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SUBDIRECCIN DE DISTRIBUCIN Y COMERCIALIZACIN

GERENCIA DE TRANSPORTE Y DISTRIBUCIN DE HIDROCARBUROS NORTE COORDINACIN DE TRANSPORTE Y DISTRIBUCCIN DE HIDROCARBUROS SECTOR BURGOS

ANLISIS CAUSA RAZ INCUMPLIMIENTO EN LA ENTREGA DE CONDENSADO

CENTRAL DE MEDICIN KM - 19 JUNIO 2011


NDICE

RESUMEN EJECUTIVO........................................................................................................4 1. INTRODUCCIN................................................................................................................ 6 2. OBJETIVO DEL ANLISIS................................................................................................6 3. OBJETIVOS ESPECFICOS...............................................................................................7 4. ALCANCE DEL ANLISIS.................................................................................................7 5. MARCO NORMATIVO .......................................................................................................7 6. DESCRIPCIN DE LA METODOLOGA............................................................................8 7. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES................................................................................13 8. CONTEXTO OPERACIONAL...........................................................................................13 9. DIAGRAMA ENTRADA PROCESO SALIDA (EPS)...................................................14 10. EQUIPO NATURAL DE TRABAJO................................................................................14 11. ELABORACIN DEL RBOL CAUSA EFECTO...........................................................15
11.1 Definicin del Problema Justificacin del Anlisis.................................................................15 11.2 Encabezado rbol Lgico ........................................................................................................ 15 11.3 Diagrama Causa Efecto (Desarrollo del rbol de Fallas)..........................................................17 11.4 Hiptesis de Primer Nivel Incumplimiento en la entrega de condensado..............................18 11.4.1 No disponibilidad de las motobombas elctricas.................................................................19 11.4.2 Incremento en las existencias de condensado...................................................................23

12. IDENTIFICACIN DE LAS CAUSAS RACES ..............................................................26 13. IDENTIFICACIN DE SOLUCIONES EFECTIVAS - JERARQUIZACIN DE ACCIONES PARA SEGUIMIENTO...............................................................................28 14. CONCLUSIONES........................................................................................................... 33 15. RECOMENDACIONES...................................................................................................34 GLOSARIO DE TRMINOS................................................................................................34 LISTAS DE TABLAS........................................................................................................... 42 LISTA DE FIGURAS............................................................................................................43

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ANEXOS:
ANEXO A: ACTA CONSTITUTIVA DEL ENT DE LA CENTRAL DE MEDICIN KM 19..... 48 ANEXO B: ARBOL DE FALLAS PARA Incumplimiento en la entrega de condensado.. ..........50 ANEXO C: NOTAS INFORMATIVAS...... 52 ANEXO D: ARBOL DE FALLAS FIRMADO ......54

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RESUMEN EJECUTIVO
La Central de medicin del KM-19, tiene una capacidad de proceso para el manejo de condensado en un rango de 19 000 barriles diarios. Actualmente se ha tenido problemas de incumplimiento en la entrega de condensado por lo que el Activo solicit hacer una Anlisis Causa Raz (ACR), para identificar las posibles causas de falla y aumentar la confiabilidad del sistema de manejo de condensado. Se encontr como una de las causas, que debido a factores climatolgicos la CFE, deja de suministrar energa elctrica, motivo por el cual las motobombas elctricas GA-100 A y GA-100 C, de tipo centrifugas, BA-100 D tipo reciprocante (respaldo), con una capacidad individual de 10,000 Barriles/diarios, quedan en situacin operativa no disponible. Al suceder el evento anterior se pone en operacin la motobomba GA-100 B tipo centrifuga impulsada por motor de combustin interna, cuya capacidad de 10,000 Barriles/diarios la cual es insuficiente para cumplir con el manejo de 19 000 barriles diarios. La ausencia de un motogenerador de energa elctrica de respaldo para alimentacin de las motobombas elctricas es otra causa por lo que actualmente no se puede cumplir con la entrega de condensado en la cantidad planeada, cuando CFE deja de surtir energa elctrica. Al realizar el rbol lgico de fallas, fue posible ordenar grficamente los eventos de manera secuencial, desde el evento a evitar y a travs de los diferentes modos de falla, relacionando las causas y efectos, hasta llegar a las causas races de dicho evento. Como resultado de este anlisis se formularon 17 hiptesis, de las cuales: 5 fueron aceptadas, 5 descartadas, 0 por validar, 3 causas races fsicas, 2 causas races humanas y 2 causas races administrativas. muestran en la siguiente figura: Los resultados se

Figura 1 Resumen de Hiptesis del ACR.

Al considerar los modos de falla y los eventos analizados se obtuvieron la siguientes conclusiones y recomendaciones:

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Conclusiones:
Se encontr como una de las causas, que debido a factores climatolgicos la CFE, deja de suministrar energa elctrica, motivo por el cual las motobombas elctricas GA-100 A y GA-100 C, de tipo centrifugas, BA-100 D (respaldo), tipo reciprocante, con una capacidad individual de 10,000 Barriles/diarios, quedan en situacin operativa no disponible. Al suceder el evento anterior se pone en operacin la motobomba GA-100 B tipo centrifuga impulsada por motor de combustin interna, cuya capacidad de 10,000 Barriles/diarios es insuficiente para cumplir con el manejo de 19 000 barriles diarios. La ausencia de un motogenerador de energa elctrica de respaldo para alimentacin de las motobombas elctricas es otra causa por lo que actualmente no se puede cumplir con la entrega de condensado en la cantidad planeada, cuando CFE, deja de suministrar energa elctrica.

Recomendaciones:
Instalacin de un generador de corriente elctrica alterna impulsado por un motor de combustin interna a gas natural. La capacidad del generador deber ser de un valor mnimo igual a la potencia del motor elctrico de la motobomba GA-100 C. Cambiar el motor elctrico de cualquiera de las motobombas GA-100 A, GA-100 C, por un motor de combustin interna con caja de engranes incrementadora de velocidad debido a que a las bombas son para una velocidad de 3560 RPM.

