DIAGNSTICO SITUACIONAL DE LA COMUNIDADES TERAPUTICAS PERUANAS

En la Comunidad Teraputica se propicia el Cambio desde un comportamiento de consumo de sustancias psicoactivas (spa), hacia un Estilo de Vida Libre de Drogas, el cual est orientado a la reinsercin social. Se caracteriza por estar jerarquizada, dar normas muy claras y genera presin social a cada uno de sus miembros a fin de lograr un nivel eficiente de ansiedad que mantenga la emisin de conductas deseadas. Los operadores son mayormente adictos rehabilitados entrenados para trabajar en el rea y que funcionan como modelos generando expectativas. El Cambio se consolida cuando el residente aprendiz empieza a percibir y disfrutar de las consecuencias positivas de vivir sin drogas. Los Valores dinamizan el cambio. Entre ellos, el trabajo es un instrumento teraputico excelente, se refuerza para la Reinsercin Social. En el caso contrario recibe una sancin y sus pares lo cuestionan por actitudes y conductas inadecuadas y no admiten retrocesos; tambin estimulan y premia los cambios positivos del comportamiento. Los residentes reestructuran paulatinamente sus Vidas, abandonado los estilos de vida adictivos. El Programa Teraputico que se oferta en las CTs consta de diversas Fases o Etapas: Una primera Fase, de Orientacin o Acogida, en la cual se considera la evaluacin de las necesidades del residente y su orientacin dentro de la CT. Se le suele asignar un hermano mayor que le oriente respecto a las normas y actividades de la casa. Se trabaja en la motivacin, desarrollando su inters y decisin. Tiene una duracin de entre 1 a 3 meses. En esta etapa el residente no tiene mayores privilegios, debiendo concentrar sus energas en el programa de trabajo. El Equipo Teraputico debe estar compuesto por un Mdico, un Psiclogo cuya presencia es esencial en: la evaluacin, ejecucin y supervisin del Programa Teraputico, dado el carcter conductual de los aspectos bsicos a cambiar en la problemtica adictiva; asimismo, otros profesionales de las reas de enfermera, servicio social, as como aquellos rehabilitados, quienes debidamente capacitados (Consejera), puedan participar del trabajo en Comunidad Teraputica. LA HISTORIA DE LAS COMUNIDADES TERAPEUTICAS: En antiguos papiros egipcios, la Comunidad Qumram tena describe La Regla de la Comunidad o el Manual de Disciplina, donde se describen los problemas por los cuales sus integrantes ingresaban al grupo. En 1900 se forma el Grupo Oxford: los miembros se reunan a leer la Biblia y aplicarla con el objetivo de mantener un buen comportamiento. En 1935 inspirados en las experiencias de Oxford, un grupo de alcohlicos fundan Alcohlicos Annimos, quienes a travs de la autoayuda propugnan la prctica de valores como la autenticidad, la confianza en un Poder Superior y el propsito de ayudar a otras personas con alcoholismo. En California 1958, Charles Dederich, empez a reunirse con otros adictos en el garaje de su casa de Ocean Park, en la modalidad de una familia prolongada. As fue como acompaado de otros cuarenta participantes fund SYNANON, reconocida como la primera Comunidad Teraputica para drogodependientes. En 1,963 David Deitch, y el psiquiatra David Casriel y el sacerdote Monseor William OBrien fundan D.A.Y.T.OP., (Drug Addict Youth

Treated On Probation. Poco despus en Italia se inicia el Proyecto Hombre, fundado por Mario Picchi y Juan Corelli, incrementndose la influencia de las Comunidades Teraputicas en el Mundo. EL MOVIMIENTO MUNDIAL DE LAS COMUNIDADES TERAPEUTICAS: La Federacin Mundial de Comunidades TeraputicasW.F.T.C., fue fundada para formar un Movimiento de cooperacin y solidaridad entre las C.T.s alrededor del mundo. PRIMERA CONFERENCIA MUNDIAL de CTs fue sostenida en Narrkoping, Suecia, en 1,976. Despus de Narrkoping, la Conferencia se celebr cada ao en Montreal, Roma, Nueva York, Holanda, Manila, Chicago,Roma, San