INTERVENCIN DE TERAPIA OCUPACIONAL EN NIOS CON TRASTORNO DE APRENDIZAJE

Autora: Laura Romero UNIVERSIDAD NACIONAL DEL LITORAL BIOLOGICAS ESCUELA DE SANIDAD LICENCIATURA EN TERAPIA OCUPACIONAL. Laura Romero Docentes de Ctedra: T.O. Lucrecia lvarez de Cupelin T.O. Mara Natalia Raponi Alumna Pasante: Portillo Luciana FACULTAD DE BIOQIMICA Y CS.

RESUMEN: El tema surge a partir de una problemtica actual que acontece en el sistema educativo comn y es el de cmo integrar a un nio con Necesidades Educativas Especiales, intentando superar el modelo de escuela nica, al que deban adaptarse los alumnos y aquellos que no lo lograban eran separados y enviados a la escuela especial. En estos casos se consideraba que las caractersticas individuales del alumno predominaban sobre las posibilidades de cambios del medio escolar. Las NEE hablan de aquellos alumnos que tienen una dificultad para aprender significativamente mayor que la mayora de los nios de su edad o que tienen una discapacidad que les dificulta el uso de los recursos de los que disponen las escuelas. Por esta razn se selecciona estudiar nios con trastornos de aprendizaje, ya que forman parte de este grupo de alumnos, siendo necesaria la integracin desde el jardn de infantes y para dar a conocer al importancia de T.O. en el mbito educativo y como puede ayudar a estos nios a llevar una vida mas autnoma. El trastorno del aprendizaje es una disfuncin neurolgica que afecta a las capacidades de los nios para participar en casi todas las ocupaciones infantiles, que son generalmente las de autocuidados, juego, aprendizaje, interacciones con la familia y con compaeros. Por lo tanto, estos nios se sitan en un contexto ecocultural con numerosos adultos que van a estimular su crecimiento y en donde la Terapia Ocupacional llevara a cabo las evaluaciones e intervenciones utilizando el marco de referencia de integracin sensorial para favorecer y estimular el desarrollo integral, educativo y social de los nios, en colaboracin con los padres y educadores. Palabras claves: terapia ocupacional, trastorno de aprendizaje Un estudio publicado, en el ao 2005, es el de un equipo de investigacin formado por Fiochetta, Olga M., Ferreyra, Anala, Lescano, Elena y Bascuan, Silvina, Trastornos del ap rendizaje y la construccin de la identidad. Este estudio fue realizado durante el perodo 1997-98, en dos etapas, cuyo propsito fue abordar el tema de los trastornos de aprendizaje, identificado como uno de los factores altamente relevante en el problema del fracaso escolar. Metodolgicamente se opt por un diseo de investigacin cualitativo tipo exploratoria descriptiva. Los objetivos del proyecto fueron:1) Indagar cmo se construyen histrica, social y discursivamente los trastornos de aprendizaje en el mbito del sistema educativo y 2) Caracterizar fenomenolgicamente los rasgos de los nios diagnosticados como con trastornos de aprendizaje. Los datos obtenidos en la 1 etapa permitieron comprender que el diagnstico de los trastornos de aprendizaje por parte de los docentes hace referencia a fenmenos muy variados, imprecisos y ambiguos y que adems estos fenmenos son interpretados con escasa fundamentacin terico-cientfica. En la 2 etapa, el proyecto se localiz en una escuela del centro de la ciudad de Mendoza, cuyo Proyecto Institucional es la recuperacin de aprendizajes. La observacin y caracterizacin de los nios en la dinmica escolar mostr que en la mayora de los casos los problemas se originan en las caractersticas homogeneizadoras y universalistas del Sistema Educativo. Estas hacen prever un sujeto pedaggico universal con un determinado nivel de desarrollo psicolgico (cognitivo, emocional, corporal) a partir del cual se esperan niveles de

