2010 2011

Personalidad y Estrs

Grupo B

TEMA 1: El Concepto de estrs

Partimos de la concepcin de que el cuerpo es como una mquina que nos protege de los cambios en las condiciones externas. CONCEPTO DE ESTRS Estrs: Tensin corporal o mental resultante de los factores que alteran el equilibrio del cuerpo. Estresor: Es aquello que desafa la integridad o la salud del cuerpo. Se diferencia entre estresores fsicos que son aquellos acontecimientos que tienen un valor directo de amenaza fsica para el bienestar de una persona. Y estresores psicolgicos que son desafos a nuestro bienestar a causa de cmo los percibimos. Respuesta de estrs: Reaccin compensatoria que produce el cuerpo frente a la alteracin que causa el estresor. Es importante advertir que estas respuestas fisiolgicas empiezan con sucesos que no son fsicamente amenazantes, son los estresores psicolgicos. Las respuestas fisiolgicas y emocionales que las acompaan surgen debido a que nuestras decepciones constituyen desafos para nuestras expectativas. I. PERSPECTIVA HISTORICA Bernard y los vitalistas:

En la primera parte del siglo XIX la escuela del vitalismo argument que los seres vivos gozan de un status especial en el orden de los seres. Sostiene que los seres vivos estn dirigidos por fuerzas vitales no fsicas. Los seres vivos son nicos debido a que estn mantenidos por la fuerza vital. Esto hace imposible el estudio por medio de la estrategia reduccionista ya que se rompera la fuerza vital. Un punto de vista opuesto es el de Bernard que argument que los seres vivos son susceptibles de una investigacin reduccionista. Bernard habla del modo en que sobreviven los organismos muy simples. No son capaces de mantenerse a s mismos independientes de su medio externo. Las funciones son claramente resultado de las interacciones qumicas y fsicas con su entorno y sus acciones son muy sensibles a los cambios. Por el contrario los organismos desarrollados tienen un grado mayor de autonoma frente a sus ambientes. La vida depende de manera crtica del hecho de mantener constante el ambiente interno frente a un ambiente externo cambiante. Su idea clave es que los desafos fsicos a la integridad de un organismo provocan respuestas para contrarrestar esas amenazas. Este es el fundamento del concepto moderno de estrs. Cannon

Estudi los mecanismos fsicos que utilizamos para mantener la homeostasis (equilibrio). Cannon subraya que poseemos nervios sensoriales especializados para comunicar el estado del resto del cuerpo al cerebro que es capaz de detectar los estados internos no ptimos y reclamar que una variedad de mecanismos entre en juego para compensar. Cannon comprendi que cuando no se pueden satisfacer esos desafos (los que estropean la homeostasis), se podra dar lugar a un dao en el tejido o la muerte si no se contesta con las respuestas adecuadas para retornar a un ambiente interno normal. Se interes tambin por el efecto sobre la persona de los estmulos significativos psicolgicamente.

Bernard y Cannon Contribuyeron a la filosofa de la ciencia mdica y al desarrollo del concepto de estrs. Bernard reconoci que las clulas de nuestro cuerpo estn en contacto con el medio interno que ha de mantenerse constante. Esto condujo al ulterior reconocimiento de que hay una jerarqua de mecanismos para compensar los cambios. Cannon por su parte estudi los mecanismos fsicos para mantener la homeostasis y crey tambin que la prdida de salud poda deberse a la desregularizacin del sistema en el mbito del funcionamiento psicolgico y sociocultural. Hans Selye

Fue el primero que plante el concepto de estrs sistemticamente para comprender las respuestas reguladoras a las amenazas del organismo. Principalmente trabaj con animales. Us el trmino stress para representar los efectos de cualquier agente que seriamente amenace la homeostasis, aunque con ms frecuencia utiliz el trmino respuesta de estrs. A los agentes causantes de la respuesta de estrs los llam estresores. La respuesta de estrs se reconoce como necesaria para la supervivencia as como adaptativa. La exposicin repetida a estos estresores poda aumentar la capacidad del organismo para resistir exposiciones ms severas y prolongadas. Afirmaba que existe una amenaza cuando el ambiente comienza a moverse ms all de la gama de lo normal. Lo normal variar dependiendo de cada persona. Los sistemas biolgicos estn organizados, son entidades que interactan. Sus funciones son literalmente una forma de conducta sistemtica. Son capaces de compensar los cambios internos debidos a la exposicin a estmulos. Pero en algn punto, las circunstancias ambientales muy severas pueden dar lugar al cese del funcionamiento de los sistemas (muerte). El estrs implica un nivel de desafo que es suficientemente severo como para exigir reajustes importantes e incluso alterar el funcionamiento del sistema. Los ajustes pueden tener lugar en niveles diversos. Cuando un nivel no es lo suficientemente capaz para compensar el desafo, los controles de los niveles superiores entran en juego. Estos pueden incluir alcanzar conciencia de que existe un problema, evaluarlo, considerar el curso de la accin y llevar a cabo ajustes para compensar el desequilibrio. Las personas se diferencian en cmo responden a las amenazas ambientales y en como las compensan. II. EL CONCEPTO DE ESTRS

Las personas se diferencian en la forma que tienen de responder a las amenazas ambientales y como las compensan. Las condiciones de vida de nuestra sociedad pueden causar ms estrs que las que experimentaron nuestros antepasados? Las condiciones en la sociedad contempornea causan menos estrs. Pero nuestra poca tiene sus propios problemas. La vida impone nuevas exigencias que desencadenan las mismas respuestas corporales que ayudaron a nuestros antepasados. Es posible considerar el estrs como un proceso de transaccin. Los recursos de las personas se enfrentan a las exigencias del ambiente. La valoracin de la importancia de las exigencias se refleja en los recursos corporales que moviliza para satisfacerlas.

El ser humano como medidor de estrs.

La carga que un ambiente en particular impone a una persona se puede estimar midiendo la actividad de los sistemas orgnicos. Gran parte de lo que antes era objeto de especulacin se puede ahora registrar y medir y, como la medida puede acceder a ms aspectos de lo que sucede en los distintos rganos corporales, los efectos mutuos de los procesos mentales y fsicos se hacen cada vez ms claros. Dado que sentimientos y percepciones se reflejan en la actividad de muchos de los sistemas orgnicos corporales, es posible considerar a las personas como medidores de estrs que ayudan a identificar factores en el ambiente que inciden con fuerza en su mente y en su cuerpo. Pueden ser fsicos o qumicos, sociales y psicolgicos. La neuroendocrinologa ha comenzado a desempear un papel cada vez ms importante en la investigacin del estrs. Dos sistemas neuroendocrinos regulados ambos por el cerebro. Sistema simptico-medular adrenal que secreta catecolaminas adrenalina (epinefrina) y noradrenalina (norepinefrina). Sistema pituitario-cortical adrenal que secreta cortisol.

Sus funciones son: Indicadores sensibles del desajuste entre la persona y el ambiente Reguladores de funciones corporales vitales Medidores de reacciones corporales que conducen a la enfermedad Infra-estimulacin e hiper-estimulacin

Para funcionar bien, el cerebro necesita la entrada de un flujo de impulsos del ambiente externo, tanto la falta como el exceso de estimulacin amenazan los mecanismos homeostticos. El nivel de funcionamiento humano se localiza en el punto medio. La activacin es moderada, se movilizan los recursos del individuo y se concede plena atencin al entorno. Es lo que se conoce como arousal, o U invertida. En los niveles bajos de estimulacin se tiene a no prestar atencin, a la distraccin y el aburrimiento. La privacin sensorial y social acaba en un empobrecimiento mental con prdida de iniciativa y capacidad para implicarse. Cuando hay un nivel elevado de de estimulacin, la capacidad para responder de forma selectiva disminuye. Se desarrollan sentimientos de excitacin y tensin, una prdida de capacidad para integrar los mensajes, un deterioro del juicio y prdida de iniciativa. Indefensin

Cuando las personas se dan cuenta de que los acontecimientos y los resultados a estos, son independientes de sus acciones es posible que desarrollen sentimientos de indefensin y una reduccin en la motivacin para el control. Una mayor controlabilidad reduce las respuestas de estrs fisiolgico, disminuyendo as el desgaste corporal. Es peligroso el estrs para la salud?

Existe acuerdo general en que s. Sin embargo, solo de forma ocasional se puede identificar un factor mental como causa especfica de una enfermedad.

El concepto de estrs

El trmino estrs ya fue empleado a partir del siglo XIV para referirse a experiencias negativas, adversidades, dificultades, sufrimiento En el siglo XVIII, fenmenos fsicos, fuerza y distorsin. Desde un punto de vista fsico el estrs ha sido definido como una fuerza interna generada dentro de un cuerpo por la accin de otra fuerza que tiende a distorsionar dicho cuerpo. El trmino carga deriv en estas ciencias al trmino estresor, para hacer alusin al estmulo inductor de estrs. Los trminos estrs y strain, habitualmente se han confundido igualando los dos al trmino estrs para hacer alusin a un estado del organismo. A veces pueden encontrarse diferenciados, refirindose estrs al estmulo y strain a la respuesta individual. As pues nos encontramos ante dos perspectivas: Los enfoques fisiolgicos y bioqumicos que consideran el estrs en trminos de respuestas. Los enfoques psicolgicos y psico-sociales que entienden el estrs como un fenmeno externo, localizado en el estmulo.

Adems los factores psicolgicos o subjetivos (cognitivos) median entre los agentes estresantes u las respuestas fisiolgicas. Existen por tanto 3 orientaciones: Estrs localizado en la respuesta Estrs localizado en el estmulo Estrs localizado en la interaccin Se deduce pues que el estrs es un fenmeno complejo que implica al menos estmulos, respuestas y procesos cognitivos que median entre ambos. Lazarus

Sugiri que el estrs fuera tratado como un concepto organizador para entender un amplio grupo de fenmenos importantes para la adaptacin. Seala 5 hechos recientes que han estimulado el inters por el estrs y el afrontamiento: 1. Diferencias individuales. Hay que tener en cuenta tanto el estmulo estresante como el organismo que responde. 2. Medicina Psico-somtica: se considera importante la accin del agente externo sobre el organismo y se acepta la idea de la vulnerabilidad y la resistencia al husped. 3. Terapia comportamental: se dio cuenta de la necesidad de considerar aspectos cognitivos y flexibilizarse hacia aspectos no directamente observables. 4. Psicologa evolutiva: ha pasado a centrarse en la etapa adulta y sus problemas. Son punto de inters los diferentes momentos evolutivos del ciclo vital y dentro de ellos el estrs en las transiciones. 5. Aspectos ambientales y socio-ecolgicos: ha aportado a la teora y a la investigacin del estrs una amplia perspectiva donde el entorno se convierte en otro factor importante.

Estrs o distrs: la visin negativa.

Con distrs Selye haca referencia al estrs perjudicial o no placentero. Ansiedad Miedo Preocupacin Agitacin

Es negativo y doloroso. Quizs eso es debido a que el sentido comn nos hace ponderar el estrs solo desde un punto de vista negativo. Estrs o eu-estrs

Selye entenda por eu-estrs las experiencias agradables y satisfactorias. Aumenta la conciencia Incrementa la alerta mental Desempeos cognitivos y comportamentales superiores.

Puede ser utilizado para el crecimiento personal y profesional. La ley de Yerkes-Dodson resume la relacin entre arousal y ejecucin. Esta establece que hasta cierto punto, la ejecucin o rendimiento aumenta cuando aumenta la activacin o arousal. As pues la ejecucin ser mejor en niveles de activacin medios, ni mximos ni mnimos. La persona rinde mejor cuando experimenta cierta presin, un grado moderado. Definiciones formales de estrs

Cuando se utiliza para referirse a algn acontecimiento o estmulo ambiental que origina que una persona se sienta tensa o activa, estamos viendo el estrs como algo externo. Cuando se utiliza para referirse a la respuesta subjetiva que est producindose, el estrs es un estado mental interno de tensin o activacin. Puede producir tanto un crecimiento positivo, como producir fatiga (strain) mental. El estrs como causa externa

En este caso es ms apropiado llamarlo estresor o acontecimiento que hace que nos confrontemos con exigencias que ejercen una presin sobre nosotros. El estrs como resistencia psicolgica y tensin

Procesos cognitivos como resolver problemas, planificar, toma de decisiones, analizar son mtodos positivos para resistir al estrs. Adems existen defensas negativas como son la racionalizacin, la negacin y la fantasa. Estos ltimos pueden desempear un papel importante en la recuperacin a travs de los primeros estadios del estrs traumtico. Se puede responder al estrs tanto pasiva como activamente. Pero los procesos mentales en confluencia con las demandas externas son activos, consumen energa y producen tensin.

Es interesante mencionar que las personas utilizan con frecuencia una gran diversidad de trminos fsicos para informar de su lucha contra el estrs (estar al borde del colapso, romperse, quebrarse, no poder ms, darse por vencido). Estos son signos de que la distorsin (strain) se acumula y el estrs permanece. Estrs y defensas personales

Las respuestas corporales se describen como un sistema triple de reacciones: Neuronales (hipotlamo) Glandulares (pituitaria y glndula suprarrenal) Hormonales (adrenalina)

En resumen: un estresor es la fuerza externa, la distorsin (strain) es el desgaste o desgarro debido al hecho de resistir la presin. El estresor es la causa y la distorsin es el efecto combinado de lo psicolgico y lo fisiolgico. III. DISTINCIN ENTRE ESTRS Y OTROS ESTADOS EMOCIONALES

Ansiedad:

Una definicin clnica afirma que la ansiedad es un ataque repentino de intenso temor, miedo o terror, asociado con frecuencia a sentimientos de muerte inminente. Se distingue del miedo en el sentido que la ansiedad es un estado general de temor que parece no estar relacionado con algo en particular o al menos la persona no puede sealarlo, mientras que el miedo es ms especfico. La ansiedad y el estrs pueden hacer referencia al resultado psicolgico subjetivo de la presin ambiental. Conflicto

Es la competencia entre dos metas. Hay tres tipos Atraccin atraccin: donde las dos metas son igualmente deseables y slo una de ellas puede alcanzarse Evitacin evitacin: donde las dos metas son igualmente indeseables. Atraccin evitacin: donde LA MISMA meta posee caractersticas positivas y negativas. Frustracin

Aparece cuando surge una barrera entre la persona y la meta. Una de las consecuencias posibles es la agresin. Contrariedades o fastidios de la vida cotidiana (hassles)

Son las exigencias irritantes, frustrantes, estresantes que caracterizan las transacciones cotidianas con el ambiente. Las relaciones entre contrariedades y enfermedad son superiores a las existentes entre cambios vitales y enfermedad.

IV.

TEORAS SOBRE EL ESTRS

La teora de Selye intenta descifrar el modo en que el cuerpo responde al estrs. Las psicolgicas intentan comprender el modo en que la personalidad, las expectativas e interpretaciones convierten un acontecimiento personal o social en una situacin de estrs. Las sociales proporcionan explicaciones fundamentadas en el conflicto 7

de grupo y la distribucin desigual de recursos. Las holsticas de la salud unen un conjunto de valores sociales y personales basndose en la idea de que cuerpo y mente deben ir unidos. La teora unificante es el modelo cognitivo o transaccional, que es capaz de integrar los diversos procesos psicolgicos y sociales. Es a su vez compatible con el anlisis fisiolgico de Selye. Teoras biolgicas Sndrome de Adaptacin General (SAG) La teora de Selye resumida en 4 enunciados: 1. Todos los organismos biolgicos poseen un impulso interno para mantener un estado de balance o equilibrio interno. (homeostasis). 2. Los estresores alteran el equilibrio interno. El cuerpo responde a estresores positivos y negativos con activacin fisiolgica no especfica. Esta respuesta es defensiva y auto-protectora. 3. El ajuste al estrs tiene estadios. El curso y progreso depende del xito que tenga la resistencia en relacin con la duracin e intensidad del estresor. 4. El organismo tiene una energa finita. Si se agota se acaba la capacidad de defensa contra el estrs y puede llegarse a la muerte. Es una teora demasiado restringida y su principal debilidad es que no abarca factores psico-sociales. Modelo de ditesis-estrs Sugiere que existe una interaccin entre factores que predisponen y factores que precipitan. As el mapa gentico contribuye a los factores que predisponen y el ambiente es el que precipita. Teoras psicolgicas

Modelo psicodinmico Freud describi dos tipos de ansiedad: Ansiedad seal: aparece cuando existe un peligro externo objetivo. Relacin estresor-tensin. Ansiedad traumtica: es la instintiva, o generada internamente. Es ms o menos difcil de abordar dependiendo de la carga de conflictos no resueltos en la infancia. Produce tensin sobre el funcionamiento psquico. Serian ejemplos la violencia y los impulsos sexuales cuando se reprimen y causan ansiedad. Esta es la forma dominante de ansiedad en la teora Freudiana.

Teora del aprendizaje Se fundamenta tanto en el modelo de condicionamiento clsico (Pavlov), como en el operante (Skinner) o en una combinacin de los dos. Las respuestas emocionales son complejas porque incluyen componentes: 1) Comportamentales 2) Psicolgicos 3) Fisiolgicos Las conductas de escape y/o evitacin mantienen a la persona lejos del estmulo estresante.

Cuando ha de enfrentarse a un estmulo temido, la persona experimenta un estado de tensin interna, el cuerpo se activa fisiolgicamente. Si se produce el condicionamiento, el estmulo se asocia a los 3 componentes anteriores. Por otra parte la ansiedad puede llegar a ser anticipatoria y el simple hecho de hablar o pensar acerca del estmulo hace que se active, incluso si no existiera una presin inmediata para enfrentarse a l. La teora del condicionamiento operante propone que la conducta cambia porque tiene consecuencias positivas o negativas. El miedo aumenta la tensin interna, cualquier situacin estresante dar lugar a alguna forma de evitacin. El modelo cognitivo-transaccional Los tericos asumen que los humanos son activos que razonan y deciden, que elaboran esquemas o imgenes mentales. Estos esquemas representan lo que las personas han aprendido acerca de cmo funciona el mundo y cmo relacionarse con l. El modelo de Lazarus (transaccional o cognitivo-fenomenolgico) acepta el hecho de que el estrs puede tener un importante impacto en la salud y viceversa. El punto importante es que el estrs no es ni un estmulo ambiental, ni una caracterstica de la persona, ni una respuesta. Sino que es una relacin entre las exigencias y la capacidad para abordarlas con los menos costes posibles. Este modelo tiene dos implicaciones importantes: Las interpretaciones a los acontecimientos son idiosincrticas. La misma persona puede interpretar un acontecimiento como estresante en una ocasin, pero no en otra. Teoras sociales

Teoras del conflicto La sociedad tiende a ejercer algn grado de coercin para que los miembros se adhieran a las normas. Un problema crucial es permitir ms desafos vitales para el crecimiento personal. Variables: Estabilidad de las relaciones sociales Distribucin de los bienes econmicos y los servicios Distribucin del poder inter-personal Control personal.

El estrs se asocia con unas relaciones sociales poco estables. Teora evolutiva Cambio social y la tensin como el inevitable resultado del desarrollo social. Aceptar el hecho del cambio social y acomodarse a l. Teora ambiental-ecolgica Explica el estrs en funcin de condiciones ambientales.

 Teora del cambio vital Estrs en referencia a los cambios vitales que exigen adaptaciones importantes por parte de la persona. (Ej: muerte de la esposa). Modelo holstico de la salud

Esta teora ha llegado a considerarse como un movimiento poltico, econmico, una religin del estilo de vida, una filosofa humanista con sentimientos aparentemente anti-cientficos o contracultura anti-mdica. Es una reaccin al reduccionismo biolgico y a la especializacin mdica occidental, pero no es anticientfica. Considera la medicina occidental como deshumanizante y devaluadora. Tambin ha sido considerara como un movimiento que intenta lograr una sntesis para volver a recuperar el sentido de un tratamiento mdico humano y el respeto por la persona. Caractersticas: Reconocimiento de la complejidad y diversidad humana. nfasis en la importancia de acontecimientos mentales. Reconocimiento de la responsabilidad en relacin con uno mismo.

Es una teora no tanto cientfica, sino que parece estar orientada al cambio de actitudes.

