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Distocia

El trmino distocia significa "parto difcil". La distocia representa un riesgo vital no slo para la cra, sino para la madre tambin. Muchas variables pueden causar distocia, algunas se pueden prevenir, pero otras requieren de interpretacin y accin inmediatas. Dos sntomas que revelan un probable problema de distocia:
z

Tiempo prolongado de esfuerzo de la parturienta (ms de 8 horas) Evidencia de mal posicionamiento del feto.

vulva son tambin causas mediatas de distocia, es decir, cuando la hembra presenta alguno de estos problemas se piensa con gran certeza que tendr problemas al parto, por la obstruccin que estas condiciones representan. Otro grupo de causas son producidas por genes recesivos de la madre o del padre y que producen alteraciones en el producto como son la hidropesa y la hidrocefalia. En cualquiera de estas condiciones, la expulsin del producto se ve impedida por el gran volumen que representan, tanto las membranas fetales como la cabeza del feto. 2. Nutricionales y de manejo Estas afectan a la madre principalmente, y ambas estn relacionadas, debido a que una deficiente nutricin refleja un mal manejo. Se dan dos situaciones: Las vaquillas estn subdesarrolladas por mala nutricin. b) las becerras se sirven o montan a peso o tamao inadecuado, por lo que los animales llegan al parto en situacin riesgosa dado el insuficiente desarrollo pelviano o del canal del parto, sobre todo si el producto es un macho de gran tamao. Es necesario mencionar la importancia del ejercicio de la parturienta: El ejercicio mejora la condicin fsica, el tono muscular y, por lo tanto, aumenta su resistencia disminuyendo el riesgo de fatiga e inercia uterina al momento del parto. Otro error frecuente de manejo es dar monta a hembras pequeas o subdesarrolladas con machos a)

Causas mediatas de distocia Las causas mediatas de la distocia se pueden prevenir o eliminar, siendo estas las siguientes:
z z z

Hereditarias o genticas Nutricionales y de manejo Infecciosas

1. Hereditarias Factores hereditarios pueden afectar a la madre directamente o al producto y provocar un parto distocico. Dentro de las causas hereditarias que afectan a la madre se menciona la hernia inguinal de la parturienta que, cuando se presenta, evita que la madre ejerza una buena presin abdominal al momento del parto, producindose con esto no slo la falta de dilatacin del crvix sino tambin la falla en la expulsin del producto. El doble crvix, la hipoplasia de la vagina y la
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que producen cras de gran tamao, esto lgicamente produce que al parto la salida del producto se dificulte. En el caso de las razas lecheras, los pesos ideales a los que se deben servir a las hembras de algunas razas para evitar problemas al parto son:
z

3. Infecciosas Las infecciones del tero grvido pueden producir problemas de distocia, principalmente debido a que provocan inercia del tero. Causas inmediatas de distocia Las causas inmediatas de distocia se presentan el momento del parto, sin que se pueda hacer nada al momento de la monta para prevenirlas. Se dividen estas en causas maternas y en causas fetales.

Holstein y Pardo suizo: 340 a 385 kg, entre los 15 y 18 meses de edad. Jersey: 250 a 300 kg entre los 14 y 17 meses de edad.

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Presentaciones anormales del becerro al parto

A. Presentacin anterior con un miembro delantero retenido. B. Presentacin anterior con rodillas flexionadas. C. Presentacin anterior con miembro cruzado sobre cuello. D. Presentacin anterior con cabeza desviada hacia abajo. E. Presentacin anterior con desviacin hacia arriba de la cabeza. F. Presentacin anterior de espaldas. G. Presentacin anterior con los tarsos en la pelvis. H. Presentacin posterior de cadera y del muslo. I. Presentacin posterior de cadera y corvejones. J. Presentacin posterior con el feto de espaldas. K. Todos los miembros orientados a la pelvis. L. Presentacin Dorsolumbar.
Modificado de: Dr. Cady R. A., University of New Hampshire. IRM-20.2000.