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1. INTRODUCCIN
En los ltimos aos, el mantenimiento en la industria moderna, ha experimentado una serie de transformaciones a nivel tecnolgico, organizacional, econmico y humano, que son consecuencia de la productividad, competitividad de los negocios y la globalizacin que traern consigo una serie de desafos los cuales debern ser afrontados de forma rpida. Ante esta panormica, los conceptos y principios de Confiabilidad Operacional representan una va efectiva que le permitirn a las empresas en el corto plazo, enfrentar de forma eficiente los retos propuestos por los constantes y complejos cambios a los cuales estn sometidas las organizaciones productivas de hoy. Varios de los grandes problemas por los cuales las empresas no alcanzan un nivel adecuado en su Confiabilidad Operacional estn relacionados con fallas aleatorias o recurrentes que disminuyen la confiabilidad de las instalaciones y aumenta el riesgo operativo de las mismas. Estas fallas deben ser tratadas o manejadas adecuadamente con el fin de prevenir, minimizar o eliminar las causas que las producen y maximizar el desempeo de los equipos. El Anlisis Causa Raz (ACR), es una de las herramientas hasta ahora encontradas para enfrentar efectivamente estas fallas. La evaluacin se desarrolla aplicando la metodologa de Anlisis Causa Raz, en la que un Equipo Natural de Trabajo recopila la informacin de fallas, desarrollando el rbol de eventos de falla, proponiendo hiptesis que tienen que ser verificadas para determinar las causas races: Fsicas, Humanas y Latentes del evento de falla a evitar. PEP en la bsqueda de la excelencia de la Confiabilidad Operacional ha implementado el Sistema de Confiabilidad Operacional y ha incorporado como herramienta para la administracin de fallas el Anlisis Causa Raz a travs de su documento: Gua para la Solucin de Problemas Mediante la Metodologa de Anlisis Causa Raz (ACR) en PEMEX Exploracin y Produccin CLAVE: 20264000-GMA-211-0002. El siguiente informe presenta los resultados finales de la ejecucin del Anlisis Causa Raz (ACR), con el nombre de: Incumplimiento en la entrega de condensado, en la Central de Medicin KM 19.

2. OBJETIVO DEL ANLISIS


El objetivo del presente informe es analizar el Incumplimiento en la entrega de condensado,

encontrando as las causas races y las soluciones para evitar la recurrencia de este fenmeno aplicando la metodologa de Anlisis Causa Raz y la Gua para la Solucin de Problemas Mediante la Metodologa de Anlisis Causa Raz (ACR) en PEMEX Exploracin y Produccin CLAVE: 20264000-GMA-211-0002.

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3. OBJETIVOS ESPECFICOS
Identificar mediante la metodologa de Anlisis Causa Raz, las fallas o eventos que ocasionaron el Incumplimiento en la entrega de condensado, para identificar las causas que originaron dicho evento y definir un plan de acciones que permitan mitigar o eliminar dichas causas con el fin de incrementar los niveles de confiabilidad de los procesos, sistemas y equipos. Efectuar anlisis del evento, procediendo con la elaboracin del rbol Lgico de Fallas (deduccin del problema hasta el nivel ms bajo), el cual consiste en indicar el nivel de incidencia de cada modo de falla, la formulacin de hiptesis, la determinacin de las races: fsicas, humanas y latentes del problema. Elaborar un Plan de Acciones y Recomendaciones Jerarquizado con la ayuda del equipo natural de trabajo basado en actividades preventivas, predictivas y/o de rediseo para que sean ejecutadas a corto, mediano y largo plazo, con el fin de minimizar y/o mitigar los riegos evaluados en el anlisis causa raz.

4. ALCANCE DEL ANLISIS


Este anlisis fue aplicado al Incumplimiento en la entrega de condensado de la Central de Medicin KM - 19, segn lo indica la norma ISO 14224, en la cual se definen las fronteras del equipo. Igualmente para la realizacin del anlisis se tienen en cuenta los mantenimientos correctivos y preventivos realizados a dicho sistema, minutas informativas.

5. MARCO NORMATIVO
202-64000-GMA-211-0002 : Gua para la Solucin de Problemas Mediante la Metodologa de Anlisis Causa Raz (ACR) en PEMEX Exploracin y Produccin. ISO 14224 Petroleum and natural gas industries Collection and exchange of reliability and maintenance data for equipment. TMEE-062 seccion MP 3-1-1 Taxonomia Corporativa de Equipos: Descripcin de las fallas funcionales y sus cdigos. TMEE-062 seccion MP 3-1-2 Taxonomia Corporativa de Equipos: Descripcin de Causas de Fallas y sus cdigos.

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TMEE-062 seccion MP 3-1-3 Taxonomia Corporativa de Equipos: Descripcin de Daos y sus cdigos.

6. DESCRIPCIN DE LA METODOLOGA
El anlisis causa raz es una metodologa que se refiere a un conjunto de tareas usadas para identificar factores causales de fallas, relacionados con la gente, la tecnologa y los procesos, con el objeto de resolver problemas. El Anlisis Causa Raz es una herramienta diseada para ayudar a los profesionales a determinar que pas durante un evento no deseado (falla, problema o Falla particular), cmo pas y entender por qu pas. El proceso lgico para determinar dichas causas se encuentra consignado en la figura 2. Para el anlisis de las causas races se emplea un rbol lgico de fallas, que muestra las distintas combinaciones lgicas de fallas que pueden resultar en un accidente o evento no deseado. Estas combinaciones pueden incluir fallas de equipos, errores humanos y fallas de sistemas de administracin (management). El rbol comienza con un evento tope o evento a evitar, el cual puede ser un evento no deseado (falla) o una condicin del sistema.
Conformacin del Equipo Natural de Trabajo Elaboracin del Plan de Trabajo del ACR Elaboracin del rbol Lgico de Falla

Recopilacin de Evidencias

Identificacin del Problema

Desarrollo del ACR

Control de la Ejecucin de Acciones y Cuantificacin de Beneficios Control y Seguimiento Implantacin del Plan a Corto, Mediano y Largo Plazo Implantacin del Plan Generacin del Plan de Accin y Recomendaciones Diseo del Plan

Formulacin del Evento Definicin de los Hechos y/o Evidencia de la Falla Planteamiento y Validacin de Hiptesis Identificacin de Causas Races

Figura 2. Proceso lgico para el desarrollo de las tareas del Anlisis Causa Raz

Inicialmente se debe plantear el problema, objetivo o la causa principal detectada a travs de la determinacin de los modos de Falla o Modos que causaron el Evento/Falla, describiendo los sntomas que se observaron como resultado del Evento/Falla. Para este anlisis slo interesan los modos que hayan ocurrido o pudiesen haber ocurrido y que pueden ser la causa del problema, no aquellos que no tienen nada que ver con ste. Se debe analizar ms a fondo el cmo y el por qu de Pgina 8 de 50

las causas que se presentaron. No se debe descartar ninguna idea, siempre y cuando tengan algo de credibilidad. La caja superior est conformada por el evento superior o evento a evitar y los hechos o modos de fallas que se evidenciaron cuando ocurri el evento, una vez conformada la caja superior se procede a realizar hiptesis, las cuales no son ms que suposiciones de cmo pudo ocurrir cada modo de falla planteado en la caja superior, una vez validada a travs de estudios tcnicos, evidencia fotogrfica, opinin de expertos entre otros, sta se convierte automticamente en un modo de falla al cual se le plantearn nuevas hiptesis, esta disgregacin se contina hasta conseguir las causas races del evento, las causas de las fallas pueden ser clasificadas como: causas races Fsicas (Componente), Humanas (Labor) y Latente (Administrativas). Los bloques de causa efecto se utilizan para determinar cmo y por qu el anterior bloque de modos de Evento/Falla, que pudo haberse presentado. Se deben considerar todas las posibilidades e incluirlas en su totalidad. Para determinar las causas del Evento/Falla es til preguntarse: Cundo ocurre?, A que hora? Qu efectos tiene?, Por qu ocurre?, Cmo ocurre? Que condiciones especiales se presentaron o existan y que modificaciones se han hecho? Este proceso de definir el porqu a una causa, se contina hasta que se encuentra la causa raz latente del problema. As mismo se contina hasta que la causa tenga una solucin que se encuentre al alcance de la operacin, que sea de fcil control o tenga una solucin creble/ validada. El anlisis siempre debe continuar hasta determinar la Causa Raz Fsica. Sin embargo, es altamente recomendable continuar con el proceso hasta alcanzar la(s) causa(s) raz latente(s), puesto que la determinacin de dichas causas puede eliminar una serie de Eventos/Fallas similares que se consideraban no relacionados. En general las causas races pueden ser derivadas de procesos de deterioro por razones fsicas o qumicas, defectos de diseo, malas prcticas operacionales o de mantenimiento, baja calidad de materiales o refacciones, u otras razones organizacionales tales como: politicas por objetivos de produccin, cambios en el contexto operacional, alta rotacin del personal, falta de difusin o inexistencia de procedimientos actualizados de operacin y mantenimiento, ejecucin de trabajos por personal no certificado, entre otros, que conducen a la falla.

