Informe Fesal 2008

Informe resumido FESAL-2008
Presentacin
El presente informe contiene un resumen de los resultados de la Encuesta Nacional de Salud Familiar de 2008 (FESAL-2008), conducida bajo la responsabilidad directa de la Asociacin Demogrfica Salvadorea (ADS), con la participacin activa del Comit Consultivo Interinstitucional coordinado por el Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social (MSPAS) e integrado tambin por: El Ministerio de Educacin (MINED), la Secretara Tcnica de la Presidencia (STP), la Direccin General de Estadstica y Censos (DIGESTYC), la Secretara Nacional de la Familia (SNF), el Instituto Salvadoreo para el Desarrollo de la Mujer (ISDEMU), el Instituto Salvadoreo del Seguro Social (ISSS), la Asociacin Nacional de Pediatra de El Salvador (ASOPEDES), la Asociacin Nacional de Ginecologa y Obstetricia de El Salvador (ASOGOES), la Facultad de Medicina de la Universidad de El Salvador (UES), la Alianza para la Salud Sexual y Reproductiva en El Salvador, el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF), el Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas (FNUAP), la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS), la Agencia Espaola de Cooperacin Internacional para el Desarrollo (AECID), Plan El Salvador, y la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID/El Salvador), que a su vez est brindando ms del 90 por ciento del apoyo financiero para la ejecucin de la encuesta, bajo los trminos del Convenio de Cooperacin No. 519-A-00-07-00049-00. En todo este proceso se cont con la asistencia tcnica de la Divisin de Salud Reproductiva de los Centros para el Control y Prevencin de Enfermedades (CDC), Atlanta, Georgia, de los Estados Unidos de Norte Amrica. Al poner a disposicin el presente informe resumido de FESAL-2008, las instituciones participantes mantenemos como propsito central, satisfacer las necesidades de informacin sobre poblacin y salud de las instituciones y personas que dedican esfuerzos para implantar polticas, estrategias y programas, que contribuyan a mejorar la calidad de vida y especialmente la salud de la poblacin y la familia salvadorea. Como Presidente de la Asociacin Demogrfica Salvadorea deseo expresar mi especial agradecimiento a todas las instituciones que con su apoyo permitieron en tan corto tiempo, poner a su disposicin este primer informe para la toma de decisiones, manteniendo el compromiso de distribuirles el informe final de los resultados de FESAL-2008, en el tercer trimestre del ao 2009, cumpliendo as nuestro compromiso con el pas.
Ing. Jos Fernando Mrquez Presidente
San Salvador, febrero de 2009
ndice de Contenido
Presentacin Antecedentes y tamao de la muestra ........................................................................ 3 Caractersticas generales............................................................................................. 4 Fecundidad .................................................................................................................... Niveles y tendencias de la fecundidad ................................................................. Determinantes de la fecundidad........................................................................... Preferencias reproductivas................................................................................... Planificacin familiar .................................................................................................... Conocimiento de mtodos anticonceptivos .......................................................... Tendencias de la prevalencia de uso de anticonceptivos .................................... Diferenciales en la prevalencia de uso de anticonceptivos .................................. Fuente de anticonceptivos.................................................................................... Poblacin que no usa anticonceptivos ................................................................. 6 6 7 7 9 9 9 10 11 12
Salud sexual y reproductiva de las mujeres de 15 a 24 aos de edad .................... 13 Primera experiencia sexual y uso de anticonceptivos.......................................... 13 Primer embarazo y sus consecuencias................................................................ 15 Conocimiento, actitudes y prcticas ante el VIH/Sida............................................... Conocimiento del VIH/Sida................................................................................... Actitudes ante el VIH/Sida.................................................................................... Prcticas preventivas y conductas de riesgo ....................................................... 16 16 17 18
Violencia contra la mujer .............................................................................................. 20 Violencia de pareja ............................................................................................... 20 Violencia sexual.................................................................................................... 22 Salud de la mujer........................................................................................................... Uso de los servicios de salud materna................................................................. Resultado del ltimo embarazo y partos por cesrea .......................................... Uso de servicios para la deteccin del cncer crvico-uterino y de mamas ........ 23 23 25 26
Mortalidad infantil y en la niez ................................................................................... Tendencias de la mortalidad................................................................................. Diferenciales de la mortalidad .............................................................................. Mortalidad perinatal .............................................................................................. Lactancia materna y estado nutricional del(a) menor de 5 aos.............................. Lactancia materna ................................................................................................ Indicadores antropomtricos ................................................................................ Prevalencia de anemia ......................................................................................... Salud del(a) nio(a) ....................................................................................................... Monitoreo del crecimiento y desarrollo del(a) menor de 5 aos .......................... Niveles de inmunizacin....................................................................................... Prevalencia y tratamiento de la diarrea y de las infecciones respiratorias...........
27 27 28 30 31 31 32 34 35 35 36 37
Situacin escolar de la poblacin de 7 a 14 aos...................................................... 39 Asistencia escolar................................................................................................. 39 Repitencia escolar ............................................................................................... 41 Tendencias de los indicadores seleccionados, por rea de Residencia: FESAL-2002/03 y FESAL-2008 ................................................................ 42 Datos bsicos, por regin de salud............................................................................. 44 Aspectos metodolgicos................................................................................................46
Antecedentes y tamao de la muestra

El Salvador es uno de los pases ms pequeos del Continente Americano. La DIGESTYC estim una poblacin de 5.7 millones de habitantes para el ao 2007, en un territorio de 21,040.79 Kms.2, y como resultado, una tasa de densidad poblacional de 273 habitantes por Km.2. Para este mismo ao se estim que el 62.7 por ciento de la poblacin resida en reas urbanas y que el 44.4 por ciento era menor de 20 aos de edad. La dinmica de la poblacin salvadorea se ha caracterizado por mantener tasas relativamente altas de natalidad y mortalidad y un saldo neto migratorio negativo. La encuesta FESAL-2008 es la novena de una serie de encuestas que desde 1973 ha realizado la ADS, para estudiar los diferenciales y las tendencias de la fecundidad y la prevalencia del uso de anticonceptivos entre las mujeres en edad frtil de El Salvador, incorporando a partir de 1985, importantes temas relacionados con la salud materna e infantil. Los resultados de esta serie de encuestas permiten mantener una evaluacin peridica del estado nutricional de la poblacin infantil, del proceso de adopcin de los servicios de salud reproductiva, de una amplia gama de indicadores de salud y su impacto en los niveles de mortalidad materna e infantil. En esta oportunidad tambin se incluy otros mdulos importantes como el de violencia contra la mujer, asistencia escolar de la poblacin de 5 a 19 aos de edad y se fortaleci el mdulo de indicadores de VIH. Sin embargo, a diferencia de FESAL-2002/03, en esta ocasin ya no fue posible hacer la encuesta con hombres, por falta de financiamiento y de evidencia del uso institucional de los resultados. Para la realizacin de la encuesta FESAL-2008, se seleccion una muestra probabilstica, aleatoria y representativa al nivel de departamento, que es la divisin administrativa primaria de la Repblica de El Salvador. Su tamao es de 21,595 viviendas distribuidas en 617 segmentos censales, con la salvedad que desde FESAL-98 se sobre-muestre el departamento de San Salvador para que las unidades tcnico-administrativas del MSPAS, identificadas en FESAL-2008 como sistemas bsicos
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de salud integral (SIBASIs), tuvieran similar representatividad con el resto de los departamentos del pas. Con el trabajo de campo realizado del 7 de abril al 21 septiembre de 2008, se identific un total de 13,329 viviendas con mujeres en edad frtil de 15 a 49 aos de edad, elegibles para entrevista y se entrevist a 12,008 mujeres, logrando obtener una tasa de entrevistas completas de 90 por ciento. La metodologa para la seleccin de la muestra y para la ponderacin (expansin) de los resultados, tom la distribucin de viviendas del marco muestral del VI Censo Nacional de Poblacin y V de Vivienda, levantados en el ao 2007. A continuacin se encuentran los resultados sobre los indicadores seleccionados para este primer informe, con la aclaracin que los comentarios sobre la evaluacin estadstica de los datos, y particularmente, los intervalos de confianza para los indicadores centrales investigados, sern presentados en el informe final de la encuesta FESAL-2008.
Caractersticas generales
De acuerdo con los resultados de las encuestas FESAL-2002/03 y FESAL-2008, en los 5 ltimos aos se observan mejoras en cuanto a la tenencia de bienes y servicios en la vivienda, que pueden influir en las condiciones de salud, as como en las comunicaciones, donde se destaca el incremento de un 20 por ciento en la tenencia de agua intradomiciliar y del 11 por ciento en la tenencia de inodoro en el rea rural. En cuanto a la eliminacin de excretas, cabe aclarar que a nivel de pas, an existe un 5 por ciento de viviendas que no cuentan con ningn tipo de servicio sanitario. Grfica 1 Tenencia de bienes y servicios relacionados con la salud y las comunicaciones, por rea de residencia
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
Porcentaje
Agua intradomiciliar
Inodoro por Cocina alcantarillado o gas/elctrica a fosa sptica
Electricidad
Refrigeradora
Televisor
Telfono
A pesar de las mejoras en la tenencia de bienes y servicios en el pas, las viviendas rurales an disponen de menor cantidad de bienes o servicios que las urbanas.
Urbano
Rural
A partir de FESAL-2002/03 se incluy el indicador de servicio continuo de agua intradomiciliar, que se define como el hogar donde reciben agua por caera los 7 das de la semana con 4 ms horas diarias. Este indicador subi 7 puntos porcentuales a nivel de pas, fue mnimo el incremento en el rea urbana, pero en el rea rural subi 14 puntos porcentuales. En la Grfica 2 se observa que para 2008, solamente los departamentos de San Salvador y Chalatenango reciben servicio continuo de agua intradomiciliar arriba del 60 por ciento. Segn regin de salud, el porcentaje vara de un 37 38 por ciento en las regiones Paracentral y Oriental, a un 69 por ciento en la regin Metropolitana. Los resultados de FESAL-2008 indican que en el 36.7 por ciento de los hogares la jefatura recae en las mujeres, cifra que asciende del 32.2 por ciento en el rea rural
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Grfica 2 Servicio continuo de agua intradomiciliar, por departamento
Chalatenango Santa Ana Cabaas
Cuscatln
Ahuachapn Sonsonate La Libertad La Paz San Salvador
San Vicente
Morazn
San Miguel Usulutn
La Unin
Porcentaje
< 40
40 - 50
50 - 60
60 - 70
Grfica 3 Hogares que reciben remesas familiares, por departamento al 40.3 por ciento en la urbana, vara de un 33 por ciento en la regin Occidental a un 40 por ciento en la Metropolitana y de un 30 por ciento en el departamento de Sonsonate a un 42 por ciento en Cabaas. Los datos tambin indican que al menos uno de cada 5 hogares recibe remesas familiares, con variacin mnima por rea de residencia, pero se perciben diferencias por departamento. En la Grfica 3 se aprecia que Cabaas y La Unin son los departamentos con porcentaje mayor de hogares que reciben remesas familiares. Se encontr que en los ltimos 5 aos, el porcentaje de mujeres separadas, viudas o divorciadas subi 4 puntos porcentuales, tanto en el rea urbana como en la rural. El porcentaje con 1 2 hijos(as) vivos(as) al momento de la entrevista subi alrededor de 3 puntos porcentuales y el grupo con 4 ms baj en esa proporcin. Con respecto al nivel educativo, el grupo de mujeres sin educacin formal descendi 2.6 puntos porcentuales, en cambio, el grupo con 10 ms aos de escolaridad ascendi 4 puntos. An con esta mejora, en la Grfica 4 se observa que el porcentaje de mujeres sin educacin formal del rea rural casi triplica el porcentaje del rea urbana. Al contrario, el porcentaje de mujeres del rea urbana con 10 ms aos de escolaridad, triplica el porcentaje del rea rural.
Cuscatln
San Vicente
Morazn
San Miguel Usulutn
La Unin
Porcentaje
< 20
20 - 30
30 - 40
Grfica 4 Nivel educativo de las mujeres de 15 a 49 aos

50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0
Porcentaje
Ninguno
1-3
4-6
7-9
10 ms
Nivel educativo (aos) Urbano Rural
Fecundidad
Niveles y tendencias de la fecundidad
La tasa global de fecundidad (TGF) de las mujeres de 15 a 49 aos de edad descendi alrededor del 60 por ciento en los ltimos 30 aos, pasando de 6.3 hijos(as) por mujer en el perodo 1973-1978 a 2.5 hijos(as) por mujer en el perodo 2003-2008. Entre FESAL-98 y FESAL-2002/03, la TGF baj de 3.6 a 3.0 hijos(as) por mujer y adems 0.5 hasta FESAL-2008. Como se muestra en la Grfica 5, en el quinquenio ltimo, el descenso fue ms notorio en el rea rural (0.8 hijos/as), en los grupos sin ninguna o con menos de 4 aos de escolaridad (0.8 y 0.9 hijos/as por mujer, respectivamente). Con esta tendencia, la TGF de El Salvador se ha llegado a ubicar en el segundo lugar entre las ms bajas de la regin de Centro Amrica, despus de Costa Rica. An con estos descensos, en El Salvador existen diferencias por rea de residencia, nivel educativo o de bienestar de las mujeres. De mantenerse invariables los niveles actuales de fecundidad, las mujeres del rea rural tendran en promedio un(a) hijo(a) ms que las mujeres del rea urbana, y las mujeres sin educacin formal o del nivel de bienestar ms bajo tendran en promedio 3.7 hijos(as), lo que resultara ser ms que el doble de lo estimado para las mujeres con 10 ms aos de escolaridad (1.8) o del nivel de bienestar ms alto (1.6). Atendiendo al departamento de residencia, la TGF vara de 2.0 hijos(as) por mujer en San Salvador a 3.4 en Cabaas. La Grfica 6 muestra las tendencias de las tasas especficas de fecundidad por edad, entre FESAL-88 y FESAL-2008 y las grficas 7 y 8 los diferenciales antes sealados sobre los hallazgos de FESAL-2008. Las mujeres del rea rural tendran en promedio casi un(a) hijo(a) ms que las del rea urbana, y las de nivel educativo o de bienestar ms bajo tendran 3.7 hijos(as), lo que resulta ser ms que el doble que la TGF observada para los niveles altos.
Grfica 5 Tendencias de la tasa global de fecundidad (TGF): FESAL 1993, 1998, 2002/03 y 2008
Total REA DE RESIDENCIA Rural Urbana
NIVEL EDUCATIVO (aos)
Ninguno 1-3 4-6 7-9 10 ms
2003-08 1997-2002 1993-98 1988-93 0 1 2 3 4 5 6
Hijos(as) por mujer
Grfica 6 Tendencias en las tasas especficas de fecundidad, por edad (por 1,000 mujeres)
250 200 150 100 50 0 1988 1993 1998 2002/03 2008
Hijos(as) por 1,000 mujeres
15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Edad (aos)
NOTA: No aplica en FESAL-88 para el grupo de 45-49 aos.
Determinantes de la fecundidad
En la encuesta FESAL-2008 se recolect informacin sobre diversos factores determinantes de los niveles y tendencias de la fecundidad de un pas o regin, siendo entre otros: La nupcialidad, la exposicin al riesgo de embarazo, la actividad sexual reciente, el intervalo entre los nacimientos, la amenorrea y la abstinencia sexual postparto. Los resultados indican que el 54.3 por ciento de las mujeres de 15 a 49 aos viven en unin conyugal, prevaleciendo entre ellas la unin consensual (29.3 por ciento). Con respecto a la exposicin al riesgo de embarazo, se encontr que la edad mediana a la primera relacin sexual (18.4 aos) y la edad mediana a la primera unin (19.9 aos) no cambiaron desde FESAL-2002/03, pero la edad mediana al primer nacimiento (20.8 aos) subi 0.3 aos (casi 4 meses) en el ltimo quinquenio, lo que representa un aumento de 1.5 aos en los ltimos 25 aos. Los diferenciales de las edades medianas de estos tres acontecimientos, segn nivel educativo, se presentan en la Grfica 9. Es evidente que el nivel educativo de la mujer influye de forma determinante en la fecundidad. Entre las mujeres que tienen 10 ms aos de escolaridad, las edades medianas resultan ser mayores que entre quienes no tienen educacin formal, en el siguiente orden: 4.7 aos a la primera relacin sexual, 6.5 aos a la primera unin marital y 5.7 aos al primer nacimiento.
Grfica 7 Tasa global de fecundidad (TGF), segn caractersticas seleccionadas

