Introduccin

Este tema est dedicado las ven del abdomen, pero para su mejor comprensin es bueno tener varios conceptos claros. Las venas son consideradas como conductos o vasos sanguneos que se encargan de transportar sangre desde los capilares sanguneos hacia el corazn, por lo general la sangre que transportan es desoxigena, pero se dan excepciones donde transportan sangre oxigenada como es el caso de las venas pulmonares, la vena porta heptica y en la vida fetal la vena umbilical. Las venas se originan en pequeos ramos de las redes capilares, estas siguen en sentido contrario a sus arterias homnimas. Histolgicamente las venas al igual que las arterias estn constituidas por tres capas: Una capa interna o endotelial est constituida por una lmina basal. Una capa media o tnica muscular la cual es poco desarrollada en las venas y sin fibras elsticas, y como su nombre lo indica tiene algunas fibras musculares y tejido conjuntivo. Una capa ms externa o adventicia esta es la que forma la mayor parte de las paredes venosas, formado por tejido conjuntivo laxo que a su vez contiene haces de fibras de colgeno. Las venas se diferencian de las arterias, porque las paredes de estas son mas elsticas y resistentes por tanto son capaces de manejar presin desde el corazn hasta los rganos, en cambio la circulacin de las venas es ms rpida y puesto que sus paredes son ms finas estas pasan volmenes. En el abdomen encontramos dos sistemas venosos: Sistema de la vena cava inferior el cual es el encargado de recoger la sangre desoxigenada de todas las estructuras infradiafragmatica. Esta comienza por la unin de las dos venas iliacas comunes a la

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altura de la 5 lumbar y termina en la cara posterior de la aurcula derecha. Sistema de la vena porta heptica el cual recoge la sangre con nutrientes desde los rganos gastrointestinales, el bazo y el pncreas y los lleva al hgado para ser almacenados. Este tiene una peculiaridad es que comienza en capilares en los rganos a los cuales drena y va a terminar en una segunda red de capilares en el hgado.

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Venas del abdomen Sistema de la Vena Cava Inferior La vena cava inferior es la que se encarga de recoger la sangre venosa de todas las estructuras inferiores al diafragma, pero en este interviene y es bueno mencionarlo el sistema de la vena porta heptica la cual lleva al hgado las sangre del tracto gastrointestinal el pncreas y el bazo, luego la sangre venosa va ha ser vertida en la vena cava inferior a travs de las venas suprahepticas para ser conducida a la aurcula derecha. La vena cava inferior se forma por la unin de las dos venas iliacas comunes, las cuales a su vez se forman por la unin de las venas iliacas externas e internas. Para llevar el orden correspondiente de las venas iniciares describiendo las venas iliacas externas. Venas iliacas externas. Estas son la continuacin de las venas femorales al cruzar el arco crural o anillo femoral, estas acompaan a sus arterias homnimas. A lo largo del estrecho superior de la pelvis siguen el borde medial del musculo iliopsoas. A la altura de la articulacin sacro iliaca se unen con las venas iliacas internas. Tributaras de las venas iliacas externas Vena epigstrica inferior. Estas provienen de la regin del epigastrio, reciben las venas del plexo espermtico posterior y las venas cremastericas, se anastomosa con la vena obturatriz, con la vena porta a travs de la vena centroumbilical y en el musculo recto anterior de abdomen con la vena

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mamaria interna. Termina en la cara anterior de la vena iliaca externa.

Vena circunfleja iliaca profunda acompaa a su arteria homnima a lo largo del borde medial del musculo iliaco y el borde inferior de la cresta iliaca, termina en la cara lateral de la vena iliaca externa. Venas iliacas internas o hipogstricas Son un tronco de 4 o 5 cm muy voluminoso, que se sitan detrs de su arteria homnima y van desde la escotadura citica mayor hasta las venas iliacas comunes a las cuales contribuyen a formar. Se relaciona anterior con los urteres, a la derecha con el borde medial del musculo iliopsoas y posterior con los nervios sacros anteriores. Estas son el vaso colector de todas las venas satlites de los ramos de la arteria hipogstrica. Tributarias de la vena iliaca interna Se dividen en venas parietales y venas viscerales Venas parietales: -venas glteas superior se originan en la regin gltea y van acompaadas de su arteria homnima.