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Las hiptesis planteadas se van desarrollando por niveles dentro del rbol lgico de fallas antes mencionado. En ste se debe iniciar con el plateamiento del problema o evento del cual se pretende encontrar las causas de su origen para evitar la reincidencia as como tomar las medidas de control y mitigacin necesarias. Conforme se va desarrollando el rbol lgico, las hiptesis se irn convirtiendo en posibles causas races hasta llegar a las que efectivamente hayan sido las causantes de la falla en estudio. Para el desarrollo de la metodologa se emplean 6 pasos elementales desarrollados por el grupo de anlisis, tal como se puede apreciar en la figura 3.

Figura 3. Pasos elementales para el desarrollo del rbol de falla.

1. Identificacin del Evento: Consiste en identificar cul es el evento indeseado que ocurre en las instalaciones y que se desea evitar. 2. Identificacin de los Modos de Falla: Se refiere a la identificacin de las fallas particulares que al ocurrir generan el evento indeseado que se desea eliminar. 3. Generacin de Hiptesis: Consiste en la formulacin de todas las teoras posibles que expliquen la ocurrencia de cada uno de los modos de falla. 4. Comprobacin de Hiptesis: Es el proceso de generar y ejecutar estrategias para comprobar o descartar las hiptesis planteadas con anterioridad. Este es el paso ms laborioso y largo, debido a que por lo general, requiere anlisis estadstico y en muchos casos la realizacin de anlisis de laboratorios complejos clculos matemticos, as como la Pgina 10 de 50

opinin de expertos, la cual tiene su valor en la experiencia del personal al ser los que manipulan el equipo o sistema analizado. 5. Verificacin cada hiptesis del rbol causa efecto necesita ser aceptada o eliminada. Este paso es importante para el proceso de ejecucin del Anlisis de Causa Raz, porque si la causa es eliminada, la rama del rbol se eliminara. Sin la verificacin de estas hiptesis el rbol de Evento/Falla no tiene sustento. Es necesario buscar evidencia con hechos que soporten/verifiquen o desaprueben cada causa. De lo contrario, se debe incluir el concepto sin evidencia o no se puede probar y asignarle una probabilidad de que sta sea la causa. 6. Identificacin de Causas Races: Una vez identificadas las hiptesis verosmiles de acuerdo al contexto operacional, se identifican las causas races que explican la ocurrencia de los modos de fallas. Las causas races se dividen en tres categoras, estas son: races fsicas, races humanas y races latentes. Todos los pasos de un anlisis de causa raz, pueden representarse en el llamado rbol lgico de anlisis

Nomenclatura de rbol de Falla Dentro del desarrollo del rbol Lgico de Falla se identificaron ciertas Cajas o hiptesis como se muestra en la siguiente tabla:

Tabla 1. Nomenclatura del rbol de fallas

Hiptesis Descartada Son hiptesis declaradas por el ENT como un posible modo de falla, pero donde no se comprob evidencia alguna de su ocurrencia; por lo tanto el ENT decidi descartarla.

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Hiptesis Validada Son hiptesis declaradas por el ENT como un modo de falla, dado que se consiguieron evidencias reales de su ocurrencia. Normalmente una hiptesis validada, genera nuevas hiptesis o posibles modos de fallas, generando un ciclo para nueva bsqueda de evidencia para validacin, el cual se cierra cuando el ENT logra identificar las races. Causa Raz Fsicas o Componente. En los Anlisis de Causa Raz, es el mecanismo de falla del componente. Su solucin resuelve la situacin de falla.

Causa Raz Humana o de Labor En los Anlisis de Causa Raz, identifican las acciones humanas que disparan las causas races de componente.

Causa Raz Latente o Administrativa En los Anlisis de Causa Raz, representan la manifestacin de los procesos organizacionales que explican la ocurrencia de las causas races humanas. Solo su erradicacin garantizar que la falla o evento no se repita o sus consecuencias sean controladas a un nivel aceptable. Se basa en que el origen de todos los problemas obedece con aspectos de toma de decisiones, del ambiente de trabajo, supervisin, estilos de gerencia entre otros. Hiptesis por Validar: Son hiptesis declaradas por el ENT como un posible modo de fallas, pero que no se ha identificado las evidencias para comprobar su ocurrencia, el ENT realiza las gestiones para su validacin o descarte en el corto plazo, dejando claras las acciones a seguir. El ENT es el grupo de anlisis que deber coordinar el reporte de anlisis causa raz, en el que se incluya el listado de recomendaciones que garanticen la eliminacin o mitigacin del Evento/Falla analizado, as como un plan de implementacin detallado incluyendo las acciones, responsables, prioridades y fechas de cumplimiento para la implementacin. La prioridad de la implementacin de una recomendacin puede ser Alta, Media o Baja. Para definir dicha prioridad se debe realizar una evaluacin tcnico econmica de las mismas, con el fin de identificar la viabilidad de su implementacin. Entre mayor sea la efectividad de la recomendacin en la eliminacin de la ocurrencia del Evento/Falla, mayor debe ser el esfuerzo realizado por los responsables para implementarla oportuna y efectivamente. La definicin de una recomendacin debe ser sencilla, alcanzable, efectiva, realista y con tiempo de entrega definido.

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7. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
Tabla 2. Cronograma de actividades

8. CONTEXTO OPERACIONAL
El propsito de la Central de Almacenamiento y Bombeo Tamaulipas tiene una capacidad de transporte de crudo acondicionado hacia la Refinera Francisco I. Madero es de 8,000 BPD utilizando dos bombas, cuidando del medio ambiente y la seguridad industrial en todas las actividades realizadas. En la Central de Bombeo se encuentran 4 bombas, 3 bombas de tipo tornillo (BR-02, BR-03 Y BR-04) operadas elctricamente y una bomba de combustin interna tipo tornillo (BR-01). Las Motobombas BR-02, BR-03 Y BR-04 son accionadas por motores elctricos de 200 H.P, 440 volts, 1185 rpm, con una capacidad de bombeo de 281 BPH cada una de ellas. La Motobomba BR-01 es accionada por un motor de combustin interna de 135 H.P, 1800 rpm. La filosofa de operacin es dos motobombas elctricas operan normalmente, una motobomba elctrica de relevo y una motobomba de combustin interna en caso de falla de energa elctrica.

