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Charles Chaplin
Repasse das atividades do CAAL - p.3 Bem-vindos calouros! - p.4 Jubileu de Ouro do CAAL - p.5 A tragdia em Santa Maria - p.10 Exame do CREMESP: a luta segue em 2013 - p.6 Internao compulsria - p . 12 Mudanas curriculares marcam o ano de 2012 - p. 7 Descubra como foi o COBREM 2013 - p.9
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EDITORIal
Senhor cidado
Senhor cidado me diga por qu voc anda to triste? to triste No pode ter nenhum amigo senhor cidado na briga eterna do teu mundo senhor cidado tem que ferir ou ser ferido senhor cidado O cidado, que vida amarga que vida amarga. Oh senhor cidado, eu quero saber, eu quero saber com quantos quilos de medo, com quantos quilos de medo se faz uma tradio? Oh senhor cidado, eu quero saber, eu quero saber com quantas mortes no peito, com quantas mortes no peito
se faz a seriedade? senhor cidado eu e voc temos coisas at parecidas parecidas: por exemplo, nossos dentes senhor cidado da mesma cor, do mesmo barro senhor cidado enquanto os meus guardam sorrisos senhor cidado os teus no sabem seno morder que vida amarga Oh senhor cidado, eu quero saber, eu quero saber se a tesoura do cabelo se a tesoura do cabelo tambm corta a crueldade Senhor cidado Me diga por que Adaptado de Tom Z
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ElEIES
tempo de qu?
Em novembro do ano passado, a gesto Tempo assumiu nosso Centro Acadmico. Comeamos a gesto com novos e antigos desafios. tempo de lutarmos pelos estudantes de nossa Faculdade. Vamos continuar a luta pela melhoria da educao em nosso currculo, contra o Exame do CREMESP e em busca de uma avaliao de verdade para o curso de Medicina. Alm disso, temos que lutar com fora contra a poltica da Reitoria de tentar, de vrias formas, barrar as formas de renda de Entidades Estudantis de nossa Universidade. No menos importante, queremos cada vez mais os estudantes atuando dentro do CAAL. Vamos nos empenhar para que as discusses e aes sejam sempre voltadas e abertas para a construo conjunta com toda a Faculdade. Estamos dispostos a discutir e a construir projetos com a Diretoria, mas no tememos nos posicionar contrrio a ela se necessrio for para o bem de nossos estudantes. 2013 tambm Tempo de comemoraes!
O CAAL completa em maio 50 anos de sua fundao. Eventos para comemorar esta data esto sendo planejados e o logo comemorativo do Cinquentenrio voc confere nesta edio do Patolgico. Ao longo do ano, vamos fazer um resgate histrico de pautas importantes que j foram trabalhadas pelo CAAL desde 1963. Planejamos nos aprofundar ainda mais na pauta do Internato. inadmissvel que os estudantes no tenham folga ps-planto e que vrios estgios tenham problemas com ensino, alm da altssima carga horria a qual somos inseridos a partir do 5 ano. Para tal, fundamental, que tenhamos os estudantes ao nosso lado. Somente a gesto, impossvel fazermos. Alm disso, quinzenalmente nossas Reunies Ordinrias sero abertas para que os estudantes possam propor temas para discusso. Esperamos com isso, que mais estudantes frequentem e participem da organizao das Reunies. No podemos mais permitir que estas sejam apenas encontros para discutir servios burocrticos da gesto.
Tempo de nos unirmos! O CAAL est aberto para voc! Centro Acadmico Adolfo Lutz Gesto Tempo 2012-2013
* Representantes Legais: Andr Palma (Coto) e Rafael Nishida * Coordenadoria de Finanas: Gabriel Freitas, Kaue Teixeira e Izabela Fabrini * Diretores executivos: Alexandra Markevich - 50 Brbara Heiderich Silva - 50 Barbara Bayeh - 49 Fernanda Cassain - 49 Flvia Paiva - 50 Frederico Gaia - 50 Gabriel Esteves (Canha) - 49 Igor Frederico - 50 Isabela Fahl - 49 Isabela Gusson - 49 Maurcio Ferreira - 50 Natlia Ortensi - 48 Thas Florence 48 IMPORTANTE E-mail da gesto: caaletempo2013@gmail.com Reunies Ordinrias: toda TERA-FEIRA s 12:15 no anf. I da Lego.
