Residuos Hospitalarios

PLAN DE GESTION INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS
2010
MANUAL
CODIGO VERSION VIGENCIA PAGINA
M-GA-08 1 31-03-10 2 de 149
CONTENIDO
1. INTRODUCCION 2. ALCANCE 3. OBJETIVOS 4. DEFINICION 5. CLASIFICACION DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS 6. POLITICA AMBIENTAL DE LA E.S.E CARMEN EMILIA OSPINA 7. GESTION INTERNA 8. GRUPO ADMINISTRATIVO DE GESTIN AMBIENTAL Y SANITARIA 9. PROGRAMA DE FORMACIN EDUCATIVA 10. PLAN DE CONTINGENCIAS 11. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES 12. PRESUPUESTO DEL PLAN DE GESTION 13. PROCEDIMIENTO DEL PLAN DE MANEJO 14. GESTION EXTERNA 15. PGIRH POR CENTROS DE SALUD: 15.1. CENTRO DE SALUD LAS GRANJAS 1. Diagnostico ambiental y sanitario 2. Segregacin en la fuente y desactivacin 3. Rutas y almacenamiento 4. Manejo de efluentes lquidos 5. Manejo de slidos 6. Programa de seguridad industrial y salud Ocupacional 7. Plan de contingencias 8. Indicadores de gestin 9. Gestin externa 15.2. CENTRO DE SALUD EDUARDO SANTOS 1. Diagnostico ambiental y sanitario 2. Segregacin en la fuente y desactivacin 3. Rutas y almacenamiento 4. Manejo de efluentes lquidos 5. Manejo de slidos 6. Programa de seguridad industrial y salud Ocupacional 7. Plan de contingencias 8. Indicadores de gestin 9. Gestin externa 15.3. CENTRO DE SALUD CANDIDO LEGUIZAMO 1. Diagnostico ambiental y sanitario 2. Segregacin en la fuente y desactivacin 3. Rutas y almacenamiento 4. Manejo de efluentes lquidos 5. Manejo de slidos 6. Programa de seguridad industrial y salud Ocupacional
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7. Plan de contingencias 8. Indicadores de gestin 9. Gestin externa 15.4. CENTRO DE SALUD IPC 1. Diagnostico ambiental y sanitario 2. Segregacin en la fuente y desactivacin 3. Rutas y almacenamiento 4. Manejo de efluentes lquidos 5. Manejo de slidos 6. Programa de seguridad industrial y salud Ocupacional 7. Plan de contingencias 8. Indicadores de gestin 9. Gestin externa 15.5. CENTRO DE SALUD SANTA ISABEL 1. Diagnostico ambiental y sanitario 2. Segregacin en la fuente y desactivacin 3. Rutas y almacenamiento 4. Manejo de efluentes lquidos 5. Manejo de slidos 6. Programa de seguridad industrial y salud Ocupacional 7. Plan de contingencias 8. Indicadores de gestin 9. Gestin externa 15.6. CENTRO DE SALUD SIETE DE AGOSTO 1. Diagnostico ambiental y sanitario 2. Segregacin en la fuente y desactivacin 3. Rutas y almacenamiento 4. Manejo de efluentes lquidos 5. Manejo de slidos 6. Programa de seguridad industrial y salud Ocupacional 7. Plan de contingencias 8. Indicadores de gestin 9. Gestin externa 15.7. CENTRO DE SALUD LAS PALMAS 1. Diagnostico ambiental y sanitario 2. Segregacin en la fuente y desactivacin 3. Rutas y almacenamiento 4. Manejo de efluentes lquidos 5. Manejo de slidos 6. Programa de seguridad industrial y salud Ocupacional 7. Plan de contingencias 8. Indicadores de gestin
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9. Gestin externa 15.8. PUESTO DE SALUD SAN LUIS 1. Diagnostico ambiental y sanitario 2. Segregacin en la fuente y desactivacin 3. Rutas y almacenamiento 4. Manejo de efluentes lquidos 5. Manejo de slidos 6. Programa de seguridad industrial y salud Ocupacional 7. Plan de contingencias 8. Indicadores de gestin 9. Gestin externa 15.9. PUESTO DE SALUD FORTALECILLAS 1. Diagnostico ambiental y sanitario 2. Segregacin en la fuente y desactivacin 3. Rutas y almacenamiento 4. Manejo de efluentes lquidos 5. Manejo de slidos 6. Programa de seguridad industrial y salud Ocupacional 7. Plan de contingencias 8. Indicadores de gestin 9. Gestin externa 15.10. CENTRO DE SALUD CAGUAN 1. Diagnostico ambiental y sanitario 2. Segregacin en la fuente y desactivacin 3. Rutas y almacenamiento 4. Manejo de efluentes lquidos 5. Manejo de slidos 6. Programa de seguridad industrial y salud Ocupacional 7. Plan de contingencias 8. Indicadores de gestin 9. Gestin externa 15.11. CENTRO DE SALUD VEGALARGA 1. Diagnostico ambiental y sanitario 2. Segregacin en la fuente y desactivacin 3. Rutas y almacenamiento 4. Manejo de efluentes lquidos 5. Manejo de slidos 6. Programa de seguridad industrial y salud Ocupacional 7. Plan de contingencias 8. Indicadores de gestin 9. Gestin externa
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BIBLIOGRAFIA
LISTADO DE ANEXOS
1. ANEXO 1 Ruta actualizada de residuos Peligrosos y no Peligrosos
2. ANEXO 2. Resolucin N 148 del 27 de Noviembre de 2005, Por medio de la cual se Adopta El Plan de Gestin Integral de Residuos Hospitalarios. Resolucin No. 073, del 23 de Mayo de 2003, por medio del cual se crea el Comit Administrativo de Gestin Sanitaria y Ambiental Resoluciones No. 016, 017, 018, 019, 020, y 012 expedidas por la CAM, Por medio de la cual se condece un permiso de vertimiento de aguas residuales.
3. ANEXO 3 Formato RH1 Registro diario de los residuos Peligrosos y No Peligrosos F-GA-15-V1-01-07-2007 4. ANEXO 4 Actas de capacitacin sobre: Manejo integral de residuos Hospitalarios Control de infecciones en reas hospitalarias Bioseguridad Pesaje y registro de residuos hospitalarios en formato RH1 Diluciones del Hipoclorito de sodio
5. ANEXO 5 Indicadores del sistema de gestin ambiental

1. INTRODUCCION
Las instituciones prestadoras de servicios salud (IPS) y dems generadores de residuos hospitalarios y similares, as como las personas que identifican separan, desactivan, empacan, recolectan, transportan, almacenan, manejan, aprovechan, recuperan, transforman, tratan y/o disponen finalmente los residuos hospitalarios y similares, desarrollan actividades de alto riesgo de contaminacin dentro de su infraestructura fsica y fuera de ella, ya que el inadecuado manejo y disposicin final de estos residuos se constituye en un factor de riesgo para la salud humana y adems en una fuente importante de contaminacin de los recursos naturales. Algunos residuos generados en los servicios de salud, son residuos peligrosos por su carcter infeccioso, reactivo, radiactivo, inflamable, entre otros, tales como los generados en las salas de atencin de enfermedades infectocontagiosas, salas de emergencia, laboratorios clnicos, bancos de sangre, salas de maternidad, ciruga, morgues, radiologa y dems. En Colombia se estima que tan solo en los hospitales de nivel 1, 2 y 3, sin contar las instituciones privadas y con base en el nmero de camas, se generan aproximadamente 8.500 toneladas/ao de residuos hospitalarios y similares, los cuales son agentes causantes de la transmisin de enfermedades virales como la hepatitis B o C a travs de lesiones con agujas hipodrmicas contaminadas con sangre humana infectada, generando riesgo para los trabajadores de la salud y para quienes manipulen este tipo de residuos tanto al interior como al exterior del establecimiento generador. Cuando los residuos hospitalarios y similares, NO son sometidos a procesos de tratamiento y disposicin final adecuados, dan lugar a impactos negativos sobre los componentes ambientales biticos y abiticos y sobre la calidad de vida. Se ha estimado que del total de residuos generados en el sector salud, aproximadamente, 40% presenta caractersticas infecciosas y debido a su inadecuado manejo, el 60% restante se puede contaminar; aumentado entre otros efectos, los riesgos sanitarios y ambientales. Por lo anterior, se promueve a nivel nacional la Gestin Integral de Residuos Hospitalarios con tres componentes fundamentales: El primero, lo constituye el desarrollo del Decreto 2676 de 2000, que establece responsabilidades compartidas para la Gestin Integral de los Residuos Hospitalarios para eliminar y mitigar los impactos ambientales y los riesgos para la salud. El segundo componente del programa est enfocado en el desarrollo de una capacitacin de los procedimientos tcnicos de gestin y puesta en marcha de los planes de gestin interna y su divulgacin. El tercer y ltimo componente es el diseo del Plan de Gestin con la estructura funcional, la asignacin de responsabilidades, los mecanismos de coordinacin, bajo un enfoque de mejoramiento continuo.

2. ALCANCE
El presente documento es aplicable a todas las personas naturales o jurdicas que presten servicios de salud en la ESE Carmen Emilia Ospina e igualmente a las que generen, identifiquen, separen, desactiven, empaquen, recolecten, transporten, almacenen, manejen, aprovechen, recuperen, transformen, traten y/o dispongan finalmente los residuos hospitalarios y similares en desarrollo de las actividades, manejo e instalaciones relacionadas con: La prestacin de servicios de salud, incluidas las acciones de promocin de la salud, prevencin de la enfermedad, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin. La E.S.E CARMEN EMILIA OSPINA, como generadora de residuos hospitalarios ha diseado un Plan para la Gestin Integral de los Residuos Hospitalarios en su componente interno, el cual es ejecutado con base en los procedimientos, procesos, actividades y estndares que se establecen el los Manuales de procesos y procedimientos (segregacin, inactivacin movimiento interno y almacenamiento central) y el externo es de responsabilidad de la empresa contratista que transporte los residuos (transporte, tratamiento y disposicin final),. Se deber cumplir los estndares de desinfeccin, procedimientos y procesos contemplados en el manual de bioseguridad. Los beneficios derivados de llevar a cabo un programa de manejo de residuos son: 1. Incremento de los niveles de seguridad: Con este plan se busca brindar mayor seguridad a todas las personas que visitan la ESE y a todas las personas que laboran all. 2. Reduccin del impacto ambiental: Se ha logrado la disminucin en la generacin de los residuos comunes, la poltica de la NO-BASURA, evita que los residuos reciclables vayan al relleno sanitario y as contribuye a aumentar la vida til del relleno sanitario los ngeles del municipio de Neiva. 3. Mejorar las condiciones ambientales 4. Compromiso integral con el ambiente 5. Optimizacin de costos en el manejo de los residuos: Se evitan de esta manera sobrecostos por un manejo desorganizado de los residuos.

3. OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL El presente Plan tiene como objetivo general orientar y motivar a los trabajadores de la ESE Carmen Emilia Ospina la puesta en marcha de un sistema organizado de residuos hospitalarios y similares estableciendo una secuencia en la planificacin de los procedimientos, procesos y actividades para la gestin integral de residuos hospitalarios y similares, con el fin de reducir los riesgos para la salud y el impacto ambiental, por la exposicin de los residuos que aqu se generan en cumplimiento de lo establecido en el Decreto 2676 de 2000, el decreto 1669 de 2002 y la resolucin 1164 de 2002
OBJETIVOS ESPECIFICOS: Motivar a los trabajadores de las diferentes unidades de produccin de la ESE Carmen Emilia Ospina para que adopten los procedimientos adecuados en la recoleccin, segregacin en la fuente de los residuos hospitalarios. Adoptar procedimientos de limpieza que faciliten la recuperacin de la salud de los pacientes. Proteger al mximo a los clientes internos como externos de la ESE Carmen Emilia Ospina de los riesgos inherentes del manejo de los residuos hospitalarios y similares. Colaborar con la seguridad personal de quienes prestan el servicio de recoleccin del municipio. Estimular la compra de productos e insumos, preferencialmente biodegradables y con empaques reciclables. Promover una conciencia ambiental y ecolgica buscando la conservacin del medio ambiente, con la cultura de la no basura, realizando la recuperacin de todos aquellos materiales que puedan recuperarse y realizar una adecuada disposicin final de aquellos que no lo sean. Promover el reciclaje como una actividad ecolgica y generadora de empleo.

4. DEFINICION
En la aplicacin del presente Plan se tendr en cuenta adems de las definiciones establecidas en el Decreto 2676 de 2000, las siguientes: Sistema: Es el conjunto coordinado de componentes y elementos que actan articuladamente cumpliendo una funcin especfica. Gestin: Es un conjunto de los mtodos, procedimientos y acciones desarrollados por la Gerencia, sean estas personas naturales y jurdicas y por los prestadores del servicio de desactivacin y del servicio pblico especial de aseo, para garantizar el cumplimiento de la normatividad vigente sobre residuos hospitalarios y similares. Gestin integral: Es el manejo que implica la cobertura y planeacin de todas las actividades relacionadas con la gestin de los residuos desde su generacin hasta su disposicin final. Generador: Es la persona natural o jurdica que produce residuos hospitalarios y similares en desarrollo de las actividades relacionadas con la prestacin de servicios de salud, incluidas acciones de promocin de la salud, prevencin de la enfermedad, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin, docencia e investigacin con organismos vivos o con cadveres, bioterios, cementerios, morgues, funerarias y hornos crematorios, consultorios, clnicas, farmacias, centros de pigmentacin, laboratorios veterinarios, zoonosis, zoolgicos, laboratorios farmacuticos y de produccin de dispositivos mdicos. Prestadores del servicio publico especial de aseo: Personas naturales o jurdicas encargadas de la prestacin del Servicio Pblico Especial de Aseo para residuos hospitalarios peligrosos, incluye las actividades de recoleccin, transporte, aprovechamiento, tratamiento y disposicin final de los mismos, mediante la utilizacin de la tecnologa apropiada, a la frecuencia requerida segn procedimientos establecidos por los Ministerios del Medio Ambiente y de Salud. Prestadores del servicio de desactivacin: Son las personas naturales o jurdicas que prestan el servicio de desactivacin dentro de las instalaciones del generador, o fuera del, mediante tcnicas que aseguren los estndares de desinfeccin establecidos por los Ministerios del Medio Ambiente y de salud. Residuos hospitalarios y similares: son las sustancias, materiales o subproductos slidos, lquidos o gaseosos, generados por una tarea productiva resultante de la actividad ejercida por el generador. De conformidad con la clasificacin establecida en el decreto 2676 de 2000

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5. CLASIFICACION DE LOS RESIDUOS
RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES
RESIDUOS NO PELIGROSOS
RESIDUOS PELIGROSOS
Biodegradables Reciclables
Infecciosos o de Riesgo Biolgico
Qumicos
Radiactivos
Biosanitarios Inertes Anatomopatolgicos Ordinarios o comunes Cortopunzantes Animales
Frmacos Citotxicos Metales pesados Reactivos Contenedores Presurizados Aceites usados
RESIDUOS NO PELIGRODOS Son aquellos producidos por el generador en cualquier lugar y en desarrollo de su actividad, que no presentan riesgo para la salud humana y/o el medio ambiente. Vale la pena aclarar que cualquier residuo hospitalario no peligroso sobre el que se presuma l haber estado en contacto con residuos peligrosos debe ser tratado como tal. Los residuos no peligrosos se clasifican en: Biodegradables Son aquellos restos qumicos o naturales que se descomponen fcilmente en el ambiente. En estos restos se encuentran los vegetales, residuos

alimenticios no infectados, papel higinico, papeles no aptos para reciclaje, jabones y detergentes biodegradables, madera y otros residuos que puedan ser transformados fcilmente en materia orgnica. Reciclables
Son aquellos que no se descomponen fcilmente y pueden volver a ser utilizados en procesos productivos como materia prima. Entre estos residuos se encuentran: algunos papeles y plsticos, chatarra, vidrio, telas, radiografas, partes y equipos obsoletos o en desuso, entre otros. Inertes
Son aquellos que no se descomponen ni se transforman en materia prima y su degradacin natural requiere grandes perodos de tiempo. Entre estos se encuentran: el icopor, algunos tipos de papel como el papel carbn y algunos plsticos. Ordinarios o comunes
Son aquellos generados en el desempeo normal de las actividades. Estos residuos se generan en oficinas, pasillos, reas comunes, cafeteras, salas de espera, auditorios y en general en todos los sitios del establecimiento del generador. RESIDUOS PELIGROSOS Son aquellos residuos producidos por el generador con alguna de las siguientes caractersticas: infecciosos, combustibles, inflamables, explosivos, reactivos, radiactivos, voltiles, corrosivos y/o txicos; los cuales pueden causar dao a la salud humana y/o al medio ambiente. As mismo se consideran peligrosos los envases, empaques y embalajes que hayan estado en contacto con ellos. Se clasifican en: Residuos Infecciosos o de Riesgo Biolgico
Son aquellos que contienen microorganismos patgenos tales como bacterias, parsitos, virus, hongos, virus oncognicos y recombinantes como sus toxinas, con el suficiente grado de virulencia y concentracin que pueda producir una enfermedad infecciosa en huspedes susceptibles. Los residuos infecciosos o de riesgo biolgico se clasifican en: Biosanitarios Son todos aquellos elementos o instrumentos utilizados durante la ejecucin de los procedimientos asistenciales que tienen contacto con

materia orgnica, sangre o fluidos corporales del paciente humano o animal tales como: gasas, apsitos, aplicadores, algodones, drenes, vendajes, mechas, guantes, bolsas para transfusiones sanguneas, catteres, sondas, material de laboratorio como tubos capilares y de ensayo, medios de cultivo, lminas porta objetos y cubre objetos, laminillas, sistemas cerrados y sellados de drenajes, ropas desechables, toallas higinicas, paales o cualquier otro elemento desechable. Anatomopatolgicos Son los provenientes de restos humanos, muestras para anlisis, incluyendo biopsias, tejidos orgnicos amputados, partes y fluidos corporales, que se remueven durante necropsias, cirugas u otros procedimientos, tales como placentas, restos de exhumaciones entre otros. Cortopunzantes Son aquellos que por sus caractersticas punzantes o cortantes pueden dar origen a un accidente percutneo infeccioso. Dentro de stos se encuentran: limas, lancetas, cuchillas, agujas, restos de ampolletas, pipetas, lminas de bistur o vidrio, y cualquier otro elemento que por sus caractersticas cortopunzantes pueda lesionar y ocasionar un riesgo infeccioso. Residuos Qumicos
Son los restos de sustancias qumicas y sus empaques cualquier otro residuo contaminado con stos, los cuales, dependiendo de su concentracin y tiempo de exposicin tienen el potencial para causar la muerte, lesiones graves o efectos adversos a la salud y el medio ambiente. Se pueden clasificar en: Frmacos parcialmente consumidos, vencidos y/o deteriorados Son aquellos medicamentos vencidos, deteriorados y/o excedentes de sustancias que han sido empleadas en cualquier tipo de procedimiento, dentro de los cuales se incluyen los residuos producidos en laboratorios farmacuticos y dispositivos mdicos que no cumplen los estndares de calidad, incluyendo sus empaques.
Metales Pesados Son objetos, elementos o restos de stos en desuso, contaminados o que contengan metales pesados como Mercurio. Este ltimo procedente del servicio de odontologa en procesos de retiro o preparacin de amalgamas,

por rompimiento de termmetros y dems accidentes de trabajo en los que est presente el mercurio. Reactivos Son aquellos que por si solos y en condiciones normales, al mezclarse o al entrar en contacto con otros elementos, compuestos, sustancias o residuos, generan gases, vapores, humos txicos, explosin o reaccionan trmicamente colocando en riesgo la salud humana o el medio ambiente. Incluyen lquidos de revelado y fijado y de laboratorios.
CODIGO DE COLORES El objetivo de clasificar los residuos de acuerdo a un Cdigo de Colores es de realizar una adecuada segregacin de los mismos en la fuente de su generacin. Para conseguir el objetivo establecido en el Plan, la E.S.E Carmen Emilia adopta el Cdigo de Colores establecidos en el Manual de procedimientos para la gestin integral de residuos hospitalarios segn resolucin 1164 de 2002 del Medio Ambiente. en la cual se clasifican y ordenan los residuos institucionales segn su naturaleza y destino final as:
COLOR ROJO: Para los desechos que impliquen riesgo Biolgico, Citotxico, Corto punzante, Anatomopatolgicos y de animales contaminados (medios de cultivo, cultivos, mezcla de microorganismos, vacunas vencidas o inutilizadas, agujas usadas, hojas de bistur usadas, filtros de gases utilizados en reas contaminadas por agentes infecciosos o cualquier residuo contaminado por estos, amputaciones, muestras para anlisis, restos humanos, residuos de biopsias, partes y fluidos corporales, residuo de sangre y /o hemoderivados). Se rotula como Riesgo biolgico. Qumicos: Metales pesados, reactivos, citotxicos y Frmacos. Rotular Metales (nombre del metal- contenido Riesgo Qumico)
COLOR VERDE Para los desechos Domsticos ordinarios e inertes (servilletas, empaques de papel plastificado, barrido, colillas, icopor, vasos desechables, papel carbn). Rotular; domsticos ordinarios y /o inertes. Para los desechos Domsticos biodegradables (hojas y tallos de los rboles, grama, barrido de prado, resto de alimentos antes y despus de la preparacin). Rotular; Domsticos Biodegradables.

COLOR GRIS Para los residuos domsticos Reciclables Papel y cartn (Toda clase Cartn, papel, peridico, plegadiza). Rotular; Reciclable papel y cartn. El Cdigo de colores se implementara tanto para los recipientes rgidos reutilizables como para las bolsas y recipientes desechables. A excepcin de los recipientes para residuos biodegradables y ordinarios, los dems recipientes tanto retornables como las bolsas debern ser rotulados. En el siguiente cuadro se clasifican los residuos y se determina el color de la bolsa y recipientes, con sus respectivos rtulos.
CLASE RESIDUO ETIQUETA NO PELIGROSOSDOMESTICOS Biodegradables CONTENIDO BSICO Hojas y tallos de los rboles, grama, barrido del prado. COLOR
Rotular con: NO PELIGROSOS BIODEGRADABLES
Verde NO PELIGROSOS Ordinarios e Inertes Servilletas, empaques de papel plastificado, barrido, colillas icopor, vasos desechables, papel carbn, jeringas sin agujas y sin fluidos corporales. Rotular con: NO PELIGROSOS ORDINARIOS Y/O INERTES
Verde NO PELIGROSOS Reciclables Cartn y similares Cartn, papel, plegadiza, archivo y peridico. Rotular con:
Gris PELIGROSOS INFECCIOSOS Biosanitarios, Cortopunzantes y Qumicos Citotxicos Compuestos por cultivos, me microorganismos, medios de cultivo, vacunas vencidas o inutilizadas, filtros de gases utilizados en reas contaminadas por agentes infecciosos o cualquier residuo contaminado por stos Rojo
RECICLABL CARTN PAPEL. Rotular con:
RIESGO BIOLGICO
PELIGROSOS INFECCIOSOS Anatomopatolgicos Y animales
Amputaciones, muestras para humanos, residuos de biopsias, corporales, animales o parte de con microorganismos patgenos enfermedades infectocontagiosas
anlisis, restos partes y fluidos ellos inoculados o portadores de
Rotular con:
RIESGO BIOLGICO Rojo

QUMICOS
Resto de sustancias qumicas y sus empaques o cualquier otro residuo contaminado con estos.
RIESGO QUIMICO
Rojo QUMICOS METALES PESADOS Objetos, elementos o restos de stos en desuso, contaminados o que contengan metales pesados como: plomo, cromo, cadmio, antimonio, bario, nquel, estao, vanadio, zinc, mercurio Rotular: METALES PESADOS [Nombre del metal contenido RIESGO QUMICO Rojo
Caractersticas de los recipientes reutilizables Los recipientes utilizados para el almacenamiento de residuos hospitalarios y similares, deben tener como mnimo las siguientes caractersticas: Livianos, de tamao que permita almacenar las recolecciones. La forma ideal puede ser de tronco cilndrico, resistente a los golpes, sin aristas internas, que faciliten el manejo durante la recoleccin. Construidos en material rgido impermeable, de fcil limpieza y resistentes a la corrosin como el plstico Dotados de tapa con buen ajuste, bordes redondeados y boca ancha para facilitar su vaciado. Construidos en forma tal que estando cerrados o tapados, no permitan la entrada de agua, insectos o roedores, ni el escape de lquidos por sus paredes o por el fondo. Los recipientes deben ir rotulados CON los smbolos internacionales. Los recipientes reutilizables deben ser lavados, desinfectados y secados, permitiendo su uso en condiciones sanitarias.
Recipientes para residuos corto punzantes Los recipientes para residuos corto punzantes son desechables y deben tener las siguientes caractersticas: Rgidos, en polipropileno de alta densidad u otro polmero que no contenga P.V.C. Resistentes a ruptura y perforacin por elementos corto punzantes. Con tapa ajustable o de rosca, de boca angosta, de tal forma que al cerrarse quede completamente hermtico. Rotulados de acuerdo a la clase de residuo. Livianos y de capacidad no mayor a 2 litros. Tener una resistencia a puncin cortadura superior a 12,5 Newton Desechables y de paredes gruesas

Deber emplearse una solucin de perxido de hidrgeno al 30%, para la desactivacin de los objetos corto punzantes.
Recipientes para el reciclaje Se debe utilizar recipientes que faciliten la seleccin, almacenamiento y manipulacin de estos residuos, asegurando que una vez clasificados no se mezclen nuevamente en el proceso de recoleccin. Estos recipientes se encuentran en las areas administrativas y en Centro de Acopio de los diferentes Centros de salud de la E.S.E Carmen Emilia Ospina. Caractersticas de las bolsas desechables La resistencia de las bolsas debe soportar la tensin ejercida por los residuos contenidos y por su manipulacin. El material plstico de las bolsas para residuos infecciosos, debe ser polietileno de alta densidad. El peso individual de la bolsa con los residuos no debe exceder los 5 Kg. La resistencia de cada una de las bolsas no debe ser inferior a 20 kg. Los colores de bolsas seguirn el cdigo establecido, sern de alta densidad y calibre mnimo de 1.6 para bolsas pequeas y de 2.0 milsimas de pulgada para bolsas grandes, suficiente para evitar el derrame durante el almacenamiento en el lugar de generacin, recoleccin, movimiento interno, almacenamiento central y disposicin final de los residuos que contengan. Los residuos anatomopatolgicos, biosanitarios y corto punzantes sern empacados en bolsas rojas desechables La gestin integral, implica la planeacin y cobertura de las actividades relacionadas con la gestin de los residuos hospitalarios y similares desde la generacin hasta su disposicin final. La gestin integral incluye los aspectos de generacin, desactivacin (gestin interna), segregacin, recoleccin en el movimiento interno, sitio, almacenamiento intermedio y/o central, transporte interno, presentacin, recoleccin externa. La recoleccin, transporte, tratamiento y/o disposicin final se establece como la gestin externa. El manejo de residuos hospitalarios y similares, se rige por los principios bsicos de bioseguridad, gestin integral, minimizacin en la generacin, cultura de la no basura, precaucin y prevencin, determinados en la resolucin 1164 de 2002. El sistema involucra aspectos de planificacin, diseo, ejecucin, operacin, mantenimiento, administracin, vigilancia, control e informacin y se inicia con un

diagnstico situacional y un real compromiso de los generadores y prestadores de servicios. La ESE Carmen Emilia Ospina, ha implementado en todos sus puntos de atencin el Plan de Gestin Integral de Residuos Hospitalarios y similares como punto de partida y establece un compromiso institucional de carcter sanitario y ambiental con la siguiente poltica:
6. POLITICA AMBIENTAL DE LA E.S.E Carmen Emilia Ospina

La ESE Carmen Emilia Ospina es una IPS de primer nivel de atencin que busca ser ejemplo en la prestacin de servicios, en practicas ambientales y sanitarias para cumplir con la legislacin ambiental a travs del manejo de los residuos slidos bajo los principios bsicos de bioseguridad, minimizacin, cultura de la no basura y prevencin, reduccin y tratamiento de los desechos lquidos, minimizacin del consumo de los recurso naturales no renovables y control de la calidad de emisiones atmosfricas. A travs de la implementacin de la educacin ambiental y el suministro de los elementos de proteccin necesarios la institucin pretende asegurar un buen funcionamiento y refuerzo de los programas de manejo ambiental y sanitario.

7.GESTION INTERNA
El componente interno del Plan de Manejo Integral de Residuos Hospitalarios contempla el compromiso de la ESE y la conformacin del Grupo Administrativo, el cual vigila y promueve los siguientes programas y actividades:
ACTUALIZAR PERMANENTEMENTE EL DIAGNOSTICO AMBIENTAL Y SANITARIO DE LA ESE POR CADA ZONA DE ATENCION AJUSTAR PERMANENTEMENTE EL PROGRAMA DE FORMACIN Y EDUCACIN VELAR POR LA REALIZACIN ADECUADA DE LA SEGREGACIN EN LA FUENTE EN CADA ZONA DE ATENCION DE LA ESE VELAR POR LA REALIZACIN DE LA DESACTIVACIN DE LOS RESIDUOS PATGENOS SEGN EL PROGRAMA ELABORADO EN CADA ZONA DE LA ESE Y AJUSTARLO PERMANENTEMENTE VELAR PORQUE EL MOVIMIENTO INTERNO DE LOS RESIDUOS CUMPLA CON EL DIAGRAMA ESTABLECIDO EN VELAR PORQUE EL ALMACENAMIENTO CENTRAL DE CADA ZONA DE LA ESE SE REALICE DE ACUERDO AL PROGRAMA DISEADO VELAR POR LA IMPLEMENTACION DEL SISTEMA DE TRATAMIENTO Y/O DISPOSICIN DE RESIDUOS CONTROL DE EFLUENTES LQUIDOS DE CADA ZONA DE LA ESE VELAR POR LA APLICACIN DEL PLAN DE CONTINGENCIA PARA CADA ZONA DE LA ESE APLICAR LOS INDICADORES DE GESTIN INTERNA POR CADA ZONA GN EL CRONOGRAMA ESTABLECIDO REALIZAR AUDITORIAS INTERNAS POR CADA ZONA DE ESE Y LAS INTERVENTORIAS EXTERNAS AL CONTRATISTA SEGN CRONOGRAMA ESTABLECIDO ELABORAR INFORMES Y REPORTES A LAS AUTORIDADES DE CONTROL Y VIGILANCIA AMBIENTAL Y SANITARIA SEGN NORMA ESTABLECIDA REVIZAR Y RECOMENDAR EL AJUSTE DEL CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES DE ACUERDO A NECESIDADES REVISIN CONSTANTE Y MEJORAMIENTO CONTINUO DE LOS PROGRAMAS Y ACTIVIDADES DE CADA ZONA DE LA ESE

DIAGNOSTICO AMBIENTALY SANITARIO Neiva es la capital del Departamento del Huila se encuentra ubicada en la zona norte del Departamento, en la margen derecha del ro Magdalena a una altura de 442 mts S.N.M. Tiene una extensin de 155.300 hectreas de las cuales el 87.5% corresponden al rea rural y el 12.5% restante a la zona Urbana; es el segundo municipio en extensin del Departamento. Tiene un clima que va desde el clido templado al clido fro. Es bordeada por el ro Magdalena, las ceibas, ro del oro y el ro fortalecillas; presentndose en pocas de lluvias desbordamientos, que ocasionan variedad de desastres, debido a la instalacin de asentamiento poblacionales en las mrgenes de los ros. El medio ambiente de estas zonas es propicio para el hbitat de vectores transmisores de patologas tropicales. Limita al norte con el municipio de Tello y Aipe, al sur con Campoalegre y Rivera, al oriente con Tello y el Departamento del Caquet y al occidente con el municipio de Palermo y el Departamento del Tolima. El Municipio cuenta con 4 corregimientos, 16 inspecciones Municipales de polica y 59 veredas. La poblacin estimada en el municipio es de 358.279 habitantes discriminada as: Zona Urbana 295.961 que corresponde al 93.65% de la poblacin del municipio y la zona rural con 20.072 habitantes que corresponde al 6.35% del total de 328.147 de la poblacin, segn informacin de DANE, por lo anterior se puede decir que el municipio de Neiva es urbano casi en su totalidad. El municipio de Neiva presenta una estructura econmica netamente agropecuaria, con una baja explotacin minera (petrleo, fosfatos y procesamiento de mrmol). El sector que genera mayor empleo es el agrcola con un 48 % segn estadsticas de la industria y comercio, el municipio tiene una tasa de desempleo del 22%, el cual aumenta rpidamente por la violencia y la baja productividad del sector agropecuario. El alto ndice de migracin debido a la violencia aumenta los cinturones de miseria; y estas caractersticas de la poblacin marginada aumenta los factores de riesgo como la violencia, la drogadiccin, la disgregacin familiar, el maltrato fsico y psicolgico al menor. El municipio de Neiva es abastecido por agua por la bocatoma sobre el ro Las Ceibas, tiene una capacidad de 2.000 lts por segundo, tiene un canal de conduccin de 9.800 mts en tubera, una adaptacin paralela que lleva el liquido a una planta de tratamiento con capacidad instalada de 7.400 mts por segundo, tiene dos tanques de almacenamiento.

