Psicologa infantil: trastorno del vnculo PSICOLOGO INFANTIL : El trastorno del vnculo, generalmente comienza a darse en la interaccin entre

el beb y la madre, que tiene que ver con un conjunto de fenmenos que son recprocos, dinmicos y que dependen entre s, y que se desarrollan entre el beb y su ambiente. La madre ayuda al beb a establecer un contacto y a comunicarse y que est dado por elementos palpables como los dilogos visuales, tnicos, auditivos y su comportamiento en s, que ayuda a comprender las caractersticas de dicha interaccin. Por otra parte, las madres no solo se relacionan con la conducta del beb, sino que tambin co el significado de la conducta. En este plano, las caractersticas de la madre inciden en el tipo de vinculacin que el beb va teniendo, porque la madre es la figura principal de vnculo y porque el beb depende del funcionamiento a nivel mental de la madre para poder subsistir adecuadamente. Aqu influye la constelacin maternal que tiene que ver con una nueva y nica organizacin mental, que determina una serie de conductas y fantasas en la figura materna, tanto en relacin consigo misma, como con el nio y las redes familiares. La constelacin maternal tiene relacin con cuatro preocupacions fundamentales en la madre:

a) vida y creciemiento: puedo mantener con vida al nio y hacerlo crecer? b) Puedo relacionarme afectivamente con el beb y garantizar su desarrollo mental para que el nio sea como desea como deseo? c) Puedo crear y permitir los sistemas de apoyo necesarios para cumplir con estas funciones? d) puede la madre transformar su propia identidad para permitir y facilitar el desarrollo del nio Los trastornos del vnculo pueden darse del siguiente modo:

A) Trastornos del proceso de vinculacin: a1) Por ausencia de la madre o del sustituto maternal a2)Por discontinuidad de la relacin con el objeto de vinculacin a3) Por trastornos cuantitativos de la interaccin (Hiperestimulacin o Hipoestimulacin) a4) Por trastornos cualitativos de la interaccin. B) Trastornos del Tipo Vincular: a) Vnculo ansioso ambivalente b) Vnculo ansioso evitativo c) Vnculo desorganizado

CONSECUENCIAS DEL TRASTORNO DE VINCULACIN:

1) Trastorno Reactivo de la vinculacin en la infancia y en la niez: se refiere a una perturbacin de las relaciones sociales del nio que puede presentarse como tipo inhibido o deshinibido en cualquier contexto y se inicia ants de los 5 aos de edad. 2) Negligencia hacia el nio: entendiendo la negligencia como falla de los mecanismos de activacin recprocos del proceso de vinculacin genticamente programado y que se manifiesta como omisin de condcutas de maternaje, insuficiencia de cuidados, rechazo y abandono.

Psicologa infantil: trastornos del Lenguaje PSICOLOGO INFANTIL: La comunicacin es la va y medio por el cual toda persona se relaciona con su ambiente y consigo mismo. De acuerdo al esquema formulado por Bloom, el lenguaje posee tres componentes principales: "Forma" (fonologa, morofologa y sintxis), "Contenido" (vocabulario y conceptos) y "Uso" (pragmtica) que al relacionarse e integrarse, dan como consecuencia el lenguaje. Por otra parte, el Lenguaje posee una parte "comprensiva" (aspecto receptivo) y la parte "expresiva" (aspecto efector). Podemos encontrar :
o

o o

Trastorno Fonolgico (retraso simple del lenguaje): corresponde a un error en la programacin, es decir, en la eleccin de los sonidos que entran en la constitucin de una palabra, as como su colocacin en la secuencia correcta. Trastorno Moderado del Lenguaje (trastorno de la expresin del lenguaje o disfasias expresivas): aqu se presenta un defecto selectivo para la codificacin verbal, mientras que la decodificacin es normal. Agnosia Verbal auditiva congnita (audiomudez) Afasia: trastorno del lenguaje adquirido que compromete los distintos canales de la comunicacin: comprensin, expresin, lectura y escritura. Es consecuencia de un dao cerebral en que se pierden habilidades adquiridas previamente. Deprivacin Socioafectiva: afecta el desarrollo de la inteligencia en general y de los componentes tanto formales como pragmticos del lenguaje. Son los llamados "nios salvajes". Mutismo: es la ausencia del lenguaje en un nio que anteriormente hablaba y cuyos trastornos no forman parte de un cuadro de afasia. Se pueden distinguir dos cuadros: a) Mutismo total adquirido: sobreviene con frecuencia despus de un impacto afectivo y se principalmente en los adolescentes. b) Mutismo Selectivo: se refiere a una notable selectividad de origen emocional en el modo de hablar de tal modo, que el nio demuestra su capacidad lingstica en

algunas circunstancias, pero deja de hablar en otras bien definidas y previsibles. Psicologa infantil: trastornos del Habla PSICOLOGO INFANTIL: trastornos del habla: A) Trastorno de la articulacin o Dislalia: error consistente y sistemtico de la articulacin de un fonema sea cual sea el contexto y la modalidad en que se produzcan, haciendo que su pronunciacin sea en un nivel menor al adecuado a su edad mental. El tratamiento es efectuado por especialistas en el rea de la cimunicacin: fonoaudilogos. Una de las instrucciones ms importantes es la de otorgar al nio una adecuada retroalimentacin ya sea para que el nio se de cuenta de que est articulando mal el fonema, o para que en el transcurso del tratamiento se autocorrija utilizando el fonema que ya ha adquirido y finalmente, para que se de cuenta que ya utiliza el fonema tratado.

B) Trastorno en la Fluidez del Habla (trastorno disritmico):

B1) Tartamudeo o espasmofemia: consiste en un disturbio de la conjugacin respiratoria-articulatoria con bloqueo e imposibilidad de emitir un sonido durante un cierto tiempo o repeticin involuntaria, brusca y explosiva de una slaba o grupo de slabas. Generalmente se acompaan de sincinesias cuando son casos mps severos y persistentes. Las sincinesias se refieren a gestos estereotipados de rostro, manos y extremidades inferiores. Generalmente se acompaa de manifestaciones emocionales como ruborizacin y ansiedad. Por lo tanto corresponde a un trastorno de la fluidez del lenguaje y no del lenguaje mismo. El tratamiento, mientras ms precoz sea, mejores y ms rpidos resultados se obtienen, siendo ideal que el tratamiento se inicie entre los 5 y 7 aos. B2) Farfulleo (taquilalia) o lenguaje confuso: se refiere al hablar excesivamente rpido y en forma atropellada que puede verse relacionado con un comportamiento hiperkintico o impulsivo.

Psicologa infantil: trastornos cognitivos PSICOLOGIA INFANTIL : Trastornos Cognitivos RETARDO MENTAL: se refiere al funcionamiento intelectual muy por debajo del promedio, que se origina durante un perodo del desarrollo y que se acompaa de una alteracin de uno o

ms de los siguientes aspectos: maduracin, aprendizaje o adaptacin social. El coeficiente intelectual es la medicin estndar de la inteligencia y el Retardo Mental se define como un coeficiente intelectual inferior a 70. El Retardo Mental es un trastorno del desarrollo de tipo general, que se inicia antes de los 18 aos y que se caracteriza por una capacidad intelectual y aaptativa muy poder debajo de lo normal. Segn su origen, el Retardo Mental biolgico puede ser: Antes de Nacer:

Retardo Mental de origen prenatal por anomalas en los cromosomas sexuales. Retardo Mental por Anomalas Metablicas Retardo Mental por Ateraciones Prenatales Adquiridas (exposicin del feto a agentes txicos.

Al Nacer:

Retardo Mental de Origen Perinatal (prematurez, anoxia, hemorragia al naciemiento, lesin cerebral por traumatismo e infecciones

Retardo Mental de origen Posnatal: casusas traumticas, metablicas, txicas, lesione cerebrales, enecfalitis, meninguitis, exposicin a monxido de carbono, etc. Segn Origen en Factores Socioeconmicos y culturales: Retardo Mental Sociocultural: es un retardo mental leve, generalmente detectado cuando el nio ya est en el colegio, siendo normales en su apariencia y no muestran estgmas fsicos ni exmenes de laboratorio alterados. Cuidados prenatales inexistentes o precarios, dndose el mismo elemento frente a los cuidados del parto y en el perodo de recin nacido. Alimentacin y nutricin durante la infancia y perodo preescolar es deficiente. Psicologa infantil: Dficit Atencional PSICOLOGO INFANTIL: Trastorno por Deficit de Atencin. El Dficit atencional es un trastorno que, junto con el trastorno oposicionista y trastornos de conducta, est agrupado bajo la categora de trastornos por dficit de atencin y comportamiento poerturbador, segn el DSM-IV. El cuadro clnico se caracteriza por la presencia de sntomas de desatencin, generalmente asociados a hiperactividad e impulsividad, tanto en su conducta como en la toma de decisiones, generando dificultades relacionaes tanto en la casa como en el colegio. Aspectos clnicos centrales del Dficit Atencional:

a) Actividad inapropiada o excesiva: la inquietud es sin motivo, muy distinta a la del

nio normal que corre y juega, ya que estos nios perturban la interaccin con el medio al interrumpir frecuentemente. Puede ser en ocasiones que el nio en la primera entrevista con el psicologo infantil se muestre tranquilo, pero puede ser que est inhibido por ansiedad, lo cual no descarta el diagnstico. b) Escasa capacidad para manterner la atencin: los nios son descritos frecuentemente por los profesores como capaces de mantener la atencin por breves segundos. Sin embargo, algunos de estos nios son capaces de concentrarse por horas en alguna actividad que les interese y para la cual tengan habilidades especiales (ejemplo: ver Televisin, videojuegos, juegos de armar, etc.) c) Dificultad para controlar impulsos: tienen dificultades para respetar turnos, interrumpen a los otros, contestan sin escuchar las preguntas y practican actividades fsicas peligrosas sin considerar las consecuencias. d) Dificultades en la relacin con otros: por tener dificultades en la interaccin con los pares, a veces no se llevan bien con los dems, siendoi aislados y rechazados. La vinculacin de los padres con hijos hiperactivos es ms negativa e instrusiva que con los otros hijos. Pueden darse tres subtipos de Deficit atencional:

1) Trastorno por dficit de atencin con hiperactividad - tipo del predominio hiperactivo-impulsivo. 2) Trastorno por dficit de atencin con hiperactividad - tipo predominio del dficit de atencin 3) Trastorno por dficit de atencin con hiperactividad - tipo combinado.

Psicologa infantil: Oposicionismo Desafiante PSICOLOGO INFANTIL: Trastorno Oposicionista Desafiante: El trastorno oposicionista desafiante, se caracteriza por un patrn persistente de conducta marcadamente oposicionista, desafiante, desobediente provocativa, subversiva y hostil, en ausencia de otros comportamientos antisociales o agresivos que violen las normas y los derechos de los dems y que estara claramente fuera de los lmites normales del comportamiento, en relacin a nios de la misma edad y contexto socio-cultural. Los nios con este desorden seran muy hiperactivos, tendran baja tolerancia a la frustracin y pareceran estar permanentemente resentidos. Estas conductas son ms evidentes en la casa o con las personas que el nio conoce bien, pudiendo generalizarse progresivamente a otros ambientes como el sistema escolar o comunidad. El trastorno oposicionista desafiante consitutye un motivo de consulta frecuente y puede preentarse como primer diagnstico o como comorbilidad, isiendo este ltimo caso un factor mantenedor o que magnifique otras patologas (encopresis, trastornos especficos del aprendizaje, trastorno por dficit de atencin

con hiperactividad). Elementos a nivel de dinmicas familiares que influyen en el trastorno:

Inconsistencia de las normas, desautorizaciones recprocas entre los padres. Hipercorreccin Oscilacin entre impotencia y autoritarismo, en relacin a las normas que les imponen los padres a los hijos. esto no le permite al nio estar seguro de que existen figuras de autoridad constantes y merecedoras de respeto. Predominio de relaciones muy simtricas entre padres e hijos. La claridad acerca de quienes constituyen las figuras de autoridad se pierde en un contexto de confusin de papeles y en el que los padres e hijos se enfrentan en un mismo nivel. Incorporacin o participacin de otros familiares que forman alianzas con el nio, desautorizando a las figuras aprentales. Estructura parental uniparental disfncional: los comportamientos oposicionistas normales y propoios del perodo evolutivo, pueden mantenerse y acentuarse por un trato familiar poco adecuado.

Psicologa infantil: Enuresis PSICOLOGO INFANTIL: Enuresis La Enuresis corresponde a un trastorno de eliminacin, que consisten en la eliminacin repetida de orina durante la noche, en el da o en ambos momentos, con o sin el propsito de hacerlo, despus de alcanzada la edad en que usualmente se ha controlado adecuadamente esta funcin (5 aos), en ausencia de patologa orgnica que la explique. De acuerdo al horario en que se presenta el trastorno, la Enuresis se clasifica en Enuresis Diurna, Enuresis Nocturna y Enuresis Mixta. La Enuresis se clasifica, de acuerdo a la existencia de control del esfnter urinario de por lo menos 1 ao, en:

Enuresis Primaria: cuando el menor no ha adquirido previamente el control. Enuresis Secundaria: cuando en el menor s ha existido previamente control adecuado, por 1 ao. Suele ser la forma de Enuresis que responde a estresores ambientales.

La Enuresis suele asociarse a sntomas ansiosos y depresivos como consecuencia del trastorno esfinteriano o puede ser parte de un trastorno de adaptacin en el caso de la Enuresis Secundaria. El tratamiento tiene como objetivo mejorar la sintomatologa, disminuir las consecuencias emocionales de la Enuresis y tratar los elemtnos a la base del trastorno o mejorar la forma de

reaccionar ante las situaciones estresantes. En caso de psicoterapia, se realiza psicoterapia de apoyo destinada a disminuir la ansiedad, liberar de la culpabilidad al nio y recepcionar y validar la expresin emocional del ste. En farmacoterapia, se usan antidepresivos triccolicos como la Imipramina, clorhidrato de oxibutinina, y anlogos de hormonas antidiurticas. Psicologa infantil: Encopresis PSICOLOGA INFANTIL: Encopresis La Encopresis, es un trastorno de eliminacin, que corresponde a la eliminacin repetida de deposiciones en lugares inapropiados para la cultura, en el da, en la noche o en ambos, con o sin el propsito de hacerlo, despus de alcanzada la edad en que usualmente se controla esta funcin (4 aos), en ausencia de patologa orgnica que la explique. De acuerdo al horario en que se da el trastorno, la encopresis se clasifica en: Encopresis diurna, encopresis nocturna y encopresis mixta. Se clasifica en Encopresis primaria o secundaria de acuerdo a los mismos criterios que la enuresis, que es segn la existencia de control previo adecuado de por lo menos 1 ao. De acuerdo al subtipo que caracteriza su forma de presentacin se clasifica en:

A) con estreimiento e incontinencia por rebosamiento, referido al "goteo" de materia fecal alrededor de heces ms o menos compactas. B) sin estreimiento ni incontinencia por rebosamiento.

La Encopresis se puede dar aislada o asociada: el 40% se acompaa de Enuresis diurna o nocturna, pero tambin puede darse asociada a trastorno ansioso, trastorno depresivo, trastorno oposicionista dsafiante, trastorno de conducta y disfuncin familiar. El Tratamiento de la Encopresis, tiene relacin con tratar los elementos que estn a la base del trastorno, mejorar la sintomatologa, disminuir las consecuencias emocionales, y, en la enconpresis secundaria, mejorar la forma de reaccionar antes situaciones estresantes. Psicologa infantil: Trastornos Adaptativos Psicologo - psicologa infantil : Los trastornos de adaptacin o trastornos reactivos se refieren a respuestas de una intensidad patolgica, las cuales se dan frente a una situacin que genera estrs en forma identificable y que sobrepasa la capacidad de adaptacin del individuo en relacin a su edad, dndose frente a experiencias potencialmente perturbadoras. El menor experimenta malestar, el que puede deteriorar significativamente su actividad familiar o escolar. debe existir una relacin temporal entre el evento que genera estrs y la respuesta del

menor. Las manifestaciones sintomticas se inician dentro de los tres primeros meses de haber vivido la experiencia y pueden durar hasta 6 meses luego de que esta situacin haya desaparecido (o que hayan desaparecido sus consecuencias). Cuando los sntomas duran ms de 6 meses se habla de trastorno adaptativo crnico. Las formas de expresin son variadas y con frecuencia coexiste sitnomatologa depresiva, ansiosa, conductual y somtica. Entre las situaciones estresantes que provocan trastornos adaptativos estn: las crisis normativas (ingreso al colegio, nacimiento de un hermano, fallecimiento de un familiar cercano como abuelos, etc.), las crisis no normativas (separacin de los padres, enfermedad crnica o muerte de uno o ambos padres, maltrato infantil, abuso sexual, disfuncin familiar en general, disfuncin parentoconyugal, enfermedad crnica del nio, accidentes, hospitalizaciones, etc.) A nivel escolar: hospitalizacin y rechazo por compaeros y profesores. Tratamiento trastorno de adaptacin: educacin a los padres y facilitar la catarsis del menor. La psicoterapia es un procedimiento obligado, dado que predominan factors psicosociales, siendo una terapia que puede estar asociada a frmacos segn las manifestaciones sintomticas. En preescolares se utilizan habitualmente tcnicas de predominio no verbales, mientras que en nios ms grandes se utilizan habitualmente tcnicas verbales. Psicologa infantil: Trastornos de Ansiedad PSICOLOGO INFANTIL: Trastornos de Angustia La angustia o ansiedad, es experimentada desde el nacimiento como una emocin bsica intensa, de carcter desagradable y que implica la captacin de un peligro inminente que amenaza aspectos esenciales de la existencia de esa persona, tanto a nivel fsico como psquico. Generalmente, se ha identificado la ansiedad como una actitud de espera de un acontecimiento desagradable, las cual se observa en nios con un desarrollo cognitivo suficiente, y la angustia como un estado que conlleva a una serie de manifestaciones somticas frente a una situacin estimada como peligrosa. El miedo, es un temor ms circunscrito, que no amenaza aspectos bsicos de la existencia y tiene como causa un peligro concreto, preciso, frente al cual el individuo puede tomar medidas defensivas. El el nio existira un continuo entre angustiaansiedad-miedo a partir de un estado que sera puramente fisiolgico (estrs) hasta una mentalizacin progresiva de la conducta. Hay que destacar entre Angustia Normal y Angustia Patolgica.

