z

CASO CLINICO
COORDINADOR: TEMA: Lic teresa Garzn pre eclampsia grave Placenta previa oclucion total Sepsis INTEGRANTES: DOCENTE ASISTENCIA: Lic Lidia Rivera

Helen Ariela Judith Fecha :

Alvarez Leaos Espaa

Cristina Velasques

Santa Cruz Bolvia

CASO CLINICO
I. DATOS GENERALES DEL PACIENTE a) Nombre y apellidos: Roxana Perez garcia . b) Edad: 36 aos. c) Sexo: femenino. d) Estado civil: unin estable. e) Cama: 4. f) Sala: UTI. g) Procedencia: vallegrande - Santa Cruz. h) Grado de instruccin: tcnico medio. i) Ocupacin: modista. j) Religin: catlico. k) Fecha de admisin: 19-09-12(emergencia). l) Fuente de informacin: ella misma. m)Veracidad de datos: si.

n) DX MEDICO DE INGRESO (6-03-13): Multigesta . Embarazo de 36 38 semanas por FUM. Cesaria nro 1 hace 5 aos Feto nico vivo. Placenta previa oclucion total. Pre-eclampsia leve. Peritonitis DIAGNOSTICO MEDICO ACTUAL: Post cesrea Sepsis

MOTIVO DE CONSULTA, dolor abdominal tipo trabajo de parto

PERFIL DEL PACIENTE: HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAl

z Cuadro clnico de mas o menos 30 horas de evolucin caracterizado por presentar dolor abdominal tipo trabajo de parto ubicado en hipogastrio , tanbion presento cefalea de moderada intensidad motivo por el cual fue valorada en 1er instancia en el centro de salud EL CARMEN y fue referida a nuestro hospitalllega sin via ni medicamentos Al 5 da de su internacin presenta complicaciones, motivo por el cual es intervenida quirrgicamente, posterior a su ciruga es referida al servicio de terapia intensiva, donde permanece bajo cuidados intensivos, se encuentra en regular estado general, con Glasgow de 15/15, piel y mucosas semihidratadas con va perifrica permeable con monitorizacin continua, presenta signos vitales variables, soporte de oxigeno por bigotera a 3 libras, se observa herida quirrgica cerrada y sellada con apsitos limpios y secos, diuresis por sonda Foley a cada libre, loquios hematicos en moderada cantidad, presenta edema generalizado. II. PLAN MEDICO Indicaciones medicas de ingreso: 12/03/13 1. 2. 3. 4. 5. 6. NPO Control de signos vitales materno fetal. sol. Ringer normal 1000cc a 20 gts x EV. Cefazollina 1g EV STAT Nifedipino 20 mg VO c/8. Pasar a sala de pre cirugia Indicaciones medicas de actual: 15/03/13 1 2 3 4 5 6 7 8 Dieta blanda SOL Ringer normal 1000cc EV 30gts CV Imipenen 500mg EV cada 6hrs vancomicina 500mg 2 frascos EV cada 12hrs amikacina 500mg EV cada 12 hrs albumina humana 1 frasco EV cada 12hrs vitamina C 1 amp EV cada 24hrs

Antecedentes personales no patolgicos _ Dieta: variada basada en carbohidratos, protenas vegetales. _ Tabaco: no refiere.

z _ Coca: no refiere. _ Drogas: no refiere. _ Alergia: no refiere _ Inmunizacin: completa. _ Transfusiones: no. _ Hbitos higinicos: diuresis 4 veces x da; catarsis 2 veces al da. _ Violencia fsica: no refiere. Antecedentes personales patolgicos

_ Antecedentes patolgicos: _ Antecedentes quirrgico: cesarea hace 5 aos.

