DISQUISICIONES FILOSOFICAS A MODO DE EPILOGO. DESCARTANDO A DESCARTES?

Andrea Marquez Lopez Mato Psiconeuroinmunoendocrinologa Aspectos epistemolgicos, clnicos y teraputicos 2002
Siento y pienso con satisfaccin sobre la conclusin de esta obra, tantas veces prometida y tantas veces postergada. Es la culminacin de muchos aos de cuestionamientos personales y grupales sobre el sentido de la existencia de la vida humana, de la relacin mente-cuerpo, de la relacin genrica y de especie, de la integracin de las especialidades mdicas y paramdicas y del abordaje interdisciplinario de la enfermedad mental. Interrogantes que tratar de replantear en estas lneas. Quise que este libro, y sobre todo este eplogo, fuera un acercamiento a mi verdadero pensamiento sobre estas cuestiones bsicas abordadas desde la psiconeuroinmunoendocrinologa. Quisimos (en esta intencin incluyo a mis colaboradores) ser lo ms claros posible. Porque creemos que ser cientficos no es sinnimo de ser aburridos o complicados. Es, por supuesto, imprescindible ser profundo pero, en este sentido, como deca Nietzche hay que: "ser profundo y parecerlo, ya que el que sabe que es profundo se esfuerza en ser claro, pero el que quiere ser profundo slo se esfuerza en ser oscuro, pues el vulgo tiene por profundo todo aquello cuyo fondo no alcanza a ver." Siempre, desde las publicaciones y desde las ctedras hemos tratado de escribir fcil sobre los temas difciles. Este libro tiene bases absolutamente mdicas pero hemos agregado aportes culturales de filogentica, de epistemologa, de biologa comparada y de concepciones filosficas. Pensamos en un libro netamente cientfico y obtuvimos un libro culto, lo cual es un pleonasmo ya que si recordamos, citando a Ricardo Barletta que "La palabra cultura engloba todo lo que un determinado pueblo sabe y practica, es decir el lenguaje, la escritura, la religin, la manera de ser, las creencias, los conocimientos cientficos y tecnolgicos, la filosofa de vida, las artes, la moral, las costumbres, el contenido de sus leyes, los derechos humanos y las formas de vivir. Las personas la han adoptado viviendo en una sociedad." As, coincidimos en que la cultura es una herencia social. Por esto, este es, tambin, un libro sobre cultura. Y si recordamos que la palabra cultura viene etimolgicamente de cultivar damos por logrado el objetivo que nos habamos propuesto al decirnos a escribirlo: sembrar la semilla de la inquietud para lograr cimentar en cada lector el apasionamiento que sentimos nosotros al re-descubrir esta nueva-vieja ciencia integradora que es la Psiconeuroinmunoendocrinologa.

Ya dijimos, durante toda la obra, que este sistema integrador es el encargado de percibir, integrar, discriminar y emitir el resultado de la relacin entre las distintas partes del organismo, que deben funcionar armnicamente como un todo y en permanente interconexin con el medio en que se desarrollan. Dijimos que el sistema me permita relacionarme con mi esencia y con mi existencia, con los dems seres y con mi ecosistema. La definimos como el correlato biolgico del "yo soy yo y mis circunstancias" gassetiano, donde mis circunstancias deben ser valoradas como tanto o mas importantes que mi propio ser. Esto es as porque creemos que el hombre es slo un organismo de la biodiversidad, poseedor de un tipo de ADN que lo convirti en la especie humana, lo cual sucedi por la aparicin de una nueva mutacin, consistente en una mente inteligente, que gener al Homo Sapiens Sapiens, con capacidad de pensar sobre lo que lo rodea y tambin de pensarse a si mismo. La biogentica nos revela que son inexactas las creencias acerca de que la evolucin de las especies haya tenido como objetivo principal o nico la creacin de la especie humana. La mutacin fortuita pero aleatoria que llev a esta circunstancia podra no haber sucedido y nadie en el universo se hubiera enterado, y por supuesto, ni siquiera lo hubiera lamentado. El hombre no es probablemente el ltimo eslabn de la cadena evolutiva de los genes que compartimos con especies inferiores. Dijimos, que nuestra forma de ser, de diferenciarnos genricamente y de conducirnos frente a los otros y a la naturaleza se debe a los antecedentes como nmade cazador que tuvieron los primeros homnidos. La gentica establece que el hombre nace con la violencia, la agresividad intraespecfica y la territorialidad innatas en su genoma y solo la educacin, la cultura y la vida en sociedad (indudablemente vinculadas al desarrollo de la corteza orbitaria) pueden hacer posible la postergacin de estos impulsos en aras del bien comn En este sentido, el sistema PNIE nos ayuda a desarrollarnos no slo biolgicamente sino tambin culturalmente. Y ahora, la pregunta fundamental. Porque eleg para este captulo de cierre el nombre de "Descartando a Descartes"? Este gran filsofo ha sido suficientemente vituperado por su concepcin dicotmica mente/cuerpo (o visto de otro modo materia/ espritu). Su cogito, ergo sum coloca en el centro de la dualidad a la mente como el sujeto individual constituido por su capacidad de razonar y pensar, en contraposicin al cuerpo o la materia como ente que sostiene la existencia. El paradigma biomdico estuvo siglos bajo esta concepcin que llamamos dualidad cartesiana. Erradamente dividimos al hombre en psico y en bio e intentamos aprenderlo y aprehenderlo dividido en dos partes irreconciliables. Dice al respecto, Antonio Damasio en su clebre libro "El error de Descartes": "Cul fue, entonces, el error de Descartes? O mejor an: Cul de los errores de Descartes pretendo aislar, rigurosa o ingratamente? Uno podra empezar con una queja, y reprocharle haber convencido a los bilogos de adoptar, hasta el da de hoy, un modelo mecnico de relojera para los procesos vitales. Quizs eso no sea demasiado justo...." Contina explayndose, Damasio: "Veamos entonces, la crtica al Pienso, luego existo. El aserto,

acaso el ms importante de la historia de la filosofa, aparece por primera vez en la cuarta parte de El discurso del mtodo en 1637, La afirmacin ilustra precisamente lo contrario de lo que creo, la verdad de los orgenes de la mente y su relacin con el cuerpo. La frase sugiere que pensar, y la sola consciencia de pensar, son los substratos reales del ser. Y como Descartes supona que pensar era una actividad ajena al cuerpo, su frmula afirmaba la separacin de la mente, la cosa pensante (res cogitans), del cuerpo nopensante...." Concluye Damasio: "Este es el error de Descartes: la separacin abismal entre el cuerpo y la mente, entre la sustancia medible, dimensionada, mecnicamente operada e infinitamente divisible del cuerpo, por una parte, y la sustancia sin dimensiones, no mecnica e indivisible de la mente por otro; el error es la sugerencia de que el razonamiento, el juicio moral y el sufrimiento derivado de dolor fsico o de alteracin emocional pueden existir separados del cuerpo. Especficamente: la separacin de las operaciones ms refinadas de la mente de la estructura y la operacin de un organismo biolgico. La idea cartesiana de una mente incorprea puede haber sido muy bien la fuente de la metfora de la mente como Software. De hecho, si la mente pudiera separarse del cuerpo, podra ser entendida sin recurrir a la neurobiologa y sera innecesario verse influido por conocimientos de neuroanatoma, neurofisiologa y neuroqumica...". En lo personal, adhiero a la crtica sobre que no podemos sostener el dualismo mente/cuerpo si estamos hablando de sistemas integradores. Ms an, defiendo la creencia de que toda enfermedad es siempre psicosomtica o somatopsquica. Ac se confirma el aforismo de que el orden de los factores no altera el producto, ya que la relacin ni siquiera supone que lo ms importante sea el origen "psi", siendo la fatiga crnica o una fractura sea ejemplos valederos de enfermedades con certero inicio perifrico pero repercusin psicolgica inevitable e invalidante. Pero creo que debemos rescatar algunas cosas del gran Renato. Las describir someramente y analizar, con una visin lo ms eclctica posible, lo, que a mi impresin, son sus principales aciertos. El acierto inicial es que fue Descartes el primero que plante el problema de la objetividad en la ciencia. Postul que solamente con la duda metdica se puede acceder al conocimiento. Dud de todo lo aprendido hasta entonces y decidi mediante un mtodo riguroso tratar de ser objetivo. Esto lo describe en su conocido "Discurso del Mtodo". Obviamente no podemos cuestionar lo imprescindible de una observacin lo ms independiente y escptica posible en nuestro quehacer cientfico, pero en esto surge otro dilema que quiero plantear ahora. El problema es la cuestin misma de la objetividad. La pregunta bsica sera: se puede ser objetivo en ciencia?, se puede ser objetivo en la percepcin e interpretacin de lo que me rodea? Mi respuesta personal es que no siempre o mas an, que casi nunca. Si trato rigurosamente de ser objetivo debo primero distinguir entre la realidad y mis representaciones de la misma; delimitando el alcance de mis ideas para descubrir el conjunto de fenmenos subjetivos, sociales y culturales que intervienen en mi proceso del conocimiento y relativizan siempre mi objetividad. Descartes crey que la racionalidad garantizaba la objetividad. Sin embargo, tuvo que caer en la trampa de que, al creer que las evidencias racionales eran demostrativas de la existencia de una estructura ms profunda donde encontrar verdades objetivas, (pienso,

