APOSTILA

Analise Primria
Ao chegar na cena, o socorrista dever inicialmente verificar as condies de segurana e prevenir-se escolhendo adequadamente seus equipamentos de proteo individual (EPIs). A avaliao primria sempre o primeiro passo do socorrista aps a verificao das condies de segurana no local do acidente. Podemos conceitu-la como sendo um processo ordenado para identificar e corrigir de imediato, problemas que ameacem a vida em curto prazo. O socorrista dever posicionar-se ao lado da vtima e executar a avaliao rapidamente, geralmente em um prazo inferior a 45 segundos, para determinar as condies da vtima nas seguintes reas: 1. 2. 3. 4. Estado de conscincia, Vias areas e coluna cervical, Respirao, e Circulao.

Antes de comear a avaliar a vtima, o socorrista dever apresentar-se dizendo seu nome, identificando-se como pessoa tecnicamente capacitada e, perguntando vtima se poder ajud-la (pedido de consentimento para prestar o socorro). Os problemas que ameaam a vida, por ordem de importncia so: 1. Vias areas = esto obstrudas? (pela lngua ou corpo estranho); 2. Respirao = existe respirao adequada? 3. Circulao = existe pulso para indicar que o corao est circulando sangue? Existe algum sangramento grave ? 4. nivel de conscincia = AVDI So fontes de informao no local da cena: A cena da ocorrncia; A vtima (se estiver consciente e orientada);

Familiares, testemunhas ou curiosos; O mecanismo da leso; e Qualquer deformidade maior ou leso bvia. Qualquer sinal ou sintoma indicativo de emergncia mdica.

Lembre-se que o propsito da avaliao primria consiste na identificao e correo imediatas das falhas nos sistemas respiratrio e/ou cardiovascular, que representem risco iminente de vida ao vitimado.

CHECK LIST DA AVALIAO PRIMRIA

ATIVIDADE Observe visualmente a vtima e a rea do acidente. Verifique o estado de conscincia da vtima. Identifique-se. Verifique as vias areas da vtima e estabilize sua coluna cervical. COMO EXECUTAR Certifique-se da segurana para si e para a vtima. Observar as condies da cena e do ambiente. Estimule a vtima com movimentos leves nos ombros e pergunte "voc est bem?". Se a vtima est consciente e responde ao seu chamado, pergunte-a sobre o que aconteceu e sobre sua pessoa. Abra as vias areas pelo mtodo da cabea inclinada/queixo elevado. Se h suspeita de trauma cervical, no incline a cabea, imediatamente posicione o pescoo em posio neutra e use a trplice manobra. Com as vias areas abertas, incline seu ouvido sobre a boca e o nariz da vtima e tente ver observando se o peito da vtima esta se movimentando, ouvir e sentir a respirao,. Se a vtima no respira, inicie imediatamente a ventilao artificial. Se possvel, use DBVM. Apalpe o pulso carotdeo no lado do pescoo do lado que estiver posicionado. Se no houver pulso, inicie imediatamente a RCP. PORQUE EXECUTAR A posio da vtima e arredores sero a chave para descobrir sobre mecanismos da leso e a histria da vtima. O tipo de resposta para os diversos estmulos importante para a elaborao da linha base de comparaes posteriores.

A abertura das vias areas o primeiro passo essencial no tratamento da vtima. Todas as outras manobras so inteis se voc no manter as vias areas permeveis e a coluna imobilizada permanentemente. A respirao poder estar ausente, rpida ou lenta, superficial ou profunda, ou ainda, com esforo. A ausncia da respirao requer manobras de ressuscitao imediatas, antes de qualquer outro tratamento. O pulso poder estar ausente, forte ou fraco, rpido ou lento, ou ainda, irregular. A ausncia de pulso requer manobras de ressuscitao imediatas (RCP), antes de qualquer outro tratamento.

Verifique a respirao da vtima.

Verifique a circulao da vtima.

Verifique hemorragias externas.

Procure por sangramentos que comprometam a vida do acidentado. Se houver sangramento externo grave, controle imediatamente com compresso direta sobre o ferimento. Use sempre luvas.

Hemorragias graves merecem ateno e controle imediato, antes de qualquer outro tratamento posterior. A vida fica ameaada diante da perda de grandes volumes de sangue.

ANALISE SECUNDARIA
Exame da "cabea aos ps" Consiste no exame completo da vtima, comparando um lado com outro, procurando possveis deformidades, ou outro sinal anormal. A imobilizao da cabea dever ser feita manualmente; Verifique a sada de Liquor e/ou sangue pelo nariz e/ou ouvidos; Verifique a presena de objetos estranhos e/ou secrees na boca; Apalpe a cabea da vtima, procurando por hematomas, deformidades e ferimentos; Examine o pescoo, verificando o alinhamento da traquia e da coluna, alm de possveis ferimentos; Aps o exame da regio do pescoo, dever ser colocado o colar cervical; Examine o trax da vtima, observe a respirao (movimentos e expanso do trax); Examine o trax, procurando ferimentos, segmentos soltos, deformidades ou qualquer anormalidade; Examine a bacia, verificando se existe dor, crepitao ou rangido; Examine os membros inferiores procurando por ferimentos, deformidades e por fraturas. Verifique pulso distal e perfuso capilar; Se a vtima estiver, consciente, verifique sensibilidade e resposta motora, alm do pulso distal e perfuso capilar.
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Examine os membros superiores procurando por ferimentos, deformidades e por fraturas; Verifique pulso distal e perfuso capilar.

REANIMAO CARDIO PULMONAR INTRODUO: A parada cardiopulmonar uma emergncia mdica freqente em qualquer servio, principalmente no hospitalar e no pr-hospitalar. Assim a sobrevivncia parada depende de uma srie de intervenes tcnicas fundamentais como os elos de uma corrente; 1 elo: o reconhecimento imediato; 2 elo: o acionamento do servio de emergncia; 3 elo: incio da reanimao cardiopulmonar atravs das compresses torcicas e ventilaes, seguido de desfibrilao e estabilizao com suporte avanado. Devido ao auto ndice de doenas coronrias de parada cardiopulmonar a preocupao com a sobrevivncia a essas situaes, devemos prepara pessoas da comunidade para atuar nesses casos de emergncia at a chegada de um suporte avanado de vida no servio pr-hospitalar. Assim possamos mudar esse quadro to alarmante. DEFINIO: um cessar dos batimentos cardacos e dos movimentos respiratrios, sendo que sem essas funes vitais o organismo no recebe oxignio fundamental para o seu funcionamento, principalmente as clulas do crebro que so as mais sensveis e sobrevivem de 3 a 5 minutos sem O2. Um estado de morte aparente que pode ser recuperado em muitos casos se realizarmos uma manobra de reanimao. RECONHECIMENTO:

 de fundamental importncia que ao se deparar com uma vtima se inicie o procedimento de reconhecimento. Os sinais que determinam a parada cardiopulmonar so: - Inconscincia sem resposta a qualquer estmulo - Ausncia de movimentos respiratrios - Ausncia de pulso. DESCRIO: Parada respiratria - a cessao da respirao pode ocorrer por diversos motivos, mas o pulso pode continuar presente. Se houver uma interveno precoce pode-se prevenir a parada cardaca. As causas da parada respiratria so: -Afogamento, -Acidente vascular cerebral, -Obstruo das vias areas por corpo estranho, -Inalao de fumaa, -Epiglotite, laringite (-intoxicao e envenamento), -Overdose de drogas, -Estado de inconscincia, com obstruo por queda da lngua na faringe posterior, -Eletrocusso, -Sufocao, -Politrauma. Parada cardaca ocorre quando a circulao interrompida e os rgos vitais no recebem oxignio. reconhecida pela ausncia de pulso nas grandes artrias da vtima inconsciente. Causas: -Infarto agudo do miocrdio, -Trauma direto no corao, -Drogas. PROCEDIMENTO: Solicitar imediatamente: Paciente com mais de 08 anos de idade

Paciente com idade entre 1 e 8 anos com antecedente de disrritmia cardaca Solicitar rapidamente: Quase afogamento Paciente com idade entre 1 e 8 anos Overdose Liberar as vias areas com manobras manuais

Ver-ouvir-sentir (3 a 5 s)

02 ventilaes iniciais se ventilao ausente (vitimas acima de 8 anos de 1e a 2,0 segundos por ventilao)

Verificar o pulso carotdeo (5 a 10 s)

15 COMPRESSES CERCA DE 3,5 5 CM DE PROFUNDIDADE 2 VENTILAES DE 1,5 2,0 SEG. 4 CICLOS DE 1 MINUTO APS CHECAR PULSO

CRIANA(1 A 8 ANOS) 5 COMPRESSES CERCA DE 2,5 3,8 CM DE PROFUNDIDADE 1 VENTILAO DE 1 A 1,5 SEG. CERCA DE 20 RPM. 20 CICLOS DE 1 MINUTO APS CHECAR PULSO.