Antecedentes familiares

Madre: vive, aparentemente sana Padre: vive, aparentemente sano Hermanos: 2 hermanas y 3 hermanos aparentemente sanos. Hijos 2 hijos ANTECEDENTES GINECO-OSTETRICOS MENARCA: 14 aos GESTAS: 03 ABORTOS: 0 CESREAS: 1 hace 5 aos III. EXAMEN FSICO Fecha: 11-03-13 Estado general del paciente: Paciente en regular estado general, consciente, orientada en tiempo, espacio y persona con Glasgow de 15/15, afebril, se observa piel levemente plida, se observa facie algica. Signos vitales: :

z FC: 80 x. FR: 20 x T: 36. c PA: 140/86 mmhg

1. Cabeza: simtrica, normo ceflica con ausencia de cicatrices con buena implantacin pilosa, cabello de color negro. 2. Cara: simtrica, con presencia de pigmentacin semi plida, ausencia de cicatriz. No siente dolor a la palpacin sin anormalidades. 3. Ojos: simtrico de tamao mediano, cejas de color negro, de tamao mediano, con poca implantacin, pestaas medianas y restas; parpados no se observa irregularidades, con buen movimiento; esclertica con coloracin blanco en ambos lados y no se observa ninguna irregularidad; conjuntiva de coloracin rosada plida en ambos lados; iris de color caf pardo; Pupilas: simtricas, isocoricas, fotoreactivas. 4. Odos: pabelln auricular mediano simtrico con ausencia de cicatrices no presenta secrecin alguna, se observa cerumen en moderada cantidad, permeable y poca vellosidad en ambos odos, reacciona de inmediato cuando se le habla. 5. Nariz: simtrica, mediana, con regular higiene de fosas nasales, ausencia de secreciones y poca vellosidad. 6. Boca: con mucosa oral hidratada, con encas de coloracin rosada levemente plida, con dentadura completa. 7. Cuello: cilndrico mvil sin adenopatas palpables. 8. Trax y pulmn: _ Trax anterior: Simtrico, con expansibilidad torcica con una frecuencia respiratoria de 20 x, no se observa dolor a la palpacin con ausencia de edema y ndulos, ruidos de matidez a la palpacin, se ausculta murmullo vesicular en ambos campos pulmonares. _Trax posterior: Expansibilidad y elasticidad conservada, no siente dolor a la palpacin, murmullo vesicular en ambos campos pulmonares. 9. Corazn: Ritmo cardiaco normofonticos, no se observa pulsaciones anormales, se palpa igualdad de pulso, ruidos cardiacos rtmicos con intensidad, con una sstole de 140 y una distole de 86, con frecuencia cardiaca de 68 x. 10. Mamas: turgentes, secretantes, no dolorosas, sin ninguna alteracin. 11. Abdomen: Semigloboso, doloroso a la palpacin, se observa herida quirrgica sellada con apsitos manchados con drenaje tubular bilateral drenando liquido sanguinolento en escasa cantidad 12. Genitales: Genitales femeninos.

z Monte de venus tipo ginecoide; vulva hiperpigmentada con labios mayores que cubren a labios menores; vagina hmeda, loquios hemticos moderada cantidad, con presencia de sonda vesical, se observa regular higiene. 13. Extremidades: Miembro superiores eutnicos, eutrficos con presencia de va perifrica. Miembros inferiores eutnicos eutrficos con edema.

II. DESCRIPCION CLINICA DEL DIAGNOSTICO MEDICO PLACENTA PREVIA

DEFINICION: Es una complicacin del embarazo en la cual la placenta crece en la forma ms baja de la matriz (matriz) y cubre todo o parte de la abertura hacia el cuello uterino.

Edad mayores de 30 aos y multpara. El efecto de la edad es el ms importante, y se corresponde con el 33% de los casos de placenta previa. De la paciente con este trastorno, el 80% son multpara. Antecedentes de placenta previa. La incidencia de placenta previa entre la mujer que ya la han tenido en una ocasin es 12 veces mayor que la incidencia general La incidencia es mayor en mujeres que se han sometido en fecha reciente a dilatacin y legrado. CAUSAS: Se desconocen, pero la placenta previa se presenta ms en mujeres Fumadoras Segundo embarazo o embarazo posteriores Formacin anmala de la placenta tero anormal Placenta grande Cicatrizacin en el revestimiento del tero(endometrio)