La Angustia Normal: la angustia normal est desencadenada por una causa objetiva externa identificable (ejemplo: violencia intrafamiliar, problemas escolares importantes, separacin de los padres). La Angustia Patolgica: ngeneralmente no tiene una causa externa claramente identificable y la sensacin de peligro indefinido y desconocido es intenso, alterando el comportamiento de acuerdo con el contexto sociocultural y la etapa del desarrollo del

nio. Cuanto ms pequeo es el nio, ms probable e intensos van a ser los elementos somticos (vmitos, dolores de estmago, de cabeza, etc.). Con el paso del tiempo, los nios van exteriorizando su angustia a la conducta, pudiendo presentar crisis de rabia, trastornos de conducta, fugas, etc.

Un nio con angustia normal, tienen la capacidad de recuperarse de ella y de permanecer libre de ansiedad cuando no est presente la situacin. La angustia patolgica en cambio, se presenta cuando el nio es incapaz de recuperarse rpidamente cuando el estmulo desaparece, afectando el funcionamiento de reas de su desarrollo, manifestando preocupacin por situaciones parecidas y poca flexibilidad de la respuesta que tiene a nivel afectivo. Se da por lo tanto, sufrimiento, disfuncin de las reas de su desarrollo y poca flexibilidad frente a los problemas. Entre los trastornos de ansiedad encontramos:

A) TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA: preocupacin excesiva que aparece en mltiples contextos, en ausencia de una alteracin orgnica que explique los sntomas, con una incapacidad de controlar el grado de preocupacin, alterando el desarrollo normal del nio o adolescente y generando deterioro social o acadmico. Tratamiento Ansiedad Generalizada: estn indicadas principalmente las psicoterapias psicodinmicas y cognitivo-conductuales, teniendo mayor evidencias empricas las cognitivo-conductuales. B) TRASTORNO AGUDO DE ANGUSTIA O CRISIS DE PNICO: se caracteriza por crisis de angustia repetidas e inesperadas, seguidas de temores y preocupaciones persistentes respecto a futuras crisis y las consecuencias de las mismas. Se observa en especial en adolescentes. En el adulto corresponde al trastorno de pnico. Se describen los siguientes sntomas que alcanzan un mximo en un plazo de 10 minutos: palpitaciones o taquicardia, sudoracin, temblores o sacudidas, sensacin de faltar el aire o ahogo, sensacin de atragantarse, opresin o malestar torxico, nuseas o molestias abdominales, sensacin de mareo, inestabilidad o desmayo, desrealizacin (sensacin de irrealidad) o despersonalizacin (sentirse separado de uno mismo), miedo a perder el control o volverse loco, miedo a morir, parestesias, escalofros o sofocaciones. Esta crisis se puede asociar al acontecimiento de una situaicn estresante reciente, a prolapso de la vlvula mitral o frente a situaciones especficas estresantes. Tratamiento crisis de pnico: se recomienda tratamiento conductual, cognitivo y farmacolgico. C) TRASTORNO POR ESTRS POST-TRAUMTICO: se caracteriza por una respuesta tarda o diferida a una acontecimiento estresante o a una situacin de naturaleza excepcionalmente amenazante o catastrfica en que el nio o adolescente ha estado expuesto. son ejemplos: abuso fsico o sexual, secuestro, exposicin a violencia, presenciar conductas suicidas, homicidios, desastres naturales, accidentes, etc. El estrs post-traumtico conlleva recuerdos intrusivos y recurrentes del acontecimiento traumtico, como flash backs, produciendo malestar psicolgico intenso, deterioro de la funcin social y escolar, pudiendo haber restriccin de la vida afectiva, pesadillas y

alteracin del sueo, irritabilidad y depresin, intentos de evitar todo lo que se asocia a la experiencia traumtica, agresividad y quejas somticas sin causa orgnica. Tratamiento trastorno por stress post traumtico: rpida intervencin con anlisis e interpretacin de la situacin, seguido de un tratamiento multimodal que incluye psicofrmacos, psicoterapia de apoyo o cognitivo conductual, as como intervenciones grupales o terapia familiar. D) TRASTORNO POR ANSIEDAD DE SEPARACIN: el nio o adolescente experimenta una angustia excesiva desencadenada por la separacin, principalmente de la madre u otra persona significativa, o de su hogar. La duracin del trastorno es de al menos de cuatro semanas, produciendo un deterioro significativo en su funcionamiento escolar y social. Su curso es oscilante y es frecuente observar, adems, rechazo o falta de asistencia escolar, miedo a estar solo, negativa a dormir solo en su pieza, pesadillas con contenidos de temticas de separacin, temor y preocupacin por los seres queridos que puedan sufrir algn dao durante la separacin, quejas somticas sin causa orgnica demostrable. Es un trastorno caractersitico de la edad media esoclar, entre 7 y 9 aos. El curso puede ser agudo, especialmente asociado a una contingencia, pero puede ser prolongado y crnico en los nios que tienen asociado un desarrollo anormal de personalidad. Tratamiento Ansiedad de Separacin: La terapias conductuales y cognitivas son de utilidad, con un enfoque familiar de la situacin, ya que el problema de la autonoma-dependencia es un dilema tambin que la familia debe afrontar.El uso de psicofrmacos puede ser indicado en los casos ms severos en que la angustia y la depresin son difciles de controlar. E) FOBIA SOCIAL: se caracteriza por presentar ansiedad especfica en contextos de grupos, ya sea de pertenecia o no, especialmente ante extraos. Existe evitacin de la situacin temida o se soporta con un malestar importante. Se asocia generalmente a desarrollo de personalidad en la lnea inhibida, ansiosa dependiente, con timidez previa y no es raro que presenten gran angustia e inhibicin aguda frente a evaluaciones o disertaciones en pblico. El inicio es insidioso y el nio o adolescente puede reconocer que el temor es excesivo y poco razonable, afectando su socializacin. Tratamiento Fobia Social: estrategias conductuales y cognitivo conductuales como exposicin, desensibilizacin sistemtica, la prctica reforzada, manejo de contingencias y reforzamiento operante, tcnicas de modelado, entrenamiento en habilidades sociales. F) FOBIA ESPECFICA O FOBIA SIMPLE: en esta fobia, existe un temor excesivo, irracional y persistente ante la presencia o anticipacin de un objeto o situacin especfica, que puede asociarse o no a una discapacidad escolar o social. Son frecuentes en la niez. En general se explica su surgimiento a travs de teoras conductuales, que explican el origen a travs del condicionamiento cldico y operante. tambin porque algunas de ellas tienen relacin con factores propios de la preservacin de la especie humana. Tratamiento Fobia: se utilizan mtodos cognitivo conductuales que son tambin utilizados en la fobia social, especialmente la exposicin gradual y la desensibilizacin sistemtica. G) MUTISMO SELECTIVO: en este trastorno los nios no hablan en determinadas situaciones sociales, a pesar de tener las habilidades fsicas y de lenguaje para poder hacerlo, generando gran deterioro social y escolar. Su inicio es temprano en la edad preescolar. Pueden existir antecedentes de dificultades en el desarrollo del lenguaje y habla. Se asocia en estos nios una historia de mucha timidez, sensibilidad y de evitar

exponerse a situaciones nuevas. Su comorbilidad est relacionada con otros trastornos ansiosos, depresin, trastornos del control de esfnteres y trastorno obsesivocompulsivo. En general, el trastorno cede al llegar la pubertad, pero algunos persisten con interferencias en el desarrollo emocional y social. Tratamiento Mutismo Selectivo: se han utilizado frmacos inhibidores de la recaptacin de serotonina, especialmente la fluoxetina y sertralina en conjunto con benzodiacepinas potentes. Tambin un tratamiento multimodal, incluyendo aspectos individuales, familiares, sociales y escolares. Se recomienda que contine en el colegio, siendo posible el cambio cuando existe una situacin de estigmatizacin y poco apoyo. H) TRASTORNOS PSICONEURTICOS EN LA NIEZ Y ADOLESCENCIA:desde el psicoanlisis, se refiere a aquellos trastornos relacionados con perturbaciones durables, sin tendencia a la remisin espontnea, en las cuales la angustia es el fenmeno central. En los nios y adolescentes es el resultado o expresin, generalmente de un conflicto desarrollado inicialmente en el medio familiar o social cercano, tendiendo a que el nio, estando en un ambiente nuevo, repita los conflictos o mecanismos de defensa utilizados, expresndose en sntomas o conductas que generan desagrado o malestar. I) TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO en nios y adolescentes (TOC): es un trastorno de ansiedad que puede interferir con la estructuracin de personalidad del nio. La sensacin de falta de libertad, de diferencia con sus pares con angustiantes ideas de dao, de dudas o de culpas interactuarn con todos los factores del desarrollo, resultando en un estado que si no es ayudado, ser de sufrimiento intenso y con diferentes grados de discapacidad. Se hace presente las obsesiones o compusiones patolgicas, siendo elementos que el menor vivenciar como algo inapropiado y que adems tiene la suficiente intensidad, frecuencia y duracin para provocar estrs en el menor. Por compulsin se entiende a una conducta repetitiva en respuesta a una idea obsesiva, o acorde a reglas rgidas que deben ser seguidas en forma estricta. La compulsin no es gratificante, pero logra reducir la ansiedad o el estrs asociado con alguna situacin o idea amenazante. La conducta compulsiva es tambin excesiva y pierde relacin con la situacin temida. Tratamiento Trastorno Obsesivo Compulsivo: Tratamiento multimodal que contemple farmacoterapia, instrucciones conductuales, intervenciones familiares (no involucracin de la familia en los rituales del nio y anlisis funcionalidad familiar), terapia individual (terapia de exposicin y prevencin de respuesta) y/o grupal, y rehabilitacin escolar.

Psicologa infantil: Trastornos de Personalidad Psicologoinfantil.cl : El desarrollo de la personalidad puede perturbarse cuando los factores biolgicos, psicolgicos y sociales, o la integracin de stos, no sigue un curso adaptativo. En estos casos el destino del rasgo o grupo de rasgos podra ser la fijacin o acentuacin, lo que se expresar en el adulto como trastorno de personalidad. Por personalidad entendemos una organizacin dinmica de los sitemas biolgicos y psicolgicos que determinan los modos de relacin de un individuo con su ambiente y las

experiencias subjetivas concomitantes. Abarca los modos habituales de armonizar las necesidades internas con las exigencias del undo externo y tiene, por tanto, una funcin adaptativa. Caractersticas bsicas del trastorno de personalidad:

a) Escasa flexibilidad para adaptarse b) Tendencia a generar crculos viciosos c) Debilidad del Yo.

Clasificacin de los Trastorno de la Personalidad segn el DSM-IV: Trastornos de Personalidad del Grupo A:

Trastorno paranoide de la personalidad Trastorno esquizoide de la personalidad Trastorno Esquizotpico de la personalidad Trastornos de Personalidad del grupo B:

Trastorno antisocial de la personalidad Trastorno lmite de la personalidad Trastorno histrinico de la personalidad Trastorno narcisista de la personalidad

Trastorno de la Persoanlidad del grupo C:

Trastorno de la personalidad por evitacin Trastorno de la personalidad por dependencia Trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad

Los criterios que permiten diferenciar a cul organizacin estructural pertenece un sujeto son: el grado de integracin de la identidad personal y la capacidad para establecer relaciones interpersonales, los mecanismos de defensa utilizados para manejar la angustia y la conservacin de la prueba de realidad. Los mecanismos de defensa se refieren a procesos inconscientes desplegados por el Yo para lidiar con la angustia asociada a determinados conflictos intrapsquicos. Tratamiento: como el objetivo del tratamiento es la modificacin estructural, la terapia de apoyo en estos pacientes no es indicada, ya que la finalidad de este tipo de psicoterapia es reforzar la organizacin defensiva del paciente, lo que dificulta la aparicin de nuevos estilos

de funcionamiento. La psicofarmacoterapia por s sola resulta ser de ayuda limitada. LOs psicofrmacos estn indicados en perodos de descompensacin, en que se expresan manifestaciones depresivas, paranoides y agresivas. La psicoterapia individual de tiempo prolongado, ya sea de orientacin psicoanalstica, cognitiva conductual o sistmica, aplicada por un especialista de experiencia, ser el tratamiento de eleccin. Psicologa infantil: Trastornos de la Identidad Sexual Homosexualidad Psicologoinfantil .cl : El desarrollo de la identidad sexual puede sufrir perturbaciones en sus distintos mometos evolutivos, las que pueden expresarse clnicamente, segn la etapa, en sntomas o agrupaciones de sntomas, que podran ordenarse de la siguiente forma:

a) Asuncin de caractersticas del sexo opuesto: puede expresarse en deseo de ser o pertenecer al sexo opuesto o asuncin de conductas tpicas del sexo puesto, como por ejemplo: o en el nio: preferencia por vestir ropas femeninas, uso de elementos femeninos, a menudo usan toallas, delantales, pauelos para representar faldas o pelo largo, dibijan nias y princesas. Preferencia por dolos femeninos de la televisin, utilizacin de muecas como juego favorito en papeles de crianza, desinters en participar en juegos bruscos. o en la nia: insistencia en usar solo ropas masculinas, preferencia por juegos bruscos y preferencia de varones como compaeros de juego. B) Malestar permanente con el sexo asignado: implica el rechazo a sus genitales y hacia otros caracteres secundarios. C) No desarrollar conductas que se consideran tpicas del sexo biolgico: ocurre especialmente en varones: rechazo de juegos bruscos, desinters en el deporte, excesivo inters por actividades pasivas y dificultades para intergrarse a grupos de pares del mismo sexo.

Tratamiento: toda intervencin teraputica requiere de una evaluacin clnica psicolgica, que facilite la eleccin de los procedimientos a usar y su oportunidad en el curso del desarrollo. Las variables normales de las conductas que tipifican sexualmente al nio debern ser confirmadas como tales y por lo tanto, no iniciar ningn tipo de tratamiento directo con el nio, sino ms bien confirmar y asegurar la condicin de normalidad a los padres y reducir las inquietudes y angustias respecto al futuro del hijo. Respecto al tratamiento hay que considerar:

Los resultados del tratamiento sern ms satisfactorios mientras ms precozmente se inicie. En el tratamiento es conveniente lograr la cooperacin de ambos padres y de otros familiares, cuando corresponda. Si existe una disfuncin parental o conyugal, debiera

ser tratada. Si el nio est involucrado en el conflicto conyugal corresponde liberarlo. Deben favorecerse todos los factores que contribuyan a un desarrollo psicolgico y psicosexual normal, lo que significa estimular el logro de la autonoma, reducir el egocentrismo y la dependencia, incentivar el desarrollo de una autoestima positiva, facilitar la socializacin, reducir actividades oposicionistas defensivas. tambin es necesario facilitar la participacin grupal, mejorar la calidad de relacin con ambos padres, valorizar la importancia de la masculinidad o femeneidad segn corresponda y desalentar las conductas del papel sexual opuesto. Debern considerarse no slo los enfoques tericos del terapeuta, sino tambin los intereses de los padres y del propio nio. Es necesario realizar controles perodicos de la evolucin de los sntomas, sobretodo, en el perodo de la prepubertad y adolescencia, para apoyar a los padres y al nio en las dificultades que pudiesen emerger. La metodologa y tcnicas a utilizar reconocen metas a corto, mediano y largo plazo e incluyen terapia individual, ldica, grfica, de interaccin verbal, participacin en terapias de grupo mixtas, terapia de padres y terapia familiar cuando est indicada. En el corto plazo se espera facilitar la integracin grupal, la reduccin del aislamiento y las conductas del sexo opuesto. En el mediano y largo plazo, se busca facilitar la solucin de los conflictos relacionados con la orieacin sexual. En el nio estarn indicadas las actividades ldicas y las terapias de grupo orientadas a facilitar una interaccin fluida con nios de ambos sexos y a mejorar la intergacin social, en tanto, en los nios mayores y adolescentes, la terapia individual de interaccin verbal ser el procedimiento teraputico ms indicado para facilitar la resolucin de los conflictos relacionados con la identidad psicosexual y conductas respectivas. HOMOSEXUALIDAD:

La Homosexualidad se refiere a la condicin en que el individuo, en forma exclusiva o preferencial, bsuca gratificaciones sexuales con miebros del mismo sexo. Esta definicin comprende aspectos de conducta y de orientacin sexual frente a la pareja, pero adems debe considerarse un tercer aspecto que es el de asumir una identidad homosexual, es decir que el sujeto acepta su orientacin homosexual y se identifica como perteneciente a este grupo humano. Cuando en el adolescente se dan estas tres condiciones es posible plantear el diagnstico de homosexualidad. La conducta homosexual nica, no vinculada, no asociada a enamoramiento, ensoacin, fantasas ni sueos, en que tampoco se asume una identidad homosexual, puede corresponder a una conducta exploratoria, transitoria, compatible con la asuncin de una identidad heterosexual. HOMOSEXUALIDAD FEMENINA: a diferencia de la homosexualidad masculina, en la homosexualidad femenina las primeras experiencias se dan en relaciones con vnculos afectivos habitualmente de carcter simbitico, mientras que en los varones suelen iniciarse con encuentros breves de naturaleza exclusivamente sexual. La iniciacin de la homosexualidad femenina se da, en general, a una edad promedio mayor que en los varones y comparte con stos las caractersticas antes

sealadas. Psicologa infantil: Trastornos Generalizados del Desarrollo Autismo - Autismo de Asperger Psicologoinfantil . cl : El concepto de Trastorno Generalizado del desarrollo se ha utilizado para destacar la perturbacin grave y generalizada de varias reas del desarrollo: interaccin social, comunicacin, actividades e intereses estereotipados, a diferencia de un Trastorno Especfico del desarrollo (ej: trastorno conductual o psicomotor), donde estara involucrada soalmente un rea del desarrollo. Clasificacin de los Trastornos generalizados del desarrollo:

A) Sndrome de Rett: sndrome observado solamente en mujeres. Tras un perodo pre y perinatal aparentamente normal, de la circunferencia craneana al nacimiento dentro de lmites normales y un adecuado desarrollo psicomotor durante los primeros 5 meses de vida, comienza una desaceleracin del crecimiento craneal entre los 5 y 48 meses de edad. Junto con sto ocurre una prdida de habilidades manuales intencionadas previamente adquiridas, desarrollando movimientos estereotipados caractersticos de las manos en la lnea media, que se asemejan a un "lavado de manos permanente". El inters por el ambiente social disminuye en los primeros aos. B) Trastorno Desintegrativo Infantil: Tras un perodo de al menos 2 aos de desarrollo aparentemente normal, manifestado hasta entonces por comunicacin verbal y no verbal, interaccin social juego y conductas adaptativas apropiadas para la edad. Tras estos 2 primeros aos, pero antes de los 10 aos de edad, el nio experimenta esta prdida clnicamente significativa de habilidades adquiridas, por lo menos en 2 de las siguientes reas: lenguaje expresivo o receptivo, habilidades sociales o comportamiento adaptativo, control vesical o intestinal, juego o habilidades motoras. Este trastorno tambin conocido como sndrome de Heller o psicosis desintegrativa, es muy infrecuente. C) Trastorno de Asperger: as como el autismo infantil, corresponde a un trastorno de la integracin de diversos aspectos del desarrollo del individuo, comprometindose especialmente la integracin social y la existencia de intereses, actividades y comportamientos restrictivos y repetitivos. Se manifiesta ms tardamente que los anteriores, presenta un menor compromiso del lenguaje (nivel morofosintctico) y suelen existir algunas capacidades especialmente desarrolladas. Se relaciona con el sndrome por dficit semntico-pragmtico y con el trastorno esquizoide de personalidad. Las caractersticas de la alteracin del lenguaje que se da en el Trastorno de Asperger, cooresponde a una alteracin del nivel pragmtico del lenguaje. Adquieren los elementos formales del lenguaje a un ritmo normal, pero presentan un uso ideosincrtico de los trminos y su comportamiento verbal es pedante e inapropiado al contexto. Su expresin se centra en temas muy selectivos, y tienen dificultad para interpretar sutilezas, ironas y bormas en el lenguaje coloquial. Se pueden dar adems:

inversiones pronominales, ecolalas, alteraciones de la prosodia, alteraciones de la comunicacin no verbal. juegos restringidos o rgidos, apegos anormales, resistencia al cambio, insistencia en lo mismo, esterotipias motoras Psicologa infantil: Trastornos de la Conducta Alimentaria: Anorexia - Bulimia Psicologoinfantil . cl Los dos sndromes ms importantes que se agrupan dentro de los trastornos de alimentacin, segn el CIE-10 y el DSM-IV, son la anorexia y la bulimia. Existen otros trastornos no menos importantes, como la pica, la rumiacin y los trastornos de la ingestin alimentaria de la infancia. ANOREXIA NERVIOSA: Es un sndrome caracterizado por una prdida de peso autoinducida por medio de la restriccin alimentaria y/o uso de laxantes y diurticos, provocacin de vmitos o exceso de ejercicio. Se acompaa de amenorrea en la mujer y prdida del inters sexual en el hombre. El fenmeno central aqu es el intenso temor a engordar, hasta el punto de mostrarse fbico hacia ale alimento, dndose adems la distorsin de la imagen corporal. Desde la perspectiva psicopatolgica, la anorexia expresara un sinnmero de conflictos en relacin al individuo y a sus interacciones, siendo los principales:

Conflicto situado a nivel del cuerpo (el cual es rechazado y maltratado) y no en el mbito de las funciones alimentarias. Conflicto centrado en una incapacidad de asumir el papel sexual genital y de integrar las transformaciones de la pubertad. Conflicto situado en las interacciones alimentarias precoces "madre-beb" y luego, en las interacciones familiares. Manifestaciones clnicas:

Las manifestaciones se pueden iniciar desde los 10 aos hasta los 30 aos de edad, pero con mayor incidencia dede la pubertad (12-13 aos) hasta nlos 18 aos. El comienzo es insidioso y con frecuencia pasa inadvertido ya que las acciones para bajar de peso son ocultadas. La decisin de reducir de peso, a veces, es precedida por un evento significativo (prdida efectiva, fracaso acadmico, conflicto familiar o enfermedad fsica). Los pacientes generalmente evitan comer con la familia o en situaciones pblicas. La actividad predilecta es hablar de comida o prepara alimentos para los dems. Aparecen condcutas como el uso de laxantes o diurticos, la provocacin de vmitos y el ejercicio intenso. Aparecen anormalidad conductuales ms globales como la hiperactividad (en la conducta diaria y en la realizacin de ejercicios extremos), cambios frecuentes de humor, tendencia al aislamiento e insomnio y por ltimo, sntomas depresivos o ansiosos y condcutas obsesivo compulsivas. En cuanto a signos fsicos, pueden asociarse anomalas neurolgicas, anemia asociada a pobre nutiricin y ayuno,

hipocalcemia, alteraciones electrocardiogrficas y fallas miocrdinas. Desde el punto de vista clnico, se describen dos tipos de anorexia:

a) Anorexia de tipo restrictivo: solamente se da la limitacin de ingesta de alimentos y otros mtodos para controlar el peso, pero sin episodios de ingestin compulsiva y vmitos. b) Anorexia bulmica: en la cual coexiste la restriccin con episodios bulmicos.

BULIMIA La bulimia se caracteriza por episodios repetidos de ingestin de grandes cantidades de comida en un lapso corto de tiempo (menos de dos horas). Despus de estos episodios hay conductas tendientes a controlar el peso: vmitos autoinducidos, laxantes o diurticos y ejercicio fsico. Junto con esto existen sentimientos de autodesprecio y nimo depresivo.

Criterios diagnsticos del DSM-IV:

episodio recurrente de ingesta excesiva: o Ingesta en un corto perodo de tiempo (ej: 2 horas), de una cantidad de alimento que es definitivamente mayor a lo que la mayora de la gente ingerira en un perodo similar de tiempo o en circunstancias similares. o Un sentimiento de prdida de control sobre la ingesta, durante el episodio. Comportamientos inapropiados compensatorios recurrentes, con el objeto de prevenir la ganancia de peso, tales como: vmitos autoinducidos, uso de laxantes, diurticos, enemas u otros medicamentos, ayuno o ejercicio excesivo. La ingesta excesiva y los comportamientos compensatorios inapropiados, ocurren en promedio, dos veces por semana en un perodo de tres meses.

Manifestaciones clnicas: lo central es la alternancia de perodos de restriccin alimentaria con episodios de ingestin abundante (atracones), seguidos de vmitos autoinducidos y por el uso de laxantes y diurticos. El cuadro puede iniciarse en muchos casos al partir una dieta. Los atracones se realizan en forma oculta con gran vergenza al ser descubierta. la comoda es tragada rpidamente sin saborearla. Los alimentos son altamente calricos y de fcil consumo, pudiendo exceder las 5.000 caloras en un episodio nico. El atracn finaliza por el malestar fsico o por una interrupcin externa. Los atracones son vividos por la persona como ajenos y repugnantes, pero se siente incapaz de controlarlos, lo que produce gran ansiedad. Siempre est presente el temor a engordar y la preocupacin por la imagen corporal. Los bulmicos tienen dificultades

emocionales ya que sienten extrema culpa y atuoaborrecimiento despus de cada episodio, lo que es diferente en el anorxico, en que todo anda bien. Los sntomas depresivos son comunes, al igual que los problemas de impulsividad y abuso de drogas. Psicologia infantil: Lmites a nios y adolescentes | psicologa infantil - psicologo infantil Psicologo infantil .cl Los aspectos relacionados con las relaciones entre padres e hijos influyen en la manifestacin y en el mantenimiento del malestar emocional y en el acting out de los nios. Por lo tanto, la implicacin de los padres en el tratamiento es un componente lgico al que no hay que restar importancia. Los padres suelen ser quienes tienen el control de los refuerzos en la mayor parte del entorno de los hijos. Proporcionando informacin a los padres y colaborando con ellos para identificar conductas y habilidades objetivo en los nios, los terapeutas pueden ensearles a entregar refuerzos positivos y a apoyar a su hijo en la generalizacin de conductas fuera de las sesiones de terapia. Esto debera aumentar la frecuencia de conductas apropiadas en los pequeos. Adems, los padres pueden hacer observaciones muy valiosas del comportamiento de los nios fuera de las sesiones de terapia. Los padres suelen intentar hacer lo mejor para sus hijos. Sean cuales sean las estrategias disciplinarias y educativas que utilicen, su objetivo es mejorar la conducta del nio. Conceptos importantes: REFUERZO: Es la forma ms importante de fomentar conductas y puede implementarse de muchas maneras. Un refuerzo o recompensa puede implicar dar algo positivo, como un halago, un abrazo, un mueco o un tiempo de juego, o retirar algo negativo, como tener que ayudar en las tareas domsticas. Hay dos tipos de refuerzo: el positivo y el negativo. A los alumnos del primer curso de doctorado an puede costarles entender la diferencia entre estos dos tipos de refuerzo, imagnese si les costar a los padres legos en la materia! Por ello, solemos utilizar una herramienta muy sencilla para ensearla. Primero sealamos que todo refuerzoaumenta la frecuencia de la conducta deseada. Los trminos refuerzo positivo (+) y negativo (-) slo hacen referencia a si se aade algo bueno para aumentar la presencia de la conducta deseada (refuerzo positivo) o se quita algo malo para aumentar su ocurrencia. Los signos (+) y (-) pueden ser muy tiles para la explicacin. La mayora de la gente reconoce que un (+) puede sealar que se aade algo o que algo es positivo y que (-) puede hacer referencia tanto a sustraer como a algo negativo. Creemos que es bueno subrayar que estas seales hacen referencia a la recompensa, pero que el resultado final siempre es un incremento de la conducta deseada. REFUERZA: Tiempo de Juego: Los padres que dedican tiempo a estar con sus hijos les refuerzan y fortalecen el vnculo que tienen con ellos. Las interacciones cuando juegan con ellos les permiten reforzar sus conductas positivas y mejorar su autoestima centrndose en sus puntos fuertes y habilidades. El nio siente que el padre le valora, lo que suele mejorar su obediencia, y esto se generaliza a otras situaciones. El tiempo de juego tambin puede repre-

sentar una buena oportunidad para practicar y modelar la resolucin de problemas con el nio. REFUERZA: Darles la posibilidad de escoger: Darles a los nios la posibilidad de escoger es otra forma de refuerzo que pueden utilizar los padres. Las elecciones son experiencias muy satisfactorias para muchos nios y adolescentes. Psicologo infantil.

VINCULAR LA CONDUCTA DEL NIO CON CONSECUENCIAS: CONTROL DE CONTIGENCIAS El control de contingencias es una aplicacin especfica de los principios del refuerzo. Su objetivo es proporcionar la motivacin externa necesaria para que los nios satisfagan algunas peticiones. El proceso implica reforzar positivamente las conductas establecidas como objetivos. Fundamentalmente, se obtienen recompensas realizando unas conductas particulares un nmero establecido de veces en un tiempo determinado. Para empezar, los padres deben decidir qu conductas van a entrar en el plan de control de contingencias. Pueden reforzar que el nio termine los deberes o lave los platos despus de comer. Sea cual sea la conducta escogida, deben explicar su plan al pequeo para dejar claro lo que esperan de l. Tambin puede ser til hacer una lista con las expectativas de los padres y colgarla en la pared. Recomendamos a los padres que al principio escojan conductas que sean fciles de mejorar y que recompensen la realizacin de la conducta objetivo con un reforzador moderadamente gratificante escogido por el nio. Los planes de contingencias pueden adoptar muchas formas. En cualquier caso, deben tener en cuenta la madurez cognitiva del nio y las necesidades de la familia. En general, el nio obtiene algn tipo de recompensa por realizar las conductas deseadas. Gana pequeas recompensas a corto plazo, y recompensas ms importantes a largo plazo. Los contratos de conducta que se establecen entre padres e hijos tambin suelen dar buenos resultados. Este tipo de contratos establecen la conducta que se espera del adolescente, as como las consecuencias de no hacerla. Psicologa infantil. IGNORAR Y EXTINGUIR: Ignorar la mala conducta de un nio implica retirar toda la atencin que le prestamos. Debemos evitar el contacto ocular y no responder a la conducta, los argumentos ni el llanto del nio. Los nios que presentan trastornos de conducta pueden parecer incansables cuando buscan atencin. Intentan conseguirla respondiendo, discutiendo, insultando y quejndose. Cuando enseamos a los padres a ignorar las conductas con las que sus hijos procuran obtener su atencin, debemos tener en cuenta varias cosas. En primer lugar, los padres tienen que estar seguros de poder ignorarla conducta. Nunca hay que ignorar conductas potencialmente peligrosas o destructivas. En estos casos, debemos emplear otras estrategias. En segundo lugar, para extinguir la conducta, los padres deben ser capaces de ignorarla en todos sus niveles de intensidad. TIEMPO FUERA - TIME OUT: El "tiempo fuera" es una de las tcnicas ms y peor utilizadas por los padres. Cuando se utiliza de un modo adecuado y con constancia, el <tiempo fuera> produce muchos resultados positivos. Pero cuando se aplica mal puede hacer que los problemas de conducta empeoren y que los padres, el nio y el terapeuta se frustren. Revisar

cmo y cundo utilizar el "tiempo fuera, as como modelar o hacer un role playing con los pasos que hay que seguir puede servir de ayuda. Tambin podemos aplicar tcnicas de resolucin de problemas a la forma en que los padres afrontan la desobediencia y la resistencia cuando instauran un tiempo fuera. A menudo, los padres comentan que ya utilizan el "tiempo fuera o que lo han utilizado en el pasado. En estos casos, no debemos dar por supuesto que lo hayan aplicado correctamente. Con frecuencia, los padres llaman a su tcnica "tiempo fuera cuando en realidad no siguen los principios bsicos de esta intervencin. El "tiempo fuera saca al nio de una situacin que constituye un refuerzo para l. El aislamiento es temporal y se utiliza como una herramienta de aprendizaje. Despus de un breve aislamiento, se permite al nio volver a la situacin. Si muestra una conducta adecuada, se le refuerza dejndole seguir con las actividades deseadas. Si el pequeo vuelve a mostrar conductas inadecuadas, se le vuelve a sacar de la situacin, castigndole de este modo por su conducta. Los padres deben empezar el proceso del tiempo fuera identificando las conductas en las que se van a centrar. A continuacin, tienen que escoger una silla o una habitacin para hacer el tiempo fuera. La localizacin debera tener las menos distracciones posibles y no contener ningn tipo de refuerzo. Entonces los padres deben explicar al nio en qu consiste el tiempo fuera. La duracin del tiempo fuera estar en funcin de la edad del nio. En general, lo adecuado suele ser un minuto por cada ao de edad del nio (p. ej.: siete minutos para un nio de 7 aos). Cuando un nio se porta mal y su padre decide recurrir al tiempo fuera, debe decirle: Vete cinco minutos al "tiempo fuera". A veces, es posible que el padre tenga que llevar al nio a la silla o a la habitacin del tiempo fuera. Si el nio se sienta en la silla durante el tiempo establecido, se acaba el tiempo fuera y puede levantarse. Si el tiempo fuera ha sido la consecuencia de la desobediencia de una orden, el nio debe obedecerla despus. Si no lo hace, vuelve al tiempo fuera. RETIRAR RECOMPENSAS Y PRIVILEGIOS: Retirar recompensas y priviiegios es una forma habitual de reducir las conductas no deseadas de los nios. Como sucede con el -tiempo fuera, hay muchos padres que ya la utilizan para controlar la conducta de sus hijos. Sin embargo, animamos a colaborar con los padres para reensear esta estrategia. Cuando enseamos a los padres a retirar recompensas y privilegios de manera contingente con la mala conducta, les enseamos a conectar lo que retiran con el comportamiento concreto del nio. La posibilidad de escoger constituye un refuerzo importante y un privilegio para los nios. Como responsables de sus familias, los padres pueden retirar esta recompensa del mismo modo que la otorgan. En realidad, algunas veces retirar una recompensa como la posibilidad de escoger es ms potente que retirar un privilegio tangible como ir en bici o hablar por telfono. Es importante especificar durante cunto tiempo se va a perder el privilegio o la recompensa. Hay algunas orientaciones que pueden ser tiles. En primer lugar, perder algo durante un largo periodo de tiempo raramente suele dar resultado. En segundo lugar, retirar privilegios cotidianos es preferible a retirar recompensas importantes que se parezcan en cierto modo a acontecimientos vitales (como fiestas de cumpleaos, bailes de fin de curso, partidos importantes). El castigo de permanecer en casa es una estrategia parental que rene elementos del -tiempo fuera- y de la retirada de recompensas y privilegios. La permanencia en casa debera incluir la retirada de refuerzos o el retraso de actividades deseadas. A veces se dan errores comunes en los que suelen caer los padres cuando hacen un mal uso de esta estrategia. Concretamente,

pueden obligar al nio a permanecer una semana en casa y despus permitirle asistir a algn acontecimiento especial, o no dejarle salir de casa pero permitirle ver la televisin, jugar con la Play Station y conectarse a Internet. Otras veces los padres castigan al nio con permanecer en casa una semana entera, con lo que el nio puede acumular semanas de castigo en pocos das. Por ello, se recomienda hacer que la permanencia en casa del nio sea corta, oscilando entre las pocas horas y los dos das como mximo. Este castigo incluye la retirada de todos los privilegios, as como la posibilidad de exigir hacer tareas adicionales. Como sucede con otros castigos, si los padres planean por anticipado cmo afrontar las situaciones que puedan surgir, ser ms difcil que su ira les haga reaccionar de una manera excesiva. PSICOLOGIA INFANTIL: Comunicacin con el nio y adolescente Psicologa infantil: Como padre puede exigir a su hijo que le diga en qu ambiente se mueve, qu suele hacer cuando sale de casa, as como pactar entre padres e hijo una hora para llegar a la casa y que sta sea respetada. Para ello es importante que, en primer lugar, exista un clima de confianza para conversar en su casa. Para conseguirlo, deben ser los padres quienes empiecen a dialogar con su hijo, contndole sus problemas, qu opina de ciertas cosas, cmo le va en el trabajo o con la mam o pap, omitiendo los detalles o aspectos ms personales si as lo desea. De esta manera, le dar pie a su hijo a que tambin le cuente sus aspectos y dudas personales. Consejos para mejorar la comunicacin y relacin:

No lo someta a duros interrogatorios, ya que de esta manera, lo nico que puede conseguir es que su hijo le huya y se niegue a conversar con usted sobre su vida. No viole bajo ningn concepto su intimidad. Como le ocurre a usted mismo, su hijo necesita tener su propia privacidad. Que no se los cuente no significa que le est perdiendo. Es normal que ciertas cosas prefiera contrselas a un amigo o amiga en vez de a usted. Debe dejar al adolescente la alternativa de que le confe ciertas cosas o prefiera no hacerlo. No tache de ilgicas o absurdas las ideas de su hijo. Ha de entender que el nio no tiene por qu pensar u opinar del mismo modo que usted. Su hijo se puede sentir ofendido y menospreciado y huir de contarle ms cosas por no sentirse comprendido. No insista en que le cuente algo que a l le da pudor o le ruboriza. Sentir que est invadiendo su intimidad. No se ra ni bromee sobre sus sentimientos. Puede estar daando de este modo su autoestima. Si su hijo le confiesa algo, no se lo vaya a contar a alguien, podra generar un gran conflicto y provocar que no vuelva a confiar en usted. Cualquier pretexto es bueno para poder entablar una conversacin con su hijo: ej., el comentario sobre una pelcula que hayan visto, la lectura de un libro, el comentario sobre un suceso de alguien conocido, etc. Cuando sea su hijo quien le quiera comentar algo, es muy importante que le escuche atentamente y que ste perciba que realmente lo est haciendo. Dgale cul es su opinin y qu hara usted en esa situacin, pero sin imponerle que adopte esa solucin.