A nivel industrial los desechos no son sometidos a tratamientos, sino que se descargan directamente al alcantarillado o a cuerpos de agua lo que agrava an ms estos problemas. El manejo de los desechos slidos en el mbito urbano se realiza por una empresa privada Ciudad Limpia, quien recoge mnimo 250 toneladas da de residuos slidos, y se hace de manera nter diaria en las 10 comunas del municipio. El municipio recolecta aproximadamente 8.000 toneladas al mes, siendo los sitios de mayor produccin de residuos las plazas de mercado. Las basuras recolectadas por Ciudad Limpia son llevadas al relleno sanitario los ngeles. All se encuentra la Cooperativa de recicladores, que clasifican las basuras as: CARTON, PAPEL, LATAS, VIDRIO, PLASTICO SOPLADO Y TEXTILES Las tres primeras causas de morbilidad atendida en el municipio de Neiva son: 1. 2. 3. Infecciones respiratorias agudas Infecciones intestinales Parasitismo y las enfermedades de la piel.
En el municipio de Neiva tambin se encuentran algunos casos de patologas a las cuales se les realiza vigilancia epidemiolgica especial, como son: SIDA, LEISMANIASIS, DENGUE, HEPATITIS B, LEPRA y TUBERCULOSIS. Las condiciones ecolgicas, geogrficas y culturales favorecen la presencia del dengue y la leishmania. Las condiciones de vida, desarrollo y la estructura econmica social del municipio son condicionantes de la salud en la poblacin; generando problemas infecciosos agudos, degenerativos y crnicos, de origen social que determinan la morbimortalidad de los habitantes. La morbilidad est representada por patologas prevenibles y la poblacin ms afectada es la menor de 5 aos, aumentando los factores de riesgo para este grupo etreo por la gran deficiencia de saneamiento bsico y de autocuidado. Las patologas sociales se reflejan en el aumento del maltrato fsico y psicolgico, el alcoholismo, dependencia a sustancias psicoactivas, abortos y desnutricin. . La POLITICAS EN SALUD AMBIENTAL del municipio de Neiva son lograr el equilibrio dinmico entre el hombre y su medio; entre las fuerzas productivas y la oferta ambiental; entre cultura e individuo, entre necesidades fundamentales y flujos energticos, enmarcado dentro del concepto de Municipio saludable mejorando la calidad de vida para toda la comunidad, fortaleciendo la creacin de ambientes sanos, por el amor que se tiene a la vida, y la vida es la total necesidad y la condicin suprema de la creacin. Dentro de la metodologa y estrategia del municipio es establecer los principales factores de riesgo que influyen en la salud publica del municipio, como el mal manejo de los residuos hospitalarios y la estrategia fundamental es fomentar

estilos de vida saludables, prevencin de los procesos prevenibles, y de rehabilitacin de personas cuya vida se ha deteriorado. La ESE Carmen Emilia Ospina, es una entidad que ofrece un amplio portafolio de servicios de salud de primer nivel cubriendo el casco urbano y rural de la capital huilense con 7 centros de salud y 20 puestos de salud y cuenta con un cuerpo medico y administrativo calificado. La RED DE SERVICIOS de La Empresa Social del EstadoCarmen Emilia Ospina cuenta con una Infraestructura fsica distribuida en tres zonas Operativas Zona Norte, Zona Oriente y Zona Sur en la ciudad de Neiva. Tabla No 1 Red de Servicios de la ESE Carmen Emilia Ospina
E.S.E CARMEN EMILIA OSPINA ZONA SUR Centro de Salud IPC Centro de Salud Santa Isabel Puesto de Salud Caguan (Rural) ZONA ORIENTE ZONA NORTE
Centro de Salud Siete de Centro de Salud Las Granjas Agosto Centro de Salud Las Palmas Puesto (Rural) Centro de Salud Eduardo Santos
de Salud Vegalarga Centro de Salud Cndido Legizamo (Programas Especiales) Puesto de Salud San Luis (Rural) Puesto de Salud Fortalecillas
La E.S.E CARMEN EMILIA OSPINA tiene como misin contribuir a mejorar la calidad de vida de la poblacin neivana a travs del cuidado integral de la salud de los afiliados al rgimen subsidiado y vinculados del municipio, particulares y entidades que demanden servicios, con nfasis en la deteccin temprana y en la proteccin especfica, manteniendo un proceso continuo de mejoramiento del recurso humano, cientfico, fdico y tecnolgico.
La visin en el 2011 la ESE Carmen Emilia Ospina ser la mejor empresa del surcolombiano, en le prestacin del servicio de salud de bajo nivel de complejidad, atendiendo con calidad y calidez las exigencias de los usuarios, que contribuya a la equidad social, con instalaciones amplias y suficientes. Por lo anteriormente descrito, la ESE Carmen Emilia Ospina ha elaborado e implementado un plan de manejo integral de residuos hospitalarios, dando cumplimiento a la normatividad vigente al respecto (Decreto 2676 de 2000 del Ministerio de Salud, modificado parcialmente por el decreto 1669 de 2002 y la resolucin 1149 de 2002 del Ministerio del Medio Ambiente).

Los riesgos derivados del manejo inapropiado de residuos hospitalarios, exponen en primer trmino al personal, tanto interno como externo, responsable de su recoleccin y disposicin, ya que en la mayora de los casos no cuentan con la informacin y capacitacin suficientes, se carece de instalaciones, equipos apropiados para el manejo de residuos y elementos de proteccin personal; lo cual los expone en forma directa a la accin de agentes patgenos, objetos corto punzantes o sustancias txicas presentes. DESCRIPCIN DEL MANEJO DE LOS RESIDUOS RESIDUOS GASEOSOS Emite CO2 de sus fuentes mviles: las ambulancias. En el rea asistencial y de mantenimiento se utilizan los siguientes gases: OXIGENO, ACETILENO Y AIRE COMPRIMIDO. RESIDUOS LIQUIDOS
Los residuos lquidos de tipo infeccioso estn representados en aguas residuales originados de los servicios de laboratorio, sala de partos, urgencias y consulta externa. Adems de los producidos en el lavado de manos, tasas sanitarias y en los procesos de aseo y mantenimiento. Los residuos lquidos con sustancias qumicas generados en la institucin, son los siguientes: Diablo rojo, como destapador de caeras, cido muritico, Hipoclorito de sodio al 5% y creolina, como desinfectantes y Glutaraldehido. Los lquidos qumicos producidos en el laboratorio son: Alcohol etlico al 90%, Alcohol metilico a 70 grados, cido actico, cido clorhdrico, lugol, metanol, cetonas, violeta de genciana, citrato de sodio y Glutaraldehido. Tabla No. 2 Consumo promedio mensual de Agua en Litros CENTRO DE SALUD CONSUMO PROMEDIO MENSUAL DE AGUA Granjas 120 Eduardo Santos 61 IPC 125 Siete de Agosto 195 Palmas 34 Cndido 56 Santa Isabel 20 RESIDUOS SLIDOS
Los residuos slidos de tipo infeccioso se encuentran representados en el material biolgico o anatomopatolgico (organos y tejidos procedentes del

paciente), material contaminado como los Biosanitarios (material empleado en procedimientos asistenciales, material de laboratorio y objetos corto punzantes). Desechos txicos (desechos de mercurio y materiales y objetos contaminados con qumicos). Los residuos slidos no infecciosos como cartn, papel, vidrio, detergentes, plstico, icopor. PRODUCCIN DE RESIDUOS SLIDOS EN LA ESE Carmen Emilia Ospina Se pueden cuantificar los infecciosos (patgenos) y ordinarios por centros de Salud y discriminado por servicios, adems se tiene informacin de los residuos slidos que se reciclan, como plstico, vidrio, papel, los cuales son registrados en formato RH1 Cuadro No 1 PRODUCCIN DE RESIDUOS SLIDOS PROMEDIO DIA (KG) EN LOS DIFERENTES CENTROS DE LA ESE Carmen Emilia Ospina
CENTRO ASISTENCIAL Centro de salud Granjas Centro de salud Eduardo Santos Centro de salud Candido Centro de salud Siete de Agosto Centro de salud Palmas Centro de salud IPC Centro de salud Santa Isabel TOTAL RESIDUOS PELIGROSOS ZONA NORTE 13.3 kg 2.3 kg 0.4 kg ZONA ORIENTE 4.2 kg 15.4kg ZONA SUR 16.9 kg 2.5 kg 55. kg RESIDUOS COMUNES 6.2 kg 0.8 kg 0.7 kg
1.4kg 2.3 kg 6.1 kg 0.9 kg 18.4 kg
Tratamiento segn el tipo de desecho:

TIPO DE RESIDUOS Residuos lquidos Residuos anatomopatolgicos Cultivos y ceparios TIPO DE RESIDUOS Sangre y subproductos Otros residuos biolgicos Elementos Cortopunzantes TRATAMIENTO Desinfeccin qumica antes de descargar al alcantarillado Posterior a la inactivacion la incineracin Inactivacin qumica o trmica, esterilizacin con vapor e incineracin TRATAMIENTO Incineracin, desinfeccin qumica Esterilizacin o desinfeccin, incineracin Inactivacion e incineracin
Estos productos pueden ser descargados al alcantarillado previa desinfeccin qumica.

8. GRUPO ADMINISTRATIVO DE GESTIN AMBIENTAL Y SANITARIA

ASPECTO ORGANIZATIVO Para la ejecucin del Plan de Gestin Integral de los Residuos Hospitalarios en el componente de gestin interna, la ESE Carmen Emilia Ospina constituyo un grupo administrativo de gestin sanitaria y ambiental por resolucin No. 073 del 23 de Mayo de 2003 el cual esta conformado por: El Gerente El subgerente administrativo Asesora de calidad El coordinador de Salud Ocupacional Un representante del cuerpo mdico de la institucin Un representante de la empresa de recoleccin de residuos Un representante de la empresa de Aseo Un representante de la empresa de lavandera El grupo administrativo ser el coordinador del Plan para la Gestin Interna de Residuos Hospitalarios y similares y podr ser apoyado por la empresa prestadora del servicio de desactivacin de residuos.
ESE "Carmen Emilia Ospina" Organigrama Plan de Manejo Integral de Residuos Hospitalarios y Similares JUNTA DIRECTIVA
Gerencia
Doris Yaneth Gonzlez Clavijo

Responsable Salud ocupacional y salud ambiental Grupo administrativo de gestin sanitaria y ambiental
Subgerente administrativo
Jefe de grupo Zona Norte
Jefe de grupo Zona Sur
Jefe de grupo Zona Oriente
El Grupo Administrativo de Gestin Ambiental y Sanitaria se rene de forma ordinaria por lo menos una vez al mes, con el fin de evaluar la ejecucin del Plan y tomar los ajustes pertinentes que permitan su cumplimiento. Las reuniones extraordinarias se realizan cuando el grupo lo estime conveniente; de los temas tratados se deja constancia mediante actas de reunin.

ASPECTO FUNCIONAL Corresponde al Grupo Administrativo de Gestin Ambiental y Sanitaria cumplir las siguientes funciones:
VELAR POR EL DISEO DEL PLN DE GESTIN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS - COMPONENTE INTERNO.
ASIGNAR RESPONSABILIDADES.
DEFINIR Y ESTABLECER MECANISMOS DE COORDINACIN.
GESTIONAR EL PRESUPUESTO DEL PLAN
VELAR POR LA EJECUCIN DEL PLAN
ELABORAR INFORMES Y REPORTES A LAS AUTORIDADES DE VIGILANCIA Y CONTROL.
Funciones que tiene el Grupo Administrativo de Gestin Ambiental y Sanitaria: Definir y establecer mecanismos de coordinacin Le corresponde al Grupo definir y establecer los mecanismos de coordinacin a nivel interno y externo (con las entidades de control sanitario y ambiental, los prestadores de servicios, etc.) para garantizar la ejecucin del Plan. Gestionar el presupuesto para la ejecucin del Plan Identificar las inversiones y fuentes de financiacin, gestionando los recursos necesarios para su ejecucin, haciendo parte del mismo el correspondiente al presupuesto de gastos e inversiones. Velar por la ejecucin del Plan de Gestin Integral de Residuos Hospitalarios El grupo establecera instrumentos de seguimiento y control tales como auditorias internas, listas de chequeo, etc. Y de manera dinmica realizando los ajustes que sean necesarios. Elaborar informes y reportes a las autoridades de vigilancia y control. El Grupo preparar los informes y reportes requeridos por las autoridades de vigilancia y control que establece el decreto 1669/2002, y aquellas que las autoridades ambientales y sanitarias consideren pertinentes.

9. PROGRAMA DE FORMACIN EDUCATIVA

En el componente interno del Plan de Gestin Integral de Residuos Hospitalarios uno de los factores determinantes en el xito, lo constituye el factor humano, cuya disciplina, dedicacin y eficiencia son el producto de una adecuada preparacin, instruccin y supervisin por parte del personal responsable de la ejecucin del Plan. La capacitacin la realiza la ESE carmen Emilia Ospina a todo el personal que labora en la institucin, con el fin de dar a conocer los aspectos relacionados con el manejo integral de los residuos; en especial los procedimientos especficos, funciones, responsabilidades, mecanismos de coordinacin entre las diferentes reas funcionales, trmites internos, as como las directrices establecidas en el Manual de Conductas Bsicas en Bioseguridad, Manejo Integral, de la ESE Carmen Emilia Ospina. El programa de formacin y educacin contempla las estrategias y metodologas de capacitacin necesarias para el xito del Plan de Gestin Integral de Residuos Hospitalarios: formacin terica y prctica en temas generales y especficos, etc. Temas de formacin general: Legislacin ambiental y sanitaria vigente Plan de Gestin Integral elaborado por el generador, con la divulgacin de los diferentes programas y actividades que lo integran. Seguridad industrial y salud ocupacional. Conocimiento del organigrama y responsabilidades asignadas.
Temas de formacin especfica Dirigidos al personal directamente involucrado en la gestin interna de residuos hospitalarios y similares: Aspectos de formacin general relacionados anteriormente. Manual de Conductas Bsicas de Bioseguridad. Tcnicas apropiadas para las labores de limpieza y desinfeccin. Talleres de segregacin de residuos, rutas, almacenamiento, etc. Desactivacin de residuos: procedimientos utilizados, formulacin y aplicacin de soluciones desactivadoras, materiales utilizados y su debida manipulacin.

10. PLAN DE CONTIGENCIAS

La ESE Carmen Emilia Ospina cuenta con un Plan de Emergencias, para la identificacin y evaluacin de las principales amenazas, teniendo en cuenta la vulnerabilidad de la institucin frente a ella y el grado de riesgo especifico para cada amenaza. ANLISIS DE AMENAZAS AMBIENTALES La emergencia ambiental se presenta cuando ocurre un evento inesperado que sale del control operacional y pone en peligro a los empleados, personal en formacin, pacientes, comunidad y medio ambiente. Estas pueden ser tanto amenazas del ambiente sobre la ESE como tambin amenazas de la actividad de la ESE sobre el medio ambiente. AMENAZAS SOBRE EL AMBIENTE INCENDIOS Lugar:Archivo, almacenamiento de papel y sustancias qumicas Fuente: Manejo de equipos energizados Probabilidad: Baja -Media Gravadad: Media Impacto: Humos, cenizas, gases y aumento temperaturas. EMERGENCIAS SANITARIAS Luegar: Partos, urgencias, laboratorio y programas especiales Fuente: Bacterias, virus Probabilidad: Baja Gravedad: Media IMPACTO: Aumento de infecciones, Enfermedades profesionales infecciosas. MEDIDAD PREVENTIVAS EN EMERGENCIA SANITARIA Todo el Personal que maneja los Residuos debe utilizar los elementos de Proteccin personal necesario y debe estar de acuerdo al manual de bioseguridad expedido por la ESE C.E.O, sin perjuicio de las dems normas que al respecto emita la autoridad competente. Estos elementos se adquieren con el objeto de prevenir la exposicin de la piel y las mucosas de sangre, fluidos corporales o cualquier desecho o residuos hospitalarios: Blusa o camisa gruesa Guantes largos ( 1 par negro y otro amarillo) Delantal impermeable largo Protector ocular Tapaboca Botas

La E.S.E suministrar sitios y estanteras exclusivas para el almacenamiento de los elementos de proteccin personal, los cuales deben mantenerse en ptimas condiciones de aseo Dentro de las medidas preventivas se contemplan aspectos de capacitacin en procedimientos de bioseguridad, higiene personal y proteccin personal, entre otras como la ergonoma, adems tendr en cuenta las siguientes medidas de seguridad: Conocer sus funciones especficas, la naturaleza, responsabilidades de su trabajo y el riesgo al que est expuesto. Someterse a un chequeo mdico general y aplicarse el esquema completo de vacunacin. Encontrarse en perfecto estado de salud, no presentar heridas. Desarrollar su trabajo con el equipo de proteccin personal. Utilizar el equipo de proteccin adecuado de conformidad con los lineamientos del presente manual y los que determine el Grupo de gestin Abstenerse de ingerir alimentos o fumar mientras desarrolla sus labores. Disponer de los elementos de primeros auxilios. Mantener en completo estado de asepsia el equipo de proteccin personal. Las personas que manipulen los residuos hospitalarios y similares deben cambiar diariamente su ropa de trabajo y ducharse utilizando jabones desinfectantes.
En caso de accidentes de trabajo por lesin con agujas u otro elemento Cortopunzantes, o por contacto de partes sensibles del cuerpo humano con residuos contaminados, es necesario actuar de acuerdo a las siguientes medidas: Lavado de la herida con abundante agua y jabn bactericida, permitiendo que sangre libremente, cuando la contaminacin es en piel. Si la contaminacin se presenta en los ojos se deben irrigar estos con abundante solucin salina estril o agua limpia. Si esta se presenta en la boca, se deben realizar enjuagues repetidos con abundante agua limpia. Se debe elaborar el Reporte de Accidente de Trabajo con destino a la Aseguradora de Riesgos Profesionales. Realizar la evaluacin medica del accidentado y envo de exmenes (pruebas serolgicas), antgenos de superficie para hepatitis B ( AgHBs), anticuerpos de superficie para hepatitis B ( AntiHBs), anticuerpos para VIH (Anti VIH) y serologia para sfilis (VDRL o FTAAbs). De acuerdo con los resultados de laboratorio obtenidos se debe realizar seguimiento clnico y serolgico al trabajador accidentado a las 6, 12 y 24 semanas.

PLAN DE CONTINGENCIAS DEL PGIRH 1. DERRAMES Para atender cualquier posible emergencia provocada en el manejo de residuos hospitalarios, la ESE dise el siguiente plan que permite resolver en forma oportuna y en el menor tiempo posible cualquier situacin de esta naturaleza. En caso de derrame o contaminacin con sangre o fluidos corporales, la enfermera jefe del servicio, establece la emergencia y la comunica al personal de servicios generales, dependiendo de la magnitud del derrame deber demarcar el rea afectada mediante la colocacin de cintas plsticas y luego aplicar elementos absorbentes como , toallas de papel o paos para confinar los lquidos derramados, se inactivan con hipoclorito de sodio a 10.000 ppm), por 20 minutos, y luego lavar con agua y jabn todas las superficies que estuvieron en contacto. Luego deben ser recogidos en recipientes a prueba de ruptura y filtraciones y llevados al sitio de almacenamiento temporal para ser enviados a incineracin. De presentarse la ruptura de material de vidrio contaminado con sangre o fluidos corporales, los fragmentos deben recogerse con escoba y recogedor, y proceder a la desinfeccin indicada anteriormente. 2. DAO HORNO INCINERADOR En caso de presentarse fallas en el funcionamiento del operador del horno incinerador, el contratista deber garantizar la normalidad en mximo 5 das, los residuos patgenos se deben inactivar y almacenar en el depsito central mximo por 5 das 3. RETRASO EN EL SERVICIO DE RECOLECCIN DE RESIDUOS El personal que identifique la emergencia deber informar al jefe de grupo (coordinador del Plan de manejo de residuos en cada zona) quien de manera inmediata informara a la subgerencia administrativa. La subgerencia administrativa solicita al contratista garantizar la normalidad en en forma inmediata, para ello debern contratar el transporte de estos residuos con otra empresa especializada en el manejo de residuos hospitalarios 4. INTERRUPCION DEL SUMINISTRO DE AGUA Los Centros de salud cuentan con tanques de reserva del agua para almacenar suficiente cantidad de agua, si esta reserva se llagara agotar, la administracin deber contratar el servicio de carrotanques con la empresa de servicios pblicos que suministra el servicio de agua. 5. RUPTURA DE RECIPIENTES De presentarse ruptura de material de vidrio contaminado con sangre o fluidos corporales, los fragmentos deben recogerse con escoba y recogedor, y proceder a la desinfeccin indicada anteriormente.

11. PROCEDIMIENTOS DEL PLAN DE MANEJO

El Procedimiento general de manejo de los residuos de la ESE se inicia desde el momento de la generacin de desechos y su disposicin en los recipientes ubicados en las diferentes reas de produccin, por lo tanto involucra a todo el personal de la institucin (empleados, estudiantes, pacientes y comunidad) y continua con la ruta establecida y la disposicin final. Es de vital importancia aclarar que la ESE Carmen Emilia Ospina se encuentra dividida por zonas por lo tanto el procedimiento general se divide de igual manera y cada zona involucra los puntos asistenciales tanto urbanos como rurales. Los indicadores de gestin del Plan se establecen en el monitoreo mensual, semestral y anual que se lleva por cada Centro de salud, el cual se describe mas adelante.
12. GESTION EXTERNA

RECOLECCIN DE RESIDUOS La E.S.E Carmen Emilia Ospina , ha contratado a la empresa INCIHUILA S.A, la recoleccin de los residuos peligrosos, en los Centros de salud grandes o de mayor demanda de Pacientes, los recogen todos los das a las 6:00 a.m, el operario usando los elementos de proteccin personal, recoge los residuos almacenados en el cuarto de residuos peligrosos, ingresa por el acceso exterior del Centro de salud, el cual es atendido por el personal de servicios generales, quien entrega y constata el peso del residuo, registra en el formato RHI con el fin de actualizar las estadsticas, cuentan con planes de contingencias por riesgos que se puedan presentar como: derrames, accidentes percutaneos, dao a las propiedad del generador o a los implementos de seguridad. TRANSPORTE DE RESIDUOS La empresa INCIHUILA S.A, encargada del transporte de los residuos de todos los Centros de salud de la Zona Urbana y rural, cuenta con un vehculo tipo furgn sealizado, aislado y refrigerado (Termo King), dotado de lmpara germicida ultravioleta y los aparatos de comunicacin, botiqun de primeros auxilios, extintores contra incendios, sealizacin para averas. Es desinfectado en la planta de sus instalaciones, utilizando sustancias inactivantes y germicidas, cuentan con planes de contingencias para enfermedad del conductor, accidentes de transito, derrames, sobreproduccin, desordenes pblicos o cierres de vas, dao en el equipo de refrigeracin, y en la reparacin del rea interna del furgn

TRATAMIENTO POR INCINERACIN La empresa INCIHUILA S.A, cuenta con una planta incineradora nueva, ubicada a 14 km de la ciudad de Neiva, en las instalaciones del relleno sanitario los ngeles, tienen una capacidad de almacenamiento de los residuos refrigerada, superior a 7 veces a la produccin semanal generada en la ciudad, para los anatomopatolgicos cuentan con un equipo que garantiza la temperatura por debajo de los 4 grados centgrados. El incinerador es multicamara es decir cuenta con cmara primaria de incinerado, cmara retardadora de gases, cmara de eliminacin de humo, la unidad de incineracin ha sido dotada con con equipos de control antipolucion, al igual que depuradores de material particulado y sistemas de choques trmicos para el enfriamiento de los gases generados durante el proceso. Cuentan con el cerificado de la CAM, relacionado con el cumplimiento de los requerimientos considerados en la resolucin 1164 de 2002, para la recoleccin y transporte de esta clase de residuos.
PROGRAMA DE SEGURIDAD Y PLANES DE CONTINGENCIAS La empresa INCIHUILA S.A, cuenta con el programa de Higiene y Seguridad industrial el cual garantiza la proteccin y seguridad de los trabajadores en cada uno de los procesos, contempla el Panorama de Factores de Riesgos y planes de capacitacin para el entrenamiento y educacin permanente de los operarios. Los operarios disponen de los elementos de proteccin personal adecuados y han recibido capacitacin sobre las normas de Bioseguridad. Para cada uno de los procesos cuentan con los planes de contingencias, cuyas eventualidades han sido simuladas para garantizar la capacidad de respuesta.

13. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES DEL PGIRH AO 2009
FECHA Mensual ACTIVIDAD Reuniones del Comit de Gestin Sanitaria y Ambiental Control Microbiano RESPONSABLE No Castro Criollo Asesora Salud Ocupacional SENA CENTRO DE SALUD Subgerencia C. de salud Granjas C. de Salud Granjas C. de Salud 7 de Agosto C. de Salud Palmas C. de Salud IPC C. de Salud Granjas C. de Salud Eduardo C. de Salud Cndido C. de Salud 7 de Agosto C. de Salud Palmas C. de Salud IPC C. de Salud Santa Isabel Todos los Centros y Puestos de salud C. de Salud Granjas C. de Salud Eduardo C. de Salud Cndido C. de Salud 7 de Agosto C. de Salud Palmas C. de Salud IPC C. de Salud Santa Isabel C. de Salud Granjas C. de Salud Eduardo C. de Salud Cndido C. de Salud 7 de Agosto C. de Salud Palmas C. de Salud IPC C. de Salud Santa Isabel C. de Salud Granjas C. de Salud Eduardo C. de Salud Cndido C. de Salud 7 de Agosto C. de Salud Palmas C. de Salud IPC C. de Salud Santa Isabel C. de salud Granjas
Por definir
20-04-10
Capacitacin sobre Manejo integral No Castro Criollo de los residuos Hospitalarios dirigida Asesora Salud Ocupacional al personal de servicios Generales
Bimensual 28-05-10
Inspeccin sobre la segregacin de los residuos hospitalarios Capacitacin sobre procedimiento de limpieza y desinfeccin
No Castro Criollo Asesora Salud Ocupacional No Castro Criollo Asesora Salud Ocupacional
Mensual
Inspeccin de uso elementos de Proteccin Personal, lavado de recipientes y colocacin de bolsas segn el tipo de residuos.
No Castro Criollo Asesora Salud Ocupacional COPASO
Mensual
Inspeccin de aseo y Limpieza de las areas en todos los Centros de salud
No Castro Criollo Asesora Salud Ocupacional Supervisor FRACO- ASEO TOTAL
Mensual
Revisin y elaboracin de las estadsticas de los residuos Hospitalarios Elaboracin de los indicadores
No Castro Criollo Asesora Salud Ocupacional

14. PRESUPUESTO DEL PLAN DE GESTION 2010

CONCEPTOS 1. NUMERO VALOR MES VALOR TOTAL
Actualizacin y operatividad del Plan de Residuos 1 1 $2.700.000 $ 300.000 $ 32.400.000 $ 3.600.000
1.1.Recurso Humano 1.1.1.Especializado 1.1.2. Digitacin y papelera 2. Desarrollo del Plan 2.1. Jornada de Capacitacin sobre socializacin del Manual de Bioseguridad 2.2. Recipientes para residuos 2.3 Servicio de aseo, limpieza y desinfeccin de las reas 2.4 Recoleccin y disposicin Final de residuos hospitalarios 2.5 Fumigacin TOTAL
6 Por definir Permanente Diario
300.000 0 $23.250.000 $ 4.083.333 0
$1.800.000 $ Por definir $279.000.000 $49.000.000 $15.500.000 $ 419.107.740

ZONA NORTE
La Zona Norte de la ESE Carmen Emilia Ospina esta conformada por varios puntos de atencin ubicados en las comunas 1, 2, 3 y 9 en el rea urbana, en donde se encuentran los Centros de salud Granjas, Candidio y Eduardo Santos.
CENTRO DE SALUD LAS GRANJAS

1. DIAGNOSTICO AMBIENTAL Y SANITARIO

La institucin presta el servicio de atencin nivel 1, cuenta con las siguientes reas de atencin medica: consulta externa, urgencias, ginecologa, odontologa, vacunacin, toma de exmenes de laboratorio, sala de Rx,, sala de partos, Todos los servicios que se prestan son ambulatorios El Centro de Salud Las Granjas, es el centro de referencia de los otros centros de atencin ubicados en esta zona, situado en el barrio Las Granjas en la calle 34 No 8-30, el cual cuenta con una sala de partos con dos mesas, la unidad de servicios ambulatorios; consulta medica y odontolgica, unidad de apoyo diagnostico y servicio de urgencias 24 horas. Ciudad limpia realiza la ruta sanitaria los das lunes, mircoles y viernes en el horario de 6:00 a.m. a 2:00 p.m. La recoleccin de los residuos peligrosos la realiza el contratista INCIHUILA todos los das de 6:30 a.m. a 9:00 a.m. despus de que la auxiliar de enfermera de cada unidad de produccin inactiva los residuos patgenos con peroxido de hidrogeno y son puestos en bolsa roja, posteriormente son pesados y dispuestos en el sitio de almacenamiento por el personal de servicios Generales. En esta institucin se producen aproximadamente 435 kilos/mes de residuos peligrosos que van a incineracin transportados por el contratista, quien realiza la disposicin final, empresa que cuenta con todos los permisos ambientales necesarios para hacer esta disposicin final. Las aguas residuales especialmente las provenientes de algunos servicios como partos se inactivan con hipoclorito de sodio a 5000 ppm por 20-30 minutos y se evacuan por el alcantarillado. Segn estudio de caracterizacin de las aguas se identifico que los volmenes y los niveles de contaminacin son relativamente bajos, adems las prcticas de desinfeccin y lavado de material contaminado reducen en forma notoria la flora microbiana. El centro de salud posee la Resolucin No. 021 de la Corporacin Autnoma Regional del Alto Magdalena, para poder verter estas agua residuales al alcantarillado de la Zona. . De acuerdo a las auditorias realizadas en este Centro de salud se identificaron las siguientes caractersticas: Hay segregacin en la fuente adecuada de los diferentes residuos, se separan los peligrosos de los no peligrosos (biodegradables e inertes y ordinarios), se recicla el papel y cartn. Los recipientes cumplen con lo establecido en la Resolucin 1164 de 2002. El personal que maneja los residuos cuenta con los elementos de proteccin personal que se requieren como complemento del manual de bioseguridad.

