Anatomia Dentaria

ANATOMA DENTARIA
Estudia al diente como un ente aislado y como integrante del sistema estomatogntico. DIENTE: rgano duro, blanquecino, articulado con los alveolos dentarios de los maxilares a travs de una articulacin de tipo gonfosis. Los dientes alineados en el arco dentario constituyen el sistema dentario. De este sistema participan tambin: Maxilar superior e inferior Msculos: faciales, masticadores y de la lengua A. T. M.

Tejidos blandos ubicados alrededor: encas, mucosas, velo del paladar, glndulas salivales, etc. Elementos vasculares y nerviosos

Generalidades:

Diente: rgano duro, pequeo, de color blanco amarillento, dispuestos en forma de arco en ambos maxilares. (Figun)

El diente est compuesto por 4 partes:

1. Corona: a) b) 2. 3. a) b) 4. Clnica Anatmica Cuello Raz: pice radicular Foramen apical Cmara pulpar y conductos pulpares

Entre la corona y la raz, est la unin entre el esmalte y el cemento, que determina la lnea cervical, denominado cuello anatmico.

Entre la corona clnica y la corona anatmica se ubica el cuello clnico, marcado por el borde libre de la enca. Esta lnea puede estar a distinto nivel en la pieza dentaria, segn la edad, estado de erupcin o calidad y estado de la enca.

Estructura de los dientes:

a) b) c) a)

Presenta 3 tejidos duros: Esmalte Dentina Cemento Y uno blando: Pulpa dentaria

Esmalte: Se ubica cubriendo la porcin coronaria. Deriva embriolgicamente del ectodermo. Al erupcionar est recubierto por otro tejido del mismo origen, la Membrana de Nasmyth o Cutcula dentis. El resto de los componentes deriva delmesodermo. Corresponde al tejido ms duro del cuerpo, debido a su porcentaje de material inorgnico, por lo mismo es muy frgil, siendo incapaz de soportar presiones sin fracturarse, por s solo. Para resistir las fuerzas necesita de un soporte elstico, entregado por la dentina. El espesor del esmalte vara en las diferentes zonas de las piezas dentarias, se va adelgazando a medida que se acerca a la lnea cervical. Est constituido por: 96% mat. Inorgnico;2,3 % de agua; 1,7 % de mat. Orgnico.

Dentina:

Se ubica en la segunda capa del diente, cubierto por el esmalte a nivel coronario y por cemento a nivel radicular. En un diente sano y normal, no debera estar en contacto con el exterior. Circunscribe una cavidad donde se ubica la pulpa dentaria. Su color es amarillento y le da el color a la pieza dentaria. A nivel radicular, la dentina est protegida por otro tejido duro menos resistente que el esmalte, llamado cemento. Est constituida por: 69% mat. Inorgnico; 13,5 % de agua; 17,5 % de mat. Orgnico Cemento: El cemento recibe la insercin dentaria del ligamento alveolodentario. El espesor del cemento va disminuyendo a medida que se acerca al cuello dentario. En algunos casos, a nivel de la lnea cervical, el espesor del esmalte y del cemento producen lneas de exposicin dentinaria, quedando protegida solamente por la enca, haciendo que sea un punto dbil que facilita la formacin de caries cervicales. Est constituido por: 46% de mat. Inorgnico; 32 % de agua; 22 de mat. orgnico Pulpa_ Es un tejido blando constituido por elementos vasculares y nerviosos, necesarios para la funcin de la pieza dentaria. a) b) c) Periodonto:

Forma parte del parodonto de insercin, que est formado por: Cemento Cortical alveolar Periodonto. Este ligamento corresponde al medio de unin de la articulacin alveolodentaria, y se extiende entre el cemento al alvolo. Est formado por fibras que permiten una movilidad normal a las piezas dentarias: intrusin-extrusin.

Nomenclatura dentaria:

Las superficies dentarias son todas redondeadas, convexas o cncavas. Los dientes se pueden considerar con la forma de un cubo, que presenta por lo tanto 6 caras, orientadas en 6 direcciones.

1. Cara vestibular: Mira hacia el vestbulo bucal, por lo que es una cara libre. 2. Cara palatina Cara lingual: La cara palatina esta presente en las piezas dentarias superiores, miran hacia el paladar; es una cara libre. La cara lingual corresponde a la cara de los dientes inferiores que miran hacia la regin lingual. 3. Caras proximales: Son aquellas que estn en relacin o mirando hacia las piezas vecinas. No son caras libres, a excepcin de la cara distal de la ltima pieza presente en boca. a) Cara mesial: si se acercan a la lnea media. b) Cara distal: si se aleja de la lnea media. 4. Cara cervical: Se dirige hacia el cuello del diente, donde se encuentran la cara cervical de la corona y la raz. 5. Cara incisal: Solo en la piezas anteriores (caninos e incisivos). Corresponde al borde libre, cortante, del diente. Puede ser un borde lineal o dos vertientes. 6. Cara oclusal: Es la superficie triturante de premolares y molares. Las caras incisal y la oclusal toman contacto con el diente antagonista. 7. Zona apical: Corresponde al vrtice de la raz. Al estar articuladas las piezas dentarias entre s forman el arco dentario, fuertemente convexo hacia vestibular. Para que esto sea posible, las caras vestibulares deben ser ms amplias que las linguales o palatinas, siempre conservando un contacto entre las piezas.