LACTENTE 5 COMPRESSES CERCA DE 1,5 2,5 CM DE PROFUNDIDADE 1 VENTILAO DE 1 1,5 SEG. 20 CICLOS DE 1 MINUTO APS CHECAR PULSO

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Leses de Crnio, Coluna e Trax

TRAUMA DE CRNIO A avaliao neurolgica no atendimento inicial de suma importncia para o paciente vtima de traumatismo. Cerca de 50% das mortes por traumatismos esto associadas com o trauma de crnio. As leses da cabea podem acometer: couro cabeludo, crnio, crebro. Pode haver leso cerebral sem fratura do crnio.

Alterao do nvel de conscincia um indicativo de leso craniana que pode ser causada por: a) leso cerebral b) aumento da presso intra - craniana c) diminuio do fluxo sangneo cerebral d) hipxia Classificao do Trauma crnio-enceflico (TCE) TCE leve - Glasgow entre 13 e 15 TCE moderado - Glasgow entre 9 e 12 TCE grave - Glasgow menor ou igual a 8 necessita intubao

Reconhecimento Histria do mecanismo de trauma desacelerao) Alteraes do nvel de conscincia Ferimento em couro cabeludo, face Deformidades no crnio Hematomas peri-orbitrios Anisocoria Sangramento e sada lquor pelo nariz, ouvido Tonturas, desmaio e sonolncia Paralisia alteraes respiratrias Viso embaralhada Nuseas e vmitos Desvio do globo ocular (direto, acelerao,

Condutas

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Liberao de vias areas (trplice manobra) Colocao de colar cervical Oxigenao sob mscara - 12 a 15 l/min. De O2 Posicionar a vtima: cabea mais alta que o corpo Soltar as vestes, aquecer a vtima No obstruir a sada de lquor Sinais vitais e escala de coma de Glasgow Conversar com a vtima para mant-la acordada Transporte ao hospital.

TRAUMAS DE COLUNA
Traumatismos vertebrais podem ou no estar acompanhados de leses medulares. Portanto, todas as condutas, desde o atendimento pr-hospitalar at o hospitalar, incluindo o transporte, devem ser cautelosos para no converter uma leso inicialmente estvel em uma leso com comprometimento neurolgico.

Reconhecimento Associao do tipo de acidente com a possibilidade de leso (queda de altura, mergulho no raso, acidente automobilstico, desabamento, atropelamento) Formigamento, perda de sensibilidade em MMSSII Falta de mobilidade ou diminuio de fora em MMSSII Priapismo, incontinncia de urina e Dor intensa em regio posterior do tronco Presena de deformao palpvel ou visvel na coluna Hipotenso com bradicardia Alteraes respiratrias

Condutas Liberao de vias areas - manobra trplice Colocao de colar cervical Manter a vtima imvel em prancha longa Oxigenao sob mscara Manter vtima aquecida Observao rigorosa dos sinais vitais Escala de Coma de Glasgow Transporte cuidadoso, vtima sempre na horizontal. 12

TRAUMA DE TRAX
As leses torcicas esto entre as quatro principais causas de morte nos traumatizados.
Reconhecimento Histria do trauma Leses externas em trax Dor ao respirar Dispnia Enfisema subcutneo Taquicardia Assimetria na expansibilidade torcica Distenso das veias do pescoo

Pneumotrax Hipertensivo caracterizado pela instalao de uma vlvula de mo nica, permitindo o acmulo progressivo de ar no espao existente entre a pleura visceral e parietal, fazendo com que a presso nesta cavidade se torne cada vez mais positiva em relao atmosfera, consequentemente, produzindo o colapso no tecido pulmonar.

Pneumotrax Aberto Caracterizado por uma leso que permite a comunicao entre o meio interno e o ambiente.

Hemotrax Alterao resultante de rpido acmulo de sangue no espao pleural.

Trax Instvel Caracterizado por fratura de mltiplos arcos costais, produzindo dor intensa, com conseqente hipoventilao por restrio na expanso pulmonar. 13

Condutas Liberao de vias areas Trplice manobra e colocao de colar cervical Oxigenao sob mscara Curativo valvulado (pneumotrax aberto) Puno 2 EIC (pelo mdico pneumotrax fechado) Sinais vitais e Escala de Coma de Glasgow Imobilizao trax instvel Transporte em prancha longa

Fraturas e Imobilizaes
Definio Fratura a ruptura total ou parcial da estrutura ssea Tipos de Fratura Simples Galho verde Impactada Completa Cominutiva Articular Fratura-luxao Diagnstico Deformidade Palidez ou cianose da extremidade Dor manipulao delicada; Crepitao; Enchimento capilar lento; Comprometimento da sensibilidade; Reduo da temperatura do membro fraturado. Diagnstico Comparar o membro com o seu correspondente Procure a presena de : Deformidades(angulaes,encurtamento) Inchao, contuses, hematomas; Espasmo da musculatura;
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 Feridas. Clavcula Mecanismo da leso Trauma direto - pancada sobre o trax Trauma indireto - quedas com brao estendido Sinais e Sintomas dor local , a vtima mantm o membro superior fletido sobre o trax, seguro pelo outro brao deformidade e crepitao ssea nas fraturas de tero medial da clavcula h uma queda do ombro Luxao de Ombro Mecanismo de leso trauma direto sobre o ombro prtica de esporte Sinais e Sintomas dor intensa vtima no consegue trazer seu brao para prximo do corpo ou mesmo fazer rotao Complicaes Vascular e/ou neurolgica mero Mecanismo de leso trauma direto ou indireto doena : tumores Sinais e Sintomas os clssicos de fratura Complicaes hemorragia leso neurolgica : leso do nervo radial com queda do punho Antebrao, Mos e Dedos Mecanismo da leso trauma direto ou indireto doena : tumores Sinais e Sintomas
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 os clssicos de fratura Complicaes pode ocorrer tanto em vasos como em nervos Plvis Mecanismo de leso trauma direto ou indireto Sinais e sintomas dor deformidade, crepitao, instabilidade sinais e sintomas de choque hipovolmico Leses associadas bexiga e/ou rgos genitais coluna Luxao de Quadril Mecanismo de leso trauma Sinais e sintomas dor intensa posio anormal da articulao luxao posterior : a coxa e o joelho esto fletidos e rodados para dentro luxao anterior : quadril fletido com a coxa aberta e extremamente rodada : a cabea do fmur palpada no local do pulso femoral luxao central : encurtamento do membro Leses associadas Leses do joelho Leses do nervo citico evidenciada pela incapacidade de fazer a dorsiflexo do p Trombose vascular Fmur Mecanismo de leso fratura de cabea do fmur: trauma indireto e em idosos tambm por doena

