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MANUAL PARA LA GESTIN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES (MPGIRHS)

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TABLA DE CONTENIDO INTRODUCCION 1. ALCANCE 2. OBJETIVO 3. DEFINICIONES 4. LEGISLACION 5. RESPONSABABLES 5.1. Comit Administrativo de Gestin Ambiental y Sanitario 6. CLASIFICACION DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES 6.1. Residuos no peligrosos 6.1.1. Biodegradables 6.1.2. Reciclables 6.1.3. Inertes 6.1.4. Ordinarios o comunes 6.2. Residuos Peligrosos 6.2.1. Residuos Infecciosos o de Riesgo Biolgico 6.2.2. Residuos Qumicos 6.2.3. Residuos Radioactivos 7. GESTION INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES 7.1 Gestin interna 7.2 Gestin externa PLAN DE GESTION INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y 8.1 Caractersticas de los recipientes reutilizables 8.1.1 Caractersticas de las bolsas desechables 8.1.2 Sellado y Rotulado de las bolsas 8.2 Desactivacin de residuos hospitalarios y similares 8.3 Movimiento interno de residuos 8.3.1 Planeacin y establecimiento de rutas internas 8.3.2 Recoleccin De Residuos Hospitalarios 8.3.3 Carros recolectores 8.4 Almacenamiento de residuos hospitalarios y similares 8.4.1 Almacenamiento central 8.4.2 Almacenamiento de Residuos Qumicos 8.5 Desactivacin, tratamiento y disposicin de residuos hospitalarios y similares 8.6 Manejo de efluentes lquidos y emisiones atmosfricas 8.7 Programa de seguridad industrial y plan de contingencia 8.7.1 Proteccin a la salud de los trabajadores que manejan residuos hospitalarios 8.8 Plan de contingencia 8.9 Monitoreo al PGIRH componente interno 8.9.1 Calcular y analizar indicadores de gestin interna SIMILARES

8.

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8.9.2 8.9.3 Auditorias internas e interventorias ambientales Elaboracin de informes a las autoridades ambientales y sanitarias

Anexos 1. Fuentes de generacin y clases de residuos

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INTRODUCCION Por considerarse ETNIA SALUD IPS, una institucin generadora de residuos hospitalarios, desde 2012 se ha venido desarrollando un Plan de Gestin Integral de Residuos Hospitalarios y Similares, basado en al decreto 2676 del 2000 , expedido por Ministerio del Medio Ambiente y Ministerio de Salud. El Plan de Gestin Integral de Residuos Hospitalarios y Similares, contempla los posibles impactos, que pueda ocasionar al medio ambiente el funcionamiento del hospital, A si mismo se desarrollan las medidas tendientes a prevenir, mitigar y compensar los efectos ambientales y sanitarios ocasionados y se orientan acciones para minimizar los factores de riesgos a la salud de nuestra poblacin. En virtud de lo anterior y con el fin de dar cabal desarrollo a los lineamientos y obligaciones establecidas en el Decreto 2676 de 2000 y la resolucin 11644 de 2002 por la que se adopta el Manual de Procedimiento para la Gestin Integral de Residuos Hospitalarios y Similares, expedido por el Ministerio del Medio Ambiente y Salud, ETNIA SALUD IPS adopta los procedimientos , procesos, actividades que deben realizarse en los componentes interno de la gestin de los residuos hospitalarios. EL propsito del presente Manual es proveer a las institucin un documento para el manejo tratamiento y disposicin final, los procedimientos, procesos y actividades necesarias para el desarrollo de la gestin integral de residuos hospitalarios Por lo anterior, este documento tcnico se constituye en el fundamento para lograr un cambio trascendental en la cultura y formas tradicionales relativas al manejo de estos residuos, como una importante contribucin al mejoramiento de las condiciones ambientales, sanitarias de nuestra comunidad. 1. ALCANCE El presente documento es aplicable a todas las personas que generen, identifique, separen, desactive, empaquen, recolecten, transporten, almacenen, manejen los residuos hospitalarios, aprovechen, recuperen y /o dispongan finalmente los residuos hospitalarios y similares en desarrollo de las actividades relacionadas con la prestacin de servicios de salud. 2. OBJETIVO Establecer los procedimientos, procesos y actividades para la gestin integral de residuos hospitalarios y similares, en cumplimiento de lo establecido en la normatividad vigente.

