Gineco: 1 Irregularidades menstruales.

Paciente de 32 aos, gsta 2 para 2, consulta por irregularidades menstruales desde hace 1 ao, consiste en ciclo cortos al principio seguido de menstruaciones cada 60-90 dias. refiere adems secrecin mamaria espontanea por ambos pezones de caracteristica lactecente y cefaleas ocasionales. Antecedentes: menarca a los 12 aos rs3/30, r act 4/60-90, um hace 45 dias. Casada a los 25 aos, gesta 2 partos normales y lactancias prolongadas. Ultimo parto hace 6 meses. Refiere usar diu desde hace 2 aos. No registra antecedentes quirrgicos. Obstetricia: Pte 17 aos vive en zona rural de gato colorado. Soltera. Ama de casa. Primaria completa. Sin control ginecolgico consulta 28 de abril al dispensario junto con su madre por falta de menstruacion de aproximadamente 2 meses de evolucin. Antecedentes personales varicela, rubeola, menarca 14 aos. Ir: 16 aos. FUM podra ser 27-02-05 (no recuerda con certeza)

Gineco 2: Sangrado vaginal. Pte 21 aos que consulta por discreto sangrado vaginal de 36 hs de evolucin asociada a molestias vagas en bajo vientre. Refiere que su UM se presento hace 6 sem y que ante el atraso se practico un test de embarazo que adquiri en la farmacia de su barrio que fue de resultado dudoso. Desde hace tres semanas tiene tensin mamaria y ha aumentado horas de sueo. Antecedente: menarca 11 aos, eumenorreica. Casada hace 8 meses, gesta 0, no usa mtodos anticonceptivos. Inicio RS hace 2 aos y se ha practicado regularmente un examen citolgico del cuello, el ultimo lo realizo hace 20 dias, informe SIL de bajo grado, no consulto aun a su gineclogo. Se la percibe preocupada y ansiosa, por no estar segura de estar o no embarazada y por no entender que significa los resultados de citologa realizados.

Obt 2: Familiares de Mg llaman a la ambulancia del dispensario porque MG manifiesta que su hijo esta por nacer. Paciente multpara. Gesta 8 para 7 de 40 aos de edad. Cursa un embarazo de termino, bien controlado en tmto con alfametildopa, por hta crnica leve. Al llegar la ambulancia el medico constata que MG se encuentra en trabajo de parto franco, con cabeza fetal coronando.

Gineco 3: MC: flujo vaginal Maria 28 a, ha tenido su segundo parto hace 1 ao, y ha recuperado su ciclo menstrual hace 4 meses luego de suspender su lactancia. Esta menstruando regularmente y su ultimo periodo termino hace 5 dias. Refiere que comenz hace 2 dias con prurito vulvar y flujo blanco antes de su UM presentaba flujo acuoso, a veces maloliente luego de una relacin sexual. La ultima relacin sexual fue molesta y su esposo se queja de una erupcin en el glande con puntos rojizos. En algunas ocasiones anteriores haba tenido sntomas similares. Ob: Pte 20 aos. Gesta 1 para 1. Cursa un puerperio de 4 dias de un parto por frceps porque se demoraba el nacimiento, segn refiere. Consulta por fiebre de 38.

G4: Mc: dolor pelviano. Pte 18 a soltera, refiere dolor pelviano intenso de 48hs de evolucin asociado a fiebre de 38,5 en las ultimas 24hs. Su UM termino hace 36hs. Interrogada sobre otros sntomas refiere tener flujo abundante desde hace 15 dias y otros episodios anteriores de dolor pelviano asociado a la menstruacin en oportunidades anteriores. En la ultima sem ha tenido tres relaciones sexuales que han sido particularmente dolorosas. Gesta 0, no usa mtodos ACo desde hace varios meses. Ob4: EE de 25 aos gesta 1 para 1. Cursa el 7mo dia de puerperio de un parto normal, consulta al hospital con su marido por control de puerperio, refirindose que esta triste y llora mucho. Muestra desinteres por un bebe, no lo cuida, se muestra incapaz de desenvolverse sola en su casa.

G5: Mc: ginecorragia. Pte derivada de un consultorio de atencin primaria donde consulto por ginecorragia moderada intermentrual y sinusorragia. Tiene 35 aos, y en la hoja de referencia del medico derivante refiere haber observado el cuello uterino fcilmente sangrante. Tomo material para su examen citolgico cuyo informe no ha llegado.

Refiere menarca 13 aos, gesta 5 para 4, un aborto espontaneo. No recuerda la fecha de su ultima menstruacin debido al sagrado que la llevo a la consulta. En los ltimos aos no se ha practicado exmenes citolgicos debido a que no consulto a su gineclogo. Se la percibe ansiosa y preocupada en estos momentos, pero dice no poder hacer mas de lo que hace para cuidar su salud porque esta a cargo de sus hijos y adems debe trabajar para su manutencin.

Ob5: Pte 29 aos empleada domestica, gesta 4 para 3 (1995 PN 2200gs) de termino sin complicaciones, 2000 PN 3300gs sin complicaciones, 2004 PN3000gs sin complicaciones, cursa un embarazo de 30 sem segn FUM cierta del 6/12/04. Posee 4 controles prenatales y en el ultimo la altura uterina se encuentra en percentilo 15.

G6: MC: dispareunia. Pte 24 aos con antecedentes de dismenorrea adquirida hace 4 aos de evolucin, sus dolores menstruales son mas intensos en los ltimos meses. Refiere que en las ultimas relaciones sexuales ha notado dolor que en oportunidades anteriores no senta. No usa mtodos ACO. Dice estar ansiosa, irritable y que las cosas o salen como ella quiera, discuti con su pareja y estn pensando en distanciarse por un tiempo. Obt6: Pte 22 aos. Primigesta. Soltera. Estudios primarios incompletos. Embarazo de 31 sem gemelar, mal controlado, 2 consultas. Consulta por perdida de liquido por los genitales. Se muestra molesta e irritable en relacin con su aumento de peso y con la imposibilidad de salir con sus amigos como antes. G7: MC: menopausia. Adela de 57 aos refiere ausencia de sus menstruaciones desde hace 8 aos, presentando sofocos espordicos nocturnos y algunas molestias vaginales durante la relacin sexual. Tiene adems dolores lumbares nocturnos que mejoran al levantarse. Siempre fue delgada, no recibi THR y su vida es muy sedentaria ya que trabaja en una oficina comercial. Obt7:

Pte 29 aos. Gesta 1 para 0 casada. Contadora. Embarazo de 34 sem bien controlado. Concurre a la consulta refiriendo dolor de cabeza intenso, piernas muy hinchadas, visin de puntos luminosos.

G8: MC: nodulo en mama derecha. Pte de 48 aos que consulta por haberse encontrado un nodulo en la mama der hace una sem durante el bao. Su UM fue hace 14 dias, pero refiere algunas irregularidades en los ltimos meses. Gesta 4 para 3 un aborto espontaneo, lactancias prolongadas. Control ginecolgico regular, el ultimo hace 1 ao.

Obt8: Pte gesta 5 para 5. 37 aos. Educacin primaria incompleta. Vive en la villa la cermica. Tuvo un parto de termino, con trabajo de partos prolongado, como a los 60 min la placenta no se expulsa, se le practica alumbramiento manual. Posteriormente al mismo presenta metrorragia abundante.