Dar mensajes claros. Es un error decir a la misma cosa "no" un da y "s" otro da a tu hijo adolescente, salvo que las circunstancias han cambiado. Dar mensajes claros ayuda a crear una base de confianza, fomenta el buen comportamiento y ayuda a bajar los niveles de estrs en una familia Aprender a escuchar y responder con respuestas que incentivan la comunicacin y eviten que tu adolescente salga del saln sin conversar. Emplear un tono positivo y utilizar lenguaje corporal afirmativo mientras hablas Tratar a tu adolescente con el mismo grado de respeto con el que esperas que te trate a ti. No le insultes nunca, no le ridiculices tampoco. Dar mensajes afirmativos. Cada vez que se presente la ocasin, recordarle que le quieres. Cuando se ha arreglado, dile que se ve muy bien. Cuando ordena su habitacin sin que se lo hayas pedido, comntaselo de tal forma que se sienta orgulloso (aunque no te lo vaya a demostrar) No pierda la calma y no grite. Si empieza a gritar, la capacidad receptiva de tu adolescente bajar a cero. Hay momentos en los que todo adolescente cree que sus padres no le comprenden, que le hacen la vida imposible. Y cuando los padres gritan por frustracin o rabia, solo conseguen alejarles ms. Si cree que va a perder los estribos, suspenda la conversacin para retomarla en un momento en el que ha logrado sobreponerse. Ser preciso y dar detalles sobre lo que espera de su hijo. Puede escribir en un papel y pegarlo en el refrigerador como recordatorio. Siempre es bueno escribir sobre papel reglas y acuerdos importantes, porque as ambas partes pueden consultar el papel cuando surja una confusin sobre una norma especfica No deje de prestar atencin nunca a su hijo cuando ests enfadado o triste . Si algo que hace o dice le enfada o entristece de sobremanera, dgale que no est en condiciones de seguir una conversacin antes de alejarse. Es peligroso ignorarle o dejar de hablarle y seguir tan normal con otros miembros de la familia, porque solo conseguir distanciarle cada vez ms Evitar decir frases como "porque lo digo yo". Explique sus razones de forma tranquila a tu hijo. Los adolescentes saben que la ltima palabra la tendrn sus padres, pero es importante que sepan por qu les pedimos que hagan algo que no quieren hacer, o por qu le prohibimos ciertas actitudes. Implicarle en una conversacin, no entre en un monlogo. Termine sus frases con otra que invite a la comunicacin: o Qu piensas t? o Parece muy importante para ti, intenta explicarme por qu o Buena pregunta, intentar contestar o Me interesa mucho conocer tu opinin o Comprendes lo que te intento explicar? o Quieres hablar? Lograr una coherencia entre lo que predica y lo que practica. Es importante dar ejemplo para tener credibilidad Evitar frases negativas que ms bien logran todo lo contrario, como por ejemplo: o Si vuelves a decir eso te.... o Me trae sin cuidado qu hace tus amigos o No vengas llorando a m se te sale mal

No te creo No comprendes nada Pregntaselo a tu madre/padre Escuchar con atencin a su hijo cuando le habla. No haga otra actividad mientras, y si ests haciendo algo cuando empiece, pare. Mire a su adolescente, escuche y ofrezca un comentario cuando termine. Organizar actividades conjuntas, a veces con toda la familia, a veces solos. Excursiones, comidas, una cena fuera, vacaciones.... Si su adolescente no quiere pasar todas las vacaciones con la familia, intente buscar una solucin y aydele a encontrar la manera de pasar tiempo con sus amigos y tiempo con su familia.

o o o

Para mejorar la relacin con su hijo adolescente, siempre ser fundamental que mantenga abiertas todas las lneas de comunicacin. Debe saber, por supuesto, que muchas veces la actitud de los adolescentes puede ser algo distante o con una tendencia al aislamiento e incluso desafiante, producto de la etapa de la vida por la cual est pasando. Psicologia infantil: Lmites a nios y adolescentes | psicologa infantil - psicologo infantil Psicologo infantil .cl Los aspectos relacionados con las relaciones entre padres e hijos influyen en la manifestacin y en el mantenimiento del malestar emocional y en el acting out de los nios. Por lo tanto, la implicacin de los padres en el tratamiento es un componente lgico al que no hay que restar importancia. Los padres suelen ser quienes tienen el control de los refuerzos en la mayor parte del entorno de los hijos. Proporcionando informacin a los padres y colaborando con ellos para identificar conductas y habilidades objetivo en los nios, los terapeutas pueden ensearles a entregar refuerzos positivos y a apoyar a su hijo en la generalizacin de conductas fuera de las sesiones de terapia. Esto debera aumentar la frecuencia de conductas apropiadas en los pequeos. Adems, los padres pueden hacer observaciones muy valiosas del comportamiento de los nios fuera de las sesiones de terapia. Los padres suelen intentar hacer lo mejor para sus hijos. Sean cuales sean las estrategias disciplinarias y educativas que utilicen, su objetivo es mejorar la conducta del nio. Conceptos importantes: REFUERZO: Es la forma ms importante de fomentar conductas y puede implementarse de muchas maneras. Un refuerzo o recompensa puede implicar dar algo positivo, como un halago, un abrazo, un mueco o un tiempo de juego, o retirar algo negativo, como tener que ayudar en las tareas domsticas. Hay dos tipos de refuerzo: el positivo y el negativo. A los alumnos del primer curso de doctorado an puede costarles entender la diferencia entre estos dos tipos de refuerzo, imagnese si les costar a los padres legos en la materia! Por ello, solemos utilizar una herramienta muy sencilla para ensearla. Primero sealamos que todo refuerzoaumenta la frecuencia de la conducta deseada. Los trminos refuerzo positivo (+) y negativo (-) slo hacen

referencia a si se aade algo bueno para aumentar la presencia de la conducta deseada (refuerzo positivo) o se quita algo malo para aumentar su ocurrencia. Los signos (+) y (-) pueden ser muy tiles para la explicacin. La mayora de la gente reconoce que un (+) puede sealar que se aade algo o que algo es positivo y que (-) puede hacer referencia tanto a sustraer como a algo negativo. Creemos que es bueno subrayar que estas seales hacen referencia a la recompensa, pero que el resultado final siempre es un incremento de la conducta deseada. REFUERZA: Tiempo de Juego: Los padres que dedican tiempo a estar con sus hijos les refuerzan y fortalecen el vnculo que tienen con ellos. Las interacciones cuando juegan con ellos les permiten reforzar sus conductas positivas y mejorar su autoestima centrndose en sus puntos fuertes y habilidades. El nio siente que el padre le valora, lo que suele mejorar su obediencia, y esto se generaliza a otras situaciones. El tiempo de juego tambin puede representar una buena oportunidad para practicar y modelar la resolucin de problemas con el nio. REFUERZA: Darles la posibilidad de escoger: Darles a los nios la posibilidad de escoger es otra forma de refuerzo que pueden utilizar los padres. Las elecciones son experiencias muy satisfactorias para muchos nios y adolescentes. Psicologo infantil.

VINCULAR LA CONDUCTA DEL NIO CON CONSECUENCIAS: CONTROL DE CONTIGENCIAS El control de contingencias es una aplicacin especfica de los principios del refuerzo. Su objetivo es proporcionar la motivacin externa necesaria para que los nios satisfagan algunas peticiones. El proceso implica reforzar positivamente las conductas establecidas como objetivos. Fundamentalmente, se obtienen recompensas realizando unas conductas particulares un nmero establecido de veces en un tiempo determinado. Para empezar, los padres deben decidir qu conductas van a entrar en el plan de control de contingencias. Pueden reforzar que el nio termine los deberes o lave los platos despus de comer. Sea cual sea la conducta escogida, deben explicar su plan al pequeo para dejar claro lo que esperan de l. Tambin puede ser til hacer una lista con las expectativas de los padres y colgarla en la pared. Recomendamos a los padres que al principio escojan conductas que sean fciles de mejorar y que recompensen la realizacin de la conducta objetivo con un reforzador moderadamente gratificante escogido por el nio. Los planes de contingencias pueden adoptar muchas formas. En cualquier caso, deben tener en cuenta la madurez cognitiva del nio y las necesidades de la familia. En general, el nio obtiene algn tipo de recompensa por realizar las conductas deseadas. Gana pequeas recompensas a corto plazo, y recompensas ms importantes a largo plazo. Los contratos de conducta que se establecen entre padres e hijos tambin suelen dar buenos resultados. Este tipo de contratos establecen la conducta que se espera del adolescente, as como las consecuencias de no hacerla. Psicologa infantil. IGNORAR Y EXTINGUIR: Ignorar la mala conducta de un nio implica retirar toda la atencin que le prestamos. Debemos evitar el contacto ocular y no responder a la conducta, los

argumentos ni el llanto del nio. Los nios que presentan trastornos de conducta pueden parecer incansables cuando buscan atencin. Intentan conseguirla respondiendo, discutiendo, insultando y quejndose. Cuando enseamos a los padres a ignorar las conductas con las que sus hijos procuran obtener su atencin, debemos tener en cuenta varias cosas. En primer lugar, los padres tienen que estar seguros de poder ignorarla conducta. Nunca hay que ignorar conductas potencialmente peligrosas o destructivas. En estos casos, debemos emplear otras estrategias. En segundo lugar, para extinguir la conducta, los padres deben ser capaces de ignorarla en todos sus niveles de intensidad. TIEMPO FUERA - TIME OUT: El "tiempo fuera" es una de las tcnicas ms y peor utilizadas por los padres. Cuando se utiliza de un modo adecuado y con constancia, el <tiempo fuera> produce muchos resultados positivos. Pero cuando se aplica mal puede hacer que los problemas de conducta empeoren y que los padres, el nio y el terapeuta se frustren. Revisar cmo y cundo utilizar el "tiempo fuera, as como modelar o hacer un role playing con los pasos que hay que seguir puede servir de ayuda. Tambin podemos aplicar tcnicas de resolucin de problemas a la forma en que los padres afrontan la desobediencia y la resistencia cuando instauran un tiempo fuera. A menudo, los padres comentan que ya utilizan el "tiempo fuera o que lo han utilizado en el pasado. En estos casos, no debemos dar por supuesto que lo hayan aplicado correctamente. Con frecuencia, los padres llaman a su tcnica "tiempo fuera cuando en realidad no siguen los principios bsicos de esta intervencin. El "tiempo fuera saca al nio de una situacin que constituye un refuerzo para l. El aislamiento es temporal y se utiliza como una herramienta de aprendizaje. Despus de un breve aislamiento, se permite al nio volver a la situacin. Si muestra una conducta adecuada, se le refuerza dejndole seguir con las actividades deseadas. Si el pequeo vuelve a mostrar conductas inadecuadas, se le vuelve a sacar de la situacin, castigndole de este modo por su conducta. Los padres deben empezar el proceso del tiempo fuera identificando las conductas en las que se van a centrar. A continuacin, tienen que escoger una silla o una habitacin para hacer el tiempo fuera. La localizacin debera tener las menos distracciones posibles y no contener ningn tipo de refuerzo. Entonces los padres deben explicar al nio en qu consiste el tiempo fuera. La duracin del tiempo fuera estar en funcin de la edad del nio. En general, lo adecuado suele ser un minuto por cada ao de edad del nio (p. ej.: siete minutos para un nio de 7 aos). Cuando un nio se porta mal y su padre decide recurrir al tiempo fuera, debe decirle: Vete cinco minutos al "tiempo fuera". A veces, es posible que el padre tenga que llevar al nio a la silla o a la habitacin del tiempo fuera. Si el nio se sienta en la silla durante el tiempo establecido, se acaba el tiempo fuera y puede levantarse. Si el tiempo fuera ha sido la consecuencia de la desobediencia de una orden, el nio debe obedecerla despus. Si no lo hace, vuelve al tiempo fuera. RETIRAR RECOMPENSAS Y PRIVILEGIOS: Retirar recompensas y priviiegios es una forma habitual de reducir las conductas no deseadas de los nios. Como sucede con el -tiempo fuera, hay muchos padres que ya la utilizan para controlar la conducta de sus hijos. Sin embargo, animamos a colaborar con los padres para reensear esta estrategia. Cuando enseamos a los padres a retirar recompensas y privilegios de manera contingente con la mala conducta, les enseamos a conectar lo que retiran con el comportamiento concreto del nio. La posibilidad de escoger constituye un refuerzo importante y un privilegio para los nios. Como responsables de sus familias, los padres pueden retirar esta recompensa del mismo modo que la

otorgan. En realidad, algunas veces retirar una recompensa como la posibilidad de escoger es ms potente que retirar un privilegio tangible como ir en bici o hablar por telfono. Es importante especificar durante cunto tiempo se va a perder el privilegio o la recompensa. Hay algunas orientaciones que pueden ser tiles. En primer lugar, perder algo durante un largo periodo de tiempo raramente suele dar resultado. En segundo lugar, retirar privilegios cotidianos es preferible a retirar recompensas importantes que se parezcan en cierto modo a acontecimientos vitales (como fiestas de cumpleaos, bailes de fin de curso, partidos importantes). El castigo de permanecer en casa es una estrategia parental que rene elementos del -tiempo fuera- y de la retirada de recompensas y privilegios. La permanencia en casa debera incluir la retirada de refuerzos o el retraso de actividades deseadas. A veces se dan errores comunes en los que suelen caer los padres cuando hacen un mal uso de esta estrategia. Concretamente, pueden obligar al nio a permanecer una semana en casa y despus permitirle asistir a algn acontecimiento especial, o no dejarle salir de casa pero permitirle ver la televisin, jugar con la Play Station y conectarse a Internet. Otras veces los padres castigan al nio con permanecer en casa una semana entera, con lo que el nio puede acumular semanas de castigo en pocos das. Por ello, se recomienda hacer que la permanencia en casa del nio sea corta, oscilando entre las pocas horas y los dos das como mximo. Este castigo incluye la retirada de todos los privilegios, as como la posibilidad de exigir hacer tareas adicionales. Como sucede con otros castigos, si los padres planean por anticipado cmo afrontar las situaciones que puedan surgir, ser ms difcil que su ira les haga reaccionar de una manera excesiva. PSICOLOGIA INFANTIL: Separacin de los padres | psicologo infantil psicologa infantil Psicologo infantil .cl La separacin implica una desorganizacin o crisis familiar. Es una situacin en que hay un caos en cuanto a los afectos, situacin econmica, roles, etc. Lo importante es que la familia no quede sumida en esta crisis, sino que se pueda volver a organizar. La violencia puede ser vivida en ocasiones como un alivio, como una situacin de proteccin (por ejemplo cuando hay violencia y/o abuso). En general, es un perodo crtico, pero no debe ser una forma crtica de vida para la familia. De qu depende?

La historia es central en la separacin. Es distinto una historia de violencia a una historia en que la relacin se ha ido deteriorando. Estos ambientes son dainos para los nios, porque ellos necesitan un clima afectuoso, donde se puedan expresar. La edad del nio tambin influye: es distinta la separacin en los nios pre-escolares, escolares y adolescentes. El impacto va a ser distinto, ya que por ejemplo, cuando el nio es menor (1-2 aos)la separacin de los padres prcticamente no es percibida porque no tiene experiencia de sus padres juntos.

Lo importante es que el nio pueda tener un desarrollo de vnculos adecuados, por lo que necesita relacionarse con el pap y la mam de una buena manera tanto en cantidad como calidad.
o

El nio preescolar ( algunos elementos pueden darse no solo en preescolares sino que nios ms grandes tambin) necesita estar fsicamente con su pap y mam porque est empezando a conocer los roles que desempean. Esto puede ser ms difcil en nios con temperamento difcil, porque va a costar que el nio vaya de un lado a otro (de una casa a otra), puesto de que necesitan estabilidad. Lo ideal es esta estabilidad en que los nios compartan con sus padres lo ms posible y que las situaciones de pareja extrafamiliar se mantenga fuera de la vida del nio, hasta que sea una relacin estable. Esto porque, el nio se va apegando constantemente a estas personas de paso porque tienden a buscar esta estabilidad y las prdidas de estas otras personas con las cuales se ha comenzado a apegar llevaran a situaciones de duelo permanentes. Es por esto tambin, que es importante acceder a redes de apoyo, como abuelos, tos, amigos que van a constituir figuras de apego ms permanentes. El tiempo que se est con el nio es muy importante. Se pueden delegar ciertas funciones como dar la comida, pero hay otras funciones que son indelegables como tratar de baarlos, la relacin en s, el estar en la despedida de la noche, etc. Cuando la pareja ha estado junta, el nio prcticamente siempre tiende a pensar que la separacin es por l. Muchas veces se forman conflictos por la educacin de los nios y ah deben estar los padres cumpliendo un rol protector y de autoridad con los nios. El nio a partir de los 3-4 aos se siente involucrado en la separacin, se siente con culpa por esto. A veces piensa que si se hubiese portado bien, nada de eso habra pasado. La separacin es una situacin traumtica para el nio. A veces aparecen conductas regresivas como hacerse pip, quieren dormir con la mam, etc. Aparecen trastornos de ansiedad de separacin o sintomatologa como dolor de guatita, o no quieren ir a otras casas o al jardn. La separacin hace que el nio llore. Muchas veces el nio rechaza salir con el pap porque tiene miedo de volver a sentir la separacin y el nio puede quedar mal, antes y/o vuelta.