c) Reunies de discusso do c) Reunio com a Diretoria, Congresso durante o COBREM 2013. AAAAL e COXOXU sobre a Calourada 2013. d) Reunio na sede do d) Venda de Camisetas do CAAL d) Reunio com a AAAAL sobre a CREMESP, em So Paulo, sobre a no COBREM 2013 - Ouro Preto. d) Presena na Reunio Regional Questo do Xerox-Randal e Reunio demora na emisso de documentos da DENEM no CAPB-UNIFESP (23 e com a FCM sobre o mesmo tema. para os Estudantes que boicotaram o 24/02). e) Divulgao da Carta sobre o Exame do CREMESP, com pequena Intercambio no Facebook do CAAL. manifestao na porta da Sede. e) Elaborao do Patolgico. e) Assinatura do Contrato de Patrocnio para o Workshop 2013 f) Auxlio de tarefas da Regional com a Oficina do Estudante. e) Presena na Reunio da Sul-2. Regional da ABEM (FMUSP) e na Regional da DENEM (CAPBg) Continuao das atividades da f) Reunio entre Tesoureiros. UNIFESP). Calourada 2013. g) Reunio com advogado sobre o f) Reunio com docentes do IB, Exame do CREMESP. h) Participao na reunio na sobre o mdulo BS310, sede do CREMESP para divulgao Neurocincias e BS 410, RPH. dos resultados do Exame de 2012.
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CalOURaDa 2013
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MUlHER
HPMa
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ExaME DO CREMESP
deixando de lado diretrizes curriculares importantes. Ser que com a Medicina podemos correr este risco? interessante escolas mdicas voltadas e preocupadas que seus alunos sejam aprovados em Exames ao invs de forma-los de modo crtico, consciente e completo? Avaliao do Ensino Superior deve ser feita pelo MEC e devemos pressionar este rgo para q este fiscalize e proba a abertura de escolas mdicas sem a qualidade necessria. No cabe ao CREMESP este tipo de ao. Ento, qual a proposta? Lutar por uma avaliao processual, feita mais de uma vez ao longo do curso. Que avalie conhecimentos tericos, prticos e humansticos da prtica mdica. Que se proponha a avaliar corpo docente e infraestrutura universitria. E que principalmente, no seja punitiva, como um Exame de Ordem. Alm disso, seguir lutando pelas melhorias curriculares e pela valorizao da carreira docente, pautas esta que o CREMESP nunca se disps a discutir.
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MOvIMEnTO DE EDUCaO
MOvIMEnTaO nO IB:
Desde o final de 2011, estudantes da 49, 48, 47 e a gesto do CAAL (IntegrAO) se rene com o grupo gestor e coordenadoria do IB para discutir as disciplinas ministradas naquele Instituto. Muitas reunies foram travadas e crticas, sugestes e elogios de todas as turmas (cada turma previamente elaborou um documento) foram colocados abertamente para discusso. Este incio de movimentao j rendeu frutos,
FCM, do IB e representantes do 1, 2, 3, 4 anos e membros do CAAL. c) Grande parte dos docentes do IB se mostra disposta e concorda que o currculo necessita de mudanas.
MOvIMEnTaO na FCM:
Foi criada uma comisso acessria CEG que discutir cinco eixos crticos. Cada Eixo representa uma ou um conjunto de disciplinas que apresentaram problemas na avaliao discente. Esta comisso discute, elabora e prope mudanas que sero apresentadas CEG e em ltima instncia Congregao da FCM. Se aprovadas elas entram em vigor no prximo calendrio curricular. O primeiro (e nico) eixo discutido at ento foi o de IPC. Crticas sobre o ensino e debates sobre as reais propostas da disciplina foram feitos nesta Comisso e em reunies prvias entre os estudantes. A disciplina ficou mais enxuta. O contedo das 4 antigas disciplinas, agora est condensado em IPC I e II (primeiro ano). J Epidemiologia, volta a ser ministrada no 3 e 4 semestre do curso, no mais no 3 ano. Os outros eixos de discusso que ocorrero em 2013 so: Anatomia Clnica (que deve comear a ser discutido em maro), tica e Medicina e Sade (tambm com incio previsto para maro), Social (Aes de Sade Pblica e Sade e Sociedade os conhecidos Postinhos - ) e Internato. Neste ltimo, j foram feitas conversas com todos os departamentos. H ainda a previso para elaborao de um Seminrio do Internato, promovido pela Comisso de Ensino. Andr Citroni Palma Cot XLIX
para aprovao no Exame o estudante no precisa compensar a sua nota, mas sim obter nota superior ou igual a cinco. Um ano depois, temos o seguinte Panorama: a) Reunies para discutir as disciplinas de modo pormenorizado j foram feitas e mudanas pontuais j ocorrero em 2013. b) Foi elaborada uma comisso para discusso de todo o currculo ministrado no IB e como este se encaixa no currculo dos outros anos do curso. Esta comisso ser composta por docentes da
Devemos comemorar
Seguindo a mesma linha de pensamento do texto acima (???) acho que as modificaes propostas/acordadas devem sim, ser comemoradas, mas acredito que o mais importante a ser comemorado a vontade e atitude das pessoas envolvidas em discutir, em querer melhorar. Fico muito feliz e orgulhoso em ver os alunos envolvidos e engajados em trazer melhorias para este curso, que apesar de ser um dos melhores do Pas, tem em seus alunos a insatisfao sadia e responsvel de querer melhorar sempre. Isto uma aula de compromisso com a Universidade, com a carreira e de uma maneira geral, com a sociedade. Comemorem sim, mas mantenham-se sempre atentos de que as coisas, mesmo as boas, podem ainda ser melhores. E como fazer isto? Buscar as opinies de seus colegas, criar grupos de discusso e levantar de forma responsvel e construtiva os pontos positivos e negativos de cada disciplina, ou seja, exatamente o que esto fazendo. Mais uma vez, expresso a minha felicidade em poder ver e participar deste ciclo de discusses, que claro, tem como principal combustvel o desejo de melhorar dos nossos alunos, que espero, seja repassado aos que esto por vir. Prof. Dr. Claudio C. Werneck Docente do Depto. de Bioqumica IB UNICAMP
Mudanas no IB
- Nota para aprovao em Exame: 5,0 - Disciplinas ministradas no segundo ano acontecero ao longo do ano (Neurocincias e RPH). - Presena de monitores PED em maior quantidade nas aulas prticas de Anatomia.