TOTAL REA DE RESIDENCIA Rural Urbana NIVEL EDUCATIVO (aos) Ninguno 1-3 4-6 7-9 10 ms QUINTIL DE BIENESTAR 1 (ms bajo) 2 3 4 5 (ms alto)
0.5
1.5
2.5
3.5
Hijos(as) por mujer
Grfica 8 Tasa global de fecundidad (TGF)*
Cuscatln
Preferencias reproductivas
Atendiendo a los resultados de la encuesta, el 61.4 por ciento de los nacimientos en los ltimos 5 aos fue planeado, el 19.7 por ciento fue deseado, pero no planeado (no previsto) y el 18.9 por ciento no deseado. Los mayores porcentajes de hijos(as) no deseados(as) se encuentran en los siguientes grupos de mujeres: Segn la edad de la madre al nacimiento,
Ahuachapn Sonsonate La Libertad
San Salvador
San Vicente
Morazn
La Paz Usulutn
San Miguel
La Unin
TGF
< 2.0
2.0 - 2.5
2.5 - 3.0
> 3.0
*Nmero promedio de hijos(as) por mujer
en el grupo de 40 a 49 aos (45.9 por ciento), segn el estado familiar o civil actual, en el grupo de solteras (37.5 por ciento), segn el nmero de hijos(as) tenidos(as), en el grupo que tena 6 ms hijos/as (33.2 por ciento). Estos hallazgos son consistentes con los que se encuentran al desglosar la fecundidad observada en deseada y no deseada, ya que la TGF deseada para los ltimos 5 aos es de 2 hijos(as) por mujer, la cual resulta ser una quinta parte (20 por ciento) menor que la TGF observada (2.5 hijos/as por mujer). La TGF deseada expresa el nivel de fecundidad que tericamente resultara si todos los nacimientos no deseados se hubieran evitado. Si las mujeres salvadoreas pudieran evitar los(las) hijos(as) no deseados(as), la tasa global de fecundidad de El Salvador se reducira de 2.5 a 2 hijos(as) por mujer y llegara al nivel de reemplazo. Mientras la diferencia entre la fecundidad deseada y la no deseada representa una cuarta parte al nivel nacional, las diferencias por rea de residencia estn disminuyendo. En FESAL-2002/03 se observ que la TGF no deseada era bastante mayor en el rea rural con respecto a la urbana (1 contra 0.6 hijos/as, respectivamente) y en FESAL-2008 se observa que la diferencia disminuy (0.6 contra 0.4) mostrando cambios importantes en el rea rural. Al mismo tiempo, los datos tambin indican que las poblaciones urbana y rural estn llegando cada vez ms cerca de su fecundidad deseada. En la Grfica 10 se aprecia que entre las mujeres sin educacin formal o de 1 a 3 aos de escolaridad, la fecundidad no deseada contina alta (0.75 hijos/as por mujer) y resulta ser el triple con respecto a la no deseada entre las mujeres con 10 ms aos de escolaridad (0.26). En cuanto al nivel de bienestar, llama la atencin que la TGF observada (deseada y no deseada) del quintil 5 ms alto (1.57 hijos/as), es menor que el valor de la TGF necesaria para reemplazar la poblacin (2.1 hijos/as por mujer).
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Grfica 9 Edades medianas al momento de cada evento, segn nivel educativo de la mujer
26 24 Edad mediana (aos) 22 20 18 16 14 12 10 Primera relacin Ninguno 1-3 Primera unin 4-6 7-9 Primer nacimiento 10 ms
Grfica 10 Tasa global de fecundidad deseada y no deseada, segn caractersticas seleccionadas

TOTAL REA DE RESIDENCIA Rural Urbana NIVEL EDUCATIVO (aos) Ninguno 1-3 4-6 7-9 10 ms QUINTIL DE BIENESTAR 1 (ms bajo) 2 3 4 5 (ms alto)
Deseada No deseada
0.5
1.5 2 2.5 3 Hijos(as) por mujer
3.5
Planificacin familiar
Conocimiento de mtodos anticonceptivos
En El Salvador, el 99 por ciento de las mujeres de 15 a 44 aos de edad ha odo hablar al menos de un mtodo anticonceptivo, conocimiento que resulta alto an entre las mujeres solteras (98.2 por ciento). Individualmente, los mtodos anticonceptivos conocidos por ms del 90 por ciento son los siguientes: El condn masculino, los inyectables, los orales y la esterilizacin femenina. Entre los mtodos anticonceptivos conocidos en un rango del 35 al 60 por ciento estn el dispositivo intrauterino (DIU), el mtodo del ritmo, la esterilizacin masculina o vasectoma, el parche anticonceptivo, los mtodos vaginales (vulos, espumas, cremas, jaleas o tabletas) y el condn femenino. Los mtodos conocidos por menos del 35 por ciento de las mujeres de 15 a 44 aos de edad son los siguientes: El retiro, el mtodo de lactancia y amenorrea (MELA), la anticoncepcin de emergencia (PAE), el Norplant y el mtodo de Billings.
Grfica 11 Tendencias del uso de anticonceptivos, por tipo de mtodo: 1975-2008

80 70 60 Porcentaje 50 40 30 20 10 0 1975 1978 1985 1988 1993 1998 2002/03 2008 Ao de encuesta Permanentes Total
Temporales
Tendencias de la prevalencia de uso de anticonceptivos

La prevalencia en el uso de mtodos anticonceptivos entre las mujeres casadas/unidas de 15 a 44 aos de edad ascendi del 34 por ciento en 1978 al 47 por ciento en 1988, llegando al nivel del 72 por ciento en el ao 2008, cifra que resulta ser 5 puntos porcentuales superior a la encontrada en FESAL2002/03. Entre 1978 y 1988, los incrementos obedecieron principalmente al uso de la esterilizacin femenina, en cambio entre los siguientes 20 aos, al uso de mtodos temporales, llegando a sobrepasar a los permanentes (Grfica 11). En los ltimos 5 aos, el uso ascendi un poco ms en las reas rurales que en las urbanas. Sin embargo, en el ao 2008, el uso en las reas urbanas (77.5 por ciento) es mayor en 11 puntos porcentuales, que el uso en las reas rurales (66.7 por ciento). Otros grupos en los que se dieron los mayores incrementos son: Las mujeres menores de 30 aos, entre las que tienen solamente un(a) hijo(a) vivo(a) o quienes tienen 6 ms y entre quienes no tienen educacin formal.
En la actualidad, un 72 por ciento de las mujeres casadas/unidas usa mtodos anticonceptivos, en comparacin con el 47 por ciento en 1988.
Diferenciales en la prevalencia de uso de anticonceptivos

La prevalencia actual del uso de mtodos anticonceptivos entre las mujeres casadas o unidas (72.5 por ciento) vara de un 64 por ciento en la regin Oriental a un 79 por ciento en la Metropolitana. En la Grfica 12 se muestra que la mayor brecha en la prevalencia de uso se encuentra por departamento, variando de alrededor del 80 en los de San Salvador y La Libertad a alrededor del 55 por ciento en los de Cabaas, Morazn y La Unin. En la Grfica 13 se puede apreciar que existen diferencias por rea de residencia en el uso de mtodos anticonceptivos, existe una relacin casi directa con el nivel educativo o socioeconmico, pero la religin que las mujeres reportaron profesar, no parece tener mayor influencia en la opcin de uso, con la excepcin que entre las identificadas como protestantes es un poco mayor el uso de mtodos permanentes. El uso de anticonceptivos presenta una asociacin casi directa con el nivel educativo de la mujer, en cambio la religin que profesan no parece tener mayor influencia en la opcin por el uso. En el pas, los dos mtodos de mayor prevalencia son la esterilizacin femenina (32.1 por ciento) y los inyectables (22.4 por ciento). Muy por abajo aparece el condn masculino, los orales, el ritmo/Billings y el retiro con el 5.5, 4.6, 3.7 y 2.6 por ciento, respectivamente. Los otros mtodos como el DIU, MELA, Norplant y la vasectoma, individualmente no alcanzan ni el uno por ciento. An cuando la esterilizacin femenina es el mtodo de mayor prevalencia en el pas, las mujeres que optan por la esterilizacin como su primer mtodo de planificacin familiar, esperan tener en promedio 3.2 hijos(as) vivos(as), 26.3 aos de edad y 7.6 aos despus de su primera unin conyugal.
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Grfica 12 Uso actual de anticonceptivos, por departamento
Cuscatln
San Vicente
Morazn
San Miguel Usulutn
La Unin
Porcentaje
< 60
65 - 70
70 - 75
75 - 80
Grfica 13 Uso de anticonceptivos, por tipo de mtodo, segn caractersticas seleccionadas

Total REA DE RESIDENCIA Rural Urbana NIVEL EDUCATIVO (aos) Ninguno 1-3 4-6 7-9 10 ms NIVEL SOCIOECONMICO Bajo Medio Alto RELIGIN Catlica Protestante No tiene
0 Permanentes
20
40 Percentaje
60 Naturales
80
Temporales
La esterilizacin femenina es el mtodo ms utilizado en El Salvador y prcticamente una de cada tres mujeres casadas o unidas est esterilizada.
Un indicador de la satisfaccin con el uso de anticonceptivos es la eventual preferencia de continuar usando el mtodo actual. Al respecto, los resultados indican que el 80 por ciento de las mujeres seguira usando el mismo, el 16 por ciento preferira usar otro y menos del uno por ciento (0.8) report que ya no usara. Ello indica que 8 de cada 10 usuarias estn satisfechas con el mtodo actual y el uso de anticonceptivos en general. El porcentaje que desea continuar con el mismo mtodo vara del 86.7 para ritmo/Billings al 64.5 por ciento para el condn. Entre las usuarias actuales que preferiran cambiar de mtodo, la mayora preferira usar la esterilizacin femenina (39.8 por ciento), seguida de los inyectables (32.3 por ciento). Ocho de cada 10 mujeres seguiran usando el mtodo que usan actualmente, aunque pudieran cambiar de mtodo.
privadas se disputan el tercer lugar, con el 8.2 y 7.4 por ciento, respectivamente. El MSPAS se mantiene como la primera fuente, indistintamente del rea o departamento de residencia de las usuarias. El ISSS se ubica como la segunda fuente en las reas urbanas y en 9 de los 14 departamentos. De los 5 restantes, la red de farmacias privadas es la segunda fuente para las usuarias de Chalatenango, Cabaas y La Unin. ADS/Pro-Familia es la segunda fuente en los departamentos de Santa Ana y Morazn y comparte el segundo lugar con el ISSS en las reas rurales. Segn regin de salud, la participacin del MSPAS como fuente de anticonceptivos vara de un 66 por ciento en la Paracentral y Oriental a un 39 por ciento en la Metropolitana.
Grfica 14 Fuente de anticonceptivos para las usuarias en 2008

MSPAS
57%
18%
ISSS
ADS
8%
Fuente de anticonceptivos
En la presente encuesta, los datos sobre "fuente" estn referidos a la distribucin porcentual de las mujeres casadas o unidas de 15 a 44 aos de edad que usan anticonceptivos, de acuerdo al lugar donde obtienen el servicio de anticoncepcin. En la Grfica 14 se muestra que en El Salvador las dos fuentes ms frecuentes para la obtencin de mtodos anticonceptivos son el MSPAS y el ISSS, que brindan servicios de anticoncepcin al 57 y 18 por ciento de las usuarias, respectivamente. ADS/Pro-Familia y la red de farmacias
FARMACIA
7%
CLNICA / MDICO PRIVADO
3%
OTRA
5%
LA PAREJA / CNYUGE
4%
El MSPAS se mantiene como la primera fuente de servicios de anticoncepcin, indistintamente del rea o departamento de residencia de las usuarias.
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Poblacin que no usa anticonceptivos

El 27.5 por ciento de las mujeres casadas/unidas de 15 a 44 aos de edad no estaba usando un mtodo anticonceptivo en los 30 das previos a la entrevista, proporcin constituida por el 18.5 por ciento que us, pero no estaba usando, y el 9 por ciento que nunca us un mtodo. El porcentaje de mujeres que nunca us un mtodo anticonceptivo vara de un 5 por ciento en los departamentos de San Salvador y La Libertad a entre 17 y 20 por ciento en los departamentos de Cabaas, Morazn y La Unin. Entre las mujeres que usaron, pero que no usan actualmente, las dos razones expuestas con mayor frecuencia para dejar de usar fueron el deseo de embarazo (35 por ciento) o que tuvieron efectos colaterales (28.9 por ciento). La primera razn result ms frecuente para quienes dejaron de usar el retiro (50.5 por ciento), mientras que la segunda razn tuvo mayor mencin entre quienes dejaron de usar el inyectable bimensual (42.6 por ciento). Prcticamente dos de cada tres mujeres que no usan actualmente (hayan usado o no en su vida reproductiva), mencionaron una razn para no usar que est relacionada con el embarazo, la fecundidad o la actividad sexual. El 29.6 por ciento mencion una razn sociocultural que puede ser contrarrestada mediante la ampliacin de programas sistemticos de informacin, educacin o comunicaciones, con nfasis a travs de los canales interpersonales. Entre este segundo grupo de razones sobresale el temor a los efectos colaterales (10.5 por ciento), que es el triple del porcentaje que reporta que no usa actualmente porque los experiment (3.3 por ciento). Del total de mujeres casadas o unidas de 15 a 44 aos de edad que no usan actualmente, el 57.2 por ciento desea usar un mtodo anticonceptivo en el presente o en el futuro y de ellas, el 94.4 por ciento conoce donde obtenerlos. El deseo
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de usar desciende del 64.5 por ciento en el rea urbana al 51.8 por ciento en el rea rural, pero es muy similar el conocimiento de la fuente para obtenerlos. En la Grfica 15 se muestra que los tres mtodos mencionados como los de mayor demanda potencial son los inyectables, la esterilizacin femenina y los orales, con el 44.9, 18.7 y 9.6 por ciento de preferencia, respectivamente. El MSPAS es la fuente potencial de anticonceptivos ms mencionada, independientemente del mtodo preferido.
Grfica 15 Mtodo preferido por las mujeres que no usan y desean usar
Orales 10% Naturales 4% Otro 4%
Inyeccin 45%
Est. Femenina 19%
Condn 4% No sabe 14%
Los inyectables anticonceptivos resultan ser el mtodo de mayor preferencia entre las mujeres que desean usar.
Salud sexual y reproductiva de las mujeres de 15 a 24 aos de edad

En El Salvador, las mujeres de 15 a 24 aos representan un poco ms de un tercio (36 por ciento) del total de mujeres de 15 a 49 aos de edad (edad frtil). La exposicin temprana de este sector importante de la poblacin al embarazo o a las infecciones de transmisin sexual, incluyendo el VIH/Sida, se constituye en un factor determinante de los niveles de fecundidad de la poblacin, representa graves repercusiones en su salud sexual y reproductiva y puede truncar sus proyectos de vida. Los resultados de FESAL-2008 muestran que en el grupo de mujeres de 15 a 19 aos, alrededor del 18 por ciento tiene al menos un(a) hijo(a) actualmente vivo(a), cifra que asciende a alrededor del 56 por ciento en el grupo de 20 a 24 aos de edad. Los datos indican que en promedio las mujeres adolescentes o jvenes quedan embarazadas de hombres de mayor edad que ellas, siendo la edad promedio de 17.3 aos para ellas y 22.5 aos para ellos. Tambin se encuentra que al menos una de cada 5 mujeres de 15 a 19 y prcticamente una de cada 2 de 20 a 24 aos de edad, est actualmente casada o unida. ciento en el grupo con 24 aos de edad. En la Grfica 16 se puede apreciar el predominio de la primera relacin premarital sobre la marital en todas las edades especficas.
Grfica 16 Clasificacin de la primera relacin sexual, por edad actual

90 80 70 Porcentaje 60 50 40 30 20 10 0 15 16 17 18 19 20 21 Edad actual (aos) Marital 22 23 24
Premarital
El 18 por ciento de mujeres de 15 a 19 y el 56 por ciento de mujeres de 20 a 24 aos de edad tiene al menos un(a) hijo(a) actualmente vivo(a).
Primera experiencia sexual y uso de anticonceptivos

