LA DEPRESIN ES UN GRAVISIMO PROBLEMA DE SALUD PUBLICA Solamente quien ha padecido una depresin sabe lo mal que se pasa y el intenso

sufrimiento que esta enfermedad conlleva. El enfermo quiere pero no puede .Alguien dijo que la depresin es una palabra dbil para una enfermedad tan importante. La depresin es una enfermedad del estado del animo que impacta al enfermo y a su familia de forma muy dramtica. Una madre deprimida se irrita mucho con sus hijos ,esta menos disponible para ellos y encima se siente culpable por no sentirse mejor o no poder hacer las cosas cotidianas. La depresin ha existido siempre y todava hay personas, cada vez menos, que la consideran como un signo de debilidad fsica o mental. No es necesario tener motivos para padecerla y es evidente que su prevalencia va aumentando .Es una enfermedad mas all de la tristeza y mas grande que el pesar. Si usted esta deprimido/a sepa que no es el nico/a. Solo en Espaa se calcula que hay de dos a tres millones de enfermos deprimidos y en algn momento de la vida, uno de cada cuatro personas sufrir por lo menos un episodio de depresin. La depresin puede afectar a cualquiera, independientemente de la edad, raza, nacionalidad. ocupacin, nivel econmico o sexo. Sin embargo, las mujeres la padecen mas que los hombres. Esta diferencia puede deberse a causas neurohormonales as como psicosociales .El primer episodio de depresin de una persona ocurre tpicamente en la primavera de la vida, entre los 25 y 44 aos de edad. Ahora bien tambin afecta a nios, adolescentes y adultos mayores. Muchos pacientes no reconocen que estn deprimidos y a veces hay dificultades para diagnosticarla porque utiliza mascaras o tarjetas de presentacin que la camuflan, entre ellas :la fatiga, el estrs, los dolores ,la ansiedad, la perdida de memoria en los ancianos, los trastornos conductuales en los adolescentes y las somatizaciones digestivas, dermatolgicas y cardiorrespiratorias. La depresin es una enfermedad biolgica del cerebro, aunque tambin hay que valorar factores genticos, psicolgicos y psicosociales. El cerebro es una intrincada red de billones de neuronas. Para que pueda cumplir cualquiera de sus infinitas funciones. estas

neuronas tienen que comunicarse entre si de algn modo. Lo hacen a travs de los neurotrasmisores .Hay varios importantes como la serotonina y la noradrenalina.El dficit de estos o algn problema con sus receptores estn en las causas de algunos episodios depresivos. Lo que una paciente deprimida siente es tristeza, pena, irritabilidad, nada le hace disfrutar, piensa que es un intil, que no vale nada,.,Apenas duerme o duerme mucho. pierde el apetito y pierde peso y a veces lo contrario. Disminuye su libido, tiene dificultad para concentrarse, le cuesta tomar decisiones y apenas rinde en el trabajo. Se encuentra agotado, sin energa, sobre todo por la maana y tiende a aislarse de la gente. La familia se siente desconcertada ,impotente, no sabe que hacer y como reaccionar. A veces le dan consejos con buena intencin pero que hunden en la miseria al pariente deprimido. Muchos planean viajes, salidas y fiestas ante las cuales el paciente deprimido no solo no mejora sino que se siente peor. Algunos apelan a su fuerza de voluntad lo que evidentemente genera sentimientos de incomprensin resentimiento y culpabilidad en el afectado/a. La depresin es tratable y 8 de cada 10 personas mejoran y pueden volver a llevar una vida normal..La depresin no tratada puede aumentar el riesgo de otros problemas de salud. Hay tratamiento para la mayora de la gente que lucha con la depresin. Los frmacos antidepresivos, que no producen adiccin, pero que tardan dos Semanas en hacer efecto son muy eficaces. Tambin es til , de forma complementaria la psicoterapia .El objetivo es controlar totalmente la depresin y en muchos pacientes intentar prevenir la recada, lo que lleva a tomar la terapia antidepresiva durante varios aos. PORQUE ME DEPRIMO? . Muchas personas que padecen una depresin se hacen una y otra vez esta pregunta, sobre todo si no tienen motivos .Generalmente la depresin se ha asociado a situaciones o acontecimientos de la vida en los cuales haba una perdida. Es interesante saber que en una proporcin importante de pacientes no encontramos vivencias de ese tipo. Esto complica a veces la comprensin y aceptacin del paciente y de la familia, a los que

