Gua: Antropometra

ESCUELA SALUD

GUA

DIRIGIDO A:
1. 2. 3. 4. Tcnico de enfermera Tcnico de laboratorio Tcnico de radiodiagnstico y radioterapia Alumnos de la asignatura de enfermera bsica

PRE- REQUISITO:
No tiene

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INTRODUCCIN
El uso de la antropometra es una herramienta fundamental para la valoracin del crecimiento y desarrollo del nio, al igual sirve para evaluar el estado nutricional del adulto y senescente. Un adecuado uso de estas herramientas, nos permite conocer nuestra situacin nutricional y a la vez actualizar esta informacin peridicamente. Ya sea para evaluar a un individuo o a un grupo debemos conocer los criterios de normalidad y anormalidad. El MINSAL ha recomendado el uso de las desviaciones estndares, ya que es el mejor mecanismo para definir normalidad, permitiendo comparar sujetos de distintos sexos y edades.

OBJETIVOS
Al finalizar el taller el alumno ser capaz de: 1. Identificar balanza para adultos y nios 2. Identificar instrumento para medir altura 3. Conocer la tcnica de medicin del peso y estatura 4. Aplicar la correcta tcnica para pesar a un individuo.

REALIZADO POR:
Enfermera, Nutricionista, Matrona, Medico

DURACIN:
90 minutos

NUMERO DE ALUMNOS POR DOCENTE

Mximo 10 alumnos

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MARCO TERICO
La antropometra se define como el estudio de las proporciones del cuerpo humano y que implica obtener mediciones fsicas de un individuo y relacionarlas con normas que reflejan el crecimiento y desarrollo. Estas mediciones fsicas son otro componente de la valoracin nutricional la cual nos permite obtener el estado de nutricin de un individuo, valorar las necesidades o requerimientos nutricionales y pronosticar los posibles riesgos de salud que pueda presentar en relacin con su estado nutricional. Al realizar esta valoracin nos podemos encontrar con diversos grados de desnutricin o con un estado nutricional equilibrado o normal. Cmo se lleva a cabo una valoracin nutricional? La valoracin nutricional es un arte muy antiguo pero como mtodo cientfico es ms reciente debido al lento desarrollo del conocimiento de los componentes de la nutricin completa. Se sabe que junto con el suministro de comida existen factores internos personales que desempean un importante papel en la determinacin del nivel de nutricin, as pues la cantidad de protenas y energa que requiere cada individuo se ve afectada por distintos factores como son el ejercicio, la digestin, la temperatura ambiente y el metabolismo. Estos factores son inconstantes y difciles de controlar y medir, as pues se precisa disponer de mtodos de valoracin del estado nutricional. Cuando evaluamos el estado nutricional debemos incluir la anamnesis nutricional (Historia mdica y diettica); examen fsico, incluyendo antropometra y exmenes de laboratorio. Las mediciones ms utilizadas son el peso y la talla. Las determinaciones del permetro braquial y del grosor de pliegues cutneos permiten estimar la composicin corporal, y pueden ser de utilidad cuando se usan en conjunto con el peso y la talla. El ndice de Masa Corporal (I.M.C.) es una manera sencilla y universalmente acordada para determinar si una persona tiene un peso adecuado. I.M.C. = PESO / (ESTATURA)2 Divida su peso en kilogramos entre su estatura en metros elevada al cuadrado Ejemplo: si su peso es de 100 Kg. y su estatura 1.8 mt. el I.M.C ser: I.M.C. = 100 / (1.8)2 = 100 / 3.24 = 30.86 El ndice de Masa Corporal (I.M.C.) es una manera sencilla y universalmente acordada para determinar si una persona tiene un peso adecuado. I.M.C. = PESO / (ESTATURA)2 Divida su peso en kilogramos entre su estatura en metros elevada al cuadrado Ejemplo: si su peso es de 100 Kg. y su estatura 1.8 mt. el I.M.C ser: I.M.C. = 100 / (1.8)2 = 100 / 3.24 = 30.86

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Gua: Antropometra Segn el IMC nos podemos ubicar dentro de la siguiente tabla:

Fuente: Barrera. Estndares Antropomtricos para Evaluacin del Estado Nutritivo.2001.