SIGNOS Y SINTOMAS Las hemorragias o sangrados vaginales durante el segundo o tercer trimestre del embarazo podran ser el primer signo indicativo de la presencia de una placenta previa, aunque en algunos casos no se presenta ninguna clase de sntomas. TRATAMIENTO Si ha perdido mucha sangre, se puede administrar transfusiones sanguneas Tambin se suministrar medicamentos para prevenir el parto prematuro y ayudar que el embarazo contine por lo menos hasta las 36 semanas. Si la placenta est cerca de cuello uterino o est cubriendo una parte de este, es posible reducir actividades y guardar reposo en cama. El medico ordenara descanso de la pelvis lo cual significa no tener relaciones sexuales No se debe colocar nada en la vagina

Preclancia leve
DEFINICION: Es la elevacin, producida por el embarazo, de los niveles basales de presin arterial, por encima de las 20 semanas de gestacin, acompaada de proteinuria, asociada o no a edema y desaparece despus del parto. ETIOLOGIA: La pre eclampsia es de etiologa desconocida, entre las teoras estn la isquemia uterina, las mujeres extremadamente sensibles a agentes vasopresores (catecolamina, prolactina, vasopresina, prostaglandinas), las enfermedades autoinmunitarias, la deficiencia de protenas en la dieta.

FACTORES DE RIESGO: Edad ( menor de 16 y mayor de 35 aos) Primiparidad o gran multiparidad Antecedentes familiares de pre- eclampsia o eclampsia Embarazo mltiple Gestantes con hipertensin crnica Diabetes Condicin socioeconmica baja Anemia Desnutricin Alcoholismo Embarazo molar Malformaciones de la cavidad uterina Enfermedad renal crnica. CLASIFICACION: Pre-eclampsia leve Pre-eclampsia grave SIGNOS Y SINTOMAS Pre eclampsia leve: TA mayor o igual de 140/90 mmHg o incremento de 30 y 15 mmHg en la TAS y TAD respectivamente. Proteinuria mayor o igual de 30 mg/dl o mayor o igual de 1 cruz en las tiras reactivas, edema en miembros inferiores. La TA vuelve a la normalidad tras 12 semanas postparto. Pre eclampsia grave: TAS mayor o igual de 160 mmHg y TAD mayor o igual de 110 mmHg, proteinuria mayor de 5 g/en orina de 24hs. Oliguria menos de 400 ml/24hs. Trombopenia, elevacin de las transaminasas (sndrome HELLP), dolor epigstrico, edema pulmonar, alteraciones visuales, trastornos auditivos, edema en cara y manos.

DIAGNOSTICO: La pre-eclampsia se diagnostica mediante pruebas de laboratorio como lo son: hemograma completo, anlisis de orina,

z estudios de electrolitos, concentracin de cido rico, tiempo de protombina y tromboplastina parcial, nitrgeno ureico sanguneo, creatinina. TRATAMIENTO: No farmacolgico: la supervisin mdica contnua es fundamental. La restriccin de la actividad fsica es una medida conveniente en el transcurso del embarazo porque favorece la disminucin de la presin arterial, promueve la diuresis y disminuye las posibilidades de parto prematuro. Farmacolgico: cuando la presin arterial materna alcanza o supera los niveles de 100 mmHg de presin diastlica indiscutiblemente debe comenzarse el tratamiento antihipertensivo farmacolgico. La nica droga probadamente til a ste respecto es la Alfa Metil Dopa en dosis de 500-2000 mg/da. No altera el monitoreo fetal y no se han descripto casos de teratognesis. COMPLICACIONES: Las posibles complicaciones de la pre-eclampsia son la eclampsia, el desprendimiento prematuro de la placenta, el edema pulmonar, la insuficiencia cardiaca, el edema cerebral, el desprendimiento de la retina y la lesin renal.