rendimiento escolar sincrnicos y graduales. Esto es generador en gran parte de los casos de los llamados trastornos de aprendizaje, que luego son atribuidos a la estructura bio-psicolgica de los nios. Otro estudio publicado es el de los investigadores de la Mayo Clinic, realizado el 26 de o ctubre de 2005, El trastorno de aprendizaje para matemticas es comn. Los resultados demuestran que los nios son ms proclives a un trastorno de aprendizaje para matemticas que las nias. La investigacin indica tambin que, aunque los nios pueden tener trastornos de aprendizaje para matemticas y lectura, un porcentaje sustancial de nios tiene slo trastorno de aprendizaje para matemticas. El Dr. William Barbaresi, pediatra del comportamiento y desarrollo, as como uno de los autores del estudio comenta, Nuestros resultados respaldan la idea de que el trastorno de aprendizaje para matemticas es un problema importante que merece atencin por parte de investigadores y educadores. Pese a la reconocida importancia de las matemticas, la mayor parte de la investigacin sobre la discapacidad de aprendizaje se ha concentrado slo en la lectura. Saber que los nios tienen igual probabilidad de presentar un trastorno de aprendizaje para matemticas como para lectura es fundamental para que el personal escolar est conciente de que, un nmero importante de nios con trastorno de aprendizaje para matemticas no presenta problemas de lectura asociados. Dado el nfasis educativo en que los nios aprendan a leer, las estrategias orientadas exclusivamente hacia la identificacin de nios con bajo rendimiento en lectura no podrn reconocer ni brindar servicios de ayuda educativa a los muchos nios con trastorno de aprendizaje para matemticas.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA: Qu caractersticas y problemticas principales posee un nio con Trastorno de Aprendizaje? Cmo interviene la Terapia Ocupacional con un nio con Trastorno de Aprendizaje, sus padres y docentes? Qu rol cumple la escuela? Cmo se integra la T.O. al sistema educativo? OBJETIVOS DEL TRABAJO: Analizar los dficit que posee un nio con Trastorno Explicar el rol de T.O. con el nio en forma individual, con padres y docentes Trastorno de aprendizaje: Se trata de un trastorno neurobiolgico por el cual el cerebro humano funciona o se estructura de manera diferente. Estas diferencias interfieren con la capacidad de pensar o recordar. Aquellos que pueden afectar la habilidad de las personas con mayor frecuencia son: la lectura, ortografa, escuchar, hablar, razonar, deletrear, recordar, organizar informacin o aprender matemticas. Los nios con Trastorno de aprendizaje son un grupo dentro de los nios con necesidades educativas especiales que difieren en particular de los retrasados mentales en cuanto poseen una dificultad y no una incapacidad. El DSM IV incluye criterios diagnsticos como el trastorno de la lectura y de las operaciones matemticas. Caractersticas generales: La mayora de los nios con Trastorno de Aprendizaje tienen una inteligencia media o superior al promedio. Normalmente presentan una discrepancia entre sus capacidades cognitivas (medidas por las pruebas del CI) y su desempeo acadmico (logro en matemtica, escritura o lectura). Se calcula que el 4 5 % de los nios en edad escolar tienen discapacidad del aprendizaje y que afecta ms a varones que a las nias. Habitualmente los problemas acadmicos y sociales son los que mas se destacan en los nios que presentan de Aprendizaje

este trastorno, los cuales afectan a las relaciones con sus compaeros y con los miembros de la familia, los que puede llevar a sentimientos de frustracin y fracaso. Aunque se considera una afeccin leve, las implicaciones a largo plazo pueden ser graves. Tipos ms comunes de trastornos de aprendizaje: Dislexia: trastorno relacionado con el lenguaje por el cual el nio tiene problemas para entender palabras, oraciones o prrafos. Discalculia: trastorno relacionado con las matemticas por el cual el nio tiene dificultades para resolver problemas y entender conceptos matemticos. Disgrafia: trastorno relacionado con la escritura por el cual el nio tiene dificultades para formar correctamente las letras o escribir dentro de un espacio determinado. Trastorno de procesamiento auditivo o visual: trastorno sensorial por el cual el nio tiene dificultades para comprender el lenguaje a pesar de tener el odo y la vista normales.