Francisco, Suecia, Bangkok, Buenos Aires, Atenas, Montreal, y Kuala Lumpur, Malasia (1,993). Desde 1,970, el Movimiento de Comunidades Teraputicas funcionaba como una Seccin Especial dentro del ICAA, Consejo Internacional para el Alcohol y las Adicciones. En la IV Conferencia Mundial en Nueva York (1979), se pens que el Movimiento de Comunidades Teraputicas, se debera convertir en una FEDERACIN MUNDIAL. Y en la Quinta Conferencia en los Pases Bajos, en el ao 1980, se constituy legalmente en una Corporacin sin fines de lucro. La Sede Central de la Federacin Mundial est ubicada en Nueva York, Estados Unidos. En la actualidad, la Federacin Mundial de CTs (WFTC) tiene miembros en seis continentes y 60 pases y se organiza en Federaciones para cada Continente. En 1,995, se constituy oficialmente la Asociacin de Comunidades Teraputicas Peruanas, ACTP, que congrega Instituciones peruanas formalizadas; su Estatuto reconoce y acepta el Cdigo de tica de la Federacin Mundial como un requisito de afiliacin a la ACTP. Adems, exige el cumplimiento de normas legales y tener previa a su afiliacin, un tiempo mnimo de funcionamiento. EL MOVIMIENTO DE LAS COMUNIDADES TERAPEUTICAS EN EL PER Y LA ASOCIACION DE COMUNIDADES TERAPEUTICAS PERUANAS: En el Per, el Dr. Humberto Rotondo en el Hospital Hermilio Valdizn, en Lima, desde 1,963 hasta 1,968 en que dej de funcionar como tal. aa, en 1,982, la Comunidad Teraputica pionera para el tratamiento de drogadictos en el Per, cuyas races estn en las Teoras del Aprendizaje, y en los principios de Comunidad Teraputica propuestos por Maxwell Jones (1,952) en Inglaterra.En muchos casos, el desarrollo de estos Centros no se orient a travs de las normas establecidas por el Sector Salud para brindar los estndares mnimos de atencin, prefirindose la informalidad y con el lema slo un adicto puede cambiar a otro adicto, prescindiendo de profesionales, no haba capacitacin formal especializada ni en Comunidad Teraputica, ni en la farmacodependencia. Por estas razones, se suscitaron una serie de problemas ticos y de mal praxis que, a pesar de las intenciones de ayuda, devinieron en problemas contra los derechos de las personas. En virtud de la problemtica generada por el movimiento informal de las CTs es que el Gobierno peruano inicia una serie de acciones en el terreno normativo. Nace la ASOCIACIN DE COMUNIDADES TERAPUTICAS PERUANAS A.C.T.P., el 14 de Junio de 1,995 a partir de ese momento, la Junta Directiva conformada de manera provisional, trabaja arduamente en la elaboracin de los Estatutos y en la oficializacin de los mismos, eligiendo democrticamente sus representantes, presididos por la Psicloga Lic. Beatriz Becerra Rojas. La A.C.T.P. inicia sus

actividades formales como Asociacin Civil sin fines de lucro-, que agrupa a Comunidades Teraputicas del pas, gozando del reconocimiento oficial de la Federacin Mundial (W.F.T.C.), la Federacin Latinoamericana de Comunidades Teraputicas (F.L.A.C.T.), as como de las autoridades peruanas. La Asociacin de Comunidades Teraputicas Peruanas tiene, entre sus objetivos fundamentales, los de brindar Asistencia Tcnica y Capacitacin que permitirn mejorar la calidad de los servicios de atencin en las C.T.s. La ACTP ha trabajado en la difusin del Cdigo de tica. El Ministerio de Salud ha desarrollado durante estos ltimos aos un proceso de evaluacin y supervisin de las CTs. a nivel de Lima y provincias para favorecer el proceso de formalizacin y otorgar las Licencias de Funcionamiento solo a las que se ajusten a la normatividad. En el momento actual, la Asociacin de Comunidades Teraputicas Peruanas A.C.T.P.