Se ha capacitado el personal de servicios generales que realiza la funcin de recoleccin, segn actas de asistencia que reposan en el archivo de salud Ocupacional. Se cuenta con el plano de las rutas de evacuacin de los resididos generados del centro de salud, ubicado en sitio visible. Se realiza control a los residuos que recoge el contratista INCIHUILA, mediante el formato RH1
2. SEGREGACIN EN LA FUENTE, DESACTIVACION, RECOLECCION Y ALMACENAMIENTO FINAL

SEGREGACIN EN LA FUENTE Para la gestin integral de los residuos hospitalarios y similares determinados en la Resolucin 1164 de 2002, se cuenta con recipientes de colores adecuados en el 100% de las reas con los recipientes indicados por la norma. La clasificacin de los residuos Peligrosos se realiza en recipientes plsticos retornable, excepto los guardianes, que son no retornables con los siguientes Colores: Rojo: Para los residuos biosanitarios como: gasas, apositos aplicadores, algodones, catteres, sondas y residuos anatomopatolgico. Y los guardianes que son recipientes de plstico color rojo no retornables. La clasificacin de los residuos NO Peligrosos se realiza en plstico retornable, Colores: recipientes de
Gris: Para los residuos reciclables como papel, cartn, plegadiza, peridico y recipientes. Verdes: Para depositar los residuos biodegradables, ordinarios y comunes. Es de anotar que la ESE Carmen Emilia Ospina realiza la comercializacin de los residuos reciclables, para ello se depositan en un recipiente gris y se almacenan en un rea bajo techo, de tal manera que se conserven en buen estado, mientras son recogidos por la empresa comercializadora.

DESACTIVACIN En el Centro de Salud Granjas se utiliza la desactivacin de Baja Eficiencia con el peroxido de hidrogeno en una concentracin del 13% por 30 minutos, se evacua el contenido liquido al alcantarillado de la zona. RECOLECCIN La recoleccin de los residuos No peligrosos, biodegradables e inertes y ordinarios y los de reciclaje la realiza un empleado de servicios generales, todos los das a travs de las Rutas especificas para este tipo de residuos, con una frecuencia mnima de 1 vez al da. Y los Peligrosos son evacuados por el mismo personal pero la activad la realizan minimo dos (2) veces en el da, con un horario y ruta previamente establecida. Residuos Anatomopatolgicos: En la sala de partos, se presentan las placentas, se inactivan recogidas por el contratista, realizando los siguientes pasos: mientras son
Se deposita los residuos en doble bolsa roja y se deja espacio suficiente para anudar dos veces la bolsa. Se marca con la siguiente informacin: Contenido, servicio, fecha, hora y turno El transporte de la bolsa que contiene el residuo se realiza siguiendo la ruta asignada hasta el cuarto de residuos peligrosos para la recoleccin externa y ser llevado a la disposicin final inactivacin de alta eficiencia (Incineracin).
Elementos Cortopunzantes: Para los residuos Cortopunzantes se estipula que las agujas se deben introducir en el recipiente; guardianes sin enfundar. Las fundas o caperuzas de proteccin se arrojan en el recipiente con bolsa verde, siempre y cuando, no se encuentren contaminadas. Los guardianes se debe llenar hasta las partes cuando se encuentren en este nivel, en ese momento se le agrega el peroxido de hidrgeno y se deja actuar por 30 minutos y luego se vaca el lquido y se siguen los siguientes pasos: Se sella con su respectiva tapa. Se deposita en bolsa roja dejando espacio suficiente para anudar (15 centmetros) dos veces la bolsa Se marca con la siguiente informacin: Contenido, servicio, fecha, turno y Kilos

El transporte del residuo se hace siguiendo la ruta asignada hasta el depsito de residuos peligrosos, para la recoleccin externa, (Incineracin-Alta eficiencia)
Residuos Biosanitarios: Algodones, compresas, gasas y dems elementos usados y/o en contacto con sangre o fluidos corporales de los pacientes, son retirados de la siguiente forma: Se retira la bolsa, se anuda y se deposita en bolsa roja en el carro transportador de residuos peligrosos Se transporta el residuo siguiendo la ruta asignada hasta el depsito de residuos peligrosos para la recoleccin externa. (Incineracin-Alta eficiencia). Residuos Ordinarios o inertes, domsticos biodegradables: Papel plastificado, servilletas, bolsas, barrido, empaques, colillas, icopor, vasos desechables, papel carbn, barrido de prado, resto de alimentos, se manejan como residuos ordinarios: Se deposita en bolsa Verde Se Transporta el residuo siguiendo la ruta sanitaria asignada hasta los contenedores de residuos Ordinarios. Su disposicin final es el Relleno Sanitario. Residuos reciclables Garrafas plsticas, recipientes de polipropileno, bolsas de suero y polietileno, vidrio, papel y cartn, cuando estos residuos no se encuentren contaminados se deben llevar al centro de acopio ubicndolos en las canecas identificadas para este fin que luego se comercializaran.
ALMACENAMIENTO FINAL
En el Centro de Salud de Granjas, los residuos se transportan desde los puntos de generacin hasta directamente al almacenamiento central. Se cuenta con un rea diseada para el depsito final de los residuos generados de acuerdo a la clasificacin de los mismos. Centro de Acopio: para los residuos reciclables; papel-cartn-vidriosplstico. Cuarto de Residuos peligrosos : Se deposita los residuos Biosanitarios cuyo destino final es la incineracin, para los residuos corto punzantes, anatomopatolgicos. Es un espacio de 3 metros cuadrados, con agua, piso de baldosn y enchapado completamente, suelo, paredes y techo, con desages y de materiales lavables.

Los residuos ordinarios y biodegradables, se depositan diariamente en la canastilla ubicada para esto.
3. RUTAS Y ALMACENAMIENTO
El Centro de Salud Granjas cuenta con un transporte interno color rojo, manipulado por el personal de servicios generales. El procedimiento consiste en retirar las bolsas de los recipientes y recoger los residuos peligrosos, que se generan en cada rea, se transportan en el vehiculo para movimiento interno, hasta el lugar de almacenamiento central de peligrosos donde los recoge INCIHUILA que los lleva a su destino final el incinerador. Los residuos ordinarios se trasladan en el vehiculo para movimiento interno desde cada area de generacin al almacenamiento central y despus son evacuados al rea externa, donde los recoge la empresa encargada, CIUDAD LIMPIA. La recoleccion la realizan tres veces en la semana, los das lunes, mircoles, viernes de 6:00 a.m. a 2:00 p.m. y deben ser sacados solo una (1) hora antes de este horario. Los Residuos generados que se reciclan se llevan al centro de acopio, sitio diseado para tal fin y se comercializan. La frecuencia con la que se recogen es la siguiente: RESIDUOS PELIGROSOS: En los servicios de consulta externa, urgencias y sala de partos se recogen los residuos mnimo dos veces al da, con el fin de mantener limpia cada unidad y mantener el control de los residuos. RESIDUOS ORDINARIOS: En los servicios de consulta externa, urgencias y sala de partos se recogen los residuos ordinarios mnimo una vez al da, con el fin de mantener limpia cada unidad y mantener el control de los residuos. En el rea administrativa se realiza la ruta solo una vez al da cuando se inicia el aseo en el rea. El horario de la recoleccin de los residuos es el siguiente: Todos los das de 5:30 a.m. a 7:00 a.m. (patgenos, ordinarios y reciclaje) Todos los das de 1:00 p.m. a 2:30 p.m. (patgenos, ordinarios y reciclaje) Todos los das de 5:00 p.m. a 6: p.m. (patgenos, ordinarios y reciclaje) El Transporte y la recoleccin interna de los residuos en el Centro de Salud Granjas tiene dos sistemas de transporte: Recoleccin Manual (Donde el carro transportador no puede transitar) Recoleccin con carro transportador. El lugar destinado al almacenamiento de residuos hospitalarios y similares queda aislado de salas de lugares que requieran completa asepsia, minimizando de esta manera una posible contaminacin cruzada con microorganismos patgenos.

Las rutas de evacuacin de los residuos generados en el centro de salud se actualizaron, se puede hacer la verificacin respectiva en el centro de salud, se anexa copia a color en hoja tamao carta de dicho plano
El ALMACENAMIENTO CENTRAL final del Centro de Salud Granjas, es el sitio donde se depositan temporalmente los residuos patgenos y similares para su posterior entrega a la empresa prestadora del servicio, con destino a la disposicin final en la planta de tratamiento incinerador, rene las siguientes caractersticas: Localizado al interior de la institucin, aislado del edificio de servicios asistenciales. Es de uso exclusivo para almacenar residuos peligroso y esta debidamente sealizado. Facilita el almacenamiento seguro y esta dotado con recipientes segn la clasificacin reas de acceso restringido, con elementos de sealizacin. Cubierto para proteccin de aguas lluvias. Iluminacin y ventilacin adecuadas. Paredes lisas de fcil limpieza. Pisos duros y lavables. Acometida de agua y drenajes para lavado El Centro de Salud Granjas, lleva un control microbiolgico peridico (3 veces al ao) en este lugar, al igual que a los implementos utilizados en el manejo de los residuos, con el fin de evaluar los procedimientos de desinfeccin y adoptar las medidas sanitarias a que haya lugar. Los residuos de amalgamas son pretratados con aceite mineral en una cantidad igual al peso de los residuos y envasan en recipientes plsticos con capacidad mxima de 1 litro para luego ser entregados al contratista para la disposicin final, depositados en celdas de seguridad.
4. MANEJO DE EFLUENTES LIQUIDOS

La CAM expidi la resolucin No. 021 mediante la cual resuelve que el Centro de salud Granjas, no requiere implementar un sistema de tratamiento de las aguas residuales, segn los estudios de monitoreo para la caracterizacin de las aguas residuales se identifico que las aguas generadas son tipo domsticos, es decir los niveles de contaminacin estn por debajo de los limites pemisibes. Para garantizar la menor contaminacin posible se entregan los residuos lquidos a la red de alcantarillado, realizando una adicin de desinfectante como el hipoclorito de sodio a 5000 p.p.m.

5. MANEJO DE SLIDOS
El manejo de los residuos slidos peligrosos, cuya disposicin final es la INCINERACIN, lo la empresa INCIHUILA S.A. E.S.P, cuyo permiso para realizar esta actividad de incineracin es la Resolucin No. 1325 del 28 de Julio de 2006, de la Corporacin Autnoma Regional del Alto Magdalena CAM. Esta Vigente el contrato.
6. PROGRAMA DE SEGURIDAD INDUSTRIAL OCUPACIONAL
Y SALUD
La ESE Carmen Emilia Ospina cuenta con un Plan de Emergencias, para la identificacin y evaluacin de las principales amenazas, teniendo en cuenta la vulnerabilidad de la institucin frente a ella y el grado de riesgo especifico para cada amenaza. La emergencia ambiental se presenta cuando ocurre un evento inesperado que sale del control operacional y pone en peligro a los empleados, personal en formacin, pacientes, comunidad y medio ambiente. Estas pueden ser tanto amenazas del ambiente sobre la E.S.E, como tambin amenazas de la actividad de la ESE sobre el medio ambiente. Dentro de las actividades realizadas en el ao 2008 se destacan: Actualizacin del Plan Hospitalario de Emergencias Simulacro de evacuacin del centro de salud Granjas Capacitacin a la Brigada de emergencias en Primeros Auxilios, Control de incendios, evacuacin y rescate. Reuniones peridicas para elaborar Planes de contingencia de acuerdo a eventos presentados.
En caso de accidentes de trabajo por lesin con agujas u otro elemento Cortopunzantes, o por contacto de partes sensibles del cuerpo humano con residuos contaminados, es necesario actuar de acuerdo a las siguientes medidas: Lavado de la herida con abundante agua y jabn bactericida, permitiendo que sangre libremente, cuando la contaminacin es en piel. Si la contaminacin se presenta en los ojos se deben irrigar estos con abundante solucin salina estril o agua limpia. Si esta se presenta en la boca, se deben realizar enjuagues repetidos con abundante agua limpia. Se debe elaborar el Reporte de Accidente de Trabajo con destino a la Aseguradora de Riesgos Profesionales (A.R.P Seguro Social).

Realizar la evaluacin medica del accidentado y envo de exmenes (pruebas serolgicas), antgenos de superficie para hepatitis B ( AgHBs), anticuerpos de superficie para hepatitis B ( AntiHBs), anticuerpos para VIH (Anti VIH) y serologia para sfilis (VDRL o FTAAbs). De acuerdo con los resultados de laboratorio obtenidos se debe realizar seguimiento clnico y serolgico al trabajador accidentado a las 6, 12 y 24 semanas.
7. PLAN DE CONTIGENCIAS CENTRO DE SALUD GRANJAS

DERRAMES Para atender cualquier posible emergencia provocada en el manejo de residuos hospitalarios, la ESE C.E.O ha diseado el siguiente plan que le permite resolver en forma oportuna y en el menor tiempo posible cualquier situacin de esta naturaleza. En caso de derrame o contaminacin con sangre o fluidos corporales, la enfermera jefe del servicio, establece la emergencia y la comunica al personal de servicios generales, dependiendo de la magnitud del derrame deber demarcar el rea afectada mediante la colocacin de cintas plsticas y luego aplicar elementos absorbentes como , toallas de papel o paos para confinar los lquidos derramados, se inactivan con hipoclorito de sodio a 10.000 ppm), por 20 minutos, y luego lavar con agua y jabn todas las superficies que estuvieron en contacto. Luego deben ser recogidos en recipientes a prueba de ruptura y filtraciones y llevados al sitio de almacenamiento temporal para ser enviados a incineracin. De presentarse la ruptura de material de vidrio contaminado con sangre o fluidos corporales, los fragmentos deben recogerse con escoba y recogedor, y proceder a la desinfeccin indicada anteriormente. DAO HORNO INCINERADOR En caso de presentarse fallas en el funcionamiento del operador del horno incinerador, el contratista deber garantizar la normalidad en mximo 5 das, los residuos patgenos se deben inactivar y almacenar en el depsito central mximo por 5 das. RETRASO EN EL SERVICIO DE RECOLECCIN DE RESIDUOS El personal que identifique la emergencia deber informar al jefe de grupo (coordinador del Plan de manejo de residuos en cada zona) quien de manera inmediata informara a la subgerencia administrativa. La subgerencia administrativa solicita al contratista garantizar la normalidad en en forma inmediata, para ello debern contratar el transporte de estos residuos con otra empresa especializada en el manejo de residuos hospitalarios INTERRUPCION DEL SUMINISTRO DE AGUA En el Centro de salud Granjas existen tanques de reserva del agua para almacenar suficiente cantidad de agua, si esta reserva se llagara agotar, la

administracin deber contratar el servicio de carrotanques con la empresa de servicios pblicos que suministra el servicio de agua. Existen tanques con una capacidad de 5000 litros cada uno. RUPTURA DE RECIPIENTES De presentarse ruptura de material de vidrio contaminado con sangre o fluidos corporales, los fragmentos deben recogerse con escoba y recogedor, y proceder a la desinfeccin indicada en el manual de bioseguridad que posee el centro de salud. CANTIDAD DE RESIDUOS PELIGROSOS GENERADOS EN EL CENTRO DE SALUD GRANJAS DURANTE EL AO 2009
Los residuos peligrosos generados en el Centro de salud Granjas durante el ao 2009 fueron: 4.193 kg de biosanitarios, 873.7kg de anatomopatolgico y 150 kg de cortopunzantes, para un total de 5.216 kilos provenientes de las reas de consultorios mdicos, odontologa, urgencias, sala de partos y toma de muestras de laboratorio.
CANTIDAD DE RESIDUOS NO PELIGROSOS GENERADOS EN EL CENTRO DE SALUD GRANJAS DURANTE EL AO 2009

Los residuos NO peligrosos generados en el Centro de salud Granjas durante el ao 2009 fue la siguiente cantidad: 2.055 kg de biodegradables, 538 kg de reciclables y 51 kg de inertes para un total de 2.644 kilogramos, prevenientes de las reas administrativas, consulta externa, urgencias, toma de muestras y sala de partos. CANTIDAD DE RESIDUOS PELIGROSOS Y NO PELIGROSOS GENERADOS EN EL CENTRO DE SALUD GRANJAS 2.009
En el Centro de salud Granjas durante el ao 2.009 se genero 7.860 kg en total 5.216 kg de residuos peligrosos y 2.644 kg de residuo No peligroso.
8. MONITOREO AL PGIRH COMPONENTE INTERNO

INDICADORES DE GESTION AO 2009 CENTRO DE SALUD GRANJAS 1. INDICADORES DE DISPOSICION PARA DESACTIVACION IDD= Rd/Rt * 100 IDR= 150 kg / 7.860 kg *100= 2% 2. INDICADORES DE DISPOSICION PARA RECICLAJE

IDR= Rr/Rt * 100 IDR= 538 kg / 7.860 kg *100= 6.8% 3. INDICADORES DE DISPOSICION PARA INCINERACION IDI= Ri/Rt * 100 IDR= 5.066 kg / 7.860 kg *100= 64% 4. INDICADORES DE DISPOSICION PARA EL RELLENO SANITARIO IDRS= Rrs/Rt * 100 IDRS= 2.106 kg / 7860 kg *100= 27% 5. INDICADORES DE CAPACITACION IC= Pc/Tp * 100 IC= 60/ 60*100= 100% 6. INDICADORES ESTADISTICOS DE ACCIDENTALIDAD IF= No. Accidentes mes * 2400/No. Trabajadores mes IF= 5 * 2400/ 7.872 = 1.52%
9. GESTION EXTERNA.
La realiza la empresa especial de aseo INCIHUILA S.A. E.S.P., cuyo permiso para realizar esta actividad de incineracin es la Resolucin No. 1325 del 28 de Julio de 2006, de la Corporacin Autnoma Regional del Alto Magdalena CAM. La E.S.E Carmen Emilia Ospina, realiza la contratacin de los servicios de la empresa especial de aseo INCIHUILA S.A. E.S.P, mediante contrato anual.

ZONA NORTE
CENTRO DE SALUD EDUARDO SANTOS


El Centro de Salud Eduardo Santos, ubicado en el barrio Eduardo Santos calle 81c #5-46, cuenta con el servicio ambulatorio de medicina general, odontologa, vacunacin, toma de muestras de laboratorio y programas de promocin y prevencin. Ciudad limpia realiza la ruta sanitaria los das lunes, mircoles y viernes en el horario de 6:00 a.m. a 2:00 p.m. La recoleccin de los residuos patgenos la realiza el contratista INCIHUILA cada ocho das de 6:30 a.m. a 9:00 a.m. Los elementos Cortopunzantes se ubican en los guardianes y cuando se encuentra partes llenas se inactivan con peroxido de hidrogeno, se sella el frasco y se pone en bolsa roja. En este centro de salud se producen aproximadamente residuos patgenos. 48.2 kilos/mes de
Las aguas residuales especialmente las provenientes del servicio de odontologa se inactivan con hipoclorito de sodio a 5000 ppm por 20 minutos y se evacuan por el alcantarillado. Sin embargo, sus volmenes son relativamente bajos y adems las prcticas de desinfeccin y lavado de material contaminado reducen en forma notoria la flora microbiana. En las auditorias realizadas se identificaron las siguientes caractersticas:

Hay segregacin en la fuente adecuada de los diferentes residuos que se producen en las diferentes unidades de produccin, se separan los patgenos de los comunes se recicla el papel y cartn. Se tienen los recipientes con los colores adecuados y las bolsas adecuadas. El personal que maneja los residuos cuenta con los elementos de proteccin personal. Se tiene capacitado el personal de servicios generales que realiza la funcin de recoleccin. Se tienen establecidas las rutas de recoleccin sealizadas. Se realiza control a los residuos que recoge el contratista INCIHUILA.

El residuo hospitalario es aquella sustancia, material o subproducto slido, liquido o gaseoso generado por una tarea productiva resultante del accionar ejercido en cada uno de los puntos de atencin de la ESE Carmen Emilia Ospina ya sea en forma directa o indirecta. SEGREGACIN EN LA FUENTE Para la gestin integral de los residuos hospitalarios y similares determinados en la Resolucin 1164 de 2002, se cuenta con recipientes de colores adecuados, el 100% de las reas posee los recipientes indicados por la norma. La clasificacin de los residuos Peligrosos se realiza en recipientes de plstico retornable, excepto los guardianes, que son no retornables con los siguientes Colores: Rojo: Para los residuos biosanitarios como: gasas, apositos aplicadores, algodones, catteres, sondas y residuos anatomopatolgico. Y los guardianes que son recipientes de plstico color rojo no retornables. La clasificacin de los residuos NO Peligrosos se realiza en plstico retornable, Colores: recipientes de
Gris: Para los residuos reciclables como papel, cartn, plegadiza, peridico y recipientes.

Verdes: Para depositar los residuos biodegradables, ordinarios y comunes. Es de anotar que la ESE Carmen Emilia Ospina realiza la comercializacin de los residuos reciclables, para ello se depositan en un recipiente gris y se almacenan en un rea bajo techo de tal manera que se conserven en buen estado, mientras son recogidos por la empresa comercializadora. RECOLECCIN La recoleccin de los residuos No peligrosos, biodegradables e inertes y ordinarios y los de reciclaje la realiza un empleado de servicios generales, todos los das a travs de las Rutas especificas para este tipo de residuos, con una frecuencia mnima de 1 vez al da. Y los Peligrosos son evacuados por el mismo personal pero la activad la realizan dos (2) veces en el da, con un horario y ruta previamente establecida.
DESACTIVACIN Mtodo para inertizar los residuos hospitalarios peligrosos de manera que se puedan transportar y almacenar previamente a la incineracin o al relleno sanitario. En el Centro de Salud Eduardo Santos se utiliza la desactivacin de baja eficiencia con el peroxido de hidrogeno en concentracin del 13% por 30 minutos. Elementos Cortopunzantes: Para los residuos Cortopunzantes se estipula que las agujas se deben introducir en el recipiente; guardianes sin enfundar. Las fundas o caperuzas de proteccin se arrojan en el recipiente con bolsa verde, siempre y cuando, no se encuentren contaminadas. Los guardianes se debe llenar hasta las partes cuando se encuentren en este nivel, en ese momento se le agrega el peroxido de hidrgeno al 13% y se deja actuar por 30 minutos y luego se vaca el lquido y se siguen los siguientes pasos: Se sella con su respectiva tapa. Se deposita en doble bolsa roja: deje espacio suficiente para anudar (15 centmetros) dos veces la bolsa Se marca con la siguiente informacin: Contenido, servicio, fecha, turno y Kilos Se transporta el residuo siguiendo la ruta asignada hasta el depsito de Patgenos para la recoleccin externa. (Incineracin-Alta eficiencia) Residuos Biosanitarios: Algodones, compresas, gasas y dems elementos usados y/o en contacto con sangre o fluidos corporales de los pacientes. Se retiran de la siguiente forma:

Se retira la bolsa dejando espacio suficiente para anudar dos veces la bolsa. Se marca con la siguiente informacin: Contenido, servicio, fecha, turno y kilos El transporte del residuo se realiza siguiendo la ruta asignada hasta el depsito de Patgenos para la recoleccin externa. (Incineracin-Alta eficiencia).
Residuos Ordinarios o inertes, domsticos biodegradables: Papel plastificado, servilletas, bolsas, barrido, empaques, colillas, icopor, vasos desechables, papel carbn, barrido de prado, resto de alimentos, se manejan como residuos ordinarios: Se retira la bolsa dejando espacio suficiente para anudar (15 centmetros), se anude 2 veces la bolsa. Se marca con la siguiente informacin: Contenido, servicio, fecha, turno y peso. Rotular domsticos ordinarios y /o inertes. En el transporte del residuo se sigue la ruta sanitaria asignada hasta los contenedores de residuos Ordinarios. Su disposicin final es el Relleno Sanitario. Residuos reciclables: Pastas de plsticos, vajillas, garrafas, recipientes de polipropileno, bolsas de suero y polietileno, vidrio, papel y cartn, cuando estos residuos no se encuentren contaminados deben llevarse al centro de acopio ubicndolos en las canecas identificadas para este fin que luego se comercializaran. Rotular; Reciclables. ALMACENAMIENTO FINAL EL Centro de Salud Eduardo Santos, como produce menos de 65 kgr/da puede obviar el almacenamiento intermedio y llevar los residuos desde los puntos de generacin directamente al almacenamiento central. Se cuenta con un rea diseada para el depsito final de los residuos generados de acuerdo a la clasificacin de los mismos. Centro de Acopio: para los residuos reciclables; papel-cartn-vidriosplstico. Cuarto de Residuos peligrosos: Se depositan los residuos Biosanitarios cuyo destino final es la incineracin, para los residuos corto punzantes, anatomopatolgicos, medicamentos vencidos y laboratorio clnico. Es un espacio de 3 metros cuadrados con agua, piso de baldosn y enchapado hasta 80 centmetros del suelo, con desages y de materiales lavables.

Los residuos ordinarios y biodegradables, se depositan diariamente en la canastilla ubicada para esto.
El Centro de Salud Eduardo Santos cuenta con un transporte interno, manipulado por el personal de servicios generales. El procedimiento consiste en retirar la bolsa del recipiente y recoger los residuos (peligrosos, ordinarios y comunes y de reciclaje) que se generan en cada rea, se transportan hasta el lugar de almacenamiento central de peligrosos donde lo recoge INCIHUILA que los lleva a su destino final el incinerador. Los residuos ordinarios se trasladan al rea externa, donde los recoge la empresa encargada, CIUDAD LIMPIA. tres veces a la semana, los das lunes, mircoles, viernes de 6:00 a.m. a 2:00 p.m. y deben ser sacados solo 3 horas antes de este horario. Los Residuos generados que se reciclan se llevan al centro de acopio, sitio diseado para tal fin y se comercializan. La frecuencia con la que se recogen es la siguiente: RESIDUOS PELIGROSOS: En los servicios de consulta externa, urgencias y sala de partos se recogen los residuos mnimo dos veces al da, con el fin de mantener limpia cada unidad y mantener el control de los residuos. RESIDUOS ORDINARIOS: En los servicios de consulta externa, urgencias y sala de partos se recogen los residuos ordinarios mnimo una vez al da, con el fin de mantener limpia cada unidad y mantener el control de los residuos. En el rea administrativa se realiza la ruta solo una vez al da cuando se inicia el aseo en el rea. El horario de la recoleccin de los residuos es el siguiente: Todos los das de 5:30 a.m. a 7:00 a.m. (patgenos, ordinarios y reciclaje) Todos los das de 1:00 p.m. a 2:30 p.m. (patgenos, ordinarios y reciclaje) Todos los das de 5:00 p.m. a 6: p.m. (patgenos, ordinarios y reciclaje) El Transporte y la recoleccin interna de los residuos en el Centro de Salud Eduardo Santos tiene dos sistemas de transporte: Recoleccin Manual (Donde el carro transportador no puede transitar) Recoleccin con carro transportador.
El lugar destinado al almacenamiento de residuos hospitalarios y similares queda aislado de salas de lugares que requieran completa asepsia, minimizando de

esta manera patgenos.
una
posible
contaminacin
cruzada
con
microorganismos
Las rutas de evacuacin de los residuos generados en el centro de salud se actualizaron, se puede hacer la verificacin respectiva en el centro de salud, se anexa copia a color en hoja tamao carta de dicho plano El ALMACENAMIENTO CENTRAL final del Centro de Salud Eduardo Santos, es el sitio donde se depositan temporalmente los residuos patgenos y similares para su posterior entrega a la empresa prestadora del servicio (INCIHUILA), con destino a la disposicin final en la planta de tratamiento incinerador, rene las siguientes caractersticas: Localizado al interior de la institucin, aislado del edificio de servicios asistenciales. Es de uso exclusivo para almacenar residuos peligrosos y esta debidamente sealizado. Facilita el almacenamiento seguro y esta dotado con recipientes segn la clasificacin reas de acceso restringido, con elementos de sealizacin. Cubierto para proteccin de aguas lluvias. Iluminacin y ventilacin adecuadas. Paredes lisas de fcil limpieza. Pisos duros y lavables. Acometida de agua y drenajes para lavado
El Centro de Salud Eduardo Santos, lleva un control microbiolgico peridico (3 veces al ao) en este lugar, al igual que a los implementos utilizados en el manejo de los residuos, con el fin de evaluar los procedimientos de desinfeccin y adoptar las medidas sanitarias a que haya lugar. Los residuos de amalgamas son pretratados con aceite mineral en una cantidad igual al peso de los residuos y envasan en recipientes plsticos con capacidad mxima de 1 litro para luego ser entregados a INCIHUILA para la disposicin final, depositados en celdas de seguridad.

La CAM expidi la resolucin No. 017 mediante la cual resuelve que el Centro de salud Eduardo Santos, no requiere implementar un sistema de tratamiento de las aguas residuales, segn los estudios de monitoreo para la caracterizacin de las aguas residuales se identifico que las aguas generadas son de tipo domsticos.

Para garantizar la menor contaminacin posible se entregan los residuos lquidos a la red de alcantarillado, realizando una adicin de desinfectante como el hipoclorito de sodio a 5000 ppm.
5. MANEJO DE SLIDOS
El manejo de los residuos slidos peligrosos, cuya disposicin final es la INCINERACIN, lo presta la empresa INCIHUILA S.A. E.S.P., cuyo permiso para realizar esta actividad de incineracin es la Resolucin No. 1325 del 28 de Julio de 2006, de la Corporacin Autnoma Regional del Alto Magdalena CAM.
Y SALUD
La E.S.E Carmen Emilia Ospina, cuenta con un Plan de Emergencias, para la identificacin y evaluacin de las principales amenazas, teniendo en cuenta la vulnerabilidad de la institucin frente a ella y el grado de riesgo especifico para cada amenaza. La emergencia ambiental se presenta cuando ocurre un evento inesperado que sale del control operacional y pone en peligro a los empleados, personal en formacin, pacientes, comunidad y medio ambiente. Estas pueden ser tanto amenazas del ambiente sobre la E.S.E Carmen Emilia Ospina, como tambin amenazas de la actividad de la ESE sobre el medio ambiente. Dentro de las actividades realizadas en el ao 2008 se destacan: Actualizacin del Plan Hospitalario de Emergencias Capacitacin a la Brigada de emergencias en Primeros Auxilios, Control de incendios, evacuacin y rescate. Reuniones peridicas para elaborar Planes de contingencia de acuerdo a eventos presentados.
En caso de accidentes de trabajo por lesin con agujas u otro elemento Cortopunzantes, o por contacto de partes sensibles del cuerpo humano con residuos contaminados, es necesario actuar de acuerdo a las siguientes medidas: Lavado de la herida con abundante agua y jabn bactericida, permitiendo que sangre libremente, cuando la contaminacin es en piel. Si la contaminacin se presenta en los ojos se deben irrigar estos con abundante solucin salina estril o agua limpia. Si esta se presenta en la boca, se deben realizar enjuagues repetidos con abundante agua limpia.