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Las motobombas succionan el aceite mediante el cabezal de succin de 12 para descargarlo hacia el cabezal de descarga de 12 que se interconecta al oleoducto de 10 que conduce el aceite a la Refinera Madero a una presin de 45-50 kg/cm2 y una temperatura promedio de 45-52 C. Cada una de las bombas cuenta con una vlvula de seguridad PSV en la lnea de salida (PSV-09, PSV-10, PSV-11 y PSV-12) calibradas a 70 kg/cm 2.

9. DIAGRAMA ENTRADA PROCESO SALIDA (EPS)


Con los datos de operacin se obtiene el siguiente Diagrama de Entrada-Proceso-Salida (EPS), para la entrega de 8 000 BPD enviados a Refinera Madero, el cual a su vez son las fronteras de nuestro sistema para el estudio de este Anlisis Causa Raz (ACR).

Entradas 19 000 Barriles/da Condensado Presin 4 a 10 lb/pulg2 TEMP: 15 a 40C


Figura 4. Diagrama

Proceso:
Almacenamiento/ Bombeo de 18000- 20000 Barriles/diarios Condensado

Salidas:
19 000 Barriles/da Condensado Presin 250/290 lb/pulg2 TEMP: 15 a 40C

EPS

Nota: El costo 1000 Barriles es de $1000

Aproximado de de condensados 000.00

10.EQUIPO NATURAL DE TRABAJO


El proceso de implementacin de la metodologa de ACR, dada su naturaleza, no puede ser desarrollado bajo un enfoque unilateral. Su xito se fundamenta en integrar un Equipo Natural de Trabajo con las personas claves conocedoras del proceso a evaluar, utilizando las tcnicas de confiabilidad requeridas. Cada miembro del equipo posee los conocimientos de cada rea del proceso, relacionado directamente al activo que se est analizando, con responsabilidades definidas y diferentes al resto del equipo.

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Los miembros pueden provenir de la misma o de distintas reas siempre que estn directamente involucrados con el estudio y activo a ser analizado por el equipo de trabajo. En el anexo 1, se documenta la conformacin, reglas de operacin e integrantes del Equipo Natural de Trabajo. En la figura 5 se muestran los integrantes del Equipo Natural de Trabajo ENT.

Figura 5. Diagrama del ENT para el ACR

11. ELABORACIN DEL RBOL CAUSA EFECTO


11.1 Definicin del Problema Justificacin del Anlisis
Debido al Incumplimiento en la entrega de condensado, que se ha presentado de manera repetitiva durante los meses del ejercicio actual en la Instalacin ----, surge la necesidad de realizar un Anlisis Causa Raz (ACR), para contar con un equipo confiable y cumplir con los compromisos de entrega de condensado diario en CPGB y as lograr la produccin planeada de 19 000 barriles diarios.

11.2 Encabezado rbol Lgico


Con base en los antecedentes operativos, la informacin recopilada e inspecciones tcnicas, el ENT, procedi a la generacin del rbol lgico de falla, con el fin de identificar las causas races de las

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fallas encontradas. La caja superior est conformada por el evento Incumplimiento en la entrega de condensado, debido a que no se cumple con el envo planeado de 19 000 barriles diarios a CPGB.

Figura 6. Incumplimiento en la entrega de condensado

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11.3 Diagrama Causa Efecto (Desarrollo del rbol de Fallas) Para facilitar el desarrollo del rbol de Falla, en la Figura 7 se muestra el rbol Final, en el cual se encuentran las Causas Races derivadas del anlisis. (Anexo B).

Figura 7. rbol lgico de falla: Incumplimiento en la entrega de condensado

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11.4 Hiptesis de Primer Nivel Incumplimiento en la entrega de condensado


Para el evento principal se desarrollaron cinco hiptesis fallas en el primer nivel como se puede observar en la figura 8.

Figura 8. Hiptesis de primer nivel

Hiptesis Descartadas: El ENT descart 3 hiptesis: Obstruccin en las lneas/vlvulas El ENT descart esta hiptesis debido a que no se tiene referencias de que se haya obstruido alguna vlvula lnea de proceso por donde circula condensado. Bajo recibo en CPGB El ENT descart esta hiptesis debido a que CPGB, no ha hecho algn paro o movimiento por el cual no se reciba condensado en este centro de Proceso. Baja existencia de condensados El ENT descart esta hiptesis debido a que a la fecha siempre se ha tenido en existencia de condensado, en las instalaciones de KM.19. Hiptesis Validadas del Primer Nivel El ENT encontr 2 hiptesis validadas que son las siguientes:

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11.4.1 No disponibilidad de las motobombas elctricas 11.4.2 Incremento en las existencias de condensados A continuacin se muestra el desglose de cada una de estas hiptesis:

11.4.1 No disponibilidad de las motobombas elctricas


Esta hiptesis fue validada por el ENT, debido a que este suceso se ha presentado, en varias ocasiones lo cual fue constatado al revisar las notas informativas que existen. (Ver Anexo C).

Figura 9. Hiptesis No disponibilidad de las motobombas elctricas

Obtenindose de esta hiptesis validada: Hiptesis Descartadas: El ENT descart 1 hiptesis que es la siguiente: Falla mecnica El ENT descart est hiptesis debido, a que en el tiempo en que se analiz la falla, las bombas involucradas que han estado indispuestas para el envi de condensado, no fu por falla mecnica, asimismo no se encontr alguna evidencia documentada de falla mecnica, en alguna bitcora de operacin y/o mantenimiento. Hiptesis Validada: El ENT encontr 1 hiptesis validada que es la siguiente:

Falta de suministro elctrico

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El ENT valid esta hiptesis debido a que este suministro ha fallado, en este Centro de Medicin, principalmente cuando existe tormenta con descargas elctricas. El desarrollo de esta hiptesis validada se puede observar en la figura 10.

Figura 10. Hiptesis de Falta de suministro elctrico

Hiptesis Validadas: Causas Races Fsicas: El ENT encontr 2 causas races las cuales se desarrollan a continuacin: *** Falla de CFE *** Esta hiptesis fue validada como una causa raz fsica por el ENT, debido a que esta ha sucedido de manera repetitiva, principalmente por factores climatolgicos, y que como falla existe pero actualmente no se puede determinar las causas raz debido a que este ENT, no tiene acceso a la CFE, por lo que se deja hasta este nivel del rbol de fallas. Debido a lo anterior el ENT, se aboc a encontrar las posibles causas del evento no deseado Incumplimiento en la entrega de condesado, dentro de la central de medicin, que provoca la No disponibilidad de las motobombas elctricas, a Falta de suministro elctrico, obtenindose la siguiente raz fsica:

Ausencia de motogenerador elctrico de respaldo

Esta hiptesis fue validada como una causa raz fsica por el ENT, debido a que no existe un motogenerador que arranque cuando Falta suministro elctrico dentro de la Central de Medicin que Pgina 20 de 50

den soporte a las motobombas elctricas GA-100 A y GA-100 C de tipo centrifugas, BA-100 D tipo reciprocante (de respaldo), con una capacidad individual de 10,000 Barriles/da; esta causa, genera a su vez las siguientes races humanas y administrativas. Ver figura 11.