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3. LEGISLACION En Colombia, el tema de los residuos peligrosos, aparece en la Ley 09 de1979, Cdigo Sanitario Nacional en la cual se contemplan las disposiciones generales de orden Sanitario para el manejo, uso, disposicin y transporte de los residuos slidos. Esta Ley en su artculo 31, establece la responsabilidad en el manejo de las basuras con caractersticas especiales, sealando, que el producto de stas, en los trminos sealados por el ministerio de Salud, ser responsable de su recoleccin, transporte y disposicin final. Igualmente en su artculo 33 estipula las caractersticas tcnicas requeridos por los vehculos de transporte para estos residuos. Decreto 02 del 11 de enero de 1982 dado por el Ministerio de Salud que seala en el artculo 27 lo siguiente: Los incineradores de residuos patolgicos e industriales debern contar obligatoriamente con sistemas de quemado y post quemado de gases o con los sistemas de control de emisiones que exijan las normas. Luego el Decreto 2104 del 26 de julio de 1983 mediante el cul reglamenta parcialmente esta normatividad en lo que a residuos se refiere. Ley 99 de 1993. Por la cul se crea el Ministerio del Medio Ambiente La Resolucin 2309 de 1986 define la connotacin de residuos especiales, entendindose como los objetos, elementos o sustancias que se abandonen, boten, desechen, descarten o rechacen y que sean patgenos, txicos, combustibles, inflamables, explosivos, radiactivos, o volatilizables y los empaques y envases que los hayan contenido como tambin los lodos, cenizas y similares. Decreto 2676 de Diciembre 22 de 2000. Por el cul se reglamenta la gestin integral de los residuos hospitalarios y similares. Establece en el artculo 20 que los establecimientos que generan residuos de que trata el presente Decreto, tendrn un plazo mximo de un ao contados a partir de su vigencia, para implementar el plan integral de residuos slidos hospitalarios y similares. Resolucin 1164 de septiembre 6 de 2002, por la cual se adopta el Manual de Procedimientos para la Gestin Integral de Residuos Hospitalarios y Similares RESPONSABLES

4.

El comit Administrativo de Gestin Ambiental y Sanitario es el rgano que tiene a cargo el diseo y ejecucin del Plan de Gestin Integral de Residuos Hospitalarios PGIRH componente de gestin interna al interior de la Institucion.

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Para el diseo y ejecucin del PGIRH, se constituir al interior del Hospital el comit de Gestin Ambiental y Sanitaria, conformado por el personal de la institucin, cuyos cargos estn relacionados con el manejo de los residuos hospitalarios y similares. 4.1 Conformacin del Comit Administrativo de Gestin Ambiental y Sanitaria. El Comit de Gestin Ambiental y Sanitaria estar conformado por: Gerente General Director Medico. Director Administrativo Director financiero Jefe de Infraestructura y Ambiente Fsico Coordinador de Salud Ocupacional Jefe del Departamento de Enfermera Coordinador de UCI

4.1.1 Responsabilidades del Comit de Gestin Ambiental y Sanitario Este comit se reunir de forma ordinaria por lo menos una vez al mes, con el fin de evaluar la ejecucin del Plan y tomar los ajustes pertinentes que permitan su cumplimiento. Las reuniones extraordinarias se realizaran cuando el grupo lo estime conveniente; de los temas tratados se dejar constancia mediante actas de reunin. Las funciones del comit son las siguientes: 1. Elaborar el diagnstico parte de efectuar la caracterizacin cualitativa y cuantitativa de los residuos generados en las diferentes secciones de la institucin, clasificndolos conforme a lo dispuesto en el decreto 2676 de 2000 y en este Manual. El diagnstico incluir la evaluacin de los vertimientos lquidos al alcantarillado municipal, las evaluaciones de emisiones atmosfricas, las tecnologas implicadas en la gestin de residuos, al igual que su capacidad de respuesta ante situaciones de emergencia. 2. Formular el compromiso institucional sanitario y ambiental El compromiso de carcter sanitario y ambiental debe ser claro, realista y verdadero, con propuestas de mejoramiento continuo de los procesos, orientado a la minimizacin de riesgos para la salud y el medio ambiente. 3. Disear la estructura funcional y asignar responsabilidades establecer el organigrama con las personas y las funciones involucradas en el desarrollo del PGIRH, asignando responsabilidades especficas, para garantizar su ejecucin. 4. Definir y establecer mecanismos de coordinacin a nivel interno (reas funcionales) y externo (entidades de control sanitario y ambiental, prestadores de servicios, proveedores, etc.) para garantizar la ejecucin del Plan.

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5. Gestionar ao a ao el presupuesto del plan: identificar las inversiones y fuentes de financiacin, gestionando los recursos necesarios para su ejecucin, haciendo parte del mismo el correspondiente presupuesto de gastos e Inversiones. 6. Velar por la ejecucin del plan: observar atentamente que se ejecuten todas y cada una de las actividades contempladas en el PGIRH, estableciendo instrumentos de seguimiento y control tales como auditorias internas, listas de chequeo, etc. y realizando los ajustes que sean necesarios. 7. Elaborar informes y reportes a las autoridades de vigilancia y control manual de procedimientos hospitalarios en Colombia MPGIR, la periodicidad de los reportes deber ser concertada con la autoridad competente y debe hacer parte del cronograma de ejecucin del plan de gestin integral de residuos hospitalarios. 5. DEFINICIONES En la aplicacin del presente manual se tendrn en cuenta adems de las definiciones establecidas en la normatividad vigente, las siguientes: Sistema: Es el conjunto coordinado de componentes y elementos que actan articuladamente cumpliendo una funcin especfica. Gestin: Es un conjunto de los mtodos, procedimientos y acciones desarrollados por la Gerencia, Direccin o Administracin del generador de residuos hospitalarios y similares, sean estas personas naturales o jurdicas y por los prestadores del servicio de desactivacin y del servicio pblico especial de aseo, para garantizar el cumplimiento de la normatividad vigente sobre residuos hospitalarios y similares. Gestin integral: Es el manejo que implica la cobertura y planeacin de todas las actividades relacionadas con la gestin de los residuos hospitalarios y similares desde su generacin hasta su disposicin final. Generador: Es la persona natural o jurdica que produce residuos hospitalarios y similares en desarrollo de las actividades, manejo e instalaciones relacionadas con la prestacin de servicios de salud, incluidas las acciones de promocin de la salud, prevencin de la enfermedad, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin; la docencia e investigacin con organismos vivos o con cadveres; los bioterios y laboratorios de biotecnologa; los cementerios, morgues, funerarias y hornos crematorios; los consultorios, clnicas, farmacias, centros de pigmentacin y/o tatuajes, laboratorios veterinarios, centros de zoonosis, zoolgicos, laboratorios farmacuticos y de produccin de dispositivos mdicos. Manual de Procedimientos para la Gestin Integral de Residuos Hospitalarios y Similares -MPGIRH: Es el documento expedido por los Ministerios del Medio Ambiente y Salud, mediante el cual se establecen los procedimientos, procesos, actividades y estndares de microorganismos que deben adoptarse y realizarse en los componentes interno y externo de la gestin de los residuos provenientes del generador.

