TOMOGRAFA COMPUTARIZADA TAC Es una tcnica de diagnostico utilizada en medicina; por medio de rayos X obteniendo imgenes de cortes o secciones

transversales., en el plano axial perpendicular al eje longitudinal del cuerpo. En lugar de obtener una imagen como la radiografa convencional, el TAC obtiene mltiples imgenes al rotar alrededor del cuerpo El aparato de TAC emite un haz muy fino de rayos X. Este haz incide sobre el objeto que se estudia y parte de la radiacin del haz lo atraviesa. La radiacin que no ha sido absorbida por el objeto, en forma de espectro, es recogida por los detectores. Luego el emisor del haz, que tena una orientacin determinada, (por ejemplo, estrictamente vertical a 90) cambia su orientacin (por ejemplo, haz oblicuo a 95). Este espectro tambin es recogido por los detectores. El ordenador 'suma' las imgenes, promedindolas. Nuevamente, el emisor cambia su orientacin (segn el ejemplo, unos 100 de inclinacin). Los detectores recogen este nuevo espectro, lo 'suman' a los anteriores y 'promedian' los datos. Esto se repite hasta que el tubo de rayos y los detectores han dado una vuelta completa, momento en el que se dispone de una imagen tomografa definitiva y fiable. Usos Es la primera y ms importante tcnica en la evaluacin de injurias cerebrales y espinales Mtodo de eleccin para fracturas de huesos faciales incluyendo el paranasal y orbitales Estudio o extensin de los canceres como el cncer d e mama cncer de pulmn y cncer de prstata incluso para la simulacin virtual y planificacin de un tratamiento del cncer con radioterapia es imprescindible el uso de imgenes en tres dimensiones que se obtienen del TAC. En esta tcnica se separan pacientes en 3 categoras Estructuras normales intracraneales Pacientes con hematomas intraaxiales y extraaxiales Y pacientes con ms de una injurias cerebral Pacientes con hematoma intraaxial y extraaxial pueden requerir manejo mdico y los pacientes con mas de un injuria requieren manejo medico para el tratamiento de la presin intracraneana La tomografa axial computarizada es rpida y puede ser repetida varias veces hace la examinacin y la reconstruccin del total del cerebro ya que requiere de secciones para la para la evaluacin de la injuria facial o trauma de la espina cervical. Helicoidal Es la adquisicin de datos por una continua rotacin de los rayos X y detectores mientas el paciente esta en movimiento continuo sobre una tabla a cierta velocidad.

RESONANCIA MAGNTICA (RM) T1: Se relaciona con la facilidad o dificultad de liberar energa por parte de los ncleos de Hidrogeno. En una imagen potenciada en T1 el Hidrogeno que se encuentra unido a una molcula de grasa tiene facilidad para liberar emerga, por lo contrario el hidrogeno unido a una molcula de agua tiene dificultad para liberar energa. Es por esta razn que una resonancia magnetica potenciada en T1 muestra grasa Hiperintensa y Liguidos Hipointenso T2: Esta relacionada con la relajacin de los ncleos de hidrogeno. Ya que en una molcula de agua el Hidrogeno se encuentra totalmente aislado y su relajacin es sincrnica, esto se observa como una seal hiperintensa. Por lo contrario en los otros tejidos, los ncleos de hidrogeno se encuentran rodeados de diferentes tipos de partculas lo cual causa una relajacin asincrnica o incoherente que se observa como una seal hipointensa La resonancia magntica nuclear en trauma cerebral es valorada por razones severas 1. Multiplanar y puede separar cortes de colecciones extraaxiales en los espacios subdural y epidural es especialmente utilizada en hemorragia subaracnoidea. 2. La RM puede mostrar lesiones parenquimatosas no hemorrgicas asociadas con injuria axonal difusa que nos son visibles en TAC. 3. la RM es extremadamente til para mostrar pequeas reas de hemorragia que no se logran ver con el TAC. 4. La RM por lo general no muestra la hemorragia subaracnoidea especialmente si no es entre la primeras 48 horas despus de la injuria y en la demostracin de fracturas cerebrales entre el contraste ente el hueso cortical hipo intenso o RM y la lnea de la fractura es bastante difcil de diferenciar, es utilizada cuando la TC no resuelve la naturaleza del dao cerebral y esta es usada para demostrar si hay dao o no en la mdula sea y en la columna cervical. Sin embargo la resolucin de la imagen no es bueno dependiendo de la velocidad y la direccin del electrn debido a su sensibilidad que se magnifica en la imagen resonante plana la cual se evidencia en los sitios adyacentes donde hay huesos que contiene aire como las celdillas mastoideas y los huesos paranasales. Comenz siendo el mtodo de imagen ms utilizado para la valoracin de enfermedades neurolgicas en pacientes peditricos