-se plantea algunos retos a futuro, como favorecer la formalizacin de las CT s, la formacin y capacitacin de los recursos humanos que laboran en el rea, el desarrollo de modelos de Intervencin de corta, mediana y larga estancia, la sistematizacin de programas de reinsercin social y seguimiento, as como tambin la promocin de la investigacin tanto clnica como teraputica. LA METODOLOGA: Se utiliz el Diseo Descriptivo Observacional, procedimiento consisti en lo siguiente: Se elabor la relacin de las CTs a nivel nacional, haciendo una compilacin de listados y directorios de la Oficina de Estadstica e Informtica del Ministerio de Salud; Se realiz la Sectorizacin de las CTs en Lima Provincias as como el Cronograma del Plan de Visitas; Se disearon los Instrumentos de Evaluacin; Se seleccion y capacit a los encuestadores en el uso de los Instrumentos; Se elabor, un Boletn con informacin relativa al Movimiento de las Comunidades Teraputicas, a la normatividad vigente que las rige, y pasos a seguir para su cumplimiento y la obtencin de su reconocimiento oficial de parte del Ministerio de Salud y autoridades competentes; Se elabor el Presupuesto, costos e inversin necesarias para el desarrollo del Proyecto. Personal Responsable de la Ejecucin y Supervisin del Proyecto y de la Edicin del Boletn, Personal capacitado en el trabajo de CT para la aplicacin del Formato. Los recursos financieros movilidad, hospedaje; en los visitas a las comunidades la Aplicacin del Formato-Verificar la Documentacin, Visita de las Instalaciones Entrevista con Residentes y discusin Cdigo de tica, Traslados de ida y retorno a cada Centro; Se procesaron los datos obtenidos en la Evaluacin y se estableci el Banco de datos; Se Analizaron los resultados; y Se elabor el informe de los resultados dirigido a las Instituciones pertinentes. El OBJETIVO PRINCIPAL: Realizar el diagnstico situacional de las Comunidades Teraputicas a nivel nacional con el propsito de definir su situacin actual como sus requerimientos y necesidades y Brindar Asesora Tcnica y Capacitacin adecuadas referente a los criterios bsicos para su formalizacin, organizacin y funcionamiento. El Formato utilizado para esta Evaluacin a las Comunidades Teraputicas se divide en siete reas: datos generales aqu se consigna la informacin general de la institucin tal como: nombre, direccin, telfono, responsables administrativos, teraputicos y mdico. Tiempo de funcionamiento. Datos de su personera jurdica, reg. Pblicos, etc. Organizacin del centro, sobre la existencia de: organigramas estructural y funcional, manuales de organizacin y funciones servicios administrativos, nmero de locales y servicios que ofrece del centro. se colectan datos

de ms profundidad acerca de aspectos organizacionales y que perfilan el nivel de organizacin y las capacidades que se ostentan para realizar la labor, desde una perspectiva administrativa. Permite conocer su extensin en cuanto al tipo y nmero de servicios y locales. Personal profesional y teraputico, en cuanto al nmero de personal acreditado, titulacin; En la infraestructura informacin relevante en relacin al local, servicios, ambientes generales y teraputicos as como equipamiento. Esta rea de la evaluacin nos da a conocer cul es la situacin en el mismo lugar de trabajo y las principales fortalezas, debilidades y limitaciones en ese aspecto, principalmente en lo que se refiere a los ambientes para dormir, comedores y otros para las diferentes actividades como son: servicios bsicos de luz, agua y desage. Asimismo se obtiene una descripcin completa del equipamiento bsico y talleres ocupacionales. Captacin de recursos el tipo de financiamiento propio, ayuda del estado, privada, internacional y autogestin. Esto nos permite conocer cmo se administran y sostienen las instituciones y los recursos a los que logran acceder. Aspectos teraputicos en el protocolo se consignan: las caractersticas de la poblacin atendida en cuanto a su nmero de camas y de residentes en el momento. por gnero y rango de edades. Se especifican los criterios de admisin, tales como las evaluaciones solicitadas, las