Se debe elaborar el Reporte de Accidente de Trabajo con destino a la Aseguradora de Riesgos Profesionales (A.R.P Seguro Social). Realizar la evaluacin medica del accidentado y envo de exmenes (pruebas serolgicas), antgenos de superficie para hepatitis B ( AgHBs), anticuerpos de superficie para hepatitis B ( AntiHBs), anticuerpos para VIH (Anti VIH) y serologia para sfilis (VDRL o FTAAbs). De acuerdo con los resultados de laboratorio obtenidos se debe realizar seguimiento clnico y serolgico al trabajador accidentado a las 6, 12 y 24 semanas.
7. PLAN DE CONTIGENCIAS C. DE S. EDUARDO SANTOS

DERRAMES Para atender cualquier posible emergencia provocada en el manejo de residuos hospitalarios, la ESE Carmen Emilia Ospina, ha diseado el siguiente plan que le permite resolver en forma oportuna y en el menor tiempo posible cualquier situacin de esta naturaleza. En caso de derrame o contaminacin con sangre o fluidos corporales, la enfermera jefe del servicio, establece la emergencia y la comunica al personal de servicios generales, dependiendo de la magnitud del derrame deber demarcar el rea afectada mediante la colocacin de cintas plsticas y luego aplicar elementos absorbentes como , toallas de papel o paos absorbente para confinar los lquidos derramados, se inactivan con hipoclorito de sodio a 10.000 ppm), por 20 minutos, y luego lavar con agua y jabn todas las superficies que estuvieron en contacto. Luego deben ser recogidos en recipientes a prueba de ruptura y filtraciones y llevados al sitio de almacenamiento temporal para ser enviados a incineracin. De presentarse la ruptura de material de vidrio contaminado con sangre o fluidos corporales, los fragmentos deben recogerse con escoba y recogedor, y proceder a la desinfeccin indicada anteriormente. DAO HORNO INCINERADOR En caso de presentarse fallas en el funcionamiento del operador del horno incinerador, el contratista deber garantizar la normalidad en mximo 5 das, los residuos patgenos se deben inactivar y almacenar en el depsito central mximo por 5 das. RETRASO EN EL SERVICIO DE RECOLECCIN DE RESIDUOS El personal que identifique la emergencia deber informar al jefe de grupo (coordinador del Plan de manejo de residuos en cada zona) quien de manera inmediata informara a la subgerencia administrativa. La subgerencia administrativa solicita al contratista garantizar la normalidad en en forma inmediata, para ello debern contratar el transporte de estos residuos con otra empresa especializada en el manejo de residuos hospitalarios

INTERRUPCION DEL SUMINISTRO DE AGUA El Centro de salud Eduardo Santos cuenta con un tanque de reserva del agua para almacenar suficiente cantidad de agua, si esta reserva se llagara agotar, la administracin deber contratar el servicio de carrotanques con la empresa de servicios pblicos que suministra el servicio de agua. RUPTURA DE RECIPIENTES De presentarse ruptura de material de vidrio contaminado con sangre o fluidos corporales, los fragmentos deben recogerse con escoba y recogedor, y proceder a la desinfeccin indicada anteriormente. CANTIDAD DE RESIDUOS PELIGROSOS GENERADOS EN EL CENTRO DE SALUD EDUARDO SANTOS DURANTE EL AO 2009
Los residuos peligrosos generados en el Centro de salud Eduardo Santos, durante el ao 2009 fueron: 567 kg de biosanitarios, 10 de cortopunzantes, 1 kg metlicos peligros, 0 kg anatopatologicos, para un total de 578 kilogramos provenientes de los servicios de consulta externa: consultorios mdicos, odontologa y toma de muestras de laboratorio
CANTIDAD DE RESIDUOS NO PELIGROSOS GENERADOS EN EL CENTRO DE SALUD EDUARDO SANTOS 2.009

Los residuos NO peligrosos generados en el Centro de salud Eduardo Santos, durante el ao 2009 fueron, 372 kg de biodegradables, 33 kg de inertes y 241 kg reciclables para un total de 646 kilogramos provenientes de las oficinas administrativas y de los servicios de consulta externa. CANTIDAD DE RESIDUOS PELIGROSOS Y NO PELIGROSOS GENERADOS EN EL CENTRO DE SALUD EDUARDO SANTOS 2.009
Durante el ao 2009 se genero en el Centro de salud Eduardo Santos 578 kg de residuos peligrosos y 646 kg de residuos NO peligroso.

INDICADORES DE GESTION AO 2009 SANTOS CENTRO DE SALUD EDUARDO
1. INDICADORES DE DISPOSICION PARA DESACTIVACION IDR= Rd/Rt * 100 IDR= 11 kg /801 kg *100= 1.3% 2. INDICADORES DE DISPOSICION PARA RECICLAJE IDR= Rr/Rt * 100 IDR= 0kg /801 kg *100= 0% 3. INDICADORES DE DISPOSICION PARA INCINERACION IDI= Ri/Rt * 100 IDR= 567 kg / 801 kg *100= 71% 4. INDICADORES DE DISPOSICION PARA EL RELLENO SANITARIO IDRS= Rrs/Rt * 100 IDRS= 223 kg/ 801 kg *100= 28% 5. INDICADORES DE CAPACITACION IC= Pc/Tp * 100 IC= 20/ 20*100= 100%

6. INDICADORES ESTADISTICOS DE ACCIDENTALIDAD En el ao 2009 no ocurrieron Accidentes de trabajo en el Centro de salud Eduardo Santos.
9. GESTION EXTERNA.
La realiza la empresa especial de aseo INCIHUILA S.A. E.S.P., cuyo permiso para realizar esta actividad de incineracin es la Resolucin No. 1325 del 28 de Julio de 2006, de la Corporacin Autnoma Regional del Alto Magdalena CAM. La E.S.E Carmen Emilia Ospina, realizo la contratacin de los servicios de la empresa especial de aseo INCIHUILA S.A. E.S.P, mediante el contrato anual.
CENTRO DE SALUD CANDIDO LEGIZAMO


El Centro de Salud de Cndido Legizamo, ubicado en el barrio del mismo nombre en la calle 36 # 1-66, donde se prestan los servicios de los diferentes programas

especiales, como: Tuberculosis, Lepra, Leishmania, Enfermedades de Transmisin sexual y VIH. All se encuentra la red de fri del Plan Ampliado de inmunizaciones del municipio. Ciudad limpia realiza la ruta sanitaria los das lunes, mircoles y viernes en el horario de 6:00 a.m. a 2:00 p.m. La recoleccin de los residuos patgenos la realiza el contratista INCIHUILA diariamente de 6:30 a.m. a 9:00 a.m. Se lleva un registro totalizado de la cantidad de residuos patgenos que se producen en el centro de salud. En el laboratorio donde se procesan las muestras de esputo de TBC, se realiza la inactivacin de los residuos patgenos con hipoclorito de sodio a 5.000 ppm por 20 minutos antes de ponerlos en la bolsa roja. De igual manera los espculos desechables del programa de ETS son inactivados con hipoclorito de sodio a 5.000 ppm por 20 minutos antes de ponerlos en la bolsa roja. Igual proceso se realiza con las biopsias realizadas en el programa de Lepra. Se realiza la segregacin en la fuente, los elementos Cortopunzantes se ubican en los guardianes y cuando se encuentra partes llenas se inactivan con hipoclorito de sodio a 5.000ppm por 20 minutos se sella el frasco y se pone en bolsa roja los En este Centro de salud se producen aproximadamente 56 kilos/mes de residuos patgenos. Las aguas residuales especialmente las provenientes del servicio de laboratorio presentan algn tipo de riesgo en razn de la concentracin de microorganismos que puedan tener. Estos se inactivan con hipoclorito de sodio a 5000 ppm por 20 minutos y se evacuan por el alcantarillado. Sin embargo, sus volmenes son relativamente bajos y adems las prcticas de desinfeccin y lavado de material contaminado reducen en forma notoria la flora microbiana. No obstante, el mayor volumen de las aguas residuales proviene de los servicios de lavado de reas y unidades por lo cual se les puede clasificar en trminos generales como aguas residuales domesticas y se evacuan a travs del sistema convencional de alcantarillado del municipio. En las visitas realizadas se identificaron las siguientes caractersticas: Hay segregacin en la fuente adecuada de los diferentes residuos que se producen en las diferentes unidades de produccin, se separan los patgenos de los comunes se recicla el papel y cartn. Se tienen los recipientes con los colores adecuados y las bolsas adecuadas. El personal que maneja los residuos cuenta con los elementos de proteccin personal que se tiene como complemento del manual de bioseguridad. Se tiene capacitado el personal de servicios generales que realiza la funcin de recoleccin

Tienen establecidas las rutas de recoleccin sealizadas Se realiza control a los residuos que recoge el contratista INCIHUILA.
2. SEGREGACIN EN LA FUENTE Y DESACTIVACION, RECOLECCION Y ALMACENAMIENTO FINAL

El residuo hospitalario es aquella sustancia, material o subproducto slido, liquido o gaseoso generado por una tarea productiva resultante del accionar ejercido en cada uno de los puntos de atencin de la ESE Carmen Emilia Ospina ya sea en forma directa o indirecta SEGREGACIN EN LA FUENTE En el Centro de Salud de Candido se cuenta con los recipientes necesarios para realizar la adecuada clasificacin de los residuos segn el Manual de procedimientos para la gestin integral de los residuos hospitalarios y similares determinado en la Resolucion 1164 de 2002. La clasificacin de los residuos Peligrosos se realiza en recipientes de plstico retornable, excepto los guardianes, que son no retornables con los siguientes Colores: Rojo: Para los residuos biosanitarios como: gasas, apositos aplicadores, algodones, catteres, sondas y residuos anatomopatolgico. Y los guardianes que son recipientes de plstico color rojo no retornables. La clasificacin de los residuos NO Peligrosos se realiza en plstico retornable, Colores: recipientes de
Gris: Para los residuos reciclables como papel, cartn, plegadiza, peridico y recipientes. Verdes: Para depositar los residuos biodegradables, ordinarios y comunes. Es de anotar que la ESE Carmen Emilia Ospina realiza la comercializacin de los residuos reciclables, para ello se depositan en un recipiente gris y se almacenan en un rea bajo techo de tal manera que se conserven en buen estado, mientras son recogidos por la empresa comercializadora.
RECOLECCIN

La recoleccin de los residuos No peligrosos, biodegradables e inertes y ordinarios y los de reciclaje la realiza un empleado de servicios generales, todos los das a travs de las Rutas especificas para este tipo de residuos, con una frecuencia mnima de 1 vez al da. Y los Peligrosos son evacuados por el mismo personal pero la activad la realizan dos (2) veces en el da, con un horario y ruta previamente establecida. DESACTIVACIN Es el mtodo para inertizar los residuos hospitalarios peligrosos de manera que se puedan transportar y almacenar previamente a la incineracin o al relleno sanitario. En el Centro de Salud Cndido se utiliza la desactivacin de Baja Eficiencia con el peroxido de hidrogeno en una concentracin del 30% por 30 minutos. Elementos Cortopunzantes Para los residuos Cortopunzantes se estipula que las agujas se deben introducir en el recipiente; guardianes sin enfundar. Las fundas o caperuzas de proteccin se arrojan en el recipiente con bolsa verde, siempre y cuando, no se encuentren contaminadas. Los guardianes se debe llenar hasta las partes cuando se encuentren en este nivel, en ese momento se le agrega el peroxido de hidrgeno al 30% y se deja actuar por 30 minutos y luego se vaca el lquido y se siguen los siguientes pasos: Se sella con su respectiva tapa. Se deposita en bolsa roja: dejando espacio suficiente para anudar (15 centmetros) dos veces la bolsa Se marca con la siguiente informacin: Contenido, servicio, fecha, turno y Kilos Para el transporte del residuo se sigue la ruta asignada hasta el depsito de residuos peligrosos para la recoleccin externa. (Incineracin-Alta eficiencia) Residuos Biosanitarios Algodones, compresas, gasas y dems elementos usados y/o en contacto con sangre o fluidos corporales de los pacientes. Se retiran de la siguiente forma: Se retira la bolsa del recipiente dejando espacio suficiente para anudar dos veces la bolsa. Se marca con la siguiente informacin: Contenido, servicio, fecha, turno y kilos El Transporte del residuo se realiza siguiendo la ruta asignada hasta el depsito de Patgenos para la recoleccin externa. (Incineracin-Alta eficiencia)

Residuos Ordinarios o inertes, domsticos biodegradables Papel plastificado, servilletas, bolsas, barrido, empaques, colillas, icopor, vasos desechables, papel carbn, barrido de prado, resto de alimentos, se manejan como residuos ordinarios: Se retira la bolsa dejando espacio suficiente para anudar (15 centmetros), se anude 2 veces la bolsa. Se marca con la siguiente informacin: Contenido, servicio, fecha, turno y peso. Rotular domsticos ordinarios y /o inertes. El transporte del residuo se realiza siguiendo la ruta sanitaria asignada hasta los contenedores de residuos Ordinarios. Su disposicin final es el Relleno Sanitario. Residuos reciclables Pastas de plsticos, vajillas, garrafas, recipientes de polipropileno, bolsas de suero y polietileno, vidrio, papel y cartn, cuando estos residuos no se encuentren contaminados deben llevarse al centro de acopio ubicndolos en las canecas identificadas para este fin que luego se comercializaran. Rotular; Reciclables.
ALMACENAMIENTO FINAL EL Centro de Salud Cndido, como produce menos de 65 kgr/da puede obviar el almacenamiento intermedio y llevar los residuos desde los puntos de generacin directamente al almacenamiento central. Se cuenta con un rea diseada para el depsito final de los residuos generados de acuerdo a la clasificacin de los mismos. Centro de Acopio: para los residuos reciclables; papel-cartn-vidriosplstico. Cuarto de Residuos peligrosos: Se depositan los residuos Biosanitarios cuyo destino final es la incineracin, para los residuos corto punzantes, anatomopatolgicos, medicamentos vencidos y residuos generados en . Es un espacio de 3 metros cuadrados con agua, piso de baldosn y enchapado hasta 80 centmetros del suelo, con desages y de materiales lavables. Los residuos ordinarios y biodegradables, se depositan diariamente en la canastilla ubicada para esto.

El Centro de Salud Cndido cuenta con un transporte interno, manipulado por el personal de servicios generales. El procedimiento consiste en retirar las bolsas de los recipientes y recoger los residuos (peligrosos, ordinarios y comunes y de reciclaje) que se generan en cada unidad de produccin y se transportan hasta el lugar de almacenamiento central de peligrosos donde lo recoge INCIHUILA (contratista de la disposicin final de los residuos patgenos) que los lleva a su destino final, el incinerador y los residuos ordinarios se trasladan a la canasta donde los recoge la empresa encargada, CIUDAD LIMPIA tres veces a la semana, los das lunes, mircoles, viernes de 6:00 a.m. a 2:00 p.m. y deben ser sacados solo 3 horas antes de este horario. Los Residuos generados que se reciclan se llevan al centro de acopio, sitio diseado para tal fin y se comercializan semanalmente. La frecuencia con la que se recogen es la siguiente: RESIDUOS PELIGROSOS: En los servicios de consulta externa se recogen los residuos patgenos mnimo una vez al da, con el fin de mantener limpia cada unidad y mantener el control de los residuos. RESIDUOS ORDINARIOS: En los servicios de consulta externa se recogen los residuos ordinarios mnimo una vez al da, con el fin de mantener limpia cada unidad y mantener el control de los residuos. En el rea administrativa se realiza la ruta solo una vez al da cuando se inicia el aseo en el rea. El horario de la recoleccin de los residuos es el siguiente: Todos los das de 5:30 a.m. a 7:00 a.m. (patgenos, ordinarios y reciclaje) Todos los das de 1:00 p.m. a 2:30 p.m. (patgenos, ordinarios y reciclaje) Todos los das de 5:00 p.m. a 6: p.m. (patgenos, ordinarios y reciclaje) El Transporte y la recoleccin interna de los residuos en el Centro de Salud Candido tiene dos sistemas de transporte: Recoleccin Manual (Donde el carro transportador no puede transitar) Recoleccin con carro transportador.
El lugar destinado al almacenamiento de residuos hospitalarios y similares queda aislado de salas de lugares que requieran completa asepsia, minimizando de esta manera una posible contaminacin cruzada con microorganismos patgenos. Las rutas de evacuacin de los residuos generados en el centro de salud se actualizaron, se puede hacer la verificacin respectiva en el centro de salud, se anexa copia a color en hoja tamao carta de dicho plano

El ALMACENAMIENTO CENTRAL final del Centro de Salud Candido, es el sitio donde se depositan temporalmente los residuos patgenos y similares para su posterior entrega a la empresa prestadora del servicio (INCIHUILA), con destino a la disposicin final en la planta de tratamiento incinerador, rene las siguientes caractersticas: Localizado al interior de la institucin, aislado del area de servicios asistenciales. Es de uso exclusivo para almacenar residuos patgenos y esta debidamente sealizado. Facilita el almacenamiento seguro y esta dotado con recipientes segn la clasificacin reas de acceso restringido, con elementos de sealizacin. Cubierto para proteccin de aguas lluvias. Iluminacin y ventilacin adecuadas. Paredes lisas de fcil limpieza. Pisos duros y lavables. Acometida de agua y drenajes para lavado
El Centro de Salud Candido, lleva un control microbiolgico peridico (3 veces al ao) en este lugar, al igual que a los implementos utilizados en el manejo de los residuos, con el fin de evaluar los procedimientos de desinfeccin y adoptar las medidas sanitarias a que haya lugar.

La CAM expidi la resolucin No. 019 mediante la cual resuelve que el Centro de salud Candido, no requiere implementar un sistema de tratamiento de las aguas residuales, segn los estudios de monitoreo para la caracterizacin de las aguas residuales se identifico que las aguas generadas son de tipo domsticos. Para garantizar la menor contaminacin posible se entregan los residuos lquidos a la red de alcantarillado, realizando una adicin de desinfectante como el hipoclorito de sodio a 5000 ppm.
5. MANEJO DE SLIDOS
El manejo de los residuos slidos peligrosos, cuya disposicin final es la INCINERACIN, lo presta la empresa INCIHUILA S.A. E.S.P., cuyo permiso para realizar esta actividad de incineracin es la Resolucin No. 1325 del 28 de Julio de 2008, de la Corporacin Autnoma Regional del Alto Magdalena CAM. Esta Vigente el contrato

Y SALUD
La E.S.E Carmen Emilia Ospina, cuenta con un Plan de Emergencias, para la identificacin y evaluacin de las principales amenazas, teniendo en cuenta la vulnerabilidad de la institucin frente a ella y el grado de riesgo especifico para cada amenaza. La emergencia ambiental se presenta cuando ocurre un evento inesperado que sale del control operacional y pone en peligro a los empleados, personal en formacin, pacientes, comunidad y medio ambiente. Estas pueden ser tanto amenazas del ambiente sobre la E.S.E Carmen Emilia Ospina, como tambin amenazas de la actividad de la ESE sobre el medio ambiente. Dentro de las actividades realizadas en el ao 2008 se destacan: Actualizacin del Plan Hospitalario de Emergencia Capacitacin a la Brigada de emergencias en Primeros Auxilios, Control de incendios, evacuacin y rescate. Reuniones peridicas para elaborar Planes de contingencia de acuerdo a eventos presentados.
En caso de accidentes de trabajo por lesin con agujas u otro elemento Cortopunzantes, o por contacto de partes sensibles del cuerpo humano con residuos contaminados, es necesario actuar de acuerdo a las siguientes medidas: Lavado de la herida con abundante agua y jabn bactericida, permitiendo que sangre libremente, cuando la contaminacin es en piel. Si la contaminacin se presenta en los ojos se deben irrigar estos con abundante solucin salina estril o agua limpia. Si esta se presenta en la boca, se deben realizar enjuagues repetidos con abundante agua limpia. Se debe elaborar el Reporte de Accidente de Trabajo con destino a la Aseguradora de Riesgos Profesionales (A.R.P Seguro Social). Realizar la evaluacin medica del accidentado y envo de exmenes (pruebas serolgicas), antgenos de superficie para hepatitis B ( AgHBs), anticuerpos de superficie para hepatitis B ( AntiHBs), anticuerpos para VIH (Anti VIH) y serologia para sfilis (VDRL o FTAAbs). De acuerdo con los resultados de laboratorio obtenidos se debe realizar seguimiento clnico y serolgico al trabajador accidentado a las 6, 12 y 24 semanas.
7. PLAN DE CONTIGENCIAS CENTRO DE SALUD CANDIDO

DERRAMES Para atender cualquier posible emergencia provocada en el manejo de residuos hospitalarios, la E.S.E C.E.O, ha diseado el siguiente plan que le permite resolver en forma oportuna y en el menor tiempo posible cualquier situacin de esta naturaleza. En caso de derrame o contaminacin con sangre o fluidos corporales, la enfermera jefe del servicio, establece la emergencia y la comunica al personal de servicios generales, dependiendo de la magnitud del derrame deber demarcar el rea afectada mediante la colocacin de cintas plsticas y luego aplicar elementos absorbentes como , toallas de papel o paos para confinar los lquidos derramados, se inactivan con hipoclorito de sodio a 10.000 ppm), por 20 minutos, y luego lavar con agua y jabn todas las superficies que estuvieron en contacto. Luego deben ser recogidos en recipientes a prueba de ruptura y filtraciones y llevados al sitio de almacenamiento temporal para ser enviados a incineracin. De presentarse la ruptura de material de vidrio contaminado con sangre o fluidos corporales, los fragmentos deben recogerse con escoba y recogedor, y proceder a la desinfeccin indicada anteriormente. DAO HORNO INCINERADOR En caso de presentarse fallas en el funcionamiento del operador del horno incinerador, el contratista deber garantizar la normalidad en mximo 5 das, los residuos patgenos se deben inactivar y almacenar en el depsito central mximo por 5 das. RETRASO EN EL SERVICIO DE RECOLECCIN DE RESIDUOS El personal que identifique la emergencia deber informar al jefe de grupo (coordinador del Plan de manejo de residuos en cada zona) quien de manera inmediata informara a la subgerencia administrativa. La subgerencia administrativa solicita al contratista garantizar la normalidad en en forma inmediata, para ello debern contratar el transporte de estos residuos con otra empresa especializada en el manejo de residuos hospitalarios INTERRUPCION DEL SUMINISTRO DE AGUA El Centro de salud Cndido, cuenta con un tanque de reserva del agua para almacenar suficiente cantidad de agua, si esta reserva se llagara agotar, la administracin deber contratar el servicio de carrotanques con la empresa de servicios pblicos que suministra el servicio de agua RUPTURA DE RECIPIENTES De presentarse ruptura de material de vidrio contaminado con sangre o fluidos corporales, los fragmentos deben recogerse con escoba y recogedor, y proceder a la desinfeccin indicada anteriormente. CANTIDAD DE RESIDUOS PELIGROSOS GENERADOS EN EL CENTRO DE SALUD CNDIDO 2.009

Los residuos peligrosos generados en el Centro de salud Cndido, durante el ao 2009 fueron, 670 kg de biosanitarios y 151 kg de cortopunzantes, para un total de 821 kg provenientes de los programas especiales.
CANTIDAD DE RESIDUOS NO PELIGROSOS GENERADOS EN EL CENTRO DE SALUD CNDIDO 2.009
Los residuos NO peligrosos generados en el Centro de salud Cndido, durante el ao 2009 fueron: 293 kg de biodegradables, 24 kg de inertes y 158 kg de reciclables para un total de 475 kilogramos provenientes de los servicios de los diferentes programas especiales.
RESIDUOS PELIGROSOS Y NO PELIGROSOS GENERADOS EN EL CENTRO DE SALUD CNDIDO 2009

Durante el ao 2009 se genero en el Centro de salud Candado 821 kg de residuos peligrosos y 475 kg de residuos NO peligrosos.

INDICADORES DE GESTION AO 2009 EN EL CENTRO DE SALUD CANDIDO 1. INDICADORES DE DISPOSICION PARA DESACTIVACION IDD=Rd/Rt*100 IDD= 151 kg / 821 kg * 100= 18% 2. INDICADORES DE DISPOSICION PARA RECICLAJE IDR= Rr/Rt * 100 IDR= 72 kg/ 821kg *100= 9 % 3. INDICADORES DE DISPOSICION PARA INCINERACION IDI= Ri/Rt * 100 IDR= 670 kg/ 821 kg *100= 82% 4. INDICADORES DE DISPOSICION PARA EL RELLENO SANITARIO IDRS= Rr/Rt * 100 IDRS= 188 kg/ 669kg *100= 23% 5. INDICADORES DE CAPACITACION IC= Pc/Tp * 100 IC= 25/25*100= 100% 6. INDICADORES ESTADISTICOS DE ACCIDENTALIDAD IF= No. Accidentes mes * 2400/No. Trabajadores mes IF= 2 * 2400/ 7.872= 0.60%
9. GESTION EXTERNA.
La realiza la empresa especial de aseo INCIHUILA S.A. E.S.P., cuyo permiso para realizar esta actividad de incineracin es la Resolucin No. 1325 del 28

de Julio de 2008, de la Corporacin Autnoma Regional del Alto Magdalena CAM. La E.S.E Carmen Emilia Ospina, realizo la contratacin de los servicios de la empresa especial de aseo INCIHUILA S.A. E.S.P, mediante contrato anual, actuamente esta vigente el contrato.

ZONA ORIENTE
La Zona Oriente de la ESE Carmen Emilia Ospina esta conformada por varios puntos de atencin ubicados en las comunas 4, 5 y 10 con los centros de Salud Siete de Agosto y Las Palmas.
CENTRO DE SALUD SIETE DE AGOSTO


El Centro de Salud Siete de Agosto cuenta con un servicio de urgencias (24 horas), con una unidad de servicios ambulatorios (consulta mdica y odontolgica), Ubicado en el Barrio Siete de Agosto en la calle 11 No 25-45. La empresa Ciudad limpia realiza la ruta sanitaria los das lunes, mircoles y viernes de 8:00 p.m. a 4:00 a.m. El contratista INCIHUILA despus de que la auxiliar de enfermera de cada unidad de produccin inactiva los residuos peligrosos con peroxido de hidrogeno y son puestos en bolsa roja, el personal de servicios generales los deja en el sitio de almacenamiento realiza la recoleccin todos los das de 6:30 a.m a 9:00 a.m. En este Centro de salud se producen aproximadamente 223 kilos/mes de residuos patgenos que van a incineracin transportados por el contratista INCIHUILA, quien realiza la disposicin final. Las aguas residuales especialmente las provenientes de odontologa presentan algn tipo de riesgo en razn a la concentracin de microorganismos que puedan tener los cuales se inactivan con hipoclorito de sodio a 5000 ppm por 20-30 minutos y se evacuan por el alcantarillado. Sin embargo, sus volmenes son relativamente bajos y adems las prcticas de desinfeccin y lavado de material contaminado reducen en forma notoria la flora microbiana. No obstante, el mayor volumen de las aguas residuales proviene de los servicios de lavado de reas y unidades por lo cual se les puede clasificar en trminos generales como aguas residuales domesticas y se evacuan a travs del sistema convencional de alcantarillado del municipio. En los diferentes puntos de atencin nombrados anteriormente se identificaron las siguientes caractersticas en las visitas realizadas: Hay segregacin en la fuente adecuada de los diferentes residuos que se producen, se separan los peligrosos de los comunes se recicla el papel y cartn. Se tienen en gran parte los recipientes con los colores adecuados y las bolsas adecuadas. El personal que maneja los residuos cuenta con los elementos de proteccin personal. Se tiene capacitado el personal de servicios generales que realiza la funcin de recoleccin Se tienen establecidas las rutas de recoleccin sealizadas Se realiza control a los residuos que recoge el contratista INCIHUILA.


El residuo hospitalario es aquella sustancia, material o subproducto slido, liquido o gaseoso generado por una tarea productiva resultante del accionar ejercido en cada uno de los puntos de atencin de la E.S.E Carmen Emilia Ospina ya sea en forma directa o indirecta. SEGREGACIN EN LA FUENTE El Centro de Salud 7 de Agosto, cuenta con los recipientes necesarios para realizar la adecuada clasificacin de los residuos segn el Manual de procedimientos para la gestin integral de los residuos hospitalarios y similares determinado en la Resolucion 1164 de 2002: Recipiente Rojo: Para los residuos infecciosos o de riesgo biolgico como: gasas, apositos, aplicadores, algodones, catteres, sondas y residuos anatomopatolgico. Recipiente Gris: Para los residuos reciclables como papel, cartn, plegadiza, peridico Recipiente comunes. verde: Para depositar los residuos biodegradables, ordinarios y
Es de anotar que la ESE Carmen Emilia Ospina realiza la comercializacion de los residuos reciclables, para ello se depositan en un recipiente gris y se almacenan en un rea bajo techo de tal manera que se conserven en buen estado, mientras son recogidos por la empresa comercializadora. RECOLECCIN La recoleccin de los residuos No peligrosos, biodegradables e inertes y ordinarios y los de reciclaje la realiza un empleado de servicios generales, todos los das a travs de las Rutas especificas para este tipo de residuos, con una frecuencia mnima de 1 vez al da. Y los Peligrosos son evacuados por el mismo personal pero la activad la realizan dos (2) veces en el da, con un horario y ruta previamente establecida. DESACTIVACIN Es el mtodo para inertizar los residuos hospitalarios peligrosos de manera que se puedan transportar y almacenar previamente a la incineracin o al relleno sanitario. En el Centro de Salud 7 de Agosto se utiliza la desactivacin de Baja Eficiencia con el peroxido de hidrogeno en una concentracin del 13% por 30 minutos

Elementos Cortopunzantes: Para los residuos Cortopunzantes se estipula que las agujas se deben introducir en el recipiente; guardianes sin enfundar. Las fundas o caperuzas de proteccin se arrojan en el recipiente con bolsa verde, siempre y cuando, no se encuentren contaminadas. Los guardianes se debe llenar hasta las partes cuando se encuentren en este nivel, en ese momento se le agrega el peroxido de hidrgeno al 13% y se deja actuar por 30 minutos y luego se vaca el lquido y siguen los siguientes pasos: Se sella con su respectiva tapa. Se deposita en bolsa roja Se marca con la siguiente informacin: Contenido, servicio, fecha, turno y Kilos Se transporta el residuo siguiendo la ruta asignada hasta el depsito de Patgenos para la recoleccin externa. (Incineracin-Alta eficiencia) Residuos Biosanitarios: Algodones, compresas, gasas y dems elementos usados y/o en contacto con sangre o fluidos corporales de los pacientes. Se manejas de la siguiente forma: Se retiran del recipiente dejando espacio suficiente para anudar dos veces la bolsa. Se marca con la siguiente informacin: Contenido, servicio, fecha, turno y kilos Se transporta el residuo siguiendo ruta asignada hasta el depsito de Patgenos para la recoleccin externa. (Incineracin-Alta eficiencia) Residuos Ordinarios o inertes, domsticos biodegradables: Papel plastificado, servilletas, bolsas, barrido, empaques, colillas, icopor, vasos desechables, papel carbn, barrido de prado, resto de alimentos, se manejan como residuos ordinarios: Se retiran del recipiente dejando espacio suficiente para anudar dos veces la bolsa. Se marca con la siguiente informacin: Contenido, servicio, fecha, turno y kilos Se transporta el residuo siguiendo ruta asignada hasta el depsito de Patgenos para la recoleccin externa. (relleno sanitario) Residuos reciclables Pastas de plsticos, vasijas, garrafas, recipientes de polipropileno, bolsas de suero y polietileno, vidrio, papel y cartn, cuando estos residuos no se encuentren contaminados deben llevarse al centro de acopio ubicndolos en las canecas identificadas para este fin que luego se comercializaran. Rotular; Reciclables.