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Plan de Gestin Integral de Residuos Hospitalarios y Similares PGIRH : Es el documento diseado por los generadores, los prestadores del servicio de desactivacin y especial de aseo, el cual contiene de una manera organizada y coherente las actividades necesarias que garanticen la Gestin Integral de los Residuos Hospitalarios y Similares, de acuerdo con los lineamientos del presente manual.

Prestadores del servicio publico especial de aseo: Son las personas naturales o jurdicas encargadas de la prestacin del Servicio Pblico Especial de Aseo para residuos hospitalarios peligrosos, el cual incluye entre otras, las actividades de recoleccin, transporte, aprovechamiento, tratamiento y disposicin final de los mismos, mediante la utilizacin de la tecnologa apropiada, a la frecuencia requerida y con observancia de los procedimientos establecidos por los Ministerios del Medio Ambiente y de Salud, de acuerdo a sus competencias, con el fin de efectuar la mejor utilizacin social y econmica de los recursos administrativos, tcnicos y financieros disponibles en beneficio de los usuarios de tal forma que se garantice la salud pblica y la preservacin del medio ambiente. Prestadores del servicio de desactivacin: Son las personas naturales o jurdicas que prestan el servicio de desactivacin dentro de las instalaciones del generador, o fuera de el, mediante tcnicas que aseguren los estndares de desinfeccin establecidos por los Ministerios del Medio Ambiente y de Salud de conformidad con sus competencias. Residuos hospitalarios y similares: son las sustancias, materiales o subproductos slidos, lquidos o gaseosos, generados por una tarea productiva resultante de la actividad ejercida por el generador. De conformidad con la clasificacin establecida en la normatividad vigente.

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6. CLASIFICACIN DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES Los residuos hospitalarios, teniendo en cuenta las caractersticas propias, se clasifican en residuos no peligrosos y residuos peligrosos (Decreto 2676/2000). Clasificacin de los residuos hospitalarios

Residuos Hospitalarios

Residuos no Peligrosos

Residuos Peligrosos

Infecciosos o Riesgo Biodegradables Reciclables Biosanitarios

Qumicos

Radioactivos

Frmacos Citotxicos Metales pesados Reactivos Contenedores pasteurizados Aceites usados

Inertes

Anatomopatolgicos

Ordinarios Comunes

Cortopunzantes Animales

6.1Residuos no peligrosos: Son aquellos que se generan en las instituciones prestadoras de servicios de salud y similares en cualquier lugar y tipo de accin, sin presentar algn tipo de riesgo. Dentro de esta categora se encuentran los biodegradables, reciclables, inertes y ordinarios. 6.1.1 Biodegradables Son aquellos, de origen qumico o natural que se desintegran en el ambiente sin alterarlo o producir riesgo alguno para la salud. En estos residuos se encuentran los vegtales residuos alimenticios, papeles que no son aptos para reciclaje algunos jabones, detergentes, madera y otros residuos que puedan ser transformados fcilmente en materia orgnica.

