Guas de diagnstico y tratamiento del Servicio de Neonatologa Hospital San Juan de Dios La Serena - Chile 2005

58.- Clasificacin del recin nacido y curvas Servicio de Neonatologa Hospital San Juan de Dios La Serena Chile 2005

a. Segn peso de nacimiento (PN) RN macrosmico: 4000 g. o ms. Bajo peso nacimiento (BPN): 2500 g. o menos. Muy bajo peso nacimiento (MBPN): 1500 g o menos Extremadamente bajo (MMBPN): 1000 g o menos. b. Segn edad gestacional: Pretrmino: menos de 38 sem. (Criterio de la Academia Americana de Ped.) Trmino: de 38-41 sem. Postrmino: 42 o ms sem. c. Segn el peso para la madurez estimada: Adecuada para la edad gestacional (AEG): entre los percentiles 10-90. Grandes para la edad gestacional (GEG): peso superior al percentil 90. Pequeos para la edad gestacional (PEG): peso inferior al percentil 10.

Evaluacin de edad gestacional (EG). Se puede basar en la informacin obsttrica que considera: fecha de ltima regla (FUR) y estimacin por ecografa fetal a las 12 sem. La evaluacin peditrica al momento de nacer utiliza la exploracin modificada de Dubowitz (nuevo score de Ballard). Ver tabla.

Se recomienda reevaluar la EG a las 24-72 hrs de vida cuando no resulte coincidente con la edad gestacional obsttrica, y en RN deprimidos al nacer o pretrminos, dada la dificultad para la evaluacin neuromuscular en estos casos.

Indice ponderal Al establecer la relacin Peso/talla, se obtiene el indice ponderal : Peso (g) x 100 /talla (cm) 3.

Trastornos del crecimiento: Simtricos (entre percentiles 10-90). Asimtricos o percentil > 90 (RN con sobrepeso o percentil < 10 (RN enflaquecido).

MADUREZ NEUROMUSCULAR Y FISICA a) Madurez Neuromuscular

El Nuevo Score de Ballard (NBS) ampliado incluye a los recin nacidos muy prematuros y se ha modificado para mejorar su exactitud en lo referente a los neonatos con mayor grado de madurez. (De Ballard, J L. y cols. New Ballard Score, expanded to include extremely premature infants (J.Pediatr. 119: 417, 1991). Escala de madurez
Puntuacin - 10 -5 0 5 10 Semanas 20 22 24 26 28

15 20 25 30 35 40 45 50

30 32 34 36 38 40 42 44

b) Madurez Fsica

CRECIMIENTO INTRAUTERINO

Curva de CIU en percentiles 2, 5, 10, 50 y 90 de PN entre las semanas 27 y 42 de gestacin. Curva de Crecimiento intrauterino en Recin Nacidos chilenos

Edad gestacional segn fecha de ltima regla (semanas)

Curva de CIU Hospital Stero del Ro Universidad Catlica

Curva de crecimiento intrauterino, promedios +/- DE peso de nacimiento y percentiles de peso para cada semana de edad gestacional
EG Sem 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 Peso en gramos N 40 44 31 47 33 52 56 94 93 127 193 367 494 PROM DE 609 726 779 952 1050 1230 1350 1748 1884 2119 2374 2567 64 p5 515 529 Percentiles de peso p10 p25 547 589 634 661 731 745 839 p50 587 696 813 p75 p90 p95 661 775 698 747 829 886

101 557 105 613 157 683 174 768 176 867

900 970 1035

940 1035 1121 1195

843 958 1076 1180 1283 1366 953 1088 1221 1337 1456 1549

206 983 1078 1230 1378 1505 1640 1744 221 1264 1371 1551 1722 1877 2046 2171 245 1431 1541 1731 1911 2082 2268 2404 317 1616 1726 1925 2111 2299 2502 2650 333 1819 1927 2132 2323 2531 2750 2910 321 2042 2146 2354 2548 2776 3012 3184

1527 261 1115 1217 1384 1554 1685 1837 1951

36 1159 2813

332 2284 2382 2491 2785 3035 3288 3473

Servicio de Neonatologa Hospital de La Serena Crecimiento diario por peso de nacimiento