Mudanas na FCM
- Farmacologia ser ministrada ao longo do 3 e 4 semestres do curso - Contedo de IPC III e IV foi includo na carga horria do primeiro ano. E Epidemiologia foi transferida para o 2 ano do curso. - Contedo de MED (4 ano) includo nos estgios prticos do curso. - rea verde do 3 semestre: Tera-feira de manh. rea verde do 4 semestre: Sexta-feira tarde.
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DEnEM
Sonhos
Por Mauro Luis Iasi
s vezes sonho incoerncias em desalinho com meu tempo pequeno. Sonhos, assim, despudoradamente humanos. Sonhos, assim, desavergonhadamente felizes. Ainda que a cidade triste desautorize, ainda que as fbricas ergam seus muros cinzas onde guardam minha classe da luz do dia e roubam seus corpos das carcias da noite. Sonho subversivamente desperto que meu sonho est ali bem perto, tanto que sinto cheiros descabidos e minha boca antecipa o gosto dos delrios como fossem pes recm-nascidos. do movimento. A DENEM tambm possui encontros peridicos que constituem os outros espaos deliberativos. H encontros de mbito regional e nacional. So eles: Sonho desavisadamente alegre com uma casa de janelas amplas com jardins e flores e plantas e discos e filmes e livros e tanta sede e fome tanta que em qualquer fruta a ceia santa. Sonho que nos relgios quebrados e inteis as aranhas amarelas fazem com calma suas casas e em dias longos e quentes ex-lagartas apaixonadas estreiam suas novas asas. Sonho que o mar fica ali em frente onde as ondas e as horas inquietas martelam as costas cansadas do continente e na pele de praia do planeta, a areia tritura seus minsculos nufragos num contnuo mastigar de conchas e dentes. Sonho, ento, que caminhas... linda... pela praia e nosso co te acompanha alegre e voc to feliz... to feliz ... to feliz que quase esquece de toda a pr-histria da humanidade, da trajdia dos sculos e da misria destes anos em que andamos, por tanto tempo, militando. Militando e sonhando que lutamos. Lutando e militando porque sonhamos que o mundo pode ser, enfim, a casa onde moraremos sonhando, para sempre, que nos amamos.
REgIOnaIS:
Reunies de Regional (RR): so as reunies das CLs de cada regional. Encontro Regional dos Estudantes de Medicina (EREM): acontece em cada regional uma vez por ano. o maior encontro de mbito regional, h nele debates polticos, eventos culturais e cientifico. Seminrio de Problematizao Poltica (SPP): um seminrio de cujo objetivo a formao poltica. Olimpadas Regionais dos Estudantes de Medicina (OREM): ocorre no nordeste e na regional SE 1.