Se ha mejorado la calidad de la imagen. El resultado es que la RM comenz a aceptarse y ya est establecida como una tcnica de imagen muy importante en la valoracin de casi todas las partes del cuerpo. De hecho, la RM ha reemplazado al escner (TC) como estudio primario en la evaluacin de los tejidos blandos, las masas paraespinales y medulares y la afectacin articular

Ventajas, exquisita contrastacin tisular que hace de ella la tcnica especfica para el uso en la valoracin articular, de partes blandas y del SNC; permite la definicin vascular sin necesidad de introducir contraste intravenoso; en el caso de ser necesario el contraste, el tipo de contraste intravenoso que utiliza es no yodado, lo que reduce a un valor casi inestimable la presencia de reacciones secundarias; y sobre todo, el ser una tcnica no radiante, lo que la coloca en primer lugar, junto a la ecografa, en las tcnicas preferenciales de diagnstico en la edad peditrica, en la que tan importante es la necesidad de evitar radiacin a un organismo en crecimiento. El valor aadido de su capacidad multiplanar lo comparte con la ecografa y los nuevos aparatos de TC que realizan reconstrucciones en todos los planos. Primer lugar, junto a la ecografa, en las tcnicas preferenciales de diagnstico en la edad peditrica, en la que tan importante es la necesidad de evitar radiacin a un organismo en crecimiento. El valor aadido de su capacidad multiplanar lo comparte con la ecografa y los nuevos aparatos de TC que realizan reconstrucciones en todos los planos. Desventajas Aparataje de la resonancia es caro y necesita de una constante renovacin tcnica y cientfica para estar al da tanto en su utilizacin como en la interpretacin de las imgenes. Aplicaciones de la RM RM angiografa, RM colangiopancreatografa, RM urografa, RM intestinal, tcnicas que cada vez estn mejor definidas y comienzan a formar parte de la batera de pruebas diagnsticas en uso en Pediatra. ANGIOGRAFA CEREBRAL Esta tcnica esta reservada para demostrar injuria vascular en la forma de disecciones , rupturas, pseudos aneurismas y fstula del sistema vascular cerebral , para la angiografa cerebral invasiva se requiere bastante tiempo y la necesidad de controlar el movimiento del paciente durante la inyeccin del medio de contraste y su seguimiento. MELOGRAFIA Es un proceso invasivo que requiere la puncin del espacio subaracnoideo y la introduccin de medio de contraste radiogrfico. Se utiliza para la demostracin de la compresin postraumtica del cordn medular. Estos estudios toman 1 hora o ms y requiere inmovilizacin del paciente.

ULTRASONIDO El ultrasonido es un mtodo diagnstico basado en enviar ondas de sonido a travs del cuerpo. Estas ondas de sonido se reflejan en los rganos internos, y son interpretadas por instrumentos especiales que forman una imagen de la anatoma. En el ultrasonido no se usa radiacin ionizante (rayos X). Entre algunas de sus ventajas est su alta disponibilidad, bajo costo y que no es invasivo. El ultrasonido vascular es til para ver el flujo de sangre a los rganos y tejidos en todo el cuerpo, y a evaluar la colocacin y el resultado de una reparacin, como una ciruga de bypass arterial. Con las imgenes de ultrasonido, se pueden ubicar e identificar estenosis, anomalas como cogulos de sangre, placa o mbolos. Ultrasonido craneal usa ondas sonoras que producen una imagen del cerebro y de los ventrculos por donde pasa el lquido cefalorraqudeo. Es comnmente hecha en bebes para evaluar complicaciones de un embarazo prematuro. Tambin, es usado en bebs de ms de 18 meses y en adultos durante ciruga de cerebro. Las ondas pasan cuando los huesos no estn completamente unidos como las fontanelas en los bebes o cuando se retira una parte del crneo como en la ciruga. En bebs es til para detectar hemorragia intraventricular, frecuentemente desarrollada en los primeros 3 a 4 das del parto o patologas como hidrocefalia congnita, meningitis y encefalitis. En adultos sirve para detectar masas, durante ciruga abierta de crneo de igual forma se puede realizar un ultrasonido doppler duplex para evaluar el flujo sanguneo y espasmos en vasos de cerebro de nios y adultos. RADIOGRAFA SIMPLE Utiliza rayos invisibles de energa electromagntica para producir imgenes de los tejidos internos, los huesos y los rganos en una placa. Permite la identificacin de la mayor parte de fracturas craneales. Para las hemorragias intracranealas no esta indicada, asi que es de preferencia pedir un TAC