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TEMA 2: El estrs como respuesta (como la mayor parte de las cosas de este tema estn en el tema
1 tambin, las pasar rpido y resumindolas ms) I. Selye Populariz el concepto de estrs y prest atencin a su relacin con la enfermedad. La idea de que la reaccin emocional est implicada en los cambios fsicos que pueden relacionarse con la enfermedad ya fue expuesta por Cannon en 1914. Cannon El trmino estrs se refiere a los estmulos tanto fisiolgicos como emocionales que hacen que un animal lleve a cabo actividades para recuperar la homeostasis (tendencia a equilibrar el medio interno). Defini el estrs como estmulos ambientales. La respuesta no especfica Inicialmente Selye conceptu el estrs como estmulos procedentes del ambiente, influido por Cannon. Ms tarde estrs se refiri a la respuesta al ambiente, estresor era el estmulo. El estrs pasar a ser una respuesta general originada por una serie de estresores ambientales. Sndrome General de Adaptacin 3 estadios Reaccin de alarma Se movilizan las defensas corporales contra un estresor. Es una reaccin inmediata que activa la divisin simptica del sistema nervioso autnomo para hacer la mxima fuerza y prepararlos para la respuesta de huida o lucha. Se descarga adrenalina que aumenta la tasa cardaca y la presin, aumenta la respiracin y la sangre se desva a los msculos. Adems se activan las glndulas sudorparas y el sistema gastrointestinal disminuye su actividad. Estadio de resistencia El organismo se adapta al estresor. La duracin depende de la gravedad del estresor y de la capacidad adaptativa. Si el organismo se adapta, el estadio durar ms. La apariencia externa es de normalidad, pero el funcionamiento del cuerpo no lo es. Hay cambios hormonales y neurolgicos. Se formarn enfermedades de adaptacin, relacionadas con el estrs continuo y persistente. lceras ppticas Colitis ulcerosa Hipertensin Cardiovascular Hiper-tiroidismo Asma bronquial 11 DE SELYE A LAZARUS El punto de vista de Selye

Cambios en el sistema inmune

Estado de agotamiento Se reduce la capacidad para resistir y hay una fractura o quiebra. Hay activacin de la divisin parasimptica del sistema nervioso autnomo. Su funcionamiento es anormalmente bajo para compensar el nivel anormalmente alto de la activacin simptica que precedi. El agotamiento con frecuencia lleva a la depresin o a la muerte. Selye: pionero en la investigacin del estrs En la universidad se preocup por el estrs y la capacidad para afrontarlo. Vio que pacientes con enfermedades manifestaban sntomas semejantes que atribuy a esfuerzos corporales para responder al estrs de estar enfermo. A esto lo llam SGA. Trabaj con hormonas y descubri que el patrn que se produca al inyectar hormonas en ratas no era efecto de estas, sino una respuesta que se produca cuando se administraban agentes nocivos. Era una respuesta general del cuerpo como defensa e intento de adaptacin. Eligi el trmino estrs para describir las exigencias ambientales que elicitaban respuestas fsicas no especficas. Tomo el trmino estrs prestado de la fsica. Para l, el estrs es una respuesta, y en consecuencia el fenmeno que descubri debi ser denominado strain. El punto de vista de Mason

Crtico de Selye, difiere de l en varios puntos. La explicacin de Mason a que el estrs es una respuesta no especfica fue que los diversos estresores aplicados a los animales de laboratorio compartiran todos el elemento de estrs emocional. Mason afirmo que los estmulos emocionales estn entre los ms potentes y prevalentes, capaces de aumentar la actividad cortical-pituitaria. En relacin a esto, Mason considera la no especificidad de la respuesta como algo experimental, y el estrs ms probablemente es una respuesta especfica que no especfica.

El estrs puede tener el potencial para desencadenar la enfermedad, pero los factores individuales tambin han de tenerse en cuenta. El punto de vista de Lazarus

Las variables cognitivas que afectan a la interpretacin de los acontecimientos estresantes son ms importantes que los acontecimientos en s mismos. El estrs no lo define ni el ambiente, ni la respuesta de la persona, sino la percepcin que tiene el individuo de la situacin psicolgica. Esta incluye daos, amenazas y desafos potenciales, as como la capacidad percibida del individuo para afrontarlos. Factores psicolgicos Lazarus difiere de Mason en que pone ms nfasis en la valoracin del individuo de la situacin y menos en la respuesta emocional al estrs. Pionero en la elaboracin de escalas para medir los fastidios o dificultades y satisfacciones cotidianas. 12

Su trabajo se ha desarrollado sobre todo con seres humanos. La capacidad de las personas para pensar acerca de los acontecimientos futuros y evaluarlos los hace vulnerables. Los investigadores del estrs se fijan ahora en el significado que un acontecimiento tiene para una persona, basndose en los sentimientos de esa persona de amenaza, vulnerabilidad y habilidad para afrontar el estrs en lugar de en el acontecimiento en s mismo. II. LA TEORA DE SELYE Definicin de estrs

Selye populariz el trmino estrs y fue el fundador de esta rea de investigacin aplicada a las ciencias de la salud. El estrs tiene su forma y composicin caractersticas, pero ninguna causa particular. El agente desencadenante del estrs es un elemento que atenta contra la homeostasis. Un estresor es por tanto todo agente nocivo para el equilibrio. Estos agentes incrementan la demanda de ajuste del organismo. Cualquier estmulo puede ser estresor siempre que provoque la respuesta inespecfica de necesidad de reajuste o estrs. Esta es una respuesta estereotipada: Activacin del eje hipotlamo-hipfiso-suprarrenal (corticoides) Sistema nervioso autnomo

Si esta activacin persiste se produce un sndrome de estrs caracterstico: 1) Hiper-desarrollo de la corteza suprarrenal (hiperplasia suprarrenal) 2) Involucin de la glndula timo 3) Desarrollo de lcera pptica La carencia total de estrs significara la muerte. Cuando se afirma que un individuo sufre de estrs, implica un sobreesfuerzo del organismo al sobreponerse al nivel de resistencia. Antecedentes de la teora de Selye

Cannon influy en Selye con la homeostasis, y al referirse al estrs como a las reacciones de huida y lucha. Mecanismo tripartito o Sndrome General de Adaptacin (SGA)

Es la consideracin de la respuesta de estrs mantenida en el tiempo. Cuando esta persiste se produce un sndrome estereotipado: Hiperplasia suprarrenal Atrofia en el timo y ganglios linfticos lcera de estmago

3 etapas 1. Reaccin de alarma Reaccin ante estmulos a los que no se est adaptado. Tiene dos fases.

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 Fase de choque: reaccin inmediata Taquicardia Prdida de tono muscular Disminucin de la temperatura

La descarga de adrenalina, corticotrofina y corticoides se hacen ms evidentes en la siguiente fase. Fase de contrachoque Reaccin de rebote. Movilizacin de una fase defensiva: Agrandamiento de la corteza suprarrenal Hiperactividad (corticoides) Involucin rpida del sistema timo-linftico Signos opuestos a la fase de choque: Hipertensin Hiperglucemia Diuresis Hipertermia

Muchas enfermedades asociadas al estrs agudo se relacionan con estas dos fases 2. Etapa de resistencia Si el agente es incompatible con la vida y se mantiene, el animal o muere o sobrevive. Adaptacin del organismo al estresor junto con una mejora y desaparicin de los sntomas Aumento de la resistencia al agente nocivo pero menor resistencia a otros estmulos. Cambios morfolgicos y bioqumicos presentes durante la reaccin de alarma desaparecen y en algunos casis se invierten. 3. Etapa de agotamiento Si el organismo contina expuesto al estresor pierde la adaptacin. El agotamiento llega si el estresor es suficientemente severo y prolongado. Reaparecen los sntomas de la reaccin de alarma y el organismo puede morir. En resumen Lo que se rompe primero es el enlace ms dbil en las defensas del organismo y aparecen problemas en ese sistema; el grado de debilidad no es el mismo para todos los seres humanos, ni para una misma persona segn el contexto y el periodo temporal. Los estresores pueden combinarse para agravar el estado de estos sistemas a travs de mecanismos y procesos complejos. Es la respuesta al estmulo por parte del organismo la que se define como disfuncional.

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TEMA 3: El estrs como estmulo

I. EL ESTRS CMO ESTMULO

Los modelos centrados en el estmulo son una analoga del modelo de la ingeniera basado en la ley de la elasticidad de Hook. Existen dos tipos de estresores capaces de provocar tensin en los materiales y deformarlos. Wheaton distingue entre: Presin normativa Presin excesivamente estresante

El individuo tiene un lmite que puede variar en el tiempo, pero donde el distrs o la enfermedad ocurrir cuando los niveles de estrs excedan ese lmite en cualquier punto dado del tiempo. Esto lleva a plantear la distincin entre: Fuerzas catastrficas: actan como impactos repentinos sobre la resistencia del material. Actan como un martillo. Se corresponden con los acontecimientos vitales. Fuerzas continuas: actan como una maligna, molesta y pesada fuerza que lentamente y cada vez ms, va retando la capacidad del material. Actan como un veneno. Se corresponden con los estresores crnicos. OMNIPRESENCIA DE LOS ESTRESORES: TENSIN Y ESTRS

II.

Antonovsky sugiere que como respuesta a un estresor el organismo reacciona mediante un estado de tensin. Este tiene consecuencias patolgicas, naturales o saludables. El resultado estar en funcin de la adecuacin y la eficiencia en el manejo de la tensin. Un manejo pobre nos lleva al sndrome de estrs. Antonovsky sugiere que 1) La definicin de estresor no lleva consigo ninguna implicacin de ningn juicio de valor. 2) La respuesta del organismo al estresor se puede acompaar tanto de afecto positivo como negativo 3) Las consecuencias de haber entrado en un estado de tensin pueden ser negativas, neutrales o saludables. La tensin activa los estresores. Los seres humanos constantemente elegimos entrar en situaciones estresantes, no solo como una forma de reduccin del impulso, sino por el mismo placer de la tensin. Aprendemos y podemos aplicar este aprendizaje a los futuros estresores. Por otro lado, los estresores ambientales no solo pueden deprimir la capacidad de respuesta inmunolgica, tambin la pueden enfatizar. Esto se conoce como potenciacin, evocar los hasta ahora recursos potenciales y debido a esto el enriquecimiento del repertorio de uno. Esto es una posible consecuencia de la tensin. Pero la tensin puede ser patognica de estrs. El manejo de la tensin o rapidez y lo completo con que los problemas se resuelven y la tensin se disipa. A veces la tensin puede resolverse tan rpidamente que impide consecuencias beneficiosas completas. Hay que distinguir tambin entre: Estmulo rutinario: que es uno que el organismo puede responder ms o menos automticamente, uno que no plantea problemas de ajuste. 15

Estresor: que puede ser definido como una demanda hecha por el ambiente externo o interno de un organismo que perturba su homeostasis.

Ninguno de nosotros dudara en identificar ciertas exigencias humanas como estresores. Haciendo referencia al trauma fsico tan imprevisto y masivo como para destruir o daar un rgano vital que traiga consigo la muerte. Todos nosotros estamos casi continuamente expuestos a lo que hemos definido como estresores. La extensin de experiencia humana va de lo escasamente llamativo a lo increble. Estresores genticos, fsicos y psico-sociales

Barnet apunta dos postulados evolucionistas para los individuos de cualquier especie: supervivencia a una edad reproductora y muerte cuando la supervivencia ya no ofrece ventajas para la reproduccin. El organismo est constantemente asediado por los estresores, los cambios, que le empujan hacia la entropa. El inters de Barnet se centra en lo estresores genticamente determinados, no ignora los estresores microbiolgicos y otros estresores de ambiente externo. Tambin argumenta que los microorganismos endgenos son la principal categora de estresores biolgicos. Infecciones latentes que se convierten en patolgicas bajo ciertas condiciones, no solo fsicas, qumicas y biolgicas sino tambin psico-sociales. Clasificacin de los estresores psico-sociales

Antonovsky propone 11 fuentes de estresores: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. Accidentes y supervivientes Experiencias desagradables de otras personas en nuestra red social Los horrores de la historia en los que estamos comprometidos Intra-psquicos o conflictos y ansiedades inconscientes El miedo a la agresin, mutilacin y destruccin Los acontecimientos de la historia introducidos en cuarto de estar (ein?) Los cambios del mundo en el que vivimos Fases especficas de crisis psico-sociales Otras crisis de vida normativas Conflictos inherentes a toda relacin social El desfase entre la meta inculcada culturalmente y los medios socialmente estructurados.

Agrupa esta lista de estresores inherentes a la condicin humana frente al conjunto de estresores potenciales planteados por factores genticos y microbiolgicos. Se han descuidado los contextos histricos y socioculturales de los estresores debido a que su propsito ha sido sugerir que en todas las sociedades, bajo todas las circunstancias histricas, los estresores psico-sociales son inherentes a la existencia humana. III. EL UNIVERSO DEL ESTRS: MS ALL DE LOS ACONTECIMIENTOS VITALES

Gersten y colaboradores utilizan la teora de la activacin (arousal) para sugerir la necesidad de especificar los estresores ms all de la nocin de acontecimientos, sealando la necesidad de la activacin para mantener un comportamiento eficiente (U invertida). La conducta no adaptativa puede ocurrir cuando se produce una activacin o cambio extremadamente bajo o alto. 16

Se quedan fuera estresores de naturaleza ms continua, crnica y exigente que los acontecimientos vitales. Estos a) Se desarrollan como condiciones problemticas continuadas en nuestros roles y ambientes sociales b) Tienen un curso ms largo que los acontecimientos vitales desde su comienzo hasta su resolucin De esto deriva que la diferencia entre acontecimientos vitales y estresores crnicos es el curso temporal del estresor, es decir para tonticos, que si dura ms es un estresor crnico y si dura poco, pues es un acontecimiento vital. Estresores crnicos: Representan problemas y cuestiones que son o tan corrientes en la representacin de nuestros roles y actividades diarias o tan definidos por la naturaleza de los roles diarios y actividades representados, que se comportan como si fuesen continuos para el individuo. Son menos auto-limitados. Son abiertos y usamos nuestros recursos de afrontamiento sin la promesa de resolverlos. T los afrontas, pero no sabes si se irn o no. Tienen que ver con: Tareas excesivas Demandas de rol Complejidad excesiva Incertidumbre Conflicto Eleccin restringida Subestimacin Amenaza personal Son: Progresivos De curso alargado y continuo Resultado problemtico e impredecible

Uno puede imaginar que un estresor comienza como acontecimiento y contina como un estresor crnico. En muchos casos esta situacin se puede describir como dos estresores y no uno. Por ejemplo: el divorcio. El hecho de divorciarse es un acontecimiento, es puntual. El ser una persona divorciada es un estresor crnico, porque se es durante mucho tiempo. IV. EL CONTINUO DEL ESTRS Estrs crnico Brown y Harris se refieren a los estresores crnicos como dificultades de la vida. Los acontecimientos vitales son problemas que ocurren en un momento concreto. Las tensiones de rol Pearlin seala 6 tipos muchos de los cuales son centrales en la idea del estrs crnico a) b) c) d) e) La naturaleza de las tareas y las demandas de rol Injusticia en los recursos o recompensas de rol Fallo en la reciprocidad en los roles. Conflictos interpersonales. Conflicto de rol como resultado de las demandas de diferentes roles Cautiverio del rol. Desear salir de una situacin de rol cuando no es posible 17

f)

Estructuracin de rol, incluyendo efectos de recolocacin de responsabilidades y expectativas dentro de roles existentes.

El trmino estrs crnico no es equivalente al de tensin de rol. Existen 4 subtipos de estrs crnico: 1. 2. 3. 4. Estresores atribuibles al rol ocupacional A la no-ocupacin del rol Tensiones de definicin de rol, estresores que no resultan del compromiso del rol, sino que lo precipitan. Tensiones ambientales que no estn unidas al rol, sino que tienen un origen socialmente difuso y general.

Wheaton construy un instrumento para evaluar el estrs crnico donde aparecen representados todos los tipos. Ajetreos o fastidios diarios (Daily Hassles) Se trata de sucesos diarios como las pequeas disputas familiares. Tanto los fastidios o ajetreos como las satisfacciones tienen un mayor impacto en la salud que los acontecimientos vitales crticos. Los ajetreos han sido definidos como: la irritacin, frustracin, demandas angustiosas que en alguna medida caracterizan la transaccin diaria con el ambiente. Kanner construy la escala Daile Hassles Scale. Muchos de los ajetreos que en ella se describen pueden identificarse con otros tipos de estresores como por ejemplo medidas de distrs, acontecimientos vitales, estrs crnico estndar Satisfacciones (uplifts) Son experiencias positivas, como las derivadas de las manifestaciones amorosas. Deberan estar relacionadas con la salud porque podran actuar como amortiguadores emocionales del estrs. Lo que parece ajustarse ms a la realidad es que ambos tipos de sucesos (vitales u estrs diario) contribuyen de forma interactiva. Los sucesos vitales pueden inducir nuevos sucesos diarios que actuaran como agentes mediadores entre los sucesos vitales y las respuestas de estrs del organismo. Macro-estresores O estresores del sistema. Ocurren a nivel de sistema social o macro sistema, y que no pueden ser considerados caractersticos de la vida diaria a nivel interpersonal. Recesiones econmicas Proposiciones de divorcio Mortalidad infantil Abandono de estudios Desastres

Contienen tanto la nocin de acontecimientos como elementos de cronicidad. Se identifican estresores que de otra manera no seran contemplados, aunque puedan ser tenidos por acontecimientos o por crnicos. No ocurrencia de los hecho o No acontecimientos Nonevents: acontecimiento que es deseado o anticipado y no ocurre. Puede verse como algo deseable que no ocurre cuando es normativo para la gente de un grupo concreto. 18

Son una forma de estresor crnico que tienen la extraa cualidad de parecer acontecimientos. No acontecimientos que derivan de la no transicin a roles deseados, que parecen ms claramente estresores crnicos clsicos. La persona tiene problemas con el estado actual de un asunto y la falta de cambio le resulta estresante. Acontecimientos vitales estresantes Stressful life events. Guardan relacin con el estado de bienestar personal. Es la Social Reajustment Rating Scale (SPRS) se incluyeron una serie de sucesos muy desagradables, claramente negativos junto a otros menos graves (de la muerte de la pareja a una transgresin menor de la ley). Es un instrumento pensado para adultos. Se peda a los participantes que calificasen el grado medio de reajuste para cada suceso, el tiempo necesario para ese reajuste y la gravedad. Se les pido que sealasen cules de los sucesos haban experimentado en un ao. Se sumaron los pesos relativos de estos tems y se asign un ndice sobre riesgo de enfermedad. (Esto es la primera prctica). Los acontecimientos vitales se definen como sucesos sociales que implican algn tipo de cambio y exigen del individuo un esfuerzo para ajustarse o adaptarse a la nueva situacin. As pues cuantos ms sucesos de la escala hayan sido experimentados, mayor ser el estrs sufrido y mayor propensin a tener enfermedades relacionadas con este. El inventario de experiencias recientes fue el primer instrumento psicomtrico, pero el ms difundido es el (SPRS ese) que permiti derivan las unidades de cambio vital (UCV) estableciendo as diferentes grados de riesgo de enfermedad en funcin de las puntuaciones. Crisis vital: +150 UCV Bajo riesgo: 140-199 UCV Riesgo medio: 200-299 UCV Alto riesgo: 300 o ms UCV

Adems existen las UCV subjetivas basadas no en la suma de las ponderaciones estndar sino en la suma de las ponderaciones de las puntuaciones otorgadas por cada sujeto a los diversos acontecimientos estresantes vividos recientemente. Traumas Estresores tan contundentes en su impacto que debemos darles un status separado para distinguirlos de la clase usual de acontecimientos estresantes. Experiencias espectaculares Horribles Profundamente inquietantes

La caracterstica distintiva es el nivel de gravedad del estresor. Como en los otros casos y tipos de estresores, estos varan desde los acontecimientos repentinos a las cuestiones crnicas. Etapas de la vida Se suele hacer distincin entre la infancia y la edad adulta. Aquello que ocurre cuando la persona est en un perodo de formacin y vulnerabilidad ser especialmente virulento.

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V.

EL MAPA DE LOS ESTRESORES

Se puede identificar un continuo bsico que se extiende desde lo discreto hasta lo crnico. Puede usarse para distinguir muchos tipos de estresores. Existen al menos otras 3 dimensiones que se deben considerar: a) Macro-micro dimensin, identificando la unidad de anlisis en la que el estresor ocurre b) Dimensin referida a la etapa en la que ocurre y su importancia en el desarrollo c) Dimensin de la gravedad del estresor como clase. Se puede utilizar esta lnea discreto - crnico para clasificar los estresores sobre una nica dimensin.

Estresores del macrosistema

Traumas repentinos

Acontecimientos vitales

Ajetreos diarios

No acontecimientos

Estresores crnicos Ms continuo

Ms discreto

Los ms discretos son los traumas repentinos mientras que los acontecimientos vitales se representan como menos discretos. Esto es as porque aunque estos ltimos tambin son limitados en el tiempo acaban resolvindose. Tambin se perciben como ocupando un perodo de tiempo hasta que logran resolverse. Los ajetreos diarios ocupan un lugar intermedio, no se refieren a los problemas mayores tanto crnicos como acontecimientos vitales, sino a problemas menores. Los macro-estresores o estresores del sistema ocupan tambin la zona intermedia pero de manera ms amplia y como un tipo particular de estresor dado que su unidad de anlisis es su caracterstica definitoria. Los no acontecimientos se encuentran en la zona de estresores ms continuos en el tiempo y se podran definir como condiciones crnicas que no cambian a la vez que tienen caractersticas de acontecimientos. Los estresores crnicos se representan como la ms consistentemente continuada forma de estrs.