naCIOnaIS:
Congresso Brasileiro dos Estudantes de Medicina (COBREM): ocorrem todos os ano nos meses de janeiro. Tem a funo de elaborar e aprovar o planejamento da DENEM. o segundo maior espao deliberativo da Executiva. Encontro Cientifico dos Estudantes de Medicina (ECEM): esse encontro ocorre desde 1969, anterior a DENEM. Ganhou esse nome para burlar a represso da ditadura militar. o maior espao deliberativo da Executiva, acontece geralmente em cada ms de julho. Alm do eixo poltico, h tambm na programao eventos culturais e cientficos. Reunio de rgos Executivos (ROEX): a reunio das CLs do pais inteiro. o terceiro maior instancia deliberativa da DENEM. Seminrio do CENEPES: Tambm anual, o encontro no qual feito debates e analises sobre algum tema que envolva as coordenaes do CENEPES. Esperamos encontr-los/as em um desses encontros. Gabriel Esteves Canha 49
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aCOnTECEU
COBREM 2013
Entre os dias 6 e 13 de janeiro aconteceu, em Ouro Preto MG, o XXV Congresso Brasileiro de Estudantes de Medicina (COBREM). O COBREM uma instncia deliberativa da Direo Executiva Nacional dos Estudantes de Medicina (DENEM), rgo mximo de representao dos estudantes de medicina e tem como objetivo principal realizar o planejamento estratgico do Movimento Estudantil de Medicina para o ano que segue. O encontro dividiu-se, basicamente, em dois momentos: o primeiro, formativo, no qual atravs de palestras e oficinas buscou-se esclarecer os participantes a respeito dos principais temas que seriam discutidos. O segundo deliberativo e h a elaborao de frentes e aes, em pequenos grupos de discusso, para posterior votao, em plenria. O evento foi de extrema relevncia, uma vez que nele foram abordados assuntos diretamente ligados realidade de ns, estudantes, como as greves ocorridas nas instituies federais no ano de 2012, a obrigatoriedade do exame do CRMESP para obteno do registro profissional, a Empresa Brasileira de Servios Hospitalares (EBSERH) e a privatizao dos hospitais universitrios, os aumentos abusivos das mensalidades das escolas pagas e muitos outros pontos ligados educao, educao mdica, sade e sociedade. Alm da oportunidade de formao poltica e entendimento da atuao do movimento estudantil, o COBREM uma tima chance para conhecer pessoas do pas inteiro e compartilhar experincias. Vale ainda um comentrio pessoal: mesmo no fazendo parte do CAAL, me senti plenamente acolhido e vontade para participar dos espaos e emitir minhas opinies, provando tratar-se de um ambiente democrtico e aberto a debates livres. Aconselho a todos que buscam um olhar alternativo a respeito da realidade mdica, muitas vezes no abordado durante a graduao convencional, a participarem desse e de outros encontros da DENEM. Alexandre Foratto - 50
Falta de repasse do HC
No segundo semestre de 2012 a imprensa divulgou que a o HC da UNICAMP foi o nico Hospital Universitrio do Estado a no receber verba da Secretria de Sade do Estado de So Paulo. Em reunio realizada com o diretor da faculdade, Prof. Mario Saad, o CAAL foi informado de que a diretoria tomaria as devidas providncias para buscar explicaes e resolver este impasse. Numa nova conversa com a diretoria, o HC recebeu uma verba extra de um acordo existente entre o Ministrio da Sade e a Secretaria de Sade do Estado de So Paulo. Esta verba, da ordem de R$ 1 milho/ms visa sanar gastos cotidianos do Hospital. Contudo, a luta pela verba via Secretaria Estadual continua. Andr Palma- Cot- 49
O Analfabeto Poltico
"O pior analfabeto o analfabeto poltico. Ele no ouve, no fala, nem participa dos acontecimentos polticos. Ele no sabe que o custo de vida, o preo do feijo, do peixe, da farinha, do aluguel, do sapato e do remdio dependem das decises polticas. O analfabeto poltico to burro que se orgulha e estufa o peito dizendo que odeia a poltica. No sabe o imbecil que da sua ignorncia poltica nasce a prostituta, o menor abandonado, e o pior de todos os bandidos que o poltico vigarista, pilantra, o corrupto e lacaio dos exploradores do povo." Bertold Brecht
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SaIU na MDIa
Ah! Desgraados!
Um irmo maltratado e vocs olham para o outro lado? Grita de dor o ferido e vocs ficam calados? A violncia faz a ronda e escolhe a vtima, e vocs dizem: "a mim ela est poupando, vamos fingir que no estamos olhando". Mas que cidade? Que espcie de gente essa? Quando campeia em uma cidade a injustia, necessrio que algum se levante. No havendo quem se levante, prefervel que em um grande incndio, toda cidade desaparea, antes que a noite desa. Bertolt Brecht Cincias Rurais as baixas so astronmicas. - A naturalizao: festas como essa da KISS, so comuns por aqui. Dessas de estar to cheio que se restringe a expansibilidade torcica. O uso de pirotecnia tambm. A ultima festa dos 500 dias da medicina foi l e teve seus fogos. O ultimo Intermed ocorreu l tambm. Os prontos-socorros da cidade sempre foram lotados at os corredores. Sempre faltaram leitos de UTI. Por que essas situaes que nos indignam, sem mais nem menos passam a ser naturais? - A culpa e a culpabilizao: Quem (so) o(s) verdadeiro(s) culpado(s)? Existe algum culpado? O msico e seu sinalizador, que frente precariedade do ramo de trabalho artstico se v sempre tendo que inovar? O dono da casa noturna que pra manter a lgica do lucro e sua competitividade tende a economizar? Os seguranas que bloquearam momentaneamente a sada tentando manter os empregos que lhes garante a sobrevivncia? A prefeitura que no dispe de pessoal suficiente, nem bem remunerado, para fiscalizar toda a cidade? Os bombeiros que passam pelo mesmo problema e mal tem um caminho em boas condies? O Estado como um todo que s realiza grandes aes quando percebe que os fatos podem levar a comoes generalizadas? A forma como a sociedade organiza a vida que acarreta os demais problemas? O desastre do Jacu e os demais at hoje no deram respostas suficientes aos envolvidos. - Os Atos: Como fogo em plvora, alastraram-se atos pela cidade reivindicando a condenao de culpados. Oportunismo tambm pode ser visto, como grupos polticos pedindo o Impeachment do prefeito. Mas, quais as limitaes desse tipo de ato? Existiam objetivos que pleiteavam a mudana real das causas? E a reverso das consequncias? At que ponto a espontaneidade, as aes no calor das emoes nos ajudam? As flores na entrada do local da tragdia tero a mesma durao da memria dos trabalhadores brasileiros? Como fazer para que essas reivindicaes avancem para algo mais concreto?
