterritoriales, mnimos establecidos por el
gobierno. Para garantizar la seguridad del paciente.

Mediante la legislacin y polticas en calidad asistencial. Medidas urgentes para garantizar

la sostenibilidad del sistema nacional de salud y mejorar la calidad y seguridad del paciente y seguridad de sus prestaciones. Segn el real decreto-ley 16/2012 de 20 de abril. Con la aprobacin de dispositivos farmacuticos, mdicos, auxiliares Que especialidades, tipos voy a necesitar para mi poblacin, Registro de sanidad y licencias de apertura de clnicas. Para cualquier dispositivo sanitario.

Formacin de profesionales, formacin en calidad asistencial. Valoracin de tecnologas sanitarias. Sistema de evaluacin externa Permisos de apertura Requerimientos mnimos en servicios y actividades (banco sangre, laboratorio, imagen, trasplante Condiciones de contratos Certificacin recertificacin de profesionales Premios
rganos)

 Acreditacin o Asistencial (Joint Commission) o Docente o Investigacin clnica (CEIC) Certificacin o Certificacin de procesos o servicios (ISO norma de certificacin) Sistema de evaluacin externa Autorizacin: la administracin pblica establece criterios mnimos que han de cumplir los centros de manera previa al inicio de su actividad. Su finalidad es preservar el inters pblico. Certificacin: una empresa autorizada de la conformidad con relacin al cumplimiento de unas normas. Su finalidad es garantizar que se documentan y siguen determinados procedimientos. Procedimiento por el cual un tercero garantiza por escrito que un producto, proceso o servicio se hace de acuerdo con unos requerimientos. Acreditacin: proceso por el cual un centro sanitario se somete, con carcter voluntario, a un procedimiento de verificacin externo, en orden a evaluar su grado de cumplimiento de criterios y estndares previamente establecidos por un rgano independientemente, que a la vista de los resultados obtenidos emitir finalmente el dictamen correspondiente: a) Procede de acreditacin del centro b) Acreditacin con reparos c) No procede la acreditacin Procedimiento por el cual un organismo oficial reconoce formalmente que una persona o entidad es competente para llevar a cabo unas funciones especficas. Auditora: evala si un centro cumple determinados parmetros. Su finalidad es fiscalizadora.