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6.1.2 Reciclables Son aquellos que no se descomponen fcilmente y que pueden volver a ser utilizados en procesos productivos como materia prima. Entre estos residuos se encuentran: papel, plstico chatarra telas y radiografas entre otros. 6.1.3 Inertes Son los que no permiten su descomposicin o transformacin en materia prima y su degradacin natural requiere de grandes perodos de tiempo. Entre estos se encuentran: el icopor algunos tipos de papel como el papel carbn y plsticos. 6.1.4 Ordinarios o comunes Son los generados en el desempeo normal de las actividades. Estos residuos se generan en oficinas, pasillos reas comunes, cafeteras y en general en todos los sitios del Hospital. 6.2Residuos Peligrosos Son aquellos que se generan en las instituciones prestadoras de servicios de salud IPS y similares con caractersticas de peligrosidad tales como: infecciosas, combustibles, inflamables, explosivas, reactivas, radiactivas, voltiles, corrosivas y/o txicas, que puedan causar dao a la salud humana o al medio ambiente. Los cuales se clasifican en: 6.2.1 Residuos Infecciosos o de Riesgo Biolgico Son aquellos que contienen microorganismos tales como bacterias, parsitos, virus, hongos, virus oncognicos y recombinantes como sus toxinas, con el suficiente grado de virulencia y concentracin que pueda producir una enfermedad infecciosa en huspedes susceptibles, incluyen: Biosanitarios: Son todos aquellos elementos o instrumentos en desuso que fueron utilizados durante la ejecucin de los procedimientos asistenciales y que tuvieron contacto con materia orgnica, sangre o fluidos corporales del paciente: como gasas, apsitos, aplicadores, algodones, drenes, vendajes, mechas, guantes, bolsas para transfusiones sanguneas, catteres, sondas, material de laboratorio como tubos capilares, de ensayo, laminas porta objetos y cubre objetos laminillas, sistemas cerrados y sellados de drenajes y ropas desechables o cualquier otro elemento desechable que la tecnologa mdica introduzca y tenga contacto con lo expuesto anteriormente. Alimentos contaminados Son los restos de alimentos parcialmente consumidos o sin consumir que han tenido contacto con pacientes.

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Anatomopatolgicos Son los provenientes de muestras para anlisis restos humanos, incluyendo biopsias, tejidos orgnicos amputados, partes y fluidos corporales, que se remueven durante necropsias, cirugas u otros. Cortopunzantes Son aquellos que por sus caractersticas punzantes o cortantes pueden dar origen a un accidente perctanlo infeccioso. Dentro de stos se encuentran: limas, lancetas, cuchillas, agujas, residuos de ampolletas, pipetas, lminas de bistur o vidrio, y cualquier otro elemento que por sus caractersticas cortpunzantes puedan lesionar al trabajador o cualquier otra persona expuesta . De Animales Son aquellos provenientes de animales o partes de animales inoculados, expuestos a microorganismos patgenos o portadores de enfermedades infectocontagiosas, o residuos que han estado en contacto con stos. Nota: Cualquier residuo hospitalario que se sospeche se haya mezclado con residuos infecciosos o genere dudas en su clasificacin, debe ser tratado como tal. 6.2.2 Residuos Qumicos Son restos de productos y/o sustancias qumicas y sus empaques cualquier otro residuo contaminado con stos, los cuales, dependiendo de su concentracin y tiempo de exposicin tienen el potencial para causar la muerte, lesiones graves o efectos adversos a la salud y el medio ambiente. Se pueden clasificar en: Frmacos Parcialmente consumidos, vencidos y/o deteriorados Son los medicamentos vencidos y restos de sustancias que han sido empleadas en cualquier tipo de procedimiento. Residuos de Citotxicos Son aquellos frmacos en desuso provenientes de tratamientos oncolgicos y elementos utilizados en su aplicacin tales como: jeringas, guantes, frascos, batas, bolsas de papel absorbente y dems material usado en la aplicacin del frmaco. Metales Pesados Son los residuos contaminados o que contengan cualquier metal pesado tales como: Plomo, Cromo, Cadmio, Antimonio, Bario, Nquel, Estao, Vanadio, Zinc, Mercurio. Este ltimo procedente del servicio de odontologa por procesos de preparacin de amalgamas, residuos de mercurio por rompimiento de termmetros y dems accidentes de trabajo en los que este presente el mercurio. En cuanto al Cadmio Cd, y al Plomo Pb, procedente de bateras entre otros y el Arsnico procedente de algunos medicamentos. Reactivos Son aquellos que por si solos a condiciones normales, al mezclarse, o ponerse en contacto con otros elementos, compuestos, sustancias o residuos, generan gases,

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vapores, humos txicos, explosin o reaccionan trmicamente colocando en riesgo la salud humana o el medio ambiente. Contenedores Presurizados: Son los empaques presurizados de gases anestsicos, medicamentos, xidos de etileno y otros que y otros que tengan esta presentacin. Aceites Usados Son aquellos aceites con base mineral o sinttica que se han convertido o tornado inadecuados para el uso asignado o previsto inicialmente, tales como: lubricantes de motores y de transformadores, usados en vehculos, grasas, aceites de equipos, residuos de trampas de grasas. 6.2.3 Residuos Radioactivos Son sustancias emisoras de energa predecible y continua en forma alfa, beta o de fotones, cuya interaccin con materia puede dar lugar a rayos X y neutrones. Debe entenderse que estos residuos contienen o estn contaminados por radionclidos en concentraciones o actividades superiores a los niveles de exencin establecidos por la autoridad competente para el control del material radiactivo, y para los cuales no se prev ningn uso. Esos materiales se originan en el uso de fuentes radiactivas adscritas a una prctica y se retienen con la intencin de restringir las tasas de emisin a la biosfera, independientemente de su estado fsico.

7.