Una de cada 2 mujeres de 15 a 24 aos tiene experiencia sexual. El promedio de edad para iniciar la vida sexual es de 16.3 aos y es ms frecuente la primera relacin clasificada como premarital que la marital: 26.4 por ciento en el grupo de 15 a 19 aos y 54.5 por ciento en el grupo de 20 a 24 aos de edad. La proporcin cuya primera relacin sexual fue premarital asciende rpidamente del 11.3 por ciento entre las mujeres de 15 aos de edad actual a un 43 por ciento entre las de 19 aos y sigue ascendiendo hasta alcanzar un 62 por
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Del total de mujeres de 15 a 24 aos de edad con experiencia sexual, el 28.2 por ciento report que us algn mtodo anticonceptivo en su primera relacin sexual, proporcin que vara de un 16 por ciento cuando la relacin fue marital a un 32 por ciento cuando fue premarital. La Grfica 17 muestra las diferencias de uso de mtodos anticonceptivos en la primera relacin sexual por rea de residencia y nivel educativo. Segn regin de salud, el porcentaje de mujeres de 15 a 24 aos que us algn mtodo anticonceptivo en la primera relacin sexual vara del 21 por ciento en la Occidental al 40 por ciento en la Metropolitana.
Grfica 17 Uso de anticonceptivos en la primera relacin sexual, por rea de residencia y nivel educativo, segn clasificacin de la relacin sexual
45 40 35 Porcentaje 30 25 20 15 10
Prcticamente 2 de cada 3 mujeres de 15 a 24 aos de edad cuya primera relacin sexual fue premarital, no usaron un mtodo anticonceptivo en esa ocasin, que en promedio fue a los 16.3 aos de edad.
5 0 Urbana Rural Marital Ninguno 1-3 4-6 Premarital 7-9 10 ms
El uso de anticonceptivos durante la primera relacin sexual se increment del 9.5 por ciento que se encontr en FESAL98 al 28 por ciento en FESAL-2008. Este incremento se nota ms en la primera relacin clasificada como premarital (de 12.6 a 32 por ciento). De acuerdo a los resultados de FESAL-2008, entre las mujeres cuya primera relacin fue marital y no usaron, las razones ms frecuentes para no hacerlo fueron que quera embarazo (30.4 por ciento), que no los conoca (15.4 por ciento) y que no esperaba tener relaciones sexuales en ese momento (10.4 por ciento). Por su parte, entre quienes su primera relacin fue premarital y no usaron, las dos razones ms frecuentes fueron que no esperaba tener relaciones en ese momento (40.9 por ciento) o que no los conoca (15.1 por ciento). La oposicin de la pareja result muy similar con la reportada por quienes tuvieron su primera relacin marital (alrededor del 8 por ciento).
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An cuando el uso adecuado del condn puede proteger contra los embarazos no deseados y contra las infecciones de transmisin sexual, incluyendo el VIH, slo el 22.3 por ciento de las mujeres de 15 a 24 aos de edad, cuya primera relacin sexual fue premarital, us el condn en esa oportunidad, sin variacin entre el grupo de 15 a 19 y el grupo de 20 a 24 aos de edad. Por diferencia, prcticamente 4 de cada 5 mujeres de 15 a 24 aos de edad, tuvieron una relacin premarital desprotegida ante el VIH.
Primer embarazo y sus consecuencias

Prcticamente ocho de cada 10 mujeres de 15 a 24 aos con experiencia sexual tuvieron al menos un embarazo, pero contrario a la primera relacin sexual, es mayor el porcentaje de embarazos que se clasifica como marital que el clasificado como premarital (22.1 contra 17 por ciento). El porcentaje con experiencia de embarazo (marital o premarital) asciende rpidamente del 8.4 por ciento entre las que tienen 15 aos de edad a un 43 por ciento entre quienes tienen 19, hasta llegar al 73 por ciento en el grupo de 24 aos de edad actual. Un 29 por ciento de los primeros embarazos ocurri cuando la mujer pensaba que no poda salir embarazada, proporcin que resulta ser el doble en el embarazo que se clasifica como premarital, comparado con el que se clasifica como marital (41.2 contra 20.2 por ciento) y desciende del 39 por ciento entre las que tenan menos de 15 aos cuando qued embarazada al 24.2 por ciento entre las que tenan de 20 a 24 aos (Grfica 18).
Grfica 18 Primeros embarazos que ocurrieron cuando pensaban que no podan quedar embarazadas
Total CLASIFICACIN DEL PRIMER EMBARAZO Premarital Marital EDAD AL PRIMER EMBARAZO 20-24 15-19 Menos de 15 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45
Porcentaje
Una de cada 5 mujeres de 15 a 24 aos de edad pensaba que no poda quedar embarazada cuando ocurri el primer embarazo premarital, porque era la primera vez, no tena relaciones frecuentes o por falta de informacin.
El Salvador, pero de los centros educativos, slo un 70 ciento de las mujeres de 15 a 24 aos reporta que recibi informacin sobre el embarazo y un 64 por ciento sobre los mtodos anticonceptivos. Despus de que termin el primer embarazo, el 41.4 por ciento que estudiaba cuando supo que estaba embarazada, no volvi a estudiar y el 22.5 por ciento que trabajaba no volvi a trabajar. Entre las que no volvieron a estudiar, las tres razones ms frecuentes fueron: No tena con quien dejar al(a) nio(a), ya no quiso continuar y tena que trabajar (37.4, 24.1 y 12.2 por ciento, respectivamente). Por otra parte, entre las que no volvieron a trabajar, las razones ms frecuentes fueron que no tena con quien dejar al nio(a) (57.1 por ciento) o por oposicin del esposo o compaero (26.9 por ciento).
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Las razones ms frecuentes para pensar que no saldran embarazadas fueron: "No tena relaciones frecuentes" y por falta de informacin (18 por ciento cada una), "era la primera vez" (16.4 por ciento) y "crea que no estaba en su perodo frtil (13.1 por ciento). Por otra parte, el 42.5 por ciento no plane su primer embarazo, proporcin que vara del 23.3 por ciento entre los clasificados como maritales al 67.4 por ciento para los premaritales. Probablemente estas cifras seran menores si la educacin en salud sexual y reproductiva fuera generalizada en el Sistema Educativo de
Conocimiento, actitudes y prcticas ante el VIH/Sida

Conocimiento del VIH/Sida
En El Salvador, el 99.1 por ciento de las mujeres en edad frtil (de 15 a 49 aos) ha odo hablar del VIH/Sida (Virus de Inmunodeficiencia Humana/Sndrome de Inmuno Deficiencia Adquirida). Esta cifra se conforma por el 52.7 por ciento que lo mencion espontneamente y el 46.4 que lo mencion en forma inducida. Para profundizar en el conocimiento general del VIH, se formul una serie de preguntas, considerando que existe conocimiento si las mujeres dieron las siguientes 5 respuestas correctas: a) Tener slo una pareja fiel puede prevenir la transmisin del VIH, b) El uso de condones en todas las relaciones puede prevenir la transmisin del VIH, c) Una persona de aspecto sano puede tener VIH, d) Los mosquitos o zancudos no transmiten el VIH y e) No se puede infectar del VIH al usar tenedores, vasos u otros utensilios usados por una persona con Sida. De esta manera se encontr que solamente el 24.2 por ciento del total de mujeres de 15 a 49 aos de edad supo dar las 5 respuestas correctas. Esta cifra sube al 27.3 por ciento al retomar nicamente el grupo de mujeres de 15 a 24 aos de edad. Como se muestra en la Grfica 19, alrededor del 95 por ciento del total de mujeres en edad frtil y del grupo de 15 a 24 aos, sabe que la fidelidad mutua puede prevenir la transmisin del VIH, pero solo un 40 por ciento del total de mujeres y un 46 por ciento de 15 a 24 aos, saben que el VIH no se transmite por picadoras de mosquitos o zancudos. Alrededor del 80 por ciento de las mujeres de 15 a 24 aos mencion que el uso de condones en todas las relaciones sexuales puede prevenir la transmisin sexual y el 76.1 por ciento sabe dnde puede obtenerlos. El conocimiento de al menos un lugar para obtener los condones vara del 66.1 por ciento en el rea rural al 84.8 por ciento en la urbana y del 50.4 por ciento entre quienes no tienen educacin formal al 93.3 por ciento en el grupo con 10 ms aos de escolaridad.
Grfica 19 Conocimiento general del VIH, por tipo de pregunta: mujeres de 15 a 49 y de 15 a 24 aos de edad
100 80 Porcentaje 60 40 20 0
Las 5 respuestas Tener solo una El uso de condones Una persona de Los mosquitos o zancudos no aspecto sano correctas pareja fiel, puede en todas las proteger contra relaciones puede puede tener VIH transmiten el VIH prevenir el VIH el VIH No se puede infectar de VIH al usar tenedores u otros utensilios usados por una persona con Sida
Mujeres de 15 a 49 aos
Mujeres de 15 a 24 aos
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El 86 por ciento del total de mujeres sabe que el VIH puede transmitirse de la madre al(a) hijo(a), pero al preguntar por cada perodo especfico, el 79.7 por ciento mencion que se puede transmitir durante el embarazo, el 76.1 por ciento durante el parto y el 77 por ciento por la lactancia materna. Al contrario, slo el 63.4 por ciento mencion que se puede prevenir evitando la lactancia materna.
El 99 por ciento de mujeres ha odo hablar del VIH/Sida, pero slo una de cada 4 de 15 a 49 aos pudo responder en forma correcta a las 5 preguntas sobre el conocimiento del VIH.
Actitudes ante el VIH/Sida

El 86.3 por ciento de las mujeres de 18 a 49 aos de edad considera que se les debe hablar a las y los nios de 12 a 14 aos sobre el uso del condn para protegerse del Sida, cifra que asciende del 75.4 por ciento en el grupo sin educacin formal al 91.2 por ciento en el grupo con 10 ms aos de escolaridad. Sin embargo slo el 14.4 por ciento de mujeres de 15 a 49 aos que ha odo hablar del VIH/Sida est libre de la carga de estigma y discriminacin a las personas que viven con el VIH. Esta cifra vara poco por rea y departamento de residencia y regin de salud, incluso por nivel educativo. Entre las mujeres que han odo hablar del VIH/Sida, el 20.3 por ciento considera que tiene algn riesgo personal de contraer el virus, el 68.4 por ciento piensa que no tiene riesgo y el 11.2 por ciento no sabe si tiene o no. En la Grfica 20 se puede apreciar que el porcentaje que percibe algn riesgo de contraer el VIH/Sida es ms alto en el rea urbana (23.4 por ciento) que en el rea rural (16.3 por ciento) y que con la excepcin del grupo con 10 ms aos de escolaridad, el
Porcentaje
Grfica 20 Percepcin del riesgo de infectarse del VIH, por rea de residencia y nivel educativo
30 25 20 15 10 5 0
Total
Rural Urbana rea de residencia
Ninguno 1-3
4-6
7-9 10 ms
Nivel educativo (aos)
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porcentaje que percibe riesgo se mantiene entre el 16 y 19 por ciento. Segn regin de salud, la percepcin de riesgo vara del 16 por ciento en la Occidental al 26.1 por ciento en la Metropolitana.
por ciento se la hizo voluntariamente y recibi el resultado. En la Grfica 21 se muestran los incrementos considerables en el uso de la prueba en alguna oportunidad y durante el ltimo embarazo que termin en alrededor de tres aos previos a la entrevista, as como la proporcin que se la hizo en forma voluntaria y recibi el resultado.
En El Salvador slo una de cada 5 mujeres percibe riesgo personal de contraer el VIH y slo una de cada 7 est libre de la carga de estigma y discriminacin a las personas que viven con el virus.
Grfica 21 Uso de la prueba del VIH alguna vez o durante el ltimo embarazo en los 3 aos previos a la entrevista: 2002/03 y 2008
80 Porcentaje 60 40 20 0 Total se hizo la prueba Voluntaria y recibi resultado Total se hizo la prueba Voluntaria y recibi resultado
Entre las razones para percibir riesgo, la mayora se asocia a la infidelidad o desconfianza de la pareja (48.7 por ciento), contra un 11.1 que respondi que no sabe con quin se junta ella y el 0.4 por ciento de infidelidad propia. Las otras dos razones mencionadas con alguna frecuencia considerable son las asociadas al temor de mala praxis en los establecimientos de salud (12.2 por ciento), as como al riesgo profesional en su desempeo laboral (6.2 por ciento). Al contrario, entre las mujeres que no perciben riesgo de contraer el VIH, el 40.7 por ciento reporta que es por no tener actividad o pareja sexual y el 36.9 por ciento porque conoce bien a su pareja. El 11.4 por ciento menciona que es porque tiene slo una pareja sexual y solamente el 1.1 por ciento porque usa el condn.
Uso de la prueba alguna vez
Uso de la prueba durante embarazo que termin en los 3 aos previos 2008 2002/03
Prcticas preventivas y conductas de riesgo

Del total de mujeres en edad frtil, el 39.1 por ciento report que se haba hecho la prueba del VIH en alguna oportunidad, cifra que se conforma por el 32.6 por ciento a partir de enero de 2005 y 6.5 por ciento antes de esa fecha. Sin embargo slo el 28.6 por ciento report que se la hizo en forma voluntaria y que recibi el resultado. Restringiendo el anlisis al grupo de mujeres cuyo ltimo embarazo termin a partir de enero de 2005, los datos indican que el 72.1 por ciento se hizo la prueba del VIH durante el embarazo y que el 64.7
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Segn regin de salud, la proporcin que se hizo la prueba alguna vez vara del 35.3 por ciento en la Occidental al 43.8 por ciento en la Metropolitana y la proporcin que se la hizo alguna vez en forma voluntaria y recibi el resultado, del 24.9 por ciento a un 31 por ciento en la Central y la Metropolitana. Por su parte, la proporcin de mujeres que se hizo la prueba del VIH durante el ltimo embarazo que termin a partir de enero de 2005, vara de alrededor del 69 por ciento en las regiones Paracentral y Oriental al 78.5 por ciento en la Metropolitana y la proporcin en forma voluntaria y recibi el resultado, de un 60 por ciento en la regin Occidental a un 70 por ciento en la Metropolitana.
Aproximadamente 4 de cada 10 mujeres se han hecho la prueba del VIH alguna vez, pero slo 3 de cada 10 reportan que fue voluntaria y recibieron el resultado.
conyugal o con personas que no cohabitan. Del total de mujeres de 15 a 49 aos, el 17.5 por ciento report que su ltima relacin sexual en el ao previo a la entrevista, la tuvo con una pareja con la cual no cohabita. Esta cifra vara del 13.7 por ciento en el rea rural al 20.5 por ciento en la urbana.
Porcentaje
Del total de mujeres de 15 a 49 aos de edad que tuvo su ltima relacin sexual durante el ao previo a la entrevista, el 8 por ciento report que us el condn en esa ocasin. Esta cifra desciende del 11.6 por ciento entre las mujeres de 15 a 24 aos, al 8.7 en el grupo de 25 a 34 y baja al 5.2 por ciento en el grupo de 35 a 49 aos. Segn regin de salud vara del 5 por ciento en la Occidental al 12 por ciento en la Metropolitana. Entre las mujeres que reportaron que su ltima relacin fue con el cnyuge, el 5.2 por ciento us del condn en esa ocasin, pero entre quienes la tuvieron con otra pareja sexual fue del 21.1 por ciento. En la Grfica 22 se aprecia el diferencial del uso del condn cuando es con el cnyuge o con otra pareja sexual, segn la edad de las mujeres. Cabe aclarar que en general, las mujeres que reportaron que su ltima relacin fue con una persona que no cohabita o no es su cnyuge, son mujeres solteras, separadas, viudas o divorciadas. En el caso particular de las mujeres solteras de 15 a 24 aos de edad, el 13.2 por ciento report que tuvo su ltima relacin sexual (identificada como premarital) en el ao previo a la entrevista, cifra que asciende del 9.1 por ciento en el grupo de 15 a 19 aos al 22.5 por ciento en el grupo de 20 a 24 aos. De ese 13.2 por ciento, el 28.4 por ciento report que us el condn en esa ltima relacin premarital, sin diferencia entre ambos grupos de edad. Un indicador de riesgo potencial de transmisin del VIH, es la proporcin que tiene relaciones sexuales sin estar en unin
Grfica 22 Uso del condn en la ltima relacin sexual, por tipo de pareja, segn edad actual
25 20 15 10 5 0
Total
15 - 24
25 - 34
35 - 39
Grupos de edad (aos) Total Con el cnyugue Con otra pareja
19
Violencia contra la mujer