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TEMA 4: Teoras Cognitivas del Estrs. La Teora Cognitivo-MotivacionalRelacional del Estrs.

Teoras interactivas o transaccionales enmarcadas dentro del modelo cognitivo, asumiendo que el modo en que las personas perciben los acontecimientos, almacenan informacin y recuperan y utilizan esta para confrontarse con nuevas experiencias es importante para la activacin del estrs y las estrategias de afrontamiento. Se tiende a maximizar la relevancia de factores psicolgicos que median entre los estmulos y las respuestas de estrs. Se intentan comprender los mecanismos del estrs en funcin del modo en que se procesa la informacin. Los esquemas cognitivos representan lo que las personas han aprendido acerca de cmo funciona el mundo, cmo interpretarlo y cmo relacionarse con l. Un precursor fue LAZARUS. El estrs es pues, resultado de una relacin entre el individuo y su entorno. Este es el ncleo de la teora transaccional. Los dos conceptos principales son valoracin y afrontamiento. Se distingue entre meta-teora y teora. Meta-teora: a) Transaccin y relacin. Transaccin: aspecto dinmico, la emocin no es una propiedad nicamente de la persona o del ambiente. Relacin: ambos pierden sus identidades a favor de una nueva condicin o estado. b) Proceso: implica cambio en el tiempo o a travs de las situaciones. c) Emocin como sistema. Lazarus afirma que la idea central fue la valoracin (appraisal) o como las personas interpretan el significado de las consecuencias que para su bienestar tiene lo que est sucediendo en sus vidas. Un cambio importante en la investigacin de Lazarus fueron las emociones. La valoracin ahora se utilizar para explicar las diferencias entre emociones negativas distintas y emociones positivas. La concepcin terica de Lazarus sobre la emocin parte de dos principios: 1) La emocin no puede ser definida externamente de forma adecuada en trminos de variables ambientales o como una simple respuesta a estas, ni internamente como un impulso o conflicto entre impulsos. 2) La cualidad e intensidad de la emocin depende de procesos mediadores diversos. El objetivo es especificar las variables y procesos. Variables antecedentes: son de dos tipos a) Intra-individuales b) Situacionales. Los factores intra-individuales (de personalidad) o compromisos y creencias, en interaccin con los factores situacionales, conducen a una situacin interpretable que termina en una evaluacin o valoracin, proceso mediador que es la causa ltima de todos los otros procesos siguientes. Las variables antecedentes de personalidad interactan iniciando el proceso de la emocin. 21

factores intraindividuales

factores situacionales

situacin interpretable

Valoracin o evaluacin (proceso mediador)

Los procesos de afrontamiento que se integran en la cadena tras la evaluacin o valoracin, y sus resultados realimentan el proceso de valoracin dando reevaluaciones, que influyen en el estado de la respuesta emocional. El modo o estrategia de afrontamiento contribuye al tipo de emocin que tendr lugar y a la intensidad de la misma. Ideas centrales del modelo de Lazarus expresadas de forma esquemtica

3 categoras: 1. Variables antecedentes: Condiciones Ambientales: exigencias, recursos, limitaciones con las que la persona se enfrenta y inminencia, incertidumbre y duracin de las condiciones informantes. Caractersticas de Personalidad: las que afectan de forma ms importante son la motivacin y las creencias. C.A. + C.P = relacin adaptativa.

2. Procesos mediadores: 3 clases principales: Valoracin: evaluacin de la relevancia para el bienestar personal de lo que est sucediendo en la relacin persona ambiente. a) Primarias: si lo que est ocurriendo es personalmente relevante. b) Secundarias: opciones y perspectivas del afrontamiento

Los patrones de valoracin de la relacin se funden en temas esenciales relacionales y guardan relacin con las formas de dao, beneficio, amenaza Tendencias de accin: proporcionan el nexo entre una emocin y su patrn de respuesta fisiolgica. Urgencias biolgicas para actuar. Permiten distinguir emociones. Procesos de afrontamiento: alteran la relacin persona ambiente.

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3. Resultados: a) Prximos o a corto plazo: respuesta inmediata emocional b) Lejanos o a largo plazo: efectos de los patrones emocionales recurrentes o crnicos en la salud (funcionamiento social, bienestar subjetivo, salud somtica). Todo esto es un sistema complejo de variables. Cada una puede desempear ms de un papel en una emocin. Las emociones

Desempean un papel central en los acontecimientos relevantes de nuestras vidas. Los actuales modelos sobre las relaciones entre emocin y bienestar intentan integrar las variables que influyen en las relaciones entre estrs y salud. Destacan los procesos de valoracin o evaluacin de la situacin y los procesos de afrontamiento (ms tarde se hablar de ellos) como posibles moderadores de las relaciones. Modelos de distesis estrs de la enfermedad: en estos modelos los procesos de afrontamiento se conceptan con frecuencia como un moderador potencial entre las predisposiciones a la enfermedad (distesis) y los acontecimientos vitales (estrs). Es un modelo interactivo. Emocin como concepto integrador que subsume el estrs psicolgico y el afrontamiento del estrs en s mismo y las unidades de motivacin, cognicin y adaptacin. Las emociones pueden considerarse desde 4 perspectivas: a) b) c) d) Individual Observador Sociedad Especies biolgicas

Teora relacional de la emocin La unidad de anlisis bsica en las emociones es la experiencia adaptativa. Para Lazarus las afirmaciones universales sobre los determinantes de la emocin, ambientales o personales, son incompletas porque no especifican las condiciones que son perjudiciales o beneficiosas para una persona o viceversa. No nos ayudan a comprender la diversidad de patrones emocionales. La cualidad e intensidad de una emocin es producto de experiencias adaptativas a una situacin que el individuo valora que posee un significado positivo o negativo para su bienestar. Cuando se analizan las relaciones input output podemos hallar dos tipos de relaciones a) Estables: implican afectos mutuos estables b) Transitorias: sentimientos que cambian de un momento a otro o entre situaciones. Uno de los significados inmediatos de las relaciones persona ambiente son los afectos o emociones consecuencia de la situacin y de la valoracin que se hizo, cada valoracin provoca una emocin. La emocin como proceso Enfrentarse a una situacin y vivirla es un proceso. Los procesos se definen mejor por estados que por rasgos.

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Se pueden distinguir 4 estadios: a) b) c) d) Anticipacin Provocacin Desarrollo y expresin de las emociones Resultado

Anticipacin: estar advertidos de un dao o un beneficio. Es un instrumento adaptativo muy poderoso (cual Gandalf) crea expectativas que se convierten en antecedentes causales de la respuesta emocional. Dar lugar a emociones caractersticas que segn las expectativas, anticipacin y resultado, a veces se interrelacionan. Esta es la razn por la que el estrs psicolgico es ms bien una amenaza. Provocacin: cualquier suceso que el individuo juzga que puede cambiar su relacin con la situacin y producirle dao o beneficio. El acontecimiento slo ser una provocacin si implica que puede cambiar para mejor o para peor la relacin persona ambiente. Expresin de las emociones: cuando se reacciona emocionalmente comienza el segundo estadio de la experiencia emocional. Trama de accin-reaccin-accin-reaccin que slo finaliza si la persona se va de la escena o el problema se resuelve. Resultado o consecuencias del acontecimiento: todo lo que sucede como consecuencia de una situacin origina nuevos estados emocionales. Estos reflejan la valoracin que el individuo hace desde el punto de vista de su bienestar. Dependeran tambin de la motivacin y los compromisos. Observador: (chan chan! Y este se lo sacan de la manga! Porque eran 4 estadios y esto no es un estadio :S) puede razonar a partir de las reacciones emocionales de una persona acerca de qu proceso fue el que dio lugar a esa reaccin. Debera ser capaz de explicar e incluso predecir la reaccin emocional.

El estrs

Relacin entre las exigencias que plantea el ambiente y la capacidad para enfrentarse a esas exigencias sin costes irrazonables o destructivos. Contenidos esenciales: 1. Que el acontecimiento se convierta o no en un estresor depender de la valoracin cognitiva que haga la persona. 2. La misma persona puede interpretar un acontecimiento como estresante en una ocasin pero no en otra. Esto puede deberse a cambios en las condiciones fsicas o a cambios en los estados psicolgicos del sujeto. El estrs por s solo no es capaz de provocar enfermedad sino que para que se d una enfermedad con ste han de darse otras condiciones. La variabilidad individual es un factor muy importante, pero sin embargo Antonovsky discrepa.

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Variables antecedentes

Condiciones ambientales Las variables ambientales o situacionales plantean exigencias, proporcionan recursos y establecen limitaciones. Algunas proporcionan informacin sobre la situacin. Algunas de estas propiedades formales son las que hacen la situacin potencialmente perjudicial, peligrosa, amenazante o desafiante, es decir, relevantes. Las propiedades formales ms importantes son: a) Novedad b) Predictibilidad c) Factores temporales Inminencia Duracin Incertidumbre d) Ambigedad e) Cronologa del acontecimiento Novedad: situacin totalmente nueva o poco familiar puede provocar amenaza slo si algunos aspectos de esa situacin se han relacionado alguna vez con el dao o el xito. Predictibilidad: lo impredecible resulta estresante. Es ms apropiado hablar de incertidumbre en humanos. Factores temporales - Inminencia: a mayor inminencia ms urgente e intensa resulta su valoracin. - Duracin: distinguir entre crnicos y discretos o puntuales. - Incertidumbre: introduce la probabilidad. Es estresante pero de difcil cuantificacin. Es compleja. Ambigedad: caracterstica de todos o casi todos los acontecimientos. Cuanto ms ambigua, mayor importancia tendrn los factores personales para determinar la relevancia del hecho. Puede aumentar la amenaza si existe predisposicin o si hay seales que predicen dao. Cronologa del acontecimiento: hace referencia al ciclo vital y los acontecimientos propios de ese ciclo que de no ocurrir en su tiempo pueden convertirse en estresantes. Las caractersticas personales Los motivos, compromisos y creencias del yo y del mundo son las variables de personalidad que ms afectan a la emocin. La repercusin de estas caractersticas en la emocin puede ser: a) Determinados por aquella propiedad ms sobresaliente de la situacin que condiciona el bienestar personal. b) El significado que se le atribuya a la situacin. c) Evaluacin. El papel de las relaciones persona-ambiente no puede explicarse sin hacer referencia a las metas. La motivacin es esencial para comprender apropiadamente qu es lo que hace que una experiencia con el ambiente concluya en resultados positivos o negativos desde el punto de vista individual. Compromisos: expresan aquello que es importante para el sujeto y deciden lo que se halla en juego en una situacin. Cualquier situacin que incluya un compromiso importante ser valorada como significativa. 25

El compromiso determina el particular significado que la situacin tiene para el sujeto. Pero los compromisos pueden convertirse en un factor de vulnerabilidad al estrs. El potencial estresante de una situacin depende directamente de la intensidad de los compromisos establecidos. Hay una relacin bipolar entre compromisos y vulnerabilidad. Motivacin: en dos sentidos interrelacionados: a) Motivacin como rasgo: lo que una persona caractersticamente desea o encuentra aversivo. Los adultos tienen una jerarqua de metas y valores y a partir de esta establecern que es lo que se halla en juego (compromiso). Esta jerarqua influye en la valoracin personal de los daos o beneficios. b) Motivacin como reaccin a las condiciones ambientales: constituida por la motivacin de los esfuerzos mentales y comportamentales. La motivacin es reactiva a las exigencias, limitaciones y recursos que presenta el ambiente. No excluye el componente cognitivo. Creencias: configuraciones cognitivas formadas individualmente o compartidas culturalmente. En la valoracin, determinan la realidad de cmo son las cosas. Determinan lo que puede ser amenazante o perjudicial. Tienen una afectividad neutra o no contienen necesariamente un componente emocional. Generalmente no somos conscientes de su influencia en la valoracin. Hay dos tipos relevantes: a) Creencias sobre el control personal: sensaciones de dominio y confianza. Locus de control. Evaluar una situacin como controlable reduce el estrs. Las creencias en la capacidad de uno paca controlar un acontecimiento influyen en la valoracin de este y en las estrategias de afrontamiento. b) Creencias existenciales: Dios. Creencias generales que ayudan a la gente a conservar la esperanza y buscar significado a la vida, a pesar de sus experiencias dolorosas.

Procesos mediadores

Tres clases: Valoracin o evaluacin La actividad cognitiva precede causalmente a la emocin y, recprocamente, la actividad cognitiva subsiguiente al fluir y cambio de las emociones se ve afectada por las emociones. Intrnsecamente unidas en las relaciones del individuo con su entorno. La cognicin desempea un papel funcional y temporal en las emociones. Los contenidos cognitivos ms importantes son el conocimiento y la valoracin. Otro problema es el del significado. Es importante comprender cmo alcanzamos el significado y cmo cambia en las relaciones adaptativas. El significado que atribuimos a una situacin es la valoracin. La valoracin o evaluacin cognitiva habr que contemplarla como un proceso mediador responsable de que un estmulo se convierta en estresante. Hay amplias e importantes diferencias individuales. Para entender el por qu de tales diferencias es preciso tener en cuenta los procesos cognitivos que se sitan entre E y R. Lo importante en la determinacin de la emocin y la conducta es la situacin psicolgica, resultado de la interaccin entre el entorno y los factores del sujeto. 26

 Formas bsicas de valoracin (evaluacin) cognitiva 3 tipos: Valoracin primaria: la primera en el tiempo. Una persona se halla primero en el tiempo ante un hecho. Consiste en la valoracin de las repercusiones de un acontecimiento dado. La persona valora si puede afectar de algn modo a su bienestar. Solo si la persona juzga que la situacin supone un riesgo personal, habr una repuesta de estrs. Hay 3 tipos de valoracin primaria: - Valoracin primaria irrelevante: el encuentro con el entorno no conlleva implicaciones para el sujeto. Es de vital importancia discriminar cognitivamente entre aspectos relevantes e irrelevantes del entorno para su propia supervivencia. - Valoracin primaria benigno-positiva: el acontecimiento es considerado algo que tiene consecuencias buenas, que genera emociones placenteras. - Valoracin primaria estresante: el acontecimiento se ve como 1) Perjudicial: enfermedad o dao 2) Amenazante: mina la autoestima. Permite el afrontamiento anticipativo en la medida que el futuro es predecible, el ser humano puede planear y tratar por anticipado algunas de las dificultades que espera encontrar. 3) Desafiante: ofrece posibilidades para la mejora o el crecimiento. Cada una de estas valoraciones es probable que generen una emocin. La amenaza y el desafo no son polos opuestos y suelen coincidir. Implican movilizacin de estrategias de afrontamiento. En el desafo suele haber una valoracin de las fuerzas necesarias para salir airoso. En la amenaza se valora fundamentalmente el potencial lesivo trayendo consigo emociones negativas. Para medir la evaluacin primaria se crearon dos cuestionarios, uno centrado en la cognicin y otro en la emocin. Cognicin: se tiene en cuenta la valoracin de los riesgos que segn la visin de la persona, tiene una situacin. El sujeto valora que est en juego. Escala de Evaluacin Primaria Cognitiva 2 subescalas: amenazas a la autoestima y amenazas al bienestar de un ser querido. 4 tems independientes: I. Metas importantes en el trabajo II. Prdida del respeto por parte de otra persona III. Dificultades econmicas IV. Amenazas al bienestar propio

Cada subescala tiene una puntuacin, en las dos primeras subescalas la puntuacin se dividir entre el nmero de tems. Emocin: constatar si una persona valora un encuentro como dao, amenaza, desafo o beneficio. Escala de Evaluacin Primaria Emocional Tiene dos partes: - Anticipatorias: amenaza y desafo 27

Resultados: dao o perjuicio Beneficio

Ambas formas de evaluacin estn relacionadas con las diferencias en patrones de vulnerabilidad al estrs. Valoracin secundaria: evaluacin (realizada cuando nos sentimos desafiados o amenazados) relativa a lo que debe y puede hacerse. Valoracin de la posibilidad de aplicacin, previsin de eficacia y consecuencias de su uso en relacin con estrategias de afrontamiento. Depende de las creencias acerca de la efectividad personal ms las creencias sobre la situacin. Esta valoracin se refiere a las opciones de afrontamiento, si una accin determinada puede prevenir el dao, mitigarlo o producir un beneficio o dao adicionales. Hay 3 componentes de esta valoracin que nos permiten distinguir entre las emociones Culpa y mrito: quin es el responsable de que la meta se frustre. Si la accin que ha frustrado su meta est bajo su control, se atribuir culpa. Si la consecucin est bajo su control se atribuir mrito. Afrontamiento potencial: dominar y cmo las exigencias y realizar sus compromisos personales. Es una evaluacin de las perspectivas de hacer o pensar algo que cambiar o proteger las relaciones personaambiente. Perspectivas futuras: si existe alguna razn para cambiar a mejor o peor. Existe una escala para la evaluacin secundaria que consta de 4 tems donde el sujeto punta el grado en que cada afirmacin hace referencia a la situacin estresante. La evaluacin predice el afrontamiento ya que o encamina al sujeto hacia la regulacin de la emocin sentida o hacia la resolucin del problema. 3 cosas fundamentales: Papel importante de los procesos de valoracin cognitiva en las respuestas. Diferencias en la evaluacin influyen en el afrontamiento y la emocin. Las valoraciones cognitivas son procesos mediadores. Revaloracin o reevaluacin Cambio introducido en la valoracin inicial como consecuencia de nieva informacin recibida del entorno o del propio sujeto. Puede aumentar o disminuir la tensin o modificar la valoracin primaria. No siempre reduce el estrs, a veces lo aumenta. Las tendencias de accin y el afrontamiento del estrs Afrontamiento: esfuerzos cognitivos y comportamentales en constante cambio orientados a arreglrselas con las exigencias especficas externas o internas, exigencias que se valoran como algo que pone a prueba o desborda los recursos que una persona posee. 1. 2. 3. 4. El afrontamiento es un proceso cambiante. No es automtico Requiere esfuerzo Es un esfuerzo para arreglrselas con la situacin, no implica necesariamente control y dominio.

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Antecedentes histricos

Dos corrientes distintas a) Experimentacin con animales: influida por Darwin. Drive y arousal. afrontamiento como los actos encaminados a controlar el ambiente adverso disminuyendo el drive. Evitacin y huida. b) Postura psicoanaltica del Yo: cognicin, recursos reguladores, jerarqua de estrategias. Conceptuar el afrontamiento como un estilo o rasgo. Estilo tiene una consideracin ms general. Rasgo hace referencia a las propiedades de las que dispone un sujeto para enfrentarse a las situaciones, o a aquellas caractersticas que le predisponen a actuar de determinada manera. De este modelo se originaros los estilos y controles cognitivos que se refieren a respuestas automticas ms que a las que exigen un esfuerzo consciente y por tanto no deberan considerarse estilos de afrontamiento. 4 problemas: 1. Afrontamiento como un rasgo o estilo: las conductas de afrontamiento CAMBIAN a la vez que lo hacen las demandas y las evaluaciones. 2. La falta de diferenciacin entre afrontamiento y conducta adaptativa automtica: Los autores definen afrontamiento como un subconjunto de actividades adaptativas que implican esfuerzo y que no incluyen todo aquello que hacemos con relacin al entorno. Los estilos cognitivos pueden considerarse como procesos adaptativos pero no de afrontamiento. 3. La confusin entre afrontamiento y consecuencia o resultado: independientemente del resultado el afrontamiento debe considerarse como aquellos esfuerzos encaminados a manejar las demandas del entorno. I) Ninguna estrategia puede clasificarse como inherentemente buena o mala. II) Ha de tenerse en cuenta el contexto III) Deben desarrollarse principios que permitan juzgar si un determinado proceso de afrontamiento se ajusta. 4. La equiparacin del afrontamiento con el dominio del entorno: No todas las formas de estrs pueden ser dominadas y resueltas y tan importante como la resolucin son otras funciones del afrontamiento dirigidas a soportar tales dificultades. Emocin, valoracin y afrontamiento

El afrontamiento surge a partir de la emocin y puede afectar a las valoraciones posteriores. El afrontamiento afecta al proceso de la emocin de dos formas: a) Algunos procesos de afrontamiento cambian la relacin real, afrontamiento centrado en el problema, formas orientadas a la accin. Estos esfuerzos pueden ser excesivos en relacin con el problema al que uno se enfrenta, con costes que exceden el beneficio potencial. b) Otros procesos cambian nicamente el modo en que se atiende a la relacin o se interpreta, centrados en la emocin o afrontamiento cognitivo, implican pensar ms que actuar. Existe solapamiento entre la valoracin (appraisal) y el afrontamiento cognitivo o centrado en la emocin que se produce porque el afrontamiento se refiere a lo que una persona piensa y hace para intentar dominar una experiencia emocional; y la valoracin es una evaluacin de lo que se puede pensar o hacer en esa experiencia. La funcin del afrontamiento est en relacin con el objetivo que persigue cada estrategia y que no hay que confundirlo con el resultado. El afrontamiento tiene dos funciones primordiales: manipular o alterar el problema y regular la respuesta emocional a la que el problema da lugar. 29

 Modos de afrontamiento dirigidos a la emocin Diversos modos: Procesos cognitivos encargados de disminuir el grado de trastorno emocional. - Evitacin - Minimizacin - Distanciamiento - Atencin selectiva - Comparaciones positivas - Extraccin de valores positivos de los acontecimientos negativos Otros dirigidos a aumentar el grado de trastorno emocional (algunas personas necesitan sentirse muy mal antes para poder sentirse mejor al final o auto-castigarse). Ciertas formas cognitivas modifican la forma de vivir la situacin, sin cambiarla objetivamente. Otras estrategias no cambian directamente el significado del acontecimiento (meditacin) pero pueden originar re-evaluaciones que no lo son en s mismas.