Figura 11. Races humana y administrativa de Ausencia de motogenerador elctrico de respaldo

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Figura 12. Motobombas Electicas para condensado del CM KM 19.

Causa Raz Humana: Omisin de los servicios en la instalacin del nuevo equipo El ENT, valid esta hiptesis como causa raz humana debido a que es indudable, que no existe el servicio de energa elctrica cuando *** Falla la CFE ***, suministrado por un motogenerador de respaldo que en su momento no se integr como parte de su filosofa de operacin. Causa Raz Administrativa: Omisin de los procedimientos de Ingeniera El ENT valid esta hiptesis como administrativa debido a que se omiti una planta de respaldo para estas bombas en caso de falla o de inoperabilidad como es el caso actual, que a su vez est ocasionando el Incumplimiento en la entrega de condensado.

11.4.2 Incremento en las existencias de condensado


Esta hiptesis fue validada por el ENT, debido a que al no entregar las existencias diarias a CPGB, estas se quedan almacenadas en la central de medicin KM. 19, principalmente en el tanque FB-107. Lo anterior puede llegar a ser crtico dentro de la operacin si se llenar un recipiente receptor de condensado al no poder desplazarse el volumen diario normal de la central de medicin KM. 19. Pgina 23 de 50

Del desarrollo de esta hiptesis validada se desprendieron 2 hiptesis, 1 hiptesis fue descartada y 1 hiptesis validada. Como se ve en la Figura 12.

Figura 13. Hiptesis Incremento en las existencias de condensado

Hiptesis Descartadas: Obstruccin en las lneas/vlvulas de los tanques de almacenamiento de condesado Esta Hiptesis quedo descartada por el ENT, debido a que no existen reportes de obstruccin de lneas vlvulas, que hayan provocado la obstruccin en el flujo de condensado a las motobombas elctricas; GA 100 A, GA-100 C y BA-100D, as como a la motobomba de combustin interna GA-100 B. Hiptesis Validada: Baja Capacidad de la motobomba de combustin interna. El ENT valid esta hiptesis debido a que al no existir disponibilidad de las motobombas elctricas, por falta del suministro elctrico, se pone en funcionamiento la motobomba de combustin interna GA-100 B, la cual es de una capacidad de 10 000 Barriles/diarios, la cual por s sola no es capaz de cumplir con los 19 000 Barriles diarios de envi de condensado a CPGB, lo que provoca un cuello de botella que va creciendo conforme pasa el tiempo si la CFE no elimina su falla en el menor tiempo y as poder alimentar elctricamente por lo menos a una de las motobombas elctricas y poder incrementar el flujo de condensados a un nivel de confiabilidad, que asegure el cumplimiento de la entrega de condensado a CPGB, sin problema.

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Figura 14. Motobomba de combustin interna GA-100 B de 10000 Barriles.

Causa Raz Fsica: Utilizacin de equipo disponible como sistema de respaldo

Esta hiptesis fue validada como una causa raz fsica por el ENT, debido a que este equipo es el nico con que se cuenta actualmente en la instalacin como respaldo, aunque su capacidad de bombeo no es suficiente hoy para cumplir con la entrega de condensado. Lo anterior se muestra en la figura 15.

Figura 15. Causas raz humana y administrativa de Utilizacin de equipo disponible como sistema de respaldo

Causa Raz Humana: Falta de anlisis para la modificacin a mayor capacidad del proceso a futuro

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El ENT, valid esta hiptesis como causa raz humana debido a que se en su momento el personal involucrado no previ la falla de CFE, como frecuente y real, as como el incremento en el volumen de condensado al pasar el tiempo de operacin de la central de medicin KM.19. Causa Raz a Administrativa: Falta de adaptaciones, para operacin planeada a mayor capacidad en corto plazo El ENT valid esta hiptesis como administrativa debido a que no se han hecho las adaptaciones necesarias en la central de medicin KM.19 a tiempo, para cumplir de manera confiable con la entrega de condensado de 19000 barriles.

12.IDENTIFICACIN DE LAS CAUSAS RACES


En el desarrollo de este anlisis, se identificaron las siguientes causas races de falla, las cuales se denotaran como CRF, CRH y CRL para las causas races Fsicas, Humanas y Latentes, respectivamente. La asignacin de los colores a cada tipo de causa se referencia en la seccin de metodologa:

Tabla 3. Causas Races Fsicas, Humanas y Latentes (Administrativas)

Hiptesis Validada

Causa Raz Fisca

Causa Raz Humana

Causa Raz Administrativa

Descripcin / Recomendacin Instalacin de un generador de corriente elctrica alterna impulsado por un motor de combustin interna a gas natural. La capacidad del generador deber ser de un valor mnimo igual a la potencia del motor elctrico de la motobomba GA-100 C.

Falta de suministro elctrico

Ausencia de motogenerador elctrico de respaldo ***Falla de CFE***

Omisin de los servicios en la instalacin de equipo nuevo

Omisin de los procedimientos de ingeniera

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Hiptesis Validada

Causa Raz Fisca

Causa Raz Humana

Causa Raz Administrativa

Descripcin / Recomendacin Cambiar el motor elctrico de cualquiera de las motobombas GA-100 A, GA-100 C, por un motor de combustin interna con caja de engranes incrementadora de velocidad debido a que a las bombas son para una velocidad de 3560 RPM.

Baja Capacidad de la motobomba de combustin Interna

Utilizacin de equipo disponible como sistema de respaldo

Falta de anlisis de modificacin al cambio al proceso a futuro

Falta de adaptaciones, para operacin planeada a mayor capacidad en corto plazo

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13.IDENTIFICACIN DE SOLUCIONES EFECTIVAS ACCIONES PARA SEGUIMIENTO

JERARQUIZACIN DE

Considerando que se pueden obtener muchas soluciones de los problemas, ser necesario jerarquizarlas; tomando en cuenta la limitacin de recursos para llevar a cabo los proyectos. Una forma prctica de jerarquizar es determinando la Eficiencia de la Inversin que se obtiene al dividir el VPN, entre el costo de la solucin. Se debe dar prioridad a las soluciones con mayor Eficiencia de la Inversin. Otro mtodo sencillo y prctico es calificar en forma subjetiva el Esfuerzo que significa llevar a cabo cada accin y el Impacto o prdida que ocasiona la causa que se pretende eliminar. Para calificar el Esfuerzo se deben considerar los siguientes factores; tiempo de ejecucin y el costo de la accin asignando una calificacin del 1 al 10, de menor a mayor. Para calificar el impacto se deben considerar las prdidas que significan no corregir la causa asignando una calificacin del 1 al 10, de menor a mayor impacto. Para facilitar la jerarquizacin se deben ubicar las soluciones en un plano cartesiano, cuyo eje de las abscisas es el impacto y el eje de las ordenadas es el esfuerzo. Se deben jerarquizar las soluciones de mayor impacto y menor esfuerzo como prioritarias, segn se muestra con las flechas de la Figura 16

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10 H C AE 1 G 1 D B 9 8 7 6 5 4 3 IJ F 2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Figura 16. DIAGRAMA DE JERARQUIZACIN

Las soluciones de la Figura 14 quedan priorizadas segn se muestra en la Tabla siguiente.