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1. Causas maternas Dentro de las causas inmediatas de distocia hay un grupo que afecta de manera directa a la madre como son: z Falta de dilatacin del crvix z Anomalas vaginales y o vulvares z Tumores que obstaculizan el paso del producto z Inercia primaria uterina o falta de contracciones uterinas. 2. Causas fetales Estas son ms comunes que las causas maternas y, en general, se deben a fallas en la presentacin, posicin y actitud del feto al momento del parto. Ms de 95% de los casos de distocia, en cualquier especie, quedan dentro de este grupo. Las anomalas de presentacin, posicin y postura son causas relativamente frecuentes de las distocias en bovinos. La primera (de presentacin) se refiere a la relacin del largo fetal con el canal del parto. La segunda (de posicin y postura), a la parte del feto que esta ms prxima al raquis de la madre. As, la presentacin puede ser: anterior, posterior, transversa, dorsotransversa y ventrotransversa. Con respecto a la posicin esta puede ser dorsal, ventral o lateral. La postura se refiere a desviaciones o desplazamientos de una parte del feto de miembros o cabeza. Otras causas de distocia de origen fetal son las teratolgicas como bicefalos, feto doble, etctera. Maniobras obsttricas La resolucin de la distocia puede hacerse aplicando diversas maniobras obsttricas tales como: a) b) c) d) Mutacin Extraccin forzada Fetotoma Operacin cesrea

a) Mutacin. Comprende una serie de maniobras encaminadas a corregir presentacin, posicin y/o postura del feto, como son: z Repulsin. Consiste en empujar al feto hacia la cavidad abdominal creando espacio para corregir su mala posicin; se hace mejor si la madre est parada y no en decbito. z Rotacin fetal. Maniobra que se justifica si el feto esta en posicin dorsopbica o dorsoiliaca. z Versin. Maniobra que combina traccin y repulsin; se aplica cuando la posicin fetal es atpica. Este procedimiento es difcil en animales grandes. z Rectificacin de extremidades. Correccin de posturas anormales, por lo comn, debidas a flexiones de los miembros, de la cabeza o del cuello. Por ejemplo, para corregir una extremidad flexionada se deben usar tres principios: z Repulsin de la porcin proximal del miembro. z Rotacin lateral de la porcin media. z Traccin de la porcin distal. La pezua del miembro se debe proteger con la palma de la mano antes de realizar su extensin, para no lesionar la pared uterina. b) Extraccin forzada. Consistente en la extraccin del feto por el canal plvico de la madre mediante la aplicacin de fuerza de traccin desde el exterior. Esta traccin forzada se recomienda en casos de inercia uterina, cuando el feto es relativamente grande o cuando se aplica anestesia epidural. Para la extraccin forzada del feto en hembras de grandes especies se recomienda lo siguiente: z Las cadenas o sogas obsttricas deben colocarse debajo de la articulacin del menudiIlo. z La traccin, de preferencia, la deben efectuar 2 3 personas.

A continuacin se explica cada una de ellas y sus aplicaciones.

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Durante la traccin de los miembros, siempre se debe adelantar ligeramente uno ms que el otro, para reducir el eje escapular o el plvico, segn el caso, y facilitar la salida del feto. Proteger con las palmas de las manos los labios de vulva para evitar que se desgarre. La traccin debe ser simultnea a las contracciones uterinas en la presentacin longitudinal anterior o posterior. La direccin de la traccin debe ser paralela a la columna vertebral de la madre hasta que haya salido la cabeza del producto, en ese momento la direccin se modifica en un ngulo de 45 grados hacia los miembros posteriores de la parturienta. En la presentacin longitudinal posterior, primero se cruzan las patas para girar al feto 90 grados a una posicin dorsoiliaca; de esta forma, su abdomen pasa fcilmente por la pelvis. Si el conducto obsttrico est seco, debe lubricarse. Las cuerdas que se fijen a la mandbula del feto deben servir nicamente para corregir la mala posicin, nunca para ejercer traccin.

c) Fetotoma. Este procedimiento, por ser cruento y fatal para el producto, es una maniobra obsttrica extrema y de difcil ejecucin. Consiste en seccionar al feto para facilitar su extraccin. Se efecta en casos de estrechez plvica materna, volumen excesivo del feto,