Modos de afrontamiento dirigidos al problema Parecidos a los utilizados para la resolucin: Definicin del problema Bsqueda de soluciones alternativas Consideracin de pros y contras.

Adems incluye estrategias que hacen referencia al interior del sujeto. Estrategias encargadas de los cambios motivacionales o cognitivos: La variacin del nivel de aspiraciones Reduccin de la participacin del Yo Bsqueda de canales distintos de gratificacin Desarrollo de nuevas pautas de conductas Aprendizaje de nuevos recursos y procedimientos

Re-evaluaciones cognitivas dirigidas al problema, exceptuando los nuevos aprendizajes. Generalmente, ambos tipos de afrontamiento co-existen en las situaciones concretas. Adems, mantienen una relacin de interferencias facilitando o impidiendo cada uno la aparicin del otro. El afrontamiento es importante en el proceso emocional, en concreto respecto a las tendencias de accin, que con frecuencia se consideran como urgencias biolgicas para actuar que distinguen una emocin de otra. Las tendencias de accin biolgicamente generadas son automticas, indeliberadas y primitivas. Es mejor no referirse a estas como afrontamiento dado que este es mucho ms complejo, deliberado y con frecuencia un proceso psicolgico planificado. El estudio de los modos de afrontamiento El estudio del afrontamiento exige considerar el contexto y el proceso.

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Pautas: 1. El proceso de afrontamiento debe ser estudiado en diferentes perodos de tiempo para que puedan observarse los cambios en los pensamientos, sentimientos y actos como consecuencia de los cambios en las demandas y valoraciones. - Complejidad: grado en que las estrategias de afrontamiento se repiten en distintas situaciones estresantes. - Flexibilidad: grado en que el sujeto cambia la misma estrategia o el mismo conjunto de ellas como respuesta a situaciones distintas. 2. Tambin considerar las caractersticas esenciales del afrontamiento. 3. La medicin del afrontamiento como proceso siempre debe ser examinada en un contexto especfico. No existen predisposiciones previas sino una progresiva generalizacin de ciertas estrategias. Estas pautas constituyen el diseo ipsativo-normativo. En resumen: Valoracin repetida: es posible determinar los modos de afrontamiento que utiliza y el grado en que tales modos varan a travs de las situaciones. Reconstruir la situacin: pedir a los sujetos que reconstruyan situaciones estresantes recientes y que describan lo que pensaron, sintieron e hicieron. Estrategias especficas: lo que podra o querra hacer. Debe ser examinado en un contexto especfico y ser estudiado en diferentes periodos de tiempo para que puedan observarse los cambios en las demandas y en las evaluaciones.

Lazarus tiene un punto de vista caracterstico de la orientacin cognitiva, transaccional La escala Ways of Copying (WCS) comprende 8 modos de afrontamiento (esto sale tambin en el tema 5). Confrontacin: esfuerzos agresivos para alterar la situacin. Sugiere hostilidad y riesgo. Acciones directas. Distanciamiento: esfuerzos para separarse de la situacin. Creacin de un punto de vista positivo. Autocontrol: esfuerzos para regular los propios sentimientos y acciones. Bsqueda de apoyo social: buscar consejo, asesoramiento, apoyo, simpata, comprensin Aceptacin de responsabilidades: reconocimiento del propio papel en el problema. Huida evitacin: pensamiento desiderativo Planificacin: esfuerzos deliberados centrados en el problema para alterar la situacin unido a la aproximacin analtica para resolver el problema. Re-evaluacin positiva: esfuerzos para crear un significado positivo centrndose en el desarrollo personal. Resultados del afrontamiento Resultados a corto plazo: escala para valorar los resultados a corto plazo. 5 tems, 3 referidos a resultados insatisfactorios y 2 relativos a satisfactorios. Resultados a largo plazo: Lista de Sntomas para valorar la salud fsica; los cuestionarios de Bienestar Psicolgico para valorar la salud psquica; y, la evaluacin de la efectividad del afrontamiento en el mbito familiar y laboral.

Vulnerabilidad

Carencia de recursos en una situacin de cierta importancia personal. Los recursos pueden ser fsicos o psicolgicos, pero la importancia viene determinada por factores psicolgicos. 31

Los dficits fsicos y sociales por s solos no son suficientes para causar vulnerabilidad. Depende de la consideracin individual. La vulnerabilidad representa nicamente el potencial de la amenaza que existe cuando alguien percibe que su autoestima peligra. La vulnerabilidad existe cuando la carencia de recursos da lugar a una situacin potencialmente amenazante o perjudicial. Las variables antecedentes, las condiciones ambientales y las caractersticas de personalidad son los recursos ms importantes ante el estrs. Estas caractersticas desempean el papel de amortiguadores frente a los efectos nocivos del estrs.

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TEMA 5: La Evaluacin del Afrontamiento.

La evaluacin de los mecanismos de defensa y el afrontamiento

Los individuos se encuentran casi a diario ante eventos que activan determinados mecanismos internos para hacerles frente. Todos estos tienen en comn el producir reacciones internas y/o externas que se desarrollan para hacer frente a los mismos, desde una activacin fisiolgica hasta pensamientos sobre cmo hacer frente a la situacin. El concepto de afrontamiento (coping) resulta mucho ms reciente, ya que no se incluy en el Psychological Abstracts hasta 1967. Adems, se han ido aadiendo diferentes sub-categoras al concepto de afrontamiento. Defensa psicolgica Una de las primeras contribuciones de Freud en el estudio de la psicopatologa se centr en la observacin de que los pensamientos no placenteros o perturbadores en algunos casos no eran accesibles a la conciencia. Establecer las diferentes maniobras utilizadas por los individuos para defenderse de, distorsionar o disfrazar los sentimientos o ideas inaceptables. Freud consider en un principio que la represin produce la ansiedad, pero luego intercambi los trminos y plante que la ansiedad es la que produce la represin. La ansiedad resultante de los conflictos entre el Yo y el Ello y el Yo y el Superyo es la principal responsable de la eliminacin del plano consciente de los recuerdos dolorosos o displacenteros. Represin se establece como el precursor del resto de mecanismos de defensa. Represin es una forma involuntaria e inconsciente de proteccin del yo frente a la ansiedad. Supresin es considerado como una forma consciente y voluntaria de eliminar del plano consciente los deseos e impulsos inaceptables. Para Freud el mecanismo primario de defensa era la represin. Pero hay ms: Negacin: Bastante similar a la supresin, se refiere a la atencin selectiva de una determinada informacin. Racionalizacin: Uno de los mecanismos ms comunes, se caracteriza por la bsqueda de explicaciones y justificaciones buenas o socialmente deseables para aquellas situaciones o actos en que la autntica explicacin nos producira ansiedad. Identificacin: referido a la imitacin del comportamiento de otra persona, eliminndose el propio comportamiento para evitar sentirse ansioso (Sndrome de Estocolmo). Desplazamiento: un pensamiento o sentimiento no deseado se re-dirige desde su fuente original hacia otro objeto, persona o situacin. Sublimacin: supone el recanalizar los impulsos bsicos en actividades aprobadas socialmente. Para Freud es uno de los ms adaptativos. Formacin Reactiva: Supone una reaccin extrema de tendencia opuesta a un impulso inaceptable. Proyeccin: Consiste en atribuir los propios deseos e impulsos inaceptables a otras personas. Su uso de manera crnica resulta caracterstico de los desrdenes paranoicos. Fantasa: en la fantasa el individuo soando e imaginando satisface sus deseos de manera vicaria y crea su propio mundo no frustrante. Regresin: se produce cuando el conflicto o la frustracin producen conductas repetidas que resultan ms apropiadas en un estadio anterior del desarrollo.

Ana Freud consider que aunque existen una variedad de los mismos, los individuos tienden a utilizar una pequea seleccin. Los individuos tienen estrategias habituales para hacer frente a las situaciones estresantes. 33

Otra idea de Ana fue que los estilos particulares de defensa pueden ir unidos con problemas psicolgicos especficos. Algunos mecanismos de defensa pueden conceptuarse como potencialmente ms patolgicos que otros. Los individuos que utilizan mecanismos denominados maduros o de afrontamiento con ms felices y poseen mejor salud mental que los individuos que utilizan mecanismos inmaduros o de defensa. Se han establecido 15 defensas agrupadas en 3 clusters. a) Maduras - Sublimacin - Supresin - Anticipacin - Altruismo - Humor b) Intermedias/neurticas - Desplazamiento - Represin - Aislamiento - Intelectualizacin - Formacin reactiva c) Inmaduras - Proyeccin - Fantasa esquizoide - Agresin pasiva - Vivir la fantasa como real - Hipocondriasis - Disociacin Los mecanismos de defensa establecidos como relativamente maduros o adaptativos correlacionaban positivamente con la salud mental de los individuos, mientras que los inmaduros o des-adaptativos lo hacan de forma opuesta. Haan elabora una taxonoma de 10 procesos que poseen 3 modos de expresin. a) Afrontamiento: - Propositividad - Eleccin y cambio flexible - Posee lgica - Adherencia a la realidad inter-subjetiva - Permite y mejora la expresin afectiva b) Defensa: - Forzosa - Negativa - Rgida - Distorsiona la lgica y la realidad inter-subjetiva - Permite la expresin encubierta - Contribuye a la creencia de que la ansiedad puede eliminarse son manejo directo del problema.

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c) Fragmentacin: - Automtica - Ritualista - Privativa - Dirigida afectivamente - Expresada de forma irracional - La realidad inter-subjetiva se encuentra violada

Denotaciones utilizadas en el lenguaje clnico Aislamiento: niega la conexin lgica de las relaciones existentes entre las cosas Intelectualizacin: niega las mismas relaciones, pero ms particularmente los concomitantes afectivos de las proposiciones cognitivas Racionalizacin: niega la realidad de una cadena de eventos causales Proyeccin: niega la propia auto-evaluacin de un individuo Regresin: niega la realidad de la edad de una persona dentro de su propio desarrollo Negacin: niega la realidad perceptiva de las circunstancias presentes en el individuo Desplazamiento: niega el objeto o la situacin de sus reacciones afectivas Formacin reactiva: reacciones sociales descorteses Represin: niega la realidad de sus reacciones afectivas borrando representaciones cognitivas El modelo del ego se encuentra dividido en 4 sectores segn las funciones: a) Funciones cognitivas: representan los aspectos activos, instrumentales y dirigidos hacia la resolucin. Conlleva acomodacin extra-psquica. b) Regulaciones afectivas: suponen que cuando los sentimientos y las emociones no han sido expresados de manera directa y primitiva slo pueden aceptarse o resolverse mediante la diversin, el refrenamiento y la transformacin. c) Funciones reflexivas intraceptivas: representan la implicacin y el compromiso de un individuo con sus propios sentimientos, pensamientos e intuiciones. d) Funcin centrada en la atencin: conlleva la negacin.

Medida de las defensas Diferentes escalas de medida de las defensas psicolgicas basadas en tems de los cuestionarios CPI y MMPI. El DMI (Defense Mechanism Inventory es una prueba de papel y lpiz que mide 5 grupos o clusters diferentes de defensas. Los 5 grupos de mecanismos de defensa definidos por Gleser and Ihilevich: Actuacin contra el self (TAS) Actuacin contra el objeto (TAO) Proyeccin (PRO) Inversin (REV) Principalizacin (PRN)

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La escala ms fiable es la de Actuacin contra el objeto, TAO, mientras que la que presenta menos fiabilidad es la de Proyeccin, PRO. Afrontamiento

Haan consideraba que las conductas de afrontamiento se distinguan de las de defensa porque stas son rgidas, inevitables, realmente distorsionantes e indiferenciadas. Las de afrontamiento son flexibles, propositivas, orientadas a la realidad y diferenciadas. Estas estrategias conscientes para hacer frente a situaciones estresantes o inevitables son las respuestas o estrategias de afrontamiento. Las estrategias son ilimitadas, aunque la primera generacin de investigadores identific dos dimensiones de afrontamiento: el centrado en la emocin y el centrado en el problema. Otra dimensin bsica es el centrado en la evitacin, que son respuestas orientadas al individuo o respuestas orientadas a la tarea. A principios de los 70 se lleg a definir el afrontamiento como el estudio de las respuestas y reacciones antes situaciones extremas. Durante la dcada de los 7 y principio de los 80, muchos investigadores del afrontamiento llegaron a considerar que los patrones de afrontamiento no se encuentran ampliamente determinados por los factores personales. Se alteraba la importancia que el contexto tena en el afrontamiento. Hacia finales de los 70 la visin jerrquica del afrontamiento con su nfasis en los rasgos o estilos se abandona a favor de una aproximacin que considera el afrontamiento como un proceso, de tal manera que el afrontamiento cambia a travs del tiempo de acuerdo con los contextos situacionales en los que se produce. Desde esta perspectiva se han considerado tanto las valoraciones cognitivas que realizan los individuos, como los recursos de afrontamiento de que disponen. La historia del afrontamiento refleja los eventos ocurridos en psicologa de la personalidad.
Aos 80 y principio de los 90: la investigacin del rasgo ha vuelto a resurgir se ha producido un nuevo inters sobre las variables del individuo en los investigadores del afrontamiento, aunque algunos aun dan poca importancia a las variables personales

aos 60: Situacionismo Serio desafo a la hegemona de la aproximacin de los rargos en el estudio de la personalidad

Principios de los 70: Algunos investigadores se plantearon el absoluto fallecimiento de la aproximacin de los rasgos, pero eso fe incorrecto

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La distincin entre investigadores que enfatizan la importancia de las variables predisposicionales (rasgos) y los aspectos situacionales (afrontamiento como proceso) se ha referido en la literatura como una aproximacin interindividual o intraindividual. Aproximacin interindividual: intenta identificar estilos bsicos de afrontamiento, estrategias habituales utilizadas por individuos particulares a travs de diferentes tipos de situaciones estresantes. Aproximacin intraindividual: trata de identificar conductas bsicas de afrontamiento o estrategias utilizadas por los individuos en tipos particulares de situaciones estresantes o imprevistas. Los individuos poseen un repertorio de opciones de afrontamiento disponible desde el que se puede establecer la que ellos consideran que es la estrategia ms eficaz, dependiendo de la naturaleza de la situacin.

Evaluacin del afrontamiento. Las escalas ms utilizadas.

Los investigadores del afrontamiento, han utilizado medidas de autoinforme para evaluar las reacciones y respuestas de afrontamiento. El afrontamiento incluye numerosas formas de manejo a travs de diversas transacciones persona ambiente. No representa un concepto homogneo. Es un fenmeno que puede observarse tanto por introspeccin como por observacin y que incluye tanto aspectos internos como acciones abiertas. Tres grandes aspectos: a) El afrontamiento no tiene que ser una accin que conlleve xito, sino ms bien un esfuerzo b) Este, no necesariamente tiene que ser manifestado de manera expresa en la conducta observable, puede encontrarse dirigido tambin hacia las cogniciones. c) Una evaluacin cognitiva de la contribucin de la situacin es un prerrequisito del inicio de los intentos de afrontamiento. (Ahora, viene algo que est ah porque en algn lado lo tenan que poner pero ni lo introducen ni nada, as que WTF??) Estabilidad: Si una persona siempre aplica el mismo conjunto de estrategias o un amplio rango de estrategias que se adaptan a las condiciones cambiantes. Esta aproximacin puede adoptarse para casos individuales en ambientes clnicos, pero no en la investigacin. La estabilidad se refiere al patrn de similitud de las diferencias individuales a travs de diversos puntos en el tiempo. Si se utilizan estrategias de forma transituacional, se concluye sobre la estabilidad. Los individuos poseen formas caractersticas de manejo que continuarn aplicando a lo largo del tiempo. En muchas ocasiones una situacin tiene etapas. Si se aplica una estrategia en una puede tener efectos opuestos en la etapa siguiente o anterior. Generalidad Consistencia de las respuestas de afrontamiento a travs de diferentes situaciones. Tendencias adaptativas a la situacin del tipo de evitacin o del tipo de confrontacin. El individuo construye un conjunto de estrategias dependientes del sujeto para un nmero de situaciones. La medida del afrontamiento slo ser fructfera bajo el supuesto de que los individuos generalizan, apareciendo un limitado conjunto de estrategias que aplicar en diferentes situaciones. 37

 Dimensionalidad Anlisis factorial para establecer dimensiones. Este sistema suele diferir entre muestras y situaciones. El nmero de dimensiones encontrado empricamente depende del nivel de la jerarqua de los conceptos de afrontamiento. Krohne: las acciones constituyen el nivel comportamental en la base de la jerarqua. Una reaccin de afrontamiento se considera como un elemento simple. Las estrategias pueden agruparse en sper-estrategias, segn el modelo de Krohne resultan ortogonales y pueden considerarse como dimensiones de personalidad: a) Tareas de vigilancia: estrategias que se caracterizan por una intensificacin y procesamiento de la informacin amenazante b) Tareas de evitacin cognitiva: referidas a ignorar las seales asociadas con la amenaza. Lazarus y Folkman: Afrontamiento centrado en el problema y centrado en la emocin Klauer, Filioo y Ferring en relacin a la enfermedad crnica establecen 3 dimensiones: a) Concentracin de la atencin: diferencia si la atencin se concentra en la enfermedad o en otras cosas. b) Sociabilidad: paciente se dirige hacia otras personas i se aparta y se retira. c) Nivel de respuesta: afrontamiento se refiere a comportamientos abiertos o a respuestas cognitivas (intrapsquicas). Debemos tener en cuenta que el alto grado de variabilidad situacional e intraindividual implica una conceptuacin multinivel con pocas dimensiones estables en los niveles superiores que se unen con estrategias especficas en los niveles inferiores. Escala de Estilos Conductuales de Miller: Monitoring and Blunting (MBSS) (Miller, 1987) La cuestin es si los individuos estn sometidos a estrs tienden a conectar con la amenaza, la bsqueda de la informacin y a visualizar escenarios para controlar, o si evitan. La adopcin de un sentido vigilante atencional se denomina MONITORING y el estilo de evitacin atencional es el BLUNTING. Estos se consideran como diferencias individuales tpicas. Para la evaluacin de estas se elaboro el MBSS. 4 situaciones hipotticas, dos referidas a la amenaza fsica y 2 a las amenazas al ego. Se dispone de 8 opciones de afrontamiento, 4 hacia la evaluacin de monitoring y 4 al blunting. Son 32 tems y 4 situaciones. La principal limitacin es contemplar slo cuatro situaciones y hacer referencia slo a situaciones que elicitan ansiedad. El Inventario de Afrontamiento de Maguncia (Mainz Coping Inventory): Vigilancia y Evitacin Cognitiva (Krohne, Schumaker y Egloff, 1992) Siguiendo la diferenciacin entre la orientacin de la atencin vigilancia y la evitacin cognitiva. Tareas de vigilancia: estrategias que se caracterizan por una intensificacin y procesamiento de la informacin amenazante. Tareas de evitacin cognitiva: referidas a ignorar las seales asociadas con la amenaza.

8 situaciones hipotticas. 4 de amenaza fsica y 4 de amenazas del ego. Le siguen 18 tems que evalan la vigilancia y la evitacin cognitiva.