Funciones de las piezas dentarias:

1. Funcin Digestiva: El sistema dentario interviene directamente en la masticacin, con lo que facilita la deglucin. Los incisivos cortan el alimento. Los caninos desgarran el alimento Premolares y molares trituran y muelen el alimento al enfrentarse con sus homlogos. En esta etapa es importante la integridad de los dientes, de la ATM y las estructuras de soporte de las piezas dentarias: ligamento y alvolo dentario (periodonto). El periodonto es un medio de unin capacitado para soportar fuerzas; la intensidad de la fuerza que soporte depende del tipo de alimento que debe ser fragmentado; su inflamacin se conoce como periodontitis. Hay un reflejo que produce secrecin salival frente a cualquier elemento extrao en la boca. En la masticacin tambin participan la lengua y mejillas para ubicar el alimento en las piezas dentarias; una parlisis de los buccionadores produce acumulacin de alimentos en el vestbulo bucal. Adems intervienen los labios, que impiden la salida del alimento e intervienen en la prehensin; y el velo del paladar, que impide que el alimento pase se dirija hacia la nasofaringe o a las fosas nasales.

Las piezas dentarias tambin intervienen en la etapa siguiente de la masticacin, la deglucin, ya que ayudan a estabilizar la mandbula. Esto se hace posible por la actividad de los msculos masticadores. Al estar la mandbula cerrada, los masticadores la fijan para que puedan actuar los msculos suprahioideos elevando el hioides y con ello la faringe, para recibir el alimento desde la cavidad bucal. La estabilidad de la mandbula se consigue con las piezas dentarias en oclusin. 2. Funcin Fontica: En esta funcin participan tanto los dientes como el paladar, la lengua y los labios. En conjunto forman el aparato modulador de la voz. Junto con la laringe conforman el aparato fonoarticulatorio. Las piezas dentarias participan en la pronunciacin de algunas consonantes: F: labio inferior se apoya en el borde incisal del incisivo superior. T: la punta de la lengua se apoya en la cara palatina del incisivo superior V: el labio inferior se apoya en el borde incisal de los incisivos centrales superiores. Z: la lengua entre el borde incisal superior e inferior. S: la ausencia de las piezas dentarias produce un sonido diferente, ya que la columna de aire sale por una abertura ancha 3. Funcin esttica: Los dientes son punto de apoyo de estructuras blandas, como mejillas y labios. La ausencia de piezas dentarias produce variaciones en los rasgos faciales, disminuyendo y alterando las proporciones faciales. La ausencia de dientes en ambas arcadas, hace que el maxilar inferior sobrepase al superior. La mala posicin de las piezas dentarias afectan la esttica (caninos encaramados).

La cada prematura de piezas dentarias temporales hacen que se detenga el crecimiento de los maxilares, con lo que disminuye el espacio para las piezas permanentes (y puede no coincidir la lnea media).

a) b)

Relaciones interdentales

Relaciones interproximales Relaciones interoclusales

a) Relaciones interproximales

Se establecen entre 2 piezas dentarias vecinas de un mismo arco. Contactan las caras proximales, dando origen a un punto o rea de contacto. Cuando estn separadas, se llama diastema.

El punto de contacto, impide que el alimento golpee directamente la papila gingival y produzca, primero una gingivitis y luego una periodontitis traumtica, que puede conducir a la prdida de estabilidad de la pieza dentaria (esto sucede cuando falla el punto de contacto por una caries o por una rehabilitacin mal hecha). El punto de contacto protege la enca y con ello la integridad del hueso y periodonto. Su ubicacin es ms incisal y vestibular en las piezas anteriores, y levemente ms cervical en las posteriores. La actividad masticatoria fisiolgica transforma paulatinamente el punto de contacto en una superficie o rea de contacto. Desde el punto de contacto hacia cervical se encuentra el espacio interdentario, triangular,ocupado por la papila gingival.

Desde el punto de contacto hacia oclusal se ubica un espacio denominado surcointerdentario, generalmente ocupado por la cspide del antagonista; por este surco se desliza el alimento triturado.

Desde el punto de contacto hacia las caras libres se ubican las troneras, que permiten que el alimento se deslice hacia vestibular o linguae La tronera lingual o palatina es ms amplia que la vestibular, debido a la convergencia de ambas caras proximales hacia palatino.

b) Relaciones Interoclusales Contacto entre 2 piezas dentarias de distintos arcos, lo que se efecta a travs de sus caras oclusales.

Para que se efecte un contacto, las superficies dentarias cuentan con elevaciones o cspides de apoyo que se ponen en contacto con depresiones o facetas del antagonista. En las piezas superiores las cspides de apoyo son las palatinas y en las inferiores, las vestibulares. Esta posicin de contacto determina la dimensin vertical de la cara. A partir de la dimensin vertical de la cara se generan los movimientos de deslizamiento entre las caras oclusales de las piezas inferiores sobre las superiores gracias a la ATM.