Violencia de pareja
Por segunda vez en la serie de encuestas FESAL se incluy el tema de la violencia de pareja, por su relacin con la salud en general y particularmente con la salud sexual y reproductiva, y la salud mental. De similar manera que en FESAL-2002/03, para aplicar todas las preguntas del mdulo que permitiera satisfacer los indicadores seleccionados sobre el tema, se mantuvo como condiciones indispensables, que la mujer seleccionada para la entrevista estuviera sola o que nadie ms escuchara la conversacin. Sin embargo, cabe aclarar que el cuestionario que se utiliz para medir y caracterizar la violencia en la encuesta anterior, se modific para introducir mayor comparabilidad con los instrumentos promulgados a nivel mundial por la Organizacin Mundial de Salud (OMS), pero sacrific la comparabilidad con los resultados de FESAL-2002/03. A cada mujer alguna vez casada u unida, se le hizo una serie de preguntas sobre diferentes formas de violencia verbal, fsica y sexual, que podra recibir de un esposo/compaero de vida actual o anterior. Se les dirigi estas preguntas haciendo referencia a dos plazos de tiempo distintos: Durante toda la vida marital de la mujer y durante el ao anterior a la entrevista. En la Grafica 23 se muestra que un 47 por ciento de las mujeres alguna vez casadas o unidas report que sufri alguna forma de violencia de pareja en la vida marital. La violencia verbal fue el tipo ms frecuente (44 por ciento), seguido por la violencia fsica (24 por ciento) y la sexual (12 por ciento). Durante el ltimo ao, un 20 por ciento relat que experiment alguna forma de la violencia. La violencia verbal tambin fue el tipo ms frecuente durante el ltimo ao (19 por ciento), seguido de un 7 por ciento con violencia fsica y de un 3 por ciento con violencia sexual de un esposo o compaero de vida actual o anterior.
Grfica 23 Violencia de pareja por un esposo o compaero de vida actual o anterior, segn tipo de violencia y perodo en que ocurri
50 40 Porcentaje 30 20 10 0
En la vida marital Verbal
En el ltimo ao Fsica Sexual
Alguna forma de violencia
Prcticamente una de cada 2 mujeres alguna vez casadas o unidas report que fue objeto de alguna forma de violencia de pareja alguna vez en su vida, incluyendo al menos una de cada 4 de violencia fsica y al menos una de cada 8, violencia sexual.
20
En la Grfica 24 se muestra que las proporciones de mujeres alguna vez casadas o unidas que reportaron sufrir diferentes tipos de violencia en la vida marital, son mayores en las reas urbanas que en las rurales, con la excepcin de la violencia sexual, que presenta una diferencia leve. Adicionalmente, cabe sealar que la proporcin que report algn tipo de violencia verbal, fsica, o sexual en su vida marital vara en un rango que va de un 38 por ciento en los departamentos de Ahuachapn y San Miguel, hasta un 54 por ciento en San Salvador, y que la experiencia de violencia fsica o sexual en la vida, vara de un 20 por ciento en los departamentos de Cabanas y San Miguel, a un 33 por ciento en San Salvador. Segn regin de salud, la experiencia de violencia de pareja en toda la vida marital vara de un 40 por ciento en la Oriental a un 54 por ciento en la Metropolitana. Con las mujeres que relataron algn maltrato fsico o sexual durante el ltimo ao, se profundiz con preguntas sobre las caractersticas de la violencia y las consecuencias de la misma. Al preguntarles sobre las situaciones en que ocurri la violencia fsica o sexual, las reportadas con ms frecuencia fueron: Porque l estaba borracho o drogado (33 por ciento) o por celos de l hacia ella (32 por ciento). Las mujeres maltratadas reportaron que como consecuencia de la violencia, ellas tenan dolores de cabeza o en otra parte del cuerpo (76 por ciento), miedo a una nueva agresin (68 por ciento) o ansiedad/angustia, de tal forma que no poda cumplir con sus obligaciones (66 por ciento). Un 37% relat que le qued(quedaron) alguna(s) lesin(es) como consecuencia de la violencia. Entre las mujeres que experimentaron violencia fsica o sexual durante el ltimo ao, ms de la mitad (61 por ciento) le cont sobre la situacin a alguien de la familia, una amiga o amigo, o a una persona conocida. El 36 por ciento busc asistencia de alguna institucin u organizacin. Prcticamente 3 de 10 mujeres maltratadas (28 por ciento) no le contaron a nadie sobre su experiencia de violencia.
Grfica 24 Violencia de pareja por un esposo o compaero de vida actual o anterior durante la vida marital, segn tipo de violencia y rea de residencia
60 50 Porcentaje 40 30 20 10 0 Urbana Verbal Rural Fsica Sexual
Alguna forma de violencia
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Violencia sexual
Como parte de este mdulo, a todas las mujeres entrevistadas (incluyendo las solteras) se les pregunt sobre si experimentaron alguna forma de violencia sexual en toda la vida y con cualquier persona. Se investig sobre dos tipos de violencia sexual: 1) La violacin sexual con penetracin y 2) El abuso sexual sin llegar al punto anterior, preguntando si alguien le haba obligado a realizar algo como a desvestirse, tocarle o dejarse tocar las partes ntimas, a besar, abrazar o hacer cualquier otro acto sexual, sin llegar a la penetracin. Fue as que un 9 por ciento report violacin sexual con penetracin y el 10 por ciento, abuso sexual sin penetracin. Al preguntarles la edad que tenan cuando fueron violadas con penetracin por primera vez, ms de la mitad report que fue antes que cumpliera los 20 aos, incluyendo una de cada 4 antes de los 15 aos de edad. Por otra parte, entre las mujeres que reportaron violacin sexual sin penetracin, la mitad mencion que la primera vez ocurri antes de los 15 aos de edad, incluyendo una de cada 5 antes de los 10 aos (Grfica 25).
Al preguntarles quin fue la persona que les viol (con o sin penetracin), ms del 85 por ciento report que fue alguien conocido de la entrevistada. Para la violacin sexual con penetracin, en primer lugar se ubica un ex-esposo o ex-compaero de vida con un 42 por ciento, y en el segundo lugar, el esposo/compaero de vida actual con un 24 por ciento. En cambio, en los casos de abuso sexual sobresale un vecino, amigo o conocido diferente de un familiar, representando un 27 por ciento de los responsables, seguido por un ex-esposo o ex-compaero de vida.
Prcticamente una de cada 10 mujeres report violacin sexual con o sin penetracin y para ms de la mitad de ellas, la primera vez ocurri cuando tenan menos de 20 aos de edad.
Grfica 25 Violacin sexual (con penetracin) y abuso sexual (sin penetracin), segn edad que tena la mujer cuando ocurri por primera vez
35 30 Porcentaje 25 20 15 10 5 0 Violacin (con penetracin) < 10 10 a 14 15 a 19 20 a 24 Abuso Sexual (sin penetracin) 25 a 29 30+
Grupos de edad (aos)
22
Salud de la mujer
El descenso de la fecundidad y el incremento en el uso oportuno y adecuado de los servicios de salud de la mujer y particularmente de la salud materna, son los determinantes prximos que se constituyen en los dos principales factores que pueden reducir la morbilidad y mortalidad materna. A diferencia de las tres encuestas previas de la serie FESAL (FESAL-93, FESAL-98 y FESAL-2002/03), para FESAL2008 se decidi excluir la razn de mortalidad materna entre los indicadores investigados, debido a que en FESAL-2002/03 se confirm que la metodologa utilizada en encuestas por muestreo aleatorio de viviendas, no permite identificar suficientes casos de muertes maternas para alcanzar la precisin estadstica del indicador, por sus intervalos de confianza muy amplios para estimaciones de un perodo determinado o para analizar tendencias. En la pgina web http://www.mspas.gob.sv/i_salud4.asp se encuentra el informe del estudio de "Lnea de Base de la Mortalidad Materna en El Salvador, de 2005-2006, realizado con una metodologa ms apropiada (RAMOS prospectiva). Con estas aclaraciones, en la presente seccin se enfoca a los principales indicadores asociados a la salud de la mujer.
Uso de los servicios de salud materna

Del total de nacimientos vivos(as) ocurridos de abril de 2003 a marzo de 2008, el 94 por ciento de las madres tuvo al menos un control prenatal, un 77 por ciento tuvo la inscripcin durante el primer trimestre de embarazo y un 78 por ciento tuvo 5 ms controles, incluyendo el de inscripcin, tal como lo establecen las normas del MSPAS. El porcentaje que tuvo su primer control prenatal durante el primer trimestre de embarazo vara del 82 por ciento en el rea urbana al 72 por ciento en la rural, de 82 por ciento en la regin Metropolitana a un 73 por ciento en la Oriental y de alrededor del 80 por ciento en los departamentos de Chalatenango, La Libertad, San Salvador y Cuscatln, a un 70 por ciento en
100 90 80 70 60 Porcentaje 50 40 30 20 10 0
Grfica 26 Uso del control prenatal en el primer trimestre de embarazo
Nivel educativo (aos)
Nivel socioeconmico
1 . 4 3. 6 . - 5 . . m s 2 .-
13 46 10 7 -9 m s
in gu
Ba j M o ed io Al to
To ta l
no
Orden de nacimiento
23
Sonsonate. Como se aprecia en la Grfica 26, esta proporcin se incrementa con el nivel educativo o socioeconmico de la mujer, pero desciende con el orden del nacimiento. La norma del MSPAS de tener un mnimo de 5 controles, incluyendo el de inscripcin al control prenatal se cumpli en un 78 por ciento, baja de un 83 por ciento en el rea urbana a un 74 por ciento en el rea rural y vara de un 76 por ciento en la regin Oriental a un 81 por ciento en la Metropolitana. En resumen, un 70 por ciento cumpli con ambas normas combinadas al iniciar el control prenatal en el primer trimestre de embarazo y tener 5 ms controles, incluyendo el de inscripcin, con predominio del rea urbana sobre la rural (75.5 contra 64.8 por ciento). El 70 por ciento de los embarazos cumpli con ambas normas del MSPAS sobre la inscripcin al control prenatal en el primer trimestre y recibir un mnimo de 5 controles, incluyendo el de inscripcin. Del total de nacidos(as) vivos(as) en el perodo antes mencionado, un 84 por ciento de los partos tuvo atencin intrahospitalaria. La probabilidad de recibir atencin intrahospitalaria del parto se incrementa con el nivel educativo y el nivel socioeconmico, pero desciende de un 93 por ciento en el rea urbana a un 75 por ciento en el rea rural. El diferencial mayor se encuentra por departamento, ya que vara de un 94 por ciento en el de San Salvador a un 66 por ciento en el de Morazn (Grfica 27). Segn regin de salud, la atencin intrahospitalaria del parto vara de un 94 por ciento en la Metropolitana a un 78 por ciento en la Oriental. El control postparto resulta ser el servicio de salud materna menos utilizado en El Salvador, ya que slo el 58.5 por ciento de las madres recibi este servicio. Esta cifra desciende al 52.8 por ciento, cuando se restringe el anlisis a la recepcin
24
Grfica 27 Atencin intrahospitalaria del parto, por departamento
Cuscatln
San Vicente
Morazn
San Miguel Usulutn
La Unin
Porcentaje
60 - 70
70 - 80
80 - 90
90 ms
Porcentaje
del servicio antes de las primeras 6 semanas posteriores al parto. El uso del control postparto antes de las primeras 6 semanas baja de un 60 por ciento en el rea urbana a un 46 por ciento en el rea rural, vara de un 60 por ciento en la regin Metropolitana a un 42 por ciento en la Oriental y de un 67 por ciento en el departamento de Santa Ana a un 33 por ciento en el departamento de La Unin. De los 3 servicios de salud materna investigados, el control postparto es el menos utilizado en El Salvador, ya que slo un 53 por ciento lo tuvo durante las primeras 6 semanas postparto.
Grfica 28 Uso de servicios seleccionados de salud de la mujer: 2002/03 y 2008

100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Control prenatal (1er. trimestre) Control prenatal (5 + controles) Control Atencin Control prenatal intrahospitalaria postparto (1er. trimestre del parto (< 6 semanas) y 5 + controles) 2008
En la Grfica 28 se presenta una medida resumen de los cambios ocurridos en los indicadores seleccionados del uso de los servicios de salud materna, entre los perodos de referencia de FESAL-2002/03 y FESAL- 2008, donde se observa que todos los indicadores presentan mejoras en los ltimos 5 aos, siendo ms evidente el incremento en la atencin intrahospitalaria del parto. Al contrario, el incremento menor fue para el control postparto, que a su vez sigue siendo el menos utilizado.
2002/03
Uno de cada 4 partos ocurridos en el perodo 2005-2008 fue por cesrea, pero entre las mujeres con mayor nivel educativo o del quintil ms alto de bienestar, la relacin fue casi 4 de cada 10.
Resultado del ltimo embarazo y partos por cesrea

El 94 por ciento de los ltimos embarazos ocurridos a partir de enero de 2005 result en nacimiento vivo, el 5.3 por ciento en prdida o aborto y el 0.7 por ciento en mortinato. Cabe sealar que de los embarazos que terminaron en prdidas o abortos, el 85.2 por ciento de los casos fue hospitalizado. La tasa general de partos por cesrea para el perodo 20052008 result ser de un 25 por ciento, lo cual refleja un incremento de 3 puntos porcentuales sobre el 22 por ciento encontrado en el perodo 2000-2003. La actual tasa general de partos por cesrea est compuesta por un 9 por ciento programada y el 16 por ciento de emergencia. Segn el rea
Grfica 29 Tasa general de partos por cesrea, segn caractersticas seleccionadas

Total REA DE RESIDENCIA Rural Urbana NIVEL EDUCATIVO (aos) Ninguno 1-3 4-6 7-9 10 ms QUINTIL DE BIENESTAR 1 (ms bajo) 2 3 4 5 (ms alto) 0 5 10 15 20 25 Porcentaje 30 35 40
Programada
De emergencia
25
de residencia, la tasa general de partos por cesrea vara del 21.3 por ciento en el rea rural al 28.8 por ciento en la urbana. En la Grfica 29 tambin se puede observar que la tasa general de partos por cesrea se incrementa con el nivel educativo o el quintil de bienestar, llegando al 35.4 por ciento entre las mujeres con 10 ms aos de escolaridad y al 37.4 por ciento entre las del quintil ms alto.
Uso de servicios para la deteccin del cncer crvico-uterino y de mamas

Los resultados de la encuesta indican que del total de mujeres de 15 a 49 aos de edad con experiencia sexual, el 87.2 por ciento se hizo el examen de citologa crvico-vaginal en alguna oportunidad, el 67.5 por ciento en los dos ltimos aos, pero en el ltimo ao slo un 45 por ciento. El 82.7 por ciento supo el resultado del ltimo examen, pero slo el 43 por ciento de ellas lo supo antes de que transcurriera el primer mes posterior a la toma del mismo. En la Grfica 30 se puede apreciar que la toma de citologa para la prevencin temprana del cncer crvico-uterino, se mantiene al mismo nivel encontrado en FESAL-2002/03, para el ltimo o los dos ltimos aos previos a la entrevista. Un indicador nuevo que se incorpor en FESAL-2008, consiste en investigar la tasa de uso de exmenes diagnsticos para detectar signos del cncer de mama (mamografa, ultrasonografa de mamas o radiografa de los pechos) entre las mujeres de 40 a 49 aos de edad. Los datos indican que el 24.3 por ciento se ha tomado alguno de estos exmenes en alguna ocasin, pero desciende al 15.7 por ciento en los dos aos previos y llega al 8.5 por ciento en el ltimo ao previo a la entrevista.
Grfica 30 Uso de la citologa crvico-vaginal y tiempo desde la ltima toma: 2002/03 y 2008
100 90 80 70 Porcentaje 60 50 40 30 20 10 0

Alguna vez ltimos 2 aos 2002/03 2008 ltimo ao
26
Mortalidad infantil y en la niez

Tendencias de la mortalidad La tasa de mortalidad infantil estimada por FESAL-2008 es de 16 defunciones por mil nacidos(as) vivos(as) para el periodo de abril del 2003 a marzo de 2008, con un intervalo de confianza de un 95 por ciento, lo cual conlleva a que la tasa se mueva en un rango de 12 a 20 por 1000. La cifra puntual refleja un descenso sostenido desde el quinquenio 1983-88, de alrededor del 70 por ciento de la estimada en FESAL-88, que era de 54 por mil. El descenso obedece sobre todo a la disminucin en la mortalidad postneonatal, la cual baj un poco ms de tres cuartos, al pasar de 34 a 7 por mil. La mortalidad neonatal baj un poco ms de la mitad (56 por ciento) al pasar de 20 a 9 por mil. En la Grfica 31 tambin se puede apreciar que para el total de menores de 5 aos, la tasa de mortalidad disminuy un 72 por ciento, pasando de 68 a 19 por mil en los ltimos 20 aos. Entre FESAL-98 y FESAL-2002/03, el descenso de la mortalidad infantil ocurri principalmente en el rea rural, entretanto en los ltimos cinco aos, FESAL-2008 indica que la reduccin fue mayor en el rea urbana, pasando de 24 a 13 por mil, mientras que en el rea rural la mortalidad infantil pas de 24 a 18 por mil. Como se mencion en la seccin de Antecedentes y tamao de la muestra, en el informe final se presentar la evaluacin estadstica de los datos, con nfasis en los intervalos de confianza. Al examinar otros subgrupos de la poblacin se encontr que los descensos ms claros se dieron para las y los nios cuyas madres no tenan educacin formal o con menos de 4 aos de escolaridad y quienes tenan 10 aos de escolaridad, as como entre quienes tuvieron un parto hospitalario. La tasa de mortalidad infantil reportada en FESAL-2002/03 para nios(as) que nacieron en un establecimiento hospitalario fue 23 por mil y se redujo a 13 en FESAL-2008 (42 por ciento), mientras que para las y los nios que nacieron en casa con atencin de partera u otras personas, la tasa se mantuvo alrededor de 25 por mil.
27
Grfica 31 Tendencias de la mortalidad infantil y en la niez: De FESAL-1988 a FESAL-2008