Etiologa: No se conocen todas las causas del Trastorno de Aprendizaje. Sin embargo, la evidencia sugiere un origen neurolgico que conduce a una integracin atpica de la informacin precedente de diferentes reas del cerebro. Se sabe que este tipo de trastorno tiene un componente gentico, de modo que es ms probable que los nios lo padezcan cuando uno de sus padres, hermanos o familiares esta afectado. Los errores en el desarrollo fetal, el tabaquismo y la drogadiccin por parte de la madre durante el embarazo, los problemas durante la gestacin y el parto (prematuros) y las toxinas en el ambiente del nio pueden aumentar la vulnerabilidad a los trastorno del aprendizaje. Este trastorno con frecuencia coexisten (aproximadamente 20% de los casos) con un trastorno por dficit de atencin con hiperactividad y ambos se asocian a menudo con una disfuncin de Integracin Sensorial. Diagnostico diferencial:

Los trastornos del aprendizaje deben diferenciarse de posibles variaciones normales del rendimiento acadmico, as como de dificultades escolares debidas a falta de oportunidad, enseanza deficiente o factores culturales. Una audicin alterada puede afectar la capacidad de aprendizaje, debiendo investigarse con pruebas audiomtricas o de agudeza visual. En presencia de estos dficits sensoriales slo puede diagnosticarse un trastorno de aprendizaje si las dificultades para el mismo exceden de las habitualmente asociadas a dicho dficit. En el retraso mental, las dificultades de aprendizaje son proporcionales a la afectacin general de la capacidad intelectual. Sin embargo, en algunos casos de RM leve el nivel de aprendizaje se sita significativamente por debajo de los esperados en funcin de la escolarizacin y la gravedad del retraso, en estos casos debe realizarse un diagnstico adicional del trastorno de aprendizaje adecuado. El trastorno disocial puede resultar tambin una complicacin, pero puede aparecer previamente al fracaso escolar e incluso en los aos de preescolar. Aunque se ha insistido mucho en el solapamiento emocional resultante de los trastornos del aprendizaje y de la comunicacin, existe un cuerpo de conocimientos creciente sobre antecedentes y concomitantes neuropsiquitricos y sociofamiliares de estos trastornos. Resulta tambin esencial evaluar un posible trastorno afectivo (baja motivacin) y otros trastornos psiquitricos y neurolgicos. Normalmente los tests de percepcin sensorial se obtienen para valorar los

posibles deterioros de la visin o de la audicin, que pueden agravar o imitar las manifestaciones de estos trastornos. Triada de Trastornos De Aprendizaje (N.Milicic) Malas notas Baja atencin y Problemas sociales concentracin y emocionales

INTERVENCION DE TERAPIA OCUPACIONAL La Terapia Ocupacional en nios con Trastorno de Aprendizaje aborda los problemas fsicos y de Integracin Sensorial coexistentes, como dificultades de la planificacin motora, equilibrio y coordinacin y dificultades con la escritura manual. La T.O. proporciona un servicio singular a estos nios usando la ocupacin como vehculo para fomentar la salud y es la nica de las pocas disciplinas que combina el conocimiento de aspectos psicolgicos del comportamiento y el aprendizaje con aspectos sensitivos motores. El primer paso en el proceso de evaluacin es desarrollar un perfil ocupacional y examinar la capacidad del nio para desempear sus actividades cotidianas. *Algunos recursos de evaluacin: la observacin clnica de actividades funcionales y juego. Luego el T.O. puede observar ms de cerca los factores infantiles, evaluando la funcin de Integracin Sensorial, las habilidades visuoperceptivas, el desempeo motor, el comportamiento y las habilidades sociales. *Evaluaciones especficas: Sensory Integration and Praxis Test Evaluacin del Comportamiento Ldico Evaluacin psicosocial del aprendizaje en T.O. Cuestionario Volicional Peditrico Historia Sensorial Entrevista en el ambiente escolar De acuerdo con los problemas identificados en el nio la intervencin para esta poblacin abarca habilidades tcnicas para la integracin sensorial, el aprendizaje motor y la adquisicin de habilidades, los enfoques de rehabilitacin, cognitivo conductual y psicosocial. En los nios ms pequeos el enfoque del tratamiento puede ser el de mejorar funciones de integracin sensorial y las habilidades motoras, ldicas y de autoayuda. Marco de referencia de Integracin Sensorial.