luego existo) sigui requiriendo del auxilio divino para defender la concepcin de objetividad. Todas las escuelas racionalistas posteriores defendieron la razn y la objetividad, siendo su mximo exponente Auguste Comte. El creador del positivismo insista que en este estado racional o positivo, que es, segn el, definitivo para la humanidad, la razn toma conciencia de su propio poder. El positivo sera el ltimo estado evolutivo superando al metafsico que a su vez haba superado al religioso. A tanta racionalidad desplegada, slo se le opuso Henry Bergson colocando a la intuicin como una nueva manera de acercarnos a la percepcin de la realidad. Cree que la razn diseca la realidad pero es incapaz de comprenderla (hoy sabemos que explicamos la realidad con nuestro cerebro izquierdo racional, pero la comprendemos solamente fenomenolgicamente con el cerebro derecho intuitivo). Bergson representa a la vida como un modo de ser original e irreductible a las leyes y categoras de las ciencia fsicomatemtica. La ltima reformulacin del positivismo se encuentra en Karl Popper, quien muestra cmo la ciencia se construye a travs de hiptesis que se refutan o se verifican mediante la observacin o la contrastacin emprica. Toda la historia de la ciencia sera para este autor una sucesin interminables de teoras que plantean nuevos problemas frente a la realidad, teoras que se refutan y se covierten en hiptesis que dan lugar a nuevas teoras. Tendramos as tres mundos: el de los objetos reales, el de las percepciones de los sujetos y el de las teoras. La PNIE pertenece y a la vez, trata de aprehender los tres mundos. Concuerdo con estos supuestos de Popper, lo cual me permite aseverar que Descartes estaba parcialmente equivocado en defender lo objetivo y la razn como nico mtodo de conocimiento. Quizs nunca sabremos en qu medida los conocimientos que adquirimos son fieles a la realidad absoluta. Lo que necesitamos y creo que lo tenemos es una notoria consistencia en las construcciones que nuestro cerebro fabrica (mas o menos adecuadas a la realidad ) y que adems, es capaz de compartir con otros cerebros. Pero el mayor acierto de Descartes, a mi entender, es su valorizacin de la pineal como asiento del alma, y colijando de esto que vinculaba nuestro interior con nuestro exterior. El gran Renato, intuitivamente (aunque esta palabra estuviera muy alejada de sus intentos de racionalizar objetivamente) confiere una importancia vital en el asiento de las pasiones y los sentimientos a la glndula pineal. En su "Tratado de las pasiones" dice textualmente: "el alma (mente) est verdaderamente unida a todas las partes del cuerpo conjuntamente, mas, para entender perfectamente todas estas cosas es necesario propiamente decir que no es posible que est en alguna de sus partes con exclusin de otras a causa de que es una y, en cierto modo, indivisible, en razn de la disposicin de sus rganos que se relacionan en tal manera todo, uno con otro, que, cuando alguno de ellos es separado, hace a todo el cuerpo defectuoso, y a causa que ella (el alma) es de una naturaleza que no tiene relacin alguna con la extensin, ni las dimensiones o las propiedades de la materia de que el cuerpo est compuesto, como que no se puede concebir la mitad o un tercio del alma ni cual extensin ocupa, y que no se vuelve mas pequea porque se corte alguna parte del cuerpo, sino que queda integra y separada cuando se disuelve el conjunto de sus