Otro elemento importante, es el tipo de padres. Hay padres que tienden a involucrar ms a sus hijos en sus conflictos. La estabilidad de la relacin en el perodo de la separacin es central. Hay personalidades que no pueden tener esta estabilidad. Otra situacin es la forma de la separacin: en general, no se le debe mentir al nio sobre la situacin, tener una relacin en base a la mentira, ya que los nios son muy perceptivos a la situacin emocional y la captan.

Hay que tener en cuenta que la separacin va a influir impostergablemente en una reorganizacin familiar, lo cual es central, es decir que la familia supere la situacin de duelo.

La familia cuando se reorganiza se reconstituye en cuanto a sus roles. Recin aqu es aconsejable que se tenga la opcin de otra pareja, ya que la reorganizacin generalmente no dura menos de un ao o ao y medio. El duelo es una situacin que necesita tiempo y que es necesaria cerrar. La familia se reconstituye una vez superado el duelo. Si se est en juicios implica que an no ha habido una reorganizacin familiar. PSICOLOGIA INFANTIL: Celos por llegada de nuevo hermano Psicologo infantil .cl : La llegada de un hermano es siempre un elemento que genera un cambio importante en la vida del menor. En ocasiones, este elemento pasa de manera positiva tanto para el menor como para sus padres, pero en otras, se transforma en una experiencia que genera preocupacin y dinmicas de interaccin que pueden mantenerse o desarrollarse por bastante tiempo. Es aqu cuando genera preocupacin, especialmente para aquellos que participan de la educacin del menor, puesto que ven en el nio conductas que pueden ir desde la indiferencia a otras, que son francamente peligrosas para el hermano(a) menor y con consecuencias que en ocasiones son lamentables y pueden afectar la integridad fsica del nuevo hermano. Aqu surge con especial importancia el rol del padre, que ayude al menor a sentir que sigue siendo tan o ms importante que antes, complementando y ayudando a la madre que ahora tendr nuevas funciones y necesidades de cuidado (alimentacin del menor entre otras). El nacimiento de un hermano, constituye una crisis normativa, es decir, esperable y normal dentro del desarrollo de un menor y por lo tanto, sus manifestaciones sintomticas van a estar referidas a un perodo de tiempo acotado, y que pueden estar dadas por elementos a nivel emocional, conductual y/o mixtas. Psicologa infantil: Dificultades en la Alimentacin en nios PSICOLOGO INFANTIL - PSICOLOGA INFANTIL: Muchas veces nuestros nios no quieren alimentarse de manera adecuada, o bien, presentan dificultades de conducta a la hora de comer y estar sentados en la mesa. En este mbito, hay que tener presente que muchas veces los nios muestran algn rechazo hacia ciertas comidas, pero en generalmente terminan comiendo de todo, dando cuenta que esas conductas tienen que ver ms con "maas" que con un rechazo propiamente tal al alimento. Los padres, son facilitadores de la adquisicin y mantencin de conductas, haciendo que los problemas conductuales a la hora de comer, sean muchas veces provocados or las dinmicas de interaccin con el menor. Hay que tener claridad entonces, sobre aquellos elementos que pueden estar influyendo en la alimentacin de nuestros hijos para ayudarles a que esta situacin pase del modo menos comflictivo y complicado posible. Es importante que los padres manejen un buen sistema disciplinario en el cual se favorezca un orden y ambiente adecuado a la hora de comer. Esto va desde la actitud de los padres, hasta los elementos que se encuentran en la mesa y alrededor del lugar de comida. Desde el punto de vista del orden, es muy importante que los paps tengan horarios claros, estables y que el menor pueda ir aprendiendo con el tiempo. Es un tiempo destinado para comer y no para realizar otras actividades a la par.

Es decir, el foco es la alimentacin y no es una hora ni de juego ni diversin. Para facilitar este elemento, los nios deben comer en el comedor, en una mesa (o silla especial destinada para ese propsito si el nio es muy pequeo). La mesa, libre de objetos distractores como juguetes. adems, sin otros elementos que puedan distraer como televisin, msica fuerte o llamativa. Los padres deben tener un tiempo definido para la alimentacin de los nios, y no caer en la tentacin de alargar los perodos de alimentacin hasta que el nio coma todo. Ante esta situacin el nio sabr que puede extender el perodo de comida y manejar asu antojo cuando come y cuando no. El menor debe saber que tiene un tiempo para comer, luego del cual se le retira la comida, sin que los padres o persona a cargo del menor, le haga crticas negativas o retos por no hablerlo hecho. El menor as tendr un lmite y con los das aprender que debe ajustarse a ese tiempo. No debe tener alimentos entremedio con los cuales pueda compensar el hambre, porque si no, el nio aprender que puede no alimentarse bien en los horarios de comidas, pero que puede compensar ese hambre comiendo despus. Psicologa infantil: Adiccin a videojuegos Psicologoinfantil . cl: La adiccin a los videojuegos, tanto a nivel de computador como de consolas, tiene relacin con una preocupacin cada vez mayor en los padre, debido a el aumento de estos casos. Este cuadro, tiene que ver principalmente con una preocupacin y dedicacin excesiva por esta actividad, llevando al menor a presentar incluso problemas de adaptacin social y escolar. En este cuadro, se dan algunas caractersticas que se mencionarn a continuacin y que tiene que ver con:

preocupacin intensa por las temticas del juego y por jugar. Comienza a dejar de lado otras actividades que antes realizaba de modo normal. Presentar un profundo y evidente malestar cuando no est jugando o le interrumpen. Estar absorto en el juego, pareciendo no percibir ni poder estar atento al ambiente cuando lo hace. Pierde mucho tiempo en estas actividades, haciendo que sus deberes escolares queden de lado y pueda bajar sus notas. Se da una actitud defensiva, en que el menor quiere jugar y cualquier amenaza a sto, puede llevarlo incluso a conductas agresivas contra personas cercanas. Hay una falta de control, que se traduce en no poder dejar de jugar o concentrarse en otras actividades. Uso de mentiras para esconder que ha estado jugando o para lograr jugar. sigue realizando la accin de jugar, a pesar de las consecuencias negativas que el menor comienza a tener.

Psicologa infantil: Madurez Escolar Psicologa infantil: La madurez escolar tiene que ver con las caractersticas del nio que hacen posible y facilitan

que el menor pueda enfrentar un proceso de aprendizaje en el colegio. Estas caractersticas tienen relacin con un desarrollo fsico, cognitivo, social y emocional que les permita enfrentar adecuadamente el ingreso a la institucin educacional. Tiene que ver con factores biolgicos y ambientales que ayudan a que el menor se encuentre apto para dichos aprendizajes. Entre estas se encuentran:
o o o o o o o o o

coordinacin visomotora memoria inmediata memoria motora memoria auditiva memoria lgica expresin oral coordinacin motora fatigabilidad atencin Adems, se requiere y evala:

o o o o o o

capacidad de distinguir juego de trabajo control de impulsos, conducta capacidad de atencin control de motricidad fina poder pasar de la subjetividad a la objetividad cumplimiento de normas y reglas

Psicologa infantil: Ingreso al Colegio Psicologoinfantil.cl El ingreso al colegio constituye una nueva experiencia para los nios, as como una situacin de ansiedad para algunos padres. El colegio (o jardn, institucin escolar) es un segundo agente de socializacin en el nio (el primero es la familia) y como tal fomentar el desarrollo de nuevas habilidades, as como fortalecer otras que el nio ya trae. Por otra parte, implica una instancia en que se darn nuevas responsabilidades y actividades, con otros, con los que el nio generalmente no est familiarizado. Es por esto, que para algunos paps puede constituir una situacin de alegra y ver como su hijo(a) se va desarrollando a la par de los otros nios, o bien, una situacin de estrs, especialmente si ve que el menor presenta dificultades de adaptacin. En este plano, el ingreso al colegio, es un hito importante en el desarrollo de nuestros hijos. Es un proceso que idealmente debe hacer gradualmente. considerando las caractersticas de cada nio. Es bueno empezar por establecer una adaptacin del horario del nio, para que el menor pueda dormir las horas necesarias y pueda irse acostumbrando a horarios que a veces son atpicos para ellos en funcin de los horarios a los que estaba acostumbrado. Si el nio est muy ansioso, puede llevar algn elemento al colegio, con el cual se sienta ms seguro y tranquilo (objeto de apego). Puede ser un juguete o mueco. Cuando ya estn en el colegio,

algunos paps se quedan esperando mucho tiempo, como su hijo entra al colegio, o se queda llorando Es bueno que las despedidas sean cortas, rpidas, adems de que los padres muestren un buen grado de seguridad de que el separarse no trae consigo ningn elemento angustioso. Si el pap-mam se ponen tensos, a llorar, temerosos, lo unico se generar por parte del nio, es la percepcin de que el colegio es algo amenazante. Si sus principales figuras de seguridad estn inseguras por el colegio, con mayor razn el nio, quin no puede analizar con un pensamiento adulto las razones de por qu se pone nervioso. Ser algo peligroso, desde el punto de vista del nio. Es bueno que el nio sepa adems, de que el pap-mam lo vendr a buscar despus, dandose un elemento de referencia de que es un separarse temporal. Es bueno adems, demostrarle al menor que las actividades del colegio no son muy distintas a las que hace en casa. En este plano, realizarlas en la casa tambin, demostrndole que es algo bueno y que lo ests motivando por sus logros. Es bueno que se establezca un contacto contnuo y directo con la profesora, para que sta pueda comentarnos sobre los avances en adaptacin de el nio, as como aquellos elementos que estn dificultando su adaptacin. PSICOLOGIA INFANTIL: Pataletas Rabietas en nios Psicologoinfantil.cl Las pataletas y las rabietas constituyen una forma de expresin conductual, de elementos emocionales del nio, quien generalmente (por la edad en que tienen a darse estas conductas) expresa su malestar o rabia frente a ciertas situaciones por no poseer an una buena forma de comunicacin de sus frustraciones a nivel verbal. Estas conductas se dan tpicamente en un perodo del desarrollo llamado perodo o "etapa oposicionista" que constituye una crisis normativa en el desarrollo de cada persona (es decir, se espera que ocurra). Esta crisis se da alrededor de los 2,6 aos hasta los 3,6 aos (pueden variar levemente) y se espera que los nios hagan pataletas, rabietas y sean oposicionistas. Es una forma de reafirmar su Yo, frente a los dems, como bsqueda de la obtencin de gratificaciones y seguir sintindose seguros. Sin embargo, si los padres o el sistema familiar, redes de apoyo, etc., no establecen un buen manejo de estas conductas, corren el riesgo de que estas conductas se hagan rgidas y comiencen a darse en una frecuencia o intensidad inadecuadas, o se prolonguen en el tiempo, pudiendo llegar a constituirse en un trastorno de conducta propiamente tal (trastorno oposicionista desafiante). Para evitar esto, debe haber una buena comunicacin entre ambos padres, con el fin de poder establecer lmites en una misma lnea (establecer una alianza o bloque parental), para evitar desautorizaciones o inconsistencias frente al menor. As mismo, ser constantes y mantener una jerarqua parental adecuada, no ponindose al mismo nivel del nio (ejemplo: ponerle mucha atencin o entrar en discusiones con l). Finalmente, que los dems miembros de la familia apoyen nuestra funcin parental y que los lmites (tanto refuerzos como sanciones) sean aplicados adecuadamente por ambos padres, presentando el mismo nivel de autoridad, evitando que uno de ellos se transforme en el "malo de la pelcula" y deteriore el vnculo que se establece con el menor.

Psicologa infantil: Nios agresivos PSICOLOGO - PSICOLOGA INFANTIL Los nios que presentan conductas agresivas, no necesariamente presenta algn trastorno o problema emocional subyacente. En este sentido, las conductas agresivas en la niez pueden darse de manera universal, de ah la importancia de poder manejarlas adecuadamente. La agresin en los nios se comienza a dar debido a que el nio decubre que puede satisfacer necesidades a travs de ella. Es decir,l puede obtener recompensas desde el ambiente al hacer dao. Entre el ao de edad y los cuatro aos, pueden constituir respuesta normales, sin embargo, originan problemas de adaptacin en su medio, en la casa o en el jardn - colegio. Estas conductas son generalmente mejor toleradas en el contexto familiar del nio, pero en otros ambientes pueden ser rechazadas de manera ms directa y abierta. Si las personas o nios que estn alrededor del nio que agrede, responde del mismo modo en que lo hace el menor, es muy probable que se de un crculo vicioso y rigidizacin de la conducta. Es decir, si pega y le pegan, si muerde y le muerden, etc. Luego de los cuatro aos y por el desarrollo y nivel alcanzado por el nio a nivel de su lenguaje, el menor logra una nueva forma de expresar su frustracin. si el menor sigue violento, es indicador de inmadurez emocional. Puede ser por el establecimiento de una relacin de mucho apego a los padres, una relacin simbitica con el nio, o bien, por la presencia de modelos agresivos que refuerzan el mantenimiento de estas conductas. Los nios agresivos tratan de manejar y dominar las situaciones, lo cual logra (o trata de lograr) a travs de la agresividad (golpear, morder, etc.). Si los padres acceden a sus peticiones y piensan que es ms fcil hacerlo que enfrentart un conflicto con el nio agresivo, claramente, la conducta se mantendr en el tiempo haciendo ms difcil que se extinga. De todos modos, cierto nivel (pequeo y controlado) de agresividad es compatible con una personalidad fuerte y equlibrada, dndose de manera conveniente cuando es necesario que el nio pueda defender sus derechos cuando la situacin lo amerita o cuando es muestra de confianza en s mismo, sin pasar a llevar la integridad y derechos del otro. Psicologa infantil: Nios dependientes Psicologo - psicologa infantil Todos, cuando nacemos, somos tremendamente dependientes de nuestros padres o cuidadores. Esto para satisfacer cualquier necesidad. En la medida que vamos creciendo, nos vamos haciendo cada vez ms autnomos (locomotricidad, alimentacin, aseo personal, personas con las que interactuamos, emocionalmente, etc.). Sin embargo, este proceso es gradual y toma algn tiempo, junto con verse facilitado o dificultado por las caractersticas ambientales (experiencias, lugares, contextos y personas a nuestro alrededor). Es as como padres dependientes, generan hijos dependientes, dndose una codependiencia. Esto se va dando desde muy pequeos, al momento de ir generando un vnculo cn la figura materna, pudiendo darse un trastorno del vnculo o una alteracin en ste. Muchas veces los nios hacen un esfuerzo tremendo por no separarse incluso llegndose a dar sintomatologa fsica (vmitos, dolores de estmago, etc.). Esto generalmente pasa cuando no se ha ido dando

a travs de tiempo, una separacin progresiva. Tambin porque se dio una situacin que el menor vivenci como traumtica o bien, porque los padres han sido muy dependientes. Esto, porque no han ido facilitando el desarrollo de la autonoma y le han mostrado al menor, con mesajes directos o indirectos (conducta, comentarios, gestos) que las situaciones revisten un peligro del cual hay que protegerse. Tpicamente, tienen relacin con que el menor no se puede quedar solo, no duerme en su propia cama, le dan la comida en la boca, lo visten, le hacen caso en todo lo que solicita, le compran lo que quiere, no dejan que experimente situaciones de enfrentamiento a situaciones nuevas como cualquier nio, o le estn entregando mensajes continuamente de "cuidado esto, cuidado esto otro", que generan una visin amenazante y peligrosa de las cosas. Estos factores, as como otros, hacen que el nio quede inseguro, le cueste enfrentar situaciones normales de su desarrollo evolutivo como quedarse sin los padres en otros ambientes (jardn, colegio), no atreverse a relacionarse con nios nuevos, no atreverse a hacer actividades nuevas o hacerlo con inseguridad, mostrarse ansiosos o con vergenza e inibicin. Para lograr un cambio, no solamente hay que trabajar con el nio, si no que con su ambiente directo y aquellas personas que participan de su educacin y formacin, con el objetivo de entregarle herramientas y resolver sus aprehensiones. PSICOLOGIA INFANTIL: Autoestima en nios adolescentes psicologos infantiles La Autoestima, se refiere a la suma de juicios que una persona tiene de s misma, es decir, lo que la persona se dice a s mismo sobre s misma" (Haeussler y Milicic). Adems se encuentra profundamente vinculada al sentirse querido(a), valorado(a), acompaado(a) e importante para otros y para s mismo. Las bases de la autoestima se encuentran en la educacin recibida y especialmente en la vinculacin que se ha tenido con los padres y con otras personas que hayan sido significativas. La tarea de los padres en esta rea no es fcil y requiere de tener una presencia nutritiva en forma cotidiana. As mismo, necesita de mucho autocontrol para poder filtrar cuando se est enojado, aquellos conceptos que podran implicar un dao en la formacin del autoconcepto infantil. A travs de la formacin de nios con una autoestima positiva pueden ayudarlos a ser personas seguras, con confianza en s mismas, creativas, eficientes, autnomas, empticas, flexibles, entre muchas otras caractersticas. La importancia de la autoestima radica en que si las personas no se quieren a s mismas, difcilmente podrn ser felices y hacer felices a los dems. Cuando, la autoestima se ve disminuida, las personas pierden la confianza en s mismas, tienden a proponerse menos metas y tienen menos energa para lograrlas. La autoestima implica el sentimiento del autovalor, de ser querido y ser apreciado por uno

mismo y por los dems. Supone el conocimiento de uno mismo, el aprecio por los propios intereses, la valoracin de los xitos, de las habilidades y caractersticas de cada uno. SICOLOGO INFANTIL - SICOLOGA INFANTIL: Rechazo escolar en nios sicologo infantil El Rechazo escolar - Fobia escolar, se manifiesta por un rechazo a asistir al colegio- escuela. se puede observar en el nio o adolescente, una reaccin intensa de angustia, en que no media n razonamiento y que frecuentemente est acompaado de quejas psicosomticas. Cuando el nio o adolescente no se enfrenta a la situacin de colegio, se calma, realiza pensamientos sobre qu le pasa e intenta justificarse. A diferencia de la ansiedad de separacin, el temor est dado solamente frente a la situacin de colegio. Sicologo infantil: Dentro de las razones que se dan para que se genere o haya probabilidades de que se origine el cuadro, se encuentran:

Ansiedades mutuas, tanto de la madre como del hijo a separarse. Sentimientos de no poseer muchas competencias personales, elemento que generalmente estn fomentados por la madre. Algn elemento de disfuncin familiar: como puede ser una madre sobreprotectora, un padre dbil y un nio dependiente. tambin pueden darse dificultades a nivel del aprendizaje, tanto en el proceso de aprendizaje o elementos que lo potencian como un trastorno por dficit de atencin. Pueden haber factores desencadenantes: como enfermedades fsicas en la familia, cambio de casa, muerte de pariente o muerte de mascota. Puede estars dando una separacin de los padres, que inseguriza al menor. Pueden haber factores intraescolares, como una conducta hostil, exigente y/o severa del profesor o profesora.