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SaIU na MDIa
POR CLUDIA COLLUCCIDE SO PAULO Revoltado. assim que o mdico e colunista da Folha Drauzio Varella, 69, diz se sentir com a polmica envolvendo a internao compulsria de dependentes de crack, adotada h uma semana pelo governo Alckmin. Cancerologista de formao e com profundo conhecimento em dependncia qumica, Varella considera a discusso "ridcula". "Que dignidade tem uma pessoa jogada na sarjeta? Pode ser que internao compulsria no seja a soluo ideal, mas um caminho que temos que percorrer. Se houver exagero, questo de corrigir." Ele defende que as grvidas da cracolndia tambm sejam internadas mesmo contra a vontade. "Eu, se tivesse uma filha grvida, jogada na sarjeta, nem que fosse com camisa de fora tiraria ela de l." A seguir, trechos da entrevista concedida Folha, na ltima quinta, em seu consultrio no centro de So Paulo. Folha - Muito se discute sobre a ineficcia das internaes compulsrias. Na opinio do sr., elas se justificam? Drauzio Varella - No conhecemos bem a eficcia ou a ineficcia porque as experincias com internaes compulsrias so pequenas no mundo. Mesmo as de outros pases no servem para ns. O Brasil tem uma realidade diferente. Neste momento, temos uma quantidade inaceitvel de usurios. E muitos chegando aos estgios finais. Esto nas ruas, nas sarjetas. O risco de morte muito alto, e ns estamos permitindo isso. Qual o tratamento ideal? Depende da fase. Voc tem usurios que usam dois ou trs dias e param. Tem gente que usa um, dois dias, repete e nunca mais fica livre. E voc tem os que chegam fase final. A gente convive com essa realidade, e quando o Estado resolve criar um mecanismo para tirar essas pessoas da rua de qualquer maneira comea uma discusso poltica absurda. Comeam a falar que essa medida no respeita a dignidade humana. Que dignidade tem uma pessoa na sarjeta daquela maneira? Est na hora de parar com essa discusso ridcula. Pode ser que internao compulsria no seja a soluo ideal, mas um caminho que temos que percorrer. Se houver exagero, uma questo de corrigir. Vo haver erros, vo haver acertos. Temos que aprender nesse caminho porque ningum tem a receita. O debate est ideologizado? Totalmente. uma questo ideolgica e no hora para isso. Estamos numa epidemia, quanto mais tempo passa, mais gente morre. Sempre fao uma pergunta nessas conversas: 'Se fosse sua filha naquela situao, voc deixaria l para
no interferir no livre arbtrio dela?' Eu, se tivesse uma filha grvida, jogada na sarjeta, nem que fosse com camisa de fora tiraria ela de l. Quando vemos essa discusso nos jornais, parece que estamos discutindo o direito do filho dos outros de continuar usando droga at morrer. uma argumentao frgil, jarges vazios, de 50 anos atrs. Eu fico revoltado com essa discusso intil. E o que fazer com as grvidas do crack? So casos de internao compulsria, o sistema de sade tem que ir atrs e internar mesmo que no queiram. O crack mais forte do que o instinto materno. Elas no param porque esto dominadas pelo crack. Tem uma relao de uso e recompensa e
acabou. Nada vale tanto quanto essa dependncia. Como prevenir a gravidez na cracolndia? a coisa mais fcil. H anticoncepcionais injetveis, d a injeo e dura trs meses. Haveria mais polmica... A menina no engravida para experimentar os mistrios da maternidade, ela engravida porque na situao em que ela vive no h outra forma de se relacionar com os homens. Essa a realidade. Precisa levar para um lugar onde ter amparo, um pr-natal decente. No podemos ficar nessa posio passiva. Por que to difcil adotar uma estratgia efetiva de enfrentamento do crack? Pela prpria caracterstica da dependncia. uma doena crnica. Voc deixa de ser usurio de uma droga qualquer, mas no deixa de ser dependente. a mesma histria do fumante. H 20 anos sem fumar, um dia fica nervoso, pega um cigarro e volta a fumar. Ou do alcolatra. Com o crack, a mesma coisa, a dependncia persiste para sempre. Voc pega uma pessoa que fuma crack, interna, passa por psiclogo, reata laos com a