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-venas glteas inferiores son satlites de la arteria gltea inferior y estas penetran la pelvis para terminar en la vena iliaca interna. -venas obturatrices satlites de la arteria obturatriz, se sitan en el canal obturador. - venas iliolimbares son de origen muscular y vertebral y estn unidas a las venas lumbares ascendentes. -venas pudenda interna se originan en la cara posterolateral de el plexo prosttico. Venas viscerales: -venas hemorroidal o rectal media proviene de el tercio medio del recto, vagina o de las vesculas seminales. - venas uterinas provienen del plexo venoso uterino. -venas vaginales satlites de su arteria homnima. -venas vesicales superiores e inferiores nacen del plexo seminal y vesical. Estas venas se anastomosan alrededor de las vsceras intrapelvicas formando plexos venosos, de los cuales en el hombre y la mujer hay tres plexo venos en comn que son: plexo prosttico o periuretral, plexo hemorroidal y el plexo vesical. A parte de estos ya mencionados en la mujer vamos a encontrar un plexo venoso vaginal y uno uterino y en el hombre uno seminal. Plexo venoso prottico o de santorini en la mujer llamado periuretral.

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En el hombre recorre la cara lateral y anterior de la prstata y en la mujer esta alrededor de la uretra. De este plexo van a salir las venas pudenda internas. Recibe las venas: -dorsal profunda del pene o del cltoris. - venas vaginales anteriores. -vena de la prstata. -venas de la uretra prosttica y de la uretra perineal. Plexo venoso vesical recorre la cara lateral de la vejiga urinaria y de l salen las venas vesicales superiores e inferiores. Plexo venoso hemorroidal se forma por la unin de las venas rectales y anales. La sangre que se encuentra en este plexo va a ser vertida en el sistema de la vena porta a travs de las venas rectales superiores las cuales drenan en la vena mesentrica inferior la cual a su vez drena en la esplnica y est en la porta, y en el sistema de la vena cava inferior a travs de las venas rectales o hemorroidales medias que drenan en la iliaca interna y con las rectales inferiores que drenan en la pudenda interna la cual a su vez drena en la iliaca interna, la cual drena en la venas iliacas

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comunes y estas en la cava inferior, constituyendo as anastomosis porta cava. Plexo venoso seminal se encuentra en la cara posterior de las vesculas seminales, lo van a drenar las venas prostticas. Plexo venoso uterino-vaginal esta constituido por la unin del plexo uterino con el vaginal, este recorre todo el borde lateral del tero, la vagina y alrededor de las arterias vaginales y uterinas. -venas uterinas se desprende a nivel del istmo del tero en una vena uterina principal que haciende hacia la vena iliaca interna y otra vena ms pequea que desemboca en la que le antecede. -venas vaginales son tributarias de este plexo. Un punto imprtate de estos plexo es que ellos se intercomunican entre s. Venas iliacas comunes Son el resultado de la unin de las venas iliacas externas con las internas, unin que se da a la altura de la articulacin sacro iliaca desde este punto van a converger la una de la otra y se van a unir por delate y a la derecha de la columna vertebral. Como esta unin est dada a la derecha la vena iliaca comn izquierda va hacer un

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poquito ms larga que la derecha y primero va a estar por detrs su arteria homnima se inclina hacia dentro y cruza la lnea media aqu va a estar por debajo de la bifurcacin de la aorta. La vena iliaca comn derecha esta posterior a su arteria homnima. La vena iliaca comn izquierda es la nica de estas dos vena que va a tener un atributara que esta la vena sacra media.