Tabla 4: Jerarquizacin de Soluciones

Prioridad 1

Solucin F

Impacto (I) 7

Esfuerzo (E) 1

I-E 6 Pgina 29 de 50

2 3 4 5 6 7 8 9 10

D I A J H G B C E

7 5 7 2 8 5 3 4 1

4 2 7 2 9 6 4 8 7

3 3 0 0 -1 -1 -1 -4 -6

Tabla 5. Recomendaciones emitidas jerarquizadas

Recomendacin

Hiptesis Validada

Causa Raz Fisca

Causa Raz Humana

Causa Raz Administrativa

Descripcin/Recomen Impacto dacin (I) Instalacin de un generador de corriente elctrica alterna impulsado por un motor de combustin interna a gas natural. La capacidad del generador deber ser de un valor mnimo igual a la potencia del motor elctrico de la motobomba GA100 C.

Esfuerzo (E)

I-E

Falta de suministro elctrico

Ausencia de motogenerad Omisin de los or elctrico de servicios en la Omisin de los procedimientos respaldo instalacin de de ingeniera equipo nuevo ***Falla de CFE***

10

Baja Utilizacin de Capacidad de equipo la motobomba disponible de como sistema combustin de respaldo Interna

Falta de anlisis de modificacin al cambio al proceso a futuro

Cambiar el motor elctrico de cualquiera de las motobombas GA100 A, GA-100 C, Falta de por un motor de adaptaciones, combustin interna para operacin con caja de planeada a engranes mayor incrementadora de capacidad en velocidad debido a corto plazo que a las bombas son para una velocidad de 3560 RPM.

10

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10 9 8 7 B 6 5 4 A 3 2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

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Figura 17. JERARQUIZACION DE LAS RECOMENDACIONES

La prioridad de las recomendaciones de acuerdo a la jerarquizacin hecha se muestra en la tabla 6.

Tabla 6. Prioridad de las jerarquizaciones de las recomendaciones.

Prioridad

Solucin

Descripcin/Recomendacin Instalacin de un generador de corriente elctrica alterna impulsado por un motor de combustin interna a gas natural. La capacidad del generador deber ser de un valor mnimo igual a la potencia del motor elctrico de la motobomba GA-100 C. Cambiar el motor elctrico de cualquiera de las motobombas GA-100 A, GA-100 C, por un motor de combustin interna con caja de engranes incrementadora de velocidad debido a que a

Impacto (I)

Esfuerzo (E)

I-E

10

B 2

10

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las bombas son para una velocidad de 3560 RPM.

Las recomendaciones emitidas con un valor alto tienen prioridad para su implementacin, debido a que el esfuerzo para implementarlas es mnimo y son de gran impacto para cumplir con la entrega de condensados de 19000 Barriles/diarios.

14.CONCLUSIONES
Al realizar el rbol lgico de fallas, fue posible ordenar grficamente los eventos de manera secuencial, desde el evento a evitar y a travs de los diferentes modos de falla, relacionando las causas y efectos, hasta llegar a las causas races de dicho evento. Como resultado de este anlisis se formularon 17 hiptesis, de las cuales: 5 fueron aceptadas, 5 descartadas, 0 por validar, 3 causas races fsicas, 2 causas races humanas y 2 causas races administrativas. Los resultados se muestran en la siguiente figura:

Figura 18. Resumen de Hiptesis del ACR.

Al considerar los modos de falla y los eventos analizados se obtuvieron la siguientes conclusiones: Se encontr como una de las causas, que debido a factores climatolgicos la CFE, deja de suministrar energa elctrica, motivo por el cual las motobombas elctricas GA-100 A y GA-100 C de tipo centrifugas, BA-100 D (respaldo) tipo reciprocante, con una capacidad individual de 10,000 Barriles/diarios, quedan en situacin operativa no disponible.

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Al suceder

el evento anterior se pone en operacin la motobomba GA-100 B tipo centrifuga

impulsada por motor de combustin interna, cuya capacidad de 10,000 Barriles/diarios es insuficiente para cumplir con el manejo de 19 000 barriles diarios. La ausencia de un motogenerador de energa elctrica de respaldo para alimentacin de las motobombas elctricas es otra causa por lo que actualmente no se puede cumplir con la entrega de condensado en la cantidad planeada, cuando CFE, deja de suministrar energa elctrica.

15.RECOMENDACIONES
Las recomendaciones emanadas del Anlisis Causa Raz son las siguientes: Instalacin de un generador de corriente elctrica alterna impulsado por un motor de combustin interna a gas natural. La capacidad del generador deber ser de un valor mnimo igual a la potencia del motor elctrico de la motobomba GA-100 C. Cambiar el motor elctrico de cualquiera de las motobombas GA-100 A, GA-100 C, por un motor de combustin interna con caja de engranes incrementadora de velocidad debido a que a las bombas son para una velocidad de 3560 RPM.

GLOSARIO DE TRMINOS

rbol Lgico de Fallas: El rbol Lgico es una herramienta utilizada en el proceso del ACR para ordenar grficamente el anlisis de manera secuencial, desde el evento y a travs de los diferentes modos de falla, relacionando las causas y efectos, hasta llegar a sus Causas Races: Fsicas o componente (CRF), Humanas o labor (CRH) y latentes o administrativas (CRL). Accin: Asignacin para ejecutar una tarea o serie de tareas para resolver una causa identificada en la investigacin de una falla. Activo:

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Trmino contable para cualquier recurso que tiene un valor, un ciclo de vida y genera un flujo de caja, puede ser humano, fsico y financiero e intangible. Por ejemplo: El Personal, Centros de Trabajo, Plantas, Equipos, etc. Anlisis Causa Raz (ACR): Se refiere a un conjunto de tcnicas o procesos usados para identificar factores causales de fallas, relacionados a gente, procesos y tecnologa, con el objeto de resolver problemas. Anlisis de Fallas: Estudio sistemtico de un tem, su construccin, aplicacin y documentacin para identificar la falla y poder determinar sus modos de falla. Confiabilidad: Es la probabilidad de funcionamiento libre de fallas de un equipo o sus componentes por un tiempo definido bajo un contexto operacional determinado. Existen diversos modelos que permiten efectuar el clculo de la Confiabilidad como lo son: Exponencial, Weibull, Normal, Log normal, etc., uno de los ms usados es el exponencial, el cual asume fallas presentadas aleatoriamente, en estos casos la funcin de confiabilidad se expresa como: R(t) = exp [-e^t] donde: R(t) es la funcin de confiabilidad, t es el intervalo de tiempo donde se requiere conocer la confiabilidad, delta es la tasa de fallas. Es la habilidad de un tem para desempear una funcin requerida bajo condiciones dadas para un intervalo de tiempo dado. Confiabilidad Operacional: Es la capacidad de un activo, representado por sus procesos, tecnologa y gente, para cumplir sus funciones o el propsito que se espera de ste, dentro de sus lmites de diseo y bajo un contexto operacional especfico Consecuencias de una Falla: La consecuencia de una falla se entiende y se evala como el resultado de una falla; basado en la aceptacin, consideracin de que dicha falla ocurrir. La consecuencia de una falla se define en funcin de los aspectos que son de mayor importancia para el operador; tales como: el econmico; el de seguridad y el ambiental, entre otros.