famlia, passa um ano sem fumar. A, um belo dia, recomea tudo. Voc no pode dizer que o tratamento falhou. Ele ficou um ano livre. Isso no invalida que ele seja tratado novamente. Fazendo uma analogia com a especialidade do sr., como tratar um tumor avanado? Exatamente. Eu pego uma paciente com cncer avanado, fao um tratamento agressivo com quimioterapia e ela passa seis meses com remisso da doena. Acho timo. Pelo menos passou seis meses bem, com a famlia, tocando as coisas. A, quando sai da remisso [volta do tumor], a gente tenta outro esquema. A gente no se d ao direito de no tratar um doente porque a doena vai voltar. Por que no se faz isso com usurio de drogas? Isso acontece porque h muito preconceito com as dependncias de uma forma geral? Sim, temos muito preconceito. Ns usamos drogas tambm, uns fumam, outros bebem, s que temos controle. E temos o maior desprezo pelos que perdem o controle. Qual o futuro do tratamento das dependncias? A medicina no sabe tratar dependncia. Vejo na cadeia meninas desesperadas, me pedindo ajuda. Eu fico olhando com cara de idiota. No tem o que fazer. S posso dizer: fique longe da droga. No tem um remdio que voc diga: voc vai tomar um remdio bom em que 30% dos casos ficam livres da droga. O problema o prazer. Se voc conseguir uma pequena molcula que inative os receptores dos neurnios que recebem a cocana, o sujeito deixa de ter prazer. H experincias com anticorpos para tentar desarmar essa ligao, mas estamos em fase inicial. O sr. acredita que veremos o fim dessa epidemia do crack? Droga moda, e a moda do crack vai passar ou ficar restrita a pequenas populaes. Mas para isso acontecer no preciso uma poltica nacional de enfrentamento do crack? Acho que temos que ter uma poltica nacional para definir as grandes diretrizes. Mas no acho que vamos definir isso com polticas nacionais. Temos que particularizar. Cada cidade tem que criar estruturas locais de atendimento. Ns perdemos muito tempo. No fizemos campanha educacional, no trabalhamos as crianas. Agora todos ficam horrorizados. Temos que ter aulas nas escolas, aprender desde pequeno. Precisamos chegar antes da dependncia. FONTE: Entrevista retirada da Folha http://www1.folha.uol.com.br/fsp/poder/90985internacao-compulsoria-e-caminho-a-ser-percorrido. shtml
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S podemos entender que aqui h falta de conhecimento, admitida pelo mdico dentro da prpria entrevista. Sendo assim, optamos por escolher alguns pontos importantes para esclareclos diante temos estudado na literatura cientfica. Evidentemente, as informaes so, por vezes, escassas, e certamente no h consensos absolutos, mas tambm no h qualquer justificativa na afirmativa de que a suposta soluo seria a internao compulsria e que qualquer discusso sobre prs e contras esta medida fosse incabvel. Eis, ento, a seguir, os trechos escolhidos e os meus comentrios: No conhecemos bem a eficcia ou a ineficcia porque as experincias com internaes compulsrias so pequenas no mundo. Mesmo as de outros pases no servem para ns. O Brasil tem uma realidade diferente. H evidncia internacional suficiente para que o Escritrio sobre Drogas e Crime Organizado da ONU e a Organizao Mundial da Sade recomendem que o tratamento coercitivo (e aqui no se fala s de internao, mas de qualquer tipo, at o ambulatorial) seja a ltima opo a ser adotada, findas todas as outras. Os estudos internacionais disponveis apontam para ausncia de efeito positivo na internao compulsria, com
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desta doutrina quase sempre involuntria, mas nunca compulsria Higienismo. Ele se fundamenta no conceito de epidemia que no caso do crack nunca foi suficientemente comprovada nas grandes cidades brasileiras , na lgica biomdica, na defesa do bem-estar pblico e em certas doses de caridade para limpar, de forma pragmtica, as cidades dos que so por ela considerados indesejveis. Por outro lado, se olharmos do ponto de vista cientfico, todas as partes deste trecho da entrevista carecem de evidncia. Dados da UNIFESP mostram quantidades enormes de pessoas que esto na rua, fumando crack, h mais de 10 anos. O mesmo estudo indica que na grande maioria das vezes no o crack, por sua ao no organismo, que mata: o que mata tiro. E os tiros, no Brasil tm a curiosa tendncia de acertar determinados extratos da populao que, no coincidentemente, so os mesmos que usam mais o crack. Segundo os relatos da equipe do PROAD, a maioria dos noias ou cracudos em situao de rua comeou a fumar a pedra por terem ido morar na rua, e no contrrio. A populao do centro de So Paulo vm convivendo com esta suposta epidemia a anos a fio, tornada recentemente mais visvel justamente pelas aes da dupla Kassab/Alckmin, que espalharam os noias da Luz por toda a cidade, dificultando terrivelmente o trabalho de abordagem de reduo de danos que poderia ter sido feito se eles ainda estivessem concentrados. Eu, se tivesse uma filha grvida, jogada na sarjeta, nem que fosse com camisa de fora tiraria ela de l. Claro, ningum tem dvidas de que medidas fortes tm que ser tomadas em casos desse tipo. Em alguns casos, pode ser mesmo que uma moa grvida tenha que ser internada involuntariamente mas nunca com camisa de fora. Talvez seja interessante o Dr. Drauzio saber que em meus poucos dezesseis anos de prtica psiquitrica, nunca