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9 acciones de afrontamiento vigilante. 1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) 8) 9) Recuerdo de eventos negativos previos Autocompasin Bsqueda de informacin Comparacin social Planificacin Tendencias de sobrecarga Control informativo Anticipacin de eventos negativos Control de la situacin

9 acciones de afrontamiento de evitacin. 1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) 8) 9) Insignificancia Autoperfeccionamiento Minimizacin por reinterpretacin Distraccin Minimizacin por acciones incompatibles Negacin Concentracin en la propia fuerza Concentracin en aspectos positivos Confidencialidad

Los 18 tems no representan dimensiones, sirven para obtener dos sper-factores. La limitacin es la misma que en Miller, adems de ser nicamente vlido en muestras alemanas. Las medidas del afrontamiento de Billings y Moos (1981) y Billings y Moos (1984) 1981 Medida sobre el estrs vital. 19 preguntas. Inspirados en la teora de Lazarus, agruparon los tems intuitivamente segn el mtodo y la funcin del afrontamiento. Mtodos: Funciones: Centradas en el problema Centradas en la emocin Cognicin activa Accin activa Evitacin

Cada uno de los 19 tems fue clasificado en un mtodo y una funcin. Su estructura no ha sido confirmada empricamente.

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1984 32 tems en una escala Likert de 4 puntos. Se retuvieron 28 tems formndose 5 escalas agrupadas en 3 formas principales. Afrontamiento centrado en la valoracin Anlisis lgico: esfuerzos por comprender el estresor y evaluar las consecuencias. Afrontamiento centrado en el problema Bsqueda de informacin: intentos por conocer ms sobre la situacin y obtencin de guas de los miembros de la red social. Solucin de problemas: puesta en marcha de acciones especficas para manejar directamente una situacin y negociar y comprometerse en una solucin. Afrontamiento centrado en la emocin Regulacin afectiva: esfuerzos directos por controlar las emociones asociadas con el estrs, eliminando acciones impulsivas, experimentando y resolviendo sentimientos y manteniendo la moral con pensamientos positivos o por la realizacin de otras actividades. Descarga emocional: expresiones verbales y comportamentales de emociones displacenteras y esfuerzos indirectos por reducir la tensin

Empricamente la consistencia interna de las escalas es poco satisfactoria. El valor radica en su perspectiva terica y que en su aparicin apenas haba escalas satisfactorias. El Ways of Coping Questionnaire (WCQ) En los 70 Lazarus desarroll la Ways of Coping Checklist (WCC) dnde aparecan 2 grandes funciones del afrontamiento: solucin de problemas y regulacin emocional. Total de 68 tems. 40 formaban la subescala de solucin de problemas y 24 la de centrados en la emocin (faltan 4???). Se revis la escala u se le llamo WCQ y tena 50 tems. Las respuestas se refieren a una situacin real del individuo y son Likert de 4 puntos. Escalas: Confrontacin: Esfuerzos agresivos por alterar la situacin. Sugiere un cierto grado de hostilidad y riesgo. Incluye acciones directas. Distanciamiento: esfuerzos para separarse. Tambin alude a la creacin de un punto de vista positivo. Autocontrol: esfuerzos para regular los propios sentimientos y acciones. Bsqueda de apoyo social: esfuerzos por buscar apoyos. Puede consistir en buscar consejo, asesoramiento, asistencia o informacin, o en buscar apoyo moral, simpata o comprensin. Aceptacin de la responsabilidad: reconocimiento del propio papel en el problema. Escape-evitacin: pensamiento desiderativo. Planificacin: esfuerzos deliberativos centrados en el problema para alterar la situacin, unido a la aproximacin analtica para resolver el problema. Reevaluacin positiva: esfuerzos para crear un significado positivo centrndose en el desarrollo personal.

El principal problema es que la bsqueda de apoyo social puede referirse a diferentes cosas en segn qu situaciones. Factorialmente hay diferencias entre muestras y situaciones.

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Otra dificultad de las escalas con gran nmero de factores es que no suelen tener el mismo peso en el mismo nivel terico. El Indicador de Estrategias de Afrontamiento (Coping Strategy Indicator, CSI) (Amirkhan, 1990) 161 tems derivados de las escalas existentes y de investigaciones previas realizadas por l mismo. Tras el anlisis factorial y la aplicacin a diferentes muestras independientes utilizando una escala de tres puntos se encontraron 3 dimensiones. 33 tems, 11 por escala. Escalas Solucin de problemas Bsqueda de apoyo social Evitacin

Las limitaciones hacen referencia a la poca varianza explicada por las 3 dimensiones. Resulta sorprendente que la bsqueda de apoyo social se relaciones ms con solucin de problemas que con bsqueda de apoyo social. La escala COPE: Dimensiones derivadas tericamente. Perspectiva terica. De 13 escalas propuestas slo 11 se confirmaron Factorialmente. El formato final de 13 escalas de 4 tems cada una. Se distinguen las derivadas tericamente y las empricas. Tericas Afrontamiento activo (problema) Planificacin (problema) Eliminacin de actividades indiferentes (problema) Afrontamiento restringido (problema) Bsqueda de apoyo social por razones instrumentales (problema) Bsqueda de apoyo emocional por razones emocionales (emocin) Desahogo de emociones (emocin) Retirada comportamental Retirada mental Empricas Reinterpretacin positiva y crecimiento (emocin) Negacin Aceptacin (emocin) Religin (emocin) Retirada con alcohol y/o drogas

Afrontamiento activo (problema): proceso de toma de pasos sucesivos, o de manera ordenada, para eliminar o disminuir los efectos del estresor. Incluye acciones directas, incremento de esfuerzos personales e intentos por la puesta en prctica. Planificacin (problema): pensamiento sobre cmo hacer frente a un estresor. Elaboracin de estrategias, reflexionar sobre qu pasos dar y cul pueda ser la mejor forma de resolver el problema. Eliminacin de actividades indiferentes (problema): puesta en segundo plano de otros proyectos o actividades, pretendiendo evitar la distraccin del problema por la interferencia de otros problemas. Afrontamiento restringido (problema): esperar hasta que se tenga una oportunidad apropiada y as evitar el precipitarse. Se centra en el manejo del estresor, es activa. Pero tambin es pasiva pues se detiene y no acta. Bsqueda de apoyo social por razones instrumentales (problema): bsqueda de consejo, asistencia o informacin. Afrontamiento entrado en el problema. 41

Bsqueda de apoyo emocional por razones emocionales (emocin): Bsqueda de apoyo moral, simpata o comprensin. Afrontamiento centrado en el problema. Desahogo de emociones (emocin): concentracin excesiva en las emociones puede limitar la capacidad de afrontamiento adaptativo. Parece referido a la catarsis. Retirada comportamental: reducen el esfuerzo a hacer frente al estresor, as como la renuncia a metas cuando el estresor interfiere. Disfuncional en muchas circunstancias. Retirada mental: acciones que sirven para distraer a la persona de la meta que pretender alcanzar cuando el estresor interfiere. Se relaciona en negativo con la eliminacin de actividades interferentes. Reinterpretacin positiva y crecimiento (emocin): tomada de Lazarus. Centrado en la emocin. La construccin de una transaccin estresante en trminos positivos lleva a la persona a continuar las acciones activas y centradas en el problema. Negacin: implica aspectos polmicos. Puede minimizar el distrs y facilitar el afrontamiento. Se considera que genera problemas adicionales, salvo que el estresor pueda ignorarse de verdad. Puede ser til en las primeras etapas de una transaccin, pero impide el afrontamiento a largo plazo. La escala implica rechazo a la creencia de que el estresor existe o como un intento hacia la consideracin de que no es real. Aceptacin (emocin): opuesto a la negacin. La persona se implica en el manejo de la situacin. Puede suponer que una persona puede acomodarse, que el estresor se acepta porque puede alterarse o cambiarse. Religin (emocin): fuente de apoyo emocional. Forma de reinterpretacin positiva y crecimiento. Tctica de afrontamiento activo. Tendencia religiosa en momentos de estrs o preocupacin. Retirada con alcohol y/o drogas: para pensar menos en el problema.

Afrontamiento ineficaz o neurtico: Retirada comportamental Retirada mental Negacin Retirada con alcohol y/o drogas

En el libro de reprografa hay ms puntos, pero en el programa no se piden y en las diapositivas de Eugenia no salen, por lo que con esto debera ser suficiente. De todas formas si se puede no vendra mal leer el resto al menos una vez para tener una idea.

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TEMA 6: Relaciones entre Personalidad y Estrategias de Afrontamiento ante el Estrs

EL MODELO DE LOS 5 GRANDES Y SUS RELACIONES CON EL ESTRS. Si los rasgos de personalidad afectan al funcionamiento psicolgico del individuo (comportamiento), tambin han de influir en el afrontamiento del estrs y modular con ello las consecuencias que ste tenga para la salud (triple vertiente social, somtica y psicolgica). Las variables de personalidad tienen una larga historia de influencias sobre el estrs. El patrn Tipo A, la hostilidad, el control personal percibido, el optimismo, el afrontamiento represivo, son algunas de las caractersticas relacionadas con salud. Cuando se pasa a estudiar las denominadas grandes dimensiones de personalidad, se observa la ausencia de estudios que las relacionen con el estrs. McCrae y Costa consideran 5 grandes dimensiones para definir la personalidad. El modelo de los cinco factores

1. El enfoque lxico; Diferencias individuales ms importantes quedan codificadas en el lenguaje, cuanto ms importante y socialmente relevante, ms probable es que se exprese con una palabra singular. - Galton: 1.000 palabras descriptoras - Klages: estudio del lenguaje beneficiar la comprensin de la personalidad. - Baumgarten: 941 adjetivos y 688 sustantivos. - Allport y Odbert: 4.500 trminos. - Catell: 35 clusters de variables bipolares. - Fiske: a partir de Catell 5 factores. - Tupes y Christal: Re-elaboracin de Catell, los 5 factores. - Norman: primer instrumento de medida - Goldberg: empleo el trmino Big Five

2. La evaluacin a travs de cuestionarios: Escalas diseadas para aplicaciones prcticas o evaluar constructos derivados de la teora de la personalidad. - Eysenck: neuroticismo y extroversin (EPQ) - McCrae y Costa: modelo NEO. Posteriormente dos factores mas; afabilidad y rectitud. Ostendorf y Angleitner : anlisis factorial de 576 tems. Estructura pentafactorial.

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Costa McCrae y Dye

ansiedad
depresin hostilidad neuroticismo autoconciencia impulsividad vulnerabilidad
extraversin

afecto gragarismo asertividad actividad bsqueda de emociones emociones positivas

fantasa esttica sentimientos afabilidad acciones ideas valores

confianza sinceridad altruismo condescendencia modestia susceptibilidad

apertura a la experiencia

competencia
orden obediencia rectitud esfuerzo hacia el logro

autodisciplina
reflexin

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Los 5 grandes y sus relaciones con el estrs NEUROTICISMO Estrategias centradas en la emocin. EXTRAVERSIN Estrategias centradas en el problema APERTURA Estrategias centradas en la emocin AFABILIDAD Estrategias centradas en el problema + estrategias centradas en la emocin RECTITUD Estrategias centradas en el problema

POSITIVAS

NEGATIVAS

Estrategias centradas en el problema

Estrategias centradas en la emocin

Estrategias centradas en la emocin.

Limitaciones Centrarse en el recuerdo de un acontecimiento estresante a la hora de evaluar las reacciones entre personalidad y estrs.

Costa, Somerfield y McCrae defienden esta asociacin entre personalidad y afrontamiento hipotetizando que el afrontamiento no est totalmente determinad por la situacin, los rasgos de personalidad pueden dar cuenta de parte de la estabilidad en las conductas. Resultados a destacar (nos centramos solo en neuroticismo y extraversin, en el material hay ms): NEUROTICISMO Relacin positiva con estrs percibido Una medida de N (ansiedad rasgo) se relaciona con: - Menor uso de estrategias centradas en el problema - Menor bsqueda de apoyo social - Mayor uso de pensamiento desiderativo y evitacin - Mayor uso de estrategias centradas en la emocin Reaccionan mal al estrs, se autoculpan, son pasivos y evitadores, les gusta el pensamiento desiderativo EXTRAVERSIN Se relacionan con bsqueda de apoyo social Se relacionan con formas de manejo del estrs activas, sociales y optimistas Ante estresores acadmicos se evalan ms como desafo que como amenaza Responden al estrs haciendo chistes, hablando y comentando con otros.

Los estudios ms claros son los llevados a cabo con neuroticismo y extraversin. Un nmero de tems asociados positivamente con neuroticismo estn asociados negativamente con rectitud. Sujetos que puntan alto en neuroticismo parecen incapaces para hacer frente al estrs de manera efectiva. Valoracin cognitiva y los 5 grandes.

Los procesos de valoracin cognitiva se refieren a las evaluaciones situacionales que un individuo realiza en trminos de la repercusin del evento sobre su propio bienestar. Los patrones de valoraciones establecidos a travs de mltiples dimensiones provocan respuestas especficas ante el estrs como la clera, la culpa o el orgullo.

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Los procesos de valoracin cognitiva predicen las respuestas subjetivas y fisiolgicas producidas ante una situacin estresante. Hay dos formas principales de valoracin cognitiva ante el estrs: Amenaza: un individuo considera altas demandas situacionales en relacin a la valoracin de sus habilidades de afrontamiento. Alto estrs subjetivo, peor ejecucin ante las tareas y mayor uso de estrategias centradas en la emocin. Desafo: cuando un individuo considera que sus capacidades de afrontamiento superan a las demandas producidas por la situacin. Supone bajo estrs subjetivo, xito en las tareas de ejecucin y mayor uso de estrategias centradas en el problema.

Diversos estudios sugieren que los Big Five pueden asociarse con las valoraciones de amenaza y desafo y sus respuestas asociadas. Estos estudios poseen limitaciones al excluir las dimensiones de apertura, rectitud y afabilidad, as como por evaluar las valoraciones de forma indirecta. Penley y Tomaka aplicando el NEO-PI establecieron las relaciones existentes entre personalidad, valoracin, afrontamiento, calidad de la ejecucin de la tarea, emociones producidas por la tarea y satisfaccin con el resultado. Resultados Neuroticismo: Menor capacidad autoatribuida Mayor estrs percibido Mayor estrs percibido de la situacin Mayor puntuacin en emociones negativas en general Peor ejecucin autopercibida y con estrategias de afrontamiento defensivas y de regulacin afectiva. Extraversin: Mayor valoracin sobre la capacidad de afrontamiento ante la situacin Mas autorresponsabilidad Mas autocontrol Menor estrs percibido en la situacin Puntuaciones ms altas en emociones como felicidad y orgullo Puntuaciones bajas en miedo y autoenfado Mayor ejecucin No aparecen relaciones significativas en las estrategias de afrontamiento.

En el libro hablan tambin de la apertura, la afabilidad y la rectitud, pero el programa hace referencia al neuroticismo y la extraversin. Los cuestionarios de afrontamiento utilizan frases en trminos generales aplicables a cualquier estresor. Esta estrategia va bien para el afrontamiento centrado en la emocin pero peor para el centrado en el problema. Las formas eficaces para resolver problemas son especficas de la situacin Las entrevistas semiestructuradas probablemente son la mejor forma de explorar los mecanismos especficos del afrontamiento en la investigacin aplicada. Identificar cuales son los aspectos de la personalidad que se relacionan con la solucin de problemas. 46

Los individuos abiertos, afables y rectos resuelven los problemas mejor que los cerrados, desagradables e irresponsables.

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TEMA 7: Los Tipos de Personalidad de Grossarth-Maticek y Eysenk.

Personalidades propensas a la enfermedad?

Los antiguos crean, de acuerdo con Hipcrates, que mente y cuerpo estaban relacionados y que existan personalidades propensas y no propensas. En los ltimos 25 aos una abundante investigacin se ha centrado en el papel de la personalidad como factor que contribuye al inicio de la enfermedad. Un ejemplo es la personalidad de Tipo A o propensa a enfermedades coronarias. Los tipos de personalidad de Grossarth-Maticek y Eysenk

Estos autores desarrollaron un sistema tipolgico que no pretende poseer una validez universal, pero que est relacionado con la prediccin del cncer y enfermedades cardiovasculares en personas que experimentan cierto tipo de estrs y reaccionan de determinada manera a este. El estrs y la reaccin concreta es lo que realmente importa. El estrs se origina a partir del fracaso del individuo para relacionarse positivamente con un objeto importante (objeto, situacin, persona). La primera tipologa tena nicamente 4 tipos para la que se desarroll la Personality Stress Questionnaire. Los 6 tipos siguientes se desarrollaron a partir del Short Interpersonal Reacctions Inventory (SIRI). Los autores afirman que hay evidencia slida concerniente a las relaciones entre los rasgos individuales de personalidad por un lado y enfermedades como el cncer y la enfermedad coronaria por otro. Tipo 1: Infraestimulacin. Tendencia permanente a considerar un objeto emocionalmente muy valorado como la condicin ms importante de su propio bienestar y felicidad. Es estrs producido por la retirada o ausencia continuada de este se experimenta como un acontecimiento emocionalmente traumtico. No alcanzan el xito en la consecucin del objeto y permanecen aislados y retirados de este. Muestra una carencia de autonoma. Tipo 2: Hiperactivacin. Tendencia a considerar un objeto emocionalmente muy importante como la causa principal de su distrs e infelicidad. El rechazo o fracaso para alcanzar este objeto es experimentado como un trauma emocional. Fracasan porque no consiguen desengancharse del objeto. Se sienten dependientes de l. Permanecen en constante contacto y fracasan para distanciarse de s mismos y quedar libres de la dependencia. Experimentan ira, agresin y activacin (arousal). Tipo 3: Ambivalencia. Tendencia a cambiar desde el Tipo 1 al Tipo 2. Tienden a considerar alternativamente un objeto que valoran como muy importante y como causante de infelicidad. Alternancia de sentimientos de desesperanza y desamparo y de ira/activacin. Tipo 4: Autonoma Personal. Tendencia a considerar su propia autonoma, y la de las personas con las que desean entrar en contacto, como la condicin ms importante de su propio bienestar y felicidad. Capacidad para experimentar de forma realista la conducta de aproximacin o evitacin y la autonoma del objeto. Son capaces de afrontar esta situacin en virtud de su capacidad para preservar su autonoma y evitar la reaccin de estrs.

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TIPO 1

Fracaso experimentado como inevitable. Reaccionan con depresin y desesperanza.

TIPO 2

Fracaso experimentado como inevitable. Reaccionan con ira y activacin.

TIPO 3

Protegido ya que va cambiando su reaccin. Evitan patrones de conducta relacionados con el cncer o la enfermedad coronaria. Varan desde la ansiedad y el miedo a la agresividad.

TIPO 4

Fracaso experimentado como evitable

Las reacciones tpicas estn muy modeladas por las dinmicas especficas de su vida familiar y desarrollo temprano.

TIPO 1

Rechazo temprano por parte de los padres. Exigencias paternas a idealizar y amar a los padres.

TIPO 2

Adhesin emocional positiva hacia uno de los padres. Exigencia de considerar al otro como hostil

TIPO 3

Expuestas alternativamente al rechazo y a la atraccin.