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Cada rengln debe ser evaluado y presentado por separado. Consecuencias en seguridad deben expresarse en trminos de potenciales prdidas de vidas, mientras que las consecuencias econmicas deben expresarse en trminos financieros (dinero). Por su parte; las consecuencias ambientales pueden expresarse en trminos de masa o volumen de contaminantes expulsado al ambiente o en trminos financieros como el costo de limpiar los derrames, incluyendo adems multas y otras compensaciones Contexto Operacional: Es la descripcin del rea de operacin de los equipos o activo donde se realiza el trabajo del cual se hace una narrativa incluyendo la descripcin exacta del activo o equipo analizado; suministra la informacin necesaria y suficiente con todo el detalle de los factores o variables que contribuyen con el proceso; as como el alcance funcional del mismo, describe la funcin principal de forma clara, considerando las secciones del proceso, su condicin operativa y los recursos para cumplir la funcin del activo o equipo. Para definir claramente las condiciones operacionales y las funciones de desempeo de cada sistema en estudio, es necesario definir las interrelaciones y parmetros que describan, califiquen y cuantifiquen su operacin normal, es decir, el comportamiento esperado. Criticidad: Medida relativa de la consecuencia de un modo de falla y su frecuencia de ocurrencia. Causa de Falla (Causa Raz): Las causas de las fallas pueden ser fsicas, humanas u organizacionales. En general pueden ser derivadas de procesos de deterioro por razones fsicas o qumicas, defectos de diseo, malas prcticas operacionales o de mantenimiento, baja calidad de materiales o refacciones, u otros razones organizacionales como polticas por objetivos de produccin, cambios en el contexto operacional, alta rotacin del personal, falta de difusin o inexistencia de procedimientos actualizados de operacin y mantenimiento, ejecucin de trabajos por personal no certificado, entre otros, que conducen a la falla. Circunstancias asociadas con el diseo, manufactura, instalacin, uso y mantenimiento, las cuales hayan conducido a una falla. Causas Races Fsicas:

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En los Anlisis de Causa Raz, es el mecanismo de falla del componente. Su solucin resuelve la situacin de falla. Ej.: Material inadecuado en la cara de los sellos, recubrimiento defectuoso que permite el deterioro por corrosin externa, etc. Causas Races Humanas: En los Anlisis de Causa Raz, identifican las acciones humanas que disparan las causas races fsicas. Ej.: Seleccin inadecuada del material en la cara de los sellos, instalacin de sellos en forma inadecuada, aplicacin de recubrimientos inapropiados, entre otros. Causas Races Latentes (Organizacionales): En los Anlisis de Causa Raz, representan la manifestacin de los procesos organizacionales que explican la ocurrencia de las causas races humanas. Solo su erradicacin garantizar que la falla o evento no se repita o sus consecuencias sean controladas a un nivel aceptable. Se basa en que el origen de todos los problemas se relacionan con aspectos de toma de decisiones, del ambiente de trabajo, supervisin, estilos de gerencia entre otros. Diagrama EPS: El Diagrama Entrada-Proceso-Salida permite analizar los insumos, controles y productos necesarios que debe cumplir el objetivo funcional del sistema evaluado. El anlisis parte de la presentacin de todos los insumos o entradas necesarias con sus respectivas especificaciones y controles delimitados para llevar a cabo el proceso, y as generar los productos requeridos como salidas establecidas, el diagrama EPS soporta a los diagramas de flujo de sistemas ms complejo, y su configuracin permite visualizar desviaciones dentro del proceso. Diagrama Funcional: Muestran la operacin, interrelaciones e interdependencias de las funciones de un sistema, que se requieren para explicar la secuencia y las series de dependencia o independencia de funciones y operaciones. Caractersticas y uso de los Diagramas Funcionales. Se elabora como diagrama de flujo y vincula los procesos segn los niveles de ejecucin del sistema. Se usa para ilustrar la estructura y la interrelacin funcional en un sistema.

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Soporta a los estudios de Confiabilidad, mediante la comprensin del sistema y permitir la ejecucin del AMEF/FMEA y ACR. Combina cuatro elementos para su desarrollo, como lo son: las Funciones de cada elemento, las Entradas y Salidas, los Controles y los Mecanismos.

Equipo Natural de Trabajo (ENT): Es un conjunto de personas de diferentes funciones dentro de la organizacin que trabajan juntas por un perodo de tiempo determinado en un clima de potenciacin de energa, para analizar problemas comunes de los distintos departamentos, apuntando al logro de un objetivo comn. En el Anlisis Causa Raz (ACR), el ENT aporta su experiencia para el anlisis del evento no deseado y recaba la informacin necesaria para documentarla con el fin de que esta no se repita. Falla: Cese de la capacidad de un tem para realizar su funcin especfica. Es decir, el evento o estado inoperable, en el cual un tem o parte de l, no funciona o no funcionara como previamente se especific. Es equivalente al trmino avera. Terminacin de la capacidad de un tem para desempear una funcin requerida. Fallas crnicas: Son aquellas que ocurren una y otra vez (frecuentemente). En ocasiones llegan a ser aceptadas como normales, no llevando mucho tiempo para ser corregidas y restaurar la funcin. Fallas espordicas: Son aquellas que ocurren ocasionalmente y se caracterizan por crear caos cuando aparecen, debido a su alto impacto en el negocio, seguridad o medio ambiente. Tienen ciertas caractersticas que son importantes: capturan la atencin de todos, no ocurren con mucha frecuencia, cuestan mucho dinero, son altamente visibles y lleva tiempo para volver al estado normal de funcionamiento. Facilitador / Analista Principal: Es el trabajador con alto dominio o conocimientos en la metodologa ACR de cada organizacin y su funcin ser la de facilitar las sesiones de anlisis. Pgina 38 de 50

Hiptesis: Lista de posibles mecanismos de falla de cada modo de falla. Al ser verificada una hiptesis como cierta, sta se convierte en una causa. Es una conjetura o suposicin que se admite provisionalmente para ser verificada o validada y si el resultado es verdadero, la misma se convierte en un hecho.