vi uma camisa de fora. O prprio uso do termo denota um certo anacronismo, pois este recurso foi substitudo pela chamada de conteno qumica com tranquilizantes h muito tempo. Outro ponto importante fato que as equipes com experincia nesses casos sabe muito bem que mesmo quando uma abordagem mais firme necessria, na maioria das vezes, se feita de forma adequada e com construo prvia de vnculos, ela no precisa ser nem involuntria, e muito menos compulsria. Como prevenir a gravidez na cracolndia? a coisa mais fcil. H anticoncepcionais injetveis, d a injeo e dura trs meses. Aqui podemos compreender que o Dr. Varella est tambm propondo um tratamento involuntrio com anticoncepcionais injetveis para as mulheres em situao de rua. Se isto estiver correto, o que o Dr. Drauzio est sugerindo muito grave e passvel de processo segundo o Cdigo de tica Mdica, por mais pragmtico e eficiente que possa parecer. Reza o Cdigo, s para citar um de seus artigos, o 22, que vedado ao mdico deixar de obter consentimento do paciente ou de seu representante legal aps esclarec-lo sobre o procedimento a ser realizado, salvo em caso de risco iminente de morte. Gravidez, salvo em situaes especficas que no incluem necessariamente a dependncia ao crack, no configuraria justificativa. E, em uma situao desse tipo, a autorizao de um parente no seria suficiente, a menos que o paciente fosse menor de idade, curatelado ou evidentemente psictico um fato que no acontece com a maioria dos craqueiros em situao de rua, por mais que as lendas urbanas e os programas sensacionalistas indiquem o sentido contrrio. Mais do que isso, a mera existncia desta sugesto em um grande jornal, e o fato dela ter passado razoavelmente inclume na entrevista, mostra que em nosso pas as pessoas no tm mais medo de receberem crticas por proposies que em um passado recente seriam consideradas ditatoriais. Independente da questo do crack, isso , em si, um fato muito preocupante. Por que to difcil adotar uma estratgia efetiva de enfrentamento do crack? Pela prpria caracterstica da dependncia. uma doena crnica. Esta resposta ignora, por exemplo a falha do Estado brasileiro em prover um mnimo de dignidade e ateno sade para estes indivduos h muitos anos e remete a um modelo da dependncia fechado no biolgico, bastante ultrapassado (este sim, com mais de 50 anos) e que ignora as prticas no tratamento de dependncia de todas as nuances, desde s modalidades mais libertrias (que sugeririam a abertura de narcossalas, um modelo com bastante sucesso na Europa do Norte) at o discurso mais tradicional das comunidades teraputicas (que preconiza como essencial a vontade do indivduo se tratar). Nenhum, repito, absolutamente nenhum tratamento da dependncia pode funcionar como poltica pblica se ficar somente focado no discurso da doena crnica e na coero. Perceber que o modelo do Dr. Varella limitado por ser centrado somente no biolgico e na doena nos auxilia a entender o trecho a seguir: Fazendo uma analogia com a especialidade do Sr., como tratar um tumor avanado? Exatamente. [...] A medicina no sabe tratar dependncia. Vejo na cadeia meninas desesperadas, me pedindo ajuda. Eu fico olhando com cara de idiota. No tem o que fazer. S posso dizer: fique longe da droga. isso. Tratar dependncia qumica no e nunca ser como realizar um tratamento oncolgico. Ainda se o fosse, o doutor saberia que no se trata todas as doenas de todos os pacientes com apenas um nico recurso teraputico. Se ele pode, para cuidar de seus doentes, usar as combinaes de diversas tcnicas quimio, rdio, imunoterapia, entre outras por que compreende que a utilizao de um recurso nico, o da internao compulsria, ir resolver o problema? Olhar o crack como um tumor s pode levar a isso mesmo: o mdico com cara de idiota. Droga moda, e a moda do crack vai passar ou ficar restrita a pequenas populaes. Gostaria muito de saber em que literatura ele se baseou para dar esta resposta. Fico pensando tambm qual a definio do Dr. Drauzio de moda quando aplicada s drogas, pois a acho que finalmente haveria a chance de que os determinantes psicossociais do adoecimento pudessem ser arejados dentro desse discurso focado exclusivamente no componente orgnico. Alis, vale anotar que este modelo vem sendo paulatinamente destrudo inclusive pelas pesquisas de Neurocincias, da gentica neuroimagem funcional, que mostram a natureza complexa e policausal do uso problemtico de drogas. Ns perdemos muito tempo. No fizemos campanha educacional, no trabalhamos as crianas. Agora todos ficam horrorizados. Temos que ter aulas nas escolas, aprender desde pequeno. Precisamos chegar antes da dependncia. S para fecharmos, vale apontar que os estudos focados na