INTRODUCCIN:

Perioperatorio es un proceso temporal que el paciente experimenta durante los perodos: preoperatorio, trans-operatorio, postoperatorio.

El proceso preoperatorio proceso que pasa el paciente antes de operarse, aplicando el conocimiento, las normas de bioseguridad y por supuesto realizando una serie de etapas que la enfermera pondr en accin y educara al paciente antes de que se le realice el procedimiento quirrgico.

La enfermera debe desarrollar su labor como experta en procesos quirrgicos durante el proceso preoperatorio, haciendo una valoracin del paciente, diagnstico de sus necesidades, estableciendo un plan de cuidados y acompaando al paciente en todo su proceso.

La valoracin preoperatoria se realiza a un paciente antes de un procedimiento quirrgico, sea de mayor o menor riesgo y la funcin del profesional de enfermera es obtener informacin mediante la valoracin respectivamente aplicndolo en los cuidados, manteniendo en cuenta las barreras de bioseguridad tanto para el paciente como para el personal de salud.

DEFINICION: Es el conjunto de acciones realizadas al paciente previo al acto quirrgico, destinadas a identificar condiciones fsicas y psquicas que puedan alterar la capacidad del paciente para tolerar el estrs quirrgico y prevenir complicaciones postoperatorias COMIENZA: con la decisin de someter al paciente a la intervencin quirrgica. TERMINA: con la transferencia del paciente a la mesa Quirrgica. RESPONSABILIDADES DE LA ENFERMERA: RECOGER DATOS. EDUCAR AL PACIENTE SOBRE LA CIRUGIA ANESTESIA PARA REDUCIR LA ANSIEDAD Y FACILITAR SU RECUPERACION POST-OPERATORIA. PRINCIPIOS QUE RIGEN LA ASISTENCIA PREOPERATORIA Y POSOPERATORIA

1. La ciruga despierta una reaccin mayor de estrs en el cuerpo. 2. Una agresin mayor al organismo, como la ciruga, Disminuye la capacidad de las
personas para afrontar otros agresores. 3. La ciruga mayor afecta la capacidad del individuo para satisfacer sus necesidades bsicas. 4. La piel es la primera lnea de defensa del cuerpo contra agentes perjudiciales. 5. La penetracin de la piel por una incisin quirrgica abre una puerta de entrada a patgenos invasores. 6. Los nios y los ancianos son particularmente vulnerables a los efectos adversos de la ciruga, igual que los pacientes con problemas respiratorios. Enfermedades cardiovasculares, anormalidades de la coagulacin sangunea, diabetes o trastornos que causan insuficiencia vascular. 7. Los pacientes muy temerosos son de alto riesgo quirrgico. 8. El temor a lo desconocido es un factor intenso en la ansiedad prequirrgica. 9. La informacin suele ayudar a eliminar temores. 10. El aprendizaje es ms eficaz cuando la persona necesita aprender y lo desea.

 OBJETIVO: preparar al paciente en las mejores condiciones posibles para enfrentarse a la intervencin quirrgica y evitar complicaciones. Se realizara tres pasos fundamentales: la entrevista, observacin y exploracin fsica. ENTREVISTA: Facilitar el conocimiento del paciente. Despejar las dudas e incgnitas que pueda tener. Recolectar los datos ms importantes como: o Experiencias previas. o Enfermedades. o Alergias a frmacos. o Ambiente en que vive. o Capacidad de auto cuidado. o Apoyo familiar. o Valorar necesidades del paciente. EXPLORACION FISICA: La valoracin fsica debe ser cfalo caudal, por rganos y sistemas mediante el uso de las tcnicas: 1. INSPECCIN. 2. PALPACIN. 3. PERCUSIN. 4. AUSCULTACIN A. VALORACION DE CIRCULACION: Presin arterial. Frecuencia cardiaca. Frecuencia respiratoria. Temperatura. Palpacin de pulso perifrico. Auscultacin de sonidos cardacos. Coloracin de piel y mucosas.

Recordar: LOS TRANSTORNOS DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR SON CAUSA DEL 30% DE DEFUNCION PERIOPERATORIA B. VALORACION DE LA RESPIRACION: Edad. Antecedentes de tabaquismo. Presencia de enfermedades crnicas. Observacin del patrn respiratorio. Valorar va area: cuerpos extraos (dentadura postiza).