Sicologa infantil: es bastante frecuente que el menor presente expectacin ansiosa, junto a fantasas como de que puede ser raptado, tener un accidente, ser mordido por un animal, ser asaltado, etc. En varias ocasiones este elemento se ve asociado aenuresis, pesadillas, sntomas de conversin y sntomas psicosomticos. Este cuadro tiende a darse en nios inhibidos, pseudomaduros, perfeccionistas que han tenido xito en el colegio o temen el fracaso. Sicologos infantiles: Las estadsticas muestran que este cuadro tiende a darse cuando:

entran al jardn o a primero bsico: frecuentemente ligado a la amenaza de perder dependencia y a dificultades para adaptarse a las nuevas exigencias que le formula el colegio. En 4 bsico, producto de la prdida de dependencia de un solo profesor y el aumento de las exigencias.

1 Medio en mujeres y 4 medio en hombres: en la adolescencia puede darse angustia y temores que estn asociados a la irrupcin del deseo sexual y el pudor a desnudarse frente a sus compaeros en educacin fsica.

TRATAMIENTO: debido a la intensidad de la reaccin de angustia, hace que sea necesario de manera urgente su tratamiento. La ganancia (ganancia secundaria) que obtienen los nios al quedarse en la casa, complica el cuadro cuando el nio no se reincorpora pronto al colegio. Existen varios enfoques para su tratamiento, pero la combinacin de una psicoterapia individual conductual, junto con la terapia familiar resultan ser el enfoque ms efectivo. en este sentido, el paciente y su familia deben ser atendidos, evalundolos a ambos. Los profesores deben incluirse dentro del tratamiento, para facilitar que el menor vuelva a asistir. Es importante que el nio vuelva al colegio inmediatamente lo cual se apoya con estrategias y tcnicas conductuales implementadas por el psicologo infantil. Psicologa infantil: Bruxismo en nios sicologo infantil El Bruxismo es la accin de apretar y rechinar los dientes, lo cual se puede dar tanto en el da y/o noche, dndose de modo involuntario y con el consecuente desgaste de las piezas dentarias, dificultades en la musculatura de la boca y en la mandbula. Est asociado a elementos de estrs, y puede darse de dos maneras: Cntrico (solamente apretar los dientes) o Excntrico (rechinamiento que es lo que ms va desgastando a los dientes). Las dificultades que se pueden dar tienen relacin con un desgaste dentario, alteraciones en la mcusculatura involucrada en el mascar, sensacin de cansancio y/o fatiga al comer, cansancio facial, especialmente en las maanas al despertarse, cefaleas, entre otras. Principalmente, el tratamiento del bruxismo es psicolgico, generalmente asociado a personalidades tipo A, es decir, personas que son exigentes consigo mismo, rendidores, autosuficientes. Se utilizan tcnicas conductuales y cognitivas como la relajacin, imaginera, y autorrelajacin por un especialista, para que el paciente pueda aprender a relajarse y modificar sus grados de estrs. Los otros elementos nivel del tratamiento (acompaados de lo psicolgico), especialmente si la persona ha sufrido algn tipo de dao en las piezas dentarias, son realizadas por odontlogos que van desde el remplazo de piezas, hasta la implementacin de placas (Plano de Relajacin) las cuales deben ser revisadas peridicamente. Psicologa infantil: Oposicionismo Desafiante PSICOLOGO INFANTIL: Trastorno Oposicionista Desafiante: El trastorno oposicionista desafiante, se caracteriza por un patrn persistente de conducta marcadamente oposicionista, desafiante, desobediente provocativa, subversiva y hostil, en ausencia de otros comportamientos antisociales o agresivos que violen las normas y los derechos de los dems y que estara claramente fuera de los lmites normales del

comportamiento, en relacin a nios de la misma edad y contexto socio-cultural. Los nios con este desorden seran muy hiperactivos, tendran baja tolerancia a la frustracin y pareceran estar permanentemente resentidos. Estas conductas son ms evidentes en la casa o con las personas que el nio conoce bien, pudiendo generalizarse progresivamente a otros ambientes como el sistema escolar o comunidad. El trastorno oposicionista desafiante consitutye un motivo de consulta frecuente y puede preentarse como primer diagnstico o como comorbilidad, isiendo este ltimo caso un factor mantenedor o que magnifique otras patologas (encopresis, trastornos especficos del aprendizaje, trastorno por dficit de atencin con hiperactividad). Elementos a nivel de dinmicas familiares que influyen en el trastorno:

Inconsistencia de las normas, desautorizaciones recprocas entre los padres. Hipercorreccin Oscilacin entre impotencia y autoritarismo, en relacin a las normas que les imponen los padres a los hijos. esto no le permite al nio estar seguro de que existen figuras de autoridad constantes y merecedoras de respeto. Predominio de relaciones muy simtricas entre padres e hijos. La claridad acerca de quienes constituyen las figuras de autoridad se pierde en un contexto de confusin de papeles y en el que los padres e hijos se enfrentan en un mismo nivel. Incorporacin o participacin de otros familiares que forman alianzas con el nio, desautorizando a las figuras aprentales. Estructura parental uniparental disfncional: los comportamientos oposicionistas normales y propoios del perodo evolutivo, pueden mantenerse y acentuarse por un trato familiar poco adecuado.

PSICOLOGIA INFANTIL: Pataletas - Rabietas en nios Psicologoinfantil.cl Las pataletas y las rabietas constituyen una forma de expresin conductual, de elementos emocionales del nio, quien generalmente (por la edad en que tienen a darse estas conductas) expresa su malestar o rabia frente a ciertas situaciones por no poseer an una buena forma de comunicacin de sus frustraciones a nivel verbal. Estas conductas se dan tpicamente en un perodo del desarrollo llamado perodo o "etapa oposicionista" que constituye una crisis normativa en el desarrollo de cada persona (es decir, se espera que ocurra). Esta crisis se da alrededor de los 2,6 aos hasta los 3,6 aos (pueden variar levemente) y se espera que los nios hagan pataletas, rabietas y sean oposicionistas. Es una forma de reafirmar su Yo, frente a los dems, como bsqueda de la obtencin de gratificaciones y seguir sintindose seguros. Sin embargo, si los padres o el sistema familiar, redes de apoyo, etc., no establecen un buen manejo de estas conductas, corren el riesgo de que estas conductas se hagan rgidas y comiencen a darse en una frecuencia o intensidad inadecuadas, o se prolonguen en el tiempo, pudiendo llegar a constituirse en un trastorno de conducta propiamente tal (trastorno

oposicionista desafiante). Para evitar esto, debe haber una buena comunicacin entre ambos padres, con el fin de poder establecer lmites en una misma lnea (establecer una alianza o bloque parental), para evitar desautorizaciones o inconsistencias frente al menor. As mismo, ser constantes y mantener una jerarqua parental adecuada, no ponindose al mismo nivel del nio (ejemplo: ponerle mucha atencin o entrar en discusiones con l). Finalmente, que los dems miembros de la familia apoyen nuestra funcin parental y que los lmites (tanto refuerzos como sanciones) sean aplicados adecuadamente por ambos padres, presentando el mismo nivel de autoridad, evitando que uno de ellos se transforme en el "malo de la pelcula" y deteriore el vnculo que se establece con el menor. Psicologa infantil: Trastornos de Ansiedad PSICOLOGO INFANTIL: Trastornos de Angustia La angustia o ansiedad, es experimentada desde el nacimiento como una emocin bsica intensa, de carcter desagradable y que implica la captacin de un peligro inminente que amenaza aspectos esenciales de la existencia de esa persona, tanto a nivel fsico como psquico. Generalmente, se ha identificado la ansiedad como una actitud de espera de un acontecimiento desagradable, las cual se observa en nios con un desarrollo cognitivo suficiente, y la angustia como un estado que conlleva a una serie de manifestaciones somticas frente a una situacin estimada como peligrosa. El miedo, es un temor ms circunscrito, que no amenaza aspectos bsicos de la existencia y tiene como causa un peligro concreto, preciso, frente al cual el individuo puede tomar medidas defensivas. El el nio existira un continuo entre angustiaansiedad-miedo a partir de un estado que sera puramente fisiolgico (estrs) hasta una mentalizacin progresiva de la conducta. Hay que destacar entre Angustia Normal y Angustia Patolgica.

La Angustia Normal: la angustia normal est desencadenada por una causa objetiva externa identificable (ejemplo: violencia intrafamiliar, problemas escolares importantes, separacin de los padres). La Angustia Patolgica: ngeneralmente no tiene una causa externa claramente identificable y la sensacin de peligro indefinido y desconocido es intenso, alterando el comportamiento de acuerdo con el contexto sociocultural y la etapa del desarrollo del nio. Cuanto ms pequeo es el nio, ms probable e intensos van a ser los elementos somticos (vmitos, dolores de estmago, de cabeza, etc.). Con el paso del tiempo, los nios van exteriorizando su angustia a la conducta, pudiendo presentar crisis de rabia, trastornos de conducta, fugas, etc.

Un nio con angustia normal, tienen la capacidad de recuperarse de ella y de permanecer libre de ansiedad cuando no est presente la situacin. La angustia patolgica en cambio, se presenta cuando el nio es incapaz de recuperarse rpidamente cuando el estmulo desaparece,

afectando el funcionamiento de reas de su desarrollo, manifestando preocupacin por situaciones parecidas y poca flexibilidad de la respuesta que tiene a nivel afectivo. Se da por lo tanto, sufrimiento, disfuncin de las reas de su desarrollo y poca flexibilidad frente a los problemas. Entre los trastornos de ansiedad encontramos:

A) TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA: preocupacin excesiva que aparece en mltiples contextos, en ausencia de una alteracin orgnica que explique los sntomas, con una incapacidad de controlar el grado de preocupacin, alterando el desarrollo normal del nio o adolescente y generando deterioro social o acadmico. Tratamiento Ansiedad Generalizada: estn indicadas principalmente las psicoterapias psicodinmicas y cognitivo-conductuales, teniendo mayor evidencias empricas las cognitivo-conductuales. B) TRASTORNO AGUDO DE ANGUSTIA O CRISIS DE PNICO: se caracteriza por crisis de angustia repetidas e inesperadas, seguidas de temores y preocupaciones persistentes respecto a futuras crisis y las consecuencias de las mismas. Se observa en especial en adolescentes. En el adulto corresponde al trastorno de pnico. Se describen los siguientes sntomas que alcanzan un mximo en un plazo de 10 minutos: palpitaciones o taquicardia, sudoracin, temblores o sacudidas, sensacin de faltar el aire o ahogo, sensacin de atragantarse, opresin o malestar torxico, nuseas o molestias abdominales, sensacin de mareo, inestabilidad o desmayo, desrealizacin (sensacin de irrealidad) o despersonalizacin (sentirse separado de uno mismo), miedo a perder el control o volverse loco, miedo a morir, parestesias, escalofros o sofocaciones. Esta crisis se puede asociar al acontecimiento de una situaicn estresante reciente, a prolapso de la vlvula mitral o frente a situaciones especficas estresantes. Tratamiento crisis de pnico: se recomienda tratamiento conductual, cognitivo y farmacolgico. C) TRASTORNO POR ESTRS POST-TRAUMTICO: se caracteriza por una respuesta tarda o diferida a una acontecimiento estresante o a una situacin de naturaleza excepcionalmente amenazante o catastrfica en que el nio o adolescente ha estado expuesto. son ejemplos: abuso fsico o sexual, secuestro, exposicin a violencia, presenciar conductas suicidas, homicidios, desastres naturales, accidentes, etc. El estrs post-traumtico conlleva recuerdos intrusivos y recurrentes del acontecimiento traumtico, como flash backs, produciendo malestar psicolgico intenso, deterioro de la funcin social y escolar, pudiendo haber restriccin de la vida afectiva, pesadillas y alteracin del sueo, irritabilidad y depresin, intentos de evitar todo lo que se asocia a la experiencia traumtica, agresividad y quejas somticas sin causa orgnica. Tratamiento trastorno por stress post traumtico: rpida intervencin con anlisis e interpretacin de la situacin, seguido de un tratamiento multimodal que incluye psicofrmacos, psicoterapia de apoyo o cognitivo conductual, as como intervenciones grupales o terapia familiar. D) TRASTORNO POR ANSIEDAD DE SEPARACIN: el nio o adolescente experimenta una angustia excesiva desencadenada por la separacin, principalmente de la madre u otra persona significativa, o de su hogar. La duracin del trastorno es de al menos de cuatro semanas, produciendo un deterioro significativo en su funcionamiento

escolar y social. Su curso es oscilante y es frecuente observar, adems, rechazo o falta de asistencia escolar, miedo a estar solo, negativa a dormir solo en su pieza, pesadillas con contenidos de temticas de separacin, temor y preocupacin por los seres queridos que puedan sufrir algn dao durante la separacin, quejas somticas sin causa orgnica demostrable. Es un trastorno caractersitico de la edad media esoclar, entre 7 y 9 aos. El curso puede ser agudo, especialmente asociado a una contingencia, pero puede ser prolongado y crnico en los nios que tienen asociado un desarrollo anormal de personalidad. Tratamiento Ansiedad de Separacin: La terapias conductuales y cognitivas son de utilidad, con un enfoque familiar de la situacin, ya que el problema de la autonoma-dependencia es un dilema tambin que la familia debe afrontar.El uso de psicofrmacos puede ser indicado en los casos ms severos en que la angustia y la depresin son difciles de controlar. E) FOBIA SOCIAL: se caracteriza por presentar ansiedad especfica en contextos de grupos, ya sea de pertenecia o no, especialmente ante extraos. Existe evitacin de la situacin temida o se soporta con un malestar importante. Se asocia generalmente a desarrollo de personalidad en la lnea inhibida, ansiosa dependiente, con timidez previa y no es raro que presenten gran angustia e inhibicin aguda frente a evaluaciones o disertaciones en pblico. El inicio es insidioso y el nio o adolescente puede reconocer que el temor es excesivo y poco razonable, afectando su socializacin. Tratamiento Fobia Social: estrategias conductuales y cognitivo conductuales como exposicin, desensibilizacin sistemtica, la prctica reforzada, manejo de contingencias y reforzamiento operante, tcnicas de modelado, entrenamiento en habilidades sociales. F) FOBIA ESPECFICA O FOBIA SIMPLE: en esta fobia, existe un temor excesivo, irracional y persistente ante la presencia o anticipacin de un objeto o situacin especfica, que puede asociarse o no a una discapacidad escolar o social. Son frecuentes en la niez. En general se explica su surgimiento a travs de teoras conductuales, que explican el origen a travs del condicionamiento cldico y operante. tambin porque algunas de ellas tienen relacin con factores propios de la preservacin de la especie humana. Tratamiento Fobia: se utilizan mtodos cognitivo conductuales que son tambin utilizados en la fobia social, especialmente la exposicin gradual y la desensibilizacin sistemtica. G) MUTISMO SELECTIVO: en este trastorno los nios no hablan en determinadas situaciones sociales, a pesar de tener las habilidades fsicas y de lenguaje para poder hacerlo, generando gran deterioro social y escolar. Su inicio es temprano en la edad preescolar. Pueden existir antecedentes de dificultades en el desarrollo del lenguaje y habla. Se asocia en estos nios una historia de mucha timidez, sensibilidad y de evitar exponerse a situaciones nuevas. Su comorbilidad est relacionada con otros trastornos ansiosos, depresin, trastornos del control de esfnteres y trastorno obsesivocompulsivo. En general, el trastorno cede al llegar la pubertad, pero algunos persisten con interferencias en el desarrollo emocional y social. Tratamiento Mutismo Selectivo: se han utilizado frmacos inhibidores de la recaptacin de serotonina, especialmente la fluoxetina y sertralina en conjunto con benzodiacepinas potentes. Tambin un tratamiento multimodal, incluyendo aspectos individuales, familiares, sociales y escolares. Se recomienda que contine en el colegio, siendo posible el cambio cuando existe una situacin de estigmatizacin y poco apoyo. H) TRASTORNOS PSICONEURTICOS EN LA NIEZ Y

ADOLESCENCIA:desde el psicoanlisis, se refiere a aquellos trastornos relacionados con perturbaciones durables, sin tendencia a la remisin espontnea, en las cuales la angustia es el fenmeno central. En los nios y adolescentes es el resultado o expresin, generalmente de un conflicto desarrollado inicialmente en el medio familiar o social cercano, tendiendo a que el nio, estando en un ambiente nuevo, repita los conflictos o mecanismos de defensa utilizados, expresndose en sntomas o conductas que generan desagrado o malestar. I) TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO en nios y adolescentes (TOC):es un trastorno de ansiedad que puede interferir con la estructuracin de personalidad del nio. La sensacin de falta de libertad, de diferencia con sus pares con angustiantes ideas de dao, de dudas o de culpas interactuarn con todos los factores del desarrollo, resultando en un estado que si no es ayudado, ser de sufrimiento intenso y con diferentes grados de discapacidad. Se hace presente las obsesiones o compusiones patolgicas, siendo elementos que el menor vivenciar como algo inapropiado y que adems tiene la suficiente intensidad, frecuencia y duracin para provocar estrs en el menor. Por compulsin se entiende a una conducta repetitiva en respuesta a una idea obsesiva, o acorde a reglas rgidas que deben ser seguidas en forma estricta. La compulsin no es gratificante, pero logra reducir la ansiedad o el estrs asociado con alguna situacin o idea amenazante. La conducta compulsiva es tambin excesiva y pierde relacin con la situacin temida. Tratamiento Trastorno Obsesivo Compulsivo: Tratamiento multimodal que contemple farmacoterapia, instrucciones conductuales, intervenciones familiares (no involucracin de la familia en los rituales del nio y anlisis funcionalidad familiar), terapia individual (terapia de exposicin y prevencin de respuesta) y/o grupal, y rehabilitacin escolar.