ALMACENAMIENTO FINAL EL Centro de Salud 7 de Agosto, como produce menos de 65 kgr/da puede obviar el almacenamiento intermedio y llevar los residuos desde los puntos de generacin directamente al almacenamiento central. Se cuenta con un rea diseada para el depsito final de los residuos generados de acuerdo a la clasificacin de los mismos. Centro de Acopio: para los residuos reciclables; papel-cartn-vidriosplstico. Cuarto de Residuos peligrosos: Se deposita los residuos Biosanitarios cuyo destino final es la incineracin. Es un espacio de 3 metros cuadrados con agua, piso de baldosn y enchapado hasta 80 centmetros del suelo, con desages y de materiales lavables. Los residuos ordinarios y biodegradables, se depositan diariamente en la canastilla ubicada para esto.
El Centro de Salud 7 de Agosto cuenta con un transporte interno, manipulado por el personal de servicios generales. El procedimiento consiste en retirar las bolsas de los recipiente y recoger los residuos (peligrosos, ordinarios y comunes y de reciclaje) que se generan en cada unidad de produccin y se transportan hasta el lugar de almacenamiento central de residuos peligrosos donde lo recoge INCIHUILA (contratista de la disposicin final de los residuos peligrosos) que los lleva a su destino final el incinerador y los residuos ordinarios se trasladan a la canasta donde los recoge la empresa encargada, CIUDAD LIMPIA tres veces a la semana, los das lunes, mircoles, viernes de 6:00 a.m. a 2:00 p.m. y deben ser sacados solo 1 hora antes de este horario. Los Residuos generados que se reciclan se llevan al centro de acopio, sitio diseado para tal fin y se comercializan semanalmente. La frecuencia con la que se recogen es la siguiente: RESIDUOS PELIGROSOS: En los servicios de consulta externa y urgencias se recogen los residuos patgenos mnimo una vez al da, con el fin de mantener limpia cada unidad y mantener el control de los residuos. RESIDUOS ORDINARIOS: En los servicios de consulta externa y urgencias se recogen los residuos ordinarios mnimo una vez al da, con el fin de mantener limpia cada unidad y mantener el control de los residuos. En el rea administrativa se realiza la ruta solo una vez al da cuando se inicia el aseo en el rea. El horario de la recoleccin de los residuos es el siguiente: Todos los das de 5:30 a.m. a 7:00 a.m. (peligrosos, ordinarios y reciclaje) Todos los das de 1:00 p.m. a 2:30 p.m. (peligrosos, ordinarios y reciclaje)

Todos los das de 7:00 p.m. a 8:30 p.m. (peligrosos, ordinarios y reciclaje) El Transporte y la recoleccin interna de los residuos en el Centro de Salud de 7 de Agosto tiene dos sistemas de transporte: Recoleccin Manual (Donde el carro transportador no puede transitar) Recoleccin con carro transportador. La recoleccin manual consiste en recoger los residuos generados en el lugar donde se originan y luego llevarlos al carro transportador. El lugar destinado al almacenamiento de residuos hospitalarios y similares queda aislado de salas de lugares que requieran completa asepsia, minimizando de esta manera una posible contaminacin cruzada con microorganismos patgenos. Las rutas de evacuacin de los residuos generados en el centro de salud se actualizaron, se puede hacer la verificacin respectiva en el centro de salud, se anexa copia a color en hoja tamao carta de dicho plano El ALMACENAMIENTO CENTRAL final del Centro de Salud 7 de Agosto es el sitio donde se depositan temporalmente los residuos peligrosos y similares para su posterior entrega a la empresa INCIHUILA, con destino a la disposicin final en la planta de tratamiento incinerador. El tamao de la unidad de almacenamiento central es de 3 metros cuadrados y obedece a las cantidades generadas, para almacenar el equivalente mximo de 5 das de generacin y rene las siguientes caractersticas: Localizado aislado del edificio de servicios asistenciales. Es de uso exclusivo para almacenar residuos peligrosos y esta debidamente sealizado. reas de acceso restringido, con elementos de sealizacin. Cubierto para proteccin de aguas lluvias. Iluminacin y ventilacin adecuadas. Paredes lisas de fcil limpieza. Pisos duros y lavables. Acometida de agua y drenajes para lavado El Centro de Salud 7 de Agosto, lleva un control microbiolgico peridico (3 veces al ao) en este lugar, al igual que a los implementos utilizados en el manejo de los residuos, con el fin de evaluar los procedimientos de desinfeccin y adoptar las medidas sanitarias a que haya lugar. Los residuos de amalgamas son pretratados con aceite mineral en una cantidad igual al peso de los residuos y envasan en recipientes plsticos con capacidad mxima de 1 litro para luego ser entregados a INCIHUILA para la disposicin final, depositados en celdas de seguridad.


La CAM expidi la resolucin No. 016, mediante la cual resuelve que el Centro de salud Siete de Agosto, no requiere implementar un sistema de tratamiento de las aguas residuales, segn los estudios de monitoreo para la caracterizacin de las aguas residuales se identifico que las aguas generadas son de tipo domsticos. Para garantizar la menor contaminacin posible se entregan los residuos lquidos a la red de alcantarillado, realizando una adicin de desinfectante como el hipoclorito de sodio a 5000 ppm
5. MANEJO DE SLIDOS
El manejo de los residuos slidos peligrosos, cuya disposicin final es la INCINERACIN, la empresa INCIHUILA S.A. E.S.P., cuyo permiso para realizar esta actividad de incineracin es la Resolucin No. 1325 del 28 de Julio de 2006, de la Corporacin Autnoma Regional del Alto Magdalena CAM. Esta Vigente el contrato
Y SALUD
La E.S.E Carmen Emilia Ospina, cuenta con un Plan de Emergencias, para la identificacin y evaluacin de las principales amenazas, teniendo en cuenta la vulnerabilidad de la institucin frente a ella y el grado de riesgo especifico para cada amenaza. La emergencia ambiental se presenta cuando ocurre un evento inesperado que sale del control operacional y pone en peligro a los empleados, personal en formacin, pacientes, comunidad y medio ambiente. Estas pueden ser tanto amenazas del ambiente sobre la ESE Carmen Emilia Ospina como tambin amenazas de la actividad de la ESE sobre el medio ambiente. Dentro de las actividades realizadas en el ao 2007 se destacan: Actualizacin del Plan Hospitalario de Emergencia Capacitacin a la Brigada de emergencias en Primeros Auxilios, Control de incendios, evacuacin y rescate. Reuniones peridicas para elaborar Planes de contingencia de acuerdo a eventos presentados.
En caso de accidentes de trabajo por lesin con agujas u otro elemento Cortopunzantes, o por contacto de partes sensibles del cuerpo humano con residuos contaminados, es necesario actuar de acuerdo a las siguientes medidas:

Lavado de la herida con abundante agua y jabn bactericida, permitiendo que sangre libremente, cuando la contaminacin es en piel. Si la contaminacin se presenta en los ojos se deben irrigar estos con abundante solucin salina estril o agua limpia. Si esta se presenta en la boca, se deben realizar enjuagues repetidos con abundante agua limpia. Se debe elaborar el Reporte de Accidente de Trabajo con destino a la Aseguradora de Riesgos Profesionales (A.R.P Seguro Social). Realizar la evaluacin medica del accidentado y envo de exmenes (pruebas serolgicas), antgenos de superficie para hepatitis B ( AgHBs), anticuerpos de superficie para hepatitis B ( AntiHBs), anticuerpos para VIH (Anti VIH) y serologia para sfilis (VDRL o FTAAbs). De acuerdo con los resultados de laboratorio obtenidos se debe realizar seguimiento clnico y serolgico al trabajador accidentado a las 6, 12 y 24 semana
7. PLAN DE CONTIGENCIAS CENTRO DE SALUD 7 DE AGOSTO

DERRAMES Para atender cualquier posible emergencia provocada en el manejo de residuos hospitalarios, la ESE Carmen Emilia Ospina ha diseado el siguiente plan que le permite resolver en forma oportuna y en el menor tiempo posible cualquier situacin de esta naturaleza. En caso de derrame o contaminacin con sangre o fluidos corporales, la enfermera jefe del servicio, establece la emergencia y la comunica al personal de servicios generales, dependiendo de la magnitud del derrame deber demarcar el rea afectada mediante la colocacin de cintas plsticas y luego aplicar elementos absorbentes como , toallas de papel o paos absorbente para confinar los lquidos derramados, se inactivan con hipoclorito de sodio a 10.000 ppm), por 20 minutos, y luego lavar con agua y jabn todas las superficies que estuvieron en contacto. Luego deben ser recogidos en recipientes a prueba de ruptura y filtraciones y llevados al sitio de almacenamiento temporal para ser enviados a incineracin. De presentarse la ruptura de material de vidrio contaminado con sangre o fluidos corporales, los fragmentos deben recogerse con escoba y recogedor, y proceder a la desinfeccin indicada anteriormente. DAO HORNO INCINERADOR En caso de presentarse fallas en el funcionamiento del operador del horno incinerador, el contratista deber garantizar la normalidad en mximo 5 das, los residuos patgenos se deben inactivar y almacenar en el depsito central mximo por 5 das.

RETRASO EN EL SERVICIO DE RECOLECCIN DE RESIDUOS El personal que identifique la emergencia deber informar al jefe de grupo (coordinador del Plan de manejo de residuos en cada zona) quien de manera inmediata informara a la subgerencia administrativa. La subgerencia administrativa solicita al contratista garantizar la normalidad en en forma inmediata, para ello debern contratar el transporte de estos residuos con otra empresa especializada en el manejo de residuos hospitalarios INTERRUPCION DEL SUMINISTRO DE AGUA El Centro de salud Siete de Agosto, cuenta con un tanque de reserva del agua para almacenar suficiente cantidad de agua, si esta reserva se llagara agotar, la administracin deber contratar el servicio de carrotanques con la empresa de servicios pblicos que suministra el servicio de agua RUPTURA DE RECIPIENTES De presentarse ruptura de material de vidrio contaminado con sangre o fluidos corporales, los fragmentos deben recogerse con escoba y recogedor, y proceder a la desinfeccin indicada anteriormente. CANTIDAD DE RESIDUOS PELIGROSOS GENERADOS EN EL CENTRO DE SALUD SIETE DE AGOSTO DURANTE EL AO 2009
Los residuos peligrosos generados en el Centro de salud Siete de Agosto, durante el ao 2009 fueron: 2.672 kg de biosanitarios, 1 kg de anatomopatolgico, 69 kg de cortopunzantes para un total de 2.742 kilogramos provenientes de los servicios de consulta externa: consultorios mdicos, odontologa, toma de muestras, vacunacin y urgencias.

CANTIDAD DE RESIDUOS NO PELIGROSOS GENERADOS EN EL CENTRO DE SALUD SIETE DE AGOSTO DURANTE EL AO 2009
Los residuos NO peligrosos generados en el Centro de Siete de Agosto, durante el ao 2009 fueron: 1.142 kg de biodegradables, 51 kg reciclables y 92 kg de inertes para un total de 1.285 kilogramos provenientes de las oficinas administrativas y servicios de consulta externa.
CANTIDAD DE RESIDUOS PELIGROSOS Y NO PELIGROSOS GENERADOS EN EL CENTRO DE SALUD SIETE DE AGOSTO DURANTE EL AO 2009
Durante el ao 2009 se genero en el Centro de salud Siete de Agosto 2.742 kg de residuos peligrosos y 1.285 kg de residuos NO peligrosos.

INDICADORES DE GESTION AO 2009 DEL CENTRO DE SALUD SIETE DE AGOSTO 1. INDICADORES DE DISPOSICION PARA DESACTIVACION IDD= Rd/Rt * 100

IDD= 69 kg / 3.461 *100= 2% 2. INDICADORES DE DISPOSICION PARA RECICLAJE IDR= Rr/Rt * 100 IDR= 83 kg / 3.461 kg *100= 2.4% 3. INDICADORES DE DISPOSICION PARA INCINERACION IDI= Ri/Rt * 100 IDR= 2.673 kg / 3.461 kg *100= 77.2% 4. INDICADORES DE DISPOSICION PARA EL RELLENO SANITARIO IDRS= Rrs/Rt * 100 IDRS= 636 kg / 2.414.5 kg *100= 18.4% 5. INDICADORES DE CAPACITACION IC= Pc/Tp * 100 IC= 25/25*100= 100% 6. INDICADORES ESTADISTICOS DE ACCIDENTALIDAD IF= No. Accidentes mes * 2400/No. Trabajadores mes NO reporta accidentalidad en 2.009
9. GESTION EXTERNA.
La realiza la empresa especial de aseo INCIHUILA S.A. E.S.P., cuyo permiso para realizar esta actividad de incineracin es la Resolucin No. 1325 del 28 de Julio de 2006, de la Corporacin Autnoma Regional del Alto Magdalena CAM. La E.S.E Carmen Emilia Ospina, realizo la contratacin de los servicios de la empresa especial de aseo INCIHUILA S.A. E.S.P, mediante el contrato el cual actuamente se encuentra vigente.

ZONA ORIENTE
CENTRO DE SALUD LAS PALMAS


El Centro de Salud Las Palmas, ubicado en el barrio Las Palmas calle 18A entre 54 y 55, cuenta con tres consultorios de medicina general, consultorios de odontologa, dos consultorio para los programas de promocin y prevencin y laboratorio clnico. Ciudad limpia realiza la ruta sanitaria los das Martes, jueves y Sbado en el horario de 6:00 a.m. a 2:00 p.m. La recoleccin de los residuos peligrosos la realiza el contratista INCIHUILA cada ocho das de 6:30 a.m. a 9:00 a.m. Se lleva un registro de la cantidad de residuos patgenos que se producen en la institucin. El mercurio que queda al realizar una amalgama lo depositan en aceite mineral o glicerina para inactivarlo mientras lo recoge el contratista encargado de la disposicin final de este residuo qumico. Los elementos Cortopunzantes se ubican en los guardianes y se inactivan agua oxigenada por 30 minutos, se sella el frasco y se pone en bolsa roja los cuales son recogidos cada 8 das por el encargado de la disposicin final de estos residuos peligrosos (INCIHUILA). En esta institucin se producen aproximadamente 429 kilos/mes de residuos peligrosos. Las aguas residuales especialmente las provenientes del servicio de laboratorio y odontologa presentan algn tipo de riesgo en razn de la concentracin de microorganismos que puedan tener. Estos se inactivan con hipoclorito de sodio a 5000 ppm por 20 minutos y se evacuan por el alcantarillado. Sin embargo, sus volmenes son relativamente bajos y adems las prcticas de desinfeccin y lavado de material contaminado reducen en forma notoria la flora microbiana. No obstante, el mayor volumen de las aguas residuales proviene de los servicios de lavado de reas y unidades por lo cual se les puede clasificar en trminos generales como aguas residuales domesticas y se evacuan a travs del sistema convencional de alcantarillado del municipio. En las auditorias realizadas se identificaron las siguientes caractersticas: Hay segregacin en la fuente adecuada de los diferentes residuos que se producen, se separan lo peligroso de los comunes se recicla el papel y cartn. Se tienen los recipientes con los colores adecuados y las bolsas adecuadas. El personal que maneja los residuos cuenta con los elementos de proteccin personal.

Se tiene capacitado el personal de servicios generales que realiza la funcin de recoleccin Se tienen establecidas las rutas de recoleccin sealizadas Se realiza control a los residuos que recoge el contratista INCIHUILA.
2. SEGREGACIN EN LA FUENTE Y DESACTIVACION

El residuo hospitalario es aquella sustancia, material o subproducto slido, liquido o gaseoso generado por una tarea productiva resultante del accionar ejercido en cada uno de los puntos de atencin de la E.S.E Carmen Emilia Ospina ya sea en forma directa o indirecta. SEGREGACIN EN LA FUENTE El Centro de Salud Palmas, cuenta con los recipientes necesarios para realizar la adecuada clasificacin de los residuos segn el Manual de procedimientos para la gestin integral de los residuos hospitalarios y similares determinado en la Resolucin 1164 de 2002: Recipiente Rojo: Para los residuos infecciosos o de riesgo biolgico como: gasas, apositos, aplicadores, algodones, catteres, sondas y residuos anatomopatolgico. Recipiente Gris: Para los residuos reciclables como papel, cartn, plegadiza, peridico. Recipiente comunes. verde: Para depositar los residuos biodegradables, ordinarios y
Es de anotar que la ESE Carmen Emilia Ospina realiza la comercializacin de los residuos reciclables, para ello se depositan en un recipiente gris y se almacenan en un rea bajo techo de tal manera que se conserven en buen estado, mientras son recogidos por la empresa comercializadora. RECOLECCIN La recoleccin de los residuos No peligrosos, biodegradables e inertes y ordinarios y los de reciclaje la realiza un empleado de servicios generales, todos los das a travs de las Rutas especificas para este tipo de residuos, con una frecuencia mnima de 1 vez al da. Y los Peligrosos son evacuados por el mismo personal pero la activad la realizan dos (2) veces en el da, con un horario y ruta previamente establecida. DESACTIVACIN

Es el mtodo para inertizar los residuos hospitalarios peligrosos de manera que se puedan transportar y almacenar previamente a la incineracin o al relleno sanitario. En el Centro de Salud Palmas se utiliza la desactivacin de Baja Eficiencia con el peroxido de hidrogeno en una concentracin del 13% por 30 minutos. Elementos Cortopunzantes Para los residuos Cortopunzantes se estipula que las agujas se deben introducir en el recipiente; guardianes sin enfundar. Las fundas o caperuzas de proteccin se arrojan en el recipiente con bolsa verde, siempre y cuando, no se encuentren contaminadas. Los guardianes se debe llenar hasta las partes cuando se encuentren en este nivel, en ese momento se le agrega el peroxido de hidrgeno al 13% y se deja actuar por 30 minutos y luego se vaca el lquido y se debe seguir los siguientes pasos: Se sella con su respectiva tapa. Se deposita en bolsa roja Se marca con la siguiente informacin: Contenido, servicio, fecha, turno y Kilos Se transporta el residuo siguiendo la ruta asignada hasta el depsito de peligrosos para la recoleccin externa. (Incineracin-Alta eficiencia) Residuos Biosanitarios: Algodones, compresas, gasas y dems elementos usados y/o en contacto con sangre o fluidos corporales de los pacientes. Deben ser manejados de la siguiente forma: Se retirar la bolsa del recipiente dejando espacio suficiente para anudar Se marca con la siguiente informacin: Contenido, servicio, fecha, turno y kilos Se transporta el residuo siguiendo ruta asignada hasta el depsito de peligrosos para la recoleccin externa. (Incineracin-Alta eficiencia) Residuos Ordinarios o inertes, domsticos biodegradables: Papel plastificado, servilletas, bolsas, barrido, empaques, colillas, icopor, vasos desechables, papel carbn, barrido de prado, resto de alimentos, se manejan como residuos ordinarios: Se retiran del recipiente dejando espacio suficiente para anudar (15 centmetros). Se marca con la siguiente informacin: Contenido, servicio, fecha, turno y peso. Rotular domsticos ordinarios y /o inertes. Se transporta el residuo siguiendo la ruta sanitaria asignada hasta los recipientes de residuos Ordinarios, van al reelleno Sanitario. Residuos reciclables

Pastas de plsticos, vasijas, garrafas, recipientes de polipropileno, bolsas de suero y polietileno, vidrio, papel y cartn, cuando estos residuos no se encuentren contaminados deben llevarse al centro de acopio ubicndolos en las canecas identificadas para este fin que luego se comercializaran. Rotular; Reciclables. ALMACENAMIENTO FINAL EL Centro de Salud Palmas, como produce menos de 65 kgr/da puede obviar el almacenamiento intermedio y llevar los residuos desde los puntos de generacin directamente al almacenamiento central. Se cuenta con un rea diseada para el depsito final de los residuos generados de acuerdo a la clasificacin de los mismos. Centro de Acopio: para los residuos reciclables; papel-cartn-vidriosplstico. Cuarto de Residuos peligrosos: Se deposita los residuos Biosanitarios cuyo destino final. Es un espacio de 3 metros cuadrados con agua, piso de baldosn y enchapado hasta 80 centmetros del suelo, con desages y de materiales lavables. Los residuos ordinarios y biodegradables, se depositan diariamente en la canastilla ubicada para esto.
El Centro de Salud Palmas, cuenta con un transporte interno, manipulado por el personal de servicios generales. El procedimiento consiste en retirar las bolsas de recipientes y recoger los residuos (peligrosos, ordinarios y comunes y de reciclaje) que se generan en cada unidad de produccin y se transportan hasta el lugar de almacenamiento central de peligrosos donde lo recoge INCIHUILA (contratista de la disposicin final de los residuos patgenos) que los lleva a su destino final el incinerador y los residuos ordinarios se trasladan a la canasta donde los recoge la empresa encargada, CIUDAD LIMPIA tres veces a la semana, los das lunes, mircoles, viernes de 6:00 a.m. a 2:00 p.m. y deben ser sacados solo 1 hora antes de este horario. Los Residuos generados que se reciclan se llevan al centro de acopio, sitio diseado para tal fin y se comercializan semanalmente. La frecuencia con la que se recogen es la siguiente: RESIDUOS PELIGROSOS: En los servicios de consulta externa, urgencias, laboratorio, vacunacin se recogen los residuos peligrosos mnimo una vez al da, con el fin de mantener limpia cada unidad y mantener el control de los residuos. RESIDUOS ORDINARIOS: En los servicios de consulta externa, urgencias, laboratorio se recogen los residuos ordinarios mnimo una vez al da, con el fin

de mantener limpia cada unidad y mantener el control de los residuos. En el rea administrativa se realiza la ruta solo una vez al da cuando se inicia el aseo en el rea. El horario de la recoleccin de los residuos es el siguiente: Todos los das de 5:30 a.m. a 7:00 a.m. (patgenos, ordinarios y reciclaje) Todos los das de 1:00 p.m. a 2:30 p.m. (patgenos, ordinarios y reciclaje) Todos los das de 7:00 p.m. a 8:30 p.m. (patgenos, ordinarios y reciclaje) El Transporte y la recoleccin interna de los residuos en el Centro de Salud Palmas tiene dos sistemas de transporte: Recoleccin Manual (Donde el carro transportador no puede transitar) Recoleccin con carro transportador.
La recoleccin manual consiste en recoger los residuos generados en el lugar donde se originan y luego llevarlos al carro transportador. El lugar destinado al almacenamiento de residuos hospitalarios y similares queda aislado de lugares que requieran completa asepsia, minimizando de esta manera una posible contaminacin cruzada con microorganismos patgenos. Las rutas de evacuacin de los residuos generados en el centro de salud se actualizaron, se puede hacer la verificacin respectiva en el centro de salud, se anexa copia a color en hoja tamao carta de dicho plano El ALMACENAMIENTO CENTRAL final del Centro de Salud Palmas es el sitio donde se depositan temporalmente los residuos peligrosos y similares para su posterior entrega a la empresa prestadora del servicio (INCIHUILA), con destino a la disposicin final en la planta de tratamiento incinerador. El tamao de la unidad de almacenamiento central es de 3 metros cuadrados y obedece a las cantidades generadas, para almacenar el equivalente mximo de 5 das de generacin y rene las siguientes caractersticas: Localizado al interior de la institucin, aislado del edificio de servicios asistenciales. Es de uso exclusivo para almacenar residuos peligrosos y esta debidamente sealizado. reas de acceso restringido, con elementos de sealizacin. Cubierto para proteccin de aguas lluvias. Iluminacin y ventilacin adecuadas. Paredes lisas de fcil limpieza. Pisos duros y lavables. Acometida de agua y drenajes para lavado El Centro de Salud Palmas, lleva un control microbiolgico peridico (3 veces al ao) en este lugar, al igual que a los implementos utilizados en el manejo de los

residuos, con el fin de evaluar los procedimientos de desinfeccin y adoptar las medidas sanitarias a que haya lugar. Los residuos de amalgamas son pretratados con aceite mineral en una cantidad igual al peso de los residuos y envasan en recipientes plsticos con capacidad mxima de 1 litro para luego ser entregados a INCIHUILA para la disposicin final, depositados en celdas de seguridad.

De acuerdo al estudios de monitoreo para la caracterizacin de las aguas residuales recientemente realizado por personal especializado, se identifico que las aguas generadas son de tipo domsticos, se encuentra pendiente por parte de la CAM, el concepto para desistir del sistema de tratamiento de las aguas residuales del Centro de salud Palmas. Para garantizar la menor contaminacin posible se entregan los residuos lquidos a la red de alcantarillado, realizando una adicin de desinfectante como el hipoclorito de sodio a 5000 ppm
5. MANEJO DE SLIDOS
El manejo de los residuos slidos peligrosos, cuya disposicin final es la INCINERACIN, lo presta la empresa INCIHUILA S.A. E.S.P., cuyo permiso para realizar esta actividad de incineracin es la Resolucin No. 1325 del 28 de Julio de 2006, de la Corporacin Autnoma Regional del Alto Magdalena CAM. Esta Vigente el contrato
Y SALUD
La E.S.E Carmen Emilia Ospina, cuenta con un Plan de Emergencias, para la identificacin y evaluacin de las principales amenazas, teniendo en cuenta la vulnerabilidad de la institucin frente a ella y el grado de riesgo especifico para cada amenaza. La emergencia ambiental se presenta cuando ocurre un evento inesperado que sale del control operacional y pone en peligro a los empleados, personal en formacin, pacientes, comunidad y medio ambiente. Estas pueden ser tanto amenazas del ambiente sobre la ESE Carmen Emilia Ospina como tambin amenazas de la actividad de la ESE sobre el medio ambiente. Dentro de las actividades realizadas en el ao 2007 se destacan: Actualizacin del Plan Hospitalario de Emergencia Simulacro de evacuacin del Centro de salud Palmas

Capacitacin a la Brigada de emergencias en Primeros Auxilios, Control de incendios, evacuacin y rescate. Reuniones peridicas para elaborar Planes de contingencia de acuerdo a eventos presentados.
7. PLAN DE CONTIGENCIAS CENTRO DE SALUD PALMAS

DERRAMES Para atender cualquier posible emergencia provocada en el manejo de residuos hospitalarios, la ESE Carmen Emilia Ospina ha diseado el siguiente plan que le permite resolver en forma oportuna y en el menor tiempo posible cualquier situacin de esta naturaleza. En caso de derrame o contaminacin con sangre o fluidos corporales, la enfermera jefe del servicio, establece la emergencia y la comunica al personal de servicios generales, dependiendo de la magnitud del derrame deber demarcar el rea afectada mediante la colocacin de cintas plsticas y luego aplicar elementos absorbentes como , toallas de papel o paos absorbente para confinar los lquidos derramados, se inactivan con hipoclorito de sodio a 10.000 ppm), por 20 minutos, y luego lavar con agua y jabn todas las superficies que estuvieron en contacto. Luego deben ser recogidos en recipientes a prueba de ruptura y filtraciones y llevados al sitio de almacenamiento temporal para ser enviados a incineracin.

De presentarse la ruptura de material de vidrio contaminado con sangre o fluidos corporales, los fragmentos deben recogerse con escoba y recogedor, y proceder a la desinfeccin indicada anteriormente. DAO HORNO INCINERADOR En caso de presentarse fallas en el funcionamiento del operador del horno incinerador, el contratista deber garantizar la normalidad en mximo 5 das, los residuos patgenos se deben inactivar y almacenar en el depsito central mximo por 5 das.
RETRASO EN EL SERVICIO DE RECOLECCIN DE RESIDUOS El personal que identifique la emergencia deber informar al jefe de grupo (coordinador del Plan de manejo de residuos en cada zona) quien de manera inmediata informara a la subgerencia administrativa. La subgerencia administrativa solicita al contratista garantizar la normalidad en en forma inmediata, para ello debern contratar el transporte de estos residuos con otra empresa especializada en el manejo de residuos hospitalarios. INTERRUPCION DEL SUMINISTRO DE AGUA El Centro de salud Palmas, cuenta con un tanque de reserva del agua para almacenar suficiente cantidad de agua, si esta reserva se llagara agotar, la administracin deber contratar el servicio de carrotanques con la empresa de servicios pblicos que suministra el servicio de agua RUPTURA DE RECIPIENTES De presentarse ruptura de material de vidrio contaminado con sangre o fluidos corporales, los fragmentos deben recogerse con escoba y recogedor, y proceder a la desinfeccin indicada anteriormente.
CANTIDAD DE RESIDUOS PELIGROSOS GENERADOS EN EL CENTRO DE SALUD PALMAS DURANTE EL AO 2009

Los residuos peligrosos generados en el Centro de salud Palmas, durante el ao de 2009 fueron: 5.048 kg de biosanitarios, 16kg de anatomopatolgico, 80 kg de cortopunzantes para un total de 5.144 kilogramos provenientes de los servicios de consulta externa: consultorios mdicos, odontologa, vacunacin, laboratorio clnico y urgencias.
CANTIDAD DE RESIDUOS NO PELIGROSOS GENERADOS EN EL CENTRO DE SALUD PALMAS DURANTE EL AO 2009
Los residuos NO peligrosos generados en el Centro de salud Palmas, durante el ao 2009 fueron: 1.206 kg de biodegradables 40 kg de inertes y 17 kg reciclables para un total de 1.263 kilogramos provenientes de los servicios de consulta externa: consultorios mdicos, odontologa, vacunacin, laboratorio clnico y urgencias.
CANTIDAD DE RESIDUOS PELIGROSOS Y NO PELIGROSOS GENERADOS EN EL CENTRO DE SALUD PALMAS

Durante el ao 2009 se genero en el Centro de salud Palmas 5.144 kg de residuos peligrosos y 1.263 kg de residuos NO peligrosos.