cuesta entender y a veces explicar que el cerebro se puede deprimir sin motivos. Es muy frecuente en muchos pacientes el que la depresin siga una influencia estacional con recadas en primavera y otoo. Tambin es frecuente encontrar pacientes sobre todo mujeres muy sensibles a la falta de luz que suelen recaer en noviembre y diciembre y se recuperan en febrero y marzo .No hay enfermedades, hay enfermos. Siempre hay que individualizar y contextualizar la enfermedad que se llama depresin. Hoy tambin es frecuente confundir la depresin con el estrs, el duelo o la tristeza. Porque se deprime el cerebro? .Porque no lo puede evitar. Se defiende como gato panza arriba para no hacerlo. Se infla de chocolate, se atiborra de carbohidratos, se auto seda con alcohol y otros txicos, proyecta sobre el cuerpo su sufrimiento en un intento de desplazar su depresin, pone a trabajar a destajo el gran mecanismo del llanto, utiliza la rabia para no venirse abajo, se obsesiona inultimente intentando que el sobrevalorado pensamiento bloquee la depresin, aumenta el consumo de cigarrillos y se ralentiza pero no lo consigue. Yo quiero pero no puedo, dicen los pacientes que padecen una depresin .A ms sobreesfuerzo ms impotencia y cansancio. La mente es producto del cerebro. El cerebro se moviliza a travs de qumica y electricidad. El cerebro es como la tarjeta visa, tiene un lmite y cuando entra en nmeros rojos se quiebra. El cerebro humano tiene claro dos cosas: busca el placer y sobre todo no quiere sufrir pero es un rgano que no soporta el estrs crnico y acumulativo al que lo sometemos. Es muy vulnerable a la prisa y sobre todo es muy frgil al estrs afectivo. Es muy importante aceptar la depresin. Uno no es culpable de deprimirse. No debemos mutilar nuestra autoestima por que estemos deprimidos. No debemos autoexigirnos lo que no podemos. No debemos apelar a la voluntad para intentar controlar nuestra depresin. La familia que sufre con su pariente deprimido precisa dosis altas de paciencia y compresin para adaptarse adecuadamente. No lo deben de presionar, culpabilizar o pedirle lo que no puede hacer. Es la depresin la expresin del agotamiento de nuestro cerebro en un intento de adaptarse a un ritmo vital que le supera?Es la depresin un reset para poder conectar y reflexionar sobre como estamos construyendo nuestra

vida? Sea lo que fuere hay que controlarla lo mas rpidamente posible. Ese es el papel de los antidepresivos .Su efecto se hace esperar dos semanas y exigen muchas veces ser optimizados. Es injusta la leyenda negra de estos magnficos frmacos. No acostumbran y no producen ningn tipo de adiccin. Hay que tomarlos diariamente y retirarlos progresivamente. Deben de tomarse de 6 meses a un ao. Tiene un handicap: que alteran la vida sexual, pero no todos ellos ya hay dos que no lo hacen. De todas formas cuando se padece una depresin la planificacin y la ejecucin de la vida sexual estn muy deterioradas. Ahora bien cuando el paciente se recupera y vuelve el deseo esta servido el drama ya que producen disfunciones sexuales que afectan a la ereccin, a la eyaculacion y al orgasmo. Los antidepresivos son muletas en los cuales apoyarse para no caerse, para poder caminar y luego correr. Nunca se avergence ni pida perdn por padecer la peor experiencia emocional que un ser humano puede tener ya afecta a la totalidad de la vida psquica: impregna negativamente el pasado, el presente y el futuro y es la enfermedad con mas alto riego de conductas autodestructivas. Afortunadamente una alta proporcin es reversible y transitoria. Usted esta mal pero volver a estar bien. . LA DEPRESION Y SUS MASCARAS La depresin es uno de los mayores desafos para la medicina moderna .Es una enfermedad devastadora a nivel personal, familiar y social. Como es posible que aparezca sin motivos? Si yo he superado grandes desgracias en mi vida y no me ha deprimido porque lo estoy ahora si no me falta de nada? Yo siempre he sido fuerte y he superado todo como me voy a deprimir? Cuantas preguntas sin respuesta. La ignorancia de muchas personas les hace decir que es una debilidad del carcter que con voluntad se supera que es un cuento para no trabajar que es un refugio que esto solo es estrs que ya se me pasara etc. Cuanto sufrimiento estril y autodestructivo por no reconocer esta enfermedad tan frecuente y por no pedir ayuda. No existe una personalidad depresiva y la experiencia depresiva la podemos tener todos. Es un trastorno que afecta a la totalidad de