rganos...Pero es necesario saber que, aunque el alma est unida a todo el cuerpo, hay sin embargo en l alguna parte en la que ejerce sus funciones mas particularmente que en todas las otras, y esta parte no es como se cree el corazn o el cerebro, no es el cerebro a causa de que es en l donde radican los rganos de los sentidos y no es el corazn a causa de que es en el que se sienten las pasiones. Pero, examinando la cuestin con cuidado me parece, evidentemente reconocido que la parte del cuerpo donde el alma realiza ntegramente sus funciones es solamente la mas interior de sus partes, que es cierta glndula muy pequea situada en medio de sus sustancias y de tal manera suspendida por encima del conducto, por donde los espritus (con esto se refera al neuma vital) de sus cavidades anteriores, tienen comunicacin con los de la posterior, que los menores movimientos en ella puedan mucho para cambiar el movimiento de esos espritus. Y los movimientos de los espritus puedan cambiar el movimiento de la glndula. La razn que me persuade de que el alma no puede tener en el cuerpo ningn otro lugar es que considero que todas las otras partes del cerebro son todas dobles, como as tenemos dos ojos, dos orejas, dos manos y dos de todos nuestros rganos exteriores y que pues, no tenemos sino un solo y mismo pensamiento de una misma cosa al mismo tiempo, es necesario precisamente que haya algn lugar donde las dobles impresiones que llegan de los rganos dobles se puedan juntar en una sola imagen simple antes de que lleguen al alma.. Las imgenes u otras impresiones se unen a los espritus en esta misma glndula. Las pasiones descienden por un pequeo nervio del cerebro al corazn, pero lo que me viene del exterior se une al alma en esta glndula." Situmonos en los precarios conocimientos de anatoma del momento y reconozcamos en Descartes la genialidad de situar las pasiones en el cerebro y no en el corazn, como lo habitual en el movimiento romntico, y de intuir que lo externo se vincula con lo interno en la glndula pineal. Renato no poda acceder al conocimiento de que la pineal es un traductor lumnico sincronizador de los ritmos externos e internos, pero lo intuy. Tambin desconoca que, evolutivamente hasta los reptiles, la epfisis est dotada de fotoreceptores y que para los orientales es un chacra importante por ser el tercer ojo, pero adivin su importancia. Por esto no descartemos totalmente a Descartes. Descartemos la dualidad cartesiana pero rescatemos la metdica (aunque la objetividad pueda estar teida por matices subjetivos generalmente) y la genial intuicin (aunque esta palabra se oponga a su excesivo racionalismo) de la interrelacin entre lo fsico, lo mental y lo ecolgico. Rescatemos lo no descartable de lo cartesiano. Rescatemos la integracin. La posicin actual sobre la dualidad cartesiana es que el cerebro humano y el resto del cuerpo constituyen un organismo indisociable, indivisible e integrado mediante circuitos regulatorios neurales y bioqumicos mutuamente interactivos (que son la base de la PNIE.) y que el organismo interacta con el entorno como un conjunto: La mayor complejidad de esta interaccin radica en el hecho que el entorno ( o las circunstancias) es (o son) parcialmente producto de la actividad misma del organismo. La mente surge como parte del cuerpo para poder integrar lo que siento y pienso con como acto desde y hacia el medio ambiente con el cual interacciono.

Vimos como las mismas sustancias filogenticamente se comportaban como hormonas que actuaban sobre el soma, o como neuromoduladores que actan sobre el cerebro. Solo con una visin integradora cuerpo-mente se puede entender que las mismas sustancias vayan de lo simple a lo complejo y cumplan funciones mas o menos jerarquizadas segn el punto de la escala evolutiva donde las encontremos. Damasio piensa que el hombre es un organismo que llega a la vida diseado con mecanismos automticos de supervivencia, a los que la educacin y tambin la aculturacin agregan un conjunto de estrategias decisorias deseables y socialmente aceptables, las que a su vez potencian la supervivencia, mejoran notablemente su calidad y sirven de base para la construccin de una persona. Enfatiza que si el cerebro evolucion primero para asegurar la supervivencia del cuerpo como tal, los cerebros "mentalizados" cuando aparecieron, empezaron por mentalizar el cuerpo. Y sugiere que para sostener eficazmente la supervivencia del cuerpo, la naturaleza tropez con una solucin muy eficiente; como es la de representar el mundo externo en trminos de las modificaciones que ste causa en el cuerpo propiamente como tal, esto es, representar el entorno mediante la modificaciones primordiales del cuerpo en s mismo. Y va ms all de la cuestin mente-cuerpo al preguntarse por la existencia del espritu. Desde su perspectiva, el espritu es un estado complejo y nico del organismo. Aconseja