Segn el ejemplo anterior usted estara clasificada(o) como Obesidad II Es fcil encontrar en farmacias o supermercados una maquina automtica que entrega directamente el IMC; despus de depositar una moneda un ticket es emitido con un nmero, ms abajo viene una clasificacin que tiene algunas variaciones segn el tipo de maquina pero es como sigue: IMC < 20 = flaco IMC 20 - 24,9 = estas bien! IMC 25 > = gordo

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En nios: Las mediciones seriadas son una de las mejores guas del estado nutricional y deben ser efectuadas por personal calificado, usando instrumentos adecuados y ser interpretadas comparndolas con estndares de referencia. La Organizacin Mundial de la Salud recomienda el uso de las Curvas de Crecimiento elaboradas por el National Center for Health Statistics (NCHS). Los pesos y tallas de nios provenientes de grupos socioeconmicos alto y medio de pases subdesarrollados son similares a los de nios de pases desarrollados con antecedentes comparables.

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Gua: Antropometra Curvas de Crecimiento NCHS Nios: del nacimiento a 24 meses (Mediana y desviacin Standard) Nias: del nacimiento a 24 meses (Mediana y desviacin Standard) Curvas de crecimiento de nios de 0 a 36 meses. Percentiles NCHS Curvas de crecimiento de nios de 2 a 18 aos. Percentiles NCHS Curvas de crecimiento de nias de 0 a 36 meses. Percentiles NCHS Curvas de crecimiento de nias de 2 a 18 aos. Percentiles NCHS

PESO:
El peso debe expresarse en funcin de la edad o de la talla. La relacin peso/edad (P/E) es un buen indicador durante el primer ao de vida, pero no permite diferenciar a nios constitucionalmente pequeos. Su uso como parmetro nico no es recomendable, variaciones de 10% con respecto al peso esperado (percentil 50 o mediana del Standard para la edad) Valores que estn ubicados entre + 1 desviaciones estndar y - desviaciones estndar. Entre - 1 y - 2 desviaciones estndar debe considerarse en riesgo de desnutrir Un peso bajo 2 desviaciones estndar es sugerente de desnutricin. El P/E no debe usarse como parmetro de evaluacin nutricional especialmente en mayores de 2 aos. DUOC-UC Escuela de Salud

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TALLA:
La talla tambin debe expresarse en funcin de la edad. El crecimiento lineal continuo es el mejor indicador de dieta adecuada y de estado nutricional a largo plazo. Es importante considerar que es un parmetro muy susceptible a errores de medicin, y que por lo tanto, debe ser repetida, aceptndose una diferencia inferior a 5 mm. entre ambas mediciones. Se acepta como normal una talla entre el 95% y el 105% del Standard, lo que en las curvas del NCHS corresponde aproximadamente a valores entre percentil 10 y 90 para la edad.

IPT:
El ndice de peso para la talla (IPT) es un buen indicador de estado nutricional actual y no requiere un conocimiento preciso de la edad. Es til para el diagnstico, tanto de desnutricin como de sobrepeso y obesidad. Su uso como nico parmetro de evaluacin puede llevar a error. Se recomienda el uso combinado de los ndices peso/talla y talla/edad, lo que permite una evaluacin ms precisa. En los estndares del NCHS existen curvas de peso para la talla expresadas en percentiles. Incluyen hasta talla promedio de 137 cm. para mujeres y hasta 143 cm. para hombres. Se consideran normales los valores que se ubiquen entre los percentiles 10 y 90 El primer semestre de vida es deseable que los valores se ubiquen entre los percentiles 25 y 75. Los valores bajo el percentil 10 son indicativos de desnutricin y sobre percentil 90, indican sobrepeso.