la vida psquica: al presente, al pasado y al futuro. Duele el alma y duele el mundo .Todo adems aderezado por toneladas de culpa irracional y persecutoria. La depresin almacena mas culpa que la danone yogures Porque a veces se infradiagnostica?: porque su tarjeta de visita o de presentacin son sntomas fsicos (sobretodo dolores de todo tipo, vrtigos, fatiga y sntomas digestivos) que se encuentran en primer plano y los sntomas psicolgicos ( tristeza, perdida de inters o de placer etc. ) estn en la retaguardia. En las personas mayores utiliza otro camuflaje como es las alteraciones de la memoria y la ansiedad. En los adolescentes el fracaso escolar, la hiperactividad, los trastornos de conducta, la pasividad y el consumo de txicos. Ahora bien la mascara mas frecuente es la ansiedad, presente en el 75% de los pacientes depresivos: es decir la intranquilidad, la irritabilidad, la ansiedad fsica y psquica etc.La clave muchas veces es la informacin familiar .La depresin es una enfermedad muy tratable y la formacin de nuestros mdicos de atencin primaria en salud mental es muy buena .Esa es la buena noticia acerca de la mala noticia .Usted quiere pero no puede ,eso dice el enfermo depresivo cuando describe su impotencia ante la depresin. Pida ayuda y corresponsabilcese del tratamiento .Nunca olvide que aguantar no es controlar y la qumica cerebral solo se puede regular con el tratamiento psicofrmaco lgico adecuado complementndose con la psicoterapia en muchos casos. LA DEPRESIN OTOAL La llegada de la tardor provoca en personas predispuestas una alteracin en sus ritmos circadianos que desajustan el animostato cerebral que se traduce en menos disponibilidad de las gasolinas cerebrales que se manifiesta en la enfermedad emocional que mas hace sufrir al ser humano y a su familia. La depresin es cada vez mas frecuente. Es una especie de epidemia que provoca un gran impacto social. .Las condiciones de vida actuales la estn incrementando. No hace falta que haya motivos. Muchas de ellas son infradiagnosticadas o no son adecuadamente tratadas. Solo las personas que la padecen saben lo que se siente. No hay palabras para expresarlo. Es injusto trivializarla. Cuantos pacientes

deprimidos se sienten incomprendidos cuando la gente habla de la depre o la inexistente depresin posvacacional. Afortunadamente hoy existen frmacos muy eficaces para controlar la mayor parte de las depresiones .La depresin se cura pero son muy frecuentes las recadas, que hay que prevenir. Pidan ayuda su medico de familia. Ellos saben muy como tratarla. Ah y la depresin no se cura ni viajando ni con voluntad. Y par acabar una buena noticia en octubre ya tendremos un nuevo antidepresivo con una accin frmaco dinamica nueva y con menos efectos adversos, sobre todo a nivel sexual .Si la mente es un producto del cerebro y el cerebro se comunica a travs de electricidad y quimica, que se altera en la depresin esta claro que el abordaje qumico solo es posible con los frmacos antidepresivos .Estos complementados ,en ciertos casos ,con la psicoterapia son muy eficaces y nos permiten dar un mensaje de esperanza a nuestros pacientes. LA DEPRESION INVERNAL