80 60 54 40 20 0 41 20 1983-1988 23 68 52 43 31 35 24 17 1993-1998 13 1997-2002 19 16 9 2003-2008
Muertes por 1000
1988-1993
Perodo de referencia Total (0-4) Infantil Neonatal
Considerando en quintil de bienestar como medida resumen de las condiciones socioeconmicas de las viviendas, en la Grfica 32 se puede apreciar que los descensos de la mortalidad en nios y nias menores de 5 aos, ocurrieron en los 5 quintiles. Tambin se evidencia que en la ltima dcada sobresalen los descensos de la mortalidad en el primer quintil (ms bajo) y el segundo. Como se muestra en las secciones anteriores, se puede afirmar que el descenso sostenido de la fecundidad y el incremento en el uso de los servicios de salud materno-infantil en la ltima dcada, han contribuido al descenso de la mortalidad infantil y en la niez, particularmente en los subgrupos de mayor riesgo. Diferenciales de la mortalidad Los datos de FESAL-2008 confirman la relacin inversa esperada entre el nivel de bienestar y la mortalidad, ya que a mayor bienestar, es menor la tasa de mortalidad en todas las edades analizadas. Con la excepcin del periodo neonatal, las tasas estimadas para el primer quintil (ms bajo) son 4.7 veces mayores que las estimadas para el quintil ms alto (Grfica 33). La estimacin de mortalidad neonatal es de 4 por mil para el quintil de bienestar ms alto, mientras que para el quintil ms bajo es de 13 por mil, o sea, 3.6 veces mayor. En el periodo postneonatal las diferencias crecen, siendo la tasa del quintil ms bajo, ms de 7 veces mayor que la estimada para el quintil ms alto (13 contra 2 por mil). Segn regin de salud, La regin Metropolitana presenta las tasas ms bajas de mortalidad infantil y para el total en menores de al 5 aos de edad. La tasa de mortalidad infantil vara de 7 por mil en la Metropolitana a 23 en la Oriental y la tasa de mortalidad en menores de 5 aos vara de 8 por mil en la Metropolitana a 26 por mil en la Oriental. Por lo general, la mortalidad infantil (0 a 11 meses) est asociada al espacio intergensico, a la edad de la madre al momento del parto y a la paridad previa. En encuestas
28
Grfica 32 Tendencias de la mortalidad en menores de 5 aos, segn quintil de bienestar: Encuestas FESAL 1993, 1998, 2002/03 y 2008
70 60 Muertes por 1000 50 40 30 20 10 0 1993 1998 2002/03
Q1 Q2 Total Q3 Q4 Q5
2008
Ao de encuesta
Grfica 33 Mortalidad Infantil y en la niez, segn quintil de bienestar: De abril 2003 a marzo 2008
Total QUINTIL DE BIENESTAR 1 (ms bajo) 2 3 4 5 (ms alto)
0 Neonatal
10
20 30 Muertes por 1000 1-4 aos
40
Postneonatal
anteriores esta asociacin fue ms fuerte. Ahora la asociacin ms fuerte de estos factores demogrficas es con la mortalidad neonatal. Los grupos de nios(as) que tienen las tasas menores de mortalidad neonatal son las y los promognitos (del primer orden de nacimiento), o cuando las madres tenan menos de 20 aos de edad al momento del parto (7 por mil). En la Grfica 34 se muestra que en cambio, los y las nias que son del sptimo o mayor orden, o cuando las madres tienen de 40 a 49 aos de edad, tienen las tasas ms altas de mortalidad neonatal (12 y 17 por mil, respectivamente).
Grfica 34 Mortalidad infantil y en la niez, segn caractersticas demogrficas: De abril 2003 a marzo 2008
Total EDAD DE LA MADRE AL NACIMIENTO (aos) <20 20-29 30-39 40-49 ORDEN DEL NACIMIENTO 1ro. 2o. - 3o. 4o. - 6o. 7o. ms INTERVALO ANTERIOR (meses) Primer nacimiento <24 24 - 35 36 ms
A mayor paridad o si los partos ocurren cuando las mujeres tienen ms de 39 aos, es mayor la probabilidad de muerte neonatal.
0 Neonatal
10 20 Muertes por 1000 Postneonatal
30
40
1-4 aos
El 55 por ciento de las muertes infantiles identificadas en el perodo 2003-2008 ocurri en el perodo neonatal (de 0 a 28 das), mortalidad que est principalmente asociada a las condiciones y caractersticas propias del embarazo y del parto. En la Grfica 35, se puede apreciar que no existe una tendencia clara de la mortalidad neonatal, segn el uso o el trimestre cuando la madre tuvo el primer control prenatal, pero se puede evidenciar que la probabilidad de muerte neonatal es mucho mayor cuando los nacimientos son prematuros o cuando nacen con peso bajo. La mortalidad neonatal de las y los nios con peso bajo al nacer o para quienes las madres no lo especificaron, es 4 veces mayor que la estimada para quienes pesaron 2.5 Kgs. ms y entre los(las) nios(as) que las madres reportaron como prematuros, es 9 veces mayor que la estimada para quienes nacieron de acuerdo a la edad gestagional esperada. La mortalidad neonatal fue de 7 por mil para quienes nacieron en un hospital, pero cuando los partos son extrahospitalarios, la tasa de mortalidad neonatal se estima en 12 por mil, lo cual significa que los nacimientos de partos hospitalarios tienen un tercio menos de probabilidad de morir.
Grfica 35 Mortalidad neonatal, segn caractersticas del embarazo y parto: De abril 2003 a marzo 2008
Total TRIMESTRE DE EMBARAZO AL PRIMER CONTROL 1o. 2o. 3o. No tuvo control PESO AL NACER 2.5 Kgs. ms Menos de 2.5 Kgs. No pesado/No especificado PREMATURO Si No PARTO Intrahospitalario Extrahospitalario
10
20
30
40
50
Muertes por 1000
29
Mortalidad perinatal Los resultados de FESAL-2008 muestran que la mortalidad perinatal tambin declin en la ltima dcada. En FESAL98 se encontr una tasa de 26 muertes por cada mil embarazos viables, siendo la mitad de nacidos(as) muertos/as (mortalidad intrauterina) y la mitad nacidos/as vivos/as que murieron antes del sptimo da de vida (mortalidad neonatal temprana). A mediados de la dcada 1998-2008, la tasa de mortalidad neonatal baj 3 puntos, llegando a 23 muertes por cada mil embarazos viables. Al final de la dcada, la tasa disminuy 4 puntos ms por mil embarazos viables, bajando a 19 por mil, que representa un descenso del 26 por ciento desde FESAL-98. Es interesante observar que el descenso ocurri en ambas reas (urbana y rural) y obedeci a la reduccin de las muertes antes del sptimo da de vida. La mortalidad intrauterina permaneci estable (Grfica 36).
Grfica 36 Tendencias de la mortalidad perinatal, segn rea de residencia: Encuestas FESAL 1998 y 2008
Muertes por 1000 embarazos viables 30 25 20 15 10 5 0
1998
2008
1998
2008
1998 2008
Muri de 0-7 das
Naci muerto
La mortalidad perinatal se redujo en una cuarta parte entre las encuestas de 1998 y 2008, debido al descenso de la mortalidad antes de cumplir los primeros 7 das de vida.
30
Lactancia materna y estado nutricional del(a) menor de 5 aos

Lactancia materna
La lactancia materna, que se reconoce en todo el mundo como un factor determinante de la sobrevivencia infantil, es una prctica generalizada en El Salvador, dado que el 96 por ciento de las y los ltimos nios nacidos vivos en los 5 aos previos a la entrevista, recibi pecho materno en alguna oportunidad. El 69 por ciento de dichos(as) nios(as) empez a lactar durante el primer da, incluyendo un 33 por ciento que empez durante la primera hora postparto. Entre FESAL-93 y FESAL-2008 se dio un incremento de 5.1 meses en la duracin promedio de cualquier tipo de lactancia materna, pasando de 15.5 a 20.6 meses. En el primer quinquenio subi 2.2 meses, en el segundo 1.5 meses y en el tercero 1.4 meses. Esta tendencia de incrementos a lo largo del tiempo se debe en parte al aumento de lactancia exclusiva, que pas de 0.8 en 1993 a 1.9 meses en 2008. La duracin promedio de la lactancia completa subi a 3.1 meses en FESAL-2002/03, pero volvi a bajar al promedio de 2.8 meses encontrado en FESAL-93 (Grfica 37). Del total de nios(as) menores de 6 meses, en promedio, el 31 por ciento recibi lactancia exclusiva (slo pecho) y el 11 por ciento recibi lactancia predominante (pecho y agua u otros lquidos). El promedio de lactancia exclusiva desciende del 47 por ciento para las y los nios menores de 2 meses de edad al 34 por ciento para las y los nios con 2 a 3 meses y baja hasta el 13 por ciento entre los de 4 a 5 meses cumplidos. En cifras redondeadas, el restante 57 por ciento est conformado por el 7 por ciento que no recibi ningn tipo de lactancia, el 31 por ciento que adems de ser amamantado(a) recibi otro tipo de leche y el 19 por ciento que adems recibi atoles o purs (Grfica 38). Por lo tanto, puede afirmarse que en el pas, los alimentos complementarios siguen introducindose a edades considerablemente menores a las recomendadas por la OMS y el MSPAS.
Grfica 37 Tendencias de la duracin promedio de lactancia materna, segn clasificacin de la lactancia

25 20 15 10 5 0
Duracin (meses)
17.7 15.5
19.2
20.5
Cualquier tipo
2.8 0.8
1993
2.7 0.9
1998
3.1 1.4
2002/03
2.8 Completa 1.9 Exclusiva

2008
Ao de encuesta
Prcticamente slo 3 de cada 10 nios(as) menores de 6 meses recibieron lactancia materna exclusiva.
Grfica 38 Tipo de alimentacin que recibieron los(las) nios(as) menores de 6 meses de edad
Sin lactancia 7.2% Lactancia exclusiva 31.4%
Lactancia complementaria 19.3%
Lactancia continuada 31.1%
Lactancia predominante 10.9%
31
Prevalencia
Al acumular el porcentaje que recibi lactancia predominante (11 por ciento) con el de exclusiva (32 por ciento), se puede afirmar que menos de la mitad de los(las) nios(as) menores de 6 meses recibi lactancia completa. Como se muestra en la Grfica 39, la proporcin con lactancia completa es muy similar a la estimada en FESAL-98, con un cambio positivo a favor a la lactancia exclusiva (en lugar de la lactancia predominante), llegando casi al doble de la cifra que se estim en FESAL-98. Segn regin de salud, el porcentaje de nios(as) menores de 6 meses de edad que recibi lactancia materna exclusiva vara del 22.4 por ciento en la regin Oriental al 49.1 por ciento en la Paracentral.
Grfica 39 Tendencias de la prevalencia de lactancia completa en nios(as) menores de 6 meses de edad

50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0
22.1 24.8 24.0 15.8

1998 Exclusiva 2002/03 Ao de encuesta
10.9
31.4
2008
Predominante
En El Salvador, los alimentos complementarios se introducen a edades considerablemente menores a las recomendadas por la OMS y el MSPAS.
Indicadores antropomtricos
Para las estimaciones de los indicadores de baja talla para la edad, bajo peso para la talla y bajo peso para la edad, a cada nio(a) menor de 5 aos se le tom una medida de peso y una de talla en el lugar de residencia. Los indicadores antropomtricos para cada nio(a) se calcularon con la poblacin de referencia internacional de NCHS/CDC y la nueva poblacin de referencia de la OMS. En ambos casos se incluy el rango de 3 a 59 meses de edad. Al utilizar la poblacin de referencia de NCHS/CDC para comparar los resultados de FESAL-2008 con los de ESANES88, FESAL-93, FESAL-98 y FESAL-2002/03, se puede afirmar que entre 1988 y 1993 ocurri una mejora importante en los tres indicadores del estado nutricional del(a) menor
32
de 5 aos, que entre 1993 y 1998 no se dio mayor cambio, que entre 1998 y 2002/03 se volvi a experimentar una nueva mejora en el indicador de talla para la edad y que entre 2002/03 y 2008 volvieron a mejorar los tres indicadores. Sin embargo, la OMS introdujo en abril de 2006 un patrn nuevo y mejor para evaluar el estado nutricional de la poblacin menor de 5 aos. Utilizando esta nueva poblacin de referencia para analizar las tendencias de las ltimas tres encuestas con tamaos de muestra representativas por departamento, en la Grfica 40 se observa que la tendencia es consistente con la observada al utilizar la poblacin de referencia de NCHS/CDC, pero las estimaciones de la prevalencia de baja talla para la edad resultan ms altas con la poblacin de referencia de la OMS y las estimaciones de la prevalencia de bajo peso para la edad resultan ms bajas que las estimadas con la poblacin de referencia de NCHS/CDC. Por ejemplo, para el 2008, la prevalencia de baja talla para la edad es de 19.2 por ciento con la referencia de OMS y 14.5 por ciento con la referencia NCHS/CDC, en cambio, la prevalencia de bajo peso para la edad es de 5.6 y 8.6 por ciento, respectivamente. Mayor informacin sobre la diferencia entre ambas poblaciones de referencia se encuentra en la pgina web: www.who.int/nutrition/media_page/tr_summary_spanish.pdf
formal o con 1 a 3 aos de escolaridad (36.6 y 26.6 por ciento, respectivamente), entre los(las) del nivel de bienestar bajo (31.3 por ciento) y los(las) que viven en el rea rural (24.2 por ciento). Siempre utilizando la poblacin de referencia de la OMS, los niveles de baja talla para la edad son similares en todos los grupos de edad (alrededor del 20 por ciento), con la excepcin del grupo de 3 a 11 meses (11.9 por ciento).
Grfica 40
Tendencias de la prevalencia de Baja Talla para la Edad, Bajo Peso para la Talla y de Bajo Peso para la Edad, utilizando las poblaciones de referencia de NCHS/CDC y OMS
40 30 Prevalencia 20 10 0
OMS Talla para la Edad NCHS Talla para la Edad NCHS Peso para la Edad OMS Peso para la Edad NCHS Peso para la Talla OMS Peso para la Talla
ESANES-88 FESAL-93 FESAL-98 FESAL-2002/03 FESAL-2008
En El Salvador, la baja talla para la edad de la poblacin menor de 5 aos continua bajando, segn la serie de estimaciones con base en la referencia NCHS/CDC, descenso que se confirma al utilizar la poblacin de referencia de la OMS.
Encuesta
Utilizando la poblacin de referencia de la OMS, los resultados de FESAL-2008 muestran que los niveles ms altos del indicador de baja talla para la edad (retardo en crecimiento) se encuentran entre los(las) hijos(as) de mujeres sin educacin
La nueva referencia de OMS indica que en El Salvador, uno(a) de cada 5 nios(as) menores de 5 aos presenta baja talla para la edad.
33
De acuerdo a la nueva poblacin de referencia de la OMS, las prevalencias ms altas de retardo en crecimiento se encuentran en los departamentos de Sonsonate, Chalatenango y Morazn (26.9, 26.3 y 24.6 por ciento, respectivamente). Al contrario, las prevalencias ms bajas de este indicador se encuentran en La Unin y San Salvador, con 11.6 y 14.8 por ciento, en su orden (Grfica 41).
Grfica 41 Prevalencia de retardo en crecimiento (Baja Talla para la Edad), por departamento, segn referente de OMS
Cuscatln
Prevalencia de anemia
Para los(las) nios(as) de 12 a 59 meses de edad tambin se estim la prevalencia de anemia, tomando una muestra de sangre capilar en el lugar de residencia, que se analiz inmediatamente en un "Hemocue" y se dio el resultado antes de salir de cada vivienda donde se realiz la entrevista. Los resultados de FESAL-2008 indican que el 23 por ciento de los(las) nios(as) presenta algn grado de anemia, 3 puntos ms que la cifra encontrada en FESAL-2002/03, y sube del 21 por ciento en el rea urbana al 26 por ciento en el rea rural. Sin embargo, en la Grfica 42 se observa que las tendencias por rea de residencia son diferentes. Entre las encuestas de 1998 y 2002/03, la prevalencia de anemia del rea urbana tendi a la baja y entre las encuestas de 2002/03 y 2008 al incremento, mientras que en el rea rural, se mantuvo la tendencia al incremento en los dos quinquenios. Segn la edad del(a) nio(a), en la Grfica 43 se aprecia que la prevalencia de anemia desciende de un 42 por ciento entre los(las) nios(as) de 12 a 17 meses a menos del 20 por ciento entre los(las) que tienen 3 4 aos cumplidos.
Ahuachapn Sonsonate La Libertad
San Salvador
San Vicente
Morazn
La Paz Usulutn
San Miguel
La Unin
Porcentaje
< 15%
15-19%
19-24%
24-27%
30 25 Prevalencia 20 15 10
Grfica 42 Tendencias de la prevalencia de anemia en nios(as) menores de 5 aos, segn rea de residencia
5 0 1998 2002/03 Ao de la encuesta 2008
Urbana Total Rural
Grfica 43 Prevalencia de anemia en nios(as), segn edad

50 Prevalencia 40 30 20 10 0 Total 12-17 18-23 24-29 30-35 36-41 42-47 48-53 54-59 Edad (meses)
Al menos un(a) de cada 5 nios(as) menores de 5 aos del rea urbana y uno(a) de cada 4 del rea rural presenta algn grado de anemia.
34
Salud del(a) nio(a)