preveno dos malefcios do uso da droga indicam que as tradicionais abordagens educativas, informando que as drogas fazem mal tm baixssima eficincia, embora, claro, sejam muito bem intencionadas. Isso j foi demonstrado at por um recente estudo de Neurocincias. O discurso moralizante, em diversos mbitos, tem frequentemente transbordado os limites do razovel em nosso pas. Quando o assunto drogas, todo mundo tem sua teoria pessoal. Essas teorias tendem a ser muito arraigadas em valores morais individuais e no raro h quem fique pessoalmente ofendido quando algum estudioso do tema apresenta dados que seriam contra-intuitivos. Para a nossa desgraa, alm da prpria polmica que existe entre os especialistas, dados contra-intuitivos esto presentes aos montes, neste campo. Por isso, muito importante que pessoas de influncia na mdia, especialmente mdicos de grande renome, abstenham-se de falar com base unicamente no senso comum, ainda que seja um senso comum mdico. Quando o assunto polmico, seria de bom-tom ao menos trazer o benefcio da dvida e o equilbrio dos especialistas divergentes. Desejo sinceramente que a revolta do Dr. Drauzio Varella se equilibre em breve, pois essa zanga poderia servir de desculpa para que as nobres intenes da internao compulsria sejam transformadas, por diversos tipos de oportunistas de planto, em uma fonte escusa de lucro financeiro ou eleitoral. Lus Fernando Tfoli Psiquiatra e Professor Universitrio da UNICAMP FONTE: http://blogsaudebrasil.com.br/2013/01/30/re voltada-entrvista-dr-drauzio-internacaocompulsoria/
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FEvEREIRO 2013
CInEMa
(WJ Solha) e o saudoso Tio Anca (Lula Terra). Alm dos transeuntes Sofia (Irma Brown); o segurana noturno Clodoaldo (Irandhir Santos) e companhia limitada. Cada personagem tem sua funo prpria dentro da narrativa. Eles representam, de certa forma, as mltiplas faces de um mesmo segmento (a est a beleza da expanso particular > universal). O tdio, a malandragem, o conservadorismo, a modernidade, o saudosismo, a breguice, a moral corrompida, enfim! A dualidade novo x velho serve no s pra
TIRInHa
FEvEREIRO 2013
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SPaSMO
De teu manto este borro?... Astros! noite! tempestades! Rolai das imensidades! Varrei os mares, tufo!... Quem so estes desgraados, Que no encontram em vs, Mais que o rir calmo da turba Que excita a fria do algoz? Quem so?... Se a estrela se cala, Se a vaga pressa resvala Como um cmplice fugaz, Perante a noite confusa... Dize-o tu, severa musa, Musa librrima, audaz! So os filhos do deserto Onde a terra esposa a luz. Onde voa em campo aberto A tribo dos homens nus... So os guerreiros ousados, Que com os tigres mosqueados Combatem na solido... Homens simples, fortes, bravos... Hoje mseros escravos Sem ar, sem luz, sem razo... So mulheres desgraadas Como Agar o foi tambm, Que sedentas, alquebradas, De longe... bem longe vm... Trazendo com tbios passos, Filhos e algemas nos braos, N'alma lgrimas e fel. Como Agar sofrendo tanto Que nem o leite do pranto Tm que dar para Ismael... L nas areias infindas, Das palmeiras no pas, Nasceram crianas lindas, Viveram moas gentis... Passa um dia a caravana Quando a virgem na cabana Cisma da noite nos vus... ...Adeus! choa do monte!... ...Adeus! palmeiras da fonte!...
...Adeus! amores... adeus!... Depois o areal extenso... Depois o oceano de p... Depois no horizonte imenso Desertos... desertos s... E a fome, o cansao, a sede... Ai! quanto infeliz que cede, E cai p'ra no mais s'erguer!... Vaga um lugar na cadeia, Mas o chacal sobre a areia Acha um corpo que roer... Ontem a Serra Leoa, A guerra, a caa ao leo, O sono dormindo toa Sob as tendas d'amplido... Hoje... o poro negro, fundo, Infecto, apertado, imundo, tendo a peste por jaguar... E o sono sempre cortado Pelo arranco de um finado, E o baque de um corpo ao mar... Ontem plena liberdade, A vontade por poder... Hoje... cum'lo de maldade Nem so livres p'ra... morrer... Prende-os a mesma corrente Frrea, lgubre serpente Nas rscas da escravido. E assim roubados morte, Dana a lgubre coorte Ao som do aoite... Irriso!... Senhor Deus dos desgraados! Dizei-me vs, Senhor Deus! Se eu deliro... ou se verdade Tanto horror perante os cus... mar, por que no apagas Co'a esponja de tuas vagas De teu manto este borro?... Astros! noite! tempestades! Rolai das imensidades! Varrei os mares, tufo!... Castro Alves
O navio negreiro
Senhor Deus dos desgraados! Dizei-me vs, Senhor Deus! Se loucura... se verdade Tanto horror perante os cus... mar! por que no apagas Co'a esponja de tuas vagas
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FEvEREIRO 2013
O PaTO lgICO
CHaRgES