Psicologa infantil: Trastornos de Ansiedad PSICOLOGO INFANTIL: Trastornos de Angustia La angustia o ansiedad, es experimentada desde el nacimiento como una emocin bsica intensa, de carcter desagradable y que implica la captacin de un peligro inminente que amenaza aspectos esenciales de la existencia de esa persona, tanto a nivel fsico como psquico. Generalmente, se ha identificado la ansiedad como una actitud de espera de un acontecimiento desagradable, las cual se observa en nios con un desarrollo cognitivo suficiente, y la angustia como un estado que conlleva a una serie de manifestaciones somticas frente a una situacin estimada como peligrosa. El miedo, es un temor ms circunscrito, que no amenaza aspectos bsicos de la existencia y tiene como causa un peligro concreto, preciso, frente al cual el individuo puede tomar medidas defensivas. El el nio existira un continuo entre angustiaansiedad-miedo a partir de un estado que sera puramente fisiolgico (estrs) hasta una mentalizacin progresiva de la conducta. Hay que destacar entre Angustia Normal y Angustia Patolgica.

La Angustia Normal: la angustia normal est desencadenada por una causa objetiva externa identificable (ejemplo: violencia intrafamiliar, problemas escolares importantes,

separacin de los padres). La Angustia Patolgica: ngeneralmente no tiene una causa externa claramente identificable y la sensacin de peligro indefinido y desconocido es intenso, alterando el comportamiento de acuerdo con el contexto sociocultural y la etapa del desarrollo del nio. Cuanto ms pequeo es el nio, ms probable e intensos van a ser los elementos somticos (vmitos, dolores de estmago, de cabeza, etc.). Con el paso del tiempo, los nios van exteriorizando su angustia a la conducta, pudiendo presentar crisis de rabia, trastornos de conducta, fugas, etc.

Un nio con angustia normal, tienen la capacidad de recuperarse de ella y de permanecer libre de ansiedad cuando no est presente la situacin. La angustia patolgica en cambio, se presenta cuando el nio es incapaz de recuperarse rpidamente cuando el estmulo desaparece, afectando el funcionamiento de reas de su desarrollo, manifestando preocupacin por situaciones parecidas y poca flexibilidad de la respuesta que tiene a nivel afectivo. Se da por lo tanto, sufrimiento, disfuncin de las reas de su desarrollo y poca flexibilidad frente a los problemas. Entre los trastornos de ansiedad encontramos:

A) TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA: preocupacin excesiva que aparece en mltiples contextos, en ausencia de una alteracin orgnica que explique los sntomas, con una incapacidad de controlar el grado de preocupacin, alterando el desarrollo normal del nio o adolescente y generando deterioro social o acadmico. Tratamiento Ansiedad Generalizada: estn indicadas principalmente las psicoterapias psicodinmicas y cognitivo-conductuales, teniendo mayor evidencias empricas las cognitivo-conductuales. B) TRASTORNO AGUDO DE ANGUSTIA O CRISIS DE PNICO: se caracteriza por crisis de angustia repetidas e inesperadas, seguidas de temores y preocupaciones persistentes respecto a futuras crisis y las consecuencias de las mismas. Se observa en especial en adolescentes. En el adulto corresponde al trastorno de pnico. Se describen los siguientes sntomas que alcanzan un mximo en un plazo de 10 minutos: palpitaciones o taquicardia, sudoracin, temblores o sacudidas, sensacin de faltar el aire o ahogo, sensacin de atragantarse, opresin o malestar torxico, nuseas o molestias abdominales, sensacin de mareo, inestabilidad o desmayo, desrealizacin (sensacin de irrealidad) o despersonalizacin (sentirse separado de uno mismo), miedo a perder el control o volverse loco, miedo a morir, parestesias, escalofros o sofocaciones. Esta crisis se puede asociar al acontecimiento de una situaicn estresante reciente, a prolapso de la vlvula mitral o frente a situaciones especficas estresantes. Tratamiento crisis de pnico: se recomienda tratamiento conductual, cognitivo y farmacolgico. C) TRASTORNO POR ESTRS POST-TRAUMTICO: se caracteriza por una respuesta tarda o diferida a una acontecimiento estresante o a una situacin de naturaleza excepcionalmente amenazante o catastrfica en que el nio o adolescente ha estado expuesto. son ejemplos: abuso fsico o sexual, secuestro, exposicin a violencia,

presenciar conductas suicidas, homicidios, desastres naturales, accidentes, etc. El estrs post-traumtico conlleva recuerdos intrusivos y recurrentes del acontecimiento traumtico, como flash backs, produciendo malestar psicolgico intenso, deterioro de la funcin social y escolar, pudiendo haber restriccin de la vida afectiva, pesadillas y alteracin del sueo, irritabilidad y depresin, intentos de evitar todo lo que se asocia a la experiencia traumtica, agresividad y quejas somticas sin causa orgnica. Tratamiento trastorno por stress post traumtico: rpida intervencin con anlisis e interpretacin de la situacin, seguido de un tratamiento multimodal que incluye psicofrmacos, psicoterapia de apoyo o cognitivo conductual, as como intervenciones grupales o terapia familiar. D) TRASTORNO POR ANSIEDAD DE SEPARACIN: el nio o adolescente experimenta una angustia excesiva desencadenada por la separacin, principalmente de la madre u otra persona significativa, o de su hogar. La duracin del trastorno es de al menos de cuatro semanas, produciendo un deterioro significativo en su funcionamiento escolar y social. Su curso es oscilante y es frecuente observar, adems, rechazo o falta de asistencia escolar, miedo a estar solo, negativa a dormir solo en su pieza, pesadillas con contenidos de temticas de separacin, temor y preocupacin por los seres queridos que puedan sufrir algn dao durante la separacin, quejas somticas sin causa orgnica demostrable. Es un trastorno caractersitico de la edad media esoclar, entre 7 y 9 aos. El curso puede ser agudo, especialmente asociado a una contingencia, pero puede ser prolongado y crnico en los nios que tienen asociado un desarrollo anormal de personalidad. Tratamiento Ansiedad de Separacin: La terapias conductuales y cognitivas son de utilidad, con un enfoque familiar de la situacin, ya que el problema de la autonoma-dependencia es un dilema tambin que la familia debe afrontar.El uso de psicofrmacos puede ser indicado en los casos ms severos en que la angustia y la depresin son difciles de controlar. E) FOBIA SOCIAL: se caracteriza por presentar ansiedad especfica en contextos de grupos, ya sea de pertenecia o no, especialmente ante extraos. Existe evitacin de la situacin temida o se soporta con un malestar importante. Se asocia generalmente a desarrollo de personalidad en la lnea inhibida, ansiosa dependiente, con timidez previa y no es raro que presenten gran angustia e inhibicin aguda frente a evaluaciones o disertaciones en pblico. El inicio es insidioso y el nio o adolescente puede reconocer que el temor es excesivo y poco razonable, afectando su socializacin. Tratamiento Fobia Social: estrategias conductuales y cognitivo conductuales como exposicin, desensibilizacin sistemtica, la prctica reforzada, manejo de contingencias y reforzamiento operante, tcnicas de modelado, entrenamiento en habilidades sociales. F) FOBIA ESPECFICA O FOBIA SIMPLE: en esta fobia, existe un temor excesivo, irracional y persistente ante la presencia o anticipacin de un objeto o situacin especfica, que puede asociarse o no a una discapacidad escolar o social. Son frecuentes en la niez. En general se explica su surgimiento a travs de teoras conductuales, que explican el origen a travs del condicionamiento cldico y operante. tambin porque algunas de ellas tienen relacin con factores propios de la preservacin de la especie humana. Tratamiento Fobia: se utilizan mtodos cognitivo conductuales que son tambin utilizados en la fobia social, especialmente la exposicin gradual y la desensibilizacin sistemtica. G) MUTISMO SELECTIVO: en este trastorno los nios no hablan en determinadas

situaciones sociales, a pesar de tener las habilidades fsicas y de lenguaje para poder hacerlo, generando gran deterioro social y escolar. Su inicio es temprano en la edad preescolar. Pueden existir antecedentes de dificultades en el desarrollo del lenguaje y habla. Se asocia en estos nios una historia de mucha timidez, sensibilidad y de evitar exponerse a situaciones nuevas. Su comorbilidad est relacionada con otros trastornos ansiosos, depresin, trastornos del control de esfnteres y trastorno obsesivocompulsivo. En general, el trastorno cede al llegar la pubertad, pero algunos persisten con interferencias en el desarrollo emocional y social. Tratamiento Mutismo Selectivo: se han utilizado frmacos inhibidores de la recaptacin de serotonina, especialmente la fluoxetina y sertralina en conjunto con benzodiacepinas potentes. Tambin un tratamiento multimodal, incluyendo aspectos individuales, familiares, sociales y escolares. Se recomienda que contine en el colegio, siendo posible el cambio cuando existe una situacin de estigmatizacin y poco apoyo. H) TRASTORNOS PSICONEURTICOS EN LA NIEZ Y ADOLESCENCIA:desde el psicoanlisis, se refiere a aquellos trastornos relacionados con perturbaciones durables, sin tendencia a la remisin espontnea, en las cuales la angustia es el fenmeno central. En los nios y adolescentes es el resultado o expresin, generalmente de un conflicto desarrollado inicialmente en el medio familiar o social cercano, tendiendo a que el nio, estando en un ambiente nuevo, repita los conflictos o mecanismos de defensa utilizados, expresndose en sntomas o conductas que generan desagrado o malestar. I) TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO en nios y adolescentes (TOC): es un trastorno de ansiedad que puede interferir con la estructuracin de personalidad del nio. La sensacin de falta de libertad, de diferencia con sus pares con angustiantes ideas de dao, de dudas o de culpas interactuarn con todos los factores del desarrollo, resultando en un estado que si no es ayudado, ser de sufrimiento intenso y con diferentes grados de discapacidad. Se hace presente las obsesiones o compusiones patolgicas, siendo elementos que el menor vivenciar como algo inapropiado y que adems tiene la suficiente intensidad, frecuencia y duracin para provocar estrs en el menor. Por compulsin se entiende a una conducta repetitiva en respuesta a una idea obsesiva, o acorde a reglas rgidas que deben ser seguidas en forma estricta. La compulsin no es gratificante, pero logra reducir la ansiedad o el estrs asociado con alguna situacin o idea amenazante. La conducta compulsiva es tambin excesiva y pierde relacin con la situacin temida. Tratamiento Trastorno Obsesivo Compulsivo: Tratamiento multimodal que contemple farmacoterapia, instrucciones conductuales, intervenciones familiares (no involucracin de la familia en los rituales del nio y anlisis funcionalidad familiar), terapia individual (terapia de exposicin y prevencin de respuesta) y/o grupal, y rehabilitacin escolar.

Psicologa infantil: Trastornos de la Identidad Sexual Homosexualidad Psicologoinfantil .cl : El desarrollo de la identidad sexual puede sufrir perturbaciones en sus distintos mometos

evolutivos, las que pueden expresarse clnicamente, segn la etapa, en sntomas o agrupaciones de sntomas, que podran ordenarse de la siguiente forma:

a) Asuncin de caractersticas del sexo opuesto: puede expresarse en deseo de ser o pertenecer al sexo opuesto o asuncin de conductas tpicas del sexo puesto, como por ejemplo: o en el nio: preferencia por vestir ropas femeninas, uso de elementos femeninos, a menudo usan toallas, delantales, pauelos para representar faldas o pelo largo, dibijan nias y princesas. Preferencia por dolos femeninos de la televisin, utilizacin de muecas como juego favorito en papeles de crianza, desinters en participar en juegos bruscos. o en la nia: insistencia en usar solo ropas masculinas, preferencia por juegos bruscos y preferencia de varones como compaeros de juego. B) Malestar permanente con el sexo asignado: implica el rechazo a sus genitales y hacia otros caracteres secundarios. C) No desarrollar conductas que se consideran tpicas del sexo biolgico: ocurre especialmente en varones: rechazo de juegos bruscos, desinters en el deporte, excesivo inters por actividades pasivas y dificultades para intergrarse a grupos de pares del mismo sexo.

Tratamiento: toda intervencin teraputica requiere de una evaluacin clnica psicolgica, que facilite la eleccin de los procedimientos a usar y su oportunidad en el curso del desarrollo. Las variables normales de las conductas que tipifican sexualmente al nio debern ser confirmadas como tales y por lo tanto, no iniciar ningn tipo de tratamiento directo con el nio, sino ms bien confirmar y asegurar la condicin de normalidad a los padres y reducir las inquietudes y angustias respecto al futuro del hijo. Respecto al tratamiento hay que considerar:

Los resultados del tratamiento sern ms satisfactorios mientras ms precozmente se inicie. En el tratamiento es conveniente lograr la cooperacin de ambos padres y de otros familiares, cuando corresponda. Si existe una disfuncin parental o conyugal, debiera ser tratada. Si el nio est involucrado en el conflicto conyugal corresponde liberarlo. Deben favorecerse todos los factores que contribuyan a un desarrollo psicolgico y psicosexual normal, lo que significa estimular el logro de la autonoma, reducir el egocentrismo y la dependencia, incentivar el desarrollo de una autoestima positiva, facilitar la socializacin, reducir actividades oposicionistas defensivas. tambin es necesario facilitar la participacin grupal, mejorar la calidad de relacin con ambos padres, valorizar la importancia de la masculinidad o femeneidad segn corresponda y desalentar las conductas del papel sexual opuesto. Debern considerarse no slo los enfoques tericos del terapeuta, sino tambin los intereses de los padres y del propio nio. Es necesario realizar controles perodicos de la evolucin de los sntomas, sobretodo, en el perodo de la prepubertad y adolescencia, para apoyar a los padres y al nio en las dificultades que pudiesen emerger.

La metodologa y tcnicas a utilizar reconocen metas a corto, mediano y largo plazo e incluyen terapia individual, ldica, grfica, de interaccin verbal, participacin en terapias de grupo mixtas, terapia de padres y terapia familiar cuando est indicada. En el corto plazo se espera facilitar la integracin grupal, la reduccin del aislamiento y las conductas del sexo opuesto. En el mediano y largo plazo, se busca facilitar la solucin de los conflictos relacionados con la orieacin sexual. En el nio estarn indicadas las actividades ldicas y las terapias de grupo orientadas a facilitar una interaccin fluida con nios de ambos sexos y a mejorar la intergacin social, en tanto, en los nios mayores y adolescentes, la terapia individual de interaccin verbal ser el procedimiento teraputico ms indicado para facilitar la resolucin de los conflictos relacionados con la identidad psicosexual y conductas respectivas. HOMOSEXUALIDAD:

La Homosexualidad se refiere a la condicin en que el individuo, en forma exclusiva o preferencial, bsuca gratificaciones sexuales con miebros del mismo sexo. Esta definicin comprende aspectos de conducta y de orientacin sexual frente a la pareja, pero adems debe considerarse un tercer aspecto que es el de asumir una identidad homosexual, es decir que el sujeto acepta su orientacin homosexual y se identifica como perteneciente a este grupo humano. Cuando en el adolescente se dan estas tres condiciones es posible plantear el diagnstico de homosexualidad. La conducta homosexual nica, no vinculada, no asociada a enamoramiento, ensoacin, fantasas ni sueos, en que tampoco se asume una identidad homosexual, puede corresponder a una conducta exploratoria, transitoria, compatible con la asuncin de una identidad heterosexual. HOMOSEXUALIDAD FEMENINA: a diferencia de la homosexualidad masculina, en la homosexualidad femenina las primeras experiencias se dan en relaciones con vnculos afectivos habitualmente de carcter simbitico, mientras que en los varones suelen iniciarse con encuentros breves de naturaleza exclusivamente sexual. La iniciacin de la homosexualidad femenina se da, en general, a una edad promedio mayor que en los varones y comparte con stos las caractersticas antes sealadas. Psicologa infantil: Sonambulismo Infantil Psicologa infantil El sonambulismo, corresponde a una "parasomnia", que tiene que ver con experiencias que el nio puede tener durante el sueo, que se encuentran directamente relacionadas con el proceso del sueo y sus estados. El sonambulismo es ms frecuente en nios que en adultos. Casi el 15% de los nios ha presentado algn episodio de sonambulismo. El sonambulismo ocurre en la etapa III del sueo No-MOR y frecuentemente dura menos de 20 minutos. se caracteriza por expresin facial ausente, indiferencia del ambiente, bajos niveles de despertar y reactividad y al despertarse no recuerdan los eventos ocurridos mientras estaba sonmbulos.

Existen 2 formas de expresarse:

o

a) Sonambulismo Calmo: se da generalmente en escolares. aqu el menor camina tranquilamente alrededor de su cama, volvindose espontneamente a ella o conducido por sus padres. Puede orinar en las esquinas de su pieza o cerca del bao. b) Sonambulismo Agitado: ms frecuentemente en escolares. Hay una sobreexcitacin del nio, dice frases incoherentes y discute con quien quiera llevarlo de vuelta a la cama. dura algunos minutos.