Monitoreo del crecimiento y desarrollo del(a) menor de 5 aos
Del total de nios(as) que nacieron entre abril de 2003 y marzo de 2008, el 97.4 por ciento tuvo al menos un control del crecimiento y desarrollo del(a) menor de 5 aos y el 89.0 por ciento estaba sano(a) cuando fue atendido(a) por primera vez. Del total de nios(as) que fueron llevados(as) a control, el 59.5 por ciento tuvo el primero antes de cumplir un mes de edad, lo que indica que esa sera la mxima proporcin que tuvo "atencin del(a) recin nacido(a)". Como se observa en la Grfica 44, las mximas coberturas de este servicio se encuentran en los departamentos de Sonsonate, Chalatenango, La Paz y San Miguel con un rango del 65 al 70 por ciento. Los departamentos de Cabaas y Usulutn se encuentran en el segundo lugar con una cobertura entre el 60 y 65 por ciento. Segn regin de salud la cobertura vara de un 64 por ciento en la Oriental a un 50 por ciento en la Metropolitana. Seis de cada 10 nios(as) fueron inscritos durante el primer mes de edad en el programa de monitoreo del crecimiento y desarrollo del(a) menor de 5 aos. Los establecimientos del MSPAS se mantienen sin variacin como la mayor fuente para este servicio, ya que en ellos se atendi a un 79 por ciento de los(las) nios(as) que lo recibieron. Esta cifra vara del 91.1 por ciento para quienes residen en el rea rural al 66.2 por ciento para quienes residen en la urbana y de un rango del 90 al 95 por ciento en los departamentos de Ahuachapn, Chalatenango, Cabaas, San Vicente, Morazn y La Unin, al 62 por ciento en el de San Salvador. Por su parte, los establecimientos del ISSS tienen su mayor participacin con este servicio en el rea urbana (25.1 por ciento) y en los departamentos de San Salvador y La Libertad (29.5 y 19.2 por ciento, respectivamente).
Grfica 44 Uso del control de crecimiento y desarrollo en el primer mes de edad, por departamento
Chalatenango Santa Ana
Cuscatln
Cabaas Morazn
San Vicente
San Miguel Usulutn
La Unin
Porcentaje
< 55
55-60
60-65
65-70
35
Niveles de inmunizacin
Hasta FESAL-98, se mantuvo como criterio que un(a) nio(a) tena el esquema completo de vacunacin con BCG y sarampin cuando le haban aplicado una dosis, y para Polio y DPT cuando le haban aplicado tres dosis. A partir de FESAL-2002/03, el criterio incluye la Pentavalente en combinacin o sustitucin de la DPT y la SPR/MMR en sustitucin de la vacuna contra el sarampin. La BCG previene formas invasoras de tuberculosis, la Polio oral protege contra la poliomielitis, la DPT contra la difteriattanos-tosferina y la Pentavalente, adems contra la hepatitis B y la haemophilus influenzae tipo B. La SPR/MMR (triple viral) protege contra el sarampin, paperas y rubola. Es conveniente aclarar que los datos que se presentan en este documento se basan, tanto en las dosis documentadas en el carn de vacunacin, como en las dosis que la madre report que el(la) nio(a) tena aplicadas, sin mostrar documentacin alguna. Tambin conviene aclarar que debido a que por norma, la primera dosis de SPR/MMR se aplica al ao de edad, para evaluar el esquema conjunto de los 4 esquemas completos de vacunacin, en el denominador entran las y los nios de 12 a 59 meses de edad. Con estas salvedades, los resultados indican que los ltimos 5 aos, la cobertura con el esquema completo de inmunizacin de los(las) nios(as) de 12 a 59 meses de edad, ascendi 9 puntos porcentuales (81.2 por ciento en FESAL-2002/03 y 90.4 por ciento en FESAL-2008). En la Grfica 45 se muestran las tendencias de esta cobertura, segn edad del(a) nio(a), donde se observa que esta medida resumen se increment ms entre las y los de un ao cumplido. Segn los resultados de FESAL-2008, la cobertura del esquema conjunto de las 4 vacunas presenta una variacin mnima de un 88 por ciento en las regiones Metropolitana y Oriental a un 94 por ciento en la Occidental.
36
Nueve de cada 10 nios(as) de 12 a 59 meses de edad tena el esquema completo de inmunizacin con las 4 vacunas en conjunto: BCG, DEP/Pentavalente, Polio y Sarampin/SPR
Grfica 45 Esquema completo de inmunizacin con las 4 vacunas en conjunto*, por edad del(a) nio(a): 2002/03 y 2008
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
Prevalencia
Total
12-23
24-35 36-47 Edad en meses 2008
48-59
2002/03
* Tiene esquema completo de BCG, DPT/Pentavalente, Polio y Sarampin/SPR.
Un indicador tasador de los niveles de inmunizacin en las y los nios menores de un ao (de 6 a 11 meses), es la cobertura con tres dosis de DPT/Pentavalente. Los resultados indican que un 85 por ciento tiene tres dosis aplicadas. En la Grfica 46 se observa que esta cobertura no difiere segn el sexo del(a) menor de 5 aos, es levemente superior en el rea rural (85.9 por ciento) que en la urbana (83.3 por ciento), pero resulta un poco mayor cuando la o el nio se inscribe en el programa de monitoreo del crecimiento y desarrollo antes de cumplir su primer mes de edad (86.3 por ciento) y que vara del 94.2 por ciento cuando la madre es derechohabiente del ISSS al 82.1 por ciento cuando no lo es.
Grfica 46 Esquema completo de DPT/Pentavalente, por caractersticas seleccionadas

Total SEXO Masculino Femenino REA DE RESIDENCIA Urbana Rural DERECHOHABIENTE DEL ISSS Si No
EDAD AL 1er. CONTROL DEL CREC. Y DESARROLLO. (meses)

Menos de 1 1 2 ms / No tuvo 70 75 80 85 90 Porcentaje 95 100
Prevalencia y tratamiento de la diarrea y de las infecciones respiratorias

El anlisis de la salud de los(las) nios(as) menores de 5 aos tambin comprende las estimaciones de prevalencia y tratamiento de las enfermedades diarreicas, as como de las infecciones respiratorias. Ello obedece a que en El Salvador, estas morbilidades pueden asociarse fuertemente a la mortalidad postneonatal (1 a 11 meses) y en la niez (1 a 4 aos cumplidos). Del total de nios(as) menores de 5 aos de edad, el 13.8 por ciento tuvo diarrea en las ltimas dos semanas previas a la entrevista. Esta proporcin la conforma el 5.6 por ciento que no report sntomas de deshidratacin, el 4.6 por ciento que report sntomas de deshidratacin no grave y el 3.6 por ciento con sntomas de deshidratacin grave. La prevalencia de diarrea en el rea rural (15.9 por ciento) es 4.4 puntos porcentuales ms alta que en la urbana y alrededor de 10 puntos ms alta en la regin de salud Paracentral que en la Occidental (20.2 contra 9.8 por ciento). La prevalencia de diarrea es ms frecuente entre nios/as con un ao cumplido (21.7 por ciento) y resulta ser un poco mayor cuando las madres no son derechohabientes del ISSS.
Alrededor de 15 de cada 100 nios(as) menores de 5 aos tuvieron diarrea y entre ellos(as) slo un 58 por ciento recibi sales de rehidratacin oral en su tratamiento.
37
Ya sea que fueran combinados o no con otros tratamientos, del total de nios(as) que tuvo diarrea, el 57.6 por ciento recibi sales de rehidratacin oral (sobres), cifra que aumenta del 48.6 por ciento para quienes no reportaron sntomas de deshidratacin, al 68.6 por ciento para quienes reportaron sntomas de deshidratacin grave. La prevalencia de infecciones respiratorias (definida como la presencia de al menos tos o resfriado) fue del 28 por ciento, cifra que es levemente mayor en el rea rural (29.1 por ciento) que en la urbana (26.9 por ciento). Segn regin de salud, la prevalencia vara de un 26 por ciento en la Metropolitana a un 31 por ciento en la Central. Segn los sntomas reportados por la madre, la prevalencia del 28 por ciento de infecciones respiratorias al nivel nacional, puede clasificarse en las siguientes categoras: 12 por ciento slo con tos o resfriado, 2.1 por ciento con sibilancia, 8.9 por ciento con neumona y 5 por ciento con neumona grave. La Grfica 47 muestra que el porcentaje con sntomas reportados por la madre que pueden asociarse a una neumona (grave o no grave) no presenta mayor diferencia por el sexo del(a) nio(a), pero descienden en forma inversa al quintil de bienestar. Tambin se observa que en las viviendas donde cocinan con lea o kerosene, es 3.2 puntos porcentuales ms que donde cocinan con gas propano o electricidad (16 entre las primeras contra 12.8 por ciento en las segundas). Como se muestra en la Grfica 48, entre FESAL-2002/03 y FESAL-2008, la prevalencia de diarrea se mantiene muy similar al nivel de pas y por rea de residencia, pero la prevalencia de infecciones respiratorias disminuy en forma considerable, independientemente del rea de residencia.
Grfica 47 Prevalencia de sntomas reportados que pueden asociarse a neumona, segn caractersticas seleccionadas
Total SEXO Masculino Femenino COCINA CON LEA O GAS KEROSENE Si No QUINTIL DE BIENESTAR 1 (ms bajo) 2 3 4 5 (ms alto) 0 2 4 6 8 10 12 Porcentaje 14 16 18
De cada 10 nios(as) menores de 5 aos, 3 tuvieron infeccin respiratoria y para uno(a) de cada 2, la madre report sntomas asociados a neumona o neumona grave.
Grfica 48 Prevalencia de diarrea e infecciones respiratorias, por rea de residencia: 2002/03 y 2008
50 Porcentaje 40 30 20 10 0
2002-03
2008
Total
2002-03
Urbana
2008
Rural
Prevalencia de diarrea
Prevalencia de infecciones respiratorias
38
Situacin escolar de la poblacin de 7 a 14 aos

Asistencia escolar
Las encuestas de esta naturaleza presentan una oportunidad singular para ofrecer al Sistema Educativo nuevos elementos de juicio que le permitan evaluar el estado actual de la educacin bsica en El Salvador, ya que el nivel educativo de la poblacin en general se constituye en uno de los determinantes centrales del desarrollo econmico y social de un pas o regin. Con este propsito, en forma similar a las encuestas FESAL de 1998 y 2002/03, en la presente encuesta se incluy un mdulo para investigar la situacin escolar de la poblacin de 7 a 14 aos de edad, pero ampliando el rango de edad para el grupo de 5 a 19 aos. Sin embargo, por la importancia de tener la posibilidad de comparar con resultados previos, el contenido del informe resumido se enfoca al rango de 7 a 14 aos, dejando el anlisis del rango ampliado para el informe final. Con estas aclaraciones, los resultados de FESAL-2008 indican que el ingreso a edad temprana al primer grado es muy comn en El Salvador, ya que segn lo reportado por las madres, prcticamente uno(a) de cada tres nios/as (31.3%) comenz a estudiar antes de los 7 aos cumplidos. Acumulando esta proporcin con la que entr de 7 aos cumplidos, se puede mencionar que el 84.2 por ciento entr a primer grado con 7 menos aos cumplidos. Por el contrario, la proporcin que entr al primer grado con 8 ms aos cumplidos o que an no lo haba comenzado en el ao de la encuesta (14.7 por ciento) asciende del 3.8 por ciento para los(las) nios(as) cuyas madres tienen 10 aos o ms de escolaridad al 29.9 por ciento para los(las) nios(as) cuyas madres no tienen educacin formal. Del total de nios(as) de 7 a 14 aos de edad, el 92.4 por ciento estaba estudiando durante el ao escolar de 2008 y el 71.4 por ciento asista al grado esperado o a uno superior.
Prcticamente 7 de cada 10 nios(as) en edad escolar asisten al grado esperado para su edad o a uno superior, el resto ha experimentado barreras para su desarrollo educativo normal.
39
El porcentaje que no estaba estudiando (ya sea que nunca asisti o haba abandonado los estudios), asciende del 3.2 por ciento entre los(las) nios(as) con 10 aos de edad al 19.9 por ciento entre los(las) de 14 aos.
100
Grfica 49 Asistencia escolar en 2008, por edad al inicio del ao

Asiste grado esperado o mayor Asiste a grado menor al esperado Abandon la escuela Nunca asisti
Para apreciar mejor la importancia relativa de las tres barreras antes sealadas, en la Grfica 49 se presentan los resultados, considerando la distribucin de la poblacin en edad escolar en cada edad especfica, donde se observa que el porcentaje que nunca asisti a la escuela o colegio baja del 5.2 por ciento entre los(las) nios(as) de 7 aos cumplidos al 2.7 por ciento entre los(las) de 8 aos, al 1.4 por ciento entre los(las) de 9 aos, y es inferior al uno por ciento entre los(las) de 10 a 14 aos. El abandono escolar es ms crtico a partir de los 12 aos de edad, subiendo rpidamente del 7 por ciento a partir de esa edad al 19.2 por ciento entre los(las) de 14 aos cumplidos. La mayora de las razones para el abandono escolar que fueron reportadas por las madres se pueden atribuir a la demanda. Entre estas sobresalen las siguientes: Ya no quiso o no le gust (40.6 por ciento), por problemas econmicos (19.5 por ciento), por bajo rendimiento (4.7 por ciento), por problemas familiares (3.7 por ciento), y tena que trabajar (4.3 por ciento). Otras respuestas incluyan cambi de domicilio y por accidente o enfermedad (4.3 y 4.4 por ciento, respectivamente), discapacidad mental o fsica (1.8 y 1.0 por ciento, respectivamente), porque sali embarazada (0.9 por ciento) y porque se cas o acompa (1.7 por ciento). El 4.8 por ciento de las causas de abandono escolar representa una combinacin de problemas del medio y la oferta, y se constituye por la mencin de respuestas tales como: La delincuencia, falta de seguridad en las escuelas o colegios (rechazo de compaeros/as, acoso del/la docente o de alumnos/as) y maltrato. Acumulando el 3.3 por ciento que mencion muy lejos y el 2.5 por ciento que respondi que
80 Porcentaje 60 40 20 0
10
11
12
13
14
Edad (aos)
40
ya no haba grado, el 5.8 por ciento de razones de abandono escolar se puede atribuir directamente a problemas de la oferta del Sistema Educativo.
Repitencia escolar
De los(las) nios(as) que estudiaban en el ao 2008, alrededor del 12 por ciento estaba repitiendo grado en ese ao y uno(a) de cada 4 estaba repitiendo en ese ao o haba repetido al menos una vez en los aos anteriores al 2008. En la Grfica 50 se puede apreciar que la proporcin que estaba repitiendo grado en el 2008 asciende del 8 por ciento entre quienes tenan 7 aos de edad al 15.6 por ciento entre quienes tenan 11 aos de edad y se mantiene entre el 13 y el 14 por ciento entre las edades de 12 a 14 aos. La grfica tambin resalta que la proporcin de nios(as) que estaba repitiendo en ese ao o haba repetido una ms veces en los aos anteriores al 2008, asciende de un 9 por ciento entre los(las) que tenan 7 aos de edad a entre 32 y 34 por ciento entre los(las) que tienen de 11 a 14 aos de edad. Obviamente esta situacin afecta la estimacin de la cobertura del Sistema Educativo, particularmente de la Educacin Bsica. La proporcin que estaba repitiendo grado en el 2008 cambia de un 10 por ciento en el rea urbana a un 15 por ciento en el rea rural y la que estaba repitiendo en ese ao o haba repetido al menos una vez en los aos anteriores, de un 22 a un 29 por ciento, respectivamente.
50 40 Porcentaje 30 20 10 0
Grfica 50 Porcentaje de nios(as) de 7 a 14 aos que repitieron grado en 2008 y que han repetido alguna o ms veces, segn edad a principios de 2008
10 11 Edad (aos)
12
13
14
En 2008
Alguna o ms veces
Prcticamente uno(a) de cada 8 nios(as) de 7 a 14 aos estaba repitiendo grado en el 2008 y uno(a) de cada 4 estaba repitiendo en ese ao o repiti al menos una vez en los aos anteriores al 2008.
41
Tendencias de indicadores seleccionados, por rea de residencia: FESAL-2002/03 y FESAL-2008

Indicadores Tamao de la muestra: Total 2002/03 2008
18,450 11,723 10,689 6,188 3,753 5,868 61.8 45.3 43.7 36.9 18.2 3.0 2.2 55.7 18.4 19.8 20.5 21,595 13,329 12,008 6,618 3,775 5,173 73.5 52.2 51.3 36.7 20.8 2.5 2.0 54.3 18.4 19.9 20.8
Urbana 2002/03 2008

10,260 6,355 5,657 3,080 1,920 2,431 82.6 65.3 72.0 42.0 17.4 2.4 1.8 52.9 18.8 20.7 21.0 11,620 7,185 6,312 3,298 1,856 2,263 87.4 66.5 76.7 40.3 21.1 2.1 1.7 51.6 18.8 20.8 21.6
Rural 2002/03 2008