TIPO 4

Los seis tipos de personalidad propensa a la enfermedad

Tipo I: Se parece al Tipo C, es proclive a desarrollar cncer. - Excesivamente cooperativas - Apaciguadoras - No asertivas - Pacientes en exceso - Evitan el conflicto - Buscan la armona - Sumisos - Defensivos - Suprimen la expresin de la emocin - Incapaces de enfrentarse al estrs interpersonal Esto les conduce a sentimientos de desesperanza/desamparo y, finalmente, a la depresin. 49

 Tipo II: Se parece al Tipo A. Propensin a desarrollar enfermedades coronarias. Problemas con la hostilidad y la agresin en sus relaciones. Tipo III: Mezcla de los tipos I y II. Es relativamente saludable. Tipo IV: se parece al Tipo B, es el ms saludable. Tipo V: anti-emocionalidad y conducta excesivamente racional. Riesgo de depresin y cncer. Tipo VI: Muestran una conducta antisocial y tienen riesgo de incurrir en la conducta criminal y en la adiccin a las drogas. Los tipos que parecen ser los ms adecuados son el I, II y IV. Los autores recomiendan que se utilice el SIRI como una entrevista ya que as se facilita la comprensin de los tems por parte del sujeto. Eysenck ha propuesto un modelo donde se relacionan los 6 tipos con las dimensiones de neuroticismo y extraversin. Afirma que la personalidad predispuesta al cncer (T.1) se caracteriza por un alto neuroticismo y la predispuesta a la enfermedad coronaria (T.2) se relaciona con puntuaciones altas tanto en neuroticismo como extraversin. El T.4 (saludable) tiene bajo neuroticismo y baja extraversin. Grossarth-Maticek sugiere que cada persona puede ser asignada a un tipo nico a partir de sus puntuaciones. Tipos saludables y tipos propensos a la enfermedad

Mientras que el mayor inters se ha centrado en los tipos A y C, se ha prestado menos atencin al estudio del tipo saludable, el B o Tipo 4. Este puede ser definido de forma negativa como la ausencia de rasgos caractersticos de personalidad proclive a la enfermedad coronaria o cncer. O positivamente en trminos de rasgos que promueven activamente la salud. Parece ser que la caracterstica que define la personalidad saludable es la autonoma, la independencia emocional y a autorregulacin. El concepto de locus de control guarda semejanza con el de autorregulacin, pero su significado es ms restringido. Ambos estn relacionados claramente con un bajo neuroticismo. Estos autores consideran la autorregulacin en trminos de afrontamiento de los sntomas o tratamientos mdicos como una parte de un sistema complejo de lazos de feedback negativo. Desde este punto de vista las personas entran en accin cuando experimentan sntomas que se sugieren la existencia de una discrepancia entre su estado presente y su estndar de comparacin. La experiencia del distrs es un proceso de feedback negativo que sirve como pre-requisito para comprometerse con la bsqueda de la salud. Si se fracasa en controlar las seales puede producirse una ruptura del sistema. A esta desconexin entre el input y el output se la denomina dis-regulacin. Suls y Fletcher destacan la importancia para la salud de la auto-atencin, entendiendo con esta la atencin a los signos internos de naturaleza psicolgica o somtica, que conduce a cierta accin cognitiva y comportamental orientada a reducir la discrepancia. Una idea que refleja las relaciones entre personalidad, estrs, afrontamiento del estrs y enfermedad es la siguiente: Personalidad: concepto central que describe ciertas conductas que determinan nuestras reacciones a una variedad de estresores, e incluye una diversidad de mecanismos de afrontamiento. Definicin de estrs: enlaza con el concepto de personalidad. Estrs nicamente puede definirse en trminos de distorsin (strain), o la reaccin de una persona concreta ante el acontecer de un objeto. 50

 Tipos Psicolgicos Saludables y Tipos Propensos a la Enfermedad Personalidad proclive a la enfermedad Alexitimia Carencia de auto-atencin Desamparo Personalidad infantil Afecto negativo Estilo exploratorio Expresin Pesimismo Perfeccionismo Estilo de atribucin de la indefensin aprendida Personalidad saludable Autodirectividad Firmeza Auto-eficacia Tipo B Tipo autnomo Autorregulacin Autocontrol Optimismo Sentido de coherencia Locus de control interno

De estos tipos presentan inters: - Tipo 1: Conducta proclive al cncer. - Tipo 2: conducta propensa a la enfermedad coronaria - Tipo 4: conducta saludable. El tipo 3 es histrico El tipo 5 muestra conducta racional, anti-emocional El tipo 6 es un tipo socioptico As pues: Personalidad saludable: - Bajas puntuaciones en psicopatologa - Extravertido - Estrategias de afrontamiento orientadas a la tarea - Controlado respecto a su ira Personalidad proclive a la enfermedad: - Altas puntuaciones en neuroticismo y en diversos tipos de ansiedad - Dogmatismo - Incapacidad para describir sus sentimientos - Alexitimia - Estrategias de afrontamiento orientadas a la emocin - Mayor nmero de sntomas fsicos y psquicos Mayor consumo de alcohol y drogas

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Kinkle y Wolg hallaron: a) La distribucin de la enfermedad es binomial negativa.

b) c) d) e)

f)

Las personas difieren en su predisposicin a contraer la enfermedad. Aquellas personas as predispuestas mostraban una susceptibilidad aumentada a la enfermedad en general. Estas personas desarrollaban muchos tipos diferentes de enfermedades graves y leves. Los clusters de enfermedades con frecuencia tienen lugar durante perodos de estrs significativo. No se han encontrado diferencias que predispongan a la enfermedad que permitan diferencias entre saludables y enfermos. Cuando una persona percibe su situacin vital como amenazante para ella, ocurre la enfermedad. Por otro lado, hay personas que mantienen una buena salud en escenarios objetivamente difciles y que ellas no las perciben como tal.

El inventario de Reacciones Interpersonales

SIRI (Short Interpresonal Reactions Inventary) 70 tems. 10 por cada uno de los 6 tipos de personalidad. El tipo 4 est dividido en dos, cada parte tiene 10 tems.

Cada persona puede ser asignada a un tipo nico a partir de que un sujeto punte ms en un tipo que en otro. Crticas a la tipologa de Grossarth-Maticek y Eysenck Inadecuacin de mtodo de puntuacin. Si esta crtica es apropiada, la validez de los resultados ser cuestionada. Tambin se considera que el SIRI no tiene poder predictivo para enfermedades especficas. La crtica ms dura viene de parte de Derogatis que critica el modo en que los autores del inventario derivaron sus seis tipos de personalidad y la carencia de una base terica y emprica para su tipologa. Segn todo esto, parece que la dicotoma de tipo propenso a la enfermedad-saludable no tiene un corte claro.

Ms adecuada parece la visin dimensional donde las diferencias son slo de grado.

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TEMA 8: Alexitimia.
Un nmero importante de pacientes con enfermedades psicosomticas clsicas tenan dificultades para verbalizar y describir sus emociones subjetivas y su mundo de fantasas era muy reducido. Tambin mostraban preferencia por centrarse en los acontecimientos externos ms que las experiencias internas. Sifneos en 1973 acu el trmino ALEXITIMIA para referirse a este estilo cognitivo-afectivo. Puede afirmarse que el concepto de alexitimia, desconocido para psiclogos, ha recibido considerable atencin en la bibliografa psiquitrica y medicina psicosomtica. El concepto fue explicado en los primeros aos de la dcada de los 70 a partir de observaciones clnicas en pacientes con enfermedades psicosomticas clsicas, que manifestaban un estilo cognitivo externamente orientado y una incapacidad para describir y diferenciar los sentimientos as como para elaborar fantasas. El concepto alexitimia fue explicado con mayor claridad como un concepto terico de la personalidad. En l se abarcaba: a) b) c) d) La dificultad para identificar y describir los sentimientos Dificultad para distinguir entre los sentimientos y las sensaciones corporales de la activacin emocional. Procesos imaginativos limitados, pobreza de fantasas. Estilo cognitivo concreto y orientado hacia el mundo externo.

Estas caractersticas reflejan un dficit en la capacidad cognitiva para procesar y regular las emociones. Las caractersticas clnicas del concepto se observaban tambin en pacientes con trastornos de estrs posttraumtico. La investigacin posterior sugiri que las caractersticas alexitmicas son prevalentes tambin entre los pacientes con hipocondras, trastornos de somatizacin y trastornos alimentarios. Se ha demostrado que la alexitimia es diferente de la represin, la ansiedad-rasgo y la depresin. La asociacin entre alexitimia y la tendencia a desarrollar sntomas fsicos no se debe a las defensas neurticas contra los afectos, impulsos y fantasas. Existe una relacin positiva entre la alexitimia e hipocondra. La alexitimia parece constituir una dimensin nica en tanto que se considere que es un continuo a lo largo del cual los individuos cambian en su estilo de comunicacin. Instrumentos de evaluacin

Medidas de estimacin por entrevistadores: Alexithymia Provoked Response Questionnaire Beth Israel Hospital Psychosomatic Questionnaire

Autoinforme: Analog Alexithymia Scale MMPI Alexithymia Scale Schalling-Sifneos Personality Scale Revsted Schalling-Sifneos Personality Scale

De acuerdo con las revisiones se hall que estas medidas carecan de fiabilidad y/o validez, igualmente se cuestion la de los resultados.

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En un esfuerzo para evaluar la validez y proporcionar una medida fiable y vlida desarrollaron la escala de autoinforme Toronto Alexithymia Scale (TAS) utilizando una estrategia para la construccin de una escala combinada racional y emprica. 26 tems Likert de 5 puntos. Se demostr consistencia interna, adecuada fiabilidad test-retest, validez convergente y divergente y una estructura de 4 factores replicable que fue congruente con el concepto terico de alexitimia. Factor 1: dificultad para identificar y distinguir entre sentimientos y sensaciones corporales Factor 2: dificultad para describir sentimientos Factor 3: ensueos disminuidos Factor 4: pensamiento orientado externamente.

Adems el TAS discriminaba entre paciente alexitmicos y no alexitmicos a partir de valoraciones por medio de entrevistas clnicas. El TAS correlacionaba positivamente con medidas psicosomticas. Se descubrieron tasas de alexitimia alta en muestras de pacientes con trastornos por el uso de sustancias, trastornos alimentarios y trastornos de estrs posttraumtico. Problemas del TAS: Desde un punto de vista terico se esperaba que todos los factores y los tems estuvieran positivamente correlacionados. Sin embargo el factor que evala la ensoacin reducida correlacionaba negativamente con el que evala la capacidad para distinguir los sentimientos de las sensaciones corporales de la emocin. Los 4 factores muestran diferentes patrones de correlacin con las medidas de ansiedad, depresin, somatizacin e introspeccin.

Estos descubrimientos condujeron a cuestionar la interrelacin de los componentes de alexitimia y sugeran que poda ser ms apropiado utilizar puntuaciones factoriales distintas en lugar de las puntuaciones de la escala completa. Con estos problemas en mente, se dio lugar a la Escala Revisada de Alexitimia de Toronto (TAS-R) que se mejor despus reducindola a 20 tems (TAS-R-20). Esta ltima posee una buena consistencia interna y una alta fiabilidad test-retest. Adems sugiere una dimensin general de alexitimia que puede ser descompuesta en tres factores interrelacionados. Factor 1: dificultad para identificar los sentimientos y distinguirlos de sensaciones corporales de emocin. Factor 2: dificultad para describir los sentimientos de los dems Factor 3: estilo de pensamiento orientado externamente.

El factor ensoacin no aparece porque se eliminaron sus tems ya que correlacionaban muy alto con la deseabilidad social y bajo con la puntuacin total. Los factores 2 y 3 parecen reflejar la faceta del pensamiento operatorio de concepto, un estilo cognitivo que muestra una preferencia por los detalles externos de la vida cotidiana. La estabilidad y replicabilidad de la estructura tri-factorial del TAS-= fue demostrada tanto en muestras clnicas como en no clnicas. 54

La evidencia preliminar de la validez tambin se demostr. A pesar de la ausencia de tems directamente relacionados con la ensoacin, correlacion negativamente con la sub-escala de fantasa del NEO-PI. Relaciones entre alexitimia y las dimensiones de personalidad de Eysenck

Los resultados revelaron que un alto neuroticismo y una baja extraversin, as como apertura a la experiencia predicen alexitimia. Confirmaron esto con la TAS-20. Alexitimia correlacionaba negativamente con extraversin y positivamente con neuroticismo y psicoticismo. Hay evidencia de una investigacin intensiva que indica que las dimensiones de neuroticismo y extraversin del modelo de los Tres Factores de Eysenck son equivalentes a las dimensiones de los Cinco Grandes. La investigacin demuestra que las dimensiones de personalidad extroversin y neuroticismo se solapan bastante con el constructo de personalidad de alexitimia. Pandey y Mandal: a) Gran solapamiento entre alexitimia y las dimensiones de personalidad de Eysenck b) La sensibilidad hacia la actividad automtica es una variable potencial para explicar una gran proporcin de este solapamiento. Marco terico de los conceptos de extraversin y neuroticismo tal como fueron concebidos por Eysenck: a) Extravertidos: crnicamente infra-activados y los introvertidos hiper-activados b) Los neurticos tienden a ser hiperactivos. c) Los individuos emocionalmente estables tienden a ser hipoactivos. Los alexitmicos tienen un alto nivel tnico de actividad simptica. Los neurticos tienen susceptibilidad hacia el afecto negativo mientras que los extravertidos son susceptibles al positivo. Los alexitmicos parecen proclives a experimentar emociones negativas y muestran una capacidad disminuida para experimentar emociones positivas. Alexitimia y los seis tipos de reacciones interpersonales al estrs de Grossarth-Maticek y Eysenck

En relacin con la escala de alexitimia de Sandn et al (1994) examinaron las siguientes sub-escalas: Resultados Puntuacin total de alexitimia correlacion significativamente con los tipos I y V La dificultad para identificar sentimientos muestra un patrn semejante al del neuroticismo. Dificultad para comunicar sentimientos parece relacionarse de forma especfica con los tipos II, III y IV y positivamente con los tipos IV y V. Solo el tipo V correlacion negativamente con el pensamiento orientado externamente. 55 Dificultad en identificar sentimientos Dificultad en comunicar sentimientos Ensueos y fantasas reducidos Pensamiento orientado externamente Puntuacin total de alexitimia

Alexitimia como factor de riesgo de: Asma lcera de duodeno Sndrome de colon irritable

Alexitimia relacionada con la sub-escala de dificultad para comunicar sentimientos, con los tipos I y V relacionados con el cncer. Parece estar vinculada de forma positiva tanto a la ansiedad como a la depresin. La ira no se relaciona en absoluto con la puntuacin total de alexitimia. Alexitimia y quejas somticas

Las primeras teoras psicosomticas de la enfermedad de los aos 40 y principios de los 50 derivadas de la teora psicoanaltica clsica, defenda que las enfermedades especficas estaban asociadas con rasgos especficos de personalidad. (Hoy, los profesores no saben redactar. ADV). La hiptesis explicativa de las relaciones entre alexitimia y sntomas fsicos es que la limitada conciencia emocional y el procesamiento cognitivo de los afectos conduce a poner el foco de su atencin en la amplificacin del componente somtico de la activacin (arousal) emocional. Esta tendencia puede explicar la propensin a las quejas somticas funcionales de los individuos descritos como alexitmicos. Adems, se considera la alexitimia como uno de los posibles diversos factores de riesgo que parece incrementar la susceptibilidad a la enfermedad fsica. Los individuos que puntan alto en la TAS son propensos a somatizar y poseen limitadas capacidades imaginativas. La TAS correlaciona negativamente con la sub-escala Psychological-Mindedness del California Personality Inventory, con la escala Need-For-Cognition y con la escala del MMPI Fuerza del yo. Los individuos que puntan alto en la TAS no son psicolgicamente personas capaces de prestar atencin, poseen un estilo cognitivo concreto y la mayor parte de las veces son poco adecuados para la terapia orientada al insight. Semejanzas y diferencias entre alexitimia y neuroticismo-extraversin

Eysenck y Eysenck describan al neurtico como una persona ansiosa, preocupada y frecuentemente deprimida. Estos individuos es probable que sufran tambin trastornos psicosomticos. Los sujetos que puntan alto en la TAS tienen tambin puntuaciones altas en las medidas de depresin, ansiedad y quejas somticas. En general, ambos tipos de individuos (introvertidos y alexitmicos) tienen dificultades para comunicar sus sentimientos a otras personas y con frecuencia son considerados por los dems como emocionalmente distantes. Es muy importante reconocer que hay diferencias entre el concepto de alexitimia y los de neuroticismo e introversin. Los individuos alexitmicos pueden tambin responder con rapidez a una variedad de estmulos, pero no estn armonizados con el componente sentimiento de la activacin emocional y por ello tienen dificultad para expresar verbalmente sus estados emocionales. As pues, los neurticos manifiestan sus respuestas emocionales comportamental y verbalmente, llegando a ser excitables e inquietos; los alexitmicos, por la ausencia de un vocabulario emocional, tienden a centrarse exclusivamente en el componente fisiolgico de la respuesta emocional.

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La correlacin entre la TAS y las medidas de quejas somticas, aunque significativas, son de baja magnitud. En contraposicin, la escala de neuroticismo correlaciona moderadamente con las quejas somticas. Las medidas de autoinforme no deberan considerarse sustitutivas de las evaluaciones objetivas de la enfermedad. Independientemente del estado de salud, los factores de personalidad desempean un papel importante en el modo en que los individuos experimentan e interpretan los sntomas. La investigacin sobre las relaciones permanece todava relativamente confusa debido a que los investigadores con frecuencia utilizan las medidas de quejas somticas como ndices objetivos de salud. Individuos con condiciones de salud objetiva idnticas pero con diferentes niveles de neuroticismo, pueden tener percepciones muy diferentes acerca de su propio estado de salud.

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TEMA 9: Optimismo y Pesimismo

Origen y desarrollo de la dimensin optimismo pesimismo

El pensamiento positivo se considera un posible recurso para ayudar a las personas a superar apuros y adversidades personales. Se considera que promueve y mantiene el bienestar al facilitar la conviccin de que los obstculos pueden ser afrontados con xito y superados. Carver y Scheier propusieron una teora del comportamiento autorregulado basada en las expectativas. Esta afirma que las expectativas de resultados con xito dan lugar a que las personas renueven y mantengan sus esfuerzos incluso frente a los obstculos. Por el contrario, si las expectativas son desfavorables, entonces tendern a disminuir sus esfuerzos y a renunciar a la consecucin de sus metas. Los resultados sugieren que las variaciones en las expectativas influyen en acciones tales como superar el dolor y enfrentarse de forma efectiva con el miedo. Sin embargo, se limitaron a las expectativas dentro de una situacin e incluso un acto especfico. Acuaron el trmino optimismo disposicional y desarrollaron el Life Orientation Test (LOT) para medir la expectativa generalizada de buenos frente a malos resultados. El poder del pensamiento positivo ha sido parte de la psicologa popular desde el famoso libro de Peale, pero solo recientemente ha recibido el optimismo una consideracin seria en la investigacin. Optimismo y pesimismo, definidos en funcin de las expectativas generalizadas de resultados positivos o negativos, no los abarcan conceptos relacionados tales como control interno externo, autoestima y alienacin. Adems de su status de dimensiones de personalidad, el optimismo y el pesimismo merecen especial atencin ya que parecen predecir variables de salud mental y fsica. Sera mejor considerar de forma separada los efectos del optimismo y el pesimismo. Por dos motivos: a) Son en gran parte ortogonales (correlaciones bajas) b) Operan de forma separada en la prediccin de las variables de salud mental. Pueden ser especialmente rasgos importantes de personalidad dadas sus asociaciones con la salud mental. Definicin

El componente optimismo vs pesimismo constituye una dimensin de personalidad bastante estable y generalizada, pero desatendida, que predice variables de salud mental y fsica. Asumen que son los polos opuestos de una dimensin de diferencias individuales. Optimismo: se utiliza para describir a una persona que espera resultados favorables y experiencias positivas. Lleva a cabo un mayor esfuerzo para alcanzar su meta o persiste en su intento para dominarla en comparacin con el pesimista, que muestra conductas de retirada o evitacin.

Los optimistas en general tienen expectativas positivas, no se limitan a campos del comportamiento especficos o a circunstancias igualmente especficas. Sus creencias son concomitantes con estados de nimo positivos y estados afectivos placenteros. La autoestima, el optimismo y los estados de nimo positivos aumentarn los placeres esenciales de la calidad de vida y de las experiencias vitales.

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La escala Life Orientation Test (LOT)

12 tems. Originalmente diseada para evaluar el optimismo como disposicin, a las expectativas generalizadas de que han de suceder cosas buenas. 4 tems de relleno. Los tems son autorreferentes, se refieren a lo que yo siento o espero. Aun es una cuestin abierta si optimismo pesimismo son distinguibles psicomtricamente del neuroticismo y la autoestima. Scheier y Carver prefieren el uso de la escala unidimensionalmente aunque sus datos se ajustan tambin al modelo de dos dimensiones diferentes. Los resultados de un estudio reciente apoyan con fuerza el punto de vista de las dos dimensiones. Los informes de sntomas y quejas fsicas en muestras normalmente saludables, se asume que reflejan diferencias en optimismo pesimismo, pero puede ser explicadas por su relacin con la afectividad negativa o neuroticismo. Sin embargo, las escalas de optimismo y pesimismo del LOT continan correlacionando con depresin, satisfaccin con la vida y salud mental, cuando se eliminan los efectos del neuroticismo. Optimismo y salud

Esta relacin ha sido confirmada. Igualmente, el optimismo contribuye a unos niveles menores de ansiedad en situaciones de estrs. Pacientes muy optimistas informan de pocos sntomas fsicos y se recuperan ms rpidamente de las intervenciones quirrgicas y, postquirrgicamente, tambin tienen una mejor calidad de vida. Estudios en psiconeuroinmunologa han demostrado que los estados emocionales positivos pueden mejorar el estado inmune. Algunas variables de personalidad tienen una influencia positiva sobre la salud fsica. Estas presumiblemente influyen en las interpretaciones de los acontecimientos y sus consecuencias. Optimismo y afrontamiento

Los pesimistas y los optimistas pueden diferenciarse en funcin de las tcticas de afrontamiento que emplean bajo estrs. El optimismo correlaciona positivamente con el afrontamiento centrado en el problema. Tiende tambin a correlacionar negativamente con los esfuerzos de afrontamiento que se caracterizan por el distanciamiento de la situacin y con las emociones que producen distrs. Se ha prestado escasa atencin a la posibilidad de que las diferencias en optimismo frente a pesimismo realmente dispongan a los individuos a utilizar ciertos conjuntos de estrategias independientemente del tipo concreto de estresor al que haya de confrontarse. El optimismo disposicional y el control percibido sobre el estrs correlacionaron moderada pero significativamente. Los dos conceptos se superponen en cierto grado. El control percibido debera ser considerado como un componente que contribuye de forma significativa al concepto de optimismo. Esto es as en contextos estresantes donde la percepcin de control personal puede adquirir una significacin aadida ya que el afrontamiento efectivo se considera que incluye un emparejamiento exacto entre las exigencias y los recursos.

