Anexo D Protocolo de atencin para la puericultura del nio hasta los 5 aos

Puericultura Comprende el conocimiento y la prctica de todas aquellas normas que conducen a evitar la enfermedad; asegurar un desarrollo psicolgico del nio y del adolescente; y conseguir el mximo valor de sus capacidades y potencias. Objetivos de la consulta de Puericultura: Los objetivos generales de estas consultas pueden resumirse en los siguientes: 1 Evaluar el funcionamiento bio-psico-social del nio o adolescente. 2 Identificar, diagnosticar y manejar precozmente los problemas de salud que puedan surgir. 3 Prevenir o disminuir problemas futuros. 4 Educar a los padres en el cuidado y atencin de sus hijos, y que desarrollen en estos, acorde a su edad el propio autocuidado de la salud Para su mejor comprensin la consulta de Puericultura se divide en dos etapas: 1.- La puericultura pre-natal 2.- La puericultura post-natal Puericultura prenatal: Es la consulta que se realiza durante el embarazo, entre las 26 y 28 semanas de edad gestacional, para preparar a la futura madre sobre aspectos referentes al cuidado del nio/a prximo a nacer, en ella se analizan aspectos tales como: 1 El valor de la Lactancia Materna Exclusiva (LME) hasta los 6 meses y complementada hasta los dos aos. 2 La importancia de la consulta de puericultura para el futuro desarrollo de su nio. 3 Identificar los cambios fisiolgicos por los que debe pasar el recin nacido, diferencindolos de la enfermedad, y la necesidad ante la duda de acudir de inmediato al mdico. 4 La importancia de que su hijo duerma en posicin de decbito supino, para evitar la muerte sbita, y no someterlo a ambientes txicos como el humo del tabaco u otros. Puericultura post-natal: Se clasifica segn la edad el nio en: 1. Puericultura del recin nacido (0 a 28 das) 2. Puericultura del lactante (1 a 11 meses) 3. Puericultura a nios preescolares (1-4 aos)

1. Puericultura del recin nacido (0 a 28 das): Sus objetivos fundamentales son: Evaluar el bienestar del recin nacido, pesquisar anomalas congnitas, daos perinatales, o problemas mdicos adquiridos. Evaluar el desarrollo fsico y neurolgico del recin nacido con relacin a su edad gestacional. Y su correcta estimulacin Orientar a los padres acerca de variaciones benignas y comunes en el examen fsico y el comportamiento del recin nacido y cuando corresponda confirmarles el estado de salud del nio. Promover la autoconfianza de los padres en el cuidado del nio. Capacitar a la madre y la familia para una adecuada lactancia materna, identificando los posibles riesgos de abandono de esta. Orientar respecto a una correcta inmunizacin y su importancia Capacitar las medidas higinico- ambientales necesarias, y brindarles proteccin.

2. Puericultura del lactante (1 11 meses): Sus objetivos fundamentales son: 1 Evaluar la recuperacin del nio del proceso del nacimiento y de ser necesaria su oportuna y adecuada rehabilitacin. 2 Evaluar el proceso del nio durante este perodo de rpido crecimiento e intensos progresos en su desarrollo. 3 Evaluar el ajuste de la familia al nuevo nio/a y la calidad de las relaciones entre ste y sus familiares. 4 Orientar alimentacin preferiblemente con lactancia materna, y la incorporacin adecuada de la ablactacin, as como de sales de hierro y las vitaminas requeridas 5 Orientar las inmunizaciones correspondientes 6 Capacitar respecto a la higiene y adecuadas medidas medio-ambientales donde se desarrolle el nio/a. 7 Capacitar a los padres y la familia respecto a la prevencin de accidentes, acorde al desarrollo psico-motor del nio/a 3. Puericultura a nios preescolares (1 4 aos): Sus objetivos son:

1 Evaluar los progresos del nio durante este perodo de elevada actividad motora y rpida emergencia de habilidades en el lenguaje 2 Evaluar su adecuado crecimiento 3 Orientar la inmunizacin correspondiente. 4 Orientar una adecuada nutricin 5 Indicar la atencin odontolgica, y la correcta profilaxis de una buena higiene buco dental 6 Orientar respecto a la prevencin de accidentes 7 Capacitar su desarrollo en un medio socio- ambiental adecuado 8 Evaluar en los preescolares de mayor edad su preparacin y madurez para el inicio de la escuela

Puericultura post natal. Se clasifica segn edad del nio en: Puericultura del recin nacido (0 a 28 das). Puericultura del lactante (1 a 11 meses).