INDICADORES DE GESTION AO 2009 CENTRO DE SALUD PALMAS 1. INDICADORES DE DISPOSICION PARA DESACTIVACION IDD= Rd/Rt * 100 IDD= 80 kg / 5.916 kg *100= 1.4% 2. INDICADORES DE DISPOSICION PARA RECICLAJE IDR= Rr/Rt * 100 IDR= 16 kg / 5.916 kg *100= 0.3 % 3. INDICADORES DE DISPOSICION PARA INCINERACION IDI= Ri/Rt * 100 IDR= 5.064 kg/ 5.916 kg *100= 86.6% 4. INDICADORES DE DISPOSICION PARA EL RELLENO SANITARIO IDRS= Rrs/Rt * 100 IDRS= 756 kg / 5.916 kg *100= 13% 5. INDICADORES DE CAPACITACION IC= Pc/Tp * 100 IC= 40/40*100= 100% 6. INDICADORES ESTADISTICOS DE ACCIDENTALIDAD IF= No. Accidentes mes * 2400/No. Trabajadores mes IF= 3 * 2400/ 4.512= 2%

9. GESTION EXTERNA.
La gestin externa la realiza la empresa especial de aseo INCIHUILA S.A. E.S.P., cuyo permiso para realizar esta actividad de incineracin es la Resolucin No. 1325 del 28 de Julio de 2006, de la Corporacin Autnoma Regional del Alto Magdalena CAM. La E.S.E Carmen Emilia Ospina, realizo la contratacin de los servicios de la empresa especial de aseo INCIHUILA S.A. E.S.P, el cual se encuentra vigente.

ZONA SUR
La Zona Sur de la ESE Carmen Emilia Ospina en su rea urbana esta conformada por los puntos de atencin ubicados en las comunas 6 y 7 con el Centros de Salud IPC y el Centro de Salud Santa Isabel .
CENTRO DE SALUD IPC


El Centro de Salud IPC, se encuentra ubicado en el barrio Los Parques en la calle 2C No 28-13. Cuenta con un servicio de urgencias 24 horas y la unidad de servicios ambulatorios (consulta externa medica y odontolgica) Ciudad limpia realiza la ruta sanitaria los das martes, jueves y sbado en el siguiente horario de 6:00 a.m. a 2:00 p.m. La auxiliar de enfermera de cada unidad de produccin inactiva los residuos patgenos con hipoclorito de sodio y son puestos en bolsa roja. El personal de servicios generales los pesa deja en el sitio de almacenamiento donde el contratista INCIHUILA realiza la recoleccin todos los das de 6:30 a.m a 9:00 a.m. En esta institucin se producen aproximadamente 302 kilos/mes de residuos patgenos que van a incineracin. Las aguas residuales especialmente las provenientes de algunos servicios como laboratorio clnico podra presentar algn tipo de riesgo en razn a la posible concentracin de microorganismos que puedan tener los cuales se inactivan con hipoclorito de sodio a 5000 ppm por 20-30 minutos y se evacuan por el alcantarillado. Sin embargo, sus volmenes son relativamente bajos y adems las prcticas de desinfeccin y lavado de material contaminado reducen en forma notoria la flora microbiana. No obstante, el mayor volumen de las aguas residuales proviene de los servicios de lavado de reas y unidades por lo cual se les puede clasificar en trminos generales como aguas residuales domesticas y se evacuan a travs del sistema convencional de alcantarillado del municipio. En las auditorias realizada al Centro de Salud IPC se identificaron las siguientes caractersticas en: Hay segregacin en la fuente adecuada de los diferentes residuos que se producen en las diferentes reas , se separan los residuos peligrosos de los comunes se recicla el papel y cartn. Se tienen los recipientes con los colores adecuados y las bolsas adecuadas. El personal que maneja los residuos cuenta con los elementos de proteccin personal. Se tiene capacitado el personal de servicios generales que realiza la funcin de recoleccin Se tienen establecidas las rutas de recoleccin sealizadas Se realiza control a los residuos que recoge el contratista INCIHUILA.


El residuo hospitalario es aquella sustancia, material o subproducto slido, liquido o gaseoso generado por una tarea productiva resultante del accionar ejercido en cada uno de los puntos de atencin de la ESE Carmen Emilia Ospina ya sea en forma directa o indirecta SEGREGACIN EN LA FUENTE El Centro de Salud IPC, cuenta con los recipientes necesarios para realizar la adecuada clasificacin de los residuos segn el Manual de procedimientos para la gestin integral de los residuos hospitalarios y similares determinado en la Resolucion 1164 de 2002: Recipiente Rojo. para los residuos infecciosos o de riesgo biolgico como: gasas, apositos, aplicadores, algodones, catteres, sondas y residuos anatomopatolgico. Recipiente gris: para los residuos reciclables como papel, cartn, plegadiza, peridico. Recipiente comunes. verde: para depositar los residuos biodegradables, ordinarios y
Es de anotar que la ESE Carmen Emilia Ospina realiza la comercializacin de los residuos reciclables, para ello se depositan en un recipiente gris y se almacenan en un rea bajo techo de tal manera que se conserven en buen estado, mientras son recogidos por la empresa comercializadora. RECOLECCIN La recoleccin de los residuos No peligrosos, biodegradables e inertes y ordinarios y los de reciclaje la realiza un empleado de servicios generales, todos los das a travs de las Rutas especificas para este tipo de residuos, con una frecuencia mnima de 1 vez al da. Y los Peligrosos son evacuados por el mismo personal pero la activad la realizan dos (2) veces en el da, con un horario y ruta previamente establecida. DESACTIVACIN Es el mtodo para inertizar los residuos hospitalarios peligrosos de manera que se puedan transportar y almacenar previamente a la incineracin o al relleno sanitario. En el Centro de Salud IPC se utiliza la desactivacin de Baja Eficiencia con el peroxido de hidrogeno en una concentracin del 13% por 30 minutos.

Elementos Cortopunzantes Para los residuos Cortopunzantes se estipula que las agujas se deben introducir en el recipiente; guardianes sin enfundar. Las fundas o caperuzas de proteccin se arrojan en el recipiente con bolsa verde, siempre y cuando, no se encuentren contaminadas. Los guardianes se debe llenar hasta las partes cuando se encuentren en este nivel, en ese momento se le agrega el peroxido de hidrgeno al 13% y se deja actuar por 30 minutos y luego se vaca el lquido y se debe seguir los siguientes pasos: Se sella con su respectiva tapa. Se deposita en bolsa roja Se transporta el residuo siguiendo la ruta asignada hasta el depsito de Patgenos para la recoleccin externa. (Incineracin-Alta eficiencia) Residuos Biosanitarios Algodones, compresas, gasas y dems elementos usados y/o en contacto con sangre o fluidos corporales de los pacientes. Se retiran de la siguiente forma: Se retira la bolsa del recipiente dejando espacio suficiente para anudar Se marca con la siguiente informacin: Contenido, servicio, fecha, turno y kilos Se transporta el residuo siguiendo la ruta asignada hasta el depsito de Patgenos para la recoleccin externa. (Incineracin-Alta eficiencia)
Residuos Ordinarios o inertes, domsticos biodegradables: Papel plastificado, servilletas, bolsas, barrido, empaques, colillas, icopor, vasos desechables, papel carbn, barrido de prado, resto de alimentos, se manejan como residuos ordinarios: Se retira la bolsa dejando espacio suficiente para anudar (15 centmetros), se anude 2 veces la bolsa. Se marca con la siguiente informacin: Contenido, servicio, fecha, turno y kilos Se transporta el residuo siguiendo la ruta asignada hasta el depsito de ordinarios para la recoleccin externa, relleno sanitario. Residuos reciclables Pastas de plsticos, vasijas, garrafas, recipientes de polipropileno, bolsas de suero y polietileno, vidrio, papel y cartn, cuando estos residuos no se encuentren contaminados deben llevarse al centro de acopio ubicndolos en las canecas identificadas para este fin que luego se comercializaran. Rotular; Reciclables.

ALMACENAMIENTO FINAL EL Centro de Salud de IPC, lleva los residuos desde los puntos de generacin directamente al almacenamiento central. Centro de Acopio: para los residuos reciclables; papel-cartn-vidriosplstico Cuarto de Residuos peligrosos: se deposita los residuos Biosanitarios cuyo destino final es la incineracin, para los residuos corto punzantes, residuos generados en urgencias y laboratorio clnico. Es un espacio de 3 metros cuadrados con agua, y enchapado hasta 80 centmetros del suelo, con desages y de materiales lavables. Los residuos ordinarios y biodegradables, se depositan diariamente en el recipiente ubicada para estos.
El Centro de Salud de IPC cuenta con un transporte interno, manipulado por el personal de servicios generales. El procedimiento consiste retirar las bolsas y recoger los residuos (peligrosos, ordinarios y comunes y de reciclaje) que se generan en cada unidad de produccin y se transportan hasta el lugar de almacenamiento central de peligrosos donde lo recoge INCIHUILA (contratista de la disposicin final de los residuos patgenos) que los lleva a su destino final el incinerador y los residuos ordinarios se trasladan a la canasta donde los recoge la empresa encargada, CIUDAD LIMPIA tres veces a la semana, los das lunes, mircoles, viernes de 6:00 a.m. a 2:00 p.m. y deben ser sacados solo 1 hora antes de este horario. Los Residuos generados que se reciclan se llevan al centro de acopio, sitio diseado para tal fin y se comercializan semanalmente. La frecuencia con la que se recogen es la siguiente: RESIDUOS PELIGROSOS: En los servicios de consulta externa, urgencias, se recogen los residuos peligroso mnimo una vez al da, con el fin de mantener limpia cada unidad y mantener el control de los residuos. RESIDUOS ORDINARIOS: En los servicios de consulta externa, urgencias, se recogen los residuos ordinarios mnimo una vez al da, con el fin de mantener limpia cada unidad y mantener el control de los residuos. En el rea administrativa se realiza la ruta solo una vez al da cuando se inicia el aseo en el rea. El horario de la recoleccin de los residuos es el siguiente: Todos los das de 5:30 a.m. a 7:00 a.m. (peligrosos, ordinarios y reciclaje) Todos los das de 1:00 p.m. a 2:30 p.m. (peligrosos, ordinarios y reciclaje) Todos los das de 7:00 p.m. a 8:30 p.m. (peligrosos, ordinarios y reciclaje)

El Transporte y la recoleccin interna de los residuos en el Centro de Salud IPC tiene dos sistemas de transporte: Recoleccin Manual (Donde el carro transportador no puede transitar) Recoleccin con carro transportador.
El lugar destinado al almacenamiento de residuos hospitalarios y similares queda aislado de salas de lugares que requieran completa asepsia, minimizando de esta manera una posible contaminacin cruzada con microorganismos patgenos. Las rutas de evacuacin de los residuos generados en el centro de salud se actualizaron, se puede hacer la verificacin respectiva en el centro de salud, se anexa copia a color en hoja tamao carta de dicho plano El ALMACENAMIENTO CENTRAL final del Centro de Salud de IPC es el sitio donde se depositan temporalmente los residuos peligrosos y similares para su posterior entrega a la empresa prestadora del servicio (INCIHUILA), con destino a la disposicin final en la planta de tratamiento incinerador. El tamao de la unidad de almacenamiento central es de 3 metros cuadrados y obedece a las cantidades generadas, para almacenar el equivalente mximo de 5 das de generacin y rene las siguientes caractersticas: Localizado al interior de la institucin, aislado de servicios asistenciales. Es de uso exclusivo para almacenar residuos peligrosos y esta debidamente sealizado. Facilita el almacenamiento seguro y esta dotado con recipientes segn la clasificacin reas de acceso restringido, con elementos de sealizacin. Cubierto para proteccin de aguas lluvias. Iluminacin y ventilacin adecuadas. Pisos duros y lavables. Acometida de agua y drenajes para lavado
El Centro de Salud de IPC, lleva un control microbiolgico peridico (3 veces al ao) en este lugar, al igual que a los implementos utilizados en el manejo de los residuos, con el fin de evaluar los procedimientos de desinfeccin y adoptar las medidas sanitarias a que haya lugar. Los residuos de amalgamas son pretratados con aceite mineral en una cantidad igual al peso de los residuos y envasan en recipientes plsticos con capacidad mxima de 1 litro para luego ser entregados a INCIHUILA para la disposicin final, depositados en celdas de seguridad.

Los residuos provenientes de RX periapicales, el fijador y revelador son recogidos por una empresa autorizada para realizar esta labor.

La CAM expidi la resolucin No. 019 mediante la cual resuelve que el Centro de salud IPC, no requiere implementar un sistema de tratamiento de las aguas residuales, segn los estudios de monitoreo para la caracterizacin de las aguas residuales se identifico que las aguas generadas son de tipo domsticos. Para garantizar la menor contaminacin posible se entregan los residuos lquidos a la red de alcantarillado, realizando una adicin de desinfectante como el hipoclorito de sodio a 5000 ppm.
5. MANEJO DE SLIDOS
El manejo de los residuos slidos peligrosos, cuya disposicin final es la INCINERACIN, lo presta mediante contrato No. 158 de Enero 01 de 2008, la empresa INCIHUILA S.A. E.S.P., cuyo permiso para realizar esta actividad de incineracin es la Resolucin No. 1325 del 28 de Julio de 2006, con una vigencia hasta el ao 2008, de la Corporacin Autnoma Regional del Alto Magdalena CAM. Esta Vigente el contrato.
Y SALUD
La E.S.E Carmen Emilia Ospina, cuenta con un Plan de Emergencias, para la identificacin y evaluacin de las principales amenazas, teniendo en cuenta la vulnerabilidad de la institucin frente a ella y el grado de riesgo especifico para cada amenaza. La emergencia ambiental se presenta cuando ocurre un evento inesperado que sale del control operacional y pone en peligro a los empleados, personal en formacin, pacientes, comunidad y medio ambiente. Estas pueden ser tanto amenazas del ambiente sobre la E.S.E Carmen Emilia Ospina, como tambin amenazas de la actividad de la E.S.E sobre el medio ambiente. Dentro de las actividades realizadas en el ao 2008 se destacan: Actualizacin del Plan Hospitalario de Emergencia Simulacro de evacuacin Centro de salud IPC Capacitacin a la Brigada de emergencias en Primeros Auxilios, Control de incendios, evacuacin y rescate. Reuniones peridicas para elaborar Planes de contingencia de acuerdo a eventos presentados.

7. PLAN DE CONTIGENCIAS CENTRO DE SALUD IPC

1. DERRAMES Para atender cualquier posible emergencia provocada en el manejo de residuos hospitalarios, la E.S.E Carmen Emilia Ospina ha diseado el siguiente plan que le permite resolver en forma oportuna y en el menor tiempo posible cualquier situacin de esta naturaleza. En caso de derrame o contaminacin con sangre o fluidos corporales, la enfermera jefe del servicio, establece la emergencia y la comunica al personal de servicios generales, dependiendo de la magnitud del derrame deber demarcar el rea afectada mediante la colocacin de cintas plsticas y luego aplicar elementos absorbentes como , toallas de papel o paos absorbente para confinar los lquidos derramados, se inactivan con hipoclorito de sodio a 10.000 ppm), por 20 minutos, y luego lavar con agua y jabn todas las superficies que estuvieron en contacto. Luego deben ser recogidos en recipientes a prueba de ruptura y filtraciones y llevados al sitio de almacenamiento temporal para ser enviados a incineracin. De presentarse la ruptura de material de vidrio contaminado con sangre o fluidos corporales, los fragmentos deben recogerse con escoba y recogedor, y proceder a la desinfeccin indicada anteriormente. DAO HORNO INCINERADOR En caso de presentarse fallas en el funcionamiento del operador del horno incinerador, el contratista deber garantizar la normalidad en mximo 5 das, los

residuos patgenos se deben inactivar y almacenar en el depsito central mximo por 5 das.
RETRASO EN EL SERVICIO DE RECOLECCIN DE RESIDUOS El personal que identifique la emergencia deber informar al jefe de grupo (coordinador del Plan de manejo de residuos en cada zona) quien de manera inmediata informara a la subgerencia administrativa. La subgerencia administrativa solicita al contratista garantizar la normalidad en en forma inmediata, para ello debern contratar el transporte de estos residuos con otra empresa especializada en el manejo de residuos hospitalarios INTERRUPCION DEL SUMINISTRO DE AGUA El Centro de salud IPC, cuenta con un tanque de reserva del agua para almacenar suficiente cantidad de agua, si esta reserva se llagara agotar, la administracin deber contratar el servicio de carrotanques con la empresa de servicios pblicos que suministra el servicio de agua RUPTURA DE RECIPIENTES De presentarse ruptura de material de vidrio contaminado con sangre o fluidos corporales, los fragmentos deben recogerse con escoba y recogedor, y proceder a la desinfeccin indicada anteriormente.

CANTIDAD DE RESIDUOS PELIGROSOS GENERADOS EN EL CENTRO DE SALUD IPC 2.009
Los residuos peligrosos generados en el Centro de salud IPC, durante el ao 2009 fueron: 3.538 kg de biosanitarios, 10 kg anatomopatolgico y 64 de cortopunzantes, 1 metlicos peligrosos, para un total de 3.621 kilogramos provenientes de los servicios de consulta externa: consultorios mdicos, odontologa, laboratorio clnico, vacunacin, urgencias y hospitalizacin. CANTIDAD DE RESIDUOS NO PELIGROSOS GENERADOS EN EL CENTRO DE SALUD IPC
Los residuos NO peligrosos ao 2009 fueron, 1.014 kg inertes, para un total de administrativas, los servicios
generados en el Centro de salud IPC, durante el de biodegradables, 5 kg de reciclables y 33 kg de 1.052 kilogramos provenientes de las oficinas de consulta externa, urgencias y hospitalizacin.

RESIDUOS PELIGROSOS Y NO PELIGROSOS GENERADOS EN EL CENTRO DE SALUD IPC 2.009
Durante el ao 2009 se genero en el Centro de salud IPC 3.621 kg de residuos peligrosos y 1.052 kg de residuos NO peligrosos.

INDICADORES DE GESTION AO 2009 DEL CENTRO DE SALUD IPC 1. INDICADORES DE DISPOSICION PARA DESACTIVACION IDD= Rd/Rt * 100 IDD= 73 kg/ 4.673 kg *100= 1,6% 2. INDICADORES DE DISPOSICION PARA RECICLAJE IDR= Rr/Rt * 100 IDR= 5 kg / 7.905,3 kg*100= 0.11 % 3. INDICADORES DE DISPOSICION PARA INCINERACION IDI= Ri/Rt * 100 IDR= 3.548 kg/ 4.673 kg *100= 76% 4. INDICADORES DE DISPOSICION PARA EL RELLENO SANITARIO IDRS= Rrs/Rt * 100 IDRS= 1.047kg / 7.905,3 kg *100= 22.4% 5. INDICADORES DE CAPACITACION IC= Pc/Tp * 100 IC= 60/60*100= 100% 6. INDICADORES ESTADISTICOS DE ACCIDENTALIDAD IF= No. Accidentes mes * 2400/No. Trabajadores mes

IF= 3 * 2400/ 3.960= 1.8%
9. GESTION EXTERNA.
La realiza la empresa especial de aseo INCIHUILA S.A. E.S.P., cuyo permiso para realizar esta actividad de incineracin es la Resolucin No. 1325 del 28 de Julio de 2006, con una vigencia hasta el ao 2008, de la Corporacin Autnoma Regional del Alto Magdalena CAM. La E.S.E Carmen Emilia Ospina, realizo la contratacin de los servicios de la empresa especial de aseo INCIHUILA S.A. E.S.P, mediante el contrato No.115 de Enero 1 al 31 de Diciembre de 2008.

ZONA SUR
CENTRO DE SALUD SANTA ISABEL


El Centro de Salud Santa Isabel, ubicado en el barrio Santa Isabel carrera 21 #11s-15. Cuenta con el servicio ambulatorio de medicina general (tres consultorio), odontologa y dos consultorio para los programas de promocin y prevencin y toma de muestras de laboratorio. Ciudad limpia realiza la ruta sanitaria los das martes, jueves y sbado en el horario de 8:00 p.m. a 4:00 a.m. La recoleccin de los residuos patgenos la realiza el contratista INCIHUILA cada ocho das de 6:30 a.m. a 9:00 a.m. Se lleva un registro de la cantidad de residuos patgenos que se entregan al contratista. Los elementos Cortopunzantes se ubican en los guardianes y se inactivan con agua oxigenada al 13% por 20 minutos se sella el frasco y se pone en bolsa roja. Se recoge cada 8 das por el contratista encargado de la disposicin final de estos residuos patgenos (INCIHUILA). En esta institucin se producen aproximadamente 49 kilos/mes de residuos peligrosos. Las aguas residuales especialmente las provenientes del servicio de odontologa se inactivan con hipoclorito de sodio a 5000 ppm por 20 minutos y se evacuan por el alcantarillado. Sin embargo, sus volmenes son relativamente bajos y adems las prcticas de desinfeccin y lavado de material contaminado reducen en forma notoria la flora microbiana. No obstante, el mayor volumen de las aguas residuales proviene de los servicios de lavado de reas por lo cual se les puede clasificar en trminos generales como aguas residuales domesticas y se evacuan a travs del sistema convencional de alcantarillado del municipio. En las visitas auditorias se identificaron las siguientes caractersticas: Hay segregacin en la fuente adecuada de los diferentes residuos que se producen, se separan lo peligrosos de los comunes se recicla el papel y cartn. Se tienen en gran parte los recipientes con los colores adecuados y las bolsas adecuadas. El personal que maneja los residuos cuenta con los elementos de proteccin personal. Se tiene capacitado el personal de servicios generales que realiza la funcin de recoleccin

Se tienen establecidas las rutas de recoleccin sealizadas Se realiza control a los residuos que recoge el contratista INCIHUILA.

El residuo hospitalario es aquella sustancia, material o subproducto slido, liquido o gaseoso generado por una tarea productiva resultante del accionar ejercido en cada uno de los puntos de atencin de la ESE Carmen Emilia Ospina ya sea en forma directa o indirecta. SEGREGACIN EN LA FUENTE: El Centro de Salud Santa Isabel , cuenta en gran parte con los recipientes necesarios para realizar la adecuada clasificacin de los residuos segn el Manual de procedimientos para la gestin integral de los residuos hospitalarios y similares determinado en la Resolucin 1164 de 2002: Recipiente Rojo: Para los residuos infecciosos o de riesgo biolgico como: gasas, apositos, aplicadores, algodones y guantes Recipiente gris: Para los residuos reciclables como papel, cartn, plegadiza, peridico y recipientes Recipiente verde: Para depositar los residuos biodegradables, ordinarios y comunes. Es de anotar que la ESE Carmen Emilia Ospina realiza la comercializacion de los residuos reciclables, para ello se depositan en un recipiente gris y se almacenan en un rea bajo techo de tal manera que se conserven en buen estado, mientras son recogidos por la empresa comercializadora. RECOLECCIN La recoleccin de los residuos No peligrosos, biodegradables e inertes y ordinarios y los de reciclaje la realiza un empleado de servicios generales, todos los das a travs de las Rutas especificas para este tipo de residuos, con una frecuencia mnima de 1 vez al da. Y los Peligrosos son evacuados por el mismo personal pero la activad la realizan dos (2) veces en el da, con un horario y ruta previamente establecida. DESACTIVACIN Es el mtodo para inertizar los residuos hospitalarios peligrosos de manera que se puedan transportar y almacenar previamente a la incineracin o al relleno sanitario. En el Centro de Salud Santa Isabel se utiliza la desactivacin de Baja

Eficiencia con el peroxido de hidrogeno en una concentracin del 13% por 30 minutos.
Elementos Cortopunzantes: Para los residuos Cortopunzantes se estipula que las agujas se deben introducir en el recipiente; guardianes sin enfundar. Las fundas o caperuzas de proteccin se arrojan en el recipiente con bolsa verde, siempre y cuando, no se encuentren contaminadas. Los guardianes se debe llenar hasta las partes cuando se encuentren en este nivel, en ese momento se le agrega el peroxido de hidrgeno al 13% y se deja actuar por 30 minutos y luego se vaca el lquido siguiendo los siguientes pasos: Se sella con su respectiva tapa. Se deposita en bolsa roja Se marca con la siguiente informacin: Contenido, servicio, fecha, turno y Kilos Se transporta el residuo siguiendo la ruta asignada hasta el depsito de Patgenos para la recoleccin externa. (Incineracin-Alta eficiencia) Residuos Biosanitarios: Algodones, compresas, gasas y dems elementos usados y/o en contacto con sangre o fluidos corporales de los pacientes. Se retiran de la siguiente forma: Se desempapela y deposita en bolsa roja con deje espacio suficiente para anudar dos veces la bolsa. Se marca con la siguiente informacin: Contenido, servicio, fecha, turno y kilos Se transporta el residuo siguiendo ruta asignada hasta el depsito de Patgenos para la recoleccin externa. (Incineracin-Alta eficiencia) Residuos Ordinarios o inertes, domsticos biodegradables: Papel plastificado, servilletas, bolsas, barrido, empaques, colillas, icopor, vasos desechables, papel carbn, barrido de prado, resto de alimentos, se manejan como residuos ordinarios: Se deposita en bolsa Verde (desempapelar).. Se marca con la siguiente informacin: Contenido, servicio, fecha, turno y peso. Rotular domsticos ordinarios y /o inertes. Se transporta el residuo siguiendo ruta sanitaria asignada hasta los recipientes de residuos Ordinarios, va al Relleno Sanitario. Residuos reciclables Pastas de plsticos, vajillas, garrafas, recipientes de polipropileno, bolsas de suero y polietileno, vidrio, papel y cartn, cuando estos residuos no se

encuentren contaminados deben llevarse al centro de acopio ubicndolos en las canecas identificadas para este fin que luego se comercializaran. Rotular; Reciclables. ALMACENAMIENTO FINAL EL Centro de Salud de Santa Isabel, como produce menos de 65 kgr/da puede obviar el almacenamiento intermedio y llevar los residuos desde los puntos de generacin directamente al almacenamiento central. Se cuenta con un rea diseada para el depsito final de los residuos generados de acuerdo a la clasificacin de los mismos. Centro de Acopio: para los residuos reciclables; papel-cartn-vidriosplstico. Cuarto de Residuos peligrosos: Se deposita los residuos Biosanitarios y cortopunzantes. Es un espacio de 3 metros cuadrados con agua, piso de baldosn y enchapado, con desages y de materiales lavables. Los residuos ordinarios y biodegradables, se depositan diariamente en la canastilla ubicada para esto.
El Centro de Salud Santa Isabel cuenta con un transporte interno, manipulado por el personal de servicios generales. El procedimiento consiste en retirar las bolsas de los recipientes y recoger los residuos (peligrosos, ordinarios y comunes y de reciclaje) que se generan en cada unidad de produccin y se transportan hasta el lugar de almacenamiento central de peligrosos donde lo recoge INCIHUILA, que los lleva a su destino final el incinerador y los residuos ordinarios se trasladan a la canasta donde los recoge la empresa encargada, CIUDAD LIMPIA tres veces a la semana, los das lunes, mircoles, viernes de 6:00 a.m. a 2:00 p.m. y deben ser sacados solo 1 hora antes de este horario. Los Residuos generados que se reciclan se llevan al centro de acopio, sitio diseado para tal fin y se comercializan semanalmente. La frecuencia con la que se recogen es la siguiente: RESIDUOS PELIGROSOS: En los servicios de consulta externa se recogen los residuos patgenos mnimo una vez al da, con el fin de mantener limpia cada unidad y mantener el control de los residuos. RESIDUOS ORDINARIOS: En los servicios de consulta externa se recogen los residuos ordinarios mnimo una vez al da, con el fin de mantener limpia cada unidad y mantener el control de los residuos. En el rea administrativa se realiza la ruta solo una vez al da cuando se inicia el aseo en el rea. El horario de la recoleccin de los residuos es el siguiente:

Todos los das de 5:30 a.m. a 7:00 a.m. (patgenos, ordinarios y reciclaje) Todos los das de 1:00 p.m. a 2:30 p.m. (patgenos, ordinarios y reciclaje) Todos los das de 7:00 p.m. a 8:30 p.m. (patgenos, ordinarios y reciclaje) El Transporte y la recoleccin interna de los residuos en el Centro de Salud Santa Isabel tiene dos sistemas de transporte: Recoleccin Manual (Donde el carro transportador no puede transitar) Recoleccin con carro transportador.
La recoleccin manual consiste en recoger los residuos generados en el lugar donde se originan y luego llevarlos al carro transportador. El lugar destinado al almacenamiento de residuos hospitalarios y similares queda aislado de salas de lugares que requieran completa asepsia, minimizando de esta manera una posible contaminacin cruzada con microorganismos patgenos. Las rutas de evacuacin de los residuos generados en el centro de salud se actualizaron, se puede hacer la verificacin respectiva en el centro de salud, se anexa copia a color en hoja tamao carta de dicho plano El ALMACENAMIENTO CENTRAL final del Centro de Salud Santa Isabel es el sitio donde se depositan temporalmente los residuos peligrosos y similares para su posterior entrega a la empresa prestadora del servicio (INCIHUILA), con destino a la disposicin final en la planta de tratamiento incinerador. El tamao de la unidad de almacenamiento central es de 3 metros cuadrados y obedece a las cantidades generadas, para almacenar el equivalente mximo de 5 das de generacin y rene las siguientes caractersticas: Recientemente construido con la remodelacin del Centro de salud, se encuentra aislado del edificio de servicios asistenciales. Es de uso exclusivo para almacenar residuos peligrosos Facilita el almacenamiento seguro y esta dotado con recipientes segn la clasificacin. Cubierto para proteccin de aguas lluvias. Iluminacin y ventilacin adecuadas. Paredes lisas de fcil limpieza. Pisos duros y lavables. Acometida de agua y drenajes para lavado
El Centro de Salud Santa Isabel , lleva un control microbiolgico peridico (3 veces al ao) en este lugar, al igual que a los implementos utilizados en el manejo de los residuos, con el fin de evaluar los procedimientos de desinfeccin y adoptar las medidas sanitarias a que haya lugar.

Los residuos de amalgamas son pretratados con aceite mineral en una cantidad igual al peso de los residuos y envasan en recipientes plsticos con capacidad mxima de 1 litro para luego ser entregados a INCIHUILA para la disposicin final, depositados en celdas de seguridad.

La CAM expidi la resolucin No. 018, mediante la cual resuelve que el Centro de salud Santa Isabel, no requiere implementar un sistema de tratamiento de las aguas residuales, segn los estudios de monitoreo para la caracterizacin de las aguas residuales se identifico que las aguas generadas son de tipo domsticos. Para garantizar la menor contaminacin posible se entregan los residuos lquidos a la red de alcantarillado, realizando una adicin de desinfectante como el hipoclorito de sodio a 5000 ppm
5. MANEJO DE SLIDOS
El manejo de los residuos slidos peligrosos, cuya disposicin final es la INCINERACIN, la realiza la empresa INCIHUILA S.A. E.S.P., cuyo permiso para desarrollar esta actividad de incineracin es la Resolucin No. 1325 del 28 de Julio de 2006, de la Corporacin Autnoma Regional del Alto Magdalena CAM. Esta Vigente el contrato.
Y SALUD
La E.S.E Carmen Emilia Ospina, cuenta con un Plan de Emergencias, para la identificacin y evaluacin de las principales amenazas, teniendo en cuenta la vulnerabilidad de la institucin frente a ella y el grado de riesgo especifico para cada amenaza. La emergencia ambiental se presenta cuando ocurre un evento inesperado que sale del control operacional y pone en peligro a los empleados, personal en formacin, pacientes, comunidad y medio ambiente. Estas pueden ser tanto amenazas del ambiente sobre la ESE Carmen Emilia Ospina como tambin amenazas de la actividad de la ESE sobre el medio ambiente. Dentro de las actividades realizadas en el ao 2008 se destacan: Actualizacin del Plan Hospitalario de Emergencia Capacitacin a la Brigada de emergencias en Primeros Auxilios, Control de incendios, evacuacin y rescate. Reuniones peridicas para elaborar Planes de contingencia de acuerdo a eventos presentados.