Impacto Econmico: Representa el impacto financiero por incremento en costos de mantenimiento o prdidas de produccin. tem: Trmino especfico usado para denotar cualquier producto, incluyendo sistemas, partes materiales, sub - ensambles, conjuntos, accesorios, etc. Es cualquier parte, componente, dispositivo, subsistema, unidad funcional, equipo o sistema que puede ser considerado individualmente. Jerarquizacin: Ordenamiento de algo de acuerdo a la prioridad. Lista Jerarquizada de Problemas: Lista donde los problemas son jerarquizados segn su impacto en trminos de la exposicin al Riesgo. Metodologa: Conjunto de mtodos y/o procedimientos estructurados que se siguen para obtener un resultado. Son procedimientos para el mejoramiento de confiabilidad operacional y la disponibilidad de los equipos, entre las de mayor utilizacin se encuentra el Anlisis Causa Raz, Mantenimiento Centrado en Confiabilidad e Inspeccin Basada en Riesgo. Mecanismo de falla: Proceso fsico, qumico u otro que ha conducido a una falla. Pgina 39 de 50

Modo de falla: Es la forma por la cual una falla es observada. Describe en forma general como la falla ocurre y su impacto en la operacin del equipo. Efecto por el cual una falla es observada en un tem fallado.

Probabilidad: Es una medida de la posibilidad de ocurrencia de un evento. La frecuencia de ocurrencia de un evento es un indicador de probabilidad: Si el evento A es muy frecuente => probabilidad de ocurrencia de A [P(A)] es alta (tiende a 1). Si el evento A es poco frecuente=> probabilidad de ocurrencia de A [P(A)] es baja (tiende a 0). Riesgo: Trmino de naturaleza probabilstica, definido como la probabilidad de tener una prdida. Comnmente se expresa en unidades monetarias. Matemticamente se expresa como: R(t) = Pf x C, donde R(t) es el riesgo, Pf es la probabilidad de ocurrencia de un evento y C sus consecuencias. El riesgo permite caracterizar una decisin de los siguientes trminos: La probabilidad de xito de la decisin con los beneficios asociados. La probabilidad de fracaso de la decisin con las consecuencias asociadas. Ofreciendo al tomador de decisiones un panorama claro para soportar su juicio en base al balance entre ambas magnitudes. Sistema: Coleccin de dos o ms componentes interconectados para desempear una o ms funciones. Valor Presente Neto (VPN): El valor presente neto es la suma de los flujos de efectivo anuales descontados a valor presente. El concepto de descontar dichos flujos se origina en que un peso es ms valioso hoy que maana. Es decir, es la diferencia entre el valor presente de las entradas de flujo de efectivo generadas por el proyecto y el importe de la inversin inicial, por lo que se computa el valor presente de futuros flujos de efectivo, utilizando el costo de capital como la tasa de descuento. Pgina 40 de 50

El Valor Presente Neto es positivo si la Tasa Interna de Rendimiento es mayor al costo de capital. Dicha relacin se puede apreciar a continuacin: VPN > 0 si TIR > Costo de Capital

El Costo de Capital de PEMEX es la tasa mnima de rendimiento, calculndose el capital de la empresa como un promedio de los costos de los financiamientos, mediante la emisin de acciones. El Costo de Capital de PEMEX es de 11%. El VPN consiste en traer todos los flujos de caja del futuro, descontados, al presente. Uno de los mtodos ms simples es la evaluacin econmica por el mtodo del VPN.

VPN = C0 +
Donde:

n Cn FCi C1 C2 + + . . . . + = 2 n i (1 + r ) (1 + r ) (1 + r ) i =0 (1 + r )

VPN, Valor presente neto de los flujos de caja. Co = Monto de la inversin inicial (valor negativo). Ci = Flujo de caja, que es positivo si es un ingreso y negativo si es un egreso. r = Tasa de descuento.

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LISTAS DE TABLAS

Tabla 1. Nomenclatura del rbol de fallas...........................................................................11 Tabla 2. Cronograma de actividades...................................................................................13 Tabla 3. Causas Races Fsicas, Humanas y Latentes (Administrativas).........................26 Tabla 4: Jerarquizacin de Soluciones................................................................................29 Tabla 5. Recomendaciones emitidas jerarquizadas...........................................................30 Tabla 6. Prioridad de las jerarquizaciones de las recomendaciones................................32

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LISTA DE FIGURAS

4 Figura 1 Resumen de Hiptesis del ACR...............................................................................4 Figura 2. Proceso lgico para el desarrollo de las tareas del Anlisis Causa Raz..........8 Figura 3. Pasos elementales para el desarrollo del rbol de falla....................................10 Figura 4. Diagrama EPS........................................................................................................14 Figura 5. Diagrama del ENT para el ACR ............................................................................15 Figura 6. Incumplimiento en la entrega de condensado................................................16 Figura 7. rbol lgico de falla: Incumplimiento en la entrega de condensado............17 Figura 8. Hiptesis de primer nivel......................................................................................18 19 Figura 9. Hiptesis No disponibilidad de las motobombas elctricas........................19 Figura 10. Hiptesis de Falta de suministro elctrico...................................................20 Figura 11. Races humana y administrativa de Ausencia de motogenerador elctrico de respaldo......................................................................................................................... 21 Figura 12. Motobombas Electicas para condensado del CM KM 19..................................23 Figura 13. Hiptesis Incremento en las existencias de condensado.............................24 Figura 14. Motobomba de combustin interna GA-100 B de 10000 Barriles....................25 Figura 15. Causas raz humana y administrativa de Utilizacin de equipo disponible como sistema de respaldo...........................................................................................25 Figura 16. DIAGRAMA DE JERARQUIZACIN....................................................................29 Figura 17. JERARQUIZACION DE LAS RECOMENDACIONES ..........................................32 33 Figura 18. Resumen de Hiptesis del ACR..........................................................................33

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ANEXOS

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ANEXO A ACTA CONSTITUTIVA

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ANEXO B RBOL DE FALLAS

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Incumplimiento en la entrega de condensado

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ANEXO C NOTAS INFORMATIVAS

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Nota Informativa

Fecha

Reynosa Tamaulipas, a 22 de Junio de 2011

De:

Vernica Marissa Rodrguez Torres Ing. de Turno Central de Medicin Km. 19

Para:

Francisco Magdaleno Licn Encargado de la Central de Medicin Km.19 Sector Burgos.

Asunto

Falla elctrica en la CM Km. 19 Le informo que el da de hoy 22 de Junio del 2011 a las 13:40 hrs. se present una falla en el suministro elctrico proporcionado por la CFE, ocasionando la interrupcin del funcionamiento de la electrobomba GA100A, entrando de relevo la bomba de combustin interna GA-100B, por lo que se disminuy el bombeo al CPGB de 18,000 a 12,000 bpd. A las 14:30 hrs se restablece energa elctrica, entrando en operacin la bomba GA-100C junto con la GA-100B retomando el flujo de condensado a 18,000 bpd.

Lo anterior para su conocimiento.

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ANEXO D ARBOL DE FALLAS FIRMADO

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