GESTION INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y

SIMILARES

La gestin integral, implica la planeacin y cobertura de las actividades relacionadas con la gestin de los residuos hospitalarios y similares desde la generacin hasta su disposicin final. La gestin integral incluye los aspectos de generacin, segregacin, movimiento interno, almacenamiento intermedio y/o central, desactivacin, (gestin interna), recoleccin, transporte, tratamiento y/o disposicin final (Gestin externa) El manejo de residuos hospitalarios y similares, se rige por los principios bsicos de bioseguridad, gestin integral, minimizacin en la generacin, cultura de la no basura, precaucin y prevencin, determinados en el decreto 2676 de 2000. 7.1 Gestin Interna

Consiste en la planeacin de las actividades realizadas al interior de la institucion con base al presente manual; incluyendo las actividades de generacin , segregacin en la fuente, desactivacin, movimiento interno, almacenamiento y entrega de los residuos al prestador del servicio especial de aseo, sustentndose en criterios tcnicos, econmicos, sanitarios y ambientales; asignando recursos, responsabilidades y garantizando, mediante un programa de vigilancia y control el cumplimiento del Plan.

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7.2 Gestin Externa Es el conjunto de operaciones y actividades de la empresa realiza la recoleccin, aprovechamiento, el tratamiento y/o la disposicin final. La Gestin Externa de residuos hospitalarios y similares est contratada a travs de una empresa prestadora del servicio pblico especial de aseo que cumple con las normas y procedimientos establecidos en la legislacin ambiental y sanitaria vigente.

8. PLAN DE GESTION INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES El Plan para la gestin integral de residuos hospitalarios y similares esta enfocado a disear e implementar buenas prcticas de gestin orientadas a la prevencin de los efectos perjudiciales para la salud y el ambiente por el inadecuado manejo de los residuos, al igual que al mejoramiento en la gestin. La planeacin se inicia con el diagnstico del establecimiento generador, para identificar los aspectos que no presentan conformidad con la normatividad ambiental y sanitaria vigente y establecer de esta manera los ajustes y medidas correctivas pertinentes

Clasificacin de los residuos, color de recipientes y rtulos respectivos

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8.1 Caractersticas de los recipientes reutilizables Los recipientes utilizados para el almacenamiento de residuos hospitalarios y similares, deben tener como mnimo las siguientes caractersticas: Livianos, de tamao que permita almacenar entre recolecciones. Construidos en material rgido impermeable, de fcil limpieza y resistentes a la corrosin como el plstico Dotados de tapa con buen ajuste, bordes redondeados y boca ancha para facilitar su vaciado. Construidos en forma tal que estando cerrados o tapados, no permitan la entrada de agua, insectos o roedores, ni el escape de lquidos por sus paredes o por el fondo. Capacidad de acuerdo con lo que establezca el PGIRH de cada generador. Ceido al Cdigo de colores estandarizado. Iniciando la gestin y por un trmino de ocho meses contados a partir de la expedicin del manual. El generador podr utilizar recipientes de cualquier color, siempre y cuando la bolsa de color estandarizado cubra la mitad del exterior del recipiente y se encuentre perfectamente sealado junto al recipiente el tipo de residuos que all se maneja Los recipientes deben ir rotulados con el nombre del departamento, rea o servicio al que pertenecen, el residuo que contienen y los smbolos internacionales. No obstante, los generadores que un su primer ao se encuentren utilizando recipientes de colores no estandarizados, podrn obviar el smbolo internacional. Los residuos anatomopatolgicos, de animales, biosanitarios y corto punzantes sern empacados en bolsas rojas desechables y/o de material que permita su desactivacin o tratamiento, asegurando que en su constitucin no contenga PVC u otro material que posea tomos de cloro en su estructura qumica. Los recipientes reutilizables y contenedores de bolsas desechables deben ser lavados por el generador con una frecuencia igual a la de recoleccin, desinfectados y secados segn recomendaciones del Grupo Administrativo, permitiendo su uso en condiciones sanitarias. Los recipientes para residuos infecciosos deben ser del tipo tapa y pedal

8.1.1

Caractersticas de las bolsas desechables

La resistencia de las bolsas debe soportar la tensin ejercida por los residuos contenidos y por su manipulacin. El material plstico de las bolsas para residuos infecciosos, debe ser polietileno de alta densidad, o el material que se determine necesario para la desactivacin o el tratamiento de estos residuos. El peso individual de la bolsa con los residuos no debe exceder los 8 Kg. La resistencia de cada una de las bolsas no debe ser inferior a 20 kg. Los colores de bolsas seguirn el cdigo establecido, sern de alta densidad y calibre mnimo de 1.4 para bolsas pequeas y de 1.6 milsimas de pulgada para bolsas grandes, suficiente para evitar el derrame durante el almacenamiento en el lugar de

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generacin, recoleccin, movimiento interno, almacenamiento central y disposicin final de los residuos que contengan. Bolsa Verde: Para no peligrosos sean stos biodegradables, inertes o comunes. Bolsa Roja: Para residuos peligrosos sean stos lquidos o slidos infecciosos o de riesgo biolgico, qumicos. Deben ser identificadas con el smbolo de bioseguridad y pueden ser desechados en 2 tamaos de dimensiones mximas as: Grande, de 70 x 98 cms., para un peso mximo de 20 kg. Pequea, de 40 x 40 cms., para un peso mximo de 5 Kg. Bolsa Roja Lquidos: Grande, de 70 x 98 cms. Pequea, de 40 x 40 cms. Bolsa Amarilla: Para ropa y compresas contaminadas en procedimientos mdicos. Bolsa Gris: Para residuos reciclables. Bolsa Prpura: Para residuos radiactivos. Recipientes para residuos Cortopunzantes:

Los recipientes para residuos cortopunzantes, llamados guardianes son desechables y cuentan con las siguientes caractersticas: a) Rgidos, desechables cortopunzantes. y a prueba de perforaciones por elementos

b) En polipropileno de alta densidad, tapa hermtica y con boca angosta. c) Cuentan con el smbolo de bioseguridad.