8,190 5,368 5,032 3,108 1,833 3,437 36.0 20.4 8.5 30.6 19.3 3.8 2.8 59.3 17.8 18.8 19.7 9,975 6,144 5,696 3,320 1,919 2,906 56.2 34.6 19.9 32.2 20.4 3.0 2.4 57.9 17.8 18.9 19.9
Viviendas seleccionadas Viviendas con mujeres elegibles
Poblacin de la muestra:
Mujeres de 15 a 49 aos de edad Mujeres casadas/unidas de 15 a 49 aos de edad Mujeres de 15 a 24 aos de edad Nacidos(as) vivos(as) en los 5 aos previos a la encuesta Cuenta con servicio de agua intradomiciliar Cuenta con servicio continuo de agua intradomiciliar Dispone de inodoro (alcantarillado o a fosa sptica) Viviendas con mujeres como jefas de hogar Hogares que reciben remesas familiares
Fecundidad y sus determinantes:
Tasa global de fecundidad observada (hijos/as por mujer) Tasa global de fecundidad deseada (hijos/as por mujer) Mujeres casadas/unidas de 15 a 44 aos de edad (%) Edad mediana a la primera relacin sexual (aos) Edad mediana a la primera unin marital (aos) Edad mediana al primer nacimiento (aos)
Planificacin familiar (%):
Condicin de uso de anticonceptivos (casadas/unidas de 15 a 44 aos de edad): Nunca us Us, pero no usa actualmente Usa actualmente Usa actualmente mtodos temporales Usa actualmente mtodos permanentes MSPAS como fuente de anticonceptivos
15.1 17.7 67.3 33.9 33.3 55.9
9.0 18.5 72.5 40.1 32.4 56.6
10.4 16.2 73.4 34.9 38.5 45.6
6.0 16.5 77.5 38.8 38.7 44.6
20.6 19.3 60.1 32.8 27.3 70.6
12.5 20.8 66.7 41.4 25.2 72.6
Salud sexual y reproductiva en mujeres de 15 a 24 aos de edad (%):

Con experiencia sexual Con experiencia sexual premarital Uso de anticonceptivos en la primera relacin sexual Con al menos un embarazo Cuyo primer embarazo fue premarital
51.7 39.3 17.8 40.9 18.1
50.7 38.8 28.2 39.2 17.0
52.2 43.9 23.4 38.3 20.6
48.1 41.1 36.0 33.8 17.0
51.0 33.4 10.3 44.2 14.9
53.6 36.1 20.2 45.2 17.0
42
Conocimiento general del VIH (5 respuestas correctas) Percepcin de riesgo personal de infectarse del VIH Sin carga de estigma y discriminacin hacia personas VIH(+) * Se hizo la prueba del VIH alguna vez Se hizo la prueba del VIH durante ltimo embarazo en los 3 aos previos a la entrevista
Conocimiento, actitudes y prcticas ante el VIH/Sida (%):
Total 2002/03 2008

14.1 26.3 11.3 11.9 12.7 66.0 61.9 69.4 47.6 22.0 13.0 11.0 24.0 6.0 30.0 23.0 24.2 20.3 14.4 39.1 72.1 76.8 69.9 83.7 52.8 24.9 9.0 7.0 16.0 3.0 19.0 19.0
Urbana 2002/03 2008

18.5 31.1 11.8 15.6 16.3 73.6 70.4 87.3 53.8 29.5 14.0 11.0 24.0 6.0 31.0 18.0 30.1 23.4 15.5 42.1 78.7 82.1 75.5 93.2 60.4 28.8 8.0 5.0 13.0 2.0 15.0 15.0
Rural 2002/03 2008

8.3 19.6 10.5 7.0 9.3 59.5 54.6 54.1 42.3 14.8 13.0 11.0 24.0 6.0 30.0 27.0 16.7 16.3 13.0 35.2 65.8 72.1 64.8 75.3 45.9 21.3 9.0 9.0 18.0 4.0 22.0 22.0
Salud de la mujer (%):
Inscripcin al control prenatal en el primer trimestre Inscripcin en primer trimestre y con 5 ms controles Atencin intrahospitalaria del parto Uso del control postparto antes de las primeras 6 semanas Tasa general de partos por cesrea
Mortalidad infantil y en la niez (por 1,000 n.v.):

Tasa de mortalidad neonatal Tasa de mortalidad postneonatal Tasa de mortalidad infantil Tasa de mortalidad en la niez ** Tasa de mortalidad en menores de 5 aos Tasa de mortalidad perinatal
Lactancia materna y estado nutricional del(a) menor de 5 aos (%):

Nios(as) de 3-59 meses con: Retardo en crecimiento (Baja Talla para la Edad) 1/ Prevalencia de sobrepeso en menores de 5 aos 1/ Bajo Peso para la Edad 1/ Prevalencia de anemia en nios(as) de 12-59 meses
Nios(as) que nunca fueron amamantados(as) Nios(as) menores de 6 meses con lactancia materna exclusiva
5.6 24.0 18.9 3.6 10.3 19.8
3.9 31.4 14.5 4.2 8.6 23.4
6.4 18.7 11.0 5.1 6.9 15.8
4.3 25.1 10.2 4.9 6.8 21.0
4.9 29.8 25.6 2.4 13.2 23.1
3.5 38.5 18.3 3.6 10.2 25.5
Inscripcin al control del crecimiento y desarrollo del(a) menor de 5 aos en el primer mes Nios(as) de 6-11 meses de edad con tercera dosis de DPT/Pentavalente Nios/as de 12 a 59 meses de edad con esquema completo de las 4 vacunas (BCG, DPT/Pentavalente, Polio y Sarampin/SPR) Prevalencia de diarrea en menores de 5 aos Uso de sales de rehidratacin oral para el tratamiento de la diarrea Prevalencia de infecciones respiratorias en menores de 5 aos
Salud del(a) nio(a) (%):
41.2 72.2 81.2 13.8 51.4 42.3 88.4 61.7
59.5 84.7 90.4 13.8 57.6 28.0 92.4 71.4
36.5 75.9 81.4 11.6 55.0 39.3 92.0 72.1
57.0 83.3 90.3 11.5 59.5 26.9 95.5 78.9
45.3 68.6 81.0 15.6 49.0 45.0 84.9 51.9
61.9 85.9 90.5 15.9 56.3 29.1 89.3 64.2
Asistencia escolar de la poblacin de 7 a 14 aos de edad (%):

Asiste actualmente Asiste al grado esperado o mayor
* Se refiere a la proporcin con actitudes de aceptacin frente a las personas que viven con el VIH. ** Se refieren a las defunciones que ocurren despus de cumplir un ao y antes de cumplir 5 aos de edad (por 1,000 nios/as que sobreviven a su primer cumpleaos). 1/ Utilizando la poblacin de referencia internacional de NCHS/CDC.
43
Datos bsicos, por regin de salud

Indicadores demogrficos 2007 (cifras oficiales de la Direccin General de Estadstica y Censos)*
Poblacin de menores de 1 ao (ambos sexos) Poblacin de menores de 5 aos (ambos sexos) Poblacin de 5 a 19 aos de edad (ambos sexos) Mujeres de 15 a 24 aos Mujeres de 15 a 44 aos Poblacin total de mujeres Total 101,884 555,893 1991,639 560,722 1403,544 3024,742 Occidental Central Metropolitana Paracentral Oriental 22,832 125,510 451,663 124,072 307,414 663,738 14,712 81,354 299,595 84,078 209,168 447,196 25,312 136,978 483,896 149,195 410,811 838,359 15,902 86,774 321,005 83,646 198,242 443,555 23,126 125,277 435,480 119,731 277,909 631,891
Encuesta Nacional de Salud Familiar, FESAL-2008

Tamao de la muestra:
Viviendas seleccionadas Viviendas con mujeres elegibles 21,595 13,329 12,008 6,618 3,775 5,173 73.5 52.2 51.3 72.3 36.7 20.8 2.5 2.0 54.3 18.4 19.9 20.8 4,130 2,633 2,466 1,430 751 1,106 73.9 51.2 45.6 64.5 32.9 18.8 2.6 2.1 57.2 18.6 19.8 20.8 2,800 1,690 1,515 844 488 647 73.7 58.2 45.6 73.3 37.3 19.3 2.5 1.9 54.1 18.1 19.8 20.7 5,460 3,479 2,991 1,593 844 1,064 90.5 68.6 81.6 94.8 39.8 17.3 2.0 1.5 52.4 18.6 20.9 21.4 4,375 2,680 2,415 1,314 794 1,088 66.3 37.3 32.6 61.9 35.5 19.8 2.6 2.2 53.0 18.0 19.9 20.4 4,830 2,847 2,621 1,437 898 1,268 55.6 38.2 34.9 58.3 37.2 29.2 2.9 2.4 54.8 18.3 19.1 20.4
Poblacin de la muestra:
Mujeres de 15 a 49 aos de edad Mujeres casadas/unidas de 15 a 44 aos de edad Mujeres de 15 a 24 aos de edad Nacidos(as) vivos(as) en los 5 aos previos a la encuesta
Caractersticas de las viviendas (%):
Cuenta con servicio de agua intradomiciliar Cuenta con servicio continuo de agua intradomiciliar Dispone de inodoro (alcantarillado o a fosa sptica) Cocina con gas propano/electricidad Viviendas con mujeres como jefas de hogar Hogares que reciben remesas familiares
Fecundidad y sus determinantes:
Tasa global de fecundidad observada (hijos/as por mujer) Tasa global de fecundidad deseada (hijos/as por mujer) Mujeres casadas/unidas de 15 a 49 aos de edad (%) Edad mediana a la primera relacin sexual (aos) Edad mediana a la primera unin marital (aos) Edad mediana al primer nacimiento (aos)
Planificacin familiar (%):
Condicin de uso de anticonceptivos (casadas/unidas de 15 a 44 aos de edad): Nunca us Us, pero no usa actualmente Usa actualmente Usa actualmente mtodos temporales Usa actualmente mtodos permanentes MSPAS como fuente de anticonceptivos
9.0 18.5 72.5 40.1 32.4 56.6
10.3 17.2 72.5 43.2 29.3 63.9
6.1 18.0 75.9 47.7 28.2 57.6
5.4 15.6 79.1 36.2 42.9 39.4
9.6 21.0 69.4 39.8 29.6 65.8
13.9 22.4 63.7 36.0 27.7 66.3
Salud sexual y reproductiva en mujeres de 15 a 24 aos de edad (%):

Con experiencia sexual Con experiencia sexual premarital Uso de anticonceptivos en la primera relacin sexual Con al menos un embarazo Cuyo primer embarazo fue premarital
50.7 38.8 28.2 39.2 17.0
48.4 34.8 21.0 40.3 16.7
50.5 40.6 30.1 35.0 16.2
51.9 48.1 40.0 36.6 21.5
51.4 41.6 25.2 41.5 19.1
51.2 29.2 22.3 42.1 11.5
*Ministerio de Economa, Direccin General de Estadstica y Censos. VI Censo de Poblacin y V de vivienda 2007. San Salvador, 2008.
44
Conocimiento, actitudes y prcticas ante el VIH/Sida (%):
Total 24.2 20.3 14.4 39.1 72.1 9.2 46.5 19.5 36.0 76.8 78.3 69.9 83.7 52.8 24.9 16.0 19.0
Occidental Central
Metropolitana Paracentral Oriental

33.5 26.1 17.0 43.8 78.5 12.3 53.8 21.7 41.2 81.6 81.1 74.3 93.6 59.7 30.9 7.0 8.0 19.9 19.8 14.0 37.2 69.9 7.9 43.4 19.9 31.0 76.3 76.2 68.6 81.9 48.6 28.3 16.0 19.0 19.4 19.0 12.7 37.6 68.9 6.4 40.2 17.0 40.0 73.2 75.7 65.7 78.5 42.1 22.7 23.0 26.0
Conocimiento general del VIH (5 respuestas correctas) Percepcin de riesgo personal de infectarse del VIH Sin carga de estigma y discriminacin hacia personas VIH(+) ** Se hizo la prueba del VIH alguna vez Se hizo la prueba del VIH en ltimo embarazo 3 aos previos
21.2 16.0 13.0 35.3 70.1 8.6 45.2 19.8 26.8 74.3 79.6 69.9 82.7 58.3 23.1 20.0 23.0
23.0 18.5 14.5 40.2 72.6 9.2 46.0 18.2 37.1 80.0 78.5 71.2 80.9 54.6 19.1 12.0 16.0
Violencia contra la mujer (%):
Violada con penetracin alguna vez (incluye el cnyuge) Mujeres alguna vez casadas/unidas que recibieron algn tipo de violencia: En toda la vida marital En el ultimo ao de vida marital Busc ayuda en una institucin u organizacin por la situacin de violencia
Salud de la mujer (%):
Inscripcin al control prenatal en el primer trimestre Recibi 5 ms controles prenatales Inscripcin en primer trimestre y con 5 ms controles Atencin intrahospitalaria del parto Uso del control postparto antes de las primeras 6 semanas Tasa general de partos por cesrea
Mortalidad infantil y en la niez (por 1,000 n.v.):

Tasa de mortalidad infantil Tasa de mortalidad en menores de 5 aos
Lactancia materna y estado nutricional del(a) menor de 5 aos (%):
Nios(as) que nunca fueron amamantados(as) Nios(as) menores de 6 meses con lactancia materna exclusiva Retardo en crecimiento (Baja Talla para la Edad) 1/ Prevalencia de sobrepeso en menores de 5 aos 1/ Bajo Peso para la Edad 1/ Prevalencia de anemia en nios(as) de 12-59 meses
3.9 31.4 19.2 6.0 5.6 23.4
3.6 26.8 21.5 5.6 6.9 22.2
2.8 34.3 21.3 7.6 6.9 28.0
4.9 30.6 14.8 5.6 4.3 20.0
4.3 48.0 20.7 4.7 5.3 22.7
3.5 22.2 18.5 6.5 4.9 25.6
Salud del/a nio/a (%):
Inscripcin al control del crecimiento y desarrollo del(a) menor de 5 aos en el primer mes de edad Nios(as) de 6-11 meses de edad con tercera dosis de DPT/Pentavalente Nios/as de 12 a 59 meses de edad con esquema completo de las 4 vacunas (BCG, DPT/Pentavalente, Polio y Sarampin/SPR) Prevalencia de diarrea en menores de 5 aos Uso de sales de rehidratacin oral para el tratamiento de la diarrea Prevalencia de infecciones respiratorias en menores de 5 aos
59.5 84.7 90.4 13.8 57.6 28.0 92.4 71.4 12.3 25.2
61.5 86.2 93.5 9.8 58.0 28.3 91.6 68.5 11.4 27.2
61.7 88.4 91.1 17.2 51.5 30.8 92.0 74.5 13.7 23.8
49.4 79.6 88.2 10.4 60.0 25.6 96.3 79.5 10.6 20.8
62.6 87.3 91.5 20.2 64.2 27.7 92.7 71.1 14.3 28.4
63.7 84.2 88.1 14.7 54.1 28.6 88.4 63.3 13.4 26.8
Asistencia escolar de la poblacin de 7 a 14 aos de edad

Porcentaje que asiste actualmente Porcentaje que asiste al grado esperado o mayor Repitiendo grado en el ao 2008 Repitiendo grado una o ms veces
**
1/
Se refiere a la proporcin con actitudes de aceptacin frente a las personas que viven con el VIH. Utilizando la poblacin de referencia internacional de OMS.
45
Aspectos metodolgicos
El diseo muestral de la encuesta FESAL-2008 fue probabilstico, estratificado por departamento y multietpico, utilizando una metodologa muy similar a la utilizada en las encuestas FESAL-98 y FESAL2002/03. La seleccin de la muestra de FESAL-2008 se realiz en tres etapas. La primera consisti en seleccionar en forma aleatoria los segmentos censales de cada departamento, para la realizacin de las entrevistas. La seleccin se realiz aplicando sistemticamente un intervalo de muestreo a partir de un arranque aleatorio, con una probabilidad de seleccin proporcional al nmero de viviendas existentes en cada segmento del marco muestral utilizado para los Censos Nacionales VI de Poblacin y V de Vivienda de El Salvador, levantados en mayo de 2007. La segunda etapa consisti en seleccionar 35 viviendas en forma aleatoria dentro de cada segmento censal (despus de actualizar la cartografa), con el fin de asegurar que todas las viviendas de cada segmento tuvieran igual probabilidad de seleccin. Para ello se seleccion al azar una vivienda de partida entre la nmero 1 y "n", siendo "n" el nmero total de viviendas del segmento, para iniciar las visitas y entrevistas hasta completar las 35 viviendas.
Ciudad de Guatemala 228 km Esquipulas 36 km
La tercera etapa consisti en seleccionar en forma aleatoria a una mujer en edad frtil (MEF) de 15 a 49 aos de edad en cada vivienda. La probabilidad de seleccin de la mujer elegible para entrevista, fue inversamente proporcional al nmero de MEF's en la vivienda. Para ciertos indicadores de salud en la niez tambin se seleccion en forma similar a un(a) nio(a) menor de 5 aos. Para compensar las probabilidades desiguales de seleccin de cada una de las etapas, se aplic factores de ponderacin para obtener estimaciones representativas de los universos de anlisis: Viviendas, mujeres y nios(as) de El Salvador. Cabe mencionar que el enfoque y fuente de informacin de FESAL-2008 son las MEFs y sus hijos(as) y que los resultados no necesariamente reflejan las situaciones de las nias y nios que no tienen o no viven con sus madres biolgicas respectivas. En cuanto a las viviendas, en trminos generales se espera que las caractersticas socioeconmicas de las viviendas donde hay MEFs, sean muy similares a las caractersticas de las viviendas sin MEFs.
El Trifinio
Copn 50.5 Km
Anguiat
Paso de La Ceiba
Bosque Nebuloso de Montecristo
San Pedro Sula 176 Km
Metalapa
El Mal Paso San Miguel Ingenio METAPAN
El Poy CITALA SAN IGNACIO LA PALMA SAN FERNANDO
Sn. Jeronimo Tecomapa El Ronco
Mapa de la Repblica de El Salvador