C. VALORACION DEL SISTEMA ENDOCRINO: Diabetes. Hipertiroidismo. Hipotiroidismo.

D. VALORACION DEL SISTEMA HEMATOLOGICO: Anemia Policitemia Trastornos de coagulacin Tratamiento de anti coagulacin.

E. VALORACION RENAL: Funcin: Polaquiuria, disuria, anuria, aspecto y olor de la orina. Funcin deteriorada: disminuye el ndice de excrecin de la medicacin preoperatoria y anestsica (confusin, desorientacin, inquietud). F. VALORACION DE ELIMINACION INTESTINAL: Valorar hbito intestinal del paciente para la etapa de recuperacin posoperatoria. G. VALORACION DE LA ALIMENTACION: Desnutricin. Obesidad: Estn ms expuestos a curacin deficiente o incompleta de las heridas. Ayuno: Es indispensable conocer la ingestin de alimentos slidos o lquidos previos a la intervencin.

H. VALORACION DE LA MOVILIDAD: I. Valorar capacidad del paciente para caminar, estabilidad en la marcha. Es importante para su auto cuidado en el posoperatorio.

VALORACION DE LA CAPACIDAD DE APRENDIZAJE Y SEGURIDAD: Valorar sistema nervioso. Convulsiones, miastenia, etc. Valorar niveles de conocimiento, orientacin y capacidad de obedecer una orden.

J.

VALORACION DE LA PIEL Y MUCOSAS: Hbitos de higiene. Estado de la piel: edema, heridas, estado de hidratacin.

K. VALORACION DEL REPOSO Y SUEO DEL PACIENTE: La ansiedad pre quirrgico se manifiesta con alteracin del sueo.

L. VALORACION CAPACIDAD DE COMUNICACIN: Valorar estado perceptivo del paciente: vista, odo. Capacidad para comunicarse: habla, idioma. Como enfrenta la intervencin quirrgica.

M. VALORACION DE CREENCIAS Y VALORES: Conceder al paciente capacidad para decidir sobre s mismo y su proceso.

N. VALORACION DEL CONOCIMIENTO: Dar a conocer al paciente sobre: Patologa quirrgica Tcnica quirrgica. Anestesia. Posibles complicaciones.

 PREPARACIN FSICA: Ayuno mnimo de ocho horas. Intestino: enema opcional. Preparacin de la piel: o aseo general, o rasurado. Ejercicios respiratorios. Exmenes de laboratorio. Pruebas diagnsticas: rx de torax, ekg, tac, ecografas, endoscopas, etc. Erradicacin de posibles focos infecciosos(bacterias-hongos) Pre-medicacin por Anestesilogo.

PREPARACIN PSICOLGICA: La actuacin preoperatoria debe aportar informacin adecuada y tranquilizar al paciente sobre los acontecimientos que se van a producir. Fomentar mecanismos de afrontamiento que puede utilizar para enfrentarse al estrs e incomodidad. La preparacin psicolgica incluye a la familia: la espera es estresante por ello debemos indicar la ubicacin de la sala de espera e informar del trnsito quirrgico.

CONSENTIMIENTO INFORMADO. DECISIN VOLUNTARIA DEL PACIENTE. EL PACIENTE DEBE ESTAR INFORMADO Y SER COMPETENTE PARA COMPRENDER LA INFORMACIN Y LAS ALTERNATIVAS.

 EL PACIENTE EN ESTADO PREOPERATORIO VISTO DESDE UNA PERSPECTIVA HOLISTICA, SE ENCUENTRA EN UNA REALIDAD QUE PUEDE SER UNA AMENAZA Y CREARLE CONFLICTO. AYUDAR ALA PERSONA A IDENTIFICAR LOS FACTORES. ESCUCHAR Y DISCUTIR LA FORMA DE AFRONTARLO CON FRECUENCIA AYUDA A REDUCIR EL PROBLEMA. UNA MEJOR PREPARACION PSICOLOGICA DEL PACIENTE CONSISTE EN FACILITAR LA INFORMACION SOBRE SENSACIONES QUE VA EXPERIMENTAR, EQUILIBRA LAS CARACTERISTICAS ESTRESANTES DE LA CIRUGIA Y DISMINUYE LA ANSIEDAD.