modalidades de ingreso utilizadas el lugar donde se practica la desintoxicacin y una relacin de los contenidos de los formatos de admisin, en atencin a los requisitos de ley. Las actividades teraputicas que componen el programa y los mtodos de premios, control de la conducta y aspectos ticos utilizados en el tratamiento. La reinsercin, el seguimiento y sus formas de abordaje. Aspectos legales aqu se puede apreciar como cada institucin est logrando, o tiene en trmite, la consecucin de aquellos aspectos legales que son obligatorios para el funcionamiento y otros a los que las comunidades teraputicas pueden optar para alcanzar diferentes niveles de acreditacin y reconocimiento. LOS ASPECTOS DE FORMALIDAD: En esta rea se brinda informacin respecto a la situacin de formalidad de aquellos locales de CT como tambin de las Sedes Administrativas, por ello pasemos a diferenciarlas segn su cumplimiento registrativo; estas son, las formales es decir las que cuentan con una autorizacin de funcionamiento, las que estn en tramite, es decir las que se encuentran gestionando para su ulterior formalizacin y por ultimo tenemos a las informales, las que no constan con algn documento que certifique su autorizacin de funcionamiento o las que han sencillamente resuelto por no tramitar. Las instituciones afiliadas a la asociacin de comunidades teraputicas peruanas; su clasificacin difiere con respecto en la afiliacin a la ACTP, aqu encontramos las afiliadas y las que por lo tanto las que han superado los necesarios criterios de admisin y se han comprometido supeditarse a este, luego tenemos a los preafiliados, es decir las que han solicitado la correspondiente afiliacin, y como ultimo los no preafiliados, y las que por consiguiente no se encuentran en algn tipo de solicitacin formal ni en algn tipo de concesin. LA ORGANIZACION DE LAS INSTITUCIONES: En esta seccin consideramos los aspectos relacionados a la responsabilidad tanto Administrativa como Teraputica, as como a su documentacin relativa a la Organizacin Administrativa, comenzremos pues por la descripcin de cada uno; al Director Administrativo: cuya funcin es tanto la marcha administrativa de la CT, como el cumplimiento de la normatividad legal vigente, al director tcnico se le comisiona el papel de asistenciar y velar por la optima condicin de los residentes, debajo de los mencionados prebostes, por ultimo se

encuentran desempeando su funcin los recaderos administrativos, no obstante consideramos tambin las sedes administrativas independientes. LA INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO: En esta rea analizamos los datos recogidos en 71 locales encuestados que laboran en el Tratamiento de la Drogadiccin, en los siguientes aspectos: La Conduccin del Local: distinguindose el Propio, Alquilado cedido en uso, luego la Infraestructura, estos son, Caractersticas, Estado, Condicin de la Construccin e Instalaciones Inmobiliarias; Servicios, nmero de locales que tiene Servicios y si realiza o no un Programa de Saneamiento consistente; el Equipamiento, es decir los locales que cuentan con artefactos bsicos (Computadora, Cocina, Refrigeradora, TV, VHS), as como del N total general de artefactos que poseen las 71 CTs encuestadas. Y por ultimo el Ambiente Teraputico. Aqu se conocen el N de Locales que cuentan con Gimnasio, Biblioteca y Talleres Ocupacionales. LA CAPTACION DE RECURSOS: En esta seccin se evala la forma como los 71 locales dedicados a actividades teraputicas ms 3 Sedes administrativas, financian su funcionamiento y actividades. Es por tanto pues sealar los siguientes conceptos: los Recursos propios son todas aquellas aportaciones econmicas, en modalidad de cuotas por ingreso o de pensiones preestablecidas; la ayuda del estado, esto son aquellos subsidios parciales totales que otorga el Estado Peruano, Donaciones, que son usufructos recibidos