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 fratura de tero medial e distal resulta trauma direto de alto impacto Sinais e sintomas fratura de cabea de fmur: rotao externa, encurtamento e dor fratura de tero medial e distal : dor edema e deformidade Joelho Mecanismo de leso trauma direto e indireto toro hiperextenso Sinais e sintomas sinais clssicos de trauma leses ligamentares (entorse) e luxao Instabilidade de articulao, limitao de movimentos; Leses associadas leses vasculares , particularmente artria popltea e leses neurolgicas Tbia e Fbula Mecanismo de leso trauma direto toro stress Sinais e sintomas sinais clssico de fratura Leses associadas hemorragia sndrome compartimental Ps Mecanismo de leso trauma e toro hiperextenso Sinais e sintomas sinais clssicos de fratura, mas as vezes o nico sintoma a dor palpao do calcanhar Fraturas Fechadas:
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Alinhar o membro quando possvel; Imobilizar com talas ou material rgido; Uma articulao antes e uma depois da leso; Controlar pulso perifrico, sensibilidade e perfuso sangunea Usar macas para a remoo. Fraturas expostas Alinhar o membro quando possvel; Retirar corpos estranhos grosseiros soltos sobre a ferida; Curativo com gaze ou pano limpo no local do rompimento; Colocar a tala para imobilizao (uma articulao acima e abaixo); Remover a vtima com maca. Fraturas Associadas a Leses Articulares Imobilizar na posio encontrada; Na ausncia de pulso exercer leve trao para liberao do vaso comprimindo sem realinhar o membro. Imobilizaes Especficas Fratura de fmur - imobilizar com talas rgidas de madeira, tala de trao ou talas moldveis. Fraturas Anguladas de Extremidades Superiores e Inferiores - imobilizar com talas moldveis, preferencialmente como so encontradas. Fraturas Alinhadas - imobilizar com talas rgidas ou moldveis. Mo - imobilizar em posio antomo-funcional.

ANIMAIS PEONHENTOS
O que so Animais Peonhentos?
Animais peonhentos so aqueles que possuem glndulas de veneno que se comunicam com dentes ocos, ou ferres, ou aguilhes, por onde o veneno passa ativamente. Portanto, peonhentos so os animais que injetam veneno com facilidade

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e de maneira ativa. Ex.:SERPENTES, ARANHAS, ESCORPIES, LACRAIAS, ABELHAS, VESPAS, MARIMBONDOS E ARRAIAS. J os animais venenosos so aqueles que produzem veneno, mas no possuem um aparelho inoculador (dentes, ferres), provocando envenenamento passivo por contato (lonomia ou taturana), por compresso (sapo) ou por ingesto (peixe baiacu).

Serpentes
Bothrops Caractersticas O Gnero Bothrops composto por mais de 30 variedades de cobras que apresentam cores e desenhos diferentes pelo corpo, variando do verde ao negro. Pertencem a este grupo a jararaca, urutu, caiara, cotiara, jararacuu e jararaca pintada. Apresentam cabea triangular, fosseta loreal, cauda lisa e presa inoculadora de veneno. Possuem hbitos variados, podendo ser encontradas penduradas em rvores (cobra papagaio), enterradas, entocadas, beira dos rios ou dentro dgua. Apresentam tamanhos que variam, na vida adulta, de 40 centmetros a 2 metros de comprimento. Essas cobras esto distribudas em todo o territrio nacional e so responsveis por 88% dos acidentes ofdicos ocorridos no pas.

Principais Espcies Nome Cientfico: Bothrops alternatus Nomes Populares: urutu, urutu-cruzeira, cruzeira Caractersticas: possui desenhos em forma de gancho de telefone. Mede cerca de 1 metro e meio de comprimento. Encontrada em vegetao rasteira, perto de rios e lagos ou em plantaes. Apresenta poucos relatos de casos. Acidentes graves. Distribuio Geogrfica: RS, SC, PR, SP, MS E MG. Nome Cientfico: bothrops atrox Nome Popular: surucucurana, jararaca-do-norte, combia, jararaca-do-rabo-branco Caractersticas: Porte mdio; indivduos grandes podem alcanar quase 1,50m de comprimento; agressiva; hbitos terrestres; atividade noturna, mas tambm ativa durante o dia; a espcie que provoca o maior nmero de acidentes no norte do

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Brasil. At o presente, a espcie responsvel pela maioria dos registros de acidentes na Amaznia. Distribuio Geogrfica: Encontrada em toda a Amaznia, tanto nas florestas como em regies de vegetao secundria, capoeiras, locais inundados e reas com atividades agropastoris. AC, AM, RR, PA, AP, MA, RO, TO, CE e MT (reas de florestas). Nome Cientfico: bothrops erythromelas Nome Popular: jararaca ou jararaca-da-seca Caractersticas: porte pequeno, aproximadamente 0,50m de comprimento; hbitos terrestres. Sintomas: Os distrbios de coagulao so as manifestaes mais comumente registradas. Acidentes com poucas alteraes locais, geralmente benignos. Distribuio Geogrfica: PI, CE, RN, PB, PE, AL, SE, BA e MG (reas xerfitas/caatinga). Nome Cientfico: bothrops jararaca Nome Popular: jararaca, jararaca-do-rabo-branco Caractersticas: colorao esverdeada com desenhos semelhantes a um "V" invertido, corpo delgado medindo aproximadamente 1 metro de comprimento. Sintomas: Causa muita dor e edema no local da picada. Pode haver sangramento no local da picada, nas gengivas ou outros ferimentos. Acidente de mdio risco de vida. Casos graves ou bitos so pouco freqentes. Distribuio Geogrfica: BA, MG, ES, RJ, SP, PR, SC e RS. Nome Cientfico: bothrops jararacuu.Nome Popular: jararacuu Caractersticas: provoca acidentes graves com casos fatais. Distribuio Geogrfica: BA, ES, RJ, SP, PR, MG, MT e SC. Nome Cientfico: bothrops leucurus Distribuio Geogrfica: BA. Nome Cientfico: bothrops moojeni Nome Popular: jararaco, jararaca, caiaca. Caractersticas: porte mdio; indivduos grandes podem ultrapassar 1,50m de comprimento; agressiva; terrestre, vivendo em reas mais secas; a combinao de cores e desenhos empresta pele do animal um aspecto aveludado. Distribuio Geogrfica: PI, TO, DF, GO, MG, SP, MT, MS e PR. Nome Cientfico: bothrops neuwiedi Nome Popular: jararaca-pintada Caractersticas: provoca acidentes geralmente com bom diagnstico. Distribuio Geogrfica: Em todo o pas, exceto Amaznia. Envenenamento Botrpico - Jararacas As jararacas - caiaca, jararacuu, urutu, jararacas-do-rabo-branco, cruzeira, cotiara, surucucurana - do gnero bothrops - cujo veneno provoca hemorragia, so as responsveis por quase 90% dos acidentes, podendo levar morte. A ao do seu veneno no organismo apresenta as seguintes manifestaes locais:

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 precoce, ou seja, at 3 horas aps o acidente: - dor imediata; - inchao (edema); - calor e rubor no local picado; - incoagulabilidade sangunea; - hemorragia no local da picada ou distante dele (gengiva, ferimentos recentes). as complicaes que podem surgir: bolhas; gangrena; abcesso; insuficincia renal aguda; hipotenso arterial persistente; choque.

Crotalus Caractersticas Este o grupo das cascavis. H cinco subespcies de cascavis no pas. Apresentam cabea triangular, presena de fosseta loreal, cauda com chocalho (guizo) e presa inoculadora de veneno. Habitam os campos abertos, regies secas e pedregosas e tambm os pastos. At o momento ainda no foram identificadas no litoral. Chegam a atingir na fase adulta 1,6m de comprimento. Sua caracterstica mais importante a presena de um guizo ou chocalho na ponta da cauda.

Principal Espcie Nome Cientfico: crotalus durissus Nome Popular: cascavel, maracambia, boicininga Caractersticas: colorao marrom-amarelado, medindo cerca de 1 metro. Apresenta chocalho na ponta da cauda. Prefere regies pedregosas e secas. Sintomas: Aps a picada, o paciente apresenta viso dupla e borrada. Acidente de alto risco de vida. Distribuio Geogrfica: Em todo o pas, exceto reas florestais e zona litornea.