Peritonitis
Es una inflamacin (irritacin) del peritoneo, el tejido delgado que recubre la pared interna del abdomen y cubre la mayora de los rganos abdominales. 1. Causas Una acumulacin de pus en el abdomen, llamada absceso intrabdominal, puede causar la peritonitis. 2. Clasificacin

Peritonitis espontnea

Peritonitis secundaria

3. Sntomas El vientre (abdomen) est muy adolorido y sensible. El dolor puede empeorar cuando se toca el vientre o cuando usted se mueve. El vientre puede lucir o sentirse distendido, lo cual se denomina distensin abdominal. Otros sntomas pueden abarcar:

Fiebre y escalofros Lquido en el abdomen Evacuar pocas heces o gases o nada en absoluto Fatiga excesiva Eliminar menos orina Nuseas y vmitos

4. Diagnostico El mdico lleva a cabo un examen fsico. El abdomen generalmente est sensible y puede sentirse firme como una "tabla". El paciente puede "defender" el rea apretando los msculos del estmago al ser examinado, acurrucndose o rehusndose a permitir que le toquen el rea. Se pueden ordenar exmenes de sangre, radiografas y tomografas computarizadas. Si hay mucho lquido en el rea abdominal, el mdico puede usar una aguja para extraer algo y enviarlo para su anlisis.

5. Tratamiento Se debe identificar y tratar la causa oportunamente. El tratamiento tpico implica una ciruga y el uso de antibiticos. 6. Complicaciones La peritonitis puede ser potencialmente mortal y causar muchas complicaciones diferentes, dependiendo del tipo especfico de la enfermedad.

z VALORACION DE ENFERMERIA / 1ER DA miercoles , 12de marzo de 2013 Horas: 14:30 Paciente de 34 aos de edad, post operada, se encuentra en el servicio de UTI, cama 4, consciente, lucida,orientada en tiempo y espacio se observa edema generalizado, en reposo absoluto, en posicin decbito dorsal, con soporte de oxigeno por bigotera a razn de 3 lb x' con una saturacin de oxigeno de 92%, monitorizacin cardiaca continua, signos vitales variables, va perifrica permeable, herida quirrgica dolorosa a la palpacin sellada con apsitos manchados y drenaje tubular bilateral en guante drenando debido sanguinolento en escasa cantidad de olor fetido, se observa loquios hemticos en moderada cantidad, diuresis colurica por sonda foley a cada libre. Se realiza curacin de herida quirrmoderada intensidad a nivel de herida quirrgica lo cual se administra ketorol 30mg ev Signos vitales: P/A: 140/86mmHg FR: 20 x' FC: 68x T: 36.7C sat.O2: 92% Glasgow: 15/15 BALANCE HIDRICO DE 24 HORAS: Indicaciones Dieta liquida I Sol, ringer lactato 1000 cc a 20 gts x' Monitorizacin Oxigeno hmedo 3 lt. cefotaxima 1 gr. EV cada 8 hrs. amikacima m 500g EV cada 12 hrs. Quetorol 30 mg EV cada 8 hrs. Vitamina C 1 amp ev cada 24 hrs. Metronidazol 500mg EV cada 8hrs Ranitidina 50mg EV cada 12hrs Nifedipino 20 mg VO c/8. Solicitud de laboratorios: hemograma RESULTADOS LABORATORIOS Hemograma completo 12 03 13 RESULTADOS VALOR REFERENCIAL

ERITROCITOS HEMATOCRITO HEMOGLOBINA LEUCOCITOS PLAQUETAS CAYADOS SEGMENTADOS LINFOCITOS MONOCITOS EOSINOFILOS TP FACTOR RH

4.800.000 32% 10.4 gr/dl 12.700/mm3 317.OOO 1% 82% 13% 3% 1% 12 SEG O POSITIVO Qumica sangunea

4.5 a 6 millones. 36 - 47 % 12-18 g/dl 5.000-10.000mm3 150.000- 400.000 0-44% 55-65% 18-42% 4-8% 24% 12SEG/actividad100%

12 03 13 GLUCOSA SODIO POTASIO CALCIO UREA CREATININA Transaminasas GOT Transaminasa GPT