en forma peridica eventual por parte del Estado personas natural, como otra clase de ingreso tenemos a la Autogestin, que son todas esas ganancias por unidades de Produccin, servicios comunitarios y comisin en ventas, y como ultimo aditamento estriba la Cooperacin Internacional, el Apoyo econmico, y que por lo general forma parte importante de su financiamiento. EL EQUIPO TERAPUTICO : Es el conjunto de personas que intervienen en la Terapia. Generalmente existe un responsable del Equipo: el Director Teraputico. Se describen fundamentalmente tres aspectos: El Tipo de Personal: Se observa que 65 CTs (91,54%) cuentan con Operadores (y Coordinadores) Teraputicos. Las CTs que trabajan con Mdicos Generales suman 53 (74,65%). Las Comunidades que cuentan con los servicios de Psicologa son tambin 53 (74,65%); en 45 CTs (63,38%) se encontr la intervencin de Guas Espirituales. En 27 locales (38,02%), trabajan con personal de enfermera. El nmero total de Plazas cubiertas: El Personal Teraputico que labora en las CTs, est compuesto principalmente por Personal de la Salud: 286 Plazas de trabajo que se descomponen en 59 Mdicos Generales, 39 Psiquiatras, 129 Psiclogos, 23 Asistentas Sociales y 36 Enfermeras; 253 Operadores Teraputicos, son por lo general personas rehabilitadas; 72 Plazas de Guias Espirituales, que en muchos de los casos estn a cargo de rehabilitados que desempean ese rol; 37 Plazas de Terapistas Ocupacionales; 10 Educadores, a tiempo completo de CTs de Nios. EL TIPO DE STAFF: Se refiere a la predominancia de determinado tipo de personal en la intervencin teraputica. Las categoras consideradas son: Staff Profesional: En 8 Comunidades Teraputicas Peruanas el Staff est compuesto por profesionales y su trabajo orientado en forma sistematizada. Staff Rehabilitado: 26 CTs tienen un Staff predominantemente Rehabilitado. Staff Mixto: cuenta con personal profesional, rehabilitados y en algunos casos religiosos. Tienen un Staff Mixto 36 Comunidades. Staff Religioso: No se encontr (0,00%) ningn Staff de Tipo Religioso.

LA POBLACIN ATENDIDA: La Ley que rige a las CTs en el Per, delimita que las CTs deben atender a mujeres, hombres y nios en locales distintos. As como tambin en un local se debe de atender a slo adultos, slo adolescentes de 12 a 17 aos o slo a nios menores de 12 aos. Ms del 90% de los locales de CT son de Varones Adultos, 8 locales (un 8,60%) se dedican en exclusividad a nios y 1 local CT (1,08%) atiende exclusivamente a Damas. La mayor cantidad del total de 2,980 camas se encuentra en Lima con 2,202 camas (73,89%) habiendo en Provincias unas 778 camas (26,10%). Las camas para Varones son 88,75%, para nios son 9,88% y para damas son 1,34%. El 60,8%, es decir 1,812 camas, se encuentran dentro del status de formalidad, mientras que las CTs que cuentan con las 1,168 camas restantes, (39,2%) son informales. Se ha encontrado 1,015 camas disponibles para la atencin residencial de farmacodependientes en la modalidad de Comunidad Teraputica. El 68,55% de camas estn en Lima y el resto estn distribuidas en Provincias. LOS ASPECTOS TERAPUTICOS: Criterios de evaluacin en la admisin de residentes: Se observa que: 62 CTs (66,66%) practican una Evaluacin Mdica; 60 CTs (64,51%) realizan Evaluacin Psicolgica de inicio; 36 CTs realizan Evaluacin Psiquitrica (38,70%); la evaluacin Social se realiza en 42 CTs (por la Asistenta Social en 21 casos, 1 CT por enfermera, 12 CTs por la Administracin, 1 CT por religiosos, 6 CTs por rehabilitados y 1 CT por educadores). Finalmente, en 40 CTs (43,01%) se practica una Evaluacin de tipo legal en busca de antecedentes legales o de juicios pendientes que pueda tener el residente, se realiza bajo 2 modalidades: Certificado de Antecedentes Judiciales (11 CTs) y Declaracin Jurada del residente de no poseer antecedentes (29 CTs). Comunidades de adultos que reciben a pacientes no adictos: 47 CTs atienden exclusivamente a pacientes adictos (66,19%). Y 24 CTs (33,80 %) adems de los adictos a drogas y casos duales, atienden tambin a pacientes con otros problemas principalmente de conducta y a veces inclusive algunos casos de pacientes psiquitricos puros. Modalidad de Ingreso: Una cantidad de 67 CT S (95,71%) reciben personas voluntarias al tratamiento. 