Formula IPT IPT (%) = Peso actual x 100 Peso aceptable (*) (*)Se considera como peso aceptable el peso esperado (p 50) para la talla observada. Resultados IPT% Un IPT entre 90 y 110%: normal ndice menor de 90%: desnutricin ndice menor de 75%: desnutricin grave. ndice mayor de 110: sobrepeso ndice superior a 120: obesidad.

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INSUMOS Y EQUIPOS NECESARIOS PARA EL TALLER

Sala de simulacin con lavamanos y mesones Jabn liquido antisptico. Clinic. Basurero Podmetro Tallimetro Balanza de pie Balanza de bao Balanza de bandeja Un paal de genero Dos bebes Por alumno: 1 calculadora (el alumno debe traerla al taller) Lpiz (el alumno debe traerlo) DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO Peso corporal Instrumento: Se utiliza una balanza o bscula de palanca o de resorte. Las lecturas son: en la barra superior hay para un mximo de dos kilos, en la barra inferior hay un mximo de 100kilos. Para pesar recin nacidos y lactantes la balanza cuenta con divisiones para lectura cada 50 g o menos; en nios mayores las lecturas son cada 100 g o menos.

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Las balanzas deben ser controladas y calibradas una vez cada tres meses Tcnica: En adultos: 1. Se debe verificar que la pesa se encuentre con ambos pesos en cero. 2. El fiel debe estar centrado. (si no es as, calibrar) 3. La persona debe pesarse con la menor cantidad de ropa posible. 4. Se coloca a la persona sobre el centro de la plataforma, sus pies deben estar completamente dentro de la plataforma. 5. Pregntele que peso tenia la ultima vez que se pes (ayuda a acercar los pesos de la balanza al peso real de la persona, de lo contrario podramos pasar mucho tiempo moviendo los pesos para acertar el peso corporal). Ejemplo: Cunto pesa ms o menos? La persona contesta que 87 kg. Usted debe luego llevar el peso inferior de la balanza a 80 Kg. Y la superior (para los otros kilos), o sea los tres kilos que ms o menos faltaran, cercanos a lo que refiri la persona. Observe que el fiel este centrado para leer los kilos.

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Gua: Antropometra En nios: Los nios deben pesarse sin ropa. Si esto no es posible, se descontar luego el peso de la prenda usada. Se coloca al nio sobre el centro de la plataforma o bandeja de la balanza, efectundose la lectura con el fiel en el centro de su recorrido, hasta los 10 100 g completos (segn se trate de una balanza para lactantes o para nios mayores); por ejemplo, si el vstago est entre los 18.700 g y los 18.800 g la lectura ser de 18.700 g. el peso acostado se usa hasta los 6 8 meses, despus es mas fcil mantenerlo sentado. Despus de los dos aos puede pesarse parado, cuidando que nadie toque el borde de la balanza. Si el nio esta muy inquieto se puede pesar por diferencia, pesando a la madre sola y luego con el nio.

Tcnica de medicin del peso corporal en posicin de pie.

La figura muestra cmo no se debe pesar a un lactante. El nio tiene un juguete en sus manos y sus pies estn tocando un objeto. Ambas cosas, adems de las medias que tiene puestas, pueden modificar la lectura del peso real. El paal debe descontarse. DUOC-UC Escuela de Salud

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Calibracin de balanza de palancas Controle que la balanza se encuentre sobre una superficie plana y que el plato est adecuadamente colocado en la balanza de lactantes. Lleve a cero las pesas de Kilos y gramos. Observe el fiel (si no est centrado). Ubique el tornillo regulador del fiel en un agujero del costado izquierdo de la barra de lectura. Girando el tornillo en el sentido de las agujas del reloj el fiel sube, en sentido contrario baja. El fiel debe quedar centrado. Trabar el fiel con la palanca correspondiente. La calibracin debe realizarla cada tres meses o segn el uso. La balanza debe estar fija en un lugar; al moverse puede descalibrarse.