As como exigen los fijos discontinuos en el mercado laboral balear hay un tipo de depresin, que afecta sobre todo a las mujeres, que empieza en noviembre.(empeora con los duelos y el sndrome navideo) y remite en primavera .Este cuadro depresivo se llama trastorno afectivo estacional .Parece que esta relacionado con la desincronizacion de los ritmos circadianos (menos luz mas oscuridad) y con un sustancia que se llama melatonina .Los relojes o animostatos internos cerebrales se disregulan . Duermen mas de lo habitual, se sienten fatigadas y cansadas, con poca energa, peor por las tardes, se sienten fcilmente rechazadas, tienden a comer vorazmente sobre todo hidratos de carbono y son muy sensibles o reactivas al cambio de ambiente ,Suelen responder muy bien a los antidepresivos y a la fototerapia. ESTRATEGIAS ACTUALES EN LA DEPRESION. No se culpe por no ser tan eficiente o amigable como lo es habitualmente, evite tomar demasiada responsabilidad, no pasa nada si usted no acepta asumirlas, no hace falta que usted explique que esta mal de animo, simplemente diga que en este momento su agenda esta demasiado llena. No tome decisiones

importantes ni vitales ya que su criterio objetivo esta deteriorado y se arriesga a tener que arrepentirse mas adelante, no viaje y no se fuerce a asistir a fiestas o celebraciones. Camine una hora diaria, si es posible acompaado y tomando el sol, si es creyente rece por usted o los dems, practique algn acto solidario, escuche msica gratificante, infrmese sobre la depresin pero en el sitio adecuado: es preferible hacerlo con su medico, su psiquiatra, su psicolog@ , su farmacutico y con personas que la hayan tenido y estn recuperados. Evite el alcohol y cualquier sustancia toxica. Recurdese asimismo cada maana que su sensacin de abatimiento y tristeza se debe a su enfermedad depresiva y que es una sensacin temporal. Recuerde que muchos enfermos depresiv@s mejoran por la tarde .aunque al da siguiente por la maana vuelvan a estar tristes. No busque atajos magicos. Las terapias alternativas y las vitaminas no son eficaces en una depresin. Si tiene huerto o tiene plantas intente cuidarles aunque sea minimamente, coma algn capricho que le apetezca ( chocolate rico en cacao por ejemplo a las 17 horas),aunque no tenga hambre, mantenga una alimentacin correcta aunque no tenga apetito ( frutas, verduras, cereales integrales, poca carne, pescados azules),no trasnoche y mantenga un ritmo regular en cuanto al sueo, duerma la siesta pero no mas de 45 minutos, mantenga una rutina diaria de pequeas actividades que no le sobrecarguen, concdase permiso para no hacerlas si no se encuentra bien, sino consigue motivarse ( le ser a veces muy difcil),pngase el piloto automtico: a veces la motivacin sigue a la accin, no se sorprenda que no le apetezca ir a una fiesta y se sienta mejor a lo largo de ella, no sea perfeccionista, ya que se estresara mas. Si tiene animales pase un rato diario con ellos y acaricieles, escriba un diario como forma de expresar sus ideas y sus sentimientos, no se le ocurra culparse a si mismo por no haber hecho lo que haba planeado, ni su familia ni usted son culpables de su depresin y desgraciadamente de su curacin. Es normal que usted dependa ms de ellos ya que se siente ms vulnerable. Es muy frecuente que su libido este por los suelos, aunque la volver a recuperar. Tenga usted presente que muchos antidepresivos producen disfunciones sexuales, hblelo con su medico. Incorprese a grupos de autoayuda. La paciencia, la

humildad, la auto aceptacin y el perdn son buenos acompaantes. Busque siempre la ayuda de un profesional no se olvide usted quiere pero no puede ni sabe. Nunca se automedique y no discontine el tratamiento antidepresivo sin consultarlo previamente con su medico. No lo olvide usted esta mal pero volver a estar bien.. Despus de recuperarse de una depresin ser consciente de la gratificacin y de la grandeza de las pequeas cosas, relativizara muchas cuestiones y se dar cuenta de todo lo bueno que tiene y merece.

Miguel Lazaro Ferreruela Psiquiatra del HOSPITAL UNIVERSITARIO DE SON ESPASES. Coordinador del Centro de Atencin Integral de la depresion.