SAN FRANCISCO MORAZAN EL CARRIZAL
LAGO DE GIJA Igualtepeque El Guajoyo Ciudad de Guatemala 105 Km. San Cristobal
CA 1
RIO
MPA LE
Los Horcones El Pepeto
SANTA ROSA GUACHIPILIN Masahuat
SAN ANTONIO PAJONAL Santo Toms
CHALATENANGO
AGUA CALIENTE LA REINA TEJUTLA Aldeita El Paraiso DULCE NOMBRE LA LAGUNA DE MARIA SAN RAFAEL COMALAPA OJOS DE AGUA
SANTIAGO DE LA FRONTERA El Paraso CANDELARIA DE LA FRONTERA Parada
Guatemala
El Jicaral
Ciudad de Guatemala 122 km
Volcn Cantn ChingoLa Criba
TEXISTEPEQUE
Cantn El Jute
Potrero Sula
NUEVA CONCEPCION
Cantn Llano Grande CONCEPCION QUEZALTEPEQUE
LAS VUELTAS
ARCATAO
El Coco San Cristbal SAN LORENZO Sihuatehuacn San Isidro Nancintepeque Campana Las Mesas SAN PABLO TACACHICO Buena Vista El Castillo EL CONGO Las Costas Santa Rosa
Norte
Los Chilamates
Agua Fra EMBALSE CERRON GRANDE
CHALATENANGO
SAN MIGUEL DE MERCEDES
NUEVA TRINIDAD SAN JOSE LAS FLORES SAN ANTONIO DE LA CRUZ
El Zancudo Nahuaterique NOMBRE DE JESUS San Marcos El Palomar
ncal
San Venecio Las Chinamas
ter a Tro
SANTA ANA
CHALCHUAPA SAN SEBASTIAN SALITRILLO
San Antonio Grande El Matazano EL PAISNAL
Cantn La Cabaa
SAN ISIDRO LABRADOR
del
ATIQUIZAYA Los Toles San Juan Agua Fra El Rodeo TURIN El Refugio
Resbaladero
Consolacin Haciendita Sihuatn
Carre
AZAGUALPA SAN FRANCISCO LEMPA SAN LUIS DEL CARMEN
SAN ANTONIO LOS RANCHOS
POTONICO
5 de Noviembre La Trinidad
Honduras
Casa Blanca Tiembla Tierra PERQUIN El Carrisal
El Tazumal
AGUILARES Las Anonas El Jocote Zacamil Joya Grande GUAZAPA Las Tunas Buena Vista Volcn de Guazapa Bermuda SUCHITOTO
Ciudad de Guatemala 165 km
TACUBA
AHUACHAPAN
CONCEPCION DE ATACO
Buenos Aires APANECA
SANTA ANA
Los Naranjos El Arado Lago de Volcn de Coatepeque Santa Ana Lomas San Marcelino Talcomunca
COATEPEQUE
CA 1
Cerrn Grande San Sebastin JUTIAPA CINQUERA TEJUTEPEQUE
San Jos Calderas El Volcn Llano Largo Las Huertas
VICTORIA
Azacualpa SAN FERNANDO TOROLA ARANBALA Cerritos JOATECA Las Maras San Carlos Cucurucho Caafistula La Laguna Ceibita El Progreso EL ROSARIO SAN ISIDRO SAN SIMON GUALOCOCTI OSICALA CACAOPERA DELICIAS DE CONCEPCION JOCOAITIQUE El Volcancillo MEANGUERA Guacamaya Hondable El Derrumbado CORINTO LISLIQUE NUEVA ESPARTA Varilla Negra Higueras ANAMOROS Ocotillo POLOROS CONCEPCION DE ORIENTE Malalaja El Guajiniquil Upire La Ermita Sitio Los Ranchos Lajitas
Los Amates SAN MATIAS
La Hachadura
CA 2
SAN FRANCISCO MENENDEZ
Bosque el Imposible Las Mesas
JUAYUA SALCOATITAN
SAN JUAN La Toma OPICO Hda. La Isla Joya de Cern QUEZALTEPEQUE NEJAPA Suchipango El Zapote
CUSCATLAN
SAN JOSE GUAYABAL El Pepeto
ILOBASCO
CABAAS
Los Hoyos Amate Los Jobos SAN ISIDRO Santa Cruz
Agua Zarca
SENSUNTEPEQUE
Guacotecti
La Orilla
Carpintero
CIUDAD ARCE San Andrs
AHUACHAPAN
Garita Palmera Estero Garita Palmera El Zapote Barra de Santiago
CA 2
Cara Sucia
El Corozo San Benito Monte HermosoJUJUTLA SAN PREDRO PUXTLA
Cantn Rodriguez APOPA Tonacatepeque
TENANCINGO ORATORIO San Antonio DE CONCEPCION Buena Vista
SAN ANTONIO CAROLINA
Cunchique
NAHUIZALCO Volcn de Izalco
Volcn San Marcelino Atecozol
Zapotitn
NUEVO EDEN DE SAN JUAN
SAN GERARDO SAN LUIS DE LA REINA
Calavera
Chanmico El Matazano
GUAYMANGO
SONZACATE SANTA CATARINA MASAHUAT IZALCO
ARMENIA SACACOYO
SANTO DOMINGO DE GUZMAN SAN ANTONIO DEL MONTE Las Hojas Valle Nuevo Metalo ACAJUTLA Miravalle Hda. Sta. Matilde El Flor Los Cbanos Los Cbanos
SONSONATE
NAHULINGO
El Eden
CA 2
SONSONATE
El Presidio Barra Salada
CHILANGA SESORI Tizate El Volcn EL CARMEN SANTO DOMINGO Condoncillo SAN ILDEFONSO SANTA CLARA SAN LORENZO San Jacinto SAN FRANCISCO GOTERA Los Abelines El Jicaral SAN CRISTOBAL Apastepeque Los Mojones SOCIEDAD SAN ESTEBAN SENSEMBRA EL SAUCE CA San Sebastin CATARINA San Ramon Cuacuco 1 GUATAJIAGUA San Pedro SAN CAYETANO San Jernimo 15 de Septiembre San Felipe JERUSALEM ISTEPEQUE YAMABAL Guachipilin Guachipiln Amapulapa SANTA ROSA SAN EMIGDIO Mercedes TEPETITAN ESTANZUELAS Azacualpa SAN MIGUEL La Ceiba DE LIMA Las Flores El Jcaro San Carlos Valle Nuevo del Joco VERAPAZ Puente Cuscatln TEPEZONTES COMASAGUA CHAPELTIQUE NUEVA Candelaria SAN VICENTE Paraso de El Amatillo Tegucigalpa 130 Km CUSCATLAN Osorio ST. MARIA PANCHIMALCO GUADALUPE CA JOCORO SAN JUAN OSTUMA CA Managua 344 Km HUIZUCAR 1 SAN FRANCISCO NUEVA GRANADA 1 TEPEZONTES Quezalapa SANTA ISABEL CHINAMECA San Isidro ISHUATAN EL DIVISADERO El Triunfo SAN PEDRO PASAQUINA San Jacinto CHILTIUPN Volcn de LOLOTIQUE BOLIVAR NONUALCO El Rosario Playa de Priedra Los Horcones MERCEDES San Isidro San Vicente TAMANIQUE TEOTEPEQUE ZARAGOZA OLOCUILTA Quelepa San Jos Horcones EL TRIUNFO La Trinidad UMAA Siberia YUCUAIQUIN El Salto Sta. Luca Las Animas Rio Fro SAN JOSE SAN JOSE La Shila Piedra Tehuacan CA Santa Mara Tapalhuaca Altos de VILLANUEVA MONCAGUA 1 San Pedro ROSARIO Mizata San Jos La Cueva El Regadio COMACARAN Masahuat JICALAPA DE MORA NUEVA CA San Lucas Virginia Montaita TECOLUCA San Bartolo CUYULTITAN San Sebastian SAN BUENA GUADALUPE RRET QUELEPA Barra C A Mizata San Rafael Tierra Colorada ERA VENTURA El Zapote Ichanmico SAN JUAN Abajo Club Atami El Maguey 2 PA Azacualpa San Sebastian ALEGRIA El Corozal Las Maras NAME NONUALCO Cuartel La Perla Parque Nacional RICA El Zamorano Santiago CA El Tabln ZACATECOLUCA Miraflores BERLIN NA San Jos Walter Thilo Deininger 1 JUCUAPA CHINAMECA Nonualco SAN RAFAEL SANTIAGO SAN JUAN SAN MIGUEL ULUAZAPA Lucia CA Buena Vista Campanario DE MARIA 2 OBRAJUELO La Barranca TALPA Los Pilones El Majahual CA Piedras Chambala 2 Conchalo LA LIBERTAD CA Blancas Juan Yanes San Benito SAN LUIS San Felipe 2 Ichanmichen El Jocote San Diego San Nicolas TALPA San Jose Volcn de Cangrejera CA YAYANTIQUE Jocote Lempa Volcn de Obrajuelo 1 Usulutn Toluca SAN ALEJO Dulce SAN AGUSTIN Las Flores Zambombera San Miguel Anchico Volcn de Puente Tecapa CALIFORNIA Las Lomitas Javal San Marcos Barrio Nuevo de Oro Agua Fra SAN JORGE Hornos AEROPUERTO INTERNACIONAL TECAPAN Lempa Los Amates EL SALVADOR La Ceiba SAN FRANCISCO Monte El Havillal CA JAVIER Grande OZATLAN San Francisco 2 La Zunganera El Pavimental SAN RAFAEL Terreno Blanco Los Reyes El Nio El Sauce El Porvenir Santa Elena ORIENTE El Progreso Las Isletas Calle Nueva Tierra Bosque La Brea Ceiba Gacha Blanca EL TRANSITO Nancuchiname SANTA MARIA San Carlos EL CARMEN PUERTO SAN LUIS Los Campos USULUTAN CA LA UNIN CA LA HERRADURA San Judas 2 La Posa EREGUAYQUIN 1 CA Las Hojas Marcelino La Cruzadilla La Canoa El Despoblado 2 de San Juan El Deliro Miraflores San Marcelino CONCEPCION LA UNION CA Alto El Roble Zamorn Isla Zacatillo BATRES San Jos Laguna de 2 JIQUILISCO El Cerro La Montaa Los Limones La Joya Olomega Costa del Sol Amapalita Jicote Chilanguera Obrajuelo de Tomasito Puerto CONCHAGUA El Zapote Salinas Los Avalos Olomega Playitas El Potrero San Idelfonso PUERTO San Rafael Las Mesas El Canal SAN DIONISIO Volcn de EL TRIUNFO Agua Caliente La Canoa Tasajera Conchagua Llano de San Jos Los Angeles Las Rosas Hoja de Sal Guadalupe PENINS Isla Conchagita El Zapotal ULA Puerto Parada El Flor El Cipres JUCUARAN SAN JUAN DEL CHIRILAGUA GOZO El Salvador CA INTIPUCA Agua Caliente SAN JULIAN
CALUCO
TEPECOYO San Antonio
COLON
El Boquern San Antonio Abad Los Chorros

CA 1
SAN SALVADOR
AYUTUXTEPEQUE
MONTE SAN Tecoluca JUAN EL ROSARIO SAN BARTOLOME PERULAPIA SAN PEDRO PERULAPAN SAN MARTIN SANTA CRUZ MICHAPA
Amatitan San Jernimo Abajo Las Rosas San Jacinto La Burrera SAN SEBASTIAN El Rosario
DOLORES La Joya Charlaca
SAN RAFAEL CEDROS
Montecillos
CIUDAD BARRIOS
MORAZAN
San Carlos
SAN SALVADOR
CA 1
COJUTEPEQUE
LOLOTIQUILLO
San Jacinto
Apulo
Los Laureles
CUISNAHUAT
La Cumbre
JAYAQUE TALNIQUE
NUEVA SAN SALVADOR
ANTIGUO CUSCATLAN Lomas de
ILOPANGO AEROPUERTO CANDELARIA SAN MARCOS LAGO DE SANTIAGO ILOPANGO SANTA CRUZ TEXACUANGOS ANALQUITO SANTO TOMAS
LA LIBERTAD
SAN VICENTE
USULUTAN
LA UNION
LA PAZ
Oc
SAN MIGUEL
no
Pa
GOLFO DE FONSECA
cfi co
Corral de Mulas
El Jcaro El Zapote El Espino El Cuco El Icacal
La Leona Llano Los Patos Las Tunas Negra
El Tamarindo Guerrero
MEANGUERA DEL GOLFO
46
Informacin adicional en Espaol sobre el contenido del presente informe puede solicitarse comunicndose a la Asociacin Demogrfica Salvadorea (ADS) a la siguiente direccin: 25 Avenida Norte # 583, Edificio Pro-Familia, Apartado Postal 1338, San Salvador, El Salvador, C.A., Fax (503) 2244-8179 y telfonos (503) 2244-8107, E-mail jose.caceres@ads.org.sv juan.salguero@ads.org.sv Informacin adicional en Ingls puede solicitarse comunicndose a la Divisin de Salud Reproductiva de Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 4770 Buford Highway, NE Mailstop K-35, Atlanta, Georgia 30341, USA. Fax (770) 488-6242, telfono (770) 488-6385, E-mail zux3@cdc.gov.
Este informe tambin est disponible en la pgina Web de la encuesta:
www.fesal.org.sv

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Informe resumido FESAL-2008

Ing. Jos Fernando Mrquez Presidente

San Salvador, febrero de 2009

Informe resumido FESAL-2008

Informe resumido FESAL-2008

Informe resumido FESAL-2008

Antecedentes y tamao de la muestra

Informe resumido FESAL-2008

Inodoro por Cocina alcantarillado o gas/elctrica a fosa sptica

Grfica 2 Servicio continuo de agua intradomiciliar, por departamento

Chalatenango Santa Ana Cabaas

San Miguel Usulutn

Informe resumido FESAL-2008

Chalatenango Santa Ana Cabaas

San Miguel Usulutn

Grfica 4 Nivel educativo de las mujeres de 15 a 49 aos

Nivel educativo (aos) Urbano Rural

Informe resumido FESAL-2008

Ninguno 1-3 4-6 7-9 10 ms

2003-08 1997-2002 1993-98 1988-93 0 1 2 3 4 5 6

Hijos(as) por mujer

Hijos(as) por 1,000 mujeres

15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Edad (aos)

NOTA: No aplica en FESAL-88 para el grupo de 45-49 aos.

Informe resumido FESAL-2008

Grfica 7 Tasa global de fecundidad (TGF), segn caractersticas seleccionadas

Hijos(as) por mujer

Grfica 8 Tasa global de fecundidad (TGF)*

Chalatenango Santa Ana Cabaas

Ahuachapn Sonsonate La Libertad

*Nmero promedio de hijos(as) por mujer

Informe resumido FESAL-2008

Grfica 10 Tasa global de fecundidad deseada y no deseada, segn caractersticas seleccionadas

1.5 2 2.5 3 Hijos(as) por mujer

Informe resumido FESAL-2008

Grfica 11 Tendencias del uso de anticonceptivos, por tipo de mtodo: 1975-2008

Tendencias de la prevalencia de uso de anticonceptivos

Informe resumido FESAL-2008

Diferenciales en la prevalencia de uso de anticonceptivos

Grfica 12 Uso actual de anticonceptivos, por departamento

Chalatenango Santa Ana Cabaas

San Miguel Usulutn

Grfica 13 Uso de anticonceptivos, por tipo de mtodo, segn caractersticas seleccionadas

Informe resumido FESAL-2008

Grfica 14 Fuente de anticonceptivos para las usuarias en 2008

CLNICA / MDICO PRIVADO

Informe resumido FESAL-2008

Poblacin que no usa anticonceptivos

Est. Femenina 19%

Condn 4% No sabe 14%

Informe resumido FESAL-2008

Salud sexual y reproductiva de las mujeres de 15 a 24 aos de edad

Grfica 16 Clasificacin de la primera relacin sexual, por edad actual

Primera experiencia sexual y uso de anticonceptivos

Informe resumido FESAL-2008

5 0 Urbana Rural Marital Ninguno 1-3 4-6 Premarital 7-9 10 ms

Informe resumido FESAL-2008

Primer embarazo y sus consecuencias

Informe resumido FESAL-2008

Conocimiento, actitudes y prcticas ante el VIH/Sida

Informe resumido FESAL-2008

Actitudes ante el VIH/Sida

Rural Urbana rea de residencia