ESTUDIO DE LOS REFLEJOS.

Hiperreflexia: aumento o exaltacin de los reflejos. Hiporreflexia: debilitamiento o disminucin de los reflejos. Arreflexia: abolicin de los reflejos. Inversin del reflejo: un reflejo normal puede invertir su respuesta. Reflejos patolgicos: presencia de reflejos que normalmente no existen. Su presencia indica la existencia de una interferencia orgnica en la funcin del sistema nervioso Signo de Babinsky: La estimulacin de la planta del pie extiende el dedo gordo, generalmente asociado a un movimiento de abanico de los dems dedos (abduccin y ligera flexin). Reflejos involutivos o de liberacin frontal: reflejos primitivos presentes en el neonato que desaparecen con la maduracin y pueden aparecer de nuevo en caso de enfermedad cerebral difusa, sobre todo de los lbulos frontales. o Reflejo de parpadeo a. Con un martillo de reflejos golpear en forma suave y repetida entre los ojos del paciente. Al principio el paciente parpadeara pero pronto se habr adaptado. b. Con "liberacin frontal" (prdida de la inhibicin normal del lbulo frontal), el parpadeo persiste sin que ocurra adaptacin. o Reflejo de hociqueo a. Golpear con suavidad encima de los labios. Habitualmente la respuesta es mnima o no la hay. b. Con liberacin frontal: 1) Los labios se fruncirn con cada golpe. 2) En caso extremo el paciente har muecas o Reflejo de succin a. Con un depresor de lengua frotar con suavidad los labios. Normalmente no hay respuesta. b. Con liberacin frontal, el paciente presentara movimientos de succin, de labios, lengua, y maxilar inferior. Tambin puede seguir el depresor de lengua al igual que lo hara un recin nacido. o Reflejo de presin o grasping: g. El estmulo de la palma de la mano produce el cierre de los dedos y la prensin de los dedos del explorador. o Reflejo palmomentoniano: Al rascar la eminencia tenar se contrae el mentn ipsilateral.

REFLEJOS PROFUNDOS DE MIEMBRO SUPERIOR. Reflejo bicipital: - El terapeuta debe sujetar el codo del paciente en semiflexion, se percute en el tendn del msculo bceps y la respuesta ser flexin del antebrazo sobre el brazo. Reflejo tricipital: Se toma el brazo con una mano a nivel del codo dejando caer el antebrazo en ngulo recto, se percute el tendn del trceps y se obtiene como resultado extensin del antebrazo sobre el brazo. Reflejo estilorradial o del supinador largo: Para producir este reflejo se coloca el miembro superior con el antebrazo en flexin sobre el brazo, de manera que el borde cubital del antebrazo descanse sobre el terapeuta y se procede a percutir la apfisis estiloides del radio, la respuesta es flexin del antebrazo. Las respuestas accesorias son ligera supinacin y flexin de los dedos. Reflejo cubitopronador: En la misma posicin del anterior, se percute la apfisis estiloides del cubito, la respuesta es pronacin del antebrazo con ligera aduccin. REFLEJOS PROFUNDOS DE MIEMBRO INFERIOR. Reflejo rotuliano o patelar: Se evala con el paciente sentado al borde de la camilla con las piernas en suspensin o con una pierna cruzada sobre la otra. El estmulo es la percusin del tendn rotuliano, la respuesta es la extensin de la pierna. Reflejo aquiliano: existen 4 maneras distintas de evaluar este reflejo: 1. Paciente sentado al borde de la camilla o silla, se levanta ligeramente el pie con una mano y con lastra se percute el tendn de Aquiles. 2. Paciente de rodillas con los pies fuera del borde de la camilla, se lleva ligeramente hacia delante la planta del pie y se percute sobre el tendn. 3. En decbito dorsal, se coloca el pie del miembro a evaluar sobre el opuesto, con una mano se toma la planta del pie llevndolo ligeramente a dorsiflexion y se realiza la percusin. 4. Paciente acostado; se lleva la regin anterior de la planta logrando la dorsiflexion del pie, elongando de este modo el tendn aquiliano y se realiza la percusin. La respuesta a cualquiera de estas tcnicas es la extensin o flexin plantar del pie. Reflejo mediopubiano: Paciente en decbito dorsal con los muslos en ligera ABD y piernas en semiflexion; se percute sobre la snfisis pubiana, la respuesta es doble: una superior que consiste en la contraccin de los msculos abdominales y otra inferior que consiste en la aproximacin de ambos muslos por accin de los aductores. REFLEJOS PROFUNDOS DE LA CABEZA. Reflejo nasopalpebral: El estmulo es la percusin en la piel de le regin frontal media entre ambas arcadas superciliares, la respuesta es la contraccin del msculo orbicular de los parpados de ambos lados.

Reflejo superciliar: Percutiendo la arcada superciliar se produce la contraccin del orbicular de los parpados del mismo lado. Reflejo maseterino: Se le pide al paciente que abra la boca y se percute sobre el mentn, o tambin se le introduce una cuchara con el mango apoyado en la arcada dentaria del paciente y se realiza el estmulo sobre dicho mango; la respuesta en ambos casos es la elevacin de la mandbula.

NIVELES NEUROLGICOS Bicipital: C5 (C6) Tricipital: C7 Estiloradial: C6 Cubitopronador: C8 Mediopubiano: D10 - L2 Patelar: L3 - L4 Aquiliano: S1 Nasopalpebral: Trigmino Facial Superciliar: Trigmino Facial Maseterino: Trigmino Trigeminal

Clonus: Se valora si los reflejos de las extremidades inferiores estn hiperactivos. Se puede desencadenenar al mantener una tensin sobre el tendn de Aquiles, para ello se realiza de forma rpida una dorsiflexin del pie y se ejerce una ligera presin. En condiciones normales, el pie puede mostrar flexin plantar una o dos veces. Ms de dos sacudidas indican reflejos hiperactivos, aunque no siempre esto es patolgico.