Tratamiento: En el sonambulismo es recomendable que el psicologo infantil realice una cuidadosa evaluacin de la higiene de vida (alimentacin, hbitos, etc.) para corregir vicios de la crianza. Por otra parte, los padres deben cuidar que el dormitorio deba ser ordenado y no dejar objetos con los que pueda tropezar durane el episodio de insomnio. Las ventanas deben estar cerradas cuidadosamente. el uso de frmacos (como clobazam) se reserva para aquellos casos en que el sonambulismo es diario. Psicologa infantil: Ingreso al Colegio Psicologoinfantil.cl El ingreso al colegio constituye una nueva experiencia para los nios, as como una situacin de ansiedad para algunos padres. El colegio (o jardn, institucin escolar) es un segundo agente de socializacin en el nio (el primero es la familia) y como tal fomentar el desarrollo de nuevas habilidades, as como fortalecer otras que el nio ya trae. Por otra parte, implica una instancia en que se darn nuevas responsabilidades y actividades, con otros, con los que el nio generalmente no est familiarizado. Es por esto, que para algunos paps puede constituir una situacin de alegra y ver como su hijo(a) se va desarrollando a la par de los otros nios, o bien, una situacin de estrs, especialmente si ve que el menor presenta dificultades de adaptacin. En este plano, el ingreso al colegio, es un hito importante en el desarrollo de nuestros hijos. Es un proceso que idealmente debe hacer gradualmente. considerando las caractersticas de cada nio. Es bueno empezar por establecer una adaptacin del horario del nio, para que el menor pueda dormir las horas necesarias y pueda irse acostumbrando a horarios que a veces son atpicos para ellos en funcin de los horarios a los que estaba acostumbrado. Si el nio est muy ansioso, puede llevar algn elemento al colegio, con el cual se sienta ms seguro y tranquilo (objeto de apego). Puede ser un juguete o mueco. Cuando ya estn en el colegio, algunos paps se quedan esperando mucho tiempo, como su hijo entra al colegio, o se queda llorando Es bueno que las despedidas sean cortas, rpidas, adems de que los padres muestren un buen grado de seguridad de que el separarse no trae consigo ningn elemento angustioso. Si el pap-mam se ponen tensos, a llorar, temerosos, lo unico se generar por parte del nio, es la percepcin de que el colegio es algo amenazante. Si sus principales figuras de seguridad estn inseguras por el colegio, con mayor razn el nio, quin no puede analizar con un pensamiento adulto las razones de por qu se pone nervioso. Ser algo peligroso, desde el punto de vista del nio. Es bueno que el nio sepa adems, de que el pap-mam lo vendr a buscar despus, dandose un elemento de referencia de que es un separarse temporal. Es bueno adems,

demostrarle al menor que las actividades del colegio no son muy distintas a las que hace en casa. En este plano, realizarlas en la casa tambin, demostrndole que es algo bueno y que lo ests motivando por sus logros. Es bueno que se establezca un contacto contnuo y directo con la profesora, para que sta pueda comentarnos sobre los avances en adaptacin de el nio, as como aquellos elementos que estn dificultando su adaptacin. Sicologia infantil: Drogadiccin Infantil - sicologo infantil sicologa infantil sicologo infantil Para poder iniciar un tratamiento de un menor que consume drogas es necesario saber cul es el problema que est acarreando, es decir, qu caractersticas tiene el consumo de drogas y los principales factores que pueden estar complicando su situacin, o por el contrario, podran contribuir a su recuperacin. Hay grandes diferencias entre quiene consumen dorgas en forma espordica, como diversin y que mantiene sus actividades normalmente, incluida una slida red familiar y social de apoyo, en comparacin con quien ha desarrollado un hbito de consumo diario, generalmente con caractersticas de dependencia, con evidentes daos a su situacin personal, familiar y social. Una buena evaluacin antes de cualquier tratamiento es altamente aconsejable, y nos permitir adems ofrecer la alternativa adecuada a la persona, definir los elementos centrales de la terapia, considerando los elementos deficitarios de la condicin del menor. Se debe realizar una Tipificacin de la gravedad del hbito (DSM-IV y CIE-10). Estos dos criterios diagnsticos nos permitir el poder diferenciar tres grupos de consumidores de drogas: consumidores ocasionales o sin signos de abuso o dependencia, consumidores con abuso de sustancias, y consumidores dependientes de una o ms sustancias. Un elemento adicional es la presencia o no de un sndrome de abstinencia o privacin. ste debe identificarse y describirse, de modo tal, que brinde apoyo necesario cuando se presente la sintomatologa. Claramente las personas que han desarrollado dependencia a una sustancia tendrn ms dificultades para obtener la abstinencia, especialmente si esa dependencia ha tenido consecuencias graves sobre su situacin personal, familiar y social. en este caso las posibilidades de recuperacin parecen mejorar cuando el drogodependiente toca fondo y reconoce su condicin. Otros elementos que hay que considerar son su condicin fsica y su condicin psquica. Sicologa infantil: Abuso Sexual Infantil Sicologo infantil | Sicologa infantil

Sicologo infantil Definicin: El abuso sexual apunta a varios puntos:

o o o o

asimetra de edad entre la vctima y quien agrede acciones de tipo sexual realizadas por el adulto incapacidad de discernimiento o ausencia de consentimiento por parte del nio(a) invasin a la privacidad de un nio(a) que se produce desde una posicin de poder.

El Ministerio de Salud define el abuso sexual como "toda participacin de un nio o adolescente en actividades sexuales que no est en condiciones de comprender que son inapropiadas para la edad del menor y para su desarrollo psicosexual, siendo una accin forzada, con violencia o seduccin o que transgrede los tabes sociales". El abuso sexual infantil es aquel delito que ocurre en un proceso que va desde la seduccin a la interaccin de contenido sexual y la instalacin del secreto, motivado consciente o inconscientemente por el adulto o adolescentes, que usa su poder y/o autoridad, y/o abusa de su confrianza para involucrar al nio(a) en actividades sexuales. Para lograr este objetivo, el agresor puede utilizar diversos trucos y manipulacines como regalos, amenazas, engaos o directamente usar la fuerza fsica para conseguir la participacin sexual del nio. Quien agrede sexualmente es generalmente un hombre conocido de la vcitma que inicia juegos de seduccin y privilegio que resultan confusos, ambivalentes y que generan sentimientos de culpa para el nio. La legislacin chilena define a todo abuso como un delito.
o

Tipifica como violacin, al acceso carnal (penetracin) por va vaginal, anal o bucal de una persona que no ha prestado su consentimiento para la ejecucin del acto, o que no est en condiciones de prestarlo, como la menor de 12 aos y los menores de inteligencia demente. Estupro lo tipifica como la penetracin vaginal, anal o bucal a una persona menor de 18 aos pero mayor de 12 aos de edad, que presta su consentimiento engaada por quien abuas. Abuso sexual lo tipifica como todas aquellas conductas sancionables como hacer ver, escuchar o producir pornografa con menores de 12 aos, hacer presenciar a un menor actos de connotacin sexual, inducir al menor de 12 aos a realizar actos delante del abusador u otro.

Fases del proceso:

a) Seduccin hacia el menor b) Interaccin sexual abusiva

c) secreto d) divulgacin (accidental, precipitada o intencionada por parte del menor) e) Represiva (descalificar a la vcitma, negar lo ya develado, etc.). Tratamiento: Las intervenciones van desde reintroducir la normativa social a la familia (que no vuelva a ocurrir el abuso sexual), intervenciones teraputicas con la vctima (psicoterapia), intervenciones con la madre o adulto protector, intervenciones terapeticas con el adulto que abus, e intervenciones sociales.

Psicologa infantil: Bullying Infantil Escolar Psicologoinfantil . cl El Bullying es un problema que acontece cada vez ms frecuentemente entre los escolares de nuestro pas. Influenciado por una mayor libertad en cuanto a los estilos disciplinarios y lmites en las casas, junto con dificultades en los modelos parentales y sociales, as como agresividad en los distintos medios de comunicacin y diversin (televisin, videojuegos, etc.). constituye una lamentable realidad en el da de a da de gran cantidad de alumnos. El Bullying se trata de una conducta de persecusin, la cual puede ser fsica o psicolgica, que realiza un escolar hacia otro, el cual es escogido como vctima de ataques repetidos. En esta situacin de ataque, hay una relacin asimtrica entre el que agregue y el agredido. Adems, puede darse de modo "directo" de tipo fsico: a travs de la utilizacin de golpes, patadas, etc., y de tipo verbal: sobrenombres, bormas, etc., acciones que generalmente apuntan contra la autoestima del menor. Por otra parte, puede darse de modo "indirecto", lo cual tiende generalmente a establecer un aislamiento social y que tiende a darse ms en las mujeres. Psicologa infantil: Masturbacin Infantil Psicologoinfantil . cl La Masturbacin en los nios puede ser algo que empiece a muy temprana edad, siendo incluso desde los 6 meses de vida. Generalmente comienza en estas edades como una forma de autocnocimiento de su propio cuerpo, contituyendo una actividad exploratoria normal. Lo importante es ver en qu contexto o caractersticas se da esta conducta, para poder determinar si es un comportamiento normal, esperado para la edad o de tipo exploratorio, o bien, es una conducta que nos da cuenta de la vivencia (observacin o experiencia personal) de una situacin de tipo traumtica o anormal para el menor. Tambin si se trata de algn tema mdico (infeccin en vas urinarias) que est afectando la zona plvica y que pueda conllevar al nio a la manipulacin de los genitales. Hay que entender que la masturbacin infantil no solamente se refiere a la manipulacin de los

genitales, sino que acompaado de una excitacin y satisfaccin para poder considerarlo como masturbacin propiamente tal. Luego de los dos aos (antes tiene que ver con movimientos corporales) es que los nios comienza a presentar masturbacin con el uso de las manos. En muchas ocasiones los padres encuentra a sus hijos masturbndose o explorando sus genitales, y la reaccin general o ms frecuente es de enojo, rechazo o preocupacin porque el menor tendra importantes problemas. En general, alrededor de un 90% de los nios manipulan sus genitales. el que los nios manipulen sus genitales no significa necesariamente que su hijo tenga problemas emocionales, o que vaya a quedar "pegado" en esa conducta o que vaya a tener problema en su sexualidad de adulto. Tampoco influye en su desarrollo fsico, ni rendimiento acadmico ni inteligencia. Es por esto, que la masturbacin infantil no debe ser castigada, as como tampoco alentada. Para evitar que el menor se masturbe exageradamente, debemos considerar las variables del ambiente, as como ver las caractersticas de las actividades que el menor realiza, en trminos de distraccin y entretencin para el menor. Un ambiente muy estrecho o con estrs, as como reglas demasiadas estrictas, favorecern la mantencin de estas conductas. si el menor lo realiza en modo espordico o con poca frecuencia, bastar con distraerlo, no retarlo, alejarse del lugar e invitarlo inderectamente a participar de otras actividades para que utilice su tiempo de modo distinto. Sin embargo, si aprecia que el menor se masturba demasiado o muy frecuentemente: todos los das, durante perodos de ms de 10 minutos, se ve inmerso en la actividad y ocupar mucha atencin (obsesin) por realizar la masturbacin, es importante tomar una actitud distinta. Especficamente, tratar de indagar si la conducta puede estar siendo manifestacin de un problema mayor como puede ser por ejemplo una situacin de abuso o estar expuesto a situaciones en que aprecie situaciones sexuales (Televisin, apreciar conductas de padres, juegos de pares, etc). Psicologa infantil: Suicidio Infantil Psicologos infantiles En los nios y adolescentes, las conductas suicidas se presentan en un continuo que abarca desde la ideacin suicida hasta el suicidio consumado:

Ideacin suicida: se refiere al pensamiento y verbalizaciones recurrentes de provocarse autoagresiones o la muerte. Amenaza o gesto suicida: verbalizaciones o precursores de actos que, si llegan a realizarse en su totalidad, conduciran a un dao serio o la muerte propiamente tal. Intentos suicidas: acciones mediante las cuales el inividuo se puede ocasionar la muerte. Es posible subdividirlos segn el riesgo vital en: o Intentos leves: actos que casi no revisten riesgos

Intentos serios: actos que pueden llevar a la muerte.

Para hablar de conducta suicida en el nio no es necesario que ste comprenda el concepto de muerte (el cual se logra cercano a los 9 aos) aunque s se espera que tenga algn concepto de referencia de ella. En menores de 2 aos: no hay comprensin sobre la muerte

de 2 a 6 aos: hay una percepcin de tipo mstico respecto a la muerte y que sta, puede ser reversible y temporal. de 6 a 9 aos: se da un concretismo en que la realidad constituye un hecho real y se personifica la muerte. Mayores de 9 aos: se da un concepto abstracto, aparece la angustia existencial y la simbolizacin de la muerte.

Caractersticas del adolescente que intenta suicidarse: La mayora de los jvenes que intentan suicidio lo hacen como respuesta inmediata e impulsiva a una situacin angustiosa, frustrante o punitiva que sobrepasa su capacidad adaptativa. Luego ocurre un bloqueo cognitivo y una interferencia emocional que les impide medir las consecuencias reales de su accin. Las caractersiticas particulares de la conducta suicida en la adolescencia son:

Tiene un carcter habitualmente manipulatorio. El adolescente intenta centrar la atencin en s y sus problemas, crear sentimientos de culpa o movilizar el contexto social. Esta caracterstica explica la baja letalidad de la mayora de los intentos y se transforma en una cualidad que favorece el pronstico. El intento representa con frecuencia un pedido desesperado de ayuda en ambientes poco sensibles o que no perciben as necesidades afectivas del adolescente. Refleja tambin la dificultad de comunicacin del adolescente. Si se concibe la adolescencia como un perodo crtico, en que existe una mayor vulnerabilidad psicolgica, se puede entender la conducta suicida como una expresin de la mayor sensibilidad y un menor desarrollo de la capacidad de autocontrol a esta edad en especial, del control de impulsos. Los adolescentes, con mayor frecuencia, presentan dificultades en la modulacin afectiva y tienen cambios bruscos del humor en relacin a temticas y conflictivas propias de la edad, lo que sumado al bajo autocontrol, puede favorecer la conducta autodestructiva.

Psicologa infantil: Timidez Social Infantil - nios tmidos

Psicologos infantiles Las caractersticas de personalidad en un nio, van a estar dadas por la interaccin de mltiples factores entendindose como una organizacin dinmica de los sistemas biolgicos y psicolgicos que influyen en los modos de relacin del menor con su ambiente y las experiencias subjetivas concomitantes. Cuando estos elementos interactan, en ocasiones generan variables y formas de ser que no necesariamente son las ms gratificantes o positivas para la persona, generndose algunas caractersitcas de personalidad, rasgos, que llevan a dificultades para enfrentarse libre de angustia a experiencias normales o cotidianas. Cuando estos elementos llevan a escasa flexibilidad para adaptarse, as como generar crculos viciosos, en conjunto con una baja capacidad del menor para adaptarse a las exigencias internas externas, pueden darse algunas caractersticas de personalidad que influyen en una mayor vulnerabilidad o ansiedad frente a los otros o frente a situaciones. Aqu podemos encontrar nios con un desarrollo de personalidad evitativa, en que se da un patrn general de inhibicin social, provocado por sentimientos de inferioridad y temor a ser criticado, rechazado o ridiculizado. De este modo, evita actividades escolares y/o sociales en las que deba establecer un contacto interpersonal importante y reprime su conducta en las relacin interpersonales ms cercanas. Por otra parte, podemos encontrar el desarrollo de una personalidad dependiente, en que el menor necesita de modo exagerado el cuidado, apoyo y proteccin, por lo que adopta una actitud sumisa y teme, de modo no realista, el abandono. Aqu el menor busca bastante el consejo y reafirmacin por parte de los dems, y le cuesta el poder realizar las cosas a su manera, debido a que no confa en sus capacidades o juicio. Psicologa infantil: Timidez Social Infantil - nios tmidos Psicologos infantiles Las caractersticas de personalidad en un nio, van a estar dadas por la interaccin de mltiples factores entendindose como una organizacin dinmica de los sistemas biolgicos y psicolgicos que influyen en los modos de relacin del menor con su ambiente y las experiencias subjetivas concomitantes. Cuando estos elementos interactan, en ocasiones generan variables y formas de ser que no necesariamente son las ms gratificantes o positivas para la persona, generndose algunas caractersitcas de personalidad, rasgos, que llevan a dificultades para enfrentarse libre de angustia a experiencias normales o cotidianas. Cuando estos elementos llevan a escasa flexibilidad para adaptarse, as como generar crculos viciosos, en conjunto con una baja capacidad del menor para adaptarse a las exigencias internas externas, pueden darse algunas caractersticas de personalidad que influyen en una mayor vulnerabilidad o ansiedad frente a los otros o frente a situaciones. Aqu podemos encontrar nios con un desarrollo de personalidad evitativa, en que se da un patrn general de inhibicin social, provocado por sentimientos de inferioridad y temor a ser

criticado, rechazado o ridiculizado. De este modo, evita actividades escolares y/o sociales en las que deba establecer un contacto interpersonal importante y reprime su conducta en las relacin interpersonales ms cercanas. Por otra parte, podemos encontrar el desarrollo de una personalidad dependiente, en que el menor necesita de modo exagerado el cuidado, apoyo y proteccin, por lo que adopta una actitud sumisa y teme, de modo no realista, el abandono. Aqu el menor busca bastante el consejo y reafirmacin por parte de los dems, y le cuesta el poder realizar las cosas a su manera, debido a que no confa en sus capacidades o juicio. Psicologa infantil: Hiperactividad infantil Psicologoinfantil .cl La hiperactividad tiene que ver con el elemento motor a nivel biolgico que incide en el comportamiento y necesdad de moverse del menor. En este plano, alude a una actividad inapropiada o excesiva, en que la inquietud es sin motivo, muy distinta a la del nio que corre y juega. Elementos que nos ayudan a poder diagnosticar hiperactividad:

El menor mueve manos y pies, sin control en su asiento. A menudo abandona su asiento en la clase o en otras situaciones en la que se espera que permanezca sentado. a menudo corre o salta excesivamente en situaciones en que esa conducta es inapropiada. Tiene dificultades para poder jugar o dedicarse tranquilamente a actividades de ocio o entreteniemiento. Siempre muestra acciones motoras (siempre est como en marcha)

Lo importante es determinar si esta actividad de inquietud motora e hiperactividad es disruptiva o no, dado que a veces puede estar asociada a ambientes desorganizados o caticos. Suele tambin confundirse con un diagnstico de trastorno por dficit de atencin, con predominio de la hiperactividad e impulsividad, en la cual es necesario establecer un diagnstico claro y preciso.