Tratamiento Terapeutico para Jovenes Con Trastorno Bipolar

TRATAMIENTO TERAPEUTICO PARA JOVENES CON TRASTORNO BIPOLAR
TB
20% a 40% de los TB se inician en la niez, investigaciones siguieren que afecta el 1% de la comunidad adolecente. Hasta de un 6% a un 15% en muestras clnicas
La evolucin del TB en jvenes es compleja, y en episodios prolongados
El tratamiento del TB en adultos reconoce a la farmacoterapia, psicoterapia como un abordaje ptimo.
Las intervenciones psicosociales retardan la recada maniaca y depresiva, mejoran la adherencia a la medicacin y el funcionamiento psicosocial de los adultos con enfermedad tratamiento peditrico del Tb no es slido, por la escasa investigacin en el rea
aumentan efectos de la farmacoterapia

LAS INTERVENCIONES PSICOSOCIALES
La medicacin estabilizadora, sirve como base para el tratamiento Las intervenciones tempranas efectivas minimizan efectos perjudiciales para el desarrollo del individuo, en diversas reas funcionales.
PSICOTERAPIA PARA EL TRATAMIENTO DE ADULTOS CON TB
INCLUYEN
Psicoeducacin Terapia cognitivo comportamental La familia
Existe la necesidad de una intervencin psicosocial, aunque poco se sabe de esta estrategia.
No hay tratamientos psicosociales vlidos para jvenes con TB.
ELEMENTOS COMUNES DE ABORDAJE PSICOTERAPUTICO PARA EL TB PEDITRICO
En el tratamiento con intervenciones psicosociales a jvenes con TB Se incluye
1] favorecer la comprensin de causas, sntomas, y alternativas de tratamiento. 2] manejo de sntomas 3] habilidades de afrontamiento 4] relaciones interpersonales 5] funcionamiento acadmico 6]. prevencin de recadas
El mejorar el funcionamiento familiar y resolucin de problemas, son elementos comunes en estas intervenciones
Los tratamientos psicosociales del TB peditrico, originalmente enfocados en adultos, incorporan modificaciones adecuadas a la etapa del desarrollo evolutivo propia de cada paciente.
Estudios indican que al agregar una corta intervencin psicoeducativa, a cualquiera de las terapias a exponer. Se pueden ligar resultados muy exitosos.
INTERVENCIN
PARA NIOS EN EDAD ESCOLAR
GRUPOS PSICOEDUCATIVOS MULTI FAMILIARES

Caractersticas
GPMF
Es una intervencin Psicoeducativa multi familiar, manual izada. Nombrada de dos formas: Grupo Psicoeducativo Multi Familiar GPMF. Psicoterapia Psicoeducativa multi familiar PPMF (para nios con trastornos del estado de animo) Consiste en 8 sesiones de 90 minutos, en grupos integrados por 8 a 10 familias incluyendo padres y madres. La meta es ensear a las familias sobre el trastorno que afecta al joven, su tratamiento, a cmo manejar los sntomas, habilidades de comunicacin y resolucin de problemas.
GRUPOS PSICOEDUCATIVOS MULTI FAMILIARES GPMF
Adems de la transmisin de informacin sobre la naturaleza y el curso del estado de nimo de los jvenes. Se busca mejorar la interaccin entre el nio y sus padres, manejar el estrs y desarrollo de habilidades de afrontamiento.
ltimamente se ha adaptado para ser aplicada a familias de forma individual A esta se le denomina Programa Psoicoeducativo Familiar Individual PPFI
Similar a la GPMF, aunque el PPFI incluye un mdulo adicional sobre hbitos saludables, que abarca nutricin, el sueo del ejercicio. El PPFI est diseado para ser ejecutado en 24 sesiones que incluyen entrevista individual y parental.
GRUPOS PSICOEDUCATIVOS MULTI FAMILIARES GPMF
Fundamento para su implementacin con TB peditrico:

Psicopatologa parental afectan negativamente la adherencia al tratamiento y la respuesta de los adolescentes con depresin. Las intervenciones a jvenes con trastorno de estado del nimo deben incluir apoyo y habilidades para los padres de estos paciente,
Evidencia / Efectos
Padres con mayor conocimiento sobre el trastorno de su hijo Obtienen mejores servicios de salud para su hijo. Mejora en las interacciones familiares en solo 6 meses. Disminucin de la severidad de la sintomatologa anmica.
FOCALIZADA EN NIOS Y LA FAMILIA.
PROGRAMA RAINBOW
Esta focalizada en la TCC en nios y familia Busca integrar elementos de: la terapia focalizada en la familia y de la TCC. Proveer apoyo a padres de jvenes con TB. Intervencin en un tratamiento de 12 sesiones, en 1 hora semanal, por 3 meses. Mayora de sesiones se trabajar con el nio y sus padres en conjunto. Algunas solo con el nio o padres.
FOCALIZADA EN NIOS Y LA FAMILIA. PROGRAMA RAINBOW
SE BASA EN 3 FACTORES: 1. comprensin de crculos afectivos cerebrales y su disfuncin en el TB peditrico, 2. la comparacin de aspectos especficos relacionado al desarrollo evolutivo dl joven afectado con TB peditrico. 3.consideracion del impacto del TB peditrico en el funcionamiento psicosocial.
Evidencia: se vio mejoras en el funcionamiento psicosocial, la sintomatologa anmica y la adherencia a la medicacin
INTERVENCIN EN ADOLESCENTES
TERAPIA FOCALIZADA EN LA TFF FAMILIA PARA ADOLESCENTES.