47 CTs (67,14%), aceptan internar a pacientes por decisin familiar. 7 CTs (10%) admiten a pacientes no voluntarios. 26 CTs (37,14%) ingresan pacientes a la CT por orden judicial. Formatos de Admisin: 68 CTs. (97,14%) aplican la Ficha de Ingreso, en forma regular, 54 CTs (77,14%) aplican el Contrato Conductual y 53 CTs (75,71%) utilizan Historia Clnica. Esto revela que 17 CTs, (24,28%) no aplican Historia Clnica. El hecho de que en 2 CTs (2,85%) no se desarrollen registros o Fichas de Ingreso, resulta inadecuado debido a que los residentes que ingresan en estas Instituciones, no cuentan con un documento de referencia y de fcil acceso. Con referencia al Contrato Conductual, se encuentra que 16 Cts (22,85%) no lo realizan. LA DESINTOXICACIN: Es un procedimiento teraputico que tiene por objetivo la eliminacin de las sustancias txicas, aqu se tiene en cuenta dos etapas: a. Reinsercin: Etapa final del Proceso de tratamiento que se inicia generalmente previo al alta de la C.T. y que consiste en el retorno gradual del residente a los ncleos familiar, laboral y social con el apoyo teraputico respectivo. b. Seguimiento: Conjunto de medidas teraputicas aplicadas al trmino de la etapa de reinsercin con la finalidad de mantener la abstinencia como los cambios en el comportamiento, bajo un sistema de control ambulatorio.

Los Mtodos de control en el uso de drogas en las CTs: Control toxicolgico se usan pruebas tomadas en muestras de orina o de sangre (38,5%) en 27 CTs y la observacin es el mtodo ms aplicado (61,43%) en 67 CTs, LOS ENFOQUES TERAPEUTICOS: Enfoque Teraputico: Referido al marco conceptual y terico a partir del cual se desarrollan los Programas teraputicos y las estrategias utilizadas. Se han identificado los siguientes enfoques teraputicos: a. Espiritual: Modelo tradicional de tratamiento basado exclusivamente en la lectura e interpretacin de la Biblia, as como del cambio del comportamiento, b. 12 Pasos: Se basa en la creencia en un Ser Superior fuente de inspiracin y de fortaleza para la recuperacin de adictos y alcohlicos. Surgido a partir de grupos de autoayuda c. D.A.Y.T.O.P: conjuga la experiencia de los rehabilitados con tcnicas grupales e individuales de intervencin teraputica que pretenden obtener cambios en el carcter y estilos positivos de vida para la prevencin de las recadas. d. Conductual Cognitivo: Enfoque teraputico cientfico, estrategias de Modificacin y terapia del comportamiento as como la reestructuracin de las creencias irracionales errneas. e. Uomo: Enfoque teraputico denominado humanista originado en Italia.

f. Modelos Propios: No siguen las lneas de los modelos tradicionales ni tampoco estn estructuradas sobre bases cientficas. Por lo general se basan en alguna teora nueva o en la interpretacin de una teora existente para explicar los cambios. LA DURACIN DEL TRATAMIENTO: Tienen Programas de Tratamiento con tiempos de duracin superiores al ao, entre 12 y 18 meses. 40 CTs (56,34%) y Tienen tratamiento con internamientos menores a un ao pero mayores a 6 meses 31 CTs (43,66%) LOS TIPOS DE INTERVENCIN TERAPUTICA: individual (58%), grupal (70%) y familiar (61%). LOS METODOS DE CONTROL DE LA CONDUCTA: Se consideran los aspectos ticos, y de respeto a los derechos fundamentales de las personas en modalidad de entrevista, individual como grupal. Instituciones segn nmero de locales en Lima y Provincias (Total= 70): Mtodos teraputicos adecuados 62 CTs (88,57%) y Mtodos antiteraputicos 8 CTs, (11, 42%).