Vena cava inferior

Se forma por la unin de las dos venas iliacas comunes, la cual se da por delante y a la derecha de la columna vertebral, por debajo de la bifurcacin de aorta y a la altura del disco intervertebral que separa a l5 de l4. Es la que recoge la sangre venosa de todas la estructuras infradiafragmtica asciende y a la altura de la 8tva. Vertebra dorsal cruza el hiato para la vena cava inferior que se encuentra en el diafragma y termina en la aurcula derecha. Tiene una longitud de 22 cm, desde el punto de vista de sus relaciones se podra decir que esta tiene tres porciones: Porcin abdominal En esta descansa sobre l2, a la derecha de la columna vertebral se relaciona con el borde medial de musculo psoas mayor y del psoas menor (si se encuentra), con las arterias

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lumbares, con el pilar derecho del diafragma el cual la separa de la arteria aorta abdominal. Anterior se relaciona de abajo hacia arriba con la raz del mesenterio, con la tercera porcin del duodeno, con la cabeza del pncreas, con la vena porta de la cual est separado por el hiato de winslow, con el lbulo derecho del hgado y con el lbulo cuadrado.

Porcin diafragmtica Aqu esta se adhieres al coto anillo fibroso el cual atraviesa a la altura de T8. Porcin torcica Esta en relacin con el ligamento frenopericardico por intermedio del pericardio, con el nervio frnico, la pleura y la base del pulmn derecho.

Tributarias de la vena cava inferior Las que son afluentes de esta vena se dividen en venas parietales y venas viscerales, pero para llevar el orden como estas desembocan en la vena cava inferior iniciaremos con: Venas lumbares estas son de origen parietal, son correlativas de sus arterias homnimas y terminan en la cara posterior de la vena cava inferior, por delante de las apfisis costiformes de las vertebras lumbares estas se anastomosan formando las venas lumbares ascendente. Estas venas ascienden a lo largo de la columna lumbar entre los haces del musculo

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psoas mayor y el psoas menor (si se encuentra), pasando por los intersticios que existe entre los haces lateral y haces medial de los pilares del diafragma, anastomosndose con la duodcima vena intercostal, formando as a la derecha la raz de la vena cigos y a la izquierda la raz de la vena hemicigos Venas testiculares u ovricas derechas(venas viscerales) Las venas testiculares se forman en el epiddimo y el testculo aqu estas se unen por delante del cordn espermtico y de la arteria testicular formando el plexo pampiniforme o anterior, por detrs de la arteria y del cordn espermtico formando el plexo de las vanas funiculares o posterior. Este origen es igual para la vena testicular izquierda, aunque donde desemboca es diferente. La vena ovrica derecha se forma en el plexo pampiniforme cerca del ligamento redondo del tero y de ah sale una sola vena ovrica que drena en la cara anterior de la vena cava inferior. Este origen es igual para la vena ovrica izquierda, desemboca es diferente.

aunque donde

Venas renales Estas se forman por la unin de tres o cuatros venas que salen del hilio real, estas son de tipo visceral. Como la vena cava inferior esta inclinada a la derecha la vena renal izquierda es un poco ms larga que la derecha. La vena renal izquierda cruza por debajo de la arteria mesentrica superior y esta recibe a las venas testiculares u ovricas izquierda, cuyo origen fue ya mencionado con las venas testiculares u ovricas

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derechas, tambin recibe a la vena capsular o suprarrenal izquierda procedente de la glndula suprarrenal. Ambas venas la renal izquierda y la derecha tienen en comn que en ellas drenan las venas capsulares o suprarrenales inferiores, cuando estas venas drenan en la cara lateral de la cava inferior forman una pequea dilatacin llamada seno renal. Vena capsulare o suprarrenal media derecha Esta es de tipo visceral y se forma en la cara anterior de la capsula suprarrenal estas es inconstante, y termina en la cara lateral de la vena cava inferior.