7. PLAN DE CONTIGENCIAS CENTRO DE SALUD SANTA ISABEL

DERRAMES Para atender cualquier posible emergencia provocada en el manejo de residuos hospitalarios, la ESE Carmen Emilia Ospina ha dise el siguiente plan que le permite resolver en forma oportuna y en el menor tiempo posible cualquier situacin de esta naturaleza. En caso de derrame o contaminacin con sangre o fluidos corporales, la enfermera jefe del servicio, establece la emergencia y la comunica al personal de servicios generales, dependiendo de la magnitud del derrame deber demarcar el rea afectada mediante la colocacin de cintas plsticas y luego aplicar elementos absorbentes como , toallas de papel o paos absorbente para confinar los lquidos derramados, se inactivan con hipoclorito de sodio a 10.000 ppm), por 20 minutos, y luego lavar con agua y jabn todas las superficies que estuvieron en contacto. Luego deben ser recogidos en recipientes a prueba de ruptura y filtraciones y llevados al sitio de almacenamiento temporal para ser enviados a incineracin. De presentarse la ruptura de material de vidrio contaminado con sangre o fluidos corporales, los fragmentos deben recogerse con escoba y recogedor, y proceder a la desinfeccin indicada anteriormente. DAO HORNO INCINERADOR

En caso de presentarse fallas en el funcionamiento del operador del horno incinerador, el contratista deber garantizar la normalidad en mximo 5 das, los residuos patgenos se deben inactivar y almacenar en el depsito central mximo por 5 das.
RETRASO EN EL SERVICIO DE RECOLECCIN DE RESIDUOS El personal que identifique la emergencia deber informar al jefe de grupo (coordinador del Plan de manejo de residuos en cada zona) quien de manera inmediata informara a la subgerencia administrativa. La subgerencia administrativa solicita al contratista garantizar la normalidad en en forma inmediata, para ello debern contratar el transporte de estos residuos con otra empresa especializada en el manejo de residuos hospitalarios INTERRUPCION DEL SUMINISTRO DE AGUA El Centro de salud Santa Isabel, cuenta con un tanque de reserva del agua para almacenar suficiente cantidad de agua, si esta reserva se llagara agotar, la administracin deber contratar el servicio de carrotanques con la empresa de servicios pblicos que suministra el servicio de agua. RUPTURA DE RECIPIENTES De presentarse ruptura de material de vidrio contaminado con sangre o fluidos corporales, los fragmentos deben recogerse con escoba y recogedor, y proceder a la desinfeccin indicada anteriormente. CANTIDAD DE RESIDUOS PELIGROSOS GENERADOS EN EL CENTRO DE SALUD SANTA ISABEL
Los residuos peligrosos generados en el Centro de salud Santa Isabel, durante el ao 2009 fueron: 574 kg de biosanitarios, 0 kg anatopatologicos y 15kg de

cortopunzantes, para un total de 589 kilogramos provenientes de los servicios de consulta externa: consultorios mdicos, odontologa, vacunacin y toma de muestras.
CANTIDAD DE RESIDUOS NO PELIGROSOS GENERADOS EN EL CENTRO DE SALUD SANTA ISABEL
Los residuos NO peligrosos generados en el Centro de salud Santa Isabel, durante el ao 2009 fueron: 388 kg de biodegradables, 13 kg de inertes y 103 kg reciclables, para un total de 504 kilogramos provenientes de las oficinas administrativas y servicios de consulta externa. CANTIDAD DE RESIDUOS PELIGROSOS Y NO PELIGROSOS GENERADOS EN EL CENTRO DE SALUD SANTA ISABEL
Durante del ao 2009 se genero en el Centro de salud Santa Isabel 589 kg de residuos peligrosos y 504 kg de residuos NO peligrosos.

INDICADORES DE GESTION AO 2009 DEL CENTRO DE SALUD SANTA ISABEL 1. INDICADORES DE DISPOSICION PARA DESACTIVACION IDD= Rd/Rt * 100 IDD= 15kg / 875 kg *100= 1,7% 2. INDICADORES DE DISPOSICION PARA RECICLAJE IDR= Rr/Rt * 100 IDR= 36 kg/ 875 kg *100= 4.1% 3. INDICADORES DE DISPOSICION PARA INCINERACION IDI= Ri/Rt * 100 IDR= 574 kg / 875 kg *100= 66% 4. INDICADORES DE DISPOSICION PARA EL RELLENO SANITARIO IDRS= Rrs/Rt * 100 IDRS= 280 kg / 875 kg *100= 32% 5. INDICADORES DE CAPACITACION IC= Pc/Tp * 100 IC= 20/20*100= 100% 6. INDICADORES ESTADISTICOS DE ACCIDENTALIDAD Durante el ao 2009 no se presentaron Accidente de trabajo en el Centro de salud Santa Isabel .
9. GESTION EXTERNA.
La realiza la empresa especial de aseo INCIHUILA S.A. E.S.P., cuyo permiso para realizar esta actividad de incineracin es la Resolucin No. 1325 del 28 de Julio de 2006, de la Corporacin Autnoma Regional del Alto Magdalena CAM. La E.S.E Carmen Emilia Ospina, realizo la contratacin de los servicios de la empresa especial de aseo INCIHUILA S.A. E.S.P, mediante el contrato, actualmente esta vigente el contrato.

PUESTO DE SALUD SAN LUIS DIAGNOSTICO AMBIENTAL Y SANITARIO

El Puesto de San Luis, cuenta con el servicio de primer nivel de atencin: medicina general, odontologa y un consultorio para los programas de promocin y prevencin. Los residuos patgenos son almacenados en los cuartos de almacenamiento central, para que sean recogidos por la empresa contratada para la prestacin del servicio de incineracin y disposicin fina. Se lleva un registro de la cantidad de residuos patgenos que se producen en el puesto. En esta puesto de salud se producen aproximadamente 2 kilos/mes de residuos patgenos. SEGREGACIN EN LA FUENTE: en el Puesto de Salud San Luis en todas las reas productivas cuentan con los recipientes necesarios para realizar la adecuada clasificacin de los residuos segn la resolucin 11 64 de 2002: Rojo: para los residuos infecciosos o de riesgo biolgico como: gasas, apositos, aplicadores, algodones. Gri: Para los residuos reciclables como cartn. Verdes: Para depositar los residuos biodegradables. RECOLECCIN La recoleccin de los patgenos la realiza el personal de servicios generales e igualmente la recoleccin de los residuos comunes y los de reciclaje todos los das, con una frecuencia mnima de 1 vez al da. DESACTIVACIN: es el mtodo para inertizar los residuos patgenos peligrosos de manera que se puedan transportar y almacenar previamente a la disposicin final. Se utilizara la Inactivacin de baja eficiencia con peroxido de hidrgeno por 30 minutos para residuos Corto punzantes y anatomopatolgicos (placentas).
Residuos Anatomopatolgicos: En el Puesto de Salud de San Luis se prestan los servicios de urgencias 24 horas y atencin de partos, que generan residuos patgenos como las placentas,

se inactivan con peroxido de hidrgeno al 30% por 30 minutos, se congelan y se siguen los siguientes pasos para su disposicin: Se deposita los residuos patgenos en doble bolsa roja y se deja espacio suficiente para anudar (15 centmetros) Anuda 2 veces la bolsa. Se marca con la siguiente informacin: Contenido, servicio, fecha-hora, turno y Kilos. Se entrega a la empresa contratista encargada de realizar la recoleccn de los residuos patgenos para la disposcin final. Elementos Cortopunzantes: Para los residuos Cortopunzantes (agujas, bisturs) se estipula que las agujas se deben introducir en el recipiente (guardin) sin enfundar. Las fundas o caperuzas de proteccin se arrojan en el recipiente de bolsa verde, siempre y cuando, no se encuentren contaminados de sangre u otro fluido corporal.
En el Puesto de Salud de San luis, los residuos se transportan desde los puntos de generacin hasta directamente al almacenamiento central. Se cuenta con un rea diseada para el depsito final de los residuos generados de acuerdo a la clasificacin de los mismos. Centro de Acopio: para los residuos reciclables; papel-cartn-vidriosplstico. Cuarto de Residuos peligrosos : Se deposita los residuos Biosanitarios cuyo destino final es la incineracin, para los residuos corto punzantes, anatomopatolgicos. Es un espacio de 3 metros cuadrados, con agua, piso de baldosn y enchapado completamente, suelo, paredes y techo, con desages y de materiales lavables.
Los residuos ordinarios y biodegradables, se depositan diariamente en los recipientes destinado para esto.
El Puesto de Salud San Luis cuenta con un transporte interno color rojo, manipulado por el personal de servicios generales. El procedimiento consiste en retirar las bolsas de los recipientes y recoger los residuos peligrosos, que se generan en cada rea, se transportan en el vehculo para movimiento interno, hasta el lugar de almacenamiento central de peligrosos donde los recoge INCIHUILA que los lleva a su destino final el incinerador. Los residuos ordinarios se trasladan en el vehculo para movimiento interno desde cada rea de generacin al almacenamiento central y despus son

evacuados al rea externa, donde los recoge la empresa encargada. La recoleccin la realizan tres veces en la semana, los das lunes, mircoles, viernes de 6:00 a.m. a 2:00 p.m. y deben ser sacados solo una (1) hora antes de este horario. Los Residuos generados que se reciclan se llevan al centro de acopio, sitio diseado para tal fin y se comercializan.
La frecuencia con la que se recogen es la siguiente: RESIDUOS PELIGROSOS: En los servicios de consulta externa y sala de partos se recogen los residuos mnimo dos veces al da, con el fin de mantener limpia cada unidad y mantener el control de los residuos. RESIDUOS ORDINARIOS: En los servicios se recogen los residuos ordinarios mnimo una vez al da, con el fin de mantener limpia cada unidad y mantener el control de los residuos. El horario de la recoleccin de los residuos es el siguiente: Todos los das de 6:00 a.m. a 7:00 a.m. (patgenos, ordinarios y reciclaje) Todos los das de 5:00 p.m. a 6: p.m. (patgenos, ordinarios y reciclaje) El Transporte y la recoleccin interna de los residuos, tiene dos sistemas de transporte: Recoleccin Manual (Donde el carro transportador no puede transitar) Recoleccin con carro transportador. El lugar destinado al almacenamiento de residuos hospitalarios y similares queda aislado de salas de lugares que requieran completa asepsia, minimizando de esta manera una posible contaminacin cruzada con microorganismos patgenos. Las rutas de evacuacin de los residuos generados en el puesto de salud se encuentran pendiente de actualizar. El ALMACENAMIENTO CENTRAL final del Puesto de salud , es el sitio donde se depositan temporalmente los residuos patgenos y similares para su posterior entrega a la empresa prestadora del servicio, con destino a la disposicin final en la planta de tratamiento incinerador, rene las siguientes caractersticas: Localizado al interior de la institucin, aislado del edificio de servicios asistenciales. Es de uso exclusivo para almacenar residuos peligroso y esta debidamente sealizado. Facilita el almacenamiento seguro y esta dotado con recipientes segn la clasificacin reas de acceso restringido, con elementos de sealizacin.

Cubierto para proteccin de aguas lluvias. Iluminacin y ventilacin adecuadas. Paredes lisas de fcil limpieza. Pisos duros y lavables. Acometida de agua y drenajes para lavado
Los residuos de amalgamas son pretratados con aceite mineral en una cantidad igual al peso de los residuos y envasan en recipientes plsticos con capacidad mxima de 1 litro para luego ser entregados al contratista para la disposicin final, depositados en celdas de seguridad.

Para garantizar la menor contaminacin posible se entregan los residuos lquidos a la red de alcantarillado, realizando una adicin de desinfectante como el hipoclorito de sodio a 5000 p.p.m.
5. MANEJO DE SLIDOS
El manejo de los residuos slidos peligrosos, cuya disposicin final es la INCINERACIN, lo presta la empresa INCIHUILA S.A. E.S.P., cuyo permiso para realizar esta actividad de incineracin es la Resolucin No. 1325 del 28 de Julio de 2006, de la Corporacin Autnoma Regional del Alto Magdalena CAM. Esta Vigente el contrato.
Y SALUD
La ESE Carmen Emilia Ospina cuenta con un Plan de Emergencias, para la identificacin y evaluacin de las principales amenazas, teniendo en cuenta la vulnerabilidad de la institucin frente a ella y el grado de riesgo especifico para cada amenaza. La emergencia ambiental se presenta cuando ocurre un evento inesperado que sale del control operacional y pone en peligro a los empleados, personal en formacin, pacientes, comunidad y medio ambiente. Estas pueden ser tanto amenazas del ambiente sobre la E.S.E, como tambin amenazas de la actividad de la ESE sobre el medio ambiente. Dentro de las actividades realizadas en el ao 2008 se destacan:

Actualizacin del Plan Hospitalario de Emergencias Capacitacin a la Brigada de emergencias en Primeros Auxilios, Control de incendios, evacuacin y rescate. Reuniones peridicas para elaborar Planes de contingencia de acuerdo a eventos presentados. Capacitacin sobre el Manejo adecuado de los residuos Hospitalarios
En caso de accidentes de trabajo por lesin con agujas u otro elemento Cortopunzantes, o por contacto de partes sensibles del cuerpo humano con residuos contaminados, es necesario actuar de acuerdo a las siguientes medidas: Lavado de la herida con abundante agua y jabn bactericida, permitiendo que sangre libremente, cuando la contaminacin es en piel. Si la contaminacin se presenta en los ojos se deben irrigar estos con abundante solucin salina estril o agua limpia. Si esta se presenta en la boca, se deben realizar enjuagues repetidos con abundante agua limpia. Se debe elaborar el Reporte de Accidente de Trabajo con destino a la Aseguradora de Riesgos Profesionales (A.R.P ). Realizar la evaluacin medica del accidentado y envo de exmenes (pruebas serolgicas), antgenos de superficie para hepatitis B ( AgHBs), anticuerpos de superficie para hepatitis B ( AntiHBs), anticuerpos para VIH (Anti VIH) y serologia para sfilis (VDRL o FTAAbs). De acuerdo con los resultados de laboratorio obtenidos se debe realizar seguimiento clnico y serolgico al trabajador accidentado a las 6, 12 y 24 semanas.
7. PLAN DE CONTIGENCIAS PUESTO DE SALUD SAN LUIS

DERRAMES Para atender cualquier posible emergencia provocada en el manejo de residuos hospitalarios, la ESE C.E.O ha diseado el siguiente plan que le permite resolver en forma oportuna y en el menor tiempo posible cualquier situacin de esta naturaleza. En caso de derrame o contaminacin con sangre o fluidos corporales, la enfermera jefe del servicio, establece la emergencia y la comunica al personal de servicios generales, dependiendo de la magnitud del derrame deber demarcar el rea afectada mediante la colocacin de cintas plsticas y luego aplicar elementos absorbentes como , toallas de papel o paos para confinar los lquidos derramados, se inactivan con hipoclorito de sodio a 10.000 ppm), por 20 minutos, y luego lavar con agua y jabn todas las superficies que estuvieron en contacto. Luego deben ser recogidos en recipientes a prueba de ruptura y

filtraciones y llevados al sitio de almacenamiento temporal para ser enviados a incineracin. De presentarse la ruptura de material de vidrio contaminado con sangre o fluidos corporales, los fragmentos deben recogerse con escoba y recogedor, y proceder a la desinfeccin indicada anteriormente.
DAO HORNO INCINERADOR En caso de presentarse fallas en el funcionamiento del operador del horno incinerador, el contratista deber garantizar la normalidad en mximo 5 das, los residuos patgenos se deben inactivar y almacenar en el depsito central mximo por 5 das. RETRASO EN EL SERVICIO DE RECOLECCIN DE RESIDUOS El personal que identifique la emergencia deber informar al jefe de grupo (coordinador del Plan de manejo de residuos en cada zona) quien de manera inmediata informara a la subgerencia administrativa. La subgerencia administrativa solicita al contratista garantizar la normalidad en en forma inmediata, para ello debern contratar el transporte de estos residuos con otra empresa especializada en el manejo de residuos hospitalarios INTERRUPCION DEL SUMINISTRO DE AGUA En el puesto de salud San Luis existen tanques de reserva del agua para almacenar suficiente cantidad de agua, si esta reserva se llagara agotar, la administracin deber contratar el servicio de carrotanques con la empresa de servicios pblicos que suministra el servicio de agua. Existen tanques con una capacidad de 5000 litros cada uno. RUPTURA DE RECIPIENTES De presentarse ruptura de material de vidrio contaminado con sangre o fluidos corporales, los fragmentos deben recogerse con escoba y recogedor, y proceder a la desinfeccin indicada en el manual de bioseguridad que posee el centro de salud. CANTIDAD DE RESIDUOS PELIGROSOS GENERADOS EN EL CENTRO DE SALUD DE SAN LUIS

Los residuos peligrosos generados en el Centro de salud de San Luis, durante el ao 2009 fueron: 23 kg de biosanitarios, 0 kg anatomopatolgico y 1 de cortopunzantes, para un total de 24 kilogramos provenientes de los servicios de consulta externa: consultorios mdicos, odontologa, vacunacin, urgencias. . RESIDUOS PELIGROSOS Y NO PELIGROSOS GENERADOS EN EL CENTRO DE SALUD DE SAN LUIS
Durante el ao 2009 se genero en el Centro de salud de San Luis 24 kg de residuos peligrosos y 0 kg de residuos NO peligrosos.

INDICADORES DE GESTION AO 2009 DEL CENTRO DE SALUD SAN LUIS 7. INDICADORES DE DISPOSICION PARA DESACTIVACION IDD= Rd/Rt * 100 IDD= 1 kg/ 24 kg *100= 4 % 8. INDICADORES DE DISPOSICION PARA RECICLAJE IDR= Rr/Rt * 100 IDR= 0 kg / 24 kg*100= 0 %

9. INDICADORES DE DISPOSICION PARA INCINERACION IDI= Ri/Rt * 100 IDR= 23 kg/ 24 kg *100= 96% 10. INDICADORES DE DISPOSICION PARA EL RELLENO SANITARIO IDRS= Rrs/Rt * 100 IDRS= 0 kg / 24 kg *100= 0% 11. INDICADORES DE CAPACITACION IC= Pc/Tp * 100 IC= 60/60*100= 100% 12. INDICADORES ESTADISTICOS DE ACCIDENTALIDAD No se reporta accidentalidad
8. GESTION EXTERNA.
La gestin externa la realiza la empresa especial de aseo INCIHUILA S.A. E.S.P., cuyo permiso para realizar esta actividad de incineracin es la Resolucin No. 1325 del 28 de Julio de 2006, de la Corporacin Autnoma Regional del Alto Magdalena CAM. La E.S.E Carmen Emilia Ospina, realizo la contratacin de los servicios de la empresa especial de aseo INCIHUILA S.A. E.S.P, el cual se encuentra vigente

PUESTO DE SALUD DE FORTALECILLAS

En el Puesto de salud de Fortalecillas, se prestan los servicios de Promocin y prevencin y consulta medica y odontolgica programada. Los residuos patgenos son almacenados para que sea recogido por la empresa contratista encargado de la disposicin final de lo residuos patgenos. Se lleva un registro de la cantidad de residuos patgenos que se producen en el centro. En esta institucin se producen aproximadamente patgenos. 8 kilos/mes de residuos
a) SEGREGACIN EN LA FUENTE: en el Puesto de Salud de Fortalecillas se cuenta con los recipientes necesarios para realizar la adecuada clasificacin de los residuos segn el Cdigo de Colores establecido en la resolucin 1164 de 2002. Rojo: Para los residuos infecciosos o de riesgo biolgico como: gasas, apositos, aplicadores, algodones, recipiente. Gris: Para los residuos reciclables como cartn. Verdes: Para depositar los residuos biodegradables. RECOLECCIN: La recoleccin de los patgenos la realiza el personal de servicios generales e igualmente la recoleccin de los residuos comunes y los de reciclaje todos los das, con una frecuencia mnima de 1 vez al da.
b) DESACTIVACIN: es el mtodo para inertizar los residuos patgenos peligrosos de manera que se puedan transportar y almacenar previamente

a la disposicin final. Se realiza la inactivacin con peroxido de hidrgeno al 30% por 30 minutos para residuos Corto punzantes y anatomopatolgicos. Residuos Anatomopatolgicos: En el Puesto de Salud de Fortalecillas se prestan los servicios ambulatorios y de promocin y prevencin programados, que generan pocos residuos patgenos, pero los que se generan se inactivan actualmente con peroxido de hidrgeno al 30% por 30 minuto: Se deposita los residuos patgenos en doble bolsa roja y dejar espacio suficiente para anudar (15 centmetros) Se anuda 2 veces la bolsa. Se marca con la siguiente informacin: Contenido, servicio, fecha, turno y Kilos del residuo. Se entrega a la empresa contratista encargada de realizar la recoleccin de los residuos patgenos para la disposicin final Elementos Cortopunzantes: Para los residuos Cortopunzantes (agujas, bisturs) se estipula que las agujas se deben introducir en el recipiente (guardin) sin enfundar. Las fundas o caperuzas de proteccin se arrojan en el recipiente de bolsa verde, siempre y cuando, no se encuentren contaminados de sangre u otro fluido corporal. Residuos Biosanitarios: Algodones, compresas, gasas y dems elementos usados y/o en contacto con sangre o fluidos corporales de los pacientes, son retirados de la siguiente forma: Se retira la bolsa, se anuda y se deposita en bolsa roja en el carro transportador de residuos peligrosos Se transporta el residuo siguiendo la ruta asignada hasta el depsito de residuos peligrosos para la recoleccin externa. (Incineracin-Alta eficiencia). Residuos Ordinarios o inertes, domsticos biodegradables: Papel plastificado, servilletas, bolsas, barrido, empaques, colillas, icopor, vasos desechables, papel carbn, barrido de prado, resto de alimentos, se manejan como residuos ordinarios: Se deposita en bolsa Verde Se Transporta el residuo siguiendo la ruta sanitaria asignada hasta los contenedores de residuos Ordinarios. Su disposicin final es el Relleno Sanitario.

Residuos reciclables Garrafas plsticas, recipientes de polipropileno, bolsas de suero y polietileno, vidrio, papel y cartn, cuando estos residuos no se encuentren contaminados se deben llevar al centro de acopio ubicndolos en las canecas identificadas para este fin que luego se comercializaran.
En el Puesto de salud Fortalecillas, los residuos se transportan desde los puntos de generacin hasta directamente al almacenamiento central. Se en cuenta pendiente la adecuacin del depsito final de los residuos generados de acuerdo a la clasificacin de los mismos.
Centro de Acopio: para los residuos reciclables; papel-cartn-vidriosplstico, pendiente su adecuacin Cuarto de Residuos peligrosos : Se deposita los residuos Biosanitarios cuyo destino final es la incineracin, para los residuos corto punzantes, anatomopatolgicos, pendiente su adecuacin Los residuos ordinarios y biodegradables, se depositan diariamente en la canastilla ubicada para esto.
El Puesto de salud Fortalecillas cuenta con un transporte interno color rojo, manipulado por el personal de servicios generales. El procedimiento consiste en retirar las bolsas de los recipientes y recoger los residuos peligrosos, que se generan en cada rea, se transportan en el vehculo para movimiento interno, hasta el lugar de almacenamiento central de peligrosos donde los recoge INCIHUILA que los lleva a su destino final el incinerador. Los residuos ordinarios se trasladan en el vehculo para movimiento interno desde cada rea de generacin al almacenamiento central y despus son evacuados al rea externa, donde los recoge la empresa encargada. La recoleccin la realizan tres veces en la semana, los das lunes, mircoles, viernes de 6:00 a.m. a 2:00 p.m. y deben ser sacados solo una (1) hora antes de este horario. Los Residuos generados que se reciclan se llevan al centro de acopio, sitio diseado para tal fin. La frecuencia con la que se recogen es la siguiente: RESIDUOS PELIGROSOS: se recogen los residuos mnimo dos veces al da, con el fin de mantener limpia cada unidad y mantener el control de los residuos.

RESIDUOS ORDINARIOS: se recogen los residuos ordinarios mnimo una vez al da, con el fin de mantener limpia cada unidad y mantener el control de los residuos. El horario de la recoleccin de los residuos es el siguiente: Todos los das de 6:00 a.m. a 7:00 a.m. (patgenos, ordinarios y reciclaje) Todos los das de 5:00 p.m. a 6: p.m. (patgenos, ordinarios y reciclaje) El Transporte y la recoleccin interna de los residuos tiene dos sistemas de transporte: Recoleccin Manual (Donde el carro transportador no puede transitar) Recoleccin con carro transportador. El lugar destinado al almacenamiento de residuos hospitalarios y similares queda aislado de salas de lugares que requieran completa asepsia, minimizando de esta manera una posible contaminacin cruzada con microorganismos patgenos. Las rutas de evacuacin de los residuos generados en el Puesto de salud se encuentra pendiente de actualizar. El ALMACENAMIENTO CENTRAL final del Puesto de salud, es el sitio donde se depositan temporalmente los residuos patgenos y similares para su posterior entrega a la empresa prestadora del servicio, con destino a la disposicin final en la planta de tratamiento incinerador, actualmente se encuentra en proceso de adecuacin. Los residuos de amalgamas son pretratados con aceite mineral en una cantidad igual al peso de los residuos y envasan en recipientes plsticos con capacidad mxima de 1 litro para luego ser entregados al contratista para la disposicin final, depositados en celdas de seguridad.

5. MANEJO DE SLIDOS
El manejo de los residuos slidos peligrosos, cuya disposicin final es la INCINERACIN, lo presta mediante contrato No. 115 de Enero de 2008, la empresa INCIHUILA S.A. E.S.P., cuyo permiso para realizar esta actividad de incineracin es la Resolucin No. 1325 del 28 de Julio de 2006, de la Corporacin Autnoma Regional del Alto Magdalena CAM. Esta Vigente el contrato.

Y SALUD
La ESE Carmen Emilia Ospina cuenta con un Plan de Emergencias, para la identificacin y evaluacin de las principales amenazas, teniendo en cuenta la vulnerabilidad de la institucin frente a ella y el grado de riesgo especifico para cada amenaza. La emergencia ambiental se presenta cuando ocurre un evento inesperado que sale del control operacional y pone en peligro a los empleados, personal en formacin, pacientes, comunidad y medio ambiente. Estas pueden ser tanto amenazas del ambiente sobre la E.S.E, como tambin amenazas de la actividad de la ESE sobre el medio ambiente. Dentro de las actividades realizadas en el ao 2008 se destacan: Actualizacin del Plan Hospitalario de Emergencias Capacitacin a la Brigada de emergencias en Primeros Auxilios, Control de incendios, evacuacin y rescate. Reuniones peridicas para elaborar Planes de contingencia de acuerdo a eventos presentados.

7. PLAN DE CONTIGENCIAS
DERRAMES Para atender cualquier posible emergencia provocada en el manejo de residuos hospitalarios, la ESE C.E.O ha diseado el siguiente plan que le permite resolver en forma oportuna y en el menor tiempo posible cualquier situacin de esta naturaleza. En caso de derrame o contaminacin con sangre o fluidos corporales, la enfermera jefe del servicio, establece la emergencia y la comunica al personal de servicios generales, dependiendo de la magnitud del derrame deber demarcar el rea afectada mediante la colocacin de cintas plsticas y luego aplicar elementos absorbentes como , toallas de papel o paos para confinar los lquidos derramados, se inactivan con hipoclorito de sodio a 10.000 ppm), por 20 minutos, y luego lavar con agua y jabn todas las superficies que estuvieron en contacto. Luego deben ser recogidos en recipientes a prueba de ruptura y filtraciones y llevados al sitio de almacenamiento temporal para ser enviados a incineracin. De presentarse la ruptura de material de vidrio contaminado con sangre o fluidos corporales, los fragmentos deben recogerse con escoba y recogedor, y proceder a la desinfeccin indicada anteriormente. DAO HORNO INCINERADOR En caso de presentarse fallas en el funcionamiento del operador del horno incinerador, el contratista deber garantizar la normalidad en mximo 5 das, los residuos patgenos se deben inactivar y almacenar en el depsito central mximo por 5 das. RETRASO EN EL SERVICIO DE RECOLECCIN DE RESIDUOS El personal que identifique la emergencia deber informar al jefe de grupo (coordinador del Plan de manejo de residuos en cada zona) quien de manera inmediata informara a la subgerencia administrativa. La subgerencia administrativa solicita al contratista garantizar la normalidad en en forma inmediata, para ello debern contratar el transporte de estos residuos con otra empresa especializada en el manejo de residuos hospitalarios INTERRUPCION DEL SUMINISTRO DE AGUA En el Centro de salud Granjas existen tanques de reserva del agua para almacenar suficiente cantidad de agua, si esta reserva se llagara agotar, la administracin deber contratar el servicio de carrotanques con la empresa de servicios pblicos que suministra el servicio de agua. Existen tanques con una capacidad de 5000 litros cada uno. RUPTURA DE RECIPIENTES De presentarse ruptura de material de vidrio contaminado con sangre o fluidos corporales, los fragmentos deben recogerse con escoba y recogedor, y proceder a la desinfeccin indicada en el manual de bioseguridad que posee el centro de salud.

CANTIDAD DE RESIDUOS PELIGROSOS GENERADOS EN EL CENTRO DE SALUD DE FORTALECILLAS
Los residuos peligrosos generados en el Centro de salud de Fortalecillas, durante el ao 2009 fueron: 101 kg de biosanitarios, 0 kg anatomopatolgico y 1 de cortopunzantes, para un total de 102 kilogramos provenientes de los servicios de consulta externa: consultorios mdicos, odontologa, vacunacin, urgencias. CANTIDAD DE RESIDUOS NO PELIGROSOS GENERADOS EN EL CENTRO DE SALUD FORTALCILLAS
Los residuos NO peligrosos generados en el Centro de salud de Fortalecillas, durante el ao 2009 fueron: 29 kg de biodegradables, 0 kg de inertes y 0 kg reciclables, para un total de 29 kilogramos provenientes de las oficinas administrativas y servicios de consulta externa.
CANTIDAD DE RESIDUOS PELIGROSOS Y NO PELIGROSOS GENERADOS EN EL CENTRO DE SALUD DE FORTALECILLAS

Durante el ao 2009 se genero en el Centro de salud de Fortalecillas 102 kg de residuos peligrosos y 29 kg de residuos NO peligrosos.