Estatura de pie Instrumento: Cualquiera sea el instrumento que se use, deber contar con las siguientes caractersticas: 1. Una superficie vertical rgida (puede ser una pared). 2. Un piso en ngulo recto con esa superficie, en el cual la persona pueda pararse y estar en contacto con la superficie vertical. 3. Una superficie horizontal mvil, de ms de 6 cm de ancho, que se desplace en sentido vertical manteniendo el ngulo recto con la superficie vertical. 4. Una escala de medicin graduada en milmetros, inextensible. Hay, bsicamente, dos maneras de lograr el movimiento vertical en escuadra de una superficie horizontal mvil: 1) con la mano; y, 2) con una gua. En este ltimo caso, la superficie puede requerir que se desplace con la mano, venciendo cierta resistencia, o puede subir y bajar libremente, al punto de que si se la deja suelta cae al piso. La mejor alternativa es esta ltima, ya que permite que el observador quede con sus dos manos libres para sostener la cabeza del paciente.

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Tcnica: El sujeto se para de manera tal que sus talones, nalgas y cabeza estn en contacto con la superficie vertical. Puede ser necesario que un asistente sostenga los talones en contacto con el piso, y las piernas bien extendidas. Los talones permanecen juntos, los hombros relajados y ambos brazos al costado del cuerpo para minimizar la lordosis. La cabeza debe sostenerse de forma que el borde inferior de la rbita est en el mismo plano horizontal que el meato auditivo externo (plano de Frankfrt). Las manos deben estar sueltas y relajadas. Se desliza entonces una superficie horizontal hacia abajo a lo largo del plano vertical y en contacto con ste, hasta que toque la cabeza del sujeto. Se le pide que haga una inspiracin profunda, que relaje los hombros y se estire, hacindose lo ms alto posible y traccione la cabeza hacia arriba apoyando sus manos sobre las apfisis mastoideas. El estiramiento minimiza la variacin en estatura que ocurre durante el da y que puede llegar hasta 2 cm. Se efecta entonces la lectura hasta el ltimo centmetro o milmetro completo Longitud en decbito supino para nios La eleccin de medir la longitud del cuerpo del nio en decbito supino o en posicin de pie, depende de su edad y de la forma en que hayan sido medidos los nios usados para construir las tablas de referencia. En nuestro pas, dichas tablas fueron confeccionadas midiendo a los nios en decbito supino hasta los 2 aos o en general mientras no pueda mantenerse en posicin de pie DUOC-UC Escuela de Salud

Gua: Antropometra Instrumento: Cualquiera sea el instrumento usado debe reunir las siguientes condiciones: 1. Una superficie horizontal dura. 2. Una regla o cinta mtrica inextensible graduada en milmetros a lo largo de la mesa o superficie horizontal. A los fines prcticos, es mejor que la cinta mtrica graduada est fija a la mesa. 3. Una superficie vertical fija en un extremo de la mesa donde comienza la cinta graduada. 4. Una superficie vertical mvil que se desplace horizontalmente manteniendo un ngulo recto con la superficie horizontal, y sin "juego" en sentido lateral. En general son de madera, con una superficie horizontal limitada por un plano o dique fijo, en ngulo recto. La escala graduada esta en la superficie horizontal en el borde ms prximo a la persona que efecta la medicin, recibe el nombre de podmetro o infantmetro.

Tcnica: Es necesario que la medicin se efecte con un ayudante, que puede ser la madre del nio. Se coloca al nio en decbito supino sobre la superficie horizontal plana. El ayudante mantiene la cabeza en contacto con el extremo ceflico de dicha superficie, contra el plano vertical fijo. La cabeza del nio debe colocarse con el plano de Frankfrt paralelo a la barra fija. Esto se logra haciendo que el nio mire hacia arriba, de tal manera que la lnea que forma el borde inferior de la rbita y el conducto auditivo externo quede paralelo al soporte fijo. El observador que mide al nio estira las piernas de ste y mantiene los pies en ngulo recto, deslizando la superficie vertical mvil hasta que est firmemente en contacto con los talones del nio, efectundose entonces la lectura. En los recin nacidos, se debe hacer contactar la pieza mvil con el taln izquierdo solamente, porque es muy difcil estirar ambas piernas en forma suave.