que lo mas indispensable que podemos hacer como seres humanos es tomar conciencia de nuestra complejidad, fragilidad, finitud y unicidad. Recomienda sacar al espritu de un pedestal sin sitio y llevarlo a algn sitio concreto (lo ubicaramos nosotros en el circuito lmbico-hipocampal primitivo? O tal vez, en la corteza prefrontal mas evolucionada?) preservando su importancia y dignidad. Sugiere reconocer la vulnerabilidad del espiritu pero pedir su gua. Y as llegamos a la ms difcil de las integraciones. Superado el problema de la dualidad mente-cuerpo, surge el cuestionamiento de donde ubicar el espritu. El espritu o la energa vital para otras concepciones, es, a mi entender, un producto que trasciende esta integracin Para algunos, es solamente un producto de la mente para tratar de aprehender lo no comprensible de los fenmenos que nos circundan, para otros es un ente mas all de nuestra existencia que proviene del ecosistema que nos circunda y adems, segn muchos pensadores, nos trasciende en la eternidad csmica. Cuerpo, mente, espritu en el orden que cada uno quiera darles acorde con su sistema de creencias estn indisolublemente integrados en mi persona como ser nico e irrepetible. Yo soy persona por lo que siento, por lo que pienso, por lo que acto y por lo que creo o dejo de creer. Llegar el da en que podamos con la PNIE, estudiar la integracin mente, cuerpo, espritu? Para finalizar, reenfocndonos en la interpretacin del ser humano, desde la perspectiva psiconeuroinmunoendocrinolgica, recordemos que el hombre es uno y nico y que la separacin de la medicina para estudiarlo segn sistemas obedeci a aos de pensamiento unilinear y simplista. Las disquisiciones filosficas anteriores propias y de jerarquizados pensadores no nos permiten ya continuar con divisiones arbitrarias tanto conceptuales como concretas. La aplicabilidad prctica de esta concepcin, en nuestro quehacer cotidiano, nos hace asegurar que solamente la unin de especialistas unidos en equipos interdisciplinarios, nos permite pensar, diagnosticar y tratar en forma correcta..Esta concepcin de equipo laboral significa la re-unin de distintos profesionales, que desde distintas formaciones y

desde distintos ngulos intentan distintos abordajes al mismo problema. Se sustenta en distintos enfoques que reflexionen sobre las diferencias buscando probables similudes, proporcionando as el nico medio para acercarnos a la busqueda de verdades nunca absolutas. Dijimos que la PNIE nos ensea lo errado del concepto de homeostasis. Lo normal es la adaptacin circadiana, metablica, endcrina y psicolgica a cambios permanentes. La fluctuacin y la adaptabilidad definen la salud. La prdida de esta capacidad es la enfermedad. Ya dejamos claro que no todos los individuos respondemos del mismo modo a la misma noxa. Respondemos con nuestros mecanismos adaptativos psicobiolgico que dependen del bagaje bio/psico/socio/espiritu/cultural que cada uno de nosotros tiene y va gestando en forma permanente, ya que cada nueva vivencia o cada nuevo estmulo vuelve a modificarlo, suscitando nuevas adaptaciones. La psiconeuroinmunoendocrinologa debe inclinarse hacia la demostracin de hechos verificables, cuantificables y reproducibles como ostenta la ciencia y el pensamiento racional cartesiano, pero sin dejar de lado otras formas intutivo-smbolicas de percepcin de la realidad. Consignemos, que en toda integracin de saberes el todo es mas que la suma de las partes, sobre todo cuando nuestro objetivo bsico es llegar a una mejor comprensin sobre el ser humano y su modo de enfermar. Volvamos a reiterar, en funcin del ttulo de este eplogo que debemos descartar de Descartes la absurda divisin del cuerpo como un ente diferenciado de la mente pero rescatemos la duda metdica como un modo para lograr accesibilidad cientfica aun cuando no descartemos en modo alguno, la intuicin. Rescatemos su intento de relacionar lo fsico, lo psquico y lo espiritual. No descartemos a Descartes, descartemos solamente la divisin. Rescatendo la integracin Mi pensamiento y esta obra se dirigen en ese sentido. Solo en la integracin aceptaremos las diferencias e intentaremos racional e intuitivamente acercarnos a las verdades siempre cambiantes y siempre capaces de ser re-pensadas. De integrar y de-repensar relacionando permanentemente las partes con el todo y el todo con las partes se trata la Psiconeuroinmunoendocrinologa. Esta obra intenta ser un reflejo de ello.