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Envenenamento Crotlico A cascavel responsvel por 8% dos acidentes ofdicos. Seu veneno no provoca reao importante no local da picada. Quando essa aparece, limita-se a um pequeno e discreto inchao ao redor do ferimento, que pode passar despercebido. Mas, o veneno das cascavis de muita potncia, sendo os acidentes por essas cobras muito graves, levando morte caso no sejam tomadas providncias. So estes alguns sinais e sintomas de envenenamento: precoce, at 3 horas aps o acidente: dificuldade em abrir os olhos; "viso dupla"; "cara de bbado"; viso turva; dor muscular; urina avermelhada.

Aps 6 a 12 horas: - escurecimento da urina. Complicaes: - insuficincia renal aguda

Lachesis Caractersticas Constituem serpentes de grande porte. Apresentam cabea triangular, fosseta loreal e cauda com escamas arrepiadas e presa inoculadora de veneno. Com duas subespcies, a maior serpente peonhenta das Amricas. Poucos relatos de acidente onde o animal causador foi trazido para identificao. Existem semelhanas nos quadros clnicos entre os acidentes laqutico e botrpico, com possibilidade de confuso diagnstica entre eles. Estudos clnicos mais detalhados se fazem necessrios para melhor caracterizar o acidente laqutico.

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Principal Espcie Nome Cientfico: lachesis muta Nome Popular: surucucu, surucucu-pico-de-jaca, surucutinga Caractersticas: apresenta fosseta loreal e poro final da cauda com escamas eriadas. a maior das serpentes peonhentas do Brasil, pode atingir mais de 3m de comprimento. Possui hbitos terrestres, vivendo exclusivamente em reas florestadas; com maior atividade noturna. Distribuio Geogrfica: Floresta Amaznica e Mata Atlntica, do Nordeste ao Rio de Janeiro. Envenenamento Laqutico - Surucucus Os acidentes com surucucus, tambm chamadas pico-de-jaca, surucutinga, do gnero Lachesis, so muito raros no Brasil. O seu veneno no organismo do acidentado provoca reaes semelhantes ao veneno das jararacas: inchao no local da picada; bradicardia; hipotenso arterial; diarria; vmitos; hemorragia.

Elapneos Caractersticas O grupo dos Elapneos - corais verdadeiras - identificado pelas seguintes caractersticas:

No apresenta fosseta loreal; Cabea arredondada recoberta com escamas grandes, placas; Dentes inoculadores de veneno pequenos e fixos situados no maxilar superior na frente da boca;

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Quando em perigo, algumas achatam a parte posterior do corpo, levantam e enrolam a cauda, como rabo de porco, dando impresso que se trata da cabea; Corpo recoberto na parte superior por escamas lisas e brilhantes, com anis pretos, vermelhos e brancos. No entanto, existem na Amaznia algumas corais verdadeiras que no possuem anis e tm a cor marrom escura ou preta, s vezes com manchas avermelhadas na barriga. Principais gneros e espcies Este grupo constitudo apenas pelo gnero micrurus, que formado pelas corais verdadeiras, tambm denominadas coral e boicor. Envenenamento Elapdico - Corais Os acidentes com corais so pouco freqentes; menos de um por cento do total de acidentes no Brasil. Mas, a ao do veneno das corais no organismo muito rpida, de grande potncia e mortal se no for cuidado a tempo. Por isso, os sintomas e sinais aparecem em questo de minutos. So estes os principais sinais e sintomas: Soros Os soros antiofdicos so substncias contra veneno, eficazes como tratamento em casos de picada de cobras. Existem soros especficos para cada gnero de cobras. Estes so: ANTIBOTRPICO, usado em casos de envenenamento por jararacas (Gnero Bothrops); ANTICROTLICO, usado em casos de envenenamento por cascavel (Gnero Crotalus); ANTILAQUTICO, usado em casos de envenenamento por surucucu (Gnero Lachesis); ANTIELAPDICO, usado em casos de envenenamento por corais (Gnero Micrurus) do grupo dos Elapneos; ANTIBOTRPICO/CROTLICO (antigo antiofdico), para os casos de picadas por jararacas ou cascavis; ANTIBOTRPICO/LAQUTICO, para as picadas por jararacas e surucucus. Os soros so produzidos a partir da imunizao do cavalo, injetando-se nele o veneno especfico da cobra em perodos de dias alternados para que ele crie anticorpos. Ao final de mais ou menos 2 meses, faz-se a sangria do animal para verificar se ele dificuldades em abrir os olhos; "cara de bbado"; falta de ar; dificuldade em engolir; insuficincia respiratria aguda.

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criou anticorpos, ou seja, substncias que neutralizam o veneno. Este processo repetido novamente at que os nveis de anticorpos sejam suficientes. Ao final do processo, aps a preparao, o soro passa por testes qumicos e biolgicos at ser considerado apto para o uso humano. Este processo dura em torno de seis meses. Trs laboratrios produzem atualmente o soro para uso humano. So eles: Instituto Butantan, ligado Secretaria de Sade do Estado de So Paulo; Fundao Ezequiel Dias, ligada Secretaria de Sade do Estado de Minas Gerais; Instituto Vital Brazil, ligado Secretaria de Sade do Estado do Rio de Janeiro. A produo de soro desses laboratrios comprada pelo Ministrio da Sade e enviada s Secretarias de Sade para ser distribuda aos plos de aplicao de soro. Alm das Secretarias de Sade, somente os Servios de Sade das Foras Armadas recebem o soro. O soro encontrado nos postos de sade e em hospitais que foram aprovados pelo Ministrio da Sade. Estes locais so denominados plos de aplicao de soro. Garantir populao a aplicao do soro no territrio brasileiro responsabilidade das Secretarias de sade de Estados e Territrios e dos Servios de Sade das Foras Armadas. um direito do cidado ser atendido com a aplicao gratuita do soro quando for necessrio. Epidemiologia Dentre os acidentes por animais peonhentos, o ofidismo o principal deles, pela sua freqncia e gravidade. Ocorre em todas as regies e estados brasileiros e um importante problema de sade, quando no se institui a soroterapia de forma precoce e adequada. No Brasil so notificados anualmente cerca de 20.000 acidentes, com uma letalidade em torno de 0,43%. O acidente crotlico tem a pior evoluo, apresentando o maior ndice de letalidade. Os valores detectados para os diversos tipos de acidentes assim se distriburam: botrpico, 0,31%; Crotlico, 1,85%; Laqutico, 0,95% e Elapdico, 0,36%. Em cerca de 19% dos bitos no so informados os gneros das serpentes envolvidas nos acidentes. A distribuio sazonal dos casos, embora apresente diferenas regionais mostra, para o pas como um todo, incremento no nmero de casos no perodo de setembro a maro. Sendo a maioria das notificaes procedentes das regies meridionais do pas, a tendncia detectada estaria relacionada nas regies Sul, Sudeste e Centro-Oeste, ao aumento da atividade humana nos trabalhos do campo (preparo da terra, plantio e colheita) e da no utilizao de equipamentos mnimos de proteo individual (calados e vestimentas adequados). Cerca de 75% dos casos so atribudos s serpentes do gnero Bothrops; 7% ao gnero Crotalus; 1,5% ao gnero Lachesis; 3% devidos s serpentes no peonhentas e 0,5% provocados por Micrurus. Em aproximadamente 13% das notificaes no so especificados os gneros das serpentes envolvidas nos acidentes.

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Cerca de 70% dos pacientes so do sexo masculino, o que justificado pelo fato do homem desempenhar com mais freqncia atividades de trabalho fora da moradia, onde os acidentes ofdicos habitualmente ocorrem. Em aproximadamente 53% das notificaes, a faixa etria acometida situou-se entre 15-49 anos, que corresponde ao grupo de idade onde se concentra a fora de trabalho. Os acometimentos dos segmentos p/perna em 70%, e mo/antebrao, em 13% dos casos notificados, decorre da no utilizao de equipamentos mnimos de proteo individual, tais como sapatos, botas, calas de uso comum e luvas. Fonte: Guia de vigilncia Epidemiolgica.