Ayres postula que existe interdependencia en la jerarqua del sistema nervioso central. La disfuncin de los sistemas propioceptivo y vestibular pueden tener un efecto nocivo sobre la funcin de las estructuras corticales mas altas. La convergencia de la informacin sensorial que procede de distintos orgenes del tronco enceflico y tlamo sugiere la integracin del estimulo a este nivel. La habilidad del cerebro de filtrar, organizar e interpretar la mayor parte de la integracin sensorial es crtica para el aprendizaje. Adems denota la importancia del estimulo vestibular, tctil y propioceptivo en el desarrollo del control postural, esquema corporal, relaciones, alimentacin, coordinacin, estabilidad emocional, lenguaje y percepcin. Se agregan a los sentidos visual y auditivo. Los productos finales son aquellos necesarios para el aprendizaje acadmico como la concentracin, organizacin, control de si mismo, autoestima y pensamiento abstracto.

Signos de disfuncin en Integracin sensorial No todos los nios con dificultades en el aprendizaje, en el desarrollo o en la conducta tienen como referencia un desorden de Integracin Sensora. Hay indicadores que pueden sealar que algn desorden esta presente. Los siguientes son algunos de los signos posibles: Sobrereaccin al tacto, al movimiento, a la vista, a los sonidos: se puede manifestar en conductas como irritabilidad, evitar texturas, vestimenta o alimentos, temor a movimientos tpicos en los nios que juegan Bajo nivel de reaccin a la estimulacin sensora: nio que busca experiencias intensas, como chocarse con objetos, juegos de contacto corporal. Parece inmune al dolor o a la posicin del cuerpo. Nivel de actividad que es inusualmente alto o inusualmente bajo: el nio puede estar constantemente en movimiento o puede moverse lentamente o fatigarse fcilmente. Problemas de coordinacin: nios con poco equilibrio. Se puede observar en actividades motrices finas o gruesas. Atrasos en el lenguaje, el habla, habilidades motrices o adquisiciones acadmicas: puede hacerse evidente en nios preescolares en conjunto con otros signos de una I.S. pobre. Una pobre organizacin en la conducta: el nio puede ser impulsivo o distractil y mostrar una ausencia de planeamiento al aproximarse a una actividad. Un pobre concepto de si mismo: a veces el nio que experimenta los problemas antes mencionados no se sienten bien. El nio va a parecen un haragn, aburrido o poco motivado. El T.O. y la atencin a la diversidad en el sistema educativo La atencin a la diversidad en el aula requiere de otros modos de trabajo, y son los docentes quienes tienen roles fundamentales que cumplir. El trabajo en equipo, como modo de organizacin escolar e interdisciplinaria, se constituye en una actividad solidaria fundamental para el logro de la atencin a la diversidad. Por ello, los profesores de una escuela integradora han de tener una preparacin terico-practica que se logra no solo en la formacin inicial sino como proceso permanente de perfeccionamiento y capacitacin que les posibilite comprender la realidad del aula y analizarla desde marcos tericos adecuados. La T.O. debe integrarse al sistema educativo para formar parte del equipo interdisciplinario, proporcionar apoyo y capacitacin a los docentes, y un seguimiento a los alumnos. Algunas estrategias de intervencin que se aplican a actividades escolares regulares para un nio pequeo de educacin primaria que tiene una combinacin de problemas en la coordinacin motora, la atencin y el aprendizaje pueden consistir en el uso de un almohadn neumtico para proporcionarle un movimiento suave, un ambiente de trabajo silencioso o un asiento alejado de puertas y ventanas para ayudarle a concentrarse, as como autorizacin para que el nio realice de pie algunas tareas que normalmente se realizan sentado. El establecimiento de centros de actividades motoras finas y gruesas en el aula proporciona amplias oportunidades para el desarrollo de estas reas. Se pueden usar adaptaciones para la escritura manual, como hojas de interlineado doble y mrgenes negros y un dedil para lpices, a fin de completar las tareas de la clase. Los proyectos o asignaciones escolares pueden incorporar los intereses del nio y pueden dividirse en etapas pequeas y bien definidas. La T.O. pueden ayudar a los docentes a desarrollar modificaciones ambientales y de materias en la clase para reducir las distracciones y asistir a los nios a mantener un estado optimo para el aprendizaje. T.O. con los padres de los alumnos: la intervencin va a estar dirigida para tratar el comportamiento y desarrollar estrategias para que puedan ayudar a sus hijos desde los hogares. El modo mas importante de los padres de ayudar a sus hijos es reconociendo que existen diferentes tipos de