Pese a lo anteriorETNIA SALUD IPS puede seleccionar el recipiente que estime apropiado, siempre y cuando cumpla con las caractersticas anteriormente descritas. A fin de facilitar la labor, ETNIA SALUD IPS puede usar recipientes plsticos apilados y carros recolectores con clasificacin. Pese a lo anterior, tambin se puede seleccionar la forma que estime apropiada, siempre y cuando efecte la seleccin correctamente, en recipientes con el color y el rtulo para los casos de alto riesgo de contaminacin biolgica. 8.1.2 Sellado y Rotulado de las bolsas Las personal encargado de rotular cada bolsa de residuos son las operarias de aseo quienes deben cerrar la bolsa cuando esta ocupada una tercera parte de su

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capacidad. Las bolsas se cierran con nudo y se refuerzan con una cinta transparente. Los rtulos deben ser diligenciados con la siguiente estandarizacin, la cual rige para todas las bolsas.

8.2 Desactivacin de residuos hospitalarios y similares Los residuos hospitalarios se deben inactivar y almacenar de la manera que se describe a continuacin: Residuos no peligrosos Se desecha desde su sitio de origen en bolsa verde con su rotulo respectivo y pueden ser llevado a relleno sanitario. Este tipo de residuos no necesita desactivacin. Residuos peligrosos: Se desecha en bolsa roja con su rotulo respectivo. Estos residuos deben ser tratado y dispuestos finalmente dependiendo de su grado de peligrosidad (desactivacin de alta eficiencia, incineracin, desactivacin qumica, encapsulamiento). Los residuos cortopunzantes deben desactivarse con hipoclorito de sodio 5000 ppm, para luego ser sellado hermticamente y luego dispuesto en bolsa roja de slidos. Los residuos de metales pesados como deben ser tratado mediante su introduccin de glicerina. Los residuos infecciosos anatomopatolgicos se inactivan a travs de fijacin en formol despus de su estudio y son llevado en doble bolsa roja al almacenamiento central para refrigerado. Los residuos desactivados con hipoclorito de sodio no son llevados a incineracin. 8.3 Movimiento interno de residuos Consiste en trasladar los residuos del lugar de generacin al almacenamiento intermedio o central, segn sea el caso. 8.3.1. Planeacin y establecimiento de rutas internas La Institucin cuenta con una ruta sanitaria interna de recoleccin de residuos, en donde el operario de aseo recoge los residuos almacenados temporalmente en los depsitos de residuos de cada piso y/o servicio. La frecuencia de recoleccin es de cuatro veces al da, ETNIA SALUD IPS, cuenta con un sistema establecido y documentado para la recoleccin diaria de residuos, en donde al momento de recoger la bolsa sellada se pesa y se consignan los datos en el respectivo formulario RH1. 8.3.2. Recoleccin De Residuos Hospitalarios

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La recoleccin de los residuos hospitalarios en el sitio donde se originan se hace manualmente y en los depsitos de residuos se hace utilizando los carros recolectores, siguiendo las siguientes recomendaciones: De ningn modo trasvasar los residuos, ni arrastrar los recipientes o bolsas. Al realizar la recoleccin colocar nueva bolsa de las mismas caractersticas. Depositar las bolsas retiradas de los sitios de origen en los depsitos de residuos. Siempre utilizar los elementos de proteccin personal: guantes, delantal, gorro y tapabocas. Asegurarse que las bolsas o recipientes estn correctamente cerrados.

8.4. 8.4.1..

Almacenamiento de residuos hospitalarios y similares Almacenamiento central

Es el sitio de almacenamiento de los residuos hospitalarios para su posterior entrega a la empresa prestadora de servicio pblico de aseo; empresa de gestin externa encargada del tratamiento de los residuos peligrosos. Luego los residuos hospitalarios son llevado a relleno sanitario, autoclave de vapor hmedo, incineracin o reciclaje: dependiendo del tipo de residuo y tratamiento previo. Las Condiciones tcnicas del Almacenamiento central siguientes caractersticas: de la Institucin son las

Aislado de los servicios asistenciales, localizados al interior de la institucion en los patios de mantenimiento, sin acceso directo al exterior. Con espacios separados fsicamente por paredes para almacenamiento por clase de de residuo, de acuerdo a su clasificacin (reciclable, infeccioso y ordinario). Permite el acceso de los carros recolectores. Bascula Registro de la generacin de los residuos en el formato RH1. Con sealizacin. Neveras para el almacenamiento de residuos anatomopatolgicos.