Primeiros Socorros
1. Lave o local da picada de preferncia com gua e sabo. 2. Mantenha a vtima deitada. Evite que ela se movimente para no favorecer a absoro do veneno. 3. Se a picada for na perna ou no brao, mantenha-os em posio mais elevada. 4. No faa torniquete. Impedindo a circulao do sangue, voc pode causar gangrena ou necrose. 5. No fure, no corte, no queime, no esprema, no faa suco no local da ferida e nem aplique folhas, p de caf ou terra sobre ela para no provocar infeco. 6. No d a vtima pinga, querosene, ou fumo, como costume em algumas regies do pas. 7. Leve a vtima imediatamente ao servio de sade mais prximo, para que possa receber o soro em tempo. 8. Leve, se possvel, o animal agressor, mesmo morto, para facilitar o diagnstico. 9. Lembre-se: nenhum remdio caseiro substitui o soro antipeonhento. ATENO Em qualquer caso de acidente com animal peonhento, o paciente deve ser medicado nas primeiras horas aps o acidente. O soro antiveneno o nico tratamento eficaz.

Aranhas Peonhentas No Brasil existem trs gneros de aranhas de importncia mdica: Phoneutria, Loxosceles e Latrodectus. Os acidentes causados por Lycosa (aranha-de-grama), bastante freqentes e pelas caranguejeiras, muito temidas, so destitudos de maior importncia. Aspectos Clnicos So trs gneros de importncia mdica no Brasil: Phoneutria, Loxosceles e Latrodectus, responsveis por quadros clnicos distintos.

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Foneutrismo: os acidentes causados pela Phoneutria sp representam a forma de aranesmo mais comumente observada no pas. Apresentam dor local intensa, freqentemente imediata, edema discreto, eritema e sudorese local. Loxoscelismo: so descritas duas variedades clnicas: Forma Cutnea: a mais comum, caracterizando-se pelo aparecimento de leso inflamatria no ponto da picada, que evolui para necrose e ulcerao. Forma Cutneo-Visceral: alm de leso cutnea, os pacientes evoluem com anemia, ictercia cutneo-mucosa, hemoglobinria. A insuficincia renal aguda a complicao mais temida. O tratamento soroterpico est indicado nas duas formas clnicas do acidente por Loxosceles. Dependendo da evoluo, outras medidas teraputicas devero ser tomadas. Latrodectismo: quadro clnico caracterizado por dor local intensa, eventualmente irradiada. Alteraes sistmicas como sudorese, contraturas musculares, hipertenso arterial e choque so registradas. Phoneutria Caractersticas So as chamadas armadeiras, devido ao fato de, quando ameaadas, tomarem a postura de se armar, levantando as patas dianteiras e eriando os espinhos. extremamente agressiva. Habitam sob troncos, normalmente folhagens

densas, como bananeiras, montes de lenha ou materiais de construo empilhados e,

eventualmente, aparecem dentro das residncias, principalmente em roupas e dentro de calados. O animal adulto mede 3 cm de corpo e at 15 cm de envergadura de pernas. No fazem teia e tm colorao marrom-escura com manchas claras formando pares no dorso do abdome. Aps a picada, ocorre dor intensa e imediata no local e, em casos mais graves, suor e vmitos.

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Principais Espcies Phoneutria nigriventer (aranha armadeira): responsvel pela maioria dos acidentes por aranhas na cidade de So Paulo. Phoneutria fera: encontrada na regio Amaznica, mas os dados sobre acidentes so muito precrios. Phoneutria keyserling: amplamente distribuda nas regies Sul e Sudeste, com pequeno nmero de acidentes registrados.

Loxosceles Caractersticas Conhecida como aranha marrom,

encontrada com facilidade nas residncias, atrs de quadros, armrios, no meio de livros, caixas de papelo e outros objetos pouco remexidos. No ambiente externo podem proliferar-se em telhas ou materiais de construo empilhados, folhas secas, em casca de rvores, paredes de galinheiros, muros velhos e outros.

So animais pequenos, atingindo 4 cm de dimetro quando adultas, com colorao que varia de marrom-claro a marrom-escuro,

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possuem abdome em forma de caroo de azeitona e pernas longas e finas. No so agressivas.

Gostam de lugares escuros, quentes e secos. Constroem teias irregulares com aparncia de algodo esfiapado e se alimentam de pequenos animais (formigas, tatuzinho, pulgas, traas, cupins, etc.). Produzem dor pouco intensa no momento da picada, mas entre 12 a 24 horas aps, ocorrem no local da picada, bolhas e escurecimento da pele (necrose). Tambm pode ocorrer escurecimento da urina, febre, vermelhido e coceira na pele. Principais Espcies Loxosceles amazonica: relato de acidente no Cear. Loxosceles gaucho (aranha marrom): causa mais freqente de acidentes em So Paulo. Loxosceles intermedia: principal espcie causadora de acidentes no Paran e Santa Catarina. Loxosceles laeta : encontrada na regio Sul, possivelmente causa de acidentes. As Loxosceles saem em busca de alimento noite, e nessa oportunidade que podem se ocultar em vestimentas, toalhas e roupas de cama. Como acontecem os acidentes: Os acidentes acontecem quando a pessoa ao se vestir, ou mesmo durante o sono, comprime o animal contra a pele. A picada nem sempre percebida pela pessoa, por ser pouco dolorosa. A dor pode ter incio vrias horas aps. As alteraes locais mais comuns so: dor, vermelhido, mancha rocha, inchao, bolhas, coceira e endurao. Tardiamente podem ocorrer vrias outras graves alteraes. Latrodectus

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O gnero Latrodectus (viva negra) cuja espcie mais comum no Brasil a Latrodectus curacaviensis -, ao contrrio do que se verifica em outros pases, agente raro de acidente em nosso pas.

Caranguejeiras As aranhas caranguejeiras, apesar de seu aspecto assustador (podendo chegar a medir 20 cm de dimetro), causam acidentes leves. A picada pode ser muito dolorosa, porm seu veneno pouco ativo para os seres humanos, somente seus plos podem causar irritao em algumas pessoas.

Caractersticas: cor marrom escuro, coberta de plos, pode atingir at 25 cm de comprimento com as patas estendidas. Sintomas: Dificilmente pica. O que ocorre com maior freqncia uma dermatite pela ao irritante dos plos do seu abdome, que se desprendem quando o animal se sente ameaado. Lycosa

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As aranhas do gnero Lycosa, chamadas de aranhas de jardins, so comumente encontradas nas residncias; tambm causam acidentes leves, sem necessidade de tratamento especfico. Apresentam cor marrom acinzentado, apresentando um desenho em forma de seta no abdome. O animal adulto mede entre 2 a 3 cm de corpo e 5 a 6 cm de envergadura de pernas. Habita campos e gramados e no agressiva. No local da picada pode ocorrer leve descamao da pele. Soros O Soro Antiaracndico utilizado nos acidentes causados por aranhas dos gneros Loxosceles e Phoneutria. O Soro Antiloxoclico utilizado nos acidentes causados por aranhas do gnero Loxosceles. O Soro Antilatrodetico (importado da Argentina) utilizado nos acidentes causados por aranhas do gnero Latrodectus. Epidemiologia So notificados anualmente cerca de 5.000 acidentes com aranhas no pas. A predominncia destas notificaes so nas regies Sul e Sudeste, dificultando uma anlise mais abrangente do acidente em todo o pas. Em face das informaes disponveis pode-se considerar: Os acidentes por Phoneutria aumentam significativamente no incio da estao fria (abril/maio), enquanto os casos de loxoscelismo sofrem incremento nos meses quentes do ano (outubro/maro). Isso pode estar relacionado ao fato de que no Sul e Sudeste, as estaes do ano so melhor definidas quando comparadas s demais regies do pas. A maioria dos acidentes por Phoneutria foram notificados pelo estado de So Paulo. com respeito aos acidentes por Loxosceles, os registros provm das regies Sudeste e Sul, particularmente no estado do Paran, onde se concentra a maior casustica de Loxoscelismo do pas. A partir da dcada de 80, comearam a ser relatados acidentes por viva-negra (Latrodectus) na Bahia e, mais recentemente, no Cear.