trastornos, que afectan las capacidades de los nios y la integracin sensora, la cual cumple un rol importante en el desarrollo del nio, ofreciendo as un medio ambiente rico en estmulos que favorecern el crecimiento y la maduracin. Otra base importante a tener en cuenta es reconocer que cada nio es un individuo con intereses nicos, respuestas y necesidades. Es importante que los padres observen las diferentes respuestas del nio frente a una actividad y as puedan en el momento alterar la base de esa actividad que esta siendo nociva. Finalmente los padres deben saber que la integracin sensora no es lo mismo que la estimulacin sensora, y que a veces es necesario proveer de una estimulacin combinada pero tambin es necesario bloquear cierto tipo de estimulacin en el momento justo. Terapia ocupacional en educacin: En el mbito educativo, el objetivo de la Terapia Ocupacional, es dar repuesta a las diversas necesidades del alumno (educativas, de relacin, de autonoma, recreativas o ldicas y de accesibilidad) proporcionando los medios para adaptarse y participar activamente en su entorno, maximizando sus niveles de funcionalidad e independencia. En esta tarea de promover metas educativas y guiar al nio al alcance de su potencial pleno en el marco escolar, la T.O. contribuye al desarrollo fsico, psico y afectivo del nio, as como su integracin a la sociedad como ciudadano activo y participativo. Esta en definitiva ayudando a los nios con NEE a disponer de las mismas oportunidades y condiciones de vida que los nios de su entorno social, al mismo que normalizando el contexto en el que se desenvuelven. Entre las intervenciones que desarrolla el T.O. en el mbito escolar:

Planificar y ejecutar el programa dirigido a desarrollar, reaprender, mantener, compensar y/o sustituir las capacidades y/o habilidades a un nivel suficiente de competencia que le permita lograr la mxima autonoma en las actividades cotidianas. Asesorar en las adaptaciones curriculares y en las adaptaciones de acceso al currculo en aquellos aspectos relacionados con el desempeo ocupacional: adaptaciones o modificaciones del entorno (aula, patio, comedor), con los materiales y utensilios (didcticos, de escritura), tanto a los docentes que participen, como a los propios alumnos y a sus familias. Favorecer la adquisicin de las conductas precursoras del aprendizaje y el afianzamiento de habilidades propias referidas a praxias especificas, para desenvolverse en diferentes ocupaciones de sus vida Disear actividades y/o tareas para el desarrollo de habilidades motoras, de procesamiento y de comunicacin e interaccin. Valorar, prescribir, disear, adaptar, entrenar, asesorar y orientar en el uso de ayudad tcnicas y en rtesis. Realizar las gestiones necesarias para la adquisicin, conservacin y/o control de las mismas y del material necesario para desarrollar los programas de T.O. Asesorar, orientar y supervisar en el manejo de los alumnos en sus cuidados bsicos, favoreciendo la continuidad del trabajo, para conseguir mayor autonoma posible en las AVD. Asesorar en las adaptaciones y reformas para garantizar que la accesibilidad tanto en al centro como en su interior, as como en otros entornos, se ajuste a las caractersticas de los alumnos. CONCLUSIN: A partir de la informacin obtenida y la encuesta realizada se pudo concluir la importancia de conocer las