RESULTADO 71 mg/dl 141 4,1 1,116 32 mg/dl 1.mg/dl 72 u/l 19 u/l

VALOR REFERENCIAL 70-99md/dl

20 45 mg/dl 0.8 1.4 mg/dl 40 u/l 41 u/l

CUIDADOS GENERALES DE ENFERMERIA Control de signos vitales cada 2 horas Brindar confort a la paciente Evaluar la funcin respiratoria Mantener la temperatura corporal Mantener una vigilancia constante de la herida quirrgica

z Administrar analgesia segn indicacin medica Identificar signos de complicaciones Control de balance hidrico Valorarle el grado de edema. Inspeccionarle la piel para detectar palidez o enrojecimiento. Ingiera la dieta indicada (hiperproteica), utilice locin hidratante en la piel y mantenga el reposo en cama VALORACION DE ENFERMERIA / 2DO DA jueves, 13 de marzo de 2013 Horas: 14:00 Paciente post operada, en su 3er da de internacin en el servicio de UTI, cama #4 consciente orientada en tiempo y espacio comunicativa, va perifrica viable, edema general moderado, palidez mucocutanea, presin arterial estable, herida quirrgica dolorosa a la palpacin con signos de infeccin drenando liquido purulento sellada con apsitos manchados y drenaje tubular bilateral en guante drenando liquido sanguinolento y fetido , diuresis colurica por sonda Foley, tolera dieta con poco apetito.presento pico febril ldde 38 .2 lo cual se administra dipirona 1 ampolla lo cual sede la hipertermia Signos vitales: P/A: 135/80 FC: 20x FC: 80x 2 T: 38 2 c SAT O : 94% Glasgow: 15/15 Balance hdrico 24 horas: Indicacin Dieta liquida II Sol, ringer NORMAL 1000 cc a 20 gts cefotaxima 1 gr. EV cada 8 hrs. amikacima m 500g EV cada 12 hrs. Quetorol 30 mg EV cada 8 hrs. Vitamina C 1 amp ev cada 24 hrs. Metronidazol 500mg EV cada 8hrs Ranitidina 50mg EV cada 12hrs Dipirona 1 amp EV PRN Albumina humana 1 frasco EV cada 12 hrs Lab: hemograma, , ionograma, TP, protenas, TGO, TGP.

RESULTADO DE LABORATORIO

Hemograma 13 03 13 RESULTADOS VALOR REFERENCIAL 4.5 a 6 millones. 36 - 47 % 12-18 g/dl 5.000-10.000mm3 150.000- 400.000 0-44% 55-65% 18-42% 4-8% 24%

ERITROCITOS HEMATOCRITO HEMOGLOBINA LEUCOCITOS PLAQUETAS CAYADOS SEGMENTADOS LINFOCITOS MONOCITOS EOSINOFILOS FACTOR RH Qumica sangunea 13 03 13 GLUCOSA UREA CREATININA Transaminasas GOT Transaminasa GPT Protenas totales AlbuminA

3.540.000 29% 9. 1 gr/dl 19.100/mm3 138.OOO 7% 77% 7% 8% 1% O POSITIVO

RESULTADO 68 mg/dl 58 mg/dl 1.1mg/dl 32 u/l 37 u/l 4.5g/dl 2.1g/dl

VALOR REFERENCIAL 70-99md/dl 20 45 mg/dl 0.8 1.4 mg/dl 40 u/l 41 u/l 6.1-7.9 g/dl 3.5-4.8 g/dl

EXAMEN GENERAL DE ORINA (26/09/12) Color ------------------- amarllo Aspecto---------------- opal Reaccin--------------- 5

z Densidad--------------- 1020 Protenas--------------- ++ Glucosa----------------- negativo Cetonas----------------- negativo Hemoglobina----------- ++ Hemates---------------- 20 30 por campo Leucocitos-------------- 8 - 10 por campo Clulas epiteliales--- escasos Observaciones: cilindros granulosos de 3 5 por campo IONOGRAMA Mircoles 26/09/12 Sodio Potasio Calcio Resultados 141.1 meq/l 4.4 meq/l 1.195 mg/dl Valores referenciales 135- 145 meq/l 3.5-5meq/l 8.5-10.5mg/dl