Fonte: Guia de vigilncia Epidemiolgica.

Escorpies
Caractersticas

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Os escorpies so animais invertebrados. Apresentam o corpo dividido em tronco e cauda; quatro pares de patas, um par de ferres (queliceras), um par de pedipalpos (em forma de pina e que serve para capturar o alimento); um ferro no final da cauda por onde sai o veneno. So tambm chamados de lacraus, picam com a cauda e variam de tamanho entre 6 a 8,5 cm de comprimento No mundo todo existem aproximadamente 1.400 espcies de escorpies at hoje descritas, sendo que no Brasil h cerca de 75 espcies amplamente distribudas pelo pas. Esses animais podem ser encontrados tanto em reas urbanas quanto rurais. Os escorpies so carnvoros, alimentando-se principalmente de insetos, como grilos baratas e outros, desempenhando papel importante no equilbrio ecolgico. Apresentam hbitos noturnos, escondendo-se durante o dia sob cascas de rvores, pedras, troncos podres, dormentes de linha de trem, madeiras empilhadas, em entulhos, telhas ou tijolos e dentro das residncias. Muitas espcies vivem em reas urbanas, onde encontram abrigo dentro e prximo das casas, bem como alimentao farta. Os escorpies podem sobreviver vrios meses sem alimento e mesmo sem gua, o que torna seu combate muito difcil. Na rea urbana estes animais aparecem em prdios comerciais e residenciais, armazns, lojas, madeireiras, depsitos com empilhamento de caixas e outros. Eles aparecem, principalmente, atravs de instalaes eltricas e esgotos. So sensveis aos inseticidas, desde que aplicados diretamente sobre eles. As desinsetizaes habituais no os eliminam, pois o produto fica no ambiente em que foi aplicado e os escorpies costumam estar escondidos. O fato de respirarem o inseticida ou comer insetos envenenados no os mata. So resistentes inclusive radiao. Seu aparecimento ocorre principalmente devido a presena de baratas, portanto a eliminao destas em caixas de gordura e canos que conduzem ao esgoto a principal preveno ao aparecimento dos escorpies. No possuem audio e sentem vibraes do ar e do solo. Enxergam pouco, apesar de terem dois olhos grandes e vrios pequenos. Seus principais predadores so pssaros, lagartixas e alguns mamferos insetvoros. Principais Espcies Os escorpies de importncia mdica no Brasil pertencem ao gnero Tityus, que o mais rico em espcies, representando cerca de 60% da fauna escorpinica neotropical. As principais espcies so: Tityus serrulatus, responsvel por acidentes de maior gravidade, Tityus bahiensis e tityus stigmurus. O Tityus cambridgei (escorpio preto) a espcie mais freqente na Amaznia Ocidental (Par e Maraj), embora quase no haja registro de acidentes. As diversas espcies do gnero Tityus apresentam um tamanho de cerca de 6 a 7cm, sendo o Tityus cambridgei um pouco maior.

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Tityus serrulatus Tambm chamado escorpio amarelo, podendo atingir at 7cm de comprimento. Apresenta o tronco escuro, patas, pedipalpos e cauda amarelos sendo esta serrilhada no lado dorsal. Considerado o mais venenoso da Amrica do Sul, o escorpio causador de acidentes graves, principalmente no Estado de Minas Gerais. Distribuio geogrfica: Minas Gerais, Bahia, Esprito Santo, Rio de Janeiro e So Paulo.

Tityus bahiensis Apresenta colorido geral marrom-escuro, s vezes marrom-avermelhado, pernas amareladas com manchas escuras. Fmures e tbias dos pedipalpos com mancha escura. A mo do macho bem dilatada. o escorpio que causa os acidentes mais freqentes no Estado de So Paulo. Distribuio geogrfica: Bahia Catarina e Mato Grosso do Sul. at Santa

Tityus stigmurus Apresenta colorido geral amarelo-claro com um tringulo negro na cabea e uma faixa longitudinal mediana e manchas laterais no tronco. Distribuio geogrfica: Nordeste do Brasil.

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Tityus cambridgei Apresenta colorido geral castanhoavermelhado, com pontos de cor clara. O macho apresenta uma cauda mais longa que a fmea. Distribuio geogrfica: Regio Amaznica.

Tityus trivittatus Apresenta colorido amarelo-escuro, com trs faixas longitudinais quase negras, podendo haver pequenas variaes na cor. Atinge cerca de 7cm de tamanho. Distribuio geogrfica: Rio Grande do Sul, Paran, Mato Grosso do Sul, Mato Grosso, Gois, Minas Gerais e Rio de Janeiro.

Envenenamento Os escorpies possuem uma quantidade muito pequena de veneno na glndula, mas de grande atividade txica. A maior parte dos acidentes em adultos benigna, mas em crianas e idosos quase sempre fatal, se no forem tomadas as devidas providncias em curto espao de tempo. O veneno rapidamente absorvido pela pele e msculos, deslocando-se para o sangue, rins, pulmo e sistema nervoso. A maior ao ocorre no sistema nervoso, com efeitos locais e sistmicos. O envenenamento por estes animais causa dor local intensa, que se irradia por todo o corpo, podendo ainda ocorrer inchao e vermelhido leves no local da picada. A dor causada se torna to intensa que o paciente entra em choque neurognico, o que pode lev-lo morte. Outros efeitos visveis, alm da dor, so: aumento de todas as secrees; perturbaes respiratrias; paralisia respiratria; choque devido ao aumento da presso sangunea; alteraes cardacas; vmitos; clicas intestinais; diarria; aumento da urina com emisso involuntria desta; tremores musculares; convulses; paralisias musculares e outros.

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Aspectos Clnicos Nos acidentes escorpinicos, tm sido relatadas manifestaes locais e sistmicas. Manifestaes locais: caracterizam-se fundamentalmente por dor no local da picada, s vezes irradiada, sem alteraes do estado geral. O tratamento sintomtico para o alvio da dor, feito atravs da utilizao de analgsicos ou bloqueio local com anestsicos, consiste na principal medida teraputica que corresponde maioria dos acidentes registrados no pas. Manifestaes Sistmicas: menos freqentes, caracterizam os acidentes como moderados ou graves. Alm da dor local, alteraes sistmicas como hiper ou hipotenso arterial, arritmias cardacas, tremores, agitao psicomotora, arritmias respiratrias, vmitos e diarria. O edema pulmonar agudo a complicao mais temida. Nesses casos, alm do combate dor e tratamento de suporte, est indicada a soroterapia. A gravidade no escorpionismo depende de fatores como a espcie e tamanho do escorpio causador do acidente, da massa corporal do acidentado, da sensibilidade do paciente ao veneno, da quantidade de veneno inoculado e do retardo no atendimento.

Soros O soro antiescorpinico uma soluo purificada de anticorpos especficos para uso no envenenamento por escorpies do gnero Tityus. No pode ser usado para acidentes com aranhas. Nos casos benignos, onde a dor suportvel, a soroterapia dispensada pelo mdico aps a aplicao de anestsicos locais e o desaparecimento da dor. A soroterapia deve ser feita em: -Crianas menores de 7 anos; - Adultos idosos; - Adultos em que a dor persiste aps a aplicao de analgsicos locais. Em acidentes com escorpies pode ser usado, eventualmente, o soro antiaracndico polivalente (que possui uma parte de anticorpos contra o veneno de escorpies), mas este , geralmente, menos usado por causar reaes alrgicas e choque. O soro deve ser aplicado o mais rpido possvel, com a maior segurana e presteza. inoculado por via endovenosa e s pode ser feito em hospitais, por mdicos e enfermeiros autorizados pelo Ministrio da Sade. O soro no fornecido a pessoas para uso em animais ou mesmo para armazenamento em fazendas. No fornecido tambm para o uso em acompanhamentos em viagens.