caractersticas principales de los nios con Trastorno de Aprendizaje, ya que forman parte de la poblacin de alumnos con NEE el valor que posee y el rol que cumple la escuela es estos casos, atendiendo a la diversidad, utilizando recursos y estrategias educativas especificas que utilizan las docentes para posibilitar el acceso y progreso en currculo de un alumno concreto con estas necesidades la funcin que cumple la familia como promotora de la salud, ya que el hogar de todo nio es la base fundamental que facilita o impide el progreso y desarrollo de los mismos y estar al tanto de la problemtica actual sobre la falta de profesionales de la salud en el mbito educativo de la ciudad de Santa Fe, preferentemente en las escuelas estatales, a las cuales concurren la mayor cantidad de nios con diferentes tipos de dficits. La Terapia Ocupacional, como disciplina de la salud, que forma parte del equipo de profesionales, cumple una funcin de gran valor para el sistema educativo comn, segn Pratt y Allen (1989) la T.O. en la escuela consiste en una intervencin para capacitar al estudiante a sobrepasar o compensar sus dificultades para lograr el mximo potencial. Nuestro servicio va abordar el desempeo de un estudiante en las A.V.D., educacin, trabajo, juego/ocio y habilidades sociales, con resultados que se dirigen a mejorar la participacin de aquel en el currculo, el acceso al mbito escolar y la participacin en actividades extracurriculares. El profesional de T.O. esta vinculado fundamentalmente con las ocupaciones significativas del los estudiantes dentro del mbito educativo. Conociendo este mbito de aplicacin, las intervenciones posibles desde nuestra disciplina y los beneficios que pueden obtener los alumnos para un crecimiento y una mejor calidad de vida, ya que la escuela es el segundo hogar que acompaa a las personas durante muchos aos, surgen dos interrogantes: Por qu existe la carencia de gabinetes psicopedaggicos en las escuelas? Y el Ministerio de Educacin conoce los beneficios que proporcionaran profesionales de la salud a los alumnos, formando mejores personas? BIBLIOGRAFIA: APUNTE DE CATEDRA, Teora de T.O. III. Gua para padres para entender Qu es la Integracin Sensorial? GOBIERNO DE SANTA FE. Ministerio de educacin. 1999. Documento: La integracin de los alumnos con N.E.E. HOPINS, H y SMITH, H. Willard / Spackman. Terapia Ocupacional. Buenos Aires. 10 Edicin. Editorial Mdica Panamericana. TONUCCI, FRANCESCO. 1984. La diversidad como valor en escuela que cambia. Vida escolar N 228. Direccin Gral. de Educacin Bsica. Madrid. Espaa Paginas Web: Los investigadores de la Mayo Clinic descubren que el trastorno de aprendizaje para matemticas es comn. Disponible en: www.newmayoclinicdiet.com/news2005-sp/3186.html Monografa Trastorno de de Trastornos aprendizaje. del Aprendizaje. en: Disponible en: www.apsique.com

Disponible en

www.biopsicologia.net/fichas/page_2420.html educacin. Disponible en:

Terapia

ocupacional

www.terapiaocupacional.com/articulos/Educacion_Terapia_ocupacional_Navarra_06.pdf