BIBLIOGRAFA
a) Krause. Nutricin y Dietoterapia. Editorial McGraw-Hill Interamericana. Dcima Edicin.2001. b) Barrera. Estndares Antropomtricos para Evaluacin del Estado Nutritivo.2001. c) Apuntes de Carrera de Nutricin y Diettica. Universidad de Chile.2000.

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ANEXO GUIA DE TALLER PARA EL DOCENTE

DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO

EVIDENCIAS: El alumno ser capaz de : - Realizar el aseo, confort y movilizacin del paciente integrando la patologa, las indicaciones, el PAE , las normas de precauciones estndares y valorando la relacin interpersonal y comunicacin que se logra a travs de estos procedimientos INTRUCCIONES: A continuacin, se proponen escenarios de trabajo para el taller. Los alumnos debern ser divididos en grupos en relacin al nmero de escenarios propuestos. El docente facilitar el aprendizaje de las habilidades de los alumnos, enseando, reforzando y permitiendo que el alumno desarrolle destrezas hasta lograr en forma correcta realizar la tcnica o procedimiento solicitado en cada escenario. Todos los grupos de trabajo deben rotar por los escenarios. ESCENARIO 1: Mediciones antropomtricas en adulto : Talla, peso, Indice de masa corporal ESTE PROCEDIMIENTO SE REALIZA ENTRE LOS COMPAEROS ESCENARIO 2: Mediciones antropomtricas en nios: peso, talla, ejemplos de simulacin peso talla para medicin del ndice (realizadas por el docente)

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METODOLOGA DE EVALUACIN
INTRUCCIONES: El docente aplicar la pauta de evaluacin correspondiente. El docente preparar los escenarios de acuerdo a las situaciones planteadas, con los materiales entregados, antes de realizar la evaluacin

SE SUGIERE AL DOCENTE REALIZAR ESTA EVALUACION EN PARALELO CON MAS DE UN ALUMNO.

SITUACIONES DE SIMULACIN PARA EVALUACION SITUACION 1. El un colegio se realizar control antropomtrico a alumnos de primero medio. Realice una demostracin de medicin de talla y peso SITUACION 2: Paciente en control en consultorio por diabetes mellitas, el mdico le encuentra sobrepeso y antes de la evaluacin nutricional usted debe realizar una medicin de masa corporal. SITUACION 3: Nio de 2 aos de edad en control de nio sano. Realice control de peso y talla SITUACIN 4: Ingresa al consultorio lactante de tres meses. Antes de ingresar a control realice medicin de peso. SITUACIN 5: Ingresa lactante de seis meses de edad, antes de entrar a control realice medicin de talla. SITUACION 6: Usted debe realizar controles antropomtricos en un Jardn Infantil. Realice medicin de peso y talla en un nio de 4 aos. Con resultados simulados, calcule el ndice peso/talla. SITUACION 7 Usted trabaja en un gimnasio y debe realizar de rutina medicin de masa corporal en las personas que ingresan. Elija un compaero y realice medicin de masa corporal simulando ser el nuevo integrante del gimnasio. SITUACION 8: Usted realiza medicin de peso y talla en un nio de 3 aos, que asiste al consultorio. Luego de realizar la medicin, calcule el IPT y diga que hara si ste est bajo el nivel normal.

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SITUACION .9: Usted debe asistir a un hogar de ancianos para realizar anlisis antropomtrico. Realice medicin de peso y talla y diga que hara si se encuentra con 2 adultos mayores bajo el peso normal. SITUACION 10. Solicite a un compaero que lo mida y luego usted psese. Calcule su ndice de masa corporal.

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