Venas suprahepticas (venas viscerales) Estas se forman en el hgado por las venas lobulillares, son de tres a cuatro y se dividen en venas suprahepticas mayores y menores. Las mayores son dos una a la derecha que drena el lbulo derecho del higo, una izquierda que drena el lbulo izquierdo, lbulo cuadrado y el lbulo caudado del hgado. La vena supraheptica menor esta drena en la que le antecede. Estas venas terminan en la cara anterior de la vena cava inferior formando una pequea dilatacin que recibe el nombre de seno heptico. Venas frnicas inferiores (venas parietales) Son correlativas de su arterias homnimas, son las ultimas tributarias de la vena cava inferior drenan en la cara lateral de esta. Las venas diafragmticas o frnicas inferiores tienen una importancia que cabe destacar y es que estas constituyen anastomosis porta-cava que hablaremos mas delante de estas.

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Sistema de la vena Porta Heptica

Es el que se encarga de drenar los rganos del tracto gastrointestinal, el pncreas y el bazo. Conduce la sangre con nutrientes desde estos rganos hasta el hgado al cual aporta del 50 al 60% de la oxigenacin de esta glndula, constituyndose as como la nutricin funcional de esta. Este tiene la particularidad de que va a comenzar en capilares de los rganos ya mencionado pero, cuando entra en el hgado va a terminar en una segunda red de capilares. Este se forma por la unin de la vena mesentrica superior con la vena esplnica cuando ya ha recibido a la vena mesentrica inferior, esto se produce en la cara posterior del cuello del pncreas.

Vena mesentrica superior

Esta es anloga a su arteria homnima y asciende a la derecha de esta en el mesenterio. Tributarias de la vena mesentrica inferior A la izquierda vamos a encontrar: Venas intestinales (yeyunales e ileales) estas se originan en los arcos anlogos a los arteriales y estos a su vez se forman en la venas rectas, drenando as el intestino delgado. A la derecha tenemos: Vena ileoclica en la cual drenan la vena cecal anterior y posterior y la vena apendicular. vena clica derecha.

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 Vena clica media. Estas venas van a drenar la mitad derecha del intestino grueso (ciego, colon ascendente flexura clica derecha y la mitad proximal del intestino grueso). Tambin recibe a la: Vena pancreatoduodenal inferior en la cual drena la rama anterior y posterior de la vena pancreatoduodenal inferior propiamente dicha. Vena gastroepiploica u omental derecha que proviene de la parte inferior de la curvatura mayor del estomago y recibe la vena pancreatoduaodenal superior anterior.

Vena esplnica
Se forma en el hilio del bazo por la unin de venas que salen de este, esta vena cruza toda la cara posterior del cuerpo y la cola del pncreas hasta el cuello de este donde se une con la vena mesentrica superior para formar la vena porta heptica. Tributarias de la vena esplnica Venas gstricas cortas que provienen del fundus gstrico. Vena grastroepiploica u omental izquierda que proviene de la parte media de la curvatura mayor del estomago. Vena pancretica magna. Vena pancretica dorsal que recibe la vena pancretica inferior.

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 Vena mesentrica inferior

Esta se forma por la unin de las venas rectales superiores, asciende a la izquierda de su arteria homnima, en su trayecto es importante mencionar que esta se entrecruza con la arteria clica izquierda superior formando una estructura llamada arco vascular de treitz, el cual es primero arterial, luego arteriovenoso y despus venoso. La vena mesentrica posterior sigue su trayecto bordeando la flexura duodenoyeyunal pasando superior a estas, luego se sita en la cara posterior del cuerpo del pncreas para terminar en la vena esplnica, donde termina esta vena puede variar porque puede terminar en el punto de unin de la vena mesentrica superior con la vena esplnica o puede terminar en la vena mesentrica superior. Tributarias de la vena mesentrica inferior Venas rectales superiores las cuales drenan la mistad superior del recto. Vena clica izquierda inferior tambin se le llama tronco de las sigmoideas porque recibe las venas sigmoides las cuales a su vez se forman de las venas rectas drenado as el colon sigmoideo. Donde drenen las venas sigmoideas puede variar, puesto a que pueden drenar directamente en la vena mesentrica inferior. Vena clica izquierda superior esta se forma por dos ramas afluentes de esta una superior y una inferior drenando el colon descendente la flexura clica derecha y la mitad distal del colon transverso.