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El optimismo se asoci con el uso del afrontamiento activo, crecimiento y reinterpretacin positiva. Negativamente correlacion con la negacin, el distanciamiento comportamental y el centrarse en la expresin de la emocin. El optimista usa estrategias activas y es poco probable que se produzca la retirada o aparezca la preocupacin por las emociones que producen distrs. El optimismo se considera como un estilo o propensin estable en la percepcin de la realidad y la relacin de uno mismo con ella de modo tal que la persona espera cosas para probarse. As, optimistas y pesimistas afrontan el estrs de forma diferente y esta diferencia puede explicarse porque el optimismo est asociado al bienestar positivo. Los optimistas afrontan el estrs utilizando mayores cantidades de estrategias potencialmente adaptativas tales como el afrontamiento centrado en el problema, e igualmente, utilizan ms la estrategia de bsqueda de apoyo social. Tambin parecen depender significativamente menos de estrategias de afrontamiento poco adaptativas.

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TEMA 10: El Perfeccionismo

Se considera que la motivacin hacia la perfeccin influye en la conducta humana. El perfeccionismo ha sido estudiado por los tericos psicoanalticos. Por ejemplo Adler dijo que el esfuerzo por el perfeccionismo es un aspecto innato. Horney por su parte, se centr en el perfeccionismo neurtico y la indecisin a la que da lugar debido al miedo al fracaso. Las diferencias individuales estn relacionadas diferencialmente con una importante diversidad de fenmenos. El perfeccionismo se ha asociado con la ansiedad, la anorexia nerviosa, la depresin, trastornos de personalidad y la conducta de Tipo A. Definicin

Se define como la tendencia a poseer altas metas y criterios en relacin con uno mismo. Muchos consideran que presenta caractersticas asociadas con una notable vulnerabilidad a los problemas de ajuste. Tiene dos concepciones: La concepcin de Frost, Marten, Lahart y Ronseblate Definen perfeccionismo como el escenario de criterios de ejecucin excesivamente altos acompaado por autoevaluaciones excesivamente autocrticas. 5 dimensiones: 1) Errores acerca de las cualidades. Distingue al perfeccionista de aquellos que se plantean criterios altos para s mismos pero debido a que son personas muy competentes y con xito. 2) Criterios personales de ejecucin. Caracterstica central del perfeccionismo. Se plantea criterios tan excesivamente altos que no puede satisfacerlos. 3) Y 4) Percepciones de las actitudes de los padres. Grado en que se percibe a los padres como padres que poseen unas expectativas altas y como excesivamente crticos. 5) Tendencia a dudar de la calidad de la ejecucin llevada a cabo por uno mismo. Asociado con la duda obsesiva. Se encontr tambin una dimensin relacionada con la tendencia a ser ordenado/organizado. Refleja un nfasis en el orden y en lo ordenado que con frecuencia se asocia con el perfeccionismo.

La concepcin de Hewit y Flett El perfeccionismo est compuesto de 3 dimensiones o escalas que reflejan lo que la mayor parte de los autores han denominado perfeccionismo, una tendencia a plantearse criterios excesivamente altos para uno mismo y la tendencia a centrarse en los fallos o defectos en la ejecucin. 1) Perfeccionismo orientado hacia el yo: tendencia a poseer criterios perfeccionistas respecto a s mismo. Incluye un componente motivacional que consiste en un esfuerzo activo por el yo perfecto. En contraposicin esta el perfeccionismo orientado hacia los dems. 2) Perfeccionismo socialmente prescrito: creencias que un individuo tiene de que los dems le plantean criterios extremadamente altos y de que se sentirn decepcionados si no los alcanza. Percepcin de que las otras personas poseen criterios perfeccionistas y poco realistas para el yo y es difcil alcanzar estos criterios. 3) Perfeccionismo orientado a los dems: tendencia a plantear expectativas irrealistas hacia los otros y evaluarlos duramente. 61

La investigacin sugiere que el perfeccionismo tiene componentes intrapersonales e interpersonales. Estas dos concepciones parecen ser prometedoras y deberan estar muy asociadas. Conclusiones: La puntuacin de Perfeccionismo Total se ha asociado con: Otorgar una importancia exagerada a la tarea Niveles superiores de afectividad negativa cuando se da excesivo nfasis a los aspectos de la tarea. Inferior calidad de la ejecucin en tareas escritas.

Escalas de Perfeccionismo Total, Preocupacin por los Errores y Dudas sobre las Acciones: correlacionan con un amplio rango de sntomas y psicopatologas, depresin autocrtica, la compulsividad y la indecisin. Escala de Criterios Personales: se asocia positivamente con sentimientos de eficacia. Negativamente con la frecuencia de la indecisin como un problema. Correlacin significativa con la depresin tanto autocrtica como de dependencia. Subescalas de Expectativas Paternas y Crtica Paterna: variables importantes en el desarrollo del perfeccionismo. Las puntuaciones en Expectativas Paternas y Crticas Paternas correlacionaron con sntomas y psicopatologa en las hijas. Escala de Organizacin: aun cuando no forma parte del perfeccionismo, correlacionaba negativamente con la frecuencia de la indecisin. Escala de Perfeccionismo Orientado Hacia Uno Mismo: se relaciona con criterios altos, autocrtica y algunos sntomas de psicopatologa pero no con la exigencia de ser aprobado por los otros o el miedo a la evaluacin negativa. Se asocia con la depresin clnica. Puntuaciones de Perfeccionismo Socialmente Prescrito: correlacionaron con sntomas y psicopatologa, la exigencia de ser aprobado por los dems y el miedo a una evaluacin negativa. Dimensin relacionada con psicopatologa y la depresin, especialmente en conjuncin con un bajo autocontrol percibido. Perfeccionismo Orientado Hacia los Dems: se asoci con sntomas psicolgicos nicamente en varones y positivamente con autoestima. Tambin con autoritarismo y dominancia.

Tras un anlisis factorial se impuso una solucin de dos factores: a) Factor 1: - Preocupacin por los errores - Crtica paterna - Expectativas paternas - Dudas y acciones - Perfeccionismo socialmente prescrito A este factor se le dio el nombre de Preocupacin por mala adaptacin a la evaluacin b) Factor 2: - Criterios personales - Organizacin - Perfeccionismo orientado hacia el yo - Perfeccionismo orientado hacia los dems Este factor se llam Esfuerzo positivo. 62

Perfeccionismo, depresin y autoestima

El pensamiento perfeccionista se ha asociado con la afectividad negativa y/o la depresin. Las 3 dimensiones de perfeccionismo se relacionan con Listas de Sntomas. El perfeccionismo socialmente prescrito es la dimensin ms estrechamente asociada con los niveles de distrs general. El autocontrol puede tener gran importancia para la dimensin del perfeccionismo socialmente prescrito. El perfeccionismo orientado hacia el yo se asocia con una mayor persistencia a la motivacin intrnseca. El perfeccionismo socialmente orientado es un estado amotivacional ya que se asocia con el feedback de control. Los niveles extremos pueden dar lugar a un sentimiento de indefensin aprendida debido a la incapacidad percibida para satisfacer o cambiar las expectativas sociales. El perfeccionismo socialmente prescrito es la dimensin ms estrechamente relacionada con la depresin. La percepcin de que los dems tienen expectativas perfeccionistas respecto a uno mismo correlacion con la depresin. Se asoci tambin con una autoestima reducida. Perfeccionismo y neuroticismo

Dado que el perfeccionismo est relacionado con los niveles ms bajos de ajuste, y el neuroticismo se considera que es un rasgo de personalidad relacionado con la inestabilidad emocional, se sigue que debera existir una relacin entre poseer criterios altos respecto a uno mismo y neuroticismo. Esto aun no se ha analizado empricamente. La presencia de una asociacin entre perfeccionismo y ansiedad no sera sorprendente al menos por dos razones: a) La investigacin sugiere que los que experimentan depresin estn experimentando realmente una forma ms general de afectividad negativa que incluye la ansiedad. En consecuencia, si el perfeccionismo est relacionado con la depresin, debera estarlo tambin con la ansiedad. b) Los individuos altos en neuroticismo tienden tambin a ser altos en ansiedad. Una meta final fue investigar si el perfeccionismo interacta con las experiencias vitales de estrs en la prediccin del neuroticismo y la ansiedad. Los investigadores sugieren que el perfeccionismo debera ser un elemento del modelo distrs-estrs en el que las creencias perfeccionistas sirvan como una distesis que interacta con la experiencia de acontecimientos negativos en la prediccin de la depresin. No hay una relacin significativa entre estrs y depresin en los sujetos no perfeccionistas. Los resultados demostraron que el perfeccionismo orientado hacia el yo correlacionaba positivamente con neuroticismo y ansiedad rasgo y que la experiencia de acontecimientos vitales acta como variable mediadora en las relaciones obtenidas. Perfeccionismo y patrn de conducta tipo A

Los individuos muestran la conducta de Tipo A se caracterizan por la competitividad, la agresividad/hostilidad, la rapidez, la impaciencia y la tendencia a comprometerse simultneamente en dos o ms actividades. Constituye tambin un patrn de conducta proclive a la enfermedad coronaria. Un amplio conjunto de trabajos sugieren que verdaderamente existe una relacin entre los auto-criterios elevados y la conducta de Tipo A. La mayor parte de estos estudios se han centrado en situaciones especficas. Los individuos de Tipo A se caracterizan por metas excesivas y niveles elevados de aspiracin. 63

Los resultados confirmaron asociacin consistente entre los esfuerzos de logro del Tipo A y el perfeccionismo orientado hacia el yo. Los resultados actuales constituyen un apoyo para los modelos de auto-evaluacin de la conducta Tipo A que destaca el fracaso para alcanzar criterios personales altos. Resultados pueden indicar que los individuos de Tipo A son perfeccionistas en una amplia variedad de dominios vitales, incluyendo sus relaciones sociales. Los datos sugieren la posibilidad de que los individuos de Tipo A generen mucho conflicto y hostilidad en sus vidas por tener expectativas excesivamente altas en relacin con los dems. Diversas dimensiones de la conducta Tipo A se asociaron igualmente con el perfeccionismo socialmente prescrito, surgiendo que una tendencia a percibir criterios impuestos de perfeccionismo puede contribuir a que los individuos de Tipo A experimenten la ira. El perfeccionismo socialmente prescrito incorpora un elemento de indefensin o desesperanza que implica la percepcin de que las otras personas importantes para nosotros nos imponen expectativas irrealistas. Los individuos de Tipo A son alterados por las situaciones que implican una prdida o amenaza del control percibido. Los criterios impuestos del perfeccionismo socialmente prescrito son incontrolables. La presencia percibida del perfeccionismo socialmente prescrito debera tener un impacto negativo o importante en el individuo de Tipo A. Relaciones entre el perfeccionismo orientado hacia el yo y la medida de competitividad. Fue una correlacin positiva y alta. Indica que una manifestacin de los auto-criterios perfeccionistas es una tendencia a preocuparse de los estndares o criterios de uno mismo en relacin con las otras personas. Esta asociacin probablemente refleja el hecho de que la comparacin social de uno mismo con sus iguales es un mtodo para valorar el nivel de competencia. Es razonable asumir que el perfeccionismo orientado hacia el yo est plagado de auto-dudas y preocupaciones acerca de los fracasos. Perfeccionismo, ajuste y destrezas sociales

El perfeccionismo orientado hacia los otros est unido a dos patrones de clusters de sntomas que reflejan caractersticas narcisistas e histrinicas. En contraposicin, la investigacin sobre el perfeccionismo socialmente prescrito ha descubierto que ste se asocia primordialmente con un nico patrn de clster de sntomas que incluye caractersticas paranoides y esquizotpicas, y con tres patrones de clster de sntomas que incluyen caractersticas de evitacin, dependencia y pasividad/agresividad. La investigacin complementaria ha establecido un nexo entre el perfeccionismo socialmente prescrito y el trastorno de personalidad borderline. Posibles nexos entre el perfeccionismo socialmente prescrito y los niveles inferiores de ajuste psicosocial y las evaluaciones ms bajas de destrezas sociales. Los resultados demostraron una asociacin entre el perfeccionismo socialmente prescrito y un pobre ajuste psicosocial. El perfeccionismo socialmente prescrito se asociaba significativamente con niveles superiores de soledad, timidez y miedo a una evaluacin negativa. Tambin con niveles bajos de autoestima social. La asociacin ms fuerte fue con la soledad. Esto sugiere que individuos altos en perfeccionismo socialmente prescrito han adoptado un patrn de formas de respuesta a la crtica anticipada de los individuos con expectativas irrealistas por medio del cual se lleva al aislamiento y la retirada.

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Este perfeccionismo se asocia con problemas psicosociales y un patrn de destrezas sociales que refleja una baja expresividad emocional y un nivel elevado de control emocional. Es distinto de las otras dimensiones dado que estas no se relacionan con problemas de ajuste psicosocial. La medida del perfeccionismo

Hewit y Flett desarrollaron la Escala Multidimensional de Perfeccionismo (Multidimensional Perfectionism Scale) para evaluar las diferencias individuales en las 3 dimensiones de perfeccionismo. Estas dimensiones pueden ser identificadas y evaluadas con un adecuado grado de fiabilidad y validez. Hay otra escala desarrollada por Frost, Marten, Lahart y Rosenblate con fiabilidad y validez tambin demostradas. Esta est compuesta por 5 subescalas: Preocupacin por los errores Dudas sobre las acciones Criterios personales de ejecucin Percepcin de los padres como padres con expectativas altas Percepcin de los padres como padres excesivamente crticos Tendencia a dudar de la calidad de la propia ejecucin

El perfeccionismo como dimensin normal

Son pocos los estudios sistemticos acerca del perfeccionismo normal. Hamachek diferenci entre: Perfeccionismo normal: incluye auto-expectativas realistas y razonables que explican tanto las limitaciones como las fuerzas, y que el esfuerzo desarrollado se ve acompaado por un sentimiento de satisfaccin y una autoestima incrementada. Perfeccionismo neurtico: se caracteriza por plantearse objetivos altos e irrealistas y estar impulsados por miedo al fracaso.

El perfeccionismo es de naturaleza multidimensional. El nfasis de todos estos estudios deja escaso lugar para diferenciar entre perfeccionismo patolgico y saludable. Para Hamachek los perfeccionistas normales se centran en sus fuerzas y en cmo hacer las cosas bien. Mientras que los neurticos estn impulsados por el miedo al fracaso. Terry-Short, Owens, Slade y Dewey formularon un cuestionario de 40 tems que se elaboraron a partir del juicio de clnicos experimentados. 4 categoras: Perfeccionismo positivo: conducta perfeccionistas como una funcin del refuerzo positivo Perfeccionismo negativo: conducta perfeccionista como una funcin del refuerzo negativo Perfeccionismo personal: impulso a plantearse metas u objetivos en relacin con uno mismo.

Perfeccionismo socialmente prescrito: percepcin de meta y objetivos que los dems le plantean a uno mismo.

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Anlisis inicial que dio dos factores: Uno reflejaba el perfeccionismo negativo Otro reflejaba el perfeccionismo positivo

Se intent una solucin de 4 factores per el resultado no fue satisfactorio. Los resultados muestran que pueden identificarse y medirse dos tipos de perfeccionismo. a) Perfeccionismo negativo: funcin de la evitacin de consecuencias negativas Perfeccionismo positivo: funcin del logro de consecuencias positivas.

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TEMA 11: Estilos de Atribucin

Introduccin

Cuando un individuo se enfrenta a la realizacin de una accin cuenta con un bagaje que incluye aspectos ms o menos estables relacionados con la tares; hasta aspectos generales, comunes a todas sus actuaciones. Entre estos se encuentran las expectativas que son el conjunto de creencias que el individuo lleva a la situacin. Las expectativas influyen en los actos del individuo, son las expectativas de resultado. El gran nfasis otorgado a las expectativas de resultados proviene en gran parte de la teora de Tolman que interpret el aprendizaje como el desarrollo de expectativas sobre los resultados particulares que producir la conducta emitida. Bandura distingue entre expectativas de eficacia personal (autoeficacia) y expectativas de resultados. La teora del aprendizaje social distingue entre expectativas generalizadas y expectativas especficas. Cuando el individuo se encuentra ante situaciones nuevas, las expectativas generalizadas tendrn mayor peso predictivo que las especficas. Estas sern ms predictivas en situaciones similares a otras vividas. La teora de Heider

Dos factores principales en la determinacin de la conducta a) Factores internos: capacidad, motivacin b) Factores externos: caractersticas de la situacin en la que se desarrolla la conducta Sugiere que hay dos clases generales de fuerzas a) Personales: Divididas en: - Motivacin: se compone de la intencin, o elemento direccional, y del esfuerzo, o elemento cuantitativo - Capacidad: habilidad fsica y psquica para la realizacin de la accin. Puede verse afectada por el conocimiento de la accin, por factores personales variables, por las sugerencias de otras personas o por necesidades personales de naturaleza dinmica. b) Ambientales - Estables: se mantienen relativamente constantes hasta que se completa la accin. - Inestables: fluctan de forma incontrolable, pudiendo afectar a los resultados de la accin. El modelo atribucional de Weiner

Unin entre el anlisis atribucional y el motivacional. Las personas con alta motivacin de logro adscriben el xito a ellos mismos en mayor medida que los bajos, y ante el fracaso los altos en motivacin de logro atribuyen el resultado a la falta de esfuerzo, mientras que los bajos perciben la falta de capacidad como factor determinante principal. Dimensiones atributivas

Se engloban las 4 causas fundamentales de la conducta sealadas por Heider en dos dimensiones: 1) El locus de causalidad: referencia al lugar en que el individuo sita la responsabilidad de la accin.

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Causalidad interna: la persona cree que los resultados se explican en trminos de sus caractersticas personales - Causalidad externa: el resultado se debe a factores ambientales o propiedades ajenas a la persona. 2) Estabilidad: dimensin relativa al grado de permanencia de los factores causales, que ira des de factores estables hasta inestables. Clasificndose las causas en: - Internas-estables (capacidad) - Internas-inestables (esfuerzo) - Externas-estables (dificultad de la tarea) - Externas-inestables (azar) Weiner identifica una tercera dimensin, intencionalidad, que se sustituye por controlabilidad, para expresar el grado de control que el individuo percibe que tiene sobre los factores responsables de sus resultados. Quedara constituido el esquema causal por 3 dimensiones de 2 niveles cada una. 1) Locus de causalidad interno vs externo 2) Estabilidad vs inestabilidad 3) Controlabilidad vs incontrolabilidad Consecuencias

Las dimensiones causales se relacionan con las siguientes consecuencias: 1) La estabilidad determinar las reacciones cognitivas del individuo. 2) El locus de causalidad se relaciona con las reacciones afectivas, fundamentalmente, con la autoestima. 3) La controlabilidad afectar a los juicios interpersonales o atribuciones sobre la conducta de las dems personas a las que observa o con las que interacta. Se considera que las atribuciones, o el modo en que los individuos explican los acontecimientos desempean un papel central en la determinacin de la conducta. Otros autores se han centrado en las atribuciones como un aspecto de la persona. El modelo de indefensin aprendida de Seligman por ejemplo. El modelo de indefensin aprendida y los estilos de atribucin

Cuando las personas se enfrentan con situaciones dolorosas de las que no poseen el control, se convierten en indefensas. La conducta puede ir acompaada por el afecto depresivo, especialmente en el caso de individuos que manifiestan una clase particular de estilo atributivo. Este estilo incluye atribuciones causales externas e inestables en relacin con los buenos resultados, y atribuciones opuestas cuando los resultados son negativos. Los roles especficos desempeados por las dimensiones interno-externo y estable-inestable en la teora reformulada de la indefensin aprendida fueron claramente elaborados por Peterson y Selihman. La inestabilidad de las creencias causales afecta a la perdida de la autoestima tras los acontecimientos negativos. La estabilidad de las creencias causales afecta a la cronicidad de la indefensin y depresin que sigue a los acontecimientos negativos.