CUIDADOS GENERALES DE ENFERMERIA Valoracin de signos vitales cada 2 horas Asegurar un buen intercambio gaseoso Verificar la permeabilidad de infusiones intravenosas, sonda vesical. Controlar de ingesta de la dieta Observar la condicin de los apsitos quirrgicos Control de loquios Administracin de tratamiento segn indicacin medica Controlar el inicio de las evacuaciones intestinales.

VALORACION DE ENFERMERIA / 3ER DA Jueves, 14 de marzo de 2013 Horas: 20:00

z Paciente post operada en su 4to da de internacin, descansa en su unidad, continua con edema generalizado, con va perifrica permeable, orientada en tiempo y espacio comunicativa herida quirrgica abierta drenando liquido purulento y fetido con drenaje turgo de lqabular bilateral en guante drenando liquido sanguinolento en escasa cantidad se realizo limpieza de herida quirrgica y se observa infecciopn lo cual cambian esquema de antibiotos y se confirma sepsis presenta hipertermia de 38 lo cual se administra antipirtico segn descripcin medica lo cual sede a 37.1 C presenta sonda Foley con diuresis clara Con poca tolerancia a su dieta Queda en posicin semifowler con via perifrica permeable .bajo observacin en regular estado general Signos vitales: P/A: 135/80 mmHg FC: 70 x' FR: 20x' Glasgow: 15/15 Balance hdrico de 24 horas: - 4560 cc T: 36C Sat.O2: 94%

Indicacines Dieta blanda blanca Ringer normal 1000cc EV 30gts Imipenem 500mg EV cada 6 hrs vancomicina 500 mg2 frascos EV cada 6 hrs amikacina 500 mg EV cada 12 hrs vitamina C 1 amp EV cada 12 hrs albumina humana 1 frasco EV cada 12hrs Quetorol 60 mg EV PRN Laboratorios: hemograma, glucosa, urea, creatina, plaquetas, ionograma.

RESULTADOS DE LABORATORIOS Hemograma 14-03-13 RESULTADOS VALOR REFERENCIAL 4.5 a 6 millones. 36 - 47 % 12-18 g/dl

ERITROCITOS HEMATOCRITO HEMOGLOBINA

3.33000 26% 9.8 gr/dl

z LEUCOCITOS PLAQUETAS CAYADOS SEGMENTADOS LINFOCITOS MONOCITOS EOSINOFILOS FACTOR RH 21. 600/mm3 260.OOO 1.6% 89% 6% 3% 1% O POSITIVO 5.000-10.000mm3 150.000- 400.000 0-44% 55-65% 18-42% 4-8% 24%

Qumica sangunea 14 03 13 GLUCOSA UREA CREATININA Protenas totales Albumina Globulinas RESULTADO 69 mg/dl 41 mg/dl 1.2mg/dl 4.6g/dl 2,1g/dl 2.7mg/dl VALOR REFERENCIAL 70-99md/dl 20 45 mg/dl 0.8 1.4 mg/dl 6.1-7.9 g/dl 3.5-4.8 g/dl 1.3-3.0 mg/dl

Ionograma jueves 27/09/12 Sodio Potasio Calcio Resultados 141 meq/l 4.08 meq/l 1.143 mg/dl Valores referenciales 135- 145 meq/l 3.5-5meq/l 8.5-10.5mg/dl

CUIDADOS GENERALES DE ENFERMERIA Control de signos vitales cada 2 horas Administrar de medicamentos segn prescripcin medica asegurar una ventilacin adecuada Vigilar la va de infusin de lquidos intravenoso y observar signos de flebitis

z Inspeccin de la condicin de la herida en busca de signos de infeccin, dehiscencia de puntos Realizar cambios de posicin frecuente y estimular a la deambulacin precoz

BIBLIOGRAFIA:

Manual de la enfermeria autor Luz Veloz Baldeon

z
HOJA DE MEDICAMENTOS MEDICAMENTO FRECUENCIA DOSIS INDICACION CUIDADOS DE ENFERMERIA

Amoxicilina (amoxican, amoxil) Antibitico de amplio espectro

Cada 8 horas

1 gramo EV

Es un antibitico de amplio espectro indicado para infecciones provocadas por grmenes

Realizar prueba se sensibilidad. Valorar los signos y sntomas de alergia.