INDICADORES DE GESTION AO 2009 DEL CENTRO DE FORTALECILLAS 13. INDICADORES DE DISPOSICION PARA DESACTIVACION IDD= Rd/Rt * 100 IDD= 1 kg/ 131 kg *100= 0.76 % 14. INDICADORES DE DISPOSICION PARA RECICLAJE IDR= Rr/Rt * 100 IDR= 0 kg / 131 kg*100= 0 % 15. INDICADORES DE DISPOSICION PARA INCINERACION IDI= Ri/Rt * 100 IDR= 101 kg/ 131 kg *100= 77% 16. INDICADORES DE DISPOSICION PARA EL RELLENO SANITARIO IDRS= Rrs/Rt * 100 IDRS= 29 kg / 131 kg *100= 0.15% 17. INDICADORES DE CAPACITACION IC= Pc/Tp * 100 IC= 60/60*100= 100% 18. INDICADORES ESTADISTICOS DE ACCIDENTALIDAD IF= No. Accidentes mes * 2400/No. Trabajadores mes No se reporta accidentalidad
8. GESTION EXTERNA.
La gestin externa la realiza la empresa especial de aseo INCIHUILA S.A. E.S.P., cuyo permiso para realizar esta actividad de incineracin es la

Resolucin No. 1325 del 28 de Julio de 2006, de la Corporacin Autnoma Regional del Alto Magdalena CAM. La E.S.E Carmen Emilia Ospina, realizo la contratacin de los servicios de la empresa especial de aseo INCIHUILA S.A. E.S.P, el cual se encuentra vigente
CENTRO DE SALUD EL CAGUAN

En el rea rural de la Zona sur se cuenta con un Puesto de salud en el corregimiento del Cagun, donde se prestan los servicios de consulta de medicina general y odontologa y se realizan los programas de promocin y prevencin de lunes a viernes. a. SEGREGACIN EN LA FUENTE: en el Puesto de Salud El Cagun en todas las reas productivas cuentan con los recipientes necesarios para realizar la adecuada clasificacin de los residuos segn la resolucin 1164 de 2002. Rojo: Para los residuos infecciosos o de riesgo biolgico como: gasas, apositos, aplicadores, algodones. Gris: Para los residuos reciclables como cartn. Verdes: Para depositar los residuos biodegradables b. RECOLECCIN: La recoleccin de los patgenos la realiza el personal de servicios generales e igualmente la recoleccin de los residuos comunes y los de reciclaje todos los das, con una frecuencia mnima de 1 vez al da. c. DESACTIVACIN: es el mtodo para inertizar los residuos patgenos peligrosos de manera que se puedan transportar y almacenar previamente

a la disposicin final. Se utiliza la Inactivacin de baja eficiencia con peroxido de hidrgeno por 30 minutos para residuos Corto punzantes y anatomopatolgicos. Residuos Anatomopatolgicos: En el Puesto de Salud del Cagun, se prestan los servicios de consulta externa programada tanto de medicina como de odontologa, que generan pocos patgenos, actualmente se inactivan con peroxido de hidrgeno al 30% por 30 minutos, se siguen los siguientes pasos para su disposicin: Se deposita los residuos patgenos en bolsa roja y se deja espacio suficiente para anudar (15 centmetros) Se anuda 2 veces la bolsa. Se marca con la siguiente informacin: Contenido, servicio, fecha, turno y Kilos del residuo. Se entrega a la empresa contratista encargada de realizar la recoleccn de los residuos patgenos para la disposicin final.
Elementos Cortopunzantes: Para los residuos Cortopunzantes (agujas, bisturs) se estipula que las agujas se deben introducir en el recipiente (guardin) sin enfundar. Las fundas o caperuzas de proteccin se arrojan en el recipiente de bolsa verde, siempre y cuando, no se encuentren contaminados de sangre u otro fluido corporal. Residuos Biosanitarios: Algodones, compresas, gasas y dems elementos usados y/o en contacto con sangre o fluidos corporales de los pacientes, son retirados de la siguiente forma: Se retira la bolsa, se anuda y se deposita en bolsa roja en el carro transportador de residuos peligrosos Se transporta el residuo siguiendo la ruta asignada hasta el depsito de residuos peligrosos para la recoleccin externa. (Incineracin-Alta eficiencia). Residuos Ordinarios o inertes, domsticos biodegradables: Papel plastificado, servilletas, bolsas, barrido, empaques, colillas, icopor, vasos desechables, papel carbn, barrido de prado, resto de alimentos, se manejan como residuos ordinarios: Se deposita en bolsa Verde

Se Transporta el residuo siguiendo la ruta sanitaria asignada hasta los contenedores de residuos Ordinarios. Su disposicin final es el Relleno Sanitario. Residuos reciclables Garrafas plsticas, recipientes de polipropileno, bolsas de suero y polietileno, vidrio, papel y cartn, cuando estos residuos no se encuentren contaminados se deben llevar al centro de acopio ubicndolos en las canecas identificadas para este fin que luego se comercializaran.
En el Puesto de salud Caguan, los residuos se transportan desde los puntos de generacin hasta directamente al almacenamiento central. Se cuenta con un rea diseada para el depsito final de los residuos generados de acuerdo a la clasificacin de los mismos. Centro de Acopio: para los residuos reciclables; papel-cartn-vidriosplstico. Cuarto de Residuos peligrosos : Se deposita los residuos Biosanitarios cuyo destino final es la incineracin, para los residuos corto punzantes, anatomopatolgicos. Es un espacio de 3 metros cuadrados, con agua, piso de baldosn y enchapado completamente, suelo, paredes y techo, con desages y de materiales lavables. Los residuos ordinarios y biodegradables, se depositan diariamente en la canastilla ubicada para esto.
El Puesto de salud Cagun cuenta con un transporte interno color rojo, manipulado por el personal de servicios generales. El procedimiento consiste en retirar las bolsas de los recipientes y recoger los residuos peligrosos, que se generan en cada rea, se transportan en el vehculo para movimiento interno, hasta el lugar de almacenamiento central de peligrosos donde los recoge INCIHUILA que los lleva a su destino final el incinerador. Los residuos ordinarios se trasladan en el vehculo para movimiento interno desde cada rea de generacin al almacenamiento central y despus son evacuados al rea externa, donde los recoge la empresa encargada. La recoleccin la realizan tres veces en la semana, los das lunes, mircoles, viernes de 6:00 a.m. a 2:00 p.m. y deben ser sacados solo una (1) hora antes de este horario. Los Residuos generados que se reciclan se llevan al centro de acopio, sitio diseado para tal fin. La frecuencia con la que se recogen es la siguiente:

RESIDUOS PELIGROSOS: se recogen los residuos mnimo dos veces al da, con el fin de mantener limpia cada unidad y mantener el control de los residuos. RESIDUOS ORDINARIOS: se recogen los residuos ordinarios mnimo una vez al da, con el fin de mantener limpia cada unidad y mantener el control de los residuos. El horario de la recoleccin de los residuos es el siguiente: Todos los das de 6:00 a.m. a 7:00 a.m. (patgenos, ordinarios y reciclaje) Todos los das de 1:00 p.m. a 2:30 p.m. (patgenos, ordinarios y reciclaje) El Transporte y la recoleccin interna de los residuos en el Puesto de Salud tiene dos sistemas de transporte: Recoleccin Manual (Donde el carro transportador no puede transitar) Recoleccin con carro transportador. El lugar destinado al almacenamiento de residuos hospitalarios y similares queda aislado de salas de lugares que requieran completa asepsia, minimizando de esta manera una posible contaminacin cruzada con microorganismos patgenos. Las rutas de evacuacin de los residuos generados en el Puesto de salud se encuentra pendiente de actualizar. El ALMACENAMIENTO CENTRAL, es el sitio donde se depositan temporalmente los residuos patgenos y similares para su posterior entrega a la empresa prestadora del servicio, con destino a la disposicin final en la planta de tratamiento incinerador, rene las siguientes caractersticas: Localizado al interior de la institucin, aislado del edificio de servicios asistenciales. Es de uso exclusivo para almacenar residuos peligroso y esta debidamente sealizado. Facilita el almacenamiento seguro y esta dotado con recipientes segn la clasificacin reas de acceso restringido, con elementos de sealizacin. Cubierto para proteccin de aguas lluvias. Iluminacin y ventilacin adecuadas. Paredes lisas de fcil limpieza. Pisos duros y lavables. Acometida de agua y drenajes para lavado Los residuos de amalgamas son pretratados con aceite mineral en una cantidad igual al peso de los residuos y envasan en recipientes plsticos con capacidad mxima de 1 litro para luego ser entregados al contratista para la disposicin final, depositados en celdas de seguridad.

5. MANEJO DE SLIDOS
Y SALUD
La ESE Carmen Emilia Ospina cuenta con un Plan de Emergencias, para la identificacin y evaluacin de las principales amenazas, teniendo en cuenta la vulnerabilidad de la institucin frente a ella y el grado de riesgo especifico para cada amenaza. La emergencia ambiental se presenta cuando ocurre un evento inesperado que sale del control operacional y pone en peligro a los empleados, personal en formacin, pacientes, comunidad y medio ambiente. Estas pueden ser tanto amenazas del ambiente sobre la E.S.E, como tambin amenazas de la actividad de la ESE sobre el medio ambiente. Dentro de las actividades realizadas en el ao 2009 se destacan: Actualizacin del Plan Hospitalario de Emergencias Capacitacin a la Brigada de emergencias en Primeros Auxilios, Control de incendios, evacuacin y rescate. Reuniones peridicas para elaborar Planes de contingencia de acuerdo a eventos presentados.
En caso de accidentes de trabajo por lesin con agujas u otro elemento Cortopunzantes, o por contacto de partes sensibles del cuerpo humano con residuos contaminados, es necesario actuar de acuerdo a las siguientes medidas: Lavado de la herida con abundante agua y jabn bactericida, permitiendo que sangre libremente, cuando la contaminacin es en piel. Si la contaminacin se presenta en los ojos se deben irrigar estos con abundante solucin salina estril o agua limpia. Si esta se presenta en la boca, se deben realizar enjuagues repetidos con abundante agua limpia.

Se debe elaborar el Reporte de Accidente de Trabajo con destino a la Aseguradora de Riesgos Profesionales (A.R.P Seguro Social). Realizar la evaluacin medica del accidentado y envo de exmenes (pruebas serolgicas), antgenos de superficie para hepatitis B ( AgHBs), anticuerpos de superficie para hepatitis B ( AntiHBs), anticuerpos para VIH (Anti VIH) y serologia para sfilis (VDRL o FTAAbs). De acuerdo con los resultados de laboratorio obtenidos se debe realizar seguimiento clnico y serolgico al trabajador accidentado a las 6, 12 y 24 semanas.
7. PLAN DE CONTIGENCIAS CENTRO DE SALUD CAGUAN

DERRAMES Para atender cualquier posible emergencia provocada en el manejo de residuos hospitalarios, la ESE C.E.O ha diseado el siguiente plan que le permite resolver en forma oportuna y en el menor tiempo posible cualquier situacin de esta naturaleza. En caso de derrame o contaminacin con sangre o fluidos corporales, la enfermera jefe del servicio, establece la emergencia y la comunica al personal de servicios generales, dependiendo de la magnitud del derrame deber demarcar el rea afectada mediante la colocacin de cintas plsticas y luego aplicar elementos absorbentes como , toallas de papel o paos para confinar los lquidos derramados, se inactivan con hipoclorito de sodio a 10.000 ppm), por 20 minutos, y luego lavar con agua y jabn todas las superficies que estuvieron en contacto. Luego deben ser recogidos en recipientes a prueba de ruptura y filtraciones y llevados al sitio de almacenamiento temporal para ser enviados a incineracin. De presentarse la ruptura de material de vidrio contaminado con sangre o fluidos corporales, los fragmentos deben recogerse con escoba y recogedor, y proceder a la desinfeccin indicada anteriormente. DAO HORNO INCINERADOR En caso de presentarse fallas en el funcionamiento del operador del horno incinerador, el contratista deber garantizar la normalidad en mximo 5 das, los residuos patgenos se deben inactivar y almacenar en el depsito central mximo por 5 das. RETRASO EN EL SERVICIO DE RECOLECCIN DE RESIDUOS El personal que identifique la emergencia deber informar al jefe de grupo (coordinador del Plan de manejo de residuos en cada zona) quien de manera inmediata informara a la subgerencia administrativa. La subgerencia administrativa solicita al contratista garantizar la normalidad en en forma inmediata, para ello debern contratar el transporte de estos residuos con otra empresa especializada en el manejo de residuos hospitalarios

INTERRUPCION DEL SUMINISTRO DE AGUA En el Centro de salud Granjas existen tanques de reserva del agua para almacenar suficiente cantidad de agua, si esta reserva se llagara agotar, la administracin deber contratar el servicio de carrotanques con la empresa de servicios pblicos que suministra el servicio de agua. Existen tanques con una capacidad de 5000 litros cada uno. RUPTURA DE RECIPIENTES De presentarse ruptura de material de vidrio contaminado con sangre o fluidos corporales, los fragmentos deben recogerse con escoba y recogedor, y proceder a la desinfeccin indicada en el manual de bioseguridad que posee el centro de salud. CANTIDAD DE RESIDUOS PELIGROSOS GENERADOS EN EL CENTRO DE SALUD DEL CAGUAN
Los residuos peligrosos generados en el Centro de salud de Fortalecillas, durante el ao 2009 fueron: 154 kg de biosanitarios, 0 kg anatomopatolgico y 0 de cortopunzantes, para un total de 154 kilogramos provenientes de los servicios de consulta externa: consultorios mdicos, odontologa, vacunacin, urgencias. CANTIDAD DE RESIDUOS NO PELIGROSOS GENERADOS EN EL CENTRO DE SALUD DEL CAGUAN
Los residuos NO peligrosos generados en el Centro de salud del Caguan, durante el ao 2009 fueron: 30 kg de biodegradables, 0 kg de inertes y 0 kg

reciclables, para un total de 30 kilogramos administrativas y servicios de consulta externa.
provenientes de las oficinas
CANTIDAD DE RESIDUOS PELIGROSOS Y NO PELIGROSOS GENERADOS EN EL CENTRO DE SALUD DEL CAGUAN
Durante el ao 2009 se genero en el Centro de salud de Caguan 154 kg de residuos peligrosos y 30 kg de residuos NO peligrosos.

INDICADORES DE GESTION AO 2009 DEL CENTRO DEL CAGUAN 19. INDICADORES DE DISPOSICION PARA DESACTIVACION IDD= Rd/Rt * 100 IDD= 0 kg/ 184 kg *100= 0 % 20. INDICADORES DE DISPOSICION PARA RECICLAJE IDR= Rr/Rt * 100 IDR= 0 kg / 184 kg*100= 0 % 21. INDICADORES DE DISPOSICION PARA INCINERACION IDI= Ri/Rt * 100 IDR= 154 kg/ 181 kg *100= 85% 22. INDICADORES DE DISPOSICION PARA EL RELLENO SANITARIO IDRS= Rrs/Rt * 100 IDRS= 30 kg / 184 kg *100= 0.16% 23. INDICADORES DE CAPACITACION IC= Pc/Tp * 100 IC= 60/60*100= 100% 24. INDICADORES ESTADISTICOS DE ACCIDENTALIDAD IF= No. Accidentes mes * 2400/No. Trabajadores mes

No se reporta accidentalidad
8. GESTION EXTERNA.
CENTRO DE SALUD DE VEGALARGA DIAGNOSTICO AMBIENTAL Y SANITARIO

El Puesto de Salud de Vegalarga , cuenta con el servicio de primer nivel de atencin: medicina general (un consultorio), odontologa, sala de partos y un consultorio para los programas de promocin y prevencin. Los residuos patgenos son recogidos por la empresa contratista encargada de realizar la disposicin final. Se lleva un registro de la cantidad de residuos patgenos que se producen en el centro. En esta institucin se producen aproximadamente 25 kilos/mes de residuos patgenos. a. SEGREGACIN EN LA FUENTE: en el Centro de Salud de Vegalarga en todas las reas productivas cuentan con los recipientes necesarios para realizar la adecuada clasificacin de los residuos segn el Cdigo la resolucin 1164 de 2002: Rojo: para los residuos infecciosos o de riesgo biolgico como: gasas, apositos, aplicadores, algodones. Gris: para los residuos reciclables como cartn. Verdes: para depositar los residuos biodegradables

d. RECOLECCIN: La recoleccin de los patgenos la realiza el personal de servicios generales e igualmente la recoleccin de los residuos comunes y los de reciclaje todos los das, con una frecuencia mnima de 1 vez al da. b. DESACTIVACIN: es el mtodo para inertizar los residuos patgenos peligrosos de manera que se puedan transportar y almacenar previamente a la disposicin final. Se utiliza la Inactivacin de baja eficiencia con peroxido de hidrgeno al 30% por 30 minutos para residuos Corto punzantes, anatomopatolgicos (placentas). Residuos Anatomopatolgicos: En el Puesto de Salud de Vegalarga se prestan los servicios de urgencias 24 horas y atencin de partos, que generan residuos patgenos como las placentas, que despus de inactivarse con peroxido de hidrgeno al 30% por 30 minutos se congelan y se siguen los siguientes pasos para su disposicin: Se deposita los residuos patgenos en doble bolsa roja y dejar espacio suficiente para anudar 2 veces la bolsa. Se marca con la siguiente informacin: Contenido, servicio, fecha, turno y Kilos del residuo. Se entrega a la empresa contratista encargada de realizar la recoleccn de los residuos patgenos para la disposicin final
Elementos Cortopunzantes: Para los residuos Cortopunzantes (agujas, bisturs) se estipula que las agujas se deben introducir en el recipiente (guardin) sin enfundar. Las fundas o caperuzas de proteccin se arrojan en el recipiente de bolsa verde, siempre y cuando, no se encuentren contaminados de sangre u otro fluido corporal. Residuos Biosanitarios: Algodones, compresas, gasas y dems elementos usados y/o en contacto con sangre o fluidos corporales de los pacientes, son retirados de la siguiente forma: Se retira la bolsa, se anuda y se deposita en bolsa roja en el carro transportador de residuos peligrosos Se transporta el residuo siguiendo la ruta asignada hasta el depsito de residuos peligrosos para la recoleccin externa. (Incineracin-Alta eficiencia). Residuos Ordinarios o inertes, domsticos biodegradables:

Papel plastificado, servilletas, bolsas, barrido, empaques, colillas, icopor, vasos desechables, papel carbn, barrido de prado, resto de alimentos, se manejan como residuos ordinarios: Se deposita en bolsa Verde Se Transporta el residuo siguiendo la ruta sanitaria asignada hasta los contenedores de residuos Ordinarios. Su disposicin final es el Relleno Sanitario. Residuos reciclables Garrafas plsticas, recipientes de polipropileno, bolsas de suero y polietileno, vidrio, papel y cartn, cuando estos residuos no se encuentren contaminados se deben llevar al centro de acopio ubicndolos en las canecas identificadas para este fin que luego se comercializaran.
En el Puesto de salud Vegalarga, los residuos se transportan desde los puntos de generacin hasta directamente al almacenamiento central. Se encuentra pendiente la adecuacin del depsito final de los residuos generados de acuerdo a la clasificacin de los mismos, la cual contara con las siguientes caractersticas: Centro de Acopio: para los residuos reciclables; papel-cartn-vidriosplstico. Cuarto de Residuos peligrosos : Se deposita los residuos Biosanitarios cuyo destino final es la incineracin, para los residuos corto punzantes, anatomopatolgicos, con agua, piso de baldosn y enchapado completamente, suelo, paredes y techo, con desages y de materiales lavables. Los residuos ordinarios y biodegradables, se depositan diariamente en la canastilla ubicada para esto.
El Puesto de salud Vegalarga cuenta con un transporte interno color rojo, manipulado por el personal de servicios generales. El procedimiento consiste en retirar las bolsas de los recipientes y recoger los residuos peligrosos, que se generan en cada rea, se transportan en el vehiculo para movimiento interno, hasta el lugar de almacenamiento central de peligrosos donde los recoge INCIHUILA que los lleva a su destino final el incinerador. Los residuos ordinarios se trasladan en el vehiculo para movimiento interno desde cada area de generacin al almacenamiento central y despus son evacuados al rea externa, donde los recoge la empresa encargada.. La recoleccion la realizan tres veces en la semana, los das lunes, mircoles, viernes de 6:00 a.m. a 2:00 p.m. y deben ser sacados solo una (1) hora antes de este

horario. Los Residuos generados que se reciclan se llevan al centro de acopio, sitio a adecuar para tal fin. La frecuencia con la que se recogen es la siguiente: RESIDUOS PELIGROSOS: En los servicios de consulta externa y sala de partos se recogen los residuos mnimo dos veces al da, con el fin de mantener limpia cada unidad y mantener el control de los residuos. RESIDUOS ORDINARIOS: En los servicios de consulta externa y sala de partos se recogen los residuos ordinarios mnimo una vez al da, con el fin de mantener limpia cada unidad y mantener el control de los residuos. El horario de la recoleccin de los residuos es el siguiente: Todos los das de 6:00 a.m. a 7:00 a.m. (patgenos, ordinarios y reciclaje) Todos los das de 1:00 p.m. a 2:30 p.m. (patgenos, ordinarios y reciclaje) Todos los das de 5:00 p.m. a 6: p.m. (patgenos, ordinarios y reciclaje) El Transporte y la recoleccin interna de los residuos en el Puesto de salud tiene dos sistemas de transporte: Recoleccin Manual (Donde el carro transportador no puede transitar) Recoleccin con carro transportador. El lugar destinado al almacenamiento de residuos hospitalarios y similares queda aislado de salas de lugares que requieran completa asepsia, minimizando de esta manera una posible contaminacin cruzada con microorganismos patgenos. Las rutas de evacuacin de los residuos generados en el puesto de salud se encuentra pendiente de actualizar. El ALMACENAMIENTO CENTRAL, es el sitio donde se depositan temporalmente los residuos patgenos y similares para su posterior entrega a la empresa prestadora del servicio, con destino a la disposicin final en la planta de tratamiento incinerador, el cual se adecuar con las siguientes caractersticas: Localizado al interior de la institucin, aislado del edificio de servicios asistenciales. Es de uso exclusivo para almacenar residuos peligroso y esta debidamente sealizado. Facilita el almacenamiento seguro y esta dotado con recipientes segn la clasificacin reas de acceso restringido, con elementos de sealizacin. Cubierto para proteccin de aguas lluvias. Iluminacin y ventilacin adecuadas. Paredes lisas de fcil limpieza. Pisos duros y lavables. Acometida de agua y drenajes para lavado

Los residuos de amalgamas son pretratados con aceite mineral en una cantidad igual al peso de los residuos y envasan en recipientes plsticos con capacidad mxima de 1 litro para luego ser entregados al contratista para la disposicin final, depositados en celdas de seguridad.

5. MANEJO DE SLIDOS
Y SALUD
La ESE Carmen Emilia Ospina cuenta con un Plan de Emergencias, para la identificacin y evaluacin de las principales amenazas, teniendo en cuenta la vulnerabilidad de la institucin frente a ella y el grado de riesgo especifico para cada amenaza. La emergencia ambiental se presenta cuando ocurre un evento inesperado que sale del control operacional y pone en peligro a los empleados, personal en formacin, pacientes, comunidad y medio ambiente. Estas pueden ser tanto amenazas del ambiente sobre la E.S.E, como tambin amenazas de la actividad de la ESE sobre el medio ambiente. Dentro de las actividades realizadas en el ao 2008 se destacan: Actualizacin del Plan Hospitalario de Emergencias Capacitacin a la Brigada de emergencias en Primeros Auxilios, Control de incendios, evacuacin y rescate. Reuniones peridicas para elaborar Planes de contingencia de acuerdo a eventos presentados. Capacitacin sobre manejo integral de los residuos Hospitalarios
En caso de accidentes de trabajo por lesin con agujas u otro elemento Cortopunzantes, o por contacto de partes sensibles del cuerpo humano con

residuos contaminados, es necesario actuar de acuerdo a las siguientes medidas: Lavado de la herida con abundante agua y jabn bactericida, permitiendo que sangre libremente, cuando la contaminacin es en piel. Si la contaminacin se presenta en los ojos se deben irrigar estos con abundante solucin salina estril o agua limpia. Si esta se presenta en la boca, se deben realizar enjuagues repetidos con abundante agua limpia. Se debe elaborar el Reporte de Accidente de Trabajo con destino a la Aseguradora de Riesgos Profesionales (A.R.P Seguro Social). Realizar la evaluacin medica del accidentado y envo de exmenes (pruebas serolgicas), antgenos de superficie para hepatitis B ( AgHBs), anticuerpos de superficie para hepatitis B ( AntiHBs), anticuerpos para VIH (Anti VIH) y serologia para sfilis (VDRL o FTAAbs). De acuerdo con los resultados de laboratorio obtenidos se debe realizar seguimiento clnico y serolgico al trabajador accidentado a las 6, 12 y 24 semanas.
7. PLAN DE CONTIGENCIAS PUESTO DE SALUD VEGALARGA

DERRAMES Para atender cualquier posible emergencia provocada en el manejo de residuos hospitalarios, la ESE C.E.O ha diseado el siguiente plan que le permite resolver en forma oportuna y en el menor tiempo posible cualquier situacin de esta naturaleza. En caso de derrame o contaminacin con sangre o fluidos corporales, la enfermera jefe del servicio, establece la emergencia y la comunica al personal de servicios generales, dependiendo de la magnitud del derrame deber demarcar el rea afectada mediante la colocacin de cintas plsticas y luego aplicar elementos absorbentes como , toallas de papel o paos para confinar los lquidos derramados, se inactivan con hipoclorito de sodio a 10.000 ppm), por 20 minutos, y luego lavar con agua y jabn todas las superficies que estuvieron en contacto. Luego deben ser recogidos en recipientes a prueba de ruptura y filtraciones y llevados al sitio de almacenamiento temporal para ser enviados a incineracin. De presentarse la ruptura de material de vidrio contaminado con sangre o fluidos corporales, los fragmentos deben recogerse con escoba y recogedor, y proceder a la desinfeccin indicada anteriormente. DAO HORNO INCINERADOR En caso de presentarse fallas en el funcionamiento del operador del horno incinerador, el contratista deber garantizar la normalidad en mximo 5 das, los residuos patgenos se deben inactivar y almacenar en el depsito central mximo por 5 das.

RETRASO EN EL SERVICIO DE RECOLECCIN DE RESIDUOS El personal que identifique la emergencia deber informar al jefe de grupo (coordinador del Plan de manejo de residuos en cada zona) quien de manera inmediata informara a la subgerencia administrativa. La subgerencia administrativa solicita al contratista garantizar la normalidad en en forma inmediata, para ello debern contratar el transporte de estos residuos con otra empresa especializada en el manejo de residuos hospitalarios INTERRUPCION DEL SUMINISTRO DE AGUA En el Centro de salud Granjas existen tanques de reserva del agua para almacenar suficiente cantidad de agua, si esta reserva se llagara agotar, la administracin deber contratar el servicio de carrotanques con la empresa de servicios pblicos que suministra el servicio de agua. Existen tanques con una capacidad de 5000 litros cada uno. RUPTURA DE RECIPIENTES De presentarse ruptura de material de vidrio contaminado con sangre o fluidos corporales, los fragmentos deben recogerse con escoba y recogedor, y proceder a la desinfeccin indicada en el manual de bioseguridad que posee el centro de salud. CANTIDAD DE RESIDUOS PELIGROSOS GENERADOS EN EL CENTRO DE SALUD DEL VEGALARGA
Los residuos NO peligrosos generados en el Centro de salud de Vegalarga, durante el ao 2009 fueron: 273 kg de biosanitarios, 0 kg de anatopatologicos y 10 kg cortopunzantes, para un total de 283 kilogramos provenientes de los servicios de consulta externa: consultorios mdicos, odontologa, vacunacin, urgencias. CANTIDAD DE RESIDUOS NO PELIGROSOS GENERADOS EN EL CENTRO DE SALUD DEL CAGUAN

Los residuos NO peligrosos generados en el Centro de salud de Vegalarga, durante el ao 2009 fueron: 45 kg de biodegradables, 0 kg de inertes y 0 kg reciclables, para un total de 45 kilogramos provenientes de las oficinas administrativas y servicios de consulta externa.
CANTIDAD DE RESIDUOS PELIGROSOS Y NO PELIGROSOS GENERADOS EN EL CENTRO DE SALUD DE VEGALARGA
Durante el ao 2009 se genero en el Centro de salud de Vegalarga 283 kg de residuos peligrosos y 45 kg de residuos NO peligrosos.

INDICADORES DE GESTION AO 2009 DEL CENTRO DE VEGALARGA 25. INDICADORES DE DISPOSICION PARA DESACTIVACION IDD= Rd/Rt * 100 IDD= 10 kg/ 328 kg *100= 3% 26. INDICADORES DE DISPOSICION PARA RECICLAJE IDR= Rr/Rt * 100 IDR= 0 kg / 328 kg*100= 0 % 27. INDICADORES DE DISPOSICION PARA INCINERACION

IDI= Ri/Rt * 100 IDR= 273 kg/ 328 kg *100= 83% 28. INDICADORES DE DISPOSICION PARA EL RELLENO SANITARIO IDRS= Rrs/Rt * 100 IDRS= 45 kg / 328 kg *100= 1.4% 29. INDICADORES DE CAPACITACION IC= Pc/Tp * 100 IC= 60/60*100= 100% 30. INDICADORES ESTADISTICOS DE ACCIDENTALIDAD IF= No. Accidentes mes * 2400/No. Trabajadores mes No se reporta accidentalidad
8. GESTION EXTERNA.

BIBLIOGRAFIA
Quiceno Villegas, Leonor. Snchez Mosquera, Yaneth. Prevencin y control de factores de Riesgos Biolgicos VIH/SIDA y Hepatitis. Seguro Social. Medelln 1995 Hoyos, Fabiola; Vlez Juan Diego. Accidentes: Exposicin a sangre y lquidos contaminados. (elementos cortopunzantes). Manual del Comit de infecciones. Fundacin Valle del Lily. Cali 1996. Minsalud, Manejo de infecciones por VIH. Colombia, 1996. I.S.S, Programa Vigilancia Epidemiolgica para factores de Riesgos Biolgicos en personal de salud. Bogota. 2002. Ministerio del Medio Ambiente, Decreto 2676 del 2000. Por el cual se reglamenta la gestin integral de los residuos hospitalarios y Similares Ministerio del Medio Ambiente, Resolucin No. 01164 de 2002. Por el cual se adopta el Manual de Procedimientos para la Gestin Integral de los Residuos Hospitalarios y Similares. SENA, Sistemas de tratamiento y disposicin final de los Residuos Hospitalarios y Similares. Ministerio de Transporte, Decreto 1609 de 2002, Por el cual se reglamenta el Manejo y Transporte terrestre automotor de mercanca peligrosa por carretera. Velsquez de V. Gloria. Medidas de Bioseguridad en SIDA. Laboratorios Biogen 1994. Rodrguez, Castulo. Enfermedades profesionales por exposicin a factor de Riesgo Biolgico. Protocolos para su diagnostico. Sociedad Colombiana de Medicina del Trabajo. Bogota. 1999. Revis: Aprob: Dra. Doris Yaneth Gonzlez Clavijo Gerente ESE - CEO
Elabor:
Noe Castro Criollo Marlon Javier Ramrez Monje Asesor Calidad Asesora Salud Ocupacional

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CODIGO VERSION VIGENCIA PAGINA

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5. ANEXO 5 Indicadores del sistema de gestin ambiental

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5. CLASIFICACION DE LOS RESIDUOS