ANALISIS CRTICO La historia de las Comunidades Teraputicas es de gran relevancia; conocerla permitir una identificacin que ligada con su desarrollo, objetivos y fines ayudar a las nuevas comunidades a mantener una imagen acorde a sus propsitos. En las investigaciones transversales, una limitacin es que la direccin que tome la relacin de causalidad es ambigua, ya que puede ser dirigida en ambos sentidos (qu fue primero?). Generalmente la informacin obtenida es muy reciente como para tener significado etiolgico. Como las mediciones se ubican en un determinado lugar y tiempo, los casos que se involucran en el estudio son casos prevalentes. No es adecuado para estudiar daos de baja prevalencia. Se caracterizan porque no hay manipulacin de la exposicin por parte del investigador. Se dividen en controlados (con grupo control) y no controlados. Los estudios observacionales controlados son el de cohortes y el caso-control. Los estudios no controlados, son el longitudinal y el transversal. Se observa que la mayora de CTs cuentan con Operadores, lo cual nos indica que gran parte del trabajo teraputico es llevado a cabo por personas en su mayora, si no en su casi totalidad, rehabilitadas. Adems, se evidencia que existe atencin profesional en las comunidades teraputicas, que es reforzada por la atencin brindada por lo miembros del Staff. Estos datos demuestran que se han superado algunos inconvenientes con respecto al estudio realizado por UNDCP en 1994, evidencindose una tendencia al mejoramiento de las comunidades con respecto a los equipos teraputicos. A pesar de ello, hay una necesidad notoria de CT para mujeres y adolescentes, ya que estos grupos merecen atencin especializada tambin. Por otro lado, se evidencia un vaco en cuanto a las normas legales que rigen los internamientos en una CT, ya que en la mayora de casos la decisin es familiar, por lo que se hace necesario poner nfasis en temas como estos. A grandes rasgos podemos observar que la investigacin analizada es poco objetiva, al parecer es manipulada y sesgada en algunos puntos de la informacin que brinda. Seria interesante contar con una investigacin actualizada y confiable. CONCLUSIONES La Direccion y a dministracin: Es de observar que, un 31% de estas Entidades estn siendo administradas por personas que son profesionales, religiosos y otros, mientras que 69% de las comunidades son administradas por personas rehabilitadas. De lo observado, en su mayor parte las Comunidades ocupan locales hechos con materiales de construccin noble, aunque las hay tambin de adobe con techos de paja y/o quincha, sobre todo en Provincias. La gran mayora de las comunidades funcionan en casa de habitacin. En cuanto al sistema de informtica, se aprecia que slo un 27,02 % de las CTs dispone de tales aparatos. Un 78,98 %, es decir 54 Instituciones, no cuentan con

computadoras. Se hallaron 20 locales (28,16%) de CT en los que no existe Refrigeradora y las 4 CTs (5,63%) en las que no hay cocinas, elementos indispensables para el procesamiento de alimentos. Respecto al Personal Teraputico, vemos que: existe una mayora de Plazas cubierta por personal de salud sobre el personal rehabilitado, contrario a la percepcin general. Paralelo al proceso de formalizacin de CTs hay un proceso de profesionalizacin del personal CT, tanto de los operadores que van a la Escuela de Consejeros, como de los profesionales que adquieren Maestra en la Farmacodependencia. numero de camas y poblacin a tendida Se pudieron detectar un total nacional de 2980 camas y 1965 residentes, lo que indica un margen de mas de mil camas (1015) disponibles, tanto en Lima (689 camas), como en Provincias (326 camas). La duracin del tratamiento, el tiempo promedio es de aproximadamente un ao, a diferencia de los 2 aos considerados anteriormente. Ntese que ningn (0,00%) Programa dura menos de seis meses, lo cual no es coherente con la tendencia actual de que los tiempos de internacin sean menores. Los mtodos de control de resultados, los resultados hallados revelan que 62 CTs (88,57%), aplican mtodos teraputicos adecuados, es decir que no trasgreden las normas ticas y son procedimientos que buscan el aprendizaje de un estilo de vida constructivo y el fomento de conductas prosociales. Sin embargo, 8 locales de CTs, (11, 42%) utilizan efectivamente mtodos teraputicos, pero adems usan mtodos inadecuados, como son el grito, el insulto, el corte de cabello, suspensin de alimentos y procedimientos ilegales de internamiento.