Gentamicina (cidomycin) Antimicrobiano aminoglucsidos

Cada 8 horas

80mg. EV

Con accin bactericida, atraviesa la membrana celular de las bacterias, impidiendo la sntesis proteica y provoca la muerte celular J2

Hipersensibilidad Esta contraindicado en mujeres embarazadas salvo prescripcin medica

Nifedipino (adalat) Anti anginoso antihipertensivo

Cada 8 horas 20 mg. VO

Profilaxis y tratamiento de angina de pecho y hipertensin arterial.

No usar en pacientes hipotensos Explicar al paciente de tragar y no masticar la tableta. Control de presin despus del administrar el medicamento.

z
MEDICAMENTO FRECUENCIA DOSIS INDICACION CUIDADOS DE ENFERMERIA

Dexametazona (decadrom)

Cada 12 horas

4mg

Edema cerebral, trastornos inflamatorios reacciones alrgicas, estado de choqu neoplasias.

Vigilar el peso, la presin arterial y los electrolitos sricos de los pacientes. El paciente portara una nidificacin indicando su necesidad del complementos de corticoides sistmicos. Puede inhibir o exacerbar las infecciones. La inyeccin intramuscular debe ser profunda y en el glteo.

MEDICAMENTO

FRECUENCIA

DOSIS

INDICACION

CUIDADOS DE ENFERMERIA

z Furosemida (lasix) Cada 12 horas ampolla Tratamientos del edema asociado a ICC. Cirrosis heptica. Enfermedad renal. Edema pulmonar agudo. IRC. Hipertensin arterial en combinacin con otros hipertensivos. Adm. con precaucin en choque cardiogenico, edema pulmonar ,anuria, coma heptico o desequilibrio electrolito Evitar nicturia administrando por las maana.

Cada 6 horas Alfa Metil dopa ( Aldomet)

500mg

Hipertensin. Hipertensin gestacional.

Adm. Con precaucin en pacientes hepticos y renales. No utilizar por tiempo prolongado que produce retencin de sodio y agua Es segura para la madre y para el feto

MEDICAMENTO

FRECUENCIA

DOSIS

INDICACION

CUIDADOS DE

z
ENFERMERIA

Hidralazina (apresolina)

Cada 6 horas

50mg

Hipertensin. Crises hipertensiva. Insuficiencia cardiaca.

Emplense con precaucin en pacientes que sufran trastornos cardiacos o que reciben otros antihipertensore s. Control de signos vitales (presin arterial, y pulso) Vigilar el presin arterial Aplicar los 6 correctos

Quetorol (dolgenal)

Cada 8 horas

60mg

Tratamiento de dolor moderado o grave Tratamiento pos operatorio

Nombre de Medicamento

Clasificacin

Dosis

Va

Frecuencia

Relacin con el diagnostico

Cuidados de Enfermera

z Solucin ringer normal Electrolitos y soluciones de remplazo 1OOOml EV 20 gts Aporta los electrolitos y perdidas de lquidos corporales Usar con precaucin en insuficiencia cardiaca congestiva, insuficiencia circulatoria, renal y edema pulmonar.

Solucion fisiolgica

Electrolticas sustituto del plasma

1000ml

EV

20gts

Restaura y mantiene el liquido extracelular, deshidratacin con perdida de Na y Cl.

Valorar el desequilibrio hidroelectrolticos control de diuresis, valorar diuresis , emplear con precaucin en pacientes con ICC, defuncin renal, padecimiento pulmonar, hipertensin intracraneana.