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La experiencia de incontrolabilidad

Diseo tridico. Se toman 3 grupos de sujetos, escapable, acoplado o inescapable y control a los que se somete a un proceso bifsico. 1) Primera fase: el primer grupo es expuesto a un determinado acontecimiento ambiental que puede controlar mediante alguna respuesta. El segundo grupo, acoplado al primero, recibe las mismas consecuencias, pero no puede hacer nada para controlarlas. El grupo control no recibe tratamiento en esta fase. 2) A continuacin todos son sometidos a una nueva tarea, en las que las consecuencias son contingentes con la conducta que realice el sujeto. La investigacin aporta datos indicativos de un marcado dficit conductual en los sujetos que han estado sometidos a experiencia de incontrolabilidad. Este dficit se hace manifiesto en 3 dimensiones: 1) Motivacional: la experiencia de incontrolabilidad parece disminuir la motivacin para iniciar respuestas voluntarias, que podran controlar otros acontecimientos. 2) Cognitiva: la experiencia de que unas consecuencias no estn relacionadas con unas conductas, parece interferir proactivamente con el aprendizaje futuro de que las consecuencias estn relacionadas con la conducta. 3) Emocional: la experiencia de incontrolabilidad parece asociada al desarrollo de estados de ansiedad, miedo y depresin. Modulacin atributiva

Para dar cuenta de las consecuencias de la experiencia de incontrolabilidad, se sugiere que la experiencia objetiva de que no existe contingencia entre la conducta y las consecuencias propiciara el desarrollo de la expectativa de que en el futuro tampoco la habr. La ruptura de la expectativa de controlabilidad y su sustitucin, en base a la experiencia, por la creencia de que en el futuro tal posibilidad de control sobre los resultados de la conducta no existir, se entiende, como el elemento crucial en el desarrollo de la indefensin. Las manifestaciones que siguen a la experiencia de incontrolabilidad vienen moduladas por la naturaleza de las atribuciones causales que los individuos hacen para dar cuenta de dicha experiencia. Pueden existir diferencias individuales en el estilo atributivo, que predispone a los individuos a atribuir de una manera consistente a travs de una diversidad de situaciones. Existe evidencia sustantiva acerca de las relaciones entre las dimensiones de depresin y estilo atributivo. El estilo atributivo adquiere relevancia como un proceso mediador entre los acontecimientos negativos y la depresin. Metalsky y Abramson definen el estilo atributivo como la tendencia a realizar un tipo particular de adscripciones causales con ms frecuencia que otros, en diferentes situaciones y momentos temporales. Las caractersticas principales del modelo reformulado de Seligman: Se considera que cuando una persona es sometida a una situacin de incontrolabilidad y percibe que las consecuencias son incontrolables, hace una atribucin respecto de cul sea la causa de la falta de control.

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La atribucin no incide directamente sobre la aparicin de los dficits conductuales propios de la indefensin aprendida, ms bien, la accin del proceso atributivo se concreta en la generacin de las expectativas de no contingencia que inciden sobre la conducta de indefensin. Las atribuciones respecto a la no contingencia entre las respuestas y las consecuencias, sern el determinante de la expectativa de no contingencia, y de la cronicidad, generalidad y tipos de sntomas de indefensin. Proceso de desarrollo de los sntomas de indefensin: a) b) c) d) e) No contingencia objetiva entre respuestas y consecuencias Percepcin de no contingencia respuesta consecuencias presente y pasada Atribucin de la no contingencia respuestas consecuencias presente y pasada Expectativa de que en el futuro tampoco habr contingencia Desarrollo de los sntomas de indefensin

Abramson, Seligman y Teasdale utilizaron dos dimensiones bsicas de la teora de la atribucin, lugar de control y estabilidad, y aaden una tercera denominada especificidad (especfico global). Continuos dimensionales y ortogonales que se presentan como dicotmicos. Las dimensiones atribucionales son definidas de la siguiente forma: a) Lugar de control interno externo: representa la asignacin de la causalidad respecto a la no contingencia, a fuentes internas o externas. Toma la dicotoma yo otros como el criterio de la internalidad. La indefensin atribuida a causas internas, implicara el desarrollo que una indefensin personal, mientras que la atribuida a causas externas, implicara el desarrollo de una indefensin universal. b) Estabilidad: estable inestable: cronicidad o no de los dficits de indefensin. La atribucin de la no contingencia a causas estables, determinar que los dficits de indefensin se manifiesten en el sujeto como crnicos, volver a experimentar la incontrolabilidad. La atribucin a causas inestables, determinar que los dficits se muestren como temporales o transitorios, por lo que no volver a experimentar indefensin. c) Especificidad: especfico global: predice el nmero de tareas y situaciones futuras que sern afectadas por las expectativas desarrolladas en la fase de pre-tratamiento. La atribucin a causas globales, tiende a generalizar la influencia de la incontrolabilidad de la fase pre-tratamiento a un amplio rango de diferentes tipos de tareas y situaciones. La atribucin a causas especficas, limita los dficits a la tarea y situacin original. Una atribucin a causas globales, predice que los dficits de indefensin se generalizarn a un amplio rango de situaciones, mientras que la atribucin a causas estables, predice que los dficits de indefensin sern crnicos. La medida de los estilos atributivos

ASQ, Attributional Style Questionnaire plantea a los sujetos que asignen causas a una serie de acontecimientos hipotticos, negativos y positivos. Cada causa se valora en una escala de 7 puntos en relacin con las dimensiones de internalidad externalidad, estabilidad inestabilidad y globalidad especificidad. Puntuacin de 7 a 84. Las contestaciones se pueden clasificar de acuerdo con las dimensiones de internabilidad y estabilidad: a) b) c) d) Interno estable Interno inestable Externo estable Externo inestable

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TEMA 12: Resiliencia

Los nios y nias de la pobreza estn sometidos a un doble riesgo: Estn expuestos con mayor frecuencia a situaciones tales como enfermedades fsicas, estrs familiar, apoyo social insuficiente y depresin parental. A partir de lo anterior, estn expuestos a consecuencias ms series comparados con sus pares de grupos sociales ms aventajados desde un punto de vista social y econmico.

La discusin en torno al trmino resiliencia se inici en el campo de la psicopatologa, en el cual se constat que algunos nios criados en familias en las que uno o ambos padres eran alcohlicos, y que lo haban sido durante el desarrollo de sus hijos, no presentaban carencias en el plano biolgico ni psicosocial, sino que alcanzaban una adecuada calidad de vida. I. Introduccin

Desde la dcada de los 80 ha habido un inters creciente por conocer a las personas que desarrollan competencias (do well) a pesar de haber sido criadas en condiciones adversas, o bien en circunstancias que aumentan el riesgo. Este grupo de personas ha sido denominado resiliente. Inters por el enfoque de la resiliencia

Resiliencia viene de al menos 3 reas de investigacin: Consistencia que muestran los datos empricos respecto de las diferencias individuales que se observan al estudiar relaciones de alto riesgo. Mencin de los estudios sobre temperamento, implementados por diversos investigadores. Importancia que asigna al hecho de que a nivel de las personas es posible observar las distintas formas en que stas enfrentan las situaciones de vida, as como las experiencias claves o los momentos de transicin.

Rutter se refiere a la negociacin que las personas hacen frente a las situaciones de riesgo. Bajo esta perspectiva la atencin se focaliz en los mecanismos y no en los llamados factores protectores. II. El concepto de resiliencia

Tiene su origen en el latn, en el trmino resilio que significa volver atrs de un salto, resaltar, rebotar. Fue adaptado a las ciencias sociales para caracterizar aquellas personas que, a pesar de nacer y vivir en situaciones de alto riesgo, se desarrollan psicolgicamente sanos y exitosos. Algunas definiciones: Habilidad para surgir de la adversidad, adaptarse, recuperarse y acceder a una vida significativa y productiva. Historia de adaptaciones exitosas en el individuo que se ha visto expuesto a factores biolgicos de riesgo o eventos de vida estresantes. Implica la expectativa de continuar con una baja susceptibilidad a futuros estresores. Enfrentamiento efectivo ante eventos y circunstancias de la vida severamente estresantes y acumulativos. Capacidad humana universal para afrontar adversidades, superarlas o ser transformado por ellas. Parte del proceso evolutivo y debe ser promovido desde la niez. Dos componentes: La resistencia frente a la destruccin o capacidad de proteger la propia integridad bajo presin La capacidad para construir un conductismo vital positivo pese a circunstancias difciles. 71

Adems incluye la capacidad de enfrentar adecuadamente las dificultades, de una forma socialmente aceptable. Conjunto de procesos sociales e intrapsquicos que posibilitan tener una vida sana, viviendo en un medio insano. Esto tendra lugar a travs del tiempo, dando combinaciones entre atributos del nio y su ambiente. Es un proceso interactivo entre los nios y el medio. Combinacin de factores que permiten a un nio afrontar y superar los problemas y adversidades de la vida. Amplia gama de factores de riesgo y los resultados de competencia. Producto de una conjuncin entre los factores ambientales que tienen los nios de pequeos. Los nios resilientes son aquellos que se enfrentan bien a pesar de los estresores ambientales a los que se ven sometidos en los aos ms formativos de su vida. Conceptos relacionados con la resiliencia

Distincin entre los conceptos de resiliencia e invulnerabilidad Nio invulnerable: nios que parecan constitucionalmente tan fuertes, que no cedan frente a las presiones de estrs y adversidad.

Este concepto resultaba confuso y equivocado al menos por: Las races de la resiliencia provienen tanto del ambiente como de lo constitucional, el grado de resistencia vara a lo largo del tiempo y de las circunstancias. La resistencia al estrs es relativa, no absoluta, en tanto no es estable en el tiempo y vara segn la etapa del desarrollo y la calidad del estmulo. Hay distinciones entre ambos, quedando el concepto de invulnerabilidad ms bien en el campo de la psicopatologa. Vulnerabilidad: caracterstica bsica para la gestacin de los comportamientos resilientes. Capacidad de competencia social: supuesto de que sta refleja buenas habilidades de enfrentamiento subyacentes. Sin embargo, personas que, si bien se comportan de forma competente en situaciones de alto riesgo, pueden ser a la vez vulnerables frente a problemas fsicos o mentales.

Los modelos conceptuales que estn a la base de la competencia intentan explicar la naturaleza y las cusas de los desarrollos exitosos. Estos modelos tienen a ser de naturaleza conductual, enfatizan escasamente en los procesos biolgicos subyacentes. El enfoque est cobrando mayor inters en las investigaciones que estudian los procesos a la base del desarrollo. Es posible identificar mltiples dominios de funcionamiento competente en cada uno de los nios que posibilita explicar las diferencias individuales que se observan a nivel de los patrones de competencia. Una forma diferente de aproximacin consiste en intentar encontrar factores especficos que daran cuenta del desarrollo exitoso de personas en las cuales se predecan resultados deficientes, como consecuencia de estar sometidos a situaciones de alto riesgo. El concepto de firmeza o robustez (hardiness) Concepto afn al de resiliencia. Caracterstica de la personalidad que en algunas personas acta como reforzadora de la resistencia al estrs. Combinacin de rasgos personales que tienen carcter adaptativo, y que incluyen el sentido del compromiso, del desafo y la oportunidad, y que se manifestaran en ocasiones difciles. Incluye la sensacin que tienen algunas personas de ser capaz de ejercer control sobre las propias circunstancias. 72

Houston seala que la robustez puede no tener un impacto directo sobre la salud, sino que ste puede ser ms bien indirecto afectando primeramente las prcticas de vida, siendo stas ltimas las que afectaran a la salud en sentido positivo. Kobasa seala que la capacidad de robustez de las personas tiene una influencia importante en la interpretacin subjetiva que stas dan a los acontecimientos de su vida. III. Procesos de vulnerabilidad y proteccin

Capacidad de modificar las respuestas que tienen las personas frente a las situaciones de riesgo. Vulnerabilidad

Importante distinguir entre la desadaptacin y el concepto de vulnerabilidad Comportamiento desadaptado en edades tempranas no es sinnimo de ser vulnerable a algn desorden adquirido o heredado. La mayor parte de las consideraciones de la desadaptacin se basan en evaluaciones de los padres, profesores pares y/o entrevistadores. As, los nios que se desvan del promedio de su grupo de referencia son considerados desadaptados. Pero este desajuste puede resultar adaptativo a las caractersticas de su familia en momentos determinados. Al revisar el concepto terico de vulnerabilidad quedan dos aspectos a revisar: La necesidad de hacer distinciones al interior de este concepto. Una alternativa es entender vulnerabilidad como un fenmeno perceptible en el cual cierto nivel de estrs, resulta en conductas desadaptativas. Vulnerabilidad alude a una dimensin continua del comportamiento que se mueve desde una adaptacin exitosa al estrs a una no tan exitosa. El segundo factor tiene que ver con el significado de los conceptos de riesgo y de factores protectores. El significado que cobra para distintas personas un determinado acontecimiento estresor, es dependiente de las capacidades cognitivas y emocionales de cada una de ellas. Quizs sea necesario considerar las caractersticas de las personas para lograr una adecuada comprensin de los factores y/o procesos que ya sea les protegen o aumentan si vulnerabilidad.

Rutter seala que una misma variable puede actuar bajo distintas circunstancias, tanto en calidad de factor de riesgo como protector. Factores protectores

Influencias que modifican, mejoran o alteran la respuesta de una persona a algn peligro que predispone a un resultado no adaptativo. Tres aspectos cruciales: 1. Un factor protector puede no constituir un suceso agradable. Los eventos displacenteros y potencialmente peligrosos pueden fortalecer a los individuos frente a eventos similares. En otras circunstancias puede darse el efecto contrario y que acten como factores de riesgo, sensibilizando frente a futuras experiencias de estrs. 2. Incluyen un componente de interaccin. Manifiestan sus efectos ante la presencia posterior de algn estresor, modificando la respuesta del sujeto en un sentido comparativamente ms adaptativo que el esperable. 3. Puede no constituir una experiencia en absoluto, sino una cualidad caracterstica individual de la persona.

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La diferencia crucial entre los procesos de vulnerabilidad/proteccin, y las experiencias positivas y los factores de riesgo, es que stos ltimos llevan directamente hacia un desorden o beneficio, mientras que los primeros operan indirectamente y tienen efectos slo en virtud de su interaccin con la variable de riesgo. El concepto de mecanismo en los procesos de vulnerabilidad/proteccin

Es importante identificar los factores de riesgo y proteccin en tanto stos permiten predecir resultados negativos o positivos en el proceso de desarrollo del nio. Estos conceptos tendran valor limitado como medio de encontrar nuevas aproximaciones a las estrategias de prevencin. Muchas y muy diversas variables pueden constituir un factor de proteccin en una situacin y un factor de vulnerabilidad o riesgo en otra. La bsqueda debera dirigirse a los mecanismos situacionales y del desarrollo que den cuenta del modo en que stos procesos operan. Tanto la vulnerabilidad como la proteccin son procesos interactivos. Se relacionan con momentos claves en la vida de una persona. Mecanismo protector: cuando una trayectoria que era previamente de riesgo gira en direccin positiva y con una mayor probabilidad de resultado adaptativo. Vulnerabilidad: cuando una trayectoria previamente adaptativa se transforma en negativa.

Es preferible referirse a procesos protectores que a ausencia de vulnerabilidad, en aquellas situaciones en que los mecanismos involucrados en la proteccin parecen ser distintos a los involucrados en los mecanismos de riesgo. Reichters y Weintraub consideran que los mecanismos protectores son tanto los recursos ambientales que estn disponibles para las personas como las fuerzas que stas tienen para adaptarse a un contexto. Son caractersticos de nios que son tanto considerados como de alto riesgo como que no muestran signos tempranos de desviacin, en trminos de salud mental. Segn Werner los factores protectores operaran a travs de tres mecanismos: Modelo compensatorio: los factores estresantes y los atributos individuales se combinan aditivamente en la prediccin de una consecuencia, y si el estrs severo puede ser contrarrestado por cualidades personales o fuentes de apoyo Modelo desafo: Estrs tratado como un potencial estimulador de competencia. Estrs y competencia tendran una relacin curvilnea. Modelo de inmunidad: Relacin condicional entre estresores y factores protectores. Tales factores modulan el impacto del estrs en calidad de adaptacin, pueden tener efectos no detectables en ausencia del estresor. Mecanismos mediadores en los procesos de riesgo y proteccin

Diversos mecanismos de mediacin entre variables, que actuaran como predictores en los procesos protectores. A travs de un efecto catalizador indirecto de una variable sobre otra, se modificaran los resultados de la interaccin de la ltima con un factor de riesgo.

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Se destacan 4: Los que reducen el impacto del riesgo: dos maneras Alterando el significado que ste tiene para el nio. Es posible modificar el proceso cognitivo, la apreciacin que una persona tiene de determinada situacin de riesgo. Es posible disminuir el involucramiento o la exposicin al riesgo. Los que reducen la probabilidad de las reacciones negativas en cadena: aquellas que se dan luego de haber estado expuesto a la situacin de riesgo y que perpetan los efectos del mismo. Los que promueven el establecimiento y mantencin de la autoestima y autoeficacia: las experiencias ms relevantes son las relaciones afectivas seguras y armnicas, y el xito en tareas que son importantes para la persona. Las experiencias o momentos claves en la vida de una persona: capaces de crear oportunidades de desarrollo adaptativo, y que marcan continuidad en la trayectoria vital del individuo. V. Caractersticas psicosociales de los nios y nias resilientes. La resiliencia est relacionada a situaciones especficas y particulares de riesgo, que aparentemente no tienen nada en comn entre s. Los indicadores de resiliencia muestran que existen aspectos comunes en esta diversidad de situaciones. Los nios resilientes presentaban los siguientes atributos: Nivel socio-econnico ms alto Gnero femenino (prepberes) Gnero masculino (etapas posteriores de desarrollo) Ausencia de dficit orgnico Temperamento fcil Menor edad en el momento del trauma Ausencia de separaciones o prdidas tempranas

Caractersticas del medio social inmediato sealan las siguientes: Padres competentes Relacin clida al menos con un cuidador primario Posibilidad de contar en la adultez con apoyo social del cnyuge, familia y otras figuras Mejor red informacional de apoyo (vnculos) Mejor red formal de apoyo a travs de una mejor experiencia educacional y de participar en actividades de instituciones religiosas y de fe.

Funcionamiento psicolgico que protege a los nios resilientes del estrs: Mayor coeficiente intelectual Mayores habilidades en resolucin de problemas Mejores estilos de enfrentamiento (afrontamiento) Motivacin al logro autogestionada Autonoma y locus de control interno Empata, conocimiento y manejo adecuado de relaciones interpersonales Voluntad y capacidad de planificacin Sentido del humor positivo

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Otros autores aaden: Mayor tendencia al acercamiento Mayor autoestima Menor tendencia a sentimientos de desesperanza Mayor autonoma e independencia Habilidades de afrontamiento: Mejor manejo econmico Orientacin hacia la tarea Menor tendencia a la evitacin de los problemas Menor tendencia al fatalismo

Rol importante del humor tanto para la salud fsica como la mental de los nios, especialmente los pre-escolares. Las medidas de promocin del humor deben ser incorporadas. Este aspecto se ha mencionado poco en las investigaciones. Un requisito bsico para promover comportamientos ligados al humor en trminos positivos, es que los nios vivan experiencias de confianza. Importancia del humor en trminos de enfrentamiento a la adversidad. Personas que utilizan el humor como estrategia de enfrentamiento dicen tener menor cantidad de problemas de salud. Tanto el apoyo social como la habilidad para resolver problemas sociales, mejoran el funcionamiento de los nios, desdibujando los efectos detrimentales que tienen las formas de vida estresantes. El apoyo social acta como un recurso ambiental, mientras que la capacidad de resolucin de problemas es un recurso personal. Milgram sostiene que las personas que enfrentan exitosamente diversas fuentes de estrs en la vida, son aquellas activas. Cuando los recursos ambientales no son suficientes, los buscan para suplir sus necesidades. Los nios son ms capaces intelectualmente y rinden mejor en el plano acadmico. Estas caractersticas son necesarias pero no suficientes para un desarrollo sano. Se requieren habilidades para resaltar la capacidad intelectual. Wolin y Wolin utilizan el concepto de mandala de la resiliencia. Sealan algunas caractersticas de quienes poseen esta fuerza: Introspeccin: preguntarse a si mismo y responderse de forma honesta Independencia: capacidad de establecer lmites entre uno mismo y los ambientes adversos. Mantener distancia emocional y fsica sin aislarse. Capacidad de relacionarse: habilidad para establecer lazos ntimos y satisfactorios con otras personas. Iniciativa: exigirse y ponerse a prueba en tareas progresivamente ms exigentes. Capacidad de hacerse cargo de los problemas y ejercer control. Humor: encontrar lo cmico en la tragedia Creatividad: crear orden, belleza y finalidad a partir del caos y el desorden. Creacin y juegos son vas para revertir la soledad, el miedo, la rabia, la desesperanza. Moralidad: conciencia informada, deseo de una vida personal satisfactoria, amplia y con riqueza interior. Conciencia moral, capacidad de comprometerse con valores y de discriminar entre lo bueno y lo malo.

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