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Epidemiologia So acidentes menos notificados que os ofdicos. Sua gravidade est relacionada proporo entre quantidade de veneno injetado e massa corporal do indivduo. So notificados anualmente cerca de 8.000 acidentes, com uma letalidade variando em torno de 0,51%. Os acidentes por escorpies so mais frequentes no perodo de setembro a dezembro. Ocorre uma discreta predominncia no sexo masculino e a faixa etria de 25 a 49 anos a mais acometida. A maioria das picadas atinge os membros, havendo predominncia do membro superior (mos e dedos).

DEFINIO SO MOVIMENTOS MUSCULARES INVOLUNTRIOS QUE PODEM SER ACOMPANHADOS POR CONTRAES TNICOCLNICAS GENERALIZADAS OU FOCAIS, PROVOCADAS POR DIVERSAS DOENAS NEUROLGICAS E NO NEUROLGICAS OU POR TRAUMATISMO CRNIO-ENCEFLICO. CAUSAS (nos adultos e nas crianas)

EPILEPSIA FEBRE ALTA EM CRIANAS MENORES DE 6 ANOS TRAUMATISMO CRANIANO DOENAS INFECCIOSAS, CEREBRAIS AVC INTOXICAES INFLAMATRIAS OU TUMORES

EPILEPSIA CAUSA MAIS FREQUENTE DE CONVULSO DOENA NEUROLGICA CONVULSIVA CRNICA. MANIFESTA-SE POR PERDA SBITA DA CONSCINCIA, GERALMENTE ACOMPANHADA DE CONVULSES TNICO-CLNICAS. 36

SINAIS E SINTOMAS

PERDA DA CONSCIENCIA. RIGIDEZ EXTENSORA TNICA DAS EXTREMIDADES, SEGUIDA DE MOVIMENTOS CLNICOS. BREVE PARADA DA RESPIRAO, CIANOSE VARIVEL E DEPOIS UMA RESPIRAO PESADA E ESTERTOROSA. INCONTINNCIA URINRIA E FECAL PODEM OCORRER.

TRATAMENTO EM SBV-DURANTE A CONVULSO NO INTRODUZIR NADA ENTRE OS DENTES. PROTEGER A VTIMA DA QUEDA E DE OBJETOS QUE POSSAM FERLA. POSICIONAR ADEQUADAMENTE A CABEA DA VTIMA, PROTEGENDO- A DE POSSVEIS PANCADAS NO CHO E FACILITANDO A DRENAGEM DE SALIVA (DECBITO LATERAL, GERALMENTE). AFROUXAR AS ROUPAS. VIGIAR A RESPIRAO E ADMINISTRAR O2 SE DISPONVEL.

TRATAMENTO-NA FASE DE RELAXAMENTO VERIFICAR RESPIRAO, PRINCIPALMENTE EM CRIANAS ASPIRAR SECREES SE NECESSRIO ADMINISTRAR O2 PROTEGER A PRIVACIDADE DA VTIMA MONITORAR SINAIS VITAIS ESTAR PREPARADO PARA NOVAS CONVULSES REMOVER MONITORANDO SINAIS VITAIS

TRATAMENTO DA OBSTRUO DAS VIAS AREAS Sinal universal de sofrimento para obstrues das vias areas por corpo estranho.

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Heimlich vtima em p Fazer um punho com uma das mos; Colocar o polegar contra o abdmen da vtima; Um pouco acima do umbigo e bem abaixo da ponta do apndice xifide; Segurar firmemente o punho com a outra mo e pressionar o abdmen da vtima com um golpe rpido para cima; Repetir os golpes at que o objeto seja expelido ou a vtima fique inconsciente; Cada golpe deve ser um movimento separado e distinto.

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Heimlich vtima deitada Coloque a vtima em decbito dorsal com a face para cima; Ajoelhe-se ao redor das coxas da vtima e coloque a regio hipotenar da palma de uma das mos contra o abdmen, na linha da cintura, um pouco acima do umbigo e bem abaixo da ponta do apndice xifide; Coloque a outra mo em cima da primeira; Pressione o abdmen com um golpe rpido para cima. O socorrista deve usar o peso do seu corpo para o procedimento. Srie de 5 compresses

Varredura digital administrada a uma vtima inconsciente de obstruo de vias areas por corpo estranho.

Este procedimento deve ser utilizado apenas nos estgios avanados de gravidez ou quando a manobra de Heimlich no puder ser aplicada com eficcia vtima inconsciente e muito obesa.

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LACTENTE: GOLPES EM DORSO E COMPRESSES TORCICAS

QUASE AFOGAMENTO AFOGAMENTO DEFINIO Morte por asfixia por imerso em meio lquido de qualquer natureza. QUASE AFOGAMENTO DEFINIO Acidente por imerso em que a vtima aspira liquido ou sobrevive a R.C.P. PRINCIPAIS CAUSAS DE AFOGAMENTO OU QUASE AFOGAMENTO USO DE DROGAS -- 32,2% CRISE CONVULSIVA 18% TRAUMATISMO -- 16, 3%. DOENAS CARDIACAS E/OU PULMONARES 14,1% ACIDENTES DE MERGULHOS 3,7% NO ESPECIFICADOS 11,6% 40

Fonte 17 GB 2002 FASES DO AFOGAMENTO Medo ou pnico de se afogar. Luta para manter-se na superfcie, Aspirao do lquido durante a submerso que pode provocar irritao de vias areas Em 85% dos casos no ocorre espasmo gltico, havendo entrada de gua em vias areas inundando os pulmes.

GUA DOCE TENDO A GUA DOCE CONCENTRAODE SAL IGUAL A ZERO, PASSAR RAPIDAMENTE PELA MEMBRANA AOVEOLAR PARA A CIRCULAO, AUMENTANDO O VOLUME CIRCULANTE NOS VASOS (HIPERVOLEMIA). GUA SALGADA O CLORETO DE SDIO ESTA A 3% ENQUANTO APENAS 0,9% DE CLORETO DE SDIO NA CORRENTE SANGINEA, RESULTANDO INICIALMENTE NA PASSAGEM, ATRAVZ DA MEMBRANA AOVEOLAR , DO LQUIDO PLASMDICO PARA O INTERIOR DOS AOVOLOS, AUMENTANDO O SEU ENCHARCAMENTO. CLASSIFICAO DE ACORDO COM A GRAVIDADE QUASE AFOGAMENTO GRAU 1 Quantidades mnimas de guas, suficiente para produzir tosse Podem apresentar sibilos Encontram-se em B.E.G, Hipotermia, taquicardia e taquipnia podem estar presentes devido ao estress do fato. Ausncia de secreo oral e/ou nasal. Se houver cianose devido ao frio e no a hipxia

QUASE AFOGAMENTO GRAU 2 Alterao da troca gasosa As vtimas apresentam-se lcidas porm, desorientao com alteres hemodinmicas indicado o atendimento do suporte avanado com agitao e

QUASE AFOGAMENTO GRAU 3 Vtimas que aspiram de 2 a 3 ml/kg Insuficincia respiratria aguda Edema agudo de pulmo Atentar-se para bronco aspirao. 41

A taquicardia e a agitao psico-motora. recomendado o apoio da U.S.A.

QUASE AFOGAMENTO GRAU 4 Vtima apresenta-se em completo estado de coma variando de leve a moderado, que muito raramente despertar com estmulos dolorosos. A taquicardia, hipotenso e cianose estaro evidentes. A interveno da U.S.A. ser de suma importncia para aumentar a chance de vida da vtima. Condutas Retirar a vitima da gua; Aplicar analise 1 e 2; Dar suporte emocional e afastar populares; Retirar vestes molhadas e secar a vtima; Retirar a vtima do local; Se no h indcios de trauma em coluna, durante o atendimento e transporte a vtima deve ser lateralizada; Monitorizao constante at a chegada em uma unidade de sade. IMPORTANTE no tentar retirar fludos dos pulmes e estmago;

QUASE AFOGAMENTO GRAU 5 Alm de cianose intensa e secreo naso / oral em grande quantidade apresenta tambm uma distenso abdominal visvel. Devido ao estado de coma que varia de moderado a profundo a vtima pode apresentar parada cardio- respiratria. Se tratado das disfunes do organismo precocemente, (imediato protocolo de parada respiratria),e de maneira eficaz a vtima pode no evoluir para uma parada cardio pulmonar. A presena da U.S.A. indispensvel nesses casos. QUASE AFOGAMENTO GRAU 6 Estamos diante de uma parada cardio respiratria e devemos proceder de acordo com o protocolo de parada. Nos casos que o acidente for em guas frias, lembrar que as funes metablicas se reduzem devido a hipotermia, assim a troca gasosa ainda continua mesmo com gua nos alvolos.