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En el almacenamiento central los residuos hospitalarios peligrosos sern colocados en canastillas o recipientes rgidos, impermeables y retornables, los cuales sern suministrados por la empresa del servicio pblico especial de aseo o por la entidad generadora. Se recomienda, llevar un control microbiolgico peridico en estos lugares ( paredes, aire e implementos utilizados en el manejo de los residuos), con el fin de evaluar los procedimientos de desinfeccin y adoptar las medidas sanitarias a que haya lugar. Los residuos hospitalarios peligrosos infecciosos (anatomopatolgicos) deben almacenarse en ambientes con una temperatura no mayor de 4C, nunca a la intemperie. No habr necesidad de filtros biolgicos por estar refrigerados. Los residuos infecciosos no deben almacenarse por ms de 7 das, debido a sus caractersticas y posible descomposicin. 8.4.2. Almacenamiento de Residuos Qumicos

El almacenamiento de sustancias residuales qumicas, incluyendo los de medicamentos y frmacos, debe efectuarse teniendo en cuenta las siguientes medidas: Antes de almacenarlas deben ser identificadas, clasificadas y determinadas sus incompatibilidades fsicas y qumicas, mediante la ficha de seguridad, la cual ser suministrada por el proveedor. Manipular por separado los residuos que sean incompatibles. Conocer los factores que alteran la estabilidad del residuo tales como: humedad, calor y tiempo. El almacenamiento debe hacerse en estantes, acomodndolos de abajo hacia arriba. Los residuos de mayor riesgo deben ser colocados en la parte inferior, previniendo derrames. Las sustancias voltiles e inflamables deben almacenarse en lugares ventilados y seguros.

8.5.

Desactivacin, tratamiento y disposicin de residuos hospitalarios y similares

Los residuos hospitalarios peligrosos infecciosos deben ser desactivados mediante tcnicas de alta eficiencia en desinfeccin, en forma insita o centralizada para su posterior envi al relleno sanitario, a excepcin de los anatomopatolgicos, o ser tratados en plantas de incineracin u hornos para produccin de cemento. Con base en la clasificacin aqu presentada, los residuos se pueden tratar y disponer, mediante las tcnicas que se ilustran en el siguiente cuadro.

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8.6.

Manejo de efluentes lquidos y emisiones atmosfricas

ETNIA SALUD IPS debe obtener los permisos, licencias o autorizaciones a que haya lugar y cumplir con los estndares ambientales de vertimientos segn el Decreto 1594 de 1984 o las normas que lo modifiquen o sustituyan. En cuanto a las emisiones gaseosas internas se guiarn por las normas de salud ocupacional en los ambientes de trabajo y por las normas ambientales en lo relacionado con emisiones atmosfricas para lo cual se debe dar cumplimiento al Decreto 948 de 1995 como las normas que le reglamenten, modifiquen o sustituyan. 8.7. Programa de seguridad industrial y plan de contingencia. Dotacin del personal que presta el servicio de recoleccin El equipo de proteccin personal mnimo necesario para llevar a cabo la recoleccin de los residuos hospitalarios y dems con caractersticas similares, sin perjuicio de las dems normas que al respecto emita la autoridad competente es:

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TIPO DE ELEMENT O CARACTERISTICAS PARA USAR EN REPOSICION

Guantes de caucho Labores diarias de Si presentan tipo industrial, calibre recoleccin. perforacin o 25. Norma: Aseo en los depsitos o desgarre en GUANTES Talla: De acuerdo a la cualquier parte. almacenamiento de Si el material del necesidad del usuario. residuos. guante esta Largo: 20 cm . demasiado delgado. Si no protege hasta del brazo. Gafas en Labores de recoleccin y Por deterioro. PROTECI transporte manual de policarbonato N VISUAL. Visin panormica residuos peligrosos. Ventilacin lateral. Zapato de trabajo en Labores normales de Si presentan cuero y suela de recoleccin y dems deformacin en la caucho vulcanizado tareas de servicios suela o ZAPATOS con labrado generales. desprendimiento de antideslizante. la misma. Tipo zapatilla si es Si la suela pierde mujer y media bota caractersticas para hombre. antideslizantes. Con ajuste en cordn. Mascarilla para polvos Labores de recoleccin Si presenta no txicos Norma: de residuos peligrosos. deterioro. Ajuste doble manual Si con el uso se Labores de aseo de con material elstico dificulta la Con material flexible depsitos. respiracin. PROTECCI de Si el ajuste no es de ajuste en la nariz. Labores N pretratamiento de hermtico. RESPIRAT Mascarilla con filtro residuos infecciosos. ORIA. Cualquier labor que biolgico Norma: implique permanencia Cambio de filtro de dentro de los depsitos acuerdo a lo de almacenamiento estipulado por el temporal. proveedor. Ropa de trabajo Labores de recoleccin y Deterioro o gruesa y de color que transporte manual. inadecuada contraste con la del Aseo de instalaciones y presentacin. resto del personal depsitos. para fcil identificacin cuando ROPA Y se encuentren en SOBRERO sitios de circulacin PA. restringida. Blusa o camisa de manga larga