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 Vena porta heptica

Esta vena se dirige hacia arriba y a la derecha para terminar en el hilio heptico, como ya se a mencionado anteriormente se forma por la unin de la vena mesentrica superior con la vena esplnica cuando esta ha recibido a la vena mesentrica inferior. La vena porta heptica tiene tres segmentos o porciones: Segmento o porcin retropancreatoduodenal El cual constituye el tercio inferior de esta vena aqu se sita a la izquierda del conducto coldoco y junto con este va a delimitar un espacio llamado triangulo interportocoledociano siendo estos mismos sus lmites: A la derecha el conducto coldoco y a la izquierda la vena porta heptica e inferior una lnea imaginaria, en este triangulo se va a encontrar como su contenido la arteria gastroduodenal y sus ramas. Segmento o porcin omental o epiploica Este se encuentra ocupando el borde libre del epipln menor, se relaciona anterolateral con la arteria heptica, lateral con el conducto heptico y posterior con la vena cava inferior de la cual est separada por el hiato de winslow. Segmento o porcin porta heptico Aqu es que se va a dar la bifurcacin de esta vena en una rama derecha y una rama izquierda. Tributarias de la vena porta heptica

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 Vena gstrica izquierda y derecha estas son provenientes de la curvatura menor del estmago. Vena pancreatoduodenal superior posterior. Y a travs de su divisin en el porta heptico recibe a la izquierda en la vena heptica izquierda la vena paraumbilical o umbilical, en la vena porta heptica derecha recibe a las venas csticas.

Anastomosis porta-cava
Sabemos por lo que se ha descrito ya anteriormente que estos dos sistemas son diferentes, el sistema de la vena porta heptica el cual recoge la sangre con nutrientes del tracto gastrointestinal, la vena cava quien es la que se asegura de que el retorno venoso de la circulacin sistmica llegue hacia la aurcula derecha del corazn, pero se da algo importante entre estos dos sistemas y es que en la pared abdominal y en los extremos del tubo digestivo estos dos a travs de vnulas se van a comunicar a esto es que se le llama anastomosis porta-cava. Es decir que si quisiramos dar una definicin de anastomosis porta-cava diramos: es la unin que se da entre el sistema porta y la vena cava inferior a travs de vnulas en los extremos del tubo digestivo y la pared abdominal. Las anastomosis porta- cava desde el punto de vista clnico tienen una gran importancia debido a que si el tejido heptico sufre algn tipo de lesin debido a una

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patologa y este de daa esa sangre venosa va a encontrar como llegar a la vena cava inferior a travs de los diferentes puntos de anastomosis que existe. Esas anastomosis son cuatro: Anastomosis venosa esofgica es la que se da entre la vena gstrica izquierda perteneciente al sistema de la vena porta y las venas esofgicas y frnicas inferiores que pertenecen al sistema de la vena cava inferir. Anastomosis venosa rectales Es la que se da entre las venas rectales superiores tributarias del sistema porta heptica y las venas rectales medias e inferiores tributarias de la cava inferior a travs de la vena iliaca interna.

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 Anastomosis parietoperitoniales Se da en el tubo digestivo y la pared abdominal, con las venas intestinales con pequeas ramitas venosas pertenecientes a las venas uretrales y genitales, la raiz de las venas mesentericas se comunican con raices de pequeos troncos que en vez de ir al higado se van a la cava inferior o a algunas de su afluentes como: las venas renales, las lumbares y la sacra media. Anastomosis umbilicales Esta se da alrededor del ombligo entre las ramas de la vena umbilical y las venas epigastricas inferiores.

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Conclusion
las venas en general tienen una gran importancia desde el punto de vista clinico puesto que estas son las que transportan los desecho y en alguno caso nutrientes y oxigeno si estas sufren algun dao pueden causar algun tipo de patologia. Las venas como pertenecen al sitema cardiovascular tambien contribyen en la homeostasis de otros aparatos y organos.

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