Es la adaptacin de un modelo que fue diseado para el tratamiento de la esquizofrenia. Esta orientado al manejo de la enfermedad y la disminucin del estrs familiar. Principios del tratamiento son tres: Psicoeducacin, comunicacin y entrenamiento en resolucin de problemas. Aplicados en sesiones familiares de 21 horas, por 9 meses. El componente psicoeducativo en la TFF, incluye la educacin sobre el trastorno, sobre la farmacologa y la prevencin.
TERAPIA FOCALIZADA EN LA FAMILIA PARA ADOLESCENTES.
TFF
El entrenamiento de habilidades comunicativas incluye:

Juego de roles, desarrollar estrategias interpersonales especificas, como escucha activa , criticas constructivas y adems escuchar otros familiares.
La resolucin de problemas en la TFF, alienta a identificar los problemas, generar y evaluar alternativas de solucin. Desarrollar un plan para implementar las soluciones escogidas
Se basa en las emocin como factor es de riesgo para la recurrencia del TB As el estrs familiar influye en el curso del TB, Que sea la causa que lo provoca la enfermedad no ha sido verificada, aunque el pacientes peditricos residen siempre con su familia.
TERAPIA FOCALIZADA EN LA FAMILIA PARA ADOLESCENTES.
TFF
varios da la familia pueden ser diagnosticados con TB, es pertinente evaluar los problemas de salud delos miembros de la familia. La aplicacin de la TFF es similar en adultos como en adolecentes. Aunque fases del trabajo fueron adaptadas para incorporar lenguaje y ejercicios adecuados a la etapa de desarrollo de los pacientes. La TFF trata de asistir al joven, padres y hermanos, para distinguir sntomas del trastorno de los comportamientos propios de la adolescencia. Evidencia; la TFF adicionada a farmacoterapia retrasa la recurrencia y acelera la recuperacin, en comparacin usar solo farmacoterapia. Se asocia con una disminucin en la severidad de los sntomas depresivo en adultos. La aplicacin de TFF en adolecentes, amino riza los sntomas maniacos y depresivos y de los comportamientos problemticos,, Tardan menos tiempo en recuperarse de episodios depresivos y registraron una severidad menor en los sntomas depresivos.
TERAPIA INTERPERSONAL Y DE TIPRS - A RITMOS SOCIALES PARA ADOLECENTES

Desarrollada para adultos con TB, plantea que el estrs psicosocial lleva a rutinas sociales y patrones de sueo desorganizados, resultando en el inicio de la exacerbacin de episodios afectivos en personas con vulnerabilidad a los trastornos del humor. La TIPRS-A se constituye sobre el modelo de la terapia inter personal para la depresin TIP . Enfatiza en la conexin de los sntomas afectivos y el estrs psicosocial generado por dificultades en las relaciones interpersonales. La TIP estndar se enfoca en 4 ares problemas; duelo, disputa interpersonales, transicin del rol, dficit de rol.
En la TIPRS-A los componentes comportamentales van en ayudar a los pacientes a identificar desorganizaciones en ciclos de sueo vigilia, rutinas sociales y los sintomas animicos,
La metra central es regularizar los ritmos diarios y facilitar una buena higiene del sueo y as proveer estabilidad anmica.
Se les pide registren su estado anmico y el horario de actividades diarias con el objeto de incrementar el reconocimiento de patrones.

EL TRATAMIENTO DURA 24 SESIONES INDIVIDUALES DISTRIBUIDAS EN 3 FASES. FACE INICIAL: recoleccin de datos del historial de las enfermedades y relaciones del paciente, en un inventario personal, se introduce el uso de la mtrica del ritmo social y se conceptualiza el rea interpersonal problemtica. FASE POSTERIOR: las estrategias para estabilizar los ritmos sociales son establecidas, y se resuelve el rea inter personal problemtica. la fase final, es la ETAPA FINAL: finalizacin de la terapia y la identificacin de estrategias para el manejo de futuros estresores interpersonales y recurrencias.

adolecentes normalmente se enfrentan a perdidas de sueo y repetidos cambios en el ciclo circadiano, esto por una interaccin entre factores biolgicos y psicosociales propios de la etapa evolutiva.
Intervencin intenta regularizar ritmos sociales y de sueo, trata de intervenir en el rea interpersonal, en formar relaciones interpersonales
El estndar incluye 17. se incorporo lenguaje y ejercicio acorde a la edad, y el tratamiento se redujo a 16 sesiones. La TIPRS-A es un modelo de intervencin individual, donde se recomienda el compromiso familiar . Logra regular ritmos sociales despus del tratamiento, y logra una mayor adherencia a la medicacin menores recadas y hostilizaciones.
El TB peditrico puede tener un profundo impacto en el desarrollo y la funcionalidad de los pacientes afectados.
Tratamientos psicosociales, combinados con abordajes farmacolgicos, son prometedores. Respecto de las posibilidad de aminorar las consecuencias negativas de la enfermedad.
CRITICAS COMENTARIOS OPINIONES SUGUERENCIAS OTROS.
FIN

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