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Gorro. Delantal en tela encauchada, impermeable con soporte en el cuello y ajuste a la cintura. 8.8. Proteccin a la salud de los trabajadores que manejan residuos hospitalarios

Las medidas de higiene y seguridad permitirn proteger la salud del trabajador y prevenir riesgos que atenten contra su integridad. Estas medidas contemplan aspectos de capacitacin en procedimientos de bioseguridad y el trabajo, higiene personal y proteccin personal, entre otras y son complementarias a las condiciones del ambiente de trabajo, tales como iluminacin, ventilacin, ergonoma, etc. Especial importancia reviste el cumplimiento de lo establecido en el documento Conductas Bsicas de Bioseguridad, Manejo Integral expedido por el Ministerio de Salud. Todo empleador que tenga a su cargo trabajadores que participen en la manipulacin de residuos hospitalarios debe cumplir con lo estipulado en la normatividad vigente sobre programas de salud ocupacional. El personal involucrado en el manejo de residuos hospitalarios tendr en cuenta las siguientes medidas de seguridad: Conocer sus funciones especficas, la naturaleza y responsabilidades de su trabajo y el riesgo al que est expuesto. Someterse a un chequeo mdico general y aplicarse el esquema completo de vacunacin. Encontrarse en perfecto estado de salud, no presentar heridas. Desarrollar su trabajo con el equipo de proteccin personal. Utilizar el equipo de proteccin adecuado de conformidad con los lineamientos del presente manual y los que determine el Grupo Administrativo para prevenir todo riesgo. Abstenerse de ingerir alimentos o fumar mientras desarrolla sus labores Disponer de los elementos de primeros auxilios Mantener en completo estado de asepsia el equipo de proteccin personal. La entidad generadora suministrar guarda ropas, unidad sanitaria, sitios y estanteras exclusivas para el almacenamiento de los elementos de proteccin personal, los cuales deben mantenerse en ptimas condiciones de aseo. Las personas que manipulen los residuos hospitalarios y similares deben cambiar diariamente su ropa de trabajo y ducharse utilizando jabones desinfectantes.

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En caso de accidentes de trabajo por lesin con agujas u otro elemento corto punzante, o por contacto de partes sensibles del cuerpo humano con residuos contaminados, es necesario actuar de acuerdo a las siguientes medidas: 1 Lavado de la herida con abundante agua y jabn bactericida, permitiendo que sangre libremente, cuando la contaminacin es en piel. Si la contaminacin se presenta en los ojos se deben irrigar estos con abundante solucin salina estril o agua limpia. Si esta se presenta en la boca, se deben realizar enjuagues repetidos con abundante agua limpia. Se debe elaborar el Reporte de Accidente de Trabajo con destino a la Aseguradora de Riesgos Profesionales. Realizar la evaluacin medica del accidentado y envo de exmenes (pruebas serolgicas), antgenos de superficie para hepatitis B ( AgHBs), anticuerpos de superficie para hepatitis B ( AntiHBs), anticuerpos para VIH (Anti VIH) y serologa para sifilis (VDRL o FTAAbs). De acuerdo con los resultados de laboratorio obtenidos se debe realizar seguimiento clnico y serolgico al trabajador accidentado a las 6, 12 y 24 semanas.

BIOSEGURIDAD Un aporte al autocuidado en el trabajador de la salud -ISS

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ANEXO 1 FORMULARIO RH1 FUENTES DE GENERACION Y CLASES DE RESIDUOS NOMBRE DE LA INSTITUCION: TELEFONO: CIUDAD: NIVEL: NUMERO DE CAMAS: PROFESIONAL RESPONSABLE: CARGO: NIVEL DE ATENCION: TIPO DE RESIDUOS Residuos Peligrosos INFECCIOSOS O DE RIESGO QUIMICOS BIOLOGICO Biosanit Anatom Cortopun Animal Frma Citotx Meta Rea arios opatol zantes es (Kg) cos icos les ctiv (Kg) gicos (Kg) (Kg) (Kg) pesa os (Kg) dos (Kg) (Kg) DIRECCION:

D a

Residuos no Biodeg Reci radabl clabl es es (Kg) (Kg)

Peligrosos Iner Ordin tes arios (Kg) (Kg)

ANEXO 1 FORMULARIO RH1 CONTINUACION REGISTRO DIARIO DE GENERACION DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES

DIA

KG / CAMA NO. RESIDUO S/ CONSL DIA / TA / OCUP DIA ADAS

NO. DE PRETRAT ALMACENA TIPO DE BOLSA AMIENTO MIENTO TRATAMI S USADO (DIAS) ENTO ENTRE DESACTIV GADAS ACIN

HORA DE RECOL ECCIO N

DOT. DOT. PERSON PERSON AL AL PSEG GENERA ADECUA DOR DA? ADECUA DA

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NRE DEL PRESTADOR DEL SERVICIO ESPECIAL:________________________Tipo desactivacin:_______________________ PSEG: Prestador del servicio encargado de la gestin Tipo transporte externo____________________ Dot. Dotacin Tipo tratamiento: _________________________ Tipo disposicin final:._____________________