Puericultura a preescolar (1-4 aos).

Normativa para el nmero de controles segn grupo de edad: Grupo de edad Periodicidad
Captacin en la primera semana de nacido, que Recin Nacido debe realizarse en el hospital o en el hogar, excepcionalmente en la consulta. Consulta quincenal por mdico del rea. De 1 3 meses: Una consulta quincenal (Alternando Lactante Preescolar (1-4 aos) consulta y terreno.) De 4 12 meses: Una consulta mensual Una evaluacin semestral.

Casos de riesgo: Recordar que en todas las edades, y sobre todo en el menor de un ao, los casos de riesgo tienen un seguimiento diferenciado. Las caractersticas de estas consultas nos permite incluir a pesar de no ser su objetivo bsico, el seguimiento

en aspectos no relacionados a la teraputica especfica de algunos casos con patologas crnicas. El mdico debe conocer las categoras de riesgo de los nios bajo su atencin, de modo que pueda planificar acciones de salud y con ello influir, de forma decisiva, en la reduccin de la morbilidad y mortalidad. Entre las diferentes situaciones de riesgo se pueden mencionar:

Entre las diferentes situaciones se pueden mencionar: Recin nacido. Bajo peso al nacer. Estados de malnutricin por defecto y por exceso Portador de enfermedades respiratorias y digestivas crnicas.

Nacimiento con una edad gestacional menor de 37 semanas. Producto de embarazo mltiple. Enfermedad congnita grave. Crecimiento y desarrollo inestable Nota: Algunos de estos nios/as requieren de seguimiento especializado para el tratamiento y seguimiento adecuado de su patologa. Y en otros el riesgo desaparece al mantener un crecimiento y desarrollo normal Para la evaluacin del crecimiento pondo estatural debe acudirse a las tablas correspondientes. La incorporacin de los alimentos en el momento requerido estn definidas en el Anexo # H La gua para las inmunizaciones aparece en Anexo # I

No uso de lactancia materna en el menor de tres meses.

Elementos esenciales a considerar en la consulta de

puericultura. 1. Interrogatorio. Antecedentes personales (prenatales, natales y posnatales). Antecedentes familiares. 2. Examen fsico. El examen comienza desde el ingreso a la consulta, debiendo observarse la postura corporal, la interaccin de los padres entre s y con su hijo, la manera de cargar, consolar y controlar al nio, la higiene personal del nio(a), y de sus padres. Este debe incluir el examen general y detallado por aparatos. Recordar el lavado de manos, antes y despus de realizar el examen. 3. Evaluacin del crecimiento y desarrollo (peso, talla, evaluacin nutricional), segn tablas antropomtricas y curvas de crecimiento. Indicadores a evaluar: Peso para la edad: (Nio menor de 1 ao) Peso para la talla: (De 0 a 5 aos) Talla para la edad: (De 0 a 5 aos) Valoracin Nutricional. Siempre deberemos graficar, tanto en la Historia Clnica como en la tarjeta del Nio, la curva de crecimiento y dems indicadores solicitados por esta. 4. Alimentacin: Lactancia exclusiva hasta los 6 meses y complementada hasta los 2 aos. Ablactacin (Anexo H)

4. Vacunacin (segn esquema de inmunizacin, Anexo I) 5. Evolucin del desarrollo psicomotor 6. Orientacin a los padres o tutores en la atencin y cuidado del nio y/o nia en la etapa del desarrollo donde se encuentre.
7. Evaluacin Integral del estado de salud y las acciones

y recomendaciones fundamentales a realizar