CONDUTA Iniciar R.C.P. precoce Transporte imediato Preveno de hipotermia Monitorizao permanente Infuso de soro aquecido

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QUEIMADURAS PROFUNDIDADE DA QUEIMADURA PRIMEIRO GRAU - hiperemia e dor. SEGUNDO GRAU - bolhas e dor intensa. TERCEIRO GRAU - leso profunda pele esbranquiada sem dor. REA DE SUPERFCIE CORPREA Regra dos nove. Pequeno queimado. Grande queimado.

COMPROMETIMENTO DA VIA AREA

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SINAIS Queimaduras faciais Clios chamuscados Depsitos de fuligem na garganta Escarro preto Confuso mental ou confinamento no local do incndio. Exploso com queimadura da cabea e do tronco

MEDIDAS IMEDIATAS INTERRUPO DO PROCESSO DE QUEIMADURA Remover toda a roupa e jias Cuidados com substncias qumicas nas roupas Lavar copiosamente a superfcie corprea. ESTABILIZAO DO QUEIMADO Via area prvia Ventilao com O2 - 100% Monitorar presso arterial Cuidados com a ferida Limpar os ferimentos Proteger os ferimentos No romper bolhas ou aplicar antisspticos Aquecer o queimado CUIDADOS ESPECIAIS QUEIMADURAS QUMICAS Remover o produto rapidamente, com gua em abundncia (no mnimo 20 min.) Os ps devem ser removidos antes de iniciar a irrigao com gua. QUEIMADURAS ELTRICAS Mais graves do que parecem Leso trmica dos tecidos internos Leso muscular - insuficincia renal Ateno s vias areas e respirao Observar batimentos cardacos RCP, se necessrio

Hipertenso Arterial Sistemica 44

EPIDEMIOLOGIA DA HAS Doena quantitativa, atingindo 20 a 30% dos adultos 68,4% pessoas tem conhecimento da doena, sendo apenas 27,4% controladas satisfatoriamente Aumento da incidncia de complicaes com aumento dos fatores de risco Risco de doena cardiovascular est associado a leses em rgos-alvo Incidncia de HVE em 23 a 40% nos hipertensos com morbimortalidade 3X maior Incidncia de 91% na etiologia dos pacientes que desenvolveram ICC segundo Framingham Falta de preveno primria DEFINIO, DIAGNSTICO E CLASSIFICAO Medida da PA: 1- explicar o procedimento 2- deixar o paciente descansar 5 a 10 mim 3- localizar art. Braquial 4- manguito em regio correta 5- brao na altura do corao 6- realizar aferio com intervalos de 2 mim 7- mnimo de 2 medidas em ambos os membros CLASSIFICAO DIAGNSTICA POR ORGOS-ALVO Estgio I: Estgio II: creatinina - Evidncia de placas aterosclerticas Estgio III: Sintomas e sinais decorrentes da leso de rgos-alvo Papel da enfermagem na abordagem multidisciplinar do Hipertenso Aferio da presso arterial Investigao sobre fatores de risco e hbitos de vida; Orientao sobre uso de medicamentos e seus efeitos colaterais; Avaliao de sintomas e reforo as orientaes sobre hbitos de vida pessoal e familiar; Sem manifestaes de leses orgnicas - Hipertrofia cardaca - Estreitamento das artrias retinianas - Microalbuminria, proteinria, aumento da

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 Administrao do servio: controle dos retornos, busca de faltosos e controle de consultas agendadas; Hipertenso Arterial Tratamento No-Medicamentoso Modificaes no Estilo de Vida REDUO DO PESO CORPORAL REDUO DA INGESTA DE SAL/SDIO AUMENTO DA INGESTA DE POTSSIO REDUO DO CONSUMO DE BEBIDAS ALCOLICAS EXERCCIO FSICO REGULAR ABANDONO DO TABAGISMO CONTROLE DAS DISLIPIDEMIAS E DO DIABETE MELITO MEDIDAS ANTIESTRESSE EVITAR DROGAS QUE AUMENTAM A PRESSO ARTERIAL IAM DEFINIO: INFARTO AGUDO DO MIOCRDIO SIGNIFICA A MORTE DE UMA PARTE DO MSCULO CARDACO DECORRENTE DA OXIGNAO INADEQUADA E UMA OUTRA FORMA DE SE REFERIR O ATAQUE CARDACO Eventos que precipitam o ataque cardaco: O estresse emocional Droga ilcitas Impacto pessoal forte(morte de uma pessoa importante, divrcio,ou perda de emprego) OBS: Um estudo sobre a atividade dos pacientes no momento em que o infarto do miocrdio foi desencadeado demonstrou que 59% estavam em repouso ou dormindo, enquanto 31% estavam fazendo exerccio leve a moderado ou rotineiro. SINAIS DE ALERTA DESCONFORTO NO PEITO O SINAL MAIS IMPORTANTE DE UM ATAQUE CARDACO. OUTROS SINAIS PODEM INCLUIR SUDORESE, NUSEAS OU FALTA DE AR. UMA SENSAO DE FRAQUEZA PODE ACOMPANHAR DESCONFORTO NO PEITO FIQUE ALERTA: O DESCONFORTO PODE NO SER MUITO INTENSO E PESSOA PODE APENAS TER UMA INTENSA FALTA DE AR. A PESSOA NO PRECISA ESTAR COM PSSIMA APARENCIA, OU APRESENTAR TODOS OS SINTOMAS PARA QUE SE FAA ALGUMA COISA. 46

 PONTADAS E AGULHADAS NO SO, EM GERAL, SINAIS DE ATAQUE CARDACO.

AVC Definio: uma doena que se instala, subitamente e devido ocluso ou ruptura de um vaso sangneo que supre o crebro. Isqumico: O acidente vascular isqumico consiste na ocluso de um vaso sangneo que interrompe o fluxo de sangue a uma regio especfica do crebro, interferindo com as funes neurolgicas dependentes daquela regio afetada, produzindo uma sintomatologia ou deficits caractersticos. Hemorrgico: Acidente vascular hemorrgico existe hemorragia (sangramento) local, com outros fatores complicadores tais como aumento da presso intracraniana, edema (inchao) cerebral, entre outros, levando a sinais nem sempre focais. Origem do acidente vascular cerebral :

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 hipertenso arterial, doena cardaca, diabete, tabagismo, hiperlipidemia. O que se sente? Geralmente vai depender do tipo de acidente vascular cerebral que o paciente est sofrendo: isqumico? hemorrgico? Sua localizao, idade, fatores adjacentes. fraqueza Disturbios Visuais perda sensitiva linguagem e fala (afasia)

convulses Como o mdico faz o diagnstico? - Histria e o exame fsico - Sintomas neurolgicos focais - Avaliao laboratorial - Anlises sangneas Estudos de imagem (tomografia computadorizada de encfalo ou ressonncia nuclear magntica). Outros estudos: ultrassom de cartidas e vertebrais, ecocardiografia e angiografia Como se trata e como se previne? Diferenciar entre acidente vascular isqumico ou hemorrgico Terapia antitrombtica (contra a coagulao do sangue) Endarterectomia (cirurgia para retirada do cogulo de dentro da artria) Controle da hipertenso, da diabete, a suspenso do tabagismo e o uso de determinadas drogas (anticoagulantes) que contribuem para a diminuio da incidncia de acidentes vasculares cerebrais.

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 O acidente vascular cerebral em evoluo constitui uma emergncia, devendo ser tratado em ambiente hospitalar.

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fim

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