monstruosidades o posiciones anormales. Por lo comn, se realiza cuando el producto ya est muerto. En esta intervencin es til la anestesia epidural, para suprimir el dolor, las contracciones y las evacuaciones de la parturienta, lo cual facilita el proceso. La fetotoma moderna se realiza con fetotomos del hilo metlico cortante (sierra de Liess) que se deslizan dentro de tubos conductores; estos disminuyen el riesgo de lesin a las vas genitales. La primera medida en este procedimiento es fijar eficientemente, con lazos o ganchos, todas las partes del feto que sean accesibles, en especial aquellas sobre las que se accionar el instrumento cortante y sobre las que se efectuar la traccin. En el caso de fetos secos, se debe introducir en el canal genital un lquido lubricante ya que, sin ste, es muy difcil trabajar en la cavidad plvica. Aunque es preferible la realizacin de la fetotoma y no la cesrea, cuando con un slo corte o con la amputacin de un slo miembro del feto se resuelve el problema distcico, sin embargo, se debe considerar la posibilidad de efectuar la cesrea cuando la extraccin del feto es imposible, incluso recurriendo a amputaciones parciales del feto. Esta situacin debe preverse, a objeto de realizar una cesrea sin manipulaciones previas que pudieran resultar traumticas y agotadoras para la vaca.

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Ejemplos de maniobras obsttricas*

Diagnstico: Presentacin anterior, posicin dorsal, postura de flexin unilateral de carpo. Correccin utilizando la mano y una horquilla.

Diagnstico: Correccin utilizando la mano y una lazada.

Modificado de Maniobras obsttricas: Rebhun, W. Enfermedades del ganado bovino lechero. Acribia. 1999. 1 ed.

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Diagnstico: Extraccin por embriotoma. Amputacin de la cabeza utilizando el embriotomo de alambre (sierra de Thygesen)..

Diagnstico: Las cabeza ha sido rechazada hacia el tero. Extraccin por fetotoma. Extirpacin subcutnea de la extremidad anterior extendida. Fase 1. La piel ha sido cortada desde la pezua hasta la escpula mediante el bistur obsttrico de Roberts.

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Diagnstico: Extirpacin subcutnea de la extremidad anterior extendida. Fase 2. Diseccin digital de la piel en toda la extensin del miembro extendindola tan alto como sea posible hasta la regin escapular.

Diagnstico: Extirpacin subcutnea de la extremidad anterior extendida. Fase 3. Despus de romper las inserciones de los msculos pectorales en la axila y de la desarticulacin metacarpofalangiana, se aplica traccin al miembro denudado. Ntese que la pezua se mantiene unida a la piel.

Diagnstico: Extraccin por embriotoma percutnea. Amputacin de la extremidad anterior y del cuello; previamente se ha eliminado la cabeza. En ocasiones es posible extraer la cabeza, el cuello y la extremidad anterior en una sola operacin.

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Diagnstico: Extraccin por fetotoma percutnea. Corte transversal a travs del tronco, despus de haber quitado la cabeza y un miembro anterior. Ntese que si la base de la cabeza se elimina junto con la extremidad, la operacin se simplifica.

Diagnstico: Extraccin por embriotoma percutnea. Fase final de la fetotoma total; divisin longitudinal de los cuartos posteriores.

Diagnstico: Presentacin posterior, posicin dorsal, postura extendida. Excesivo tamao fetal. Extraccin por traccin. Traccin alternante sobre las extremidades posteriores.

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Diagnstico: Amputacin percutnea de una extremidad posterior. Ntese que la cola del feto se incluye en la lazada del alambre sierra.

Diagnstico: Presentacin anterior, posicin dorsal, costura de flexin de una extremidad por el hombro (retencin completa de una extremidad) Primera fase de la correccin manual.

Diagnstico: Segunda fase de la correccin manual.

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Diagnstico: Presentacin anterior, posicin dorsal, desviacin lateral de la cabeza. Correccin manual.

Diagnstico: Aplicacin de un lazo mandibular.

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Diagnstico: Presentacin anterior, posicin dorsal, desplazamiento de la cabeza hacia abajo (postura de vrtice).

Diagnstico: Presentacin posterior, posicin dorsal, flexin bilateral de corvejones.

Diagnstico: Correccin utilizando la mano y una lazada colocada en el menudillo.

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Diagnstico: Extraccin por embriotoma percutnea. Corte transversal a travs del tronco, despus de haber quitado la cabeza y un miembro anterior. Ntese que si la base de la cabeza se elimina junto con la extremidad, la operacin se simplifica.

Diagnstico: Extraccin por embriotoma percutnea. Fase final de la